Острый приступ глаукомы является неотложным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. При этом отмечается резкое повышение уровня внутриглазного давления свыше 50-60 мм рт.ст.
Опасность ситуации связана с тем, что при отсутствии эффективной медицинской помощи резко возрастает риск необратимых повреждений волокон зрительного нерва. В результате этого может наступить слепота.
Причинами острого приступа глаукомы могут быть переутомление, стресс, охлаждение всего организма, длительный наклон головы вниз.
Заподозрить приближающийся приступ острого повышения внутриглазного давления можно по некоторым симптомам:
- Затуманивание зрения, резкое снижение остроты зрения (вплоть до полной слепоты);
- Появление радужных кругов;
- Выраженная головная боль, в том числе и в параорбитальной области;
- Слабость, боль в сердце, диспепсия.
Все эти симптомы возникают при выраженном повышении уровня давления. Иногда не четкая клиническая картина приводит к тому, что внутриглазную гипертензию рассматривают как сердечный приступ. Все это приводит к поздней диагностике заболевания и несвоевременному оказанию медицинской помощи.
Острый приступ глаукомы может возникать и без предшествующих проявлений (примерно в 5% случаев).
Объективными критериями острого приступа являются:
- Помутнение роговицы;
- Слезотечение;
- Мидриаз, зрачок также может принимать овальную форму в вертикальном направлении;
- Покраснение слизистой глаз.
При пальпации глаза врач с легкостью может определить внутриглазную гипертензию. Для этого он ощупывает глаз сквозь закрытое веко указательным пальцем. При внутриглазной гипертензии глазное яблоко становится твердым и малоподатливым.
Первая помощь
Экстренная помощь при остром приступе глаукомы направлена на скорейшее снижение уровня внутриглазного давления. Для этого используют подкожный промедол, диакарб или нонурит внутрь. В глаз можно закапать раствор пилокарпина, армина, фосакола. Можно также расширить венозное русло, уменьшив приток крови к глазам. Для этого делают горячую ванночку для ног.
В связи с необходимостью в экстренной помощи, пациента с приступом глаукомы нужно скорее доставить в стационар или же вызвать неотложку.
Острая глаукома симптомы
Иногда внутриглазное давление совершает резкий скачок. В этом случае речь идет об остром приступе глаукомы — рискованном состоянии, способном привести к необратимой и полной потере зрения.
Глаукома — название целой группы патологий глаза, сопровождающихся спонтанным повышением внутриглазного давления. Основная опасность этого заболевания кроется в том, что сам человек зачастую не способен почувствовать рост давления, а к появлению первых симптомов болезнь уже успевает нанести непоправимый вред зрительному нерву и даже части сетчатки.
Иногда внутриглазное давление совершает резкий скачок. В этом случае речь идет об остром приступе глаукомы — рискованном состоянии, способном привести к необратимой и полной потере зрения. Подобные внезапные скачки наиболее характерны для закрытоугольной формы глаукомы.
Стоит отметить, что острые приступы глаукомы чаще всего встречаются у людей старше 60 лет, но могут быть диагностированы у человека любого возраста, включая младенцев.
Симптоматика
Поскольку острый приступ может нести серьезные последствия для зрения, очень важно своевременно распознать проблему и принять меры по ее купированию.
Скачок внутриглазного давления возникает неожиданно, сопровождаясь сильной болью в глазу и соответствующем участке головы. Также больной может чувствовать общую слабость, тошноту и рвоту.
Пораженный глаз краснеет и начинает слезиться, а зрение затуманивается и ухудшается.
Важно помнить, что при приступе глаукомы человек может жаловаться на боли не только в голове (в т.ч. в затылочной части), но также в области сердца или живота.
По этой причине больные не всегда верно трактуют симптомы, приписывая состояние приступу мигрени или проблемам с сердцем.
Чтобы вовремя получить офтальмологическую помощь и не рисковать зрением, стоит немедленно обратиться к врачу-офтальмологу, если:
- наблюдается помутнение роговицы (в норме роговица прозрачная и блестящая, при остром приступе приобретает вид «матового стекла»).;
- зрачок неподвижен (не реагирует на свет) и приобретает зеленоватый оттенок;
- глаз отвердевает;
- радужные круги при взгляде на яркий источник света;
- краснота глаз ярко выражена.
Кроме того, стоит обратить внимание на ухудшение корнеального рефлекса, отвечающего за быстрое смыкание век в ответ на механическое воздействие.
Факторы, способные спровоцировать острый приступ глаукомы
Несмотря на то, что точные причины приступов глаукомы пока неизвестны, специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать это патологическое состояние:
- затяжные или частые стрессы;
- неправильное положение головы, нарушающее кровообращение шейного отдела (например — постоянный наклон вперед, как при работе за компьютером);
- повышенные нагрузки;
- прием медикаментов — некоторых разновидностей антидепрессантов, глазных капель и капель для носа;
- травмы глаз.
Одномоментный прием большого объема жидкости или постоянное употребление спиртных напитков также может вызвать быстрый рост внутриглазного давления.
План действий
При обнаружении любых симптомов, указывающих на возможный острый приступ глаукомы, не стоит откладывать визит в «Офтальмологическую клинику СПЕКТР».
Внутриглазное давление нужно снизить как можно быстрее — зрительный нерв гибнет, если его не снизить, уже спустя сутки после начала приступа.
В ожидании врача допустимо сделать горячую ванночку для ног или наложить горчичники на икры.
После обследования, основываясь на состоянии пациента и стадии глаукомы, офтальмолог назначает индивидуальное медикаментозное или хирургическое лечение. Если быстро купировать приступ лекарствами не удается, может быть показано срочное хирургическое вмешательство.
Поскольку глаукома не проявляет себя на ранних стадиях, необходимо проходить плановый ежегодный осмотр у врача. Особенно важна превентивная диагностика для людей старше 40 лет.
Острый приступ глаукомы: как распознать и как помочь? – Medaboutme.ru
Такие глазные болезни, как глаукома и катаракта, широко известны. Однако мало кто знает, что глаукома может протекать в виде острых приступов. Статья рассказывает о причинах, проявлениях и лечении данного состояния. Это поможет вовремя обратиться к врачу и сохранить зрение.
Это опасное глазное заболевание, которое часто протекает незаметно и грозит полной слепотой. Глаукома характеризуется специфическим поражением зрительного нерва, сужением поля зрения и снижением его остроты. Обычно это происходит из-за повышенного внутриглазного давления (ВГД).
Его величина определяется равновесием между выработкой и отведением внутриглазной жидкости (водянистой влаги). Вырабатывается последняя в цилиарном теле и оттекает через пространство между радужкой и роговицей, которое называется передней камерой.
По ее границе расположена своеобразная сеть ─ трабекула. Она примыкает к шлеммову каналу, который представляет собой круговой сосуд. В офтальмологии это место называют углом передней камеры (УПК).
Через него водянистая влага попадает во внутриглазные вены, а затем через сосуды глазницы в полость черепа.
Препятствия для оттока водянистой влаги ведут к росту глазного давления. Они могут располагаться в следующих участках глаза:
- В области трабекулы, угол передней камеры открыт. Тогда диагностируют открытоугольную глаукому.
- В области УПК, он механически закрыт. Обычно препятствием является выбухающий корень радужной оболочки или ее складки. Это закрытоугольная глаукома.
- В обеих областях одновременно. Суженный угол сочетается с нарушением прохождения влаги через трабекулярную сеть. Такая форма называется смешанной.
Это классификация первичной глаукомы. Иногда болезнь развивается после травмы, перенесенного воспаления радужки, из-за сахарного диабета. Это вторичная глаукома, она является следствием других заболеваний.
Эта форма составляет 20-25% случаев от общего числа глаукомных больных.
Особенно склонны к этому заболеванию люди с дальнозоркостью. При ней глаз имеет небольшой объем передней камеры. А вот объем хрусталика с возрастом увеличивается. В итоге большой хрусталик очень плотно прижимается к задней поверхности радужки. Это затрудняет перемещение жидкости из задней камеру в переднюю.
Но выработка влаги непрерывно продолжается, высокое давление в задней камере оттесняет корень радужки к роговице. И без того суженный УПК оказывается механически перекрыт, отведение жидкости из глаза совсем прекращается. Развивается острый приступ глаукомы.
Если это состояние повторяется несколько раз, то между радужкой и роговицей образуются спайки. Офтальмологи называют их гониосинехии. Они также затрудняют отведение влаги и могут вызвать постоянное повышение ВГД. Так закрытоугольная глаукома переходит в смешанную форму.
Другой причиной развития приступа может служить слишком близкое прикрепление радужки к трабекулярной зоне. Расширение зрачка всегда сопровождается формированием складок радужной оболочки на периферии.
В случае аномального строения это затрудняет циркуляцию влаги и ведет к резкому подъему ВГД. То есть спровоцировать приступ болезни может обычное расширение зрачка, которое длится несколько часов.
Широким он бывает при сильном стрессе, воздействии специальных глазных капель и даже при долгом нахождении в темноте с открытыми глазами.
Развивается обычно на фоне полного здоровья. Пациент ощущает нарастающую боль в глазу. Она сопровождается головной болью, иногда болит половина головы. Артериальное давление, как правило, повышено. Приступ может сопровождаться неопределенными болями в животе или тошнотой, рвотой.
Предметы видны словно сквозь туман, зрение резко снижено. Иногда пациенты жалуются на ореол вокруг источника света или черное пятно перед глазом.
Глаз красный, поверхностные сосуды расширены и извиты. Цвет светлой радужки обычно становится зеленоватым, на темной изменения цвета уловить трудно. Зрачок слегка расширен. Офтальмолог может диагностировать отек роговицы и повышение ВГД от 30 до 50 мм рт. ст.
Если проявления не такие яркие, то врач диагностирует подострый приступ глаукомы. При нем общие проявления отсутствуют. Имеется лишь боль в глазу, небольшое покраснение его, снижение зрения умеренно выражено. Уровень ВГД — до 30 мм рт. ст.
Оба этих состояния требуют немедленного лечения.
Чем раньше она оказана, тем лучше сохранится зрение после приступа. Купировать это состояние следует в условиях глазного отделения, так как больному может понадобиться операция.
Местно применяют глазные капли пилокарпин и тимолол, либо их комбинацию ─ фотил. Для получения быстрого результата прописывают частые закапывания этих лекарств.
Внутрь назначают таблетки диакарба. Хороший эффект дает глицерол (50% глицерин), смешанный с равным количеством фруктового сока. Некоторым больным помогает горячая ножная ванна.
В тяжелых случаях применяют маннитол внутривенно капельно. Эффективна литическая смесь, состоящая из промедола, аминазина и димедрола. Введение сильнодействующих веществ проводится только в стационаре.
Консервативное лечение приступа глаукомы длится не более суток. Если за это время ВГД не стабилизировалось, то прибегают к оперативному лечению. Наименее травматичным является применение лазера.
Суть процедуры состоит в образовании отверстия на периферии радужной оболочки.
Благодаря этому, давление по обе ее стороны выравнивается, передняя камера углубляется, циркуляция водянистой влаги восстанавливается.
Иногда лазерная операция невыполнима из-за сильного отека роговицы. Бывают случаи, когда она не дает нужного эффекта. Тогда выходом становится классическая хирургическая операция.
Ее целью является формирование отверстия в области корня радужки. При необходимости хирург удаляет хрусталик. Даже небольшие помутнения служат показанием к замене его на искусственную оптическую линзу (ИОЛ).
Она гораздо меньше по размерам и позволяет свободно циркулировать водянистой влаге.
После выписки из стационара больной обязательно должен находиться под наблюдением офтальмолога. Даже если все в порядке, то со временем возможны перемены. Например, формирование гониосинехий и переход закрытоугольной глаукомы в смешанную форму, заращение отверстия в радужке. Все это может привести к повышению внутриглазного давления.
Большинство людей никак его не ощущают, но волокна зрительного нерва гибнут ежедневно. Человек спохватывается лишь тогда, когда случайно обнаруживается слепота одного глаза. Но глаукома снижает зрение безвозвратно, восстановить его уже нельзя. Чтобы этого избежать, надо регулярно посещать офтальмолога и выполнять все рекомендации.
Только так больные глаукомой могут надеяться на сохранение зрения.
Острый приступ глаукомы
Острый приступ глаукомы – опасное состояние, результатом которого могут стать необратимая потеря зрения и слепота. Развивается такой приступ вследствие внезапного и резкого повышения внутриглазного давления, что характерно для закрытоугольной глаукомы – заболевания, обусловленного перекрытием доступа к естественной дренажной системе глаза.
Риск возникновения острого приступа наиболее высок для представителей старшего поколения – тех, кто перешагнул 60-летний рубеж. Хотя диагностирован он может быть у людей любого возраста, начиная с младенческого.
Какие факторы могут спровоцировать приступ?
Спровоцировать острый приступ глаукомы могут следующие факторы:
- повышенные физические нагрузки;
- длительная работа, требующая наклона головы;
- сильные отрицательные эмоции, волнение, стресс;
- рост артериального давления;
- травмы глаза;
- употребление некоторых лекарственных препаратов – определенных видов антидепрессантов, глазных капель для расширения зрачка, капель для носа, обладающих сосудосуживающим действием и др.;
- употребление алкоголя, соленой или маринованной пищи;
- разовое употребление большого количества жидкости.
Однако острый приступ глаукомы может начаться и без видимых причин, конкретные спусковые механизмы такого состояния на сегодняшний день до конца не изучены.
Симптомы острого приступа глаукомы
Ввиду опасности развития серьезных осложнений крайне важно вовремя распознать острый приступ глаукомы – и как можно быстрее принять меры для его купирования.
Отличия приступа глаукомы от других опасных состояний
Симптомы острого приступа глаукомы нередко трактуются неверно.
Человек, переживающий такое состояние, или его близкие могут расценить происходящее как обострение мигрени, действительно затрагивающей область глаз и часто сопровождающейся рвотой и временным ухудшением зрения, – или, например, как проблемы с сердцем, из-за чего необходимая офтальмологическая помощь оказывается несвоевременно. Начинается лечение от других заболеваний, что только усугубляет ситуацию.
Однако отличить приступ мигрени или проблемы с сердцем от приступа глаукомы все-таки можно. О том, что срочно необходима именно офтальмологическая помощь, говорят следующие признаки:
- помутнение роговицы;
- неподвижность зрачка и отвердение глаза;
- неподвижность зрачка и отвердение глаза;
- выраженное покраснение глаз.
Вместо черного при остром приступе глаукомы зрачок приобретает зеленоватый оттенок. Также может наблюдаться снижение корнеального рефлекса, проявляющегося быстрым смыканием век в качестве реакции на механическое воздействие на роговицу.
Как вести себя при остром приступе глаукомы?
Внутриглазное давление у пациентов с острым приступом глаукомы повышено(до 70–100 мм рт. ст), глаз уплотнен, производит впечатление «каменного».
Главная цель лечения при остром приступе глаукомы — это снижение внутриглазного давления и нормализация кровообращения в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.
При появлении симптомов острого приступа необходимо успокоиться и обратиться за экстренной медицинской помощью. До приезда специалистов можно сделать ножные ванночки или наложить горчичники на икроножные мышцы, это поможет уменьшить приток крови к голове и глазам.
Если в течение суток снять приступ не удается, может быть поставлен вопрос о срочном хирургическом лечении.
Помните, заниматься самолечением в ситуации развития острого приступа глаукомы ни в коем случае не стоит. Если помощь квалифицированных специалистов не будет оказана вовремя, зрение может быть утрачено навсегда!
Лицензии клиники
Оценка статьи: 4.5/5 (57 оценок)
Острый приступ глаукомы: возможные причины и факторы риска
Чаще всего острые приступы отмечаются при закрытоугольной форме глаукомы. «Спусковым крючком» является изменение положения хрусталика относительно радужной оболочки.
Из-за нарушения оттока жидкость скапливается в глазной камере, приводя к резкому повышению внутриглазного давления в 2, а иногда и в 3 раза: с 20 до 60 мм рт. ст.
Такой перепад сопровождается ярко выраженными симптомами: тупой давящей болью в пораженном глазу, головокружением, резким снижением зрения, изменением области обзора. Даже если подобные явления быстро проходят, прием врача-офтальмолога обязателен для предотвращения развития осложнений.
Предупрежден – значит, вооружен
Острые приступы глаукомы чаще всего отмечаются вечером или ночью, при нахождении в темноте или при неожиданном включении света. Предрасполагающими факторами являются врожденные аномалии в строении глаза (утолщенный хрусталик и утонченная роговица, непропорционально малый глазного яблока, небольшая глубина передней камеры). Схема лечения глаукомы для каждого пациента подбирается индивидуально.
Заранее предсказать, а значит, и предотвратить приступ острой глаукомы не представляется возможным. Точные причины обострения не известны – нижеперечисленные факторы, провоцирующие обострение, носят лишь вероятностный характер.
- стрессовая ситуация и нервное перенапряжение. Трагические известия, тяжелые выяснения отношений, неприятности на работе – все это оказывает негативное влияние на состоянии ЦНС, а результатом может стать резкий скачок давления в одном или обоих глазах.
- не физиологичное положение головы. Сильный наклон вперед (что особенно характерно для пациентов пожилого возраста или при длительной статичной работе) нарушается кровообращение в шейном отделе позвоночника и в головном мозге, что может привести к защемлению зрительного нерва.
- травмы. Ожог или механическое повреждение истончают роговицу, что в свою очередь приводит к нарушению баланса притока и оттока жидкости.
Осторожно: лекарства!
Прием некоторых лекарственных средств: например, атропин, который часто применяется для диагностики зрения, повышает глазное давление, что ведет к расширению зрачка и смещению радужки вперед.
Жидкость накапливается в глазном яблоке, из-за чего оно остановится намного тверже. Для профилактики необходимо постоянно принимать холиноблокаторы (рецептурный препарат, назначаемый лечащим врачом).
Отрицательное воздействие на глаукому могут оказать антидепрессанты, гормональные контрацептивы, стероиды и антикоагулянты.
Физические факторы
Примерно треть приступов обострения глаукомы возникают при неожиданном включении света в темноте или при резкой смене интенсивности светового потока.
Потенциально опасными факторами являются перегрев (на солнце или в бане), употребление большого количества жидкости (более трех литров в день), тяжелая физическая работа или силовые тренировки (особенно подъем тяжестей).
Самым неблагоприятным вариантом является суммарное воздействие нескольких факторов – как правило, в этом случае приступы глаукомы протекают намного тяжелее.
Консервативная терапия дает желаемый эффект в 30% случаев. В остальных случаях приходится решать проблему оперативным вмешательством. Ранее обращение к врачу – залог успешного лечения.
Признаки глаукомы
В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения.
Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных.
Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.
Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.
Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ). В начальный период оно носит непостоянный характер, затем становится стойким.
Течение закрытоугольной глаукомы у большинства больных характеризуется периодическими, вначале кратковременными, а затем все более длительными периодами повышения внутриглазного давления (ВГД).
В начальной стадии это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что обусловлено анатомическими предрасположенностями глаза. При этом отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) снижается.
При полном закрытии угла передней камеры возникает состояние, называемое острым приступом закрытоугольной глаукомы. В интервалах между приступами угол открывается.
Во время подобных приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).
В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как:
- преглаукома;
- острый приступ глаукомы;
- хроническое течение глаукомы.
Преглаукома встречается у лиц, у которых нет клинических проявлений заболевания, но при исследовании угла передней камеры обнаруживается что он либо узкий, либо закрытый.
В период между преглаукомой и острым приступом глаукомы возможны преходящие симптомы зрительного дискомфорта, появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения.
Чаще всего эти явления возникают при длительном пребывании в темноте или эмоциональном возбуждении (эти состояния способствуют расширению зрачка, что полностью или частично снижает отток внутриглазной жидкости) и обычно исчезают самостоятельно, не вызывая большого беспокойства у больных.
Острый приступ глаукомы возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ появляется без видимой причины.
Больной жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения вызваны сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком роговицы.
При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, иногда имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.
При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком. Роговица из-за развития отека мутнеет.
Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60 — 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью.
На ощупь глаз плотный как камень.
Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!!! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!!!
Цены:
| Диагностика при глаукоме | 5500 |
| Хирургическое лечение глаукомы | Стоимость |
| Антиглаукоматозная операция с гидрогелиевым или коллагеновым дренажом | от 40000 |
Все цены
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Глаукома
Глаукома — это хроническое заболевание глаз, обусловленное постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого образуются типичные дефекты в поле зрения, снижаются зрительные функции и погибает зрительный нерв.
Глаукома — это хроническое заболевание глаз, обусловленное постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, под действием которого образуются типичные дефекты в поле зрения, снижаются зрительные функции и погибает зрительный нерв.
Зрение при глаукоме
Глаукома является главной причиной необратимой слепоты!
Важно знать, что глаукома — коварное заболевание, которое на начальных стадиях развития течет бессимптомно и не ощущается пациентом. Поэтому, единственным способом обнаружения глаукомы являются ежегодные профилактические обследования у врача-офтальмолога.
Причины и механизм возникновения глаукомы
В глазном яблоке постоянно поддерживается давление в пределах 18–22 мм рт. ст., благодаря сбалансированному механизму притока и оттока внутриглазной жидкости. При нарушении равновесия между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком возникает повышение внутриглазного давления (ВГД).
Зрительный нерв и другие структуры глаза при повышении внутриглазного давления в результате излишнего давления испытывают ишемию, которая сопровождается гипоксией тканей глаза, в особенности в области выхода зрительного нерва, и в комплексе нарушается кровоснабжение глаза.
В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. В итоге наступает слепота.
Первые признаки глаукомы
- периодическое «затуманивание» зрения;
- радужные круги;
- ощущение тяжести в глазах;
- возможны давящие боли.
Стадии развития глаукомы:
- начальная;
- развитая стадия (сужение поля зрения, снижение остроты зрения);
- далекозашедшая;
- терминальная (резкое снижение зрения вплоть до слепоты).
Основные виды глаукомы:
- врожденная;
- приобретенная;
- юношеская (возникает в подростковом возрасте);
- открытоугольная;
- закрытоугольная (протекает с болевыми приступами);
- вторичная (на фоне других глазных заболеваний).
Снижение зрения при глаукоме необратимо. Без своевременного лечения зрение может быть полностью утрачено!
Диагностика
- тонометрия — измерение внутриглазного давления;
- периметрия — исследование полей зрения;
- офтальмоскопия — исследование глазного дна;
- когерентная томография – исследование зрительного нерва и состояния нервных волокон.
Лечение глаукомы
Лечение при глаукоме направлено на нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрительных функций.
- Консервативное – подбор оптимального медикаментозного режима гипотензивной терапии производится индивидуально после специализированного офтальмологического обследования.
- Лазерное – назначается при снижении эффективности медикаментозной терапии, чтобы обеспечить формирование дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.
- Хирургическое – направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без применения медикаментозных препаратов.
Результаты лечения
- Нормализация внутриглазного давления;
- Стабилизация зрительных функций.
Когда нужно делать операцию?
В случае декомпенсации на фоне медикаментозной гипотензивной терапии назначается операция для создания альтернативной системы оттока.
Профилактика глаукомы
Ранняя диагностика и своевременное лечение являются основными способами предотвращения слепоты, связанной с этим заболеванием. Профилактические осмотры необходимы для лиц старше 40 лет и проводятся не реже одного раза в год. Для тех, чьи родственники страдают глаукомой, необходимо наблюдение с более раннего возраста.
Острый приступ глаукомы
Возникает в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.
Приступ, как правило, начинается внезапно. Появляются боль в глазу в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, так как такому пациенту необходимо оказывать экстренную помощь.
Приступ глаукомы почти никогда не возникает в состоянии сна, чаще всего наблюдается во второй половине дня и вечером, вероятно, это связано с нервно-психическим утомлением, повышением возбудимости нервной системы, а также с уменьшением освещенности и расширением зрачка.
Иногда приступ появляется без видимой причины. Пациент жалуется на боли в области глаза и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света.
Болевые ощущения связаны со сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Затуманивание зрения связано с отеком роговицы.
При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, схожие с проявлениями сердечно-сосудистой патологии.
При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком (застойная инъекция сосудов). Роговица из-за развития отека мутнеет.
Обращает на себя внимание расширенный и нереагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью.
На ощупь глаз плотный, как камень.
Если в течение 48 часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств, либо хирургическим путем, зрительный нерв погибает, а потеря зрения уже необратима!!!
Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной квалифицированной офтальмологической помощи!!!
Данное состояние протекает с прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), подострыми приступами и нарастающей блокадой угла передней камеры. Вышеуказанные процессы естественным образом заканчиваются гибелью зрительного нерва, потерей зрительных функций глаза.