Витрэктомия – офтальмологическая операция по удалению измененного стекловидного тела при помощи микрохирургических манипуляций. Относится к области витреоретинальной хирургии – наиболее сложному направлению микрохирургии глаза.
Ее применяют для лечения широкого спектра витреоретинальных патологий и глазных травм, главным образом – при отслоении сетчатки.
Процедура восстанавливает прозрачность стекловидного тела, устраняет натяжение тканей в области сетчатки, обеспечивает доступ при проведении вмешательств на заднем участке глазного яблока.
Операция витрэктомии глаза является микроинвазивной, требует минимального внедрения во внутреннюю структуру глаза, проходит практически без осложнений.
Характеризуется высокой эффективностью – восстанавливает жизнеспособность зрительного органа, его оптические функции, существенно повышает качество зрения.
Обеспечивает привычный образ жизни для пациентов с заболеваниями, которые ранее считались неоперабельными.
Витрэктомию в Москве вы можете пройти в многопрофильной клинике МЦОЗ. Все операции выполняет ведущий офтальмохирург на оборудовании нового поколения.
Что такое стекловидное тело
Стекловидное тело – это прозрачное вещество вязкоэластичной консистенции, напоминающее студенистую массу. На 99% оно состоит из воды, 1% – включает белковые соединения.
Находится тело между сетчаткой и хрусталиком, занимает 2/3 части в структуре глазного яблока, снаружи полость ограничена мембраной.
Оно является оптической средой, отвечает за тургор тканей и преломление световых лучей при попадании на сетчатку.
Стекловидное тело не регенерирует, поэтому при витрэктомии его заменяют специальной жидкостью – субстанцией с определенными свойствами.
К ней предъявляют требования высокой прозрачности, биосовместимости, стабильности, долговечности, определенной степени вязкости, отсутствия аллергенного воздействия и токсичности.
В качестве заменителей обычно используют силиконовые масла, искусственные полимеры, перфторорганические соединения.
Виды витрэктомии
В зависимости от участка, на котором проводится хирургическое вмешательство, и объема работы, выделяют следующие виды витрэктомии:
- передняя субтотальная – удаляют часть стекловидного тела в его передних отделах;
- задняя субтотальная – происходит удаление определенной области вещества ближе к заднему отрезку глаза;
- тотальная – полное извлечение стекловидного тела.
Показания к витрэктомии:
- Отслоение сетчатой оболочки разной этиологии, наличие рубцов сетчатки, образовавшихся после отслойки.
- Восстановление зрения после гемофтальма (кровоизлияния в стекловидное тело), не поддающегося консервативной терапии.
- Макулярный разрыв, витреоретинальный тракционный синдром, эпиретинальный фиброз.
- Вывих хрусталика в стекловидное тело, травмы с проникновением инородных тел, посттравматические изменения.
- Пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложненная кровоизлиянием в стекловидное тело, тракционным макулярным отеком.
- Внутриглазные инфекции – тяжелый увеит, эндофтальмит.
Противопоказания
Витрэктомию не проводят при тяжелых формах нарушения свертываемости крови, инфарктах и инсультах давностью 4−6месяцев, выраженном помутнении роговицы глаза, серьезных поражениях сетчатой оболочки, злокачественных опухолях сетчатки, атрофии зрительного нерва, склонности к аллергическим реакциям. Противопоказанием к операции также может быть некомпенсированный сахарный диабет, высокое внутриглазное давление. При наличии этих хронических заболеваний витрэктомия возможна – для этого, в зависимости от заболевания, стабилизируют концентрацию глюкозы в крови или кровяное давление.
Какие симптомы могут указывать на заболевания сетчатки
Каждая патология органов зрения имеет определенные симптомы. На изменения в сетчатке могут указывать следующие:
- быстрая утомляемость глаз, возникновение серых пятен, пелены;
- появление специфических «фотоэффектов» в поле зрения – молний, вспышек, искр;
- искажение контуров объектов, выпадение боковых полей зрения;
- снижение остроты зрения, размытость;
- головокружение и мигрень.
При появлении хотя бы двух симптомов рекомендуем посетить офтальмолога и пройти обследование. В 80% случаев потери зрения можно избежать, если своевременно обратиться за помощью к специалистам.
Диагностика перед операцией витрэктомии глаза
Решение о проведении витрэктомии врач принимает только после полного обследования. Для оценки состояния пораженного глаза и выбора тактики лечения применяют следующие виды диагностики:
- визиометрию – определение остроты зрения;
- офтальмоскопию – детальный осмотр глазного дна;
- периметрию – исследование бокового зрения;
- тонометрию – измерение внутриглазного давления;
- биомикроскопию – структурное изучение глаза;
- УЗИ – проводят для оценки размеров отслоившейся сетчатки и состояния стекловидного тела;
- электрофизиологическое исследование – позволяет оценить жизнеспособность зрительного нерва и нервных клеток сетчатки.
Кроме этого, пациенту также необходимо получить консультацию узких специалистов и сдать анализы. На основе всех данных, полученных в ходе диагностики, и заключений от врачей офтальмолог принимает решение о назначении витрэктомии.
Как проходит витрэктомия
В зависимости от клинической ситуации, операцию проводят под общей или местной анестезией. Стандартную трансцилиарную витрэктомию выполняют по бесшовной технологии и трехпортовой методике.
После обезболивания веки разводят, фиксируют векорасширителям и выполняют 3 микропрокола в зоне плоской части цилиарного тела для введения в полость глазного яблока трех инструментов для проведения хирургического лечения:
- витреотома – микрохирургического инструмента для разрушения стекловидной субстанции и ее удаления методом аспирации;
- источника света − эндоосветителя;
- ирригационной системы для поддержания глазного яблока в тонусе.
С помощью витреотома офтальмохирург отделяет и извлекает стекловидное тело, удаляет патологически измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки, рассекает фиброзные тяжи, рубцы.
После этого сетчатую оболочку расправляют и накладывают на сосудистую, проводят укрепление поврежденных участков лазером для восстановления целостности и надежного уплотнения. В завершении витрэктомии в полость глаза вводят заменитель стекловидного тела или их комбинацию.
Заполнение полости обеспечивает плотный контакт сетчатки с тканями, помогает ее удерживать в физиологическом состоянии, предотвратить повторные внутриглазные кровоизлияния.
Все манипуляции выполняют с помощью мощного микроскопа, позволяющего четко видеть все структуры глаза. В зависимости от объема вмешательства, витрэктомия длится от 1 до 3 часов.
В особо сложных случаях операцию проводят в два этапа, с интервалом между ними 7−14 дней с введением в полость глаза – перфторорганического соединения, которое в последующем заменяют на силиконовое масло или газо-воздушную смесь.
Заменители стекловидного тела:
- Воздушно-газовая смесь. Это стерильный воздух с добавками специальных газов. Используется для тампонады с целью удержания отслоившейся сетчатки в естественном положении, требует строгого соблюдения определенных правил в послеоперационный период. Качество зрения при введении может ухудшиться. Преимущество воздушно-газовой смеси – самостоятельное рассасывание (в зависимости от концентрации от 2−3 недель до 1–1,5 месяцев) и замещение внутриглазной жидкостью.
- Перфторорганические жидкие соединения («тяжелая вода», Перфтор, ПФОС). Для витрэктомии используют инертные соединения углерода и фтора с высокой молекулярной массой, за счет чего достигается необходимое давление на сетчатку, удержание ее в физиологическом положении.
- Силиконовое масло. Представляет собой прозрачную жидкость с высокой вязкостью, биологической и химической инертностью – ткани внутри глаза практически не реагируют на нее. Ее используют при тяжелых патологиях сетчатки и стекловидного тела, когда после витрэктомии необходима длительная тампонада. Силиконовое масло может находиться внутри глазного яблока от 2−3 месяцев до 1 года.
Послеоперационный период
После витрэктомии нормальными считаются чувство покалывания, жжения, ощущения «песка» в глазах. Для предотвращения негативных последствий и успешного восстановления зрения необходимо соблюдать определенные правила поведения.
Стандартные рекомендации для послеоперационного периода:
- держать тело в определенном положении;
- в первые дни после операции носить повязку на оперированном глазу для защиты от пыли и избыточного света;
- не тереть глаза, не нажимать на них, выделения аккуратно удалять промакиванием чистыми сухими салфетками;
- соблюдать предписанный врачом режим, использовать назначенные глазные капли, лекарственные препараты;
- избегать попадания воды и любых средств в глаза – если это произошло, необходимо промыть его растворами левомицетина (0,25%) или фурацилина (0,02%);
- ограничить занятия, связанные со зрительным напряжением;
- избегать физических нагрузок, не совершать резких движений, не поднимать тяжести более 5 кг;
- защищать глаза солнцезащитными очками при выходе на улицу;
- не посещать бани, сауны, бассейны, избегать переохлаждения;
- не водить автомобиль.
Если в качества тампонады при витрэктомии использовалась воздушно-газовая смесь, помимо вышеперечисленных, существуют специальные рекомендации.
После операции большую часть времени необходимо проводить в положении лежа на животе. Это необходимо для перемещения газового пузыря к глазному дну.
В течение двух месяцев необходимо избегать перепадов давления – воздержаться от походов в горы, авиаперелетов.
Восстановление зрения после витрэктомии
После операции острота зрения восстанавливается постепенно. Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема вмешательства, состояния сетчатки и вида заменителя стекловидного тела.
В неосложненных случаях восстановление зрения после витрэктомии возможно в течение 2−4 недель.
При патологии макулярной зоны сетчатки, высокой степени близорукости, сахарном диабете и некоторых других патологиях этот срок может быть больше – 1,5−3 месяца.
Возможные осложнения
Как любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопряжена с определенными рисками. При появлении зуда и раздражения, обильного слезотечения, затуманивания зрения, непрекращающихся выделений из глаз, переполнении сосудов кровью, отеке век необходимо немедленно обратиться к врачу.
Среди осложнений специалисты выделяют:
- инфекционные воспаления;
- повышение внутриглазного давления;
- рецидив отслоения сетчатки;
- помутнение хрусталика;
- кровоизлияния в области стекловидного тела;
- развитие вторичной глаукомы, появление или прогрессирование катаракты;
- корнеальная эдема (скопление избыточной жидкости под прозрачной оболочкой глаза);
- пролиферация (разрастание) новообразованных сосудов на поверхность радужки.
Микроинвазивная витрэктомия отличается минимальным уровнем осложнений – они встречаются в менее чем 1% случаев.
Выполнение операции в МЦОЗ
Многопрофильная клиника «Международный Центр Охраны Здоровья» выполняет диагностику и лечение патологий глаз в соответствии с международными стандартами качества.
Отделение офтальмологии оснащено передовой техникой для проведения высокоточных обследований и эффективных операций любой сложности. Мы проводим витрэктомию с применением офтальмологического оборудования CONSTELLATION® американского производителя Alcon.
После операции переводим пациентов в комфортабельные палаты стационара, где восстановление после хирургического вмешательства проходит под наблюдением врачей.
Стоимость операции
Цена витрэктомии зависит от тяжести витреоретинальной патологии, категории сложности, объема применяемых хирургических методов. На ее формирование также влияет необходимость использования общего наркоза и вид используемой жидкости для замены стекловидного тела. Мы разъясняем все составляющие услуги, прописываем стоимость лечения в договоре.
Деструкция стекловидного тела глаза – что это, причины, симптомы, лечение
Деструкция стекловидного тела — это повреждение структуры стекловидного тела глаза, сопровождающиеся его помутнением. Человек замечает в поле зрения «плавающие» нити или пятна, которые наиболее заметны на ярком многоцветном фоне. Часто патология встречается у людей пожилого возраста. Но она может возникнуть раньше — при заболеваниях, повреждениях и травмах глаза.
Помутнения в стекловидном теле могут не приносить дискомфорта, но постепенно они становятся плотнее, увеличивается их количество, что затрудняет возможность четко видеть. Если не остановить патологический процесс, пациент может потерять зрение.
Стекловидное тело глаза состоит из прозрачной коллоидной субстанции, которая прилегает к сетчатке и хрусталику. Снаружи оно окружено плотной мембранной. Главная задача стекловидного тела — поддержание формы глаза и преломление света на сетчатку. При разрушении гелеобразной структуры оно перестает быть прозрачным, в нем появляются помутнения, тяжи или уплотнения.
Обычно патология проявляется после 50 лет из-за естественного старения организма. Объем воды в стекловидном теле постепенно уменьшается и коллоидный гель начинает терять вязкость.
В нем появляются уплотнения, из-за которых теряется прозрачность.
Также с возрастом развивается нарушение обмена веществ — в стекловидное тело снижается доставка кислорода, коллагена и гиалуроновой кислоты, которые обеспечивали гелеоподобную структуру.
Изменение коллоидной субстанции может развиться из-за различных патологий глаз:
- миопии (близорукости);
- катаракты;
- глаукомы;
- повреждения и патологии сетчатой оболочки глаза;
- воспаления конъюнктивы, век, роговицы и сосудистой оболочки;
- травмы глаза.
Качество гелеобразной структуры в глазу зависит от состояния сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Например, к образованию в ней тяжей и уплотнений приводит сахарный диабет. К тромбозу сосудов сетчатки ведет нарушение холестеринового обмена. Ухудшение кровоснабжения головы и глаз также способствуют развитию помутнений в гелеобразной структуре.
Иногда причиной деструкции стекловидного тела становится недостаток витаминов и микроэлементов: из-за нехватки веществ нарушается его кровоснабжение.
- В зависимости от причин деструкции пациент будет видеть разные фрагменты в поле зрения. Выделяют следующие формы патологии:
- Нитевидная — развивается при прогрессировании близорукости и атеросклероза у пожилых людей.
- Кристаллическая — развивается из-за отложений кристаллов холестерина или кальция в гелеобразной структуре.
- Зернистая — Возникает из-за воспалительных заболеваний глаз.
Деструкция стекловидного тела бывает частичной и полной. При первой разрушительный процесс происходит на конкретном участке. При полной деструкция охватывает все строение стекловидного тела. Без лечения частичное помутнение переходит в полное.
Заболевание развивается постепенно и характеризуется 2 стадиями:
- Начальная — происходит разжижение гелеобразного вещества в центральной части, а его периферийная часть уплотняется. Внутри него склеиваются волокна и образуются пустоты, заполненные жидкостью.
- Развитая — стекловидное тело уменьшается. Уплотнения появляются в центральной части, теряется его форма, что провоцирует оттягивание сетчатки и ее последующее отслоение.
В развитой стадии помутнения становятся более заметными и мешают четкому видению.
В зависимости от формы деструкции стекловидного тела симптомы проявляются по-разному.
Чаще всего пациенты видят плавающие «мушки», «нити», «червячки», «танцующие снежинки» и другие движущиеся помутнения при взгляде на одноцветный фон. При попытке сфокусироваться на них, фрагменты в глазу перемещаются или исчезают.
Обычно пациент видит их время от времени.
Однако уже при первом возникновении плавающих помутнений в глазах следует обратиться к врачу: при прогрессировании заболевания без лечения количество мелких точек, «мушек», «нитей» постепенно увеличится.
Если пациент видит в поле зрения подобие вспышек, искр или молний, то деструкция сопровождается разрывом сетчатки. Она происходит из-за потери формы стекловидного тела — его мембрана оттягивает сетчатку, сбивается работа фоторецепторов — колбочек и палочек.
Иногда за патологическое помутнение стекловидного тела глаза могут принять физиологические феномены. Человек, сфокусировав взгляд на ярком небе или мониторе, замечает светящиеся пятна, движущиеся друг за другом.
Такие плавающие фрагменты в глазу являются перемещением эритроцитов в капиллярах сетчатки. К патологии гелеобразной структуры глаза они не имеют отношения.
Поэтому важно обращаться к офтальмологу, чтобы понять природу появившихся плавающих фрагментов в глазу и получить корректное лечение.
При прогрессировании заболевания у пациента будет снижаться острота зрения — увеличится степень близорукости и возможно раннее проявление пресбиопии.
Записаться на проверку зрения
При прогрессировании заболевания патологический процесс переходит на сетчатку. Она начинает отслаиваться от сосудистой оболочки, нарушается ее целостность. Особую опасность представляет разрыв в центральной части сетчатки — макуле. В результате нарушения ее целостности образуется макулярное отверстие или отек, ухудшающий центральное зрение пациента.
При потере центрального зрения сохраняется периферическое. Однако, если патологический процесс не остановить, деструкция распространяется на периферию сетчатки: пациент может ослепнуть.
Часто уже по одной жалобе пациента на плавающие «паутинки» в глазах врач понимает, что возможно есть дефекты в структуре стекловидного тела. Для подтверждения диагноза он проведет комплексное обследование. Оно необходимо, чтобы найти причины возникновения движущихся помутнений и назначить лечение.
Сначала врач проводит стандартное обследование, в которое входит:
- Визометрия — диагностика зрения. Врач применяет таблицы с символами — цифрами, буквами, кольцами Ландольта или другими предметами.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления. Специалист при помощи контактного или бесконтактного прибора определяет давление в глазу.
- Периметрия — исследование, необходимое для определения границ в центральном и периферическом зрении. Врач проверяет их изменения и определяет локализацию патологического процесса.
Для подтверждения диагноза необходимы:
- Исследование при помощи щелевой лампы. Офтальмолог изучает передний отрезок глаза, чтобы рассмотреть помутнения, нити, уплотнения глазной поверхности.
- Офтальмоскопия — изучение стекловидного тела и сетчатки, при котором можно обнаружить их разрывы и отслоения. Исследование рекомендовано проводить с линзой Гольдмана, чтобы при диагностике не допустить дистрофию сетчатки в периферическом отделе. Врач при осмотре изучает образовавшиеся пустые полости в стекловидном теле или одну большую полость.
- УЗИ глаза — исследование эффективно при помутнении оптических сред, в том числе при геморрагиях в стекловидном теле, которые затрудняют диагностику. С его помощью врач изучает инфильтраты и уплотнения в коллоидной субстанции и выявляет отслоение сетчатки.
Дополнительно врач при необходимости проведет оптическую когерентную томографию. При условии, что в стекловидном теле не произошло скопления крови. С помощью аппарата врач детально рассматривает мельчайшие дефекты в стекловидном теле, сетчатке и диске зрительного нерва. Офтальмолог получает 3D-изображение, на котором будут заметны все ее структурные изменения.
Стратегию проведения терапии врач выбирает индивидуально, отталкиваясь от конкретного клинического случая, потому что стандартные способы терапии заболевания не разработаны.
В зависимости от сложности патологии врач применяет медикаментозный или хирургический способы терапии.
С помощью медикаментов лечат заболевание, вызвавшее разжижение стекловидного тела.
Пациенту выписывают лекарства для нормализации уровня холестерина и сахара, устраняющие воспалительные процессы, восстанавливающие метаболизм и углеводный обмен в организме.
Реже врач прибегает к витаминам — обычно их назначают, если при обследовании выявили нехватку какого-либо элемента, необходимого для поддержания микроциркуляции глаз. Пациентам рекомендуют выполнять гимнастику для глаз, высыпаться и больше отдыхать.
Хирургическое лечение назначают при выраженной деструкции.
Современным методом устранения плавающих фрагментов в стекловидном теле считают витреолизис — малоинвазивную процедуру, при которой с помощью лазерного излучения расщепляются патологические включения в гелеобразную структуру глаза. Операцию проводят под обезболиванием. Она не дает осложнений — все зрительные функции у пациента сохраняются.
При сильных разрушениях гелеобразной структуры назначают витрэктомию — полноценную операцию по замене природного коллоидного вещества на силиконовую субстанцию или искусственный глаз. Процедуру назначают только в тяжелых случаях. Операция сложная и вызывает побочные эффекты, которые могут привести к снижению зрения.
Лечение останавливает патологические процессы в стекловидном теле. Плавающие фрагменты в поле зрения остаются, но пациент постепенно привыкает к ним. Важно, чтобы он ежегодно ходил к офтальмологу для наблюдения. Так пациент застрахует себя от осложнений заболевания.
Профилактика, направленная на предупреждение деструкции стекловидного тела, не разработана. Однако есть общие рекомендации, которые поддерживают здоровье глаз:
- Уменьшение зрительной нагрузки. Не забывать о перерывах при длительном чтении, использовании гаджета и работе за компьютером.
- Выполнение гимнастики для глаз, просмотр стереограмм.
- Защита глаз от УФ-лучей.
- Употребление витаминов и микроэлементов по рецепту врача.
- Исключение из рациона питания продуктов с содержанием животных жиров.
- Прогулки по парку, садам, выезд за город.
- Отказ от табака и алкоголя.
Если у пациента была диагностирована миопия, ему необходима коррекция зрения.
Записаться на проверку зрения
Грамотно подобранная коррекция улучшит качество зрения пациента и прибавит шансов предотвратить развитие заболеваний глаз.
Лечение плавающих тел в ведущих центрах и клиниках России
В результате возрастных изменений, перенесенных травм или воспалительных заболеваний глаз, примерно у 70% человек после 50 лет появляются так называемые «мушки» или помутнения, которые перемещаются в поле зрения.
Они также могут иметь форму паутинки, небольших зерен, серебряного или золотого дождя.
Каким бы образом не проявлялась деструкция стекловидного тела, она значительно ухудшает качество жизни и провоцирует снижение остроты зрения.
Зарубежные офтальмологи успели накопить колоссальный опыт в области терапии данной патологии, благодаря чему пациентам за границей даются высокие шансы на выздоровление. Используя самые прогрессивные консервативные и хирургические методики, врачи успешно устраняют патологические изменения в стекловидном теле и возвращают радость ясного зрения.
По заболеванию плавающие тела найдено 20 клиник с совокупным рейтингом
Плавающие тела или «мушки» – это не что иное, как скопления атипичных клеток в стекловидном теле, которое в норме представляет собой полностью прозрачное желеобразное вещество.
Патологический процесс развивается вследствие деструктивных изменений и нарушения физиологического строения этого отдела глаза.
При этом фибриллы (нитевидные структурные элементы, которые выполняют поддерживающую функцию) могут утолщаться, терять прозрачность или слипаться между собой, в результате чего перед глазами и возникают помутнения.
В большинстве случаев деструкция стекловидного тела обусловлена возрастными изменениями глаз.
По мере старения организма однородная структура этого вещества разрушается: объем жидкости увеличивается, коллагеновые волокна разрушают и формируют непрозрачные фрагменты, которые свободно перемещаются в разжиженном стекловидном теле.
В зависимости от формы помутнений, выделяют такие типы патологии, как нитчатая и зернистая деструкция. В стекловидном теле также могут обнаруживаться нерастворимые скопления солей кальция, фосфора или магния – это приводит к тому, что человек начинает видеть серебряный или золотой дождь.
Симптоматически они могут проявляться следующим образом:
- плавание различных объектов (точек, мушек, нитей, пр.) перед глазами, особенно заметных при взгляде на светлую чистую поверхность;
- ухудшение остроты зрения;
- непродолжительные вспышки света, которые усиливаются при взгляде на яркие предметы.
Под воздействием некоторых факторов симптомы могут обостряться или усугубляться. К примеру, при резком вскакивании с кровати или вращении головы пациенты, как правило, видят пелену или вспышки перед глазами.
Многие люди испытывают и другие проблемы: из-за постоянного мелькания в поле зрения мушек или плавающих тел они становятся более раздражительными, у них снижается скорость чтения, развиваются стрессовые состояния.
Несмотря на то, что болезнь не несет прямой угрозы для жизни, она значительно снижает ее качество и вызывает дискомфорт, а в некоторых случаях приводит к серьезным осложнениям в виде отслойки стекловидного тела, разрыва сетчатки или даже слепоты.
Своевременное обращение за врачебной помощью позволит избавиться от патологических изменений и на долгие годы сохранить ясность взгляда.
Диагностика деструкций стекловидного тела за рубежом
В зарубежных клиниках используются высокоинформативные методы диагностики, которые позволяют безошибочно выявлять не только патологические изменения в стекловидном теле, но и причины их возникновения. В первую очередь пациента направляют на консультацию к ведущему офтальмологу.
Врач осматривает глаза с помощью щелевой лампы, систематизирует анамнестические данные и назначает дополнительные исследования. Поскольку клиники за границей оборудованы всей необходимой диагностической аппаратурой, прохождение обследования занимает от одного до нескольких дней.
Оно может включать такие процедуры:
- Офтальмоскопия.
- Биомикроскопия.
- УЗИ глазного яблока.
- Оптическая когерентная томография.
- Тонометрия и другие исследования.
После получения результатов диагностики лечащий врач устанавливает окончательный диагноз и приступает к составлению лечебной программы. При необходимости он привлекает коллег – офтальмологов и офтальмохирургов, которые выражают свое объективное мнение и помогают разработать наиболее эффективную стратегию терапии.
Основные методы лечения
В зависимости от стадии прогрессирования болезни, степени поражения стекловидного тела и других факторов, методы терапии для каждого пациента подбираются индивидуально.
В некоторых случаях удается ограничиться использованием медикаментозных препаратов и соблюдением профилактических рекомендаций, в других же единственным шансом на выздоровление является выполнение операции. Лечение деструкции стекловидного тела за границей всегда нацелено на достижение максимального результата.
Это подтверждают многочисленные отзывы пациентов, которым удалось полностью избавиться от «назойливых мушек» перед глазами и восстановить остроту зрения.
- Медикаментозная терапия. Назначаются препараты, обладающие рассасывающими и антиоксидантными свойствами – они способствуют уменьшению размеров плавающих тел и нормализации микроциркуляции в глазах. Дополнительно пациентам рекомендуется принимать лекарства для улучшения мозгового кровообращения и витаминные комплексы. Медикаментозная терапия эффективна преимущественно на начальных стадиях прогрессирования патологии, причем она обязательно должна проводиться в комплексе с коррекцией образа жизни: ограничением нагрузок на глаза, нормализацией режима сна и другими мероприятиями.
- Лазерный витреолизис. Высокоэффективный и абсолютно безопасный метод лечения плавающих тел, заключающийся в их разрушении с помощью лазерного воздействия. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией: на помутнения в стекловидном теле направляется лазерный луч, который способствует нагреву и выпариванию патологических фрагментов. К преимуществам витреолизиса можно также отнести быстрый период реабилитации. Поскольку процедура неинвазивна, уже спустя несколько часов после ее завершения пациент может покинуть стены клиники и вернуться к прежнему образу жизни.
- Витрэктомия. Самый радикальный способ, с помощью которого осуществляется лечение отслоения стекловидного тела за рубежом. Проводится в основном при запущенных формах заболевания, и характеризуется долгосрочным эффектом – риски повторного появления мушек сводятся к минимуму. Витрэктомия представляет собой хирургическую операцию, которая заключается в полном удалении стекловидного тела и его замещении искусственным аналогом (специальным солевым раствором или силиконовым маслом). Сразу после операции возможен некоторый дискомфорт в глазах, однако вскоре зрение полностью восстанавливается.
Стоимость лечения плавающих тел за границей
Точную сумму врачи смогут назвать только после проведения полного офтальмологического обследования – именно тогда будет понятен диагноз, от которого и зависит выбор терапевтических процедур.
Перед поездкой на лечение за границу стоит учитывать и такие факторы, как престижность клиники и уровень квалификации лечащего врача – чем они выше, тем дороже обойдется лазерное или хирургическое удаление плавающих тел.
В целом, цены на лечение деструкции стекловидного тела в зарубежных медцентрах приемлемы для пациентов.
Преимущества лечения за границей
- Высококвалифицированные офтальмологи, обладающие многолетним клиническим опытом и в совершенстве владеющие всеми современными методами терапии.
- Возможность пройти обследование на ультрасовременном медицинском оборудовании – точность постановки диагноза является 100%-ной.
- Самые эффективные и щадящие методы устранения плавающих тел, в частности с использованием лазерных технологий.
- Первоклассный сервис и хорошие условия пребывания.
Меня обследовали из-за повреждения роговицы из-за сухого глаза. Я много лет страдаю от проблем с глазами. Я ходил к множеству врачей.
Однако профессор Кочабора — действительно заботливый, понимающий врач, который заставляет своих пациентов чувствовать это и вселяет уверенность. Благодарю его.
У меня были проблемы со зрением с детства, к моменту обращения в медикал парк было уже минус 7. Лечение проводилось по методу LASIK. Все супер! Обо мне отлично позаботились. Я уже не думала, что смогу обходиться без очков. Но это реально! Всем рекомендую Турецкую медицину. Из минусов — специфическое питание. Некоторые в восторге, мне не подошло. Но этот вопрос решаем.
Были в Турции, понадобился окулист. Выбрали Медиполь. Оставляю отзыв, чтобы поблагодарить Докленд за быструю организацию поездки и всестороннюю помощь!
Ни одного вопроса не задано
Задать вопрос
Витрэктомия глаза
Витрэктомия — хирургическое вмешательство, при котором полностью или частично удаляется стекловидное тела глаза (прозрачный гель, заполняющий глазную полость). Операция заключается в замене стекловидного тела на физиологический раствор, газовоздушную смесь или силиконовое масло.
Применяемые искусственные вещества, расширяясь, прижимают пораженную сетчатку к стенкам глаза, благодаря чему она удерживается в нормальном положении.
Витрэктомия применяется как для лечения заболеваний стекловидного тела (диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки глаза, деструкция стекловидного тела), так и для лечения других глазных патологий, которые повреждают сетчатку глаза (кровоизлияния, отечность, различные новообразования сетчатки).
Процедура также устраняет деструкцию стекловидного тела, помогает восстановить оптические функции, вернуть прозрачность стекловидному телу и значительно улучшить качество зрения.
Показания к выполнению витрэктомии
При заболеваниях сетчатки глаза витрэктомия позволяет получить доступ к пораженной области сетчатки и провести необходимые манипуляции, для восстановления функций сетчатой оболочки. Витрэктомия показана пациентам, которые в анамнезе имеют следующие глазные заболевания:
- Диабетическая ретинопатия (заболевание сетчатки глаза, вызванное сахарным диабетом);
- Отслоение сетчатки глаза;
- Травмирование глаза;
- Макулярная дегенерация (заболевание глаза, поражающее центральную часть сетчатки (макулу);
- Патологии, вызванные тяжелой степенью миопии (миопическая хориоидальная неоваскуляризация, появление новых сосудов, которые могут вызывать отек в глазу);
- Ухудшения после проведенной операции по удалению катаракты;
- Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).
Противопоказания
Как и все хирургические вмешательства, витрэктомия имеет ряд противопоказаний, при которых операцию проводить нельзя:
- Серьезное поражение сетчатки глаза и зрительного нерва;
- Сильное помутнение роговицы;
- Наличие аллергии;
- Онкологические заболевания;
- Гемофилия.
Подготовка
Перед проведением витрэктомии необходимо провести ряд диагностических и лабораторных анализов, назначенных лечащим врачом. План предоперационного обследования включает в себя:
- Полный офтальмологический осмотр;
- УЗИ (для исследования тканей глаза);
- Оптическая когерентная томография (диагностическое исследование структур глаза с применением специального оборудования);
- Флуоресцентная ангиография (способ исследования кровообращения в сетчатке глаза);
- Электрофизиологическое исследование глаза (комплекс высоко информативных методов исследования функций сетчатки глаза);
Лабораторные анализы включают в себя:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на уровень гемоглобина;
- Анализ крови на инфекционную группу;
- Анализ крови на общий белок;
- Биохимический анализ крови.
Накануне перед операцией результаты анализов должны быть у пациента на руках. Лабораторные анализы сдаются в утреннее время натощак. Также необходимы результаты ЭКГ и рентгенографии грудной клетки. Если в анамнезе установлен сахарный диабет, необходимо перед операцией посетить врача-эндокринолога.
В центре ФНКЦ ФМБА есть все необходимое диагностическое оборудование для проведения назначенных исследований. Подготовиться к операции можно за 1 день, что существенно сэкономит ваше время.
Стоит обратить внимание на то, что список подготовки может быть изменен, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также исходя из показаний конкретного пациента.
Проведение операции
Перед операцией в глаз пациента внедряется специальный расширитель, что делает его совсем неподвижным. Затем закапываются специальные глазные капли, применяемые в качестве анестезии.
Врач делает специальные тонкие проколы в стенке глазного яблока, через которые осуществляется доступ в полость стекловидного тела. Затем необходимо полностью очистить сетчатку глаза.
Если во время операции обнаруживаются помутнения хрусталика, одновременно проводится факоэмульсификация (метод удаления катаракты) с последующей имплантацией ИОЛ (искусственный хрусталик), после чего продолжается проведение витрэктомии,
После того как поверхность сетчатки будет полностью очищена, хирург расправляет ее на сосудистой оболочке. Сетчатку необходимо ровно распределить и зафиксировать. Для фиксации применяются специальные силиконовые вещества. Затем края сетчатки «припаиваются» лазером, а силикон или «тяжелая вода» остаются в глазу еще некоторое время для обеспечения надежной и прочной спайки.
После операции на глаз пациента надевается специальная повязка, которая снимается на следующий день.
Это сложное микрохирургическое вмешательство, которое требует повышенной четкости и внимания. В ФНКЦ ФМБА такие операции выполняются более 20 лет по всем протоколам медицинского сообщества. Большой опыт врачей-офтальмологов ФНКЦ ФМБА и первоклассное техническое оборудование позволяют успешно лечить различные заболевания глаз при любых степенях и патологиях.
Восстановление после витрэктомии
После проведения хирургического вмешательства пациент может чувствовать дискомфорт при моргании. Также могут появиться покраснения век и болевые ощущения в глазах. Приступить к обыденному образу жизни можно сразу же после операции, практически без ограничений. Однако в первые 10 дней не рекомендуется выполнение любых физических нагрузок и вождение автомобиля.
Также необходимо пропить курс восстанавливающих препаратов, прописанных врачом офтальмологом — они помогут устранить неприятные ощущения. После витрэктомии важно находиться под постоянным контролем врача-офтальмолога.
Необходимо отметить, что период восстановления зрения после операции не является быстрым, и первые результаты становятся заметны только через несколько недель или месяцев. В случаях введения силиконовых веществ следует знать, что их присутствие может ухудшать зрение, но со временем оно постепенно начнет восстанавливаться.
Большинство пациентов замечают положительную динамику в первые 1-3 года. Некоторые пациенты видят положительный результат в течение первых месяцев.
Стоимость витрэктомии
Точную стоимость витрэктомии можно узнать на очном приеме врача-офтальмолога, после всех проведенных диагностических и лабораторных исследований. Также стоимость операции зависит от показаний и индивидуальных особенностей организма пациента на момент операции.
Передняя витрэктомия
9 350 ₽
Витрэктомия 1 категории сложности
38 200 ₽
Витрэктомия 2 категории сложности
44 100 ₽
Витрэктомия 3 категории сложности
56 700 ₽