Безоперационное лечение блефароптоза

Пластика груди по ценам прошлого года Подробнее

Пластический хирург. Заведующий отделением пластической хирургии

Поделиться в социальных сетях:

Нависшее веко, или блефароптоз — это опущение верхнего века. Есть блефароптоз, связанный с нарушением иннервации мышцы, поднимающей веко. Это истинный птоз.

При этом человек не может поднять верхнее веко и вынужден поднимать голову, чтобы посмотреть вперед. Это комплексная проблема, которая отчасти лечится оперативным путем. И есть ложный птоз. Такая особенность внешности зрительно старит лицо и лишает его гармонии. Глаза кажутся грустными, взгляд — тяжелым.

Данная проблема может возникать у человека в любом возрасте и связана с особенностями лица.

Из-за чего возникает такая внешняя особенность

Есть несколько критериев:

Считается, что верхнее веко нависло, если при открытых глазах его нижний край прикрывает радужную оболочку более, чем на 2 мм.
Если кожа века опустилась на ресницы, и по сути, пытается перекрыть поле зрения сверху.
Косвенным признаком является постоянное напряжение лобных мышц, в попытке поднять брови и вместе с ними веки. Это приводит к заломам (глубоким морщинам) на лбу.

То есть при при выраженном блефароптозе страдает и внешний вид и зрение.

Причин нависших верхних век может быть несколько:

Возрастные изменения. С годами кожа становится менее упругой, обвисает. Уменьшается количество эластичных и коллагеновых волокон. Происходит ослабление мышц лица.
Генетическая предрасположенность. Связана с наследственными особенностями формы орбитальной области (глубоко посаженные глаза, ориентальные веки и т.д.).
Травматическое повреждение. Птоз может сформироваться из-за шрамов, рубцов, повреждения мышцы.
Погрешности в диете. Чрезмерный прием жидкости, спровоцированный острой, соленой или жирной пищей, способствует отечности и развитию птоза верхнего века. По этой причине рекомендуют ограничивать употребление соленой, копченой, пряной пищи, алкоголя, и просто обильное питье на ночь.
Резкое похудение. При быстрой потере массы тела происходит обвисание кожи.
Усталость. Чрезмерная загруженность, постоянное недосыпание увеличивают скорость дегенеративных (разрушительных) процессов в коже. Это приводит к потере ее эластичности, упругости, истончению.
Недостаточный уход. Кожа вокруг глаз нуждается в бережном уходе, применении специальных средств.. Обычный крем может не справляться или недостаточно питать периорбитальную (вокруг глаз) область.
Аллергические проявления. Среди них — отечность лица разной степени сложности.

Безоперационные способы решения проблемы

Как убрать нависшее верхнее веко в домашних условиях? Это можно сделать, если птоз не слишком заметен. Выбор метода исправления зависит от причины нависшего века.

Среди наиболее распространенных методов:

Массаж. Направлен на улучшение кровоснабжения периорбитальной зоны. Применяется при возрастных изменениях, склонности к отекам. Наиболее распространенные приемы — легкое постукивание, поглаживание, надавливание.
Упражнения. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц глаза. Это круговые движения глазных яблок, фокусировка взгляда на ближних и дальних предметах, попеременное открывание и закрывание глаз, моргание, приподнимание бровей.
Тейпирование. Современная методика, связанная с накладыванием тейпов (клейкой ленты на основе хлопковой ткани) на проблемные участки. Процедура помогает временно подтянуть нужные области.
Инъекционная косметология. Это прежде всего инъекции ботулотоксина. Механизм действия связан с блокадой нервно-мышечных связей. Благодаря этому брови поднимаются и подтягивают опущенные веки. Чтобы замаскировать птоз, используется и введение мезонитей, гиалуроновой кислоты в проблемные зоны. Основной недостаток метода — недолговечность полученных результатов. Эффект длится несколько месяцев и постепенно сходит на нет.
Использование средств по уходу. К ним относятся крема, гели, маски вокруг глаз, содержащие гиалуроновую кислоту, витамины, питательные вещества.
Народные средства. Среди них — компрессы из мякоти огурца, сырого картофеля, отваров трав. Также помогают временно избавиться от отеков.
Макияж. Умело использованная косметика способна визуально сделать взгляд более открытым.

Вышеперечисленными способами можно временно исправить лишь небольшой дефект. При выраженном птозе реально помочь способна только операция.

Хирургические методы коррекции

Удаление нависшего века возможно при помощи блефаропластики — операции, при которой проводят бережное иссечение излишков кожи и подкожной клетчатки, делают подтяжку мышц верхнего века, коррекцию формы и разреза глаз.

Современные методики позволяют проводить данное вмешательство без боли. Доступ может осуществляться как классическим путем, через кожу, так и трансконъюнктивально — со стороны слизистой. При кантопексии дополнительно приподнимается наружный угол глаза.

Блефаропластика предполагает изолированное воздействие только на указанные участки. При круговом типе процедуры проводится коррекция как верхнего, так и нижнего века.

При значимом опущении мягких тканей лица, по выше указанным причинам, изолированная блефаропластика может не дать желаемого результата. Необходимо прежде всего поднять брови. Для этого можно использовать прямую фиксацию брови в высоком положении или темпоральный (височный) лифтинг.

Эта операция не только позволяет избавить от «усталого» взгляда, но иногда и отложить проведение самой блефаропластики на некоторое время. В особо сложных случаях может понадобиться полный лифтинг верхней трети лица (фронто-темпоральный лифтинг), который также бывает нескольких видов.

Но об этом поговорим в следующий раз.

Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Послеоперационный период не требует длительной реабилитации.
Первое время нужно спать только на спине, не поднимать тяжести, ограничить физическую нагрузку, отказаться от посещения бани/сауны, не загорать.
При выходе на улицу рекомендуется носить темные очки — они защитят глаза от пыли, ветра и солнечных лучей.

Послеоперационные рубцы находятся в кожных складках и не видны для посторонних глаз. При трансконъюнктивальном доступе они располагаются внутри века в переходной складке конъюнктивы.

Специалисты «СМ-Пластика» решают проблему «усталого взгляда», подбирая оптимальный вид хирургического вмешательства для каждого конкретного пациента. Итог — открытый взгляд на мир, гармоничные черты лица. Человек выглядит отдохнувшим, посвежевшим, бодрым.

Блефаропластика верхних век
Оставьте, пожалуйста, свой вопрос. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время.

Птоз верхнего века (блефароптоз): цена на лечение и операцию

Птоз верхнего века или блефароптоз – патологическое опущение верхней кожной складки, закрывающей глазную щель. Диагноз ставится офтальмологом при условии, что верхнее веко по отношению к радужной оболочки наплывает более чем на 2 мм.

Птоз является не только эстетическим нарушением, а выступает клиническим признаком ряда заболеваний, провоцирует ограничение поля и остроты зрения.

Блефароптоз встречается у детей, а также взрослых. Для ребенка такая аномалия более опасна, так как грозит ранним развитием нарушений зрения. При выявлении патологии, определении степени ее тяжести, требуется немедленное решение. Показания к устранению проблемы обязательные, они носят не только косметический характер.

Результат лечения птоза верхнего века.

Особенности патологии

Верхнее веко – кожная складка, прикрывающая глазную щель сверху. Показателем нормы считается, если этот кожный лоскут прикрывает зрачок не сильнее, чем на 1,5 миллиметра, когда глаз находится в открытом состоянии. В таком случае речь идет о наплывшем веке, но диагноз птоз не ставится.

Блефароптоз может быть врожденным или приобретенным. Таким образом заболевание встречается у взрослых людей и у детей. В обоих случаях в клинической практике выделяют две составляющие проблемы:

Эстетическая – проблема отражается на внешнем виде человека. Патологическое опущение глазной кожной сладки делает взгляд невыразительным. Отчетливо видна асимметрия лица, что выглядит непривлекательно, вызывает психологические проблемы на фоне эстетического несовершенства.
Физиологическая – птоз кожной складки выступает причиной нарушения зрения. У пациента ограничивается поле зрения, при этом открыть глаз сильнее он не может. Со временем, особенно у детей, повышается риск развития глазных заболеваний (астигматизм, амблиопия), снижения остроты зрения.

Обратите внимание, птозу подвержено только верхнее веко, так как в нижней кожной складке отсутствует мышца-леватор, ответственная за функцию поднимания. Это значит, что птоз является мышечной патологией, однако этиология ее развития крайне разнообразна.

Классификация

Птоз классифицируют согласно вовлеченности зрительных органов, степени прогрессирования, делят на физический и патологический. Если говорить о первом признаке, существует 3 вида опущения века:

Односторонний птоз – заболевание только приобретенного характера, вовлекается один глаз, диагностируется в 70% случаев.
Двусторонний – поражается верхняя кожная складка на обоих глазах, встречаются врожденные и приобретенные формы.
Ложный – в большинстве случаев он двусторонний, возникает при избыточных формированиях кожи, жировой ткани, грыжи кожной складки над глазом.

В классификации по степени тяжести, выделяют 3 формы патологии:

1 степень (частичный птоз) – опущением кожной складки над глазом перекрывается до 1/3 зрачка;
2 степень (неполный птоз) – наплывшее веко закрывает зрачок на 2/3 или на половину;
3 степень (полный или тотальный птоз) – кожной складкой полностью перекрывается зрачок.

Физиологический птоз носит временный характер, опущение века зависит от эмоционального состояния, усталости и ряда других факторов. Патологический птоз устойчивый, развивается при травмах, нарушениях иннервации, поражениях мозга. С первой формой можно справиться массажем, подручными средствами, второй вид заболевания требует традиционного лечения.

Причины птоза верхнего века

Основная причина возникновения блефароптоза – дисфункция глазной мускулатуры на этом участке. Неспособность мышечных структур удерживать кожную складку в анатомически правильном положении, провоцирует ее патологическое опущение.

В числе причин развития приобретенной формы птоза выделяют:

прогрессирование патологий центральной нервной системы, провоцирующих частичный или полный паралич глазных нервов;
тяжелые черепно-мозговые травмы, травмирование мышечных и нервных структур в области глаза (удары, ушибы, порезы, воздействие инородного тела);
последствия хирургических вмешательств в области глаз, лица в целом;
формирование грыжи в области верхнего века;
дерматологические заболевания, затрагивающие верхнюю кожную складку;
ослабление глазной мускулатуры по причине возрастных изменений.

Причины развития врожденного птоза, который часто является двусторонним:

травмы, полученные младенцем в ходе родовой деятельности;
генетические нарушения, сопровождающиеся недоразвитостью глазных органов;
перенесенные аутоиммунные заболевания;
мутация, сопровождающаяся развитием дополнительной кожной складки над глазом;
проблемная беременность (повышенный тонус матки, маловодие, прочее);
образование опухолей в лицевой области.

Симптомы заболевания

Клиническая картина блефароптоза, одностороннего или двустороннего, очевидна и разнообразна. Определить симптомы способен как врач, так и человек, не связанный с медициной, но только первый укажет степень опущения века.

В числе наиболее распространенных симптомов выделяют:

видимое опущение века одного или обоих глаз (при одностороннем птозе заметна выраженная асимметрия);
легкое запрокидывание головы, приподнятые брови (вынужденные меры, предпринимаемые в рефлекторной попытке расширить круг обзора);
человек кажется сонным или уставшим из-за опущения век;
покраснение и зуд в глазу, вызванные раздражением или воспалительным процессом;
повышенная утомляемость зрительных органов из-за нарушения углов обзора;
при длительном отсутствии лечения – развитие косоглазия;
невозможность полностью сомкнуть глаза из-за нарушения мышечной активности.

Симптом, который может обнаружить у себя только сам пациент – размытое или раздвоенное изображение созерцаемых объектов. Воспалительный процесс и раздражение развиваются по причине невозможности полноценно моргать.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения оптимального метода лечения, необходимо обратиться к окулисту. Врач оценивает остроту зрения, мышечную активность, иннервацию глаз, возможные глазные патологии. Ранее обращение к врачу позволяет избежать осложнений, спровоцированных птозом верхнего века и ускорить выздоровление.

Полноценная диагностика включает следующие исследования:

проверка остроты зрения у офтальмолога;
оценка показателей внутриглазного давления;
анализ симметрии двигательной способности глаза и тест на косоглазие;
замеры размерности верхней кожной складки и ее мышечной силы;
оценка положения кожного лоскута по отношению к зрачку;
определение степени подвижности бровей.

Методы лечения

Лечение блефароптоза разной степени выраженности делится на консервативное и хирургическое. Консервативные методы терапии основываются на восстановлении работоспособности мускулатуры глаза:

курс физиопроцедур – электрофорез, лазеротерапия и прочее;
массаж в области глаз и верхней трети лица;
глазная гимнастика для повышения мышечного тонуса;
использование гелей и кремов с лифтинг-эффектом.

Если консервативные методы лечения не дали результатов или изначально признаны несостоятельными, принимается решение о проведении операции. Методику хирургического вмешательства определяет врач на основе полученных результатов диагностики. В числе наиболее актуальных способов оперирования выделяют блефаропластику и операцию по методу Гесса.

Блефаропластика

Блефаропластика – операция из области пластической хирургии, основанная на подтяжке кожной складки над глазом. Техника проведения операции:

Хирург разглаживает веко пациента, затем наносит разметку, отмечая контуры подтяжки и проведения разрезов.
Проводится местная или общая анестезия (по желанию пациента).
Врач проводит разрезы длинной до 5 мм, отодвигая излишки кожи к внешнему уголку глаза.
Через надрезы проводится удаление излишков жировой ткани, подтяжка кожи, коррекция функций связок и мышечных волокон. При необходимости проводится фиксация круговой мускулатуры к надкостнице для восстановления функции мышечного каркаса.
По завершении хирург сшивает лоскуты кожи и накладывает на веки стерильные повязки.

Цена на лечение блефароптоза верхнего века – 60 000 руб.

Операция по устранению блефароптоза.

Операция Гесса

Операция по методике Гесса проводится при частичном или полном параличе мышцы-леватора и прямой мышцы. Хирургическое вмешательство позволяет сохранить максимальную работоспособность лобной мышцы.

В ходе хирургического вмешательства проводится надрез в середине брови на всей ее протяженности. Затем кожный лоскут сепарируют, достигая века.

Хирург накладывает швы, подтягивающие верхнее веко к лобной мышце, стимулируя создание соединительной ткани.

После образования последней формируется новый каркас, который сопрягается с лобной мышцей, отвечая за поддержание и подвижность века, швы снимаются.

Оперативные методы лечения позволяют решить проблему кардинально. Но для закрепления эффекта операции важно соблюдать все предписания врача в течение реабилитационного периода.

Птоз верхних и нижних век — причины возникновения у взрослых: как избавиться и чем лечить опущение

Термин произошел от греческого слова и означает «нависание или падение». Низкое расположение подвижной кожной складки уменьшает поле зрения или полностью нарушает его с измененной стороны.

При этом аномалия может быть врожденной либо приобретенной. Нормой считается, если роговица прикрыта примерно на 0,5-2 мм. Если мышца атрофирована или ослаблена – возникает патология.

Правильная диагностика позволяет врачу выбрать адекватную стратегию борьбы терапевтическим или хирургическим методом.

Наиболее часто встречаются:

ослабление мышц;
возрастные гравитационные изменения;
паралич нервных окончаний;
эндокринные и другие заболевания;
сбои в нервной системе.

В числе причин – сахарный диабет и некорректное проведение инъекций ботокса.

Нависание подвижной кожной складки наблюдается на разных стадиях болезни. Внешне нарушение выражается неравномерностью размеров век, припухшей кожей, «заспанным» видом. Кроме этого возникают компенсаторные признаки, такие как привычка откидывать голову назад, ранние морщины на лбу, появление эффекта приподнятой брови.

Также затрудняется процесс моргания, что приводит к повышенной утомляемости и увеличивает риск инфицирования органов зрения.

Заниматься самолечением в подобных случаях нельзя, необходимо назначать обследование, цель которого – определить причины опущения верхнего века на одном глазу и начинать лечение только с четким соблюдением рекомендаций специалиста.

Нормальным показателем считается расстояние от края кожной складки до центральной точки зрачка. Его оценивают при осмотре пациента врачом. Двоение при рассмотрении предмета и косоглазие четко указывают на повреждение глазодвигательного нерва.

Часто встречается целый комплекс, объединяющий птоз и западение глазного яблока. Решать проблемы по одной бесполезно, обследуемому назначается соответствующий курс процедур.

При отсутствии результатов консервативного лечения специалисты прибегают к оперативной коррекции.

За поднятие складки отвечает леватор и мышца Мюллера. Точки соприкосновения размещены в 3 местах, спереди она прикреплена к коже верхнего века. Приобретённый блефароптоз в большинстве случаев возникает при нарушении анатомической целостности. Может быть следствием родовой травмы.

Как и другие патологии, эта имеет свои характерные признаки, позволяющие разделить общую массу по внешнему проявлению и предпосылкам возникновения.

Его также называют нейрогенным, поскольку первопричинами являются сбои в ЦНС. В подавляющем большинстве случаев нарушение наблюдается с одной стороны. Если нет четкого функционирования лобной и глазной мышц, то возникает патология. Это основные причины птоза верхнего века у взрослого.

При этом двухсторонний вид указывает на перенесенный инфаркт, а когда поражен глазодвигательный нерв, наблюдается расширение зрачка, при этом нарушается подвижность глаза. Все случаи сугубо индивидуальны, возможно самопроизвольное исчезновение проблемы при стабилизации пораженного отдела.

Если же лечение необходимо, то метод подбирается персонально.

Развивается при миастении, глазной миопатии, в результате локального или системного поражения мышц. Также существует токсическая форма, связанная с отравлением свинцом или другими тяжелыми металлами или их солями.

Возможно нарушение двигательной функции глаза, нередко это сопровождается снижением тонуса лицевой мышечной ткани.

Как исправить птоз верхнего века в этом случае, будет понятно после тщательного развернутого обследования.

Возникает, если работа мышцы затруднена образованием рубца, ношением линз, при опухоли или травме. Иногда требуются только поддерживающие процедуры, стимулирующие естественную регенерацию. Если повреждение очень сильное, то рекомендовано хирургическое вмешательство.

Этот тип также называют старческим, когда у человека наблюдаются растяжение мышц и связок, их ослабление. В других случаях спровоцировать нарушение могут послеоперационные осложнения, удаление катаракты, тяжелые инфекции, травмы.

Развитие идет с обеих сторон, но одна поражается больше. Врожденный вид встречается редко, в равной степени наблюдается у мужчин и женщин. Пациенты отмечают постепенно прогрессирующее опущение кожных складок.

Чтобы убрать птоз верхнего века, в большинстве случаев показана хирургическая коррекция, прогноз благоприятный.

По сути – это чисто косметологическая проблема. Она характеризуется избытком кожи, из-за чего образуется тяжелая складка, мешающая нормально видеть. Часто она идет в комплексе с возрастными изменениями. Для своевременного отказа от проведения ненужной или некорректной операции важна развернутая диагностика. Лечение зависит от причины возникновения аномалии.

При определении этого вида нарушения специалисты рекомендуют выждать 6 месяцев до выполнения коррекции, поскольку нередки случаи спонтанного разрешения ситуации.

Этиология включает множество факторов, диагностируется после устранения отека. В процессе заживления возможны рубцевание и лагофтальм. Если по истечении времени состояние не улучшится, то проводится резекция мышцы.

Это оптимальный вариант, как вылечить птоз верхнего века.

В этом случае перекрывается часть зрительного поля, из-за чего развиваются опасные осложнения. У детей дошкольного и младшего школьного возраста подобная проблема приводит к задержке психического развития, а также формированию комплексов. Очень высока вероятность прогрессии амблиопии, гетеротопии, астигматизма, нарушения бинокулярного зрения.

В зависимости от тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма пациента разрабатывается схема лечения с применением консервативной терапии. Если результата нет или изменения слишком масштабные – врачи назначают хирургическую операцию.

Коррекция – это необходимость, иначе опущение приводит к искажению зрительных образов в мозгу ребенка. Врожденная форма в подавляющем большинстве случаев будет передана от родителей, возможна прямая связь с хромосомным сбоем.

Разновидностью считается миастенический птоз, который более различим внешне в вечернее время, характерным признак – быстро возникающая усталость мышц лица, особенно в зоне вокруг глаз.

Повышают риск развития заболевания аутоиммунные болезни, внутриутробное нарушение формирования плода, опухоли. Врожденный птоз диагностируется и при синдромах Дуэйна и Горнера, сопутствующими симптомами становятся сужение глазных щелей, дефицит слезной жидкости, ухудшение качества сумеречного зрения.

Проявление заболевания часто напрямую связано с возрастными изменениями в организме. При этом процесс идет неравномерно, сначала опускается одна складка, потом вторая, может сохраняться асимметрия.

Лечение такого типа заболевания осуществляется исключительно хирургическим путем. Желательно обращаться за помощью на начальной стадии.

При осложнении от чрезмерного использования препаратов ботулотоксина или нарушении технологии его введения мышцы не обеспечивают отток лимфы, что провоцирует ее скопление, ведущее к масштабному отеку.

Проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога.

В этом случае необходимо не только исправить последствия, но и подобрать качественные уходовые средства, которые помогут ускорить регенерацию и остановить возрастные изменения.

Как избавиться от птоза лица и верхнего века, подскажет специалист после полного обследования и сдачи анализов. Не стоит полагаться на случай, поскольку при запущенной патологии нарушается зрение, возникает косоглазие.

Заболевание не относится к жизнеугрожающим. В большинстве случаев последствия носят психологический характер, провоцируя возникновение комплексов, развитие стеснительности, внутренней зажатости от осознания дефекта во внешности. Также начинается сужение зрительного поля и головные боли.

Детям приходится сложнее, возможна прогрессия амблиопии и других нарушений, в том числе бинокулярного зрения. Искажаются очертания предметов, что вызывает частичную дезориентацию в пространстве. При тяжелых формах высока вероятность развития миастенического криза.

Если найдены причины птоза лица и опущения верхнего века, что делать, как бороться и убрать основные симптомы, подскажет врач. Это будет несложно, поскольку действия будут направленными, а методы – четко подобранными и комплексными.

Стоит учесть, что наиболее действенные меры можно принять на ранних стадиях заболеваний. К сожалению, на этом этапе заметить изменения очень сложно. Должны насторожить:

визуальное увеличение кожной складки;
асимметрия век;
сужение поля зрения;
быстрая утомляемость мышц лица;
желание запрокинуть голову, чтобы рассмотреть мелкую деталь в подробностях;
появление продольных морщин на лбу.

Если возникли подозрения в развитии патологии, то необходимо обращаться к специалисту для уточнения диагноза. Прежде всего, выясняется, врожденная аномалия или приобретенная.

Дальше проводится осмотр, определение степени опущения. При проблемах со зрением обязательно нужно оценить, насколько сузилось поле, измерить глазное давление и изучить состояние дна.

Следующая ступень – проверка тонуса мышц и функции моргания, качества бинокулярного видения.

В числе обследований, которые назначают:

рентген;
МРТ;
УЗИ;
электромиография.

В отдельных случаях при неясной этиологии могут понадобиться консультации у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога. Заболевание развивается постепенно.

Верхнее веко нависает над роговичной оболочкой либо закрывает треть зрачка. На этой стадии вариантов, как лечить птоз глаза, довольно много. В основном они консервативного направления, поскольку серьезной угрозы остроте зрения нет, главная забота – косметологический эффект.

На этом этапе закрывается от половины до двух третей зрачка, появляется резь, головная боль, перенапряжение мышц лица и шеи. Визуально нарушение хорошо заметно, причиняет не только психологический, но и физиологический дискомфорт.

На этой стадии зрачок закрыт полностью. Требуется хирургическое вмешательство и длительная реабилитация, включающая несколько этапов. Первое действие – определение причин, причем как основных, таки и сопутствующих. Только потом можно назначать лечение, постоянно контролируя самочувствие пациента и процесс восстановления зрительных функций.

Космецевтика

При легком обвисании тканей можно вполне обойтись косметическими средствами. Но они должны обладать высокой эффективностью, не вызывать аллергии, оказывать подтягивающее действие.

Инновационные оригинальные инъекционные препараты, кремы и сыворотки японского и корейского производства от Корпорации RHANA, содержащие уникальные биологически активные вещества, позволяют остановить процессы преждевременного старения, подтянуть и укрепить ткани, вернуть эпидермису эластичность и приподнять веко естественным способом.

Оперативное вмешательство назначается только при запущенной стадии, если нарушается качество зрения или последствия травмы мешают нормально работать. Для достижения эффекта рассекается мышца или немного укорачивается. Реабилитация продолжается 3-4 недели, под наблюдением хирурга. Метод позволяет полностью избавить от патологии на всю жизнь.

Из наиболее частых – аллергия на местные анестетики. Может появиться отек или эффект неполного смыкания век. Кровотечение и инфекционные заражения встречаются редко. Поскольку процедура проводится под местным обезболиванием. Тяжелых последствий от наркоза тоже не бывает. Иногда диагностируется кератит, тогда рекомендуется применение искусственной слезы и специальных гелей.

Направленных действий не существует, к опосредованным можно отнести регулярные осмотры у офтальмолога, использование косметических уходовых средств с эффектом лифтинга для век и кожи вокруг глаз, самомассаж и поддержание общего тонуса организма.

Если обнаружено частичное опущение, то не стоит расстраиваться, это поправимо. Если знать, как лечится птоз и что относится к ранним признакам развития нарушения, то можно совместно с врачом подобрать наиболее эффективный метод коррекции патологии и затем поддерживать хорошее состояние при помощи качественных уходовых средств.

Коррекция птоза верхнего века

При осмотре пациента, идущего на блефаропластику верхних век, важно определить, присутствует ли у него птоз век и нужно ли его устранять.

Выраженный дерматохалаз (избыток кожи) может маскировать птоз, который может стать более заметным после операции, если его не исправить. В этом случае может потребоваться коррекция птоза.

Даже если птоз не нужно корректировать хирургически, о его наличии следует указать пациенту перед операцией.

Степени птоза верхнего века:

Степень I. Веко закрывает небольшую часть зрачка (около 1/3)

Степень II. Веко опускается наполовину уровня зрачка (видна только 1/2 зрачка)

Степень III. Глаз почти полностью закрыт

Существуют различные причины птоза:

врожденное отсутствие или недоразвитие леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко)
перенесённые заболевания нервов, которые приводят к повреждению глазодвигательного нерва, а это соответственно приводит к парезу или параличу мышцы, поднимающей верхнее веко (инсульт, синдром Горнера, менингит, энцефалит, рассеянный склероз, церебральный абсцесс, диабетическая нейропатия)
внешняя травма: опухоль, ранение, разрыв
инъекции ботулотоксина, которые делаются в область лба с целью разглаживания морщин и складок
возрастные изменения

Наиболее распространенная форма птоза — инволюционный (возрастной). Если есть подозрения на другие причины птоза, рекомендуется пройти дополнительное обследование у специалистов (офтальмолога, нейроофтальмолога, невролога).

Хирургические доступы

Существует два основных доступа к устранению птоза.

Когда выявляется птоз и планируется коррекция, важно решить, какой хирургический доступ выполнить. Как указывалось выше, есть два стандартных способа решения проблемы птоза верхнего века: передний чрескожный доступ и доступ через конъюнктиву.

Доступ через конъюнктиву используется как правило для устранения легкой степени птоза и заключается в резекции мышцы Мюллера и конъюнктивы

Операция при чрезкожном доступе более сложная, требующая детального знания анатомии век. Кроме того, операция включает сложное рассечение различных слоев века, требует много времени, требует участия пациента, поэтому операцию лучше выполнять под местной анестезией.

Пациенты с птозом имеют усталый вид, жалуются на уменьшение поля зрения и головные боли из-за хронического поднятия бровей. Эти симптомы могут также присутствовать при дерматохалазе, с или без птоза.

До начала любой формы операции должны быть исключены другие возможные причины птоза. Имеет значение продолжительность и начало заболеевания.

В целом, давний птоз, скорее всего, имеет доброкачественную этиологию. С другой стороны, внезапное начало птоза может быть ранним признаком более серьезной проблемы.

Устранение преобретенного птоза при данном доступе заключается в укорачивании апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко и подшивание его к хрящу века
Другой способ устранения приообретенного птоза заключается в удлинении апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко
Ещё один способ устранения преобретенного птоза заключается в наложении подвешивающих тунельных п-образных швов

Длительность операции варьируется в пределах 30-60 минут.

Осложнения

Легкий лагофтальм и кератит (сухость глаз), вероятно, являются наиболее распространенными осложнениями после операции и, как правило, легко лечатся. Лечение этой проблемы включает использование искусственных слезных добавок в течение дня и мазь перед сном в течение короткого периода после операции.

Кроме того, оральный доксициклин может быть полезен для коррекции дисфункции мейбомиевых желез, которая может способствовать сухости глаз после операции.

В редких случаях может развиться истирание роговицы или язва, требующая временного закрытия век с помощью процедуры tarsorrhaphy.

Реабилитация после операции

Операции по устранению птоза век – это поистине ювелирная работа, требующая предельной точности, профессионализма и, естественно, соответствующего оборудования (увеличителей) и инструментов. Все внутренние швы делают саморассасывающимися, а внешние снимают спустя 12-15 дней.

Результат можно заметить примерно через 2-3 недели, когда пройдут гематомы и отеки. Прогнозы на операцию при птозе благоприятные. Эстетический эффект достигается почти в 100% случаев, а для окончательного восстановления функционального аппарата иногда требуется дополнительное время и физиотерапия.

Блефароптоз – опущение верхнего века

Блефароптоз – это аномально низкое положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. При таком положении века часто наблюдается раздражение и повышенная утомляемость глаза, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, развитие «двоения в глазах» (диплопии) и косоглазия.

Лечение блефароптоза проводится только хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др. Коррекцией опущения верхнего века занимается блефаропластика.

Подъем верхнего века осуществляется мышцей – леватором, которая иннервируется глазодвигательным нервом.

Поэтому причины опущения верхнего века почти всегда связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

Для диагностики опущения верхнего века проводят измерение высоты положения века и ширины глазной щели, проверяют симметричность и полноту движений век обоих глаз, оценивают подвижность глазных яблок и бровей, силу мышцы-леватора, положение головы и другие функциональные показатели.

В норме радужка глаза закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм.

О птозе (или блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 мм и более, либо находится ниже века другого глаза при их сравнении.

Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развиться в течение жизни, поэтому блефароптоз довольно часто встречается и среди детей, и среди взрослых.

Опущение верхнего века является не только существенным косметическим дефектом, но и препятствует нормальному развитию и функционированию глаза, вызывая механическое затруднение зрения или функциональную слепоту, когда веко закрывает обзорную линию.

Блефароптоз подразделяют на врожденный и приобретенный, по степени выраженности опущения века на частичный (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполный (край века опущен до половины зрачка) и полный (верхнее веко закрывает весь зрачок). Чаще всего встречается односторонний птоз (69%), реже двусторонний (31%).

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом (прикрытиея слезного бугорока у внутреннего угла глаза вертикальной кожной складкой, парезом верхней прямой мышцы.

Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии («ленивому глазу»).

При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия (двоение видимых предметов), выпячивание глазного яблока (экзофтальм) или наоборот более глубокое расположение глазного яблока в орбите (энофтальм), нарушение чувствительности роговицы.

Ложное или кажущееся опущение верхнего века – псевдоптоз, встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии и гипотонии глазного яблока.

Ввиду различных механизмов, приводящих к опущению верхнего века, диагностика и коррекция блефароптоза часто требуют совместного ведения пациента офтальмологом, невропатологом и пластическим хирургом.

Лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и на коррекцию косметического дефекта. В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургии.

Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают индивидуально – частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии («ленивого глаза»), целесообразно устранять в дошкольном возрасте от 3-х до 5-и лет.

Стандартная операция блефаропластики заключается в укорочении мышцы, поднимающей верхнее веко, либо в укорочении апоневроза мышцы леватора и фиксации его нижнего края.

В нашей клинике предпочтение отдается такому способу оперативного лечения, как фронтальное подвешивание.

В этом случае используют шовную технику по Hildreth-Silver, при котором вмешательство проводиться через микроразрезы на коже так, что не остаются послеоперационные рубцы.

Операция отличается меньшей травматичностью и более коротким восстановительным периодом. Подобные офтальмологические операции нашим пациентам проводятся под кратковременной общей анестезией.

Шовная техника исправления птоза показана маленьким детям, так как предупреждает ухудшение зрения, рекомендуется старым и немощным пациентам и при неудачной резекции леватора. Коррекция шва или его удаление могут быть проведены в любое время.

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного параличом нервов, иннервирующих мышцы глаза (офтальмоплегией), лечение позволяет добиться частичного эффекта.

Если вашему ребенку диагностировали опущение верхнего века, необходимо незамедлительно провести всестороннюю диагностику и приступить к лечению.

Отсутствие лечения птоза может привести к развитию различных осложнений, таких как амблиопия, ухудшению зрения, функциональная слепота, и существенно снижает качество жизни ребенка.

У детей школьного возраста птоз может стать причиной психологических проблем и низкой успеваемости в школе.

В Детской клинике ЕМС врачи-офтальмологи быстро и безболезненно проведут диагностику, подберут оптимальное для ребенка лечение, при необходимости проведут малотравматичную операцию.

Автор статьи — Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург.