Содержание
- Симптомы заболевания
- Причины появления ЗОСТ
- Диагностика
- Лечение ЗОСТ
При задней отслойке сетчатки происходит отхождение гиалоидной мембраны от внутренней пограничной мембраны, которые расположены между стекловидным телом и сетчаткой.
Симптомы заболевания
При развитии задней отслойки сетчатки у пациента могут появляться плавающие помутнения зрения, летающие мушки. Этот признак становится особенно выраженным при взгляде на светлый и однородный фон (лист бумаги, небо). Обычно при этом специфического лечения не требуется, так как постепенно непрозрачные участки стекловидного тела спускаются ниже оптической оси и не мешают зрению.
В зависимости от выраженности изменений, перед глазами могут плавать отдельные хлопья, или же поле зрения полностью покрывается пеленой. Если появились молнии и искры перед глазами, то визит к врачу откладывать не стоит.
Световые феномены особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Они связаны с механическим раздражением светочувствительных элементов сетчатки, возникающих в результате тяги в местах крепкого прилежания.
Как световые вспышки, так и плавающие пятна обычно появляются одновременно и являются результатом тракции стекловидного тела. В связи с повышенным риском отслоения сетчатки, важно показаться офтальмологу как можно скорее после возникновения подобных явлений.
Причины появления ЗОСТ
Задняя отслойка сетчатки может возникнуть у любо человека.
У новорожденных структура стекловидного тела однородная, а его поверхность плотно прилежит к сетчатке, но с возрастом его вещество постепенно разделяется на жидкую и волокнистую фракции.
В вязи с этим происходит увеличение промежутка между стекловидным телом и сетчаткой. Обычно это локальный процесс и опасности он не представляет.
Риск развития отслойки стекловидного тела повышается у пациентов с близорукостью. Также в группе риска женщины, так как их гормональный фон существенно меняется с наступлением менопаузы.
Размер и расположение задней отслойки стекловидного тела могут изменяться. Чаще всего с возрастом это возникает в области заднего полюса глаза с относительным смещением к центру. При этом вещество стекловидного тела может отрываться от диска зрительного нерва, что не приводит к повреждению клеток сетчатки. Освободившееся субвитреальное пространство постепенно заполняется жидкостью.
При частичной отслойке стекловидного тела сохраняются точки фиксации. Это состояние наиболее опасно, так как существует высокий риск развития осложнений.
Если объем стекловидного тела уменьшается при аномальном росте глазного яблока (обычно на фоне близорукости), травме, воспалении, то может возникнуть частичная отслойка сетчатки.
Из-за того, что тяга слишком высока, иногда происходит отрыв или разрыв сетчатки.
в случае разрыва вещество стекловидного тела проникает в пространство между сетчаткой и задней стенкой глазного яблока, в результате площадь отслойки увеличивается.
Диагностика
Пациенты, у которых развивается задняя отслойка стекловидного тела, могут предъявлять такие жалобы, как внезапная потеря прозрачности зрения, появления большого количества плавающих «мушек» или «червячков», а иногда — «засветов» или «молний» перед глазами. Чтобы выявить ЗОСТ, достаточно выполнить офтальмоскопию (осмотр глазного дна) в условиях лекарственного мидриаза.
Лечение ЗОСТ
В большинстве случаев, пациентам, у которых при обследовании глаз была обнаружена задняя отслойка стекловидного тела, специального лечения или операции не требуется.
Все неприятные симптомы, снижающие качество зрения, через некоторое время самостоятельно проходят. Исключение составляют случаи значительного снижения остроты зрения.
Таким пациентам по показаниям может быть выполнена витрэктомия.
Если ЗОСТ развилась на фоне других глазных патологий, может потребоваться коррекция этих заболеваний.
Прогноз лечения прямо зависит от своевременной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Выбирая, в какую клинику обратиться, обратите внимание на оснащение медицинского учреждения современным оборудованием, уровень подготовки его специалистов, а также на отзывы о клинике.
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) – лечение в Наро-Фоминске
Состояние, при котором возникает расслоение границы между гиалоидной мембраной стекловидного тела и внутренней пограничной мембраной сетчатой оболочки, в офтальмологии принято называть задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ).
ЗОСТ – процесс, в большинстве случаев, не опасный для зрения и происходящий практически у каждого человека при старении. Специалисты Центра коррекции зрения отмечают, что к 50-ти годам, отслойка стекловидного тела диагностируется практически у 53% людей и с возрастом этот показатель только повышается.
Причины возникновения
Структура стекловидного тела при рождении человека однородна и оно плотно прилегает к сетчатой оболочке глаза.
По мере взросления, а потом и старения организма, в составе стекловидного тела появляются две фракции: одна жидкая (практически водянистая), вторая — волокнистая, которую образуют склеенные между собой молекулы белков.
Постепенно, жидкая часть начинает проникать под деструктивно измененную пограничную мембрану и отслаивает ее от сетчатки.
Этот процесс широко распространен и, как правило, не представляет опасности для зрения. ЗОСТ возникает практически у каждого.
Правда, у близоруких подобное явление происходит гораздо чаще и выявляется раньше примерно на 10 лет, чем у людей, чье зрение всю жизнь было в норме.
Кроме того, у женщин ЗОСТ обнаруживается чаще, предположительно из-за гормональных изменений, сопровождающих период менопаузы.
Стекловидное тело имеет несколько точек прочного прикрепления к сетчатой оболочке глаза. Его отслойка может быть частичной или полной, с различной формой, протяженностью и высотой.
В случае разжижении стекловидного тела, обусловленного возрастом, которое является естественным физиологическим процессом, особенно частым вариантом становится его полная задняя отслойка. Она локализуется по всей длине заднего полюса глаза с определенным смещением в сторону центра.
Для такой отслойки характерен отрыв стекловидного тела от диска зрительного нерва, без повреждения сетчатки и с заполнением субвитреального пространства внутриглазной жидкостью.
При частичной отслойке, волокна стекловидного тела в некоторых местах не теряют прикрепления к сетчатке. Такая форма патологии особенно опасна, из-за того, что может сопровождаться большинством встречающихся при ЗОСТ осложнений.
Причиной частичной отслойки стекловидного тела способно стать уменьшение его в объеме при аномальном росте глаза (обычно встречается у близоруких), а также при воспалении или травме.
При этом, чрезмерная тяга со стороны массы отслоенного участка стекловидного тела, который колышется при движении глаз, способна привести к отрывам подвергшихся такому воздействию ограниченных секторов сетчатки или к образованию в ней перфорации.
В случае возникновения разрывов, водянистая составляющая стекловидного тела проникает через имеющуюся перфорацию в пространство под сетчаткой, между ней и задней стенкой глаза. В подобной ситуации происходит отделение сетчатой оболочки от задней стенки глаза – возникает отслойка сетчатки.
Симптомы ЗОСТ
Специалисты Глазной клиники на Курзенкова, для выявления отслойки стекловидного тела, советуют пациентам обращать внимание на ряд специфических признаков.
Так, одним из часто встречающихся симптомов ЗОСТ является возникновение в поле зрения плавающих помутнений или количественное увеличение уже имеющихся.
Эти помутнения, называемые также «летающими мушками», лучше всего видны при взгляде на светлый однородный фон. Это тени на сетчатки, отбрасываемые непрозрачными волокнами стекловидного тела.
При отслойке стекловидного тела, степень выраженности имеющихся изменений может варьироваться от возникновения в поле зрения большого количества «черных точек» или «хлопьев сажи», вплоть до парящих «кружев» либо плотной «занавески». Подобные проявления могут быть связаны с повреждением сосудов сетчатой оболочки, когда ее разрыв сопровождается излитием крови в стекловидное тело.
Кроме того, для ЗОСТ характерно появление световых феноменов — «молний» (ярких световых вспышек, чаще сбоку), а также «искр», ощущать которые особенно часто можно при закрытых глазах.
Данные проявления – результат натяжения между отслаивающимся стекловидным телом и сетчаткой в местах наиболее плотного их прикрепления.
Подобное механическое раздражение, воспринимается фоторецепторами сетчатки, как яркие вспышки света, что и чувствует человек.
Возникновение вышеназванных симптомов, как правило, происходит одновременно. Правда, иногда «плавающие помутнения» могут появляться и спустя некоторое время (несколько дней) после вспышек.
Лечение отслойки стекловидного тела
Сама по себе, отслойка стекловидного тела, лечения практически никогда не требует. Тем более не требуется проведение операции, поскольку с течением времени (спустя недели или месяцы) вызываемые «мушками» помехи становятся менее ощутимы, так как отбрасывающие на сетчатку тени сгустки перемещаются ниже оптической оси.
Хотя при появлении «молний» и «искр» перед закрытыми глазами, стоит насторожиться, ведь возникновение подобных симптомов является следствием натяжения сетчатки, отслаивающимся стекловидным телом. Подобное состояние характеризуется повышенным риском отслойки сетчатки, поэтому требует обращения к офтальмологу.
В Центре коррекции зрения, проблемами сетчатки и стекловидного тела, занимается врач-ретинолог, на прием к которому можно попасть по предварительной записи. Не оставляйте без внимания тревожащие ситуации с глазами, ведь иногда, чтобы предотвратить надвигающуюся опасность, стоит только пройти профилактическое обследование, обязательно включающее осмотр глазного дна.
Стоимость лечения ЗОСТ в Наро-Фоминске
Цены на лечение задней отслойки стекловидного тела глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!
Зост – задняя отслойка стекловидного тела
Под задним отслоением стекловидного тела, или ЗОСТ, подразумевают нарушение естественного механического и физиологического контакта этой внутриглазной жидкой массы с глазным дном.
Такое состояние часто уподобляют пузырькам и полостям на стенках стакана с прозрачным неоднородным гелем, которым, по сути, и является стекловидное тело.
В частности, при ЗОСТ может отторгаться гиалоидный канал от поверхности сетчатки и диска зрительного нерва.
Симптомы задней отслойки
Субъективно ощутимыми проявлениями отслоения обычно становятся всевозможные иллюзорные (мутные, полупрозрачные или «бесплотные») формы, с определенной инерцией плавающие в поле зрения при движениях глазного яблока.
Пациенты обычно говорят о них как о «мушках» (как правило, при взгляде на яркий однородный фон, когда непрозрачные образования в веществе стекловидного тела затеняют макулу сетчатки), «микробах», размытых штрихах, кружевах и мн.др.
; или же, при других вариантах аномалии (когда имеет место механическое раздражение светочувствительных рецепторов), описывают их как «молнии» или «искры света».
При выраженном поражении сосудов сетчатки, ее разрывах и кровоизлияниях поле зрения может быть искажено черной вуалью или хлопьями. При любых зрительных нарушениях такого или подобного характера необходимо по возможности скорее показаться офтальмологу.
Причины заднего отслоения стекловидного тела
В идеальной норме, – например, у офтальмологически здоровых младенцев, – стекловидная масса абсолютно прозрачна; эта среда, практически полностью состоящая из воды (однако более плотная, гелеобразная), без каких-либо каверн и полостей заполняет собой весь объем между хрусталиком и глазным дном.
Однако с возрастом биохимические и физические характеристики стекловидного тела претерпевают определенные изменения: образуются две отдельные фракции, жидкая и осадочно-волокнистая, что снижает качество объемного заполнения и прилегания к внутренним стенкам.
Этот процесс считается нормальным или, по крайней мере, естественным, если начинается в зрелом или пожилом возрасте, прогрессирует достаточно медленно и существенно не затрудняет человеку его повседневную деятельность.
Согласно статистическим данным, выраженные в той или иной степени симптомы заднего отслоения наблюдаются у 70% лиц старше 40 лет. К факторам, потенцирующим этот процесс, относят сильную близорукость (6 диоптрий и выше), наличие хронических очагов инфекции в области глаз, травмы (в том числе офтальмохирургические), а также возрастную гормональную перестройку у женщин.
Видео специалиста по теме
Опасно ли заболевание?
Заднее отслоение может быть как частичным, так и полным. Полное отслоение больше характерно для старческого разжижения вещества стекловидного тела и, как правило, не приводит к механическим разрывам сетчатки или повреждению диска зрительного нерва; образующееся полое пространство заполняется внутриглазной жидкостью.
Частичное же ЗОСТ представляет бóльшую опасность в тех случаях, когда фибриллы (волокна) стекловидного тела прикрепляются в нескольких местах к сетчатке, избыточно натягиваются при физической активности и в случае отрыва могут серьезно повредить светочувствительные ткани.
При проникновении жидкости в образовавшийся разрыв может начаться отслоение не только стекловидного тела, но и сетчатки. Такого рода осложнения, а также кровоизлияния при повреждении сосудов (гемофтальм) наблюдаются с частотой до 15% от общего числа задних отслоений стекловидного тела.
В любом случае, при появлении каких бы то ни было необычных, непривычных или дискомфортных ощущений со стороны зрительной системы – не стоит рисковать; консультация офтальмолога снимет все вопросы и сомнения.
Лечение ЗОСТ
В более легких и типичных случаях задней отслойки стекловидного тела интенсивного лечения не требует: иллюзорные помехи, как правило, с течением времени опускаются ниже главной оптической оси глаза и нередко уменьшаются в количестве.
Как правило, назначаемая терапия — сосудистые, ферментные и витаминные препараты (Тауфон, Эмоксипин, Вобэнзим и т.д.) обладают слабовыраженным эффектом и требуют длительного курсового лечения.
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ)
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) — это состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки.
Симптомы ЗОСТ
Отслойка стекловидного тела не требует лечения.
Человек может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Нередко возникают плавающие помутнения (или существенно увеличивается количество уже имеющихся) в поле зрения.
«Летающие мушки», которые наиболее выражены при взгляде на однородный фон (например, ясное небо), вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.
Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны «мушек» становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси.
Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «кружев» или черной «занавески» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.
Появление «молний» и «искр» — повод для профилактического обращения к офтальмологу. Также могут появляться световые феномены в виде «молний» (ярких вспышек света, чаще сбоку) и «искр», которые особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Эти явления связаны с тягой, которую оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.
Возникновение этих двух симптомов обычно совпадает по времени, однако плавающие помутнения могут появиться и через несколько дней после вспышек.
Надо отметить, что вышеописанные симптомы являются проявлением тракции со стороны стекловидного тела.
Поэтому в связи с повышенным риском развития отслойки сетчатки, при возникновении подобных жалоб целесообразно сразу же обратиться к офтальмологу с целью профилактического осмотра глазного дна.
Причины ЗОСТ
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) может произойти у каждого человека. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилегает к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции – жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами, – и отслаивается от сетчатки.
Этот процесс очень распространен и обычно не опасен. ЗОСТ может происходить практически у каждого человека. Однако при близорукости это явление встречается гораздо чаще и возникает в среднем на 10 лет раньше, чем у людей с нормальным зрением. Считается также, что ЗОСТ чаще обнаруживается у женщин в связи с гормональными изменениями в менопаузу.
Задняя отслойка может иметь разную высоту, форму и протяженность, быть полной или частичной. Стекловидное тело прочно прикреплено в нескольких местах к сетчатке глаза.
При старческом разжижении стекловидного тела, которое является возрастным физиологическим процессом, наиболее частым вариантом является полная задняя отслойка стекловидного тела, выявляемая на всем протяжении заднего полюса глаза с более или менее выраженным смещением к центру.
В этих случаях стекловидное тело отрывается от диска зрительного нерва, не вызывая повреждения сетчатки, при этом субвитреальное пространство заполнено жидкостью. 
Частичная ЗОСТ, когда волокна стекловидного тела прикреплены к сетчатке в некоторых местах (точках фиксации), особенно опасна, поскольку связана с большинством осложнений, встречающихся при ЗОСТ. Когда стекловидное тело уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза (чаще всего при близорукости), воспаления или травмы, уменьшенное стекловидное тело может привести к частичной отслойке его от сетчатки. В результате избыточной тяги со стороны всей массы отслоенного и колышущегося при движениях глазами стекловидного тела на ограниченные участки сетчатки, может произойти отрыв сетчатки или отверстие в ней. Когда имеется разрыв сетчатки, водянистая жидкость из пространства стекловидного тела может проникать через это отверстие и протекать между сетчаткой и задней стенкой глаза. Это отделяет сетчатку от задней стенки глаза и вызывает ее отслойку.
Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ)
ЗОСТ — это состояние, характеризующееся отделением задней гиалоидной мембраны от пограничной внутренней мембраны сетчатки, влекущее за собой и отделение стекловидного тела (СТ). Лечения при задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ), в большинстве случаев не требуется.
Симптомы ЗОСТ
Возникновение ЗОСТ происходит совершенно безболезненно, без ухудшения зрения. Понять, что с глазами что-то не так, можно по следующему признаку: в поле зрения возникают плавающие помутнения, либо количество уже присутствующих существенно увеличивается.
Как правило, пациенты определяют плавающие в поле зрения помутнения, как «летающие мушки». Наибольшую выраженность они имеют при взгляде на единообразный фон, к примеру, гладкую стену, ясное небо и пр. Видимые помехи — это тени на сетчатке, отбрасываемые непрозрачными волокнами в стекловидном теле.
Саму по себе, отслойку стекловидного тела, лечить не требуется, тем более оперативно. Ведь со временем, «мушки» спускаются ниже оптической оси и помехи зрению становятся значительно слабее.
Специалисты выделяют несколько степеней изменений в стекловидном теле, вызванных его отслойкой.
По плавающим в поле зрения помехам, принято подразделять степени от слабой до выраженной: множественные «черные точки»; «хлопья сажи», «черные кружева»; непрозрачная «занавеска» перед глазом.
Появление помех объясняется повреждением ретинальных сосудов при разрыве сетчатки, что становится причиной кровоизлияния в стекловидное тело.
Кроме того, иногда ЗОСТ сопровождают световые феномены — «молнии» или «искры» (световые вспышки, обычно сбоку в поле зрения). Также они проявляются и при закрытых глазах.
Подобные аномалии объясняются тягой, которая возникает при воздействии отслаивающегося стекловидного тела на сетчатую оболочку в зонах их плотного контакта.
Механическое раздражение при этом, воспринимается фоторецепторами сетчатки как вспышка света, что и ощущается человеком.
Как правило, эти два симптом возникают в одно время, правда появление плавающих объектов возможно и после вспышек, с опозданием на 2-4 дня.
Необходимо понимать, что симптомы в виде световых феноменов, характерны именно для тракции стекловидного тела в отношении сетчатки.
Поэтому, в связи с высоким риском отслойки последней, необходимо в ближайшее время посетить врача-офтальмолога, который осмотрит глазное дно.
Почему возникает ЗОСТ?
Каждый человек в одинаковой степени подвержен риску задней отслойки стекловидного тела. Стекловидное тело новорожденных плотно прилегает к сетчатой оболочке и имеет однородную структуру.
Однако с прожитыми годами, его структура меняется, постепенно разделяясь на жидкую (водянистую) фракцию и волокнистую, которую образуют молекулы белка, склеенные между собой. Это становится причиной неизбежной отслойки СТ от сетчатки.
Данный процесс происходит практически у каждого, он неизбежен, но и не опасен в большинстве случаев.
Следует знать, что у людей близоруких, данная патология встречается намного чаще, а кроме того, процесс начинается примерно на 10 лет раньше. Известно также, что ЗОСТ больше подвержены женщины в период менопаузы, ведь организм в этот период подвержен гормональным изменениям.
Типы и виды ЗОСТ
Специалисты подразделяют ЗОСТ по высоте, протяженности, а также форме. Кроме того, отслойки делят по объему на полные и частичные.
Прикрепление стекловидного тела к сетчатке локализовано в нескольких точках фиксации. При разжижении СТ вследствие старческого возраста, что является необратимым физиологическим процессом, особенно часто отмечается полная задняя отслойка.
Она выявляется в области заднего полюса глаза, на всем его протяжении со смещением к центру, имеющем разную выраженность.
Стекловидное тело при этом открепляется от диска зрительного нерва без повреждения сетчатой оболочки, а жидкость заполняет субвитреальное пространство, что не опасно.
Намного более опасна частичная ЗОСТ. Стекловидное тело, в этом случае, в определенных местах остается прикрепленным к сетчатке точками фиксации, что грозит серьезными осложнениями.
Так, при уменьшении стекловидного тела в объеме из-за патологического роста глаза (характерно для близорукости), травмы или воспалительного процесса, уменьшается и объем СТ. Это способно стать причиной частичной отслойки его от сетчатой оболочки.
Причина — избыточная тяга массы колышущегося при движении глазами, отслоенного стекловидного тела на сетчатку в местах его прикрепления, что приводит к ее отрыву или возникновению локальных разрывов.
В этой ситуации, имеющаяся в пространстве стекловидного тела водянистая жидкость, проникает через образовавшееся отверстие в зону между сетчаткой и задней стенкой глаза. Постепенно происходит различное по масштабу отделение сетчатки от задней стенки глаза – возникает ее отслойка.
Отслойка сетчатки – состояние опасное, грозящее слепотой. Оно требует экстренной хирургической помощи. Чтобы оперативная помощь не потребовалась в самый неподходящий момент, необходимо за кажущимся безобидным состояние ЗОСТ, осуществлять постоянный офтальмологический контроль.
Поэтому людям, наблюдающим у себя признаки задней отслойки стекловидного тела (плавающие помехи в поле зрения) и, тем более тем, кто столкнулся с феноменами «молний» или «искр», должны обязательно запланировать визит к офтальмологу в самые кратчайшие сроки.
Ретинологи нашей клиники имеют огромный опыт лечения патологий сетчатки и стекловидного тела. Если угрожающего состояния при ЗОСТ нет, пациенту будет предложена схема консервативной терапии, направленной на уменьшение выраженности зрительных помех.
При разрывах и отслойке сетчатки, может быть предложено лазерное или хирургическое лечение патологии. Для этого, в клинике собрано все необходимое диагностическое и хирургическое оборудование от лучших мировых производителей, а специалисты регулярно проходят стажировку в самых прогрессивных офтальмологических клиниках России и за рубежом.
Цены на лечение отслойки стекловидного тела глаза
ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.
Причины отслойки стекловидного тела. Как лечить заболевание?
- Отслойка стекловидного тела – патология, которая встречается у каждого второго человека в возрасте старше 50 лет.
- Вероятность развития такого заболевания увеличивается, если у человека имеется близорукость.
- В среднем при таком дефекте зрения данная патология возникает на 10-12 лет раньше, чем при отсутствии нарушений рефракции или при дальнозоркости.
Отслойка стекловидного тела
Между хрусталиком глаза и сетчаткой находится желеобразное вещество, которое в офтальмологии называется стекловидным телом.
Первая фракция – жидкая, вторая же является волокнистой массой, которая связана между собой белковыми соединениями. Эта фракция и отслаивается от сетчатки.
- Такой процесс нельзя назвать критическим, так как в большинстве случаев он не влияет на качество зрения и не приводит к различным офтальмологическим дефектам.
- Часто при появлении такого заболевания человек начинает видеть перед глазами помехи в виде «мушек» и мелькающих точек.
- Появление этого главного симптома такого заболевания обусловлено тем, что в нем остаются непрозрачные тела и образования, которые отбрасывают тень на световосприимчивую сетчатку.
- Обработанный сигнал, поступающий от сетчатки в мозг, и воспринимается человеком как «мушки».
Симптомы заболевания
Наличие данной патологии можно распознать по следующим признакам и симптомам:
- Наряду с появлением помех резко ухудшается качество зрения.
- Появление перед глазами помутнений плавающего вида и увеличение их количества с течением времени.
- Выпадение поля зрения (перед взглядом возникает завеса).
Причины отслойки
Среди главных причин и факторов, провоцирующих развитие такого офтальмологического дефекта, можно выделить:
- травмы глаза (как бытовые и случайные, так и перенесенные во время операции);
- неврологические заболевания;
- кровоизлияния;
- воспалительные процессы.
Стекловидное тело может отслаиваться от сетчатки (задняя отслойка) и от хрусталика (передняя отслойка). В зависимости от этого симптоматика не меняется.
Классификация заболевания
- Данная болезнь может быть полной или частичной.
- В первом случае задняя часть глаза поражается на всем его протяжении, в то время как при частичной отслойке болезнь поражает лишь определенные участки глаза.
- Тем не менее, такая форма чаще всего переходит в полную, и локализуясь на определенной произвольной области патология без соответствующего лечения очень быстро развивается.
- В ходе развития болезни вблизи соска зрительного нерва может образоваться серое кольцо овальной формы, которое со временем может разорваться.
- Такое кольцо содержит глиальные перипапиллярные клетки, а вид отслойки в данном случае называется кольцевидным.
- С возрастом дефекты обычно затрагивают заднюю часть глазного дна, что затрудняет диагностирование (заболевание при этом носит неярковыраженный характер).
- Данное заболевание при возникновении дегенеративных изменений часто сопровождается отслойкой сетчатки.
Задняя отслойка стекловидного тела
- При задней отслойке стекловидного тела в первую очередь увеличивается количество плавающих перед глазами помутнений.
- Особенно ярко такой симптом проявляется при взгляде на однотонный равномерный фон.
- При задней отслойке лечение в большинстве случаев не требуется, так как опускаясь со временем ниже оптической оси, мушки не требуют медикаментозного и тем более хирургического вмешательства.
- При такой форме заболевания также возможны визуальные феномены, представляющие собой яркие вспышки света или молнии, при этом такие признаки наиболее отчетливо проявляются при зарытых глазах.
- Такой эффект объясняется тем, что отслаивающееся стекловидное тело оказывает тягу на сетчатку в местах наиболее сильного скрепления этих двух элементов.
- Такое воздействие фоторецепторы воспринимают как яркую вспышку света, передавая в головной мозг соответствующий сигнал.
Лечение
Это обусловлено смещением области патологии к нижней части глазного яблока, где дефекты зрения находятся ниже оптический оси и не могут попадать в поле зрения.
Но в некоторых случаях острота зрения может снижаться достаточно сильно – это требует оперативного вмешательства, в результате которого стекловидное тело может быть полностью удалено.
- Чем меньше симптомов заболевания – тем выше вероятность того, что отслойка будет прооперирована без значительного снижения остроты зрения.
- При начальных стадиях заболевания может назначаться медикаментозное лечение, которое предполагает прием биостимуляторов и витаминных комплексов.
- Такие средства помогают защитить глаза от воздействия внешних агрессивных факторов, усугубляющих течение болезни.
- В результате разрыва сосудов стекловидное тело в результате отслойки может попадать в кровь пациента: в таких случаях дополнительно назначаются рассасывающие медикаментозные средства (фибринолизин или капли иодистого калия).
- Даже при благоприятных прогнозах в ряде случаев возможны такие осложнения отслойки сетчатки, как:
- макулярный разрыв сетчатки;
- макулярный фибропластический синдром;
- разрыв сетчатки.
Отслойка стекловидного тела
Отслойка стекловидного тела
Стекловидное тело (лат. Сorpus vitreum) — гелеподобное прозрачное вещество, заполняющее полость глаза и занимающее 2/3 его объема. На 99 процентов стекловидное тело состоит из воды, связанной с молекулами гиалуроновой кислоты.
Остов стекловидного тела (stroma vitreum) образует тонкая сеть переплетающихся между собой волокон различных форм белка коллагена. Промежутки между волокнами заполнены жидкостью (humor vitreus). Такая структура стекловидного тела придает ему характер студенистой массы.
В стекловидном теле присутствуют клетки — гиалоциты, в основном располагающиеся на его границах. Эти клетки участвуют в секреции гиалуроновой кислоты, коллагенов и растворимых белков стекловидного тела.
Функции стекловидного тела: придает форму глазу, обеспечивает тургор и несжимаемость, соприкасаясь с сетчатой оболочкой, прижимает ее к сосудистой оболочке (хориоидеи), участвует в создании потоков внутриглазной жидкости.
Отслойка стекловидного тела (ОСТ) или задняя отслойка стекловидного тела ( ЗОСТ) может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у лиц пожилого возраста.
Провоцирующими факторами ОСТ являются заболевания, связанные с нарушением обменных процессов внутри глаза, внутриглазные воспалительные заболевания, процессы старения, а также близорукость.
При близорукости (миопии) это явление возникает в среднем на 10 лет раньше, чем у дальнозорких (гиперметропов) и людей с нормальным зрением (эмметропов).
Задняя отслойка стекловидного тела может быть полной или частичной. Наибольшую угрозу для глаза представляет частичная ОСТ, когда основная часть стекловидного тела отошла от сетчатки и стекловидное дело остается скрепленным с сетчаткой в локальных единичных местах.
Избыточное напряжение за счет тяги массы стекловидного тела может привести к разрыву сетчатки в месте прикрепления к ней волокон стекловидного тела, а затем и к тракционной отслойке сетчатки.
Таким образом, отслойку стекловидного тела в некоторых случаях расценивают как предотслоечное состояние сетчатки.
К факторам, которые могут ускорить или спровоцировать отслойку сетчатки при ОСТ, можно отнести сотрясения отслоенного стекловидного тела внутри глаза вследствие ударов, выполнения профессиональных работ, связанных с сотрясением тела, а также зрительная гимнастика при близорукости (миопии).
Офтальмохирурги, проводящие операции на стекловидном теле и сетчатке, отмечают, что в их практике часто встречаются случаи тракционной отслойки сетчатки после активного начала проведения зрительной гимнастики в домашних условиях без учета состояния стекловидного тела и сетчатки
Признаки отслойки стекловидного тела: Часто отслойка стекловидного тела происходит абсолютно незаметно для пациента. В других случаях может наблюдаться внезапное появление перед глазом «облака», «паутины», «кольцевидного помутнения», «хлопьев», «мушек», «мерцаний». Черные точки или паутинки плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами.
Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо. Основными диагностическими признаками задней отслойки стекловидного тела при офтальмоскопии являются разрыв задней пограничной мембраны, плавающее помутнение кольцевидной или овальной формы в стекловидном теле, и через просвет «кольца» глазное дно видно более четко.
Осложнения, связанные с отслойкой стекловидного тела: Отслойка стекловидного тела чаще всего не приводит к снижению или утрате зрения. Однако она может быть и не всегда безобидным явлением.
У больных со старыми хориоретинальными очагами и различными дистрофиями отслойка стекловидного тела в местах сращения его с сетчаткой может вызвать разрывы сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к отслойке сетчатки и частичной или полной потере зрения.
Частота разрывов сетчатки в результате ОСТ составляет 8-15% от всех случаев ЗОСТ. Отслойки сетчатки 3-5% , кровоизлияние в стекловидное тело 13-19%.
Рекомендации: Повлиять на процесс появления осложнений от «отслоения стекловидного тела» окулисты не могут. Единственная рекомендация, которая может быть дана, заключается в поддержании тесного контакта с лечащим доктором, который сможет следить за развитием процесса и вовремя назначить соответствующее лечение.
Отслойка стекловидного тела. Энциклопедия болезней. МНТК "Микрохирургия глаза"
В глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилежит к сетчатке.
По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции — жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами — и отслаивается от сетчатки.
Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела.
Человек может ощущать эту отслойку, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку.
Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления.
Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.
Существуют и более опасные причины появления мушек и молний. Разрывы и отслойка сетчатки, инфекция, воспаление, кровотечение или травма, например, удар в голову, могут вызвать появление мушек и молний.
Иногда вспышки молний перед глазами могут вызываться неврологическими расстройствами, такими как мигрень.
При мигрени вспышки света видны перед обоими глазами за несколько минут до начала сильной и продолжительной головной боли.
Признаки (симптомы)
- Черные точки или паутинки, которые плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами
- Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо
Симптомы, которые могут быть признаком более серьезного состояния
- Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками
- Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом
- Резкое увеличение числа плавающих помутнений
Диагностика
Немедленно обратитесь к офтальмологу, если обнаружите резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.
Лечение
Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны мушек становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Только в случае значительного снижения зрения оперативное лечение может быть оправдано. В таких случаях производится хирургическое удаление стекловидного тела — витрэктомия.
Если причина появления мушек и молний кроется не в отслойке стекловидного тела, может понадобиться хирургическая операция.
Активно контролируйте свое зрение
Очень важно периодически проверять зрение каждого глаза в отдельности. Многие глазные болезни могут быть выявлены рано простым сравнением зрения между глазами. Слишком часто бывает так, что человек замечает существенное ухудшение зрение на один глаз при здоровом втором глазе только через некоторое время. Это уменьшает шансы на успешное лечение.
- Чтобы проверить зрение:
- 1. Закройте один глаз и посмотрите на какую-нибудь точку прямо перед собой
- 2. Оцените качество своего центрального и периферического зрения, обращая внимание на изменения, произошедшие со времени предыдущей проверки
- 3. Проверьте наличие помех и занавесок на периферии поля зрения
- 4. Обратите внимание на мушки и молнии
- 5. При наличии симптомов оцените их продолжительность и выраженность
- 6. Закройте другой глаз и повторите то же самое с ним
- Сообщите появление новых симптомов своему офтальмологу