Lentis Comfort LS-313 MF15 — ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

  • Интраокулярная бифокальная линза LENTIS Comfort с технологией расширеня фокуса от компании Oculentis (Германия) — простое решение для требовательных пациентов с катарактой.
  • Испытанная и проверенная конструкция линз LENTIS Comfort оптимально адаптирована к дальнему и среднему диапазону и, таким образом, успешно удовлетворяет зрительные потребности большинства пациентов при операции по замене хрусталика.1
  • Устраняет разрыв между стандартными монофокальными и премиальными мультифокальными ИОЛ, LENTIS Comfort обеспечивает как хорошее промежуточное зрение, так и зрение вдаль (монофокальное+).

Lentis Comfort LS-313 MF15 - ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

Рис.1 Технология непрерывной передачи светового потока в ИОЛ Lentis Comfort

Это особенно важно для пациентов с катарактой, которые хотят большей независимости от очков в повседневных ситуациях, таких как использование компьютера, работа со смартфоном, занятия спортом, посещение магазинов или вождение.2

Видео о линзе (инфографика)

Все люди, которые выполняют работу на расстоянии, превышающем расстояние чтения, получат ощутимую пользу и удовлетворение от этой модели линзы.

Lentis Comfort LS-313 MF15 - ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

  1. Рис.2 Расположение оптических зон: для дали (верх) и для близи (низ)
  2. Интраокулярная линза изготовлена из материала HydroSmart — гидрофильный акриловый полимер с гидрофобной поверхностью и УФ-фильтром, что обеспечивает высокую биосовместимость и защиту сетчатки от ультрафиолета.3
  3. LENTIS Comfort предлагает множество преимуществ по сравнению со стандартной монофокальной ИОЛ:4
  • EDOF-ИОЛ: Увеличенная глубина фокусировки для оптимального зрения, покрывающая потребности пациентов в большинстве повседневных дел
  • Отличные результаты по остроте зрения для промежуточного и дальнего диапазонов
  • Улучшенная контрастность и глубина фокусировки для наилучшего зрения в условиях низкой освещенности
  • Естественное восприятие контрастности изображения и цвета
  • Нейтральная аберрация
  • Качество зрения, не зависящее от размера зрачка.
  • Отсутствие гало и глэр эффектов (рекомендуется для водителей).

Доступен вариант для коррекции роговичного астигматизма: LENTIS Comfort Toric.

Lentis Comfort LS-313 MF15 - ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

Таблица 1. Технические характеристики и сравнение линз

Отзывы после операции

Lentis Comfort LS-313 MF15 - ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

Козлов Алексей Иванович, 61 год

Выбрал эту немецкую линзу и клинику сам, изучая интернет. На мой взгляд Лентис Комфорт оказалась лучшим вариантом по соотношению цена/качество зрения.

Доктор Дмитрий Алексеевич после диагностики мой выбор поддержал. Сперва заменили хрусталик на левом (хуже видящем), потом на правом. Неделю ходить с собственным хрусталиком и линзой было не очень привычно, когда два окулентиса в глазах оказались – «картинка наладилась».

Видеть хорошо стал практически сразу, хотя врачи и предупреждали меня о периоде привыкания.

Я доволен – операция быстрая и не больная, только ограничения после (капли, умывания, ограничения тяжестей) были в тягость.

Стоимость

Цена операции по удалению катаракты (метод – ультразвуковая факоэмульсификация) с имплантацией искусственного хрусталика «Лентис Комфорт» в нашей клинике начинается от 120 000 рублей.

Стоимость зависит от наличия торического компонента (для коррекции астигматизма) и сложности операции. Точная цена и отсутствие противопоказаний определяется на очной консультации после комплексного диагностического осмотра (5 500 рублей).

СКАЧАТЬ БУКЛЕТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Список использованных источников

    1. Findl O. Lentis Comfort: A modern monofocal IOL // Cataract & Refractive Surgery Today Europe. – 2015. – № 1. – P. 3-4.
    2. Versace P. Photic phenomena of different multifocal IOL designs // Cataract & Refractive Surgery Today Europe. – 2015. – № 1. – P. 6
    3. Джаши Б.Г., Серков Ю.С., Щава А.И. Результаты применения интраокулярной линзы LENTIS Comfort. Точка зрения. Восток — Запад. № 1 2018. DOI:10.25276/2410-1257-2018-1-65-66
    4. Егорова А.В., Васильев А.В., Егоров В.В. Анализ функциональных результатов имплантации ИОЛ Lentis Comfort при факоэмульсификации возрастной катаракты. Научно-практический журнал «Современные технологии в офтальмологии» № 5 2016

Какой хрусталик лучше ставить при катаракте — импортный или отечественный | «Центр восстановления зрения»

При лечении катаракты хирургическим путем выполняется замена хрусталика на искусственный, или интраокулярную линзу (ИОЛ). Все, кто планирует проходить эту процедуру, решают, какой выбрать хрусталик: российского или иностранного производства.

В офтальмологии применяется много моделей интраокулярных линз. Цены на них различные. Поэтому пациентам, которые не владеют достаточной информацией, трудно правильно их подобрать, поскольку им не известны положительные и отрицательные стороны каждого вида.

Lentis Comfort LS-313 MF15 - ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

Какой хрусталик выбрать?

Если учесть, что после имплантации хрусталика он будет служить пациенту до конца жизни, к вопросу его выбора надо подходить очень внимательно. В отличие от контактных линз, чью замену можно выполнить в любой момент, конкретный ИОЛ не купишь в аптеке только потому, что модель больше нравится.

Интраокулярные линзы подбирает врач после выполнения комплексных диагностических процедур. При выборе учитываются:

  1. Наличие сопутствующих заболеваний у пациента. Проверяются нервы и сетчатка зрительного органа, а также сосуды мозга и стекловидное тело. Например, если у больного была дальнозоркость, то после хирургического лечения ему все равно потребуются очки, чтобы видеть вблизи. А вот хорошо видеть то, что расположено далеко, он сумеет.
  2. Материал, из которого сделана интраокулярная линза. Обычно при выборе хрусталика решают имплантировать гибкие ИОЛ – гидрогелевые, силиконовые или акриловые. Но бывают исключения, при которых врач рекомендует жесткие линзы. Имплантаты изготавливаются из углеводородных материалов, поэтому они эластичные – меняют форму без деформации.  
  3. Индивидуальные особенности пациента. При выборе искусственного хрусталика надо учесть все анатомические особенности больного, деструкции и заболевания всех участков зрительного органа. Его активности, связанные со зрительной нагрузкой. Его предпочтения, его образ жизни. Управляет ли автомобилем, много ли времени проводит за компьютером и гаджетами. Работает или на пенсии.
  4. Производитель. Существует много моделей ИОЛ разных фирм-изготовителей, как российских, так и зарубежных. И это тоже учитывается при выборе. В основном врачи рекомендуют имплантаты производства США или Германии. Офтальмологи считают, что искусственные хрусталики индийских производителей имеют самое низкое качество. Но об этом, а также о том, какой хрусталики лучше: импортный или отечественный, расскажем ниже.

Виды хрусталиков

Перед тем как рассмотреть перечень достоинств и недостатков отечественных ИОЛ и имплантатов зарубежного производства, надо узнать, какие бывают модели интраокулярных линз, их отличия и назначение.

Lentis Comfort LS-313 MF15 - ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

Искусственные хрусталики имеют такие различия:

Материал

  • Жесткая ИОЛ. Используется крайне редко, если есть противопоказания к имплантации других видов искусственного хрусталика. При операции делается надрез до 12 мм. Когда процедура завершается, накладываются швы, которые снимают спустя полгода. Иногда жесткая интраокулярная линза не приживается и доставляет множество дискомфортных ощущений.
  • Мягкая ИОЛ. Упругий и эластичный имплантат в сочетании с использованием инновационных технологий позволяет проводить хирургическое лечение без наложения швов.

Коррекционные способности

  • Монофокальные. Такие линзы изготавливаются из синтетических материалов и не могут менять свою кривизну, выполняя настройку на изменяющиеся расстояния, что может делать природный хрусталик челоевка. Поэтому исходя из образа жизни пациента, проводится коррекция зрения вдали, а чтобы видеть вблизи, нужно подбирать очки. Или же по желанию пациента наоборот, вдаль в очках, а вблизи без.
  • Мультифокальные. В конструкции такой разновидности имплантатов применяется специальная оптика, позволяющая задействовать различные зоны поверхности линзы в зависимости от удаления до рассматриваемого предмета. Что позволяет хорошо видеть и вдаль, и вблизь.
  • Торические. Рекомендован индивидуальный подбор в зависимости от показателей имеющегося астигматизма. Такие хрусталики имеют встроенный цилиндр, который корректирует астигматизм, поэтому после операции человек сумеет полностью отказаться от очков с цилиндрической коррекцией. Но зрение при торической монофокальной линзе улучшается лишь в одном направлении – можно хорошо видеть или на дальнем, или на близком расстоянии.
  • Мультифокальные торические. Не только корректируют астигматизм, но и способствуют улучшению зрения на различном удалении – вдали или вблизи. Стоимость ИОЛ такого вида самая высокая.
  • С фильтрами, обеспечивающими защиту глаз от излучения.
  • Факичные. Собственный хрусталик оставляют, а дополнительно устанавливают такую ИОЛ. Используют в рефракционных целях для коррекции высоких степеней близорукости и дальнозоркости, когда лазерная коррекция не показана.
  • Аккомодирующие. Это монофокальные хрусталики, способные менять положение в зрительном органе.

Форма

  • Сферические. Модели искусственных хрусталиков такой формы отличаются неравномерностью преломления луча света на разных их участках.
  • Асферические. Линзы равномерно преломляют свет по всей поверхности хрусталика. Очень важно для водителей.

Производители искусственных хрусталиков

Использование при производстве имплантатов инновационных технологий и жесткий контроль качества дает возможность изготовить высококачественные ИОЛ с заданными оптическими параметрами. Ниже приведены фирмы, изделия которых чаще всего используют для замены естественного хрусталика.

Alcon – производство США

Мировой лидер, в производстве искусственных хрусталиков. Большое количество модификаций изделий производителя различаются по параметрам. Преимущества:

  • компания выпускает различные модели, предназначенные для пациентов разных возрастных категорий, включая детей;
  • практически безупречно гладкая поверхность интраокулярной линзы предотвращает риск повреждения тканей зрительного органа;
  • правильное и надежное расположение в капсульном мешочке после замены хрусталика обеспечиваются оптимальной конструкцией имплантата;
  • материал линзы биологически совместим с тканями глаза;
  • искусственные хрусталики этого производителя имеют светофильтры, защищающие от ультрафиолетового воздействия и лучей синего диапазона;
  • установка ИОЛ дает гарантию восстановления зрения почти на 100% на любых дистанциях. 

Zeiss – производство Германии

Есть разные модели гибких интраокулярных линз немецкого производителя.

Преимущества искусственных хрусталиков:

  • высокое качество;
  • присутствие двойной рефракции;
  • имплантаты биосовместимы с естественными тканями зрительного органа;
  • потери чувствительности к свету и контрасту практически равны нулю;
  • могут адаптироваться под натуральный размер зрачка;
  • редко вызывают осложнения.
Читайте также:  Лазерное лечение глаукомы глаза

Rayner – производство Великобритании

Линзы этого производителя изготавливаются на предприятиях, которые расположены в Англии, где качество хрусталиков строго контролируется. Отличие таких имплантатов состоит в их конструкции, где улучшен «прямоугольный край», что существенно уменьшает вероятность образования вторичной глаукомы.

Hoya – производство Японии

Для изготовления искусственных хрусталиков японский производитель использует гидрофобный акриловый материал, сохраняющий цвет, прозрачность и форму более столетия. 

Преимущества таких моделей:

  • конструкция имплантатов позволяет надежно закрепить их в капсульном мешке;
  • легкая и безопасная процедура вживления линзы, поскольку есть одноразовый 
  • инжектор. 
  • асферическая форма компенсирует все искажения. 

ИОЛ производства Индии

Интраокулярные линзы индийской фирмы Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd – это бюджетный аналог, применяемый в случае, когда невозможно имплантировать хрусталики ведущих иностранных компаний. К плюсам продукции относится то, что она дешевая, изготовлена при помощи высокотехнологичных методов. Отрицательные стороны:

  • невысокое качество;
  • частые осложнения после операции;
  • риск отторжения имплантата.  

Российские искусственные хрусталики

Отечественные ИОЛ производятся на нескольких предприятиях. Искусственные хрусталики применяют только на внутреннем рынке, поскольку на данный момент они не могут должным образом конкурировать с импортными аналогами. 

Чем отличаются импортные хрусталики от отечественных

Отечественные ИОЛ представляют из себя практически полный аналог импортных хрусталиков и чаще всего производятся по лицензии. И как линзы всех производителей имеют свои особенности и отличия. Они гибкие, эластичные, их конструкция адаптирована под естественный размер зрительного органа. Риск осложнений при их имплантации также низкий. 

Модели отечественных интраокулярных линз помогают восстановить зрение. Но не обладают защитным желтым фильтром, как, например, линзы Алкон.

Срок службы ИОЛ

Долговечность и надежность интраокулярных линз зависит от того, из чего они изготовлены. Сегодня лучшим вариантом являются гибкие линзы, для производства которых используются биоинертные материалы, совместимые с естественными тканями. Они не вызывают аллергии и воспалений, хорошо приживаются. 

Основа ИОЛ – это полимер, которому не страшна коррозия и гниение, он устойчивый к влиянию ферментов, кислот и остальных химических элементов, имеющихся в организме.

Современные имплантаты не изменяют качества много лет, они износостойки и не требуют замены. Поэтому служат до конца жизни пациента. 

Американский производитель Alcon предоставил данные, которые доказывают, что при выполнении больше 50 миллионов операции по замене естественного хрусталика на искусственный не было ни единого осложнения или повторного хирургического вмешательства, произведенного из-за качества ИОЛ. 

Искусственный хрусталик (ИОЛ) Oculentis Mplus (lentis ls 313)

Lentis Comfort LS-313 MF15 - ИОЛ с расширенной глубиной фокуса

ИОЛ Lentis Mplus — это неротационные симметричные мультифокальные линзы, разработанные специально для обеспечения наилучшей контрастной чувствительности зрения и минимизации бликов и эффектов «гало». В данной линзе, производители совместили рефракционный дизайн с асферической асимметричной зоной для зрения вдаль, а также сектором для зрения вблизи. Подобная инновационная технология позволяет обеспечить плавный переход между оптическими зонами и гарантирует отличное зрение для далеких и близких расстояний. 

ИОЛ Mplus в независимости от диаметра зрачка обеспечивает добавку в 3,0D и минимизирует в переходе между зонами потерю света. Линзы имеют край оптической части, который служит барьером по окружности в 360°, препятствующим развитию послеоперационных помутнений вещества задней капсулы хрусталика. Они являются аберрационно нейтральными, что способствует увеличению глубины фокуса.

Линзы Mplus выпускаются с двумя вариантами гаптических (опорных) элементов: плоскостным и с C-образным. Обе модели линз, это моноблочные мультифокальные конструкции из акрила с двояковыпуклой оптической частью, размер которой составляет 6,0мм. Задняя асферическая плоскость оптики включает сектор, который и обеспечивает заявленные добавочные 3D.

ИОЛ LS-313 MF – это модель с плоскостной гаптикой и общей длиной 11,0 мм. Ее оптическая сила составляет 10,0 — 30,0 D с шагом 0,5 D. Для имплантации модели LS-313 MF с плоской гаптикой рекомендуемая длина хирургического разреза составляет 2,2 мм и парацентезы длиной 1,8 мм.

Преимущества Lentis mplus LS-313 MF

  • После имплантации такой модели гарантировано отличное зрение на далекие и близкие расстояния; 
  • Она обеспечивает минимальные потери контрастной чувствительности зрения; 
  • Исключает риск смещения изображений, благодаря локализации обоих фокусов Lentis mplus на зрительной оси; 
  • Минимизирует вероятность появления бликов, двоения изображения и эффектов «гало»; 
  • Снижает риск возникновения вторичной катаракты, так как имеет барьерный край в 360˚ 
  • Монолитная плоская гаптика линзы, гарантирует наилучшую ее фиксацию и сводит к нулю возможность дислокации линзы. 
  • В линзе предусмотрен УФ-фильтр, обеспечивающий надежную защиту от вредного солнечного излучения; 
  • Материал изготовления линзы сополимера HydroSmart, и ее гидрофобная поверхность, обеспечивают отличную биосовместимость ИОЛ с тканями глаза.

Примечательной особенностью имплантации LS-313 MF является то, что даже в первый день после операции, пациенты уже способны читать газету не прибегая к помощи очков. То есть, степень расширения зрачка, на результаты операции не влияет. Линзы Lentis mplus могут быть рекомендованы для водителей.

Технические характеристики Lentis LS-313 MF

Оптическая сила: от — 10.0 D до — 1.0 D (1.0 D) ±0.0 D до + 36.0 D (0.5 D) 

Размеры, мм: оптическая часть — 6.0мм; общая длина — 11.0мм.

  • Применение: хирургия стандартной катаракты и пресбиопии.
  • Конструкция оптики: мультифокальная асферическая двояковыпуклая.
  • Материал изготовления: сополимер акрилатов HydroSmart, с гидрофобной поверхностью и УФ-фильтрами.
  • Стоимость данной интраокулярной линзы в клиниках Москвы и России составляет от 60 000 рублей.

Интраокулярные линзы Lentis mplus

Lentis mplus — современные мультифокальные линзы, обеспечивающие отличное зрением как вдаль, так и вблизи.

В основе концепции Lentis mplus — новый подход к принципу мультифокальности.

В предыдущих моделях моделях линз фокус формируется за счет дифракционных колец, а в линзах Lentis mplus эффект мультифокальности (многофокусности) достигается комбинацией двух радиальных секторов — асимметричной зоны для зрения вдаль и дополнительного сектора, обеспечивающего зрение вблизи. Такая технология делает переход между разными зонами плавным и незаметным, а потерю световых лучей при переходе из одного сектора в другой — минимальной.

Линза аберрационно нейтральна, что сводит вероятность появления эффекта «гало» (появления светящегося ореола вокруг источника света) и бликов к минимуму, а благодаря большому количеству световых лучей, попадающих в дальний фокус, повышается контрастность и исключается эффект двоения картинки. Это обеспечивает отличное качество видимого изображения на всех расстояниях и максимально приближает зрение пациента к естественному.

Показания к имплантации

  • Катаракта.
  • Астигматизм.
  • Возрастная дальнозоркость (пресбиопия).

Преимущества линз Lentis mplus

  • Отличное зрение и вдаль, и вблизи.
  • Снижение потерь контрастной чувствительности.
  • Устранение бликов, эффектов «гало» и двоения изображений.
  • Оба фокуса интраокулярной линзы Lentis mplus расположены на зрительной оси, что исключает вероятность смещения изображения.
  • Край оптической части по окружности 360˚ является барьером и препятствует развитию вторичной катаракты.
  • Гаптика (крепление) линзы монолитна, она надежно фиксирует надежно фиксирует линзу в капсульном мешке.
  • Линзы изготовлены из безопасного сополимера HydroSmart, состоящего из акрилатов, с гидрофобной поверхностью и УФ-фильтром.
  • Полная биосовместимость.
  • Одна из особенностей Lentis mplus в том, что уже в первый день после имплантации линзы большинство пациентов могут читать без очков, потому что результат микрооперации не зависит от степени расширенности зрачка.
Производитель, страна

Тип оптики

Оптическая сила

Материал линзы

Диаметр оптической части (мм)

Общая длина (мм)

Oculentis Gmbh, Германия
Двояковыпуклая, задняя поверхность асферическая и торическая, передний сегмент с аддидацией +3.0D
+4,0 дптр дополнительной силы линзы в её оптической плоскости при зрительной работе на близком расстоянии, что составляет около +3,2 дптр дополнительной силы линзы в очковой плоскости
Сополимер HydroSmart, состоящий из акрилатов с гидрофобной частью
6,0
13,0

Оценка статьи: 5.0/5 (7 оценок)

Клинические результаты коррекции афакии мультифокальными интраокулярными линзами

Первые мультифокальные интраокулярные линзы (МИОЛ) для коррекции пресбиопии появились в США в 1997 г. С этого времени производители стараются усовершенствовать технологию их изготовления, что способствует более широкому использованию ИОЛ для коррекции пресбиопии во время операций по поводу катаракты.

В связи с появлением новых линз все большее количество пациентов имеют возможность отказаться от использования очков в послеоперационном периоде. В настоящее время очковая коррекция не требуется 80% больных.

Наиболее популярными линзами, используемыми для коррекция пресбиопии, являются дифракционные МИОЛ, рефракционные МИОЛ, аккомодирующие ИОЛ с одной преломляющей поверхностью и аккомодирующие ИОЛ с двумя преломляющими поверхностями.

Под понятием «мультифокальность» ИОЛ понимают чередование оптических зон для дали и для близи с определенной частотой [1, 2—9], что дает возможность для пациента получить зрение на различных расстояниях (вблизи, на средней дистанции и вдали) [22].

Современный ритм жизни также не стоит на месте, обусловливая потребность в высоком качестве зрительного восприятия.

Добиваясь возможности переводить взгляд на разные расстояния, применив МИОЛ, мы в значительной степени повышаем качество жизни пациента по сравнению с использованием монофокальных ИОЛ.

Но качество зрительного восприятия при МИОЛ может иметь досадные недостатки, например снижение контрастной чувствительности, паразитарные оптические феномены («глэр», «гало», «берст», «диплопия»), трудности ночного зрения, длительную психологическую адаптацию.

Иногда основными причинами таких недостатков могут быть, помимо сложной оптической конструкции МИОЛ, индуцирующей новые оптические аберрации, еще узкий зрачок и отсутствие его достаточной реакции на свет. Частично недостатки МИОЛ сглаживаются при бинокулярной имплантации [9—11].

Стремление избежать некоторых недостатков МИОЛ привело к созданию конструктивно новой мультифокальной модели ИОЛ — Lentis Comfort «Oculentis GmbH» (Германия, Нидерланды), основанной на принципе так называемой ротационной асимметрии.

Читайте также:  Покраснение глаз после удара

Благодаря новому подходу к расчету зоны аддидации (аддидация в 1,5, а не 3 дптр, как у предшествующего модельного ряда ИОЛ) часть проходящих лучей фокусируется в точке перед сетчаткой, в то время как остальные лучи — в зоне фовеа с минимальной световой потерей (около 7%). Обе точки фокусировки находятся на одной оптической оси линзы.

Оптический дизайн данной линзы обеспечивает высокую контрастную чувствительность и способствует более быстрой адаптации пациентов за счет сведения световых аббераций и бликов к минимуму.

Интраокулярная линза Lentis Comfort может быть использована для хирургии катаракты и рефрационных нарушений. Благодаря своей небольшой аддидации эта уникальная ИОЛ стирает грань между моно- и мультифокальными моделями, таким образом являясь, по сути, монофокальной плюс ИОЛ.

Основное преимущество этой линзы заключается в возможности получить высокую остроту зрения на среднем и дальнем расстоянии. Обеспечение же зрения вблизи не является главной задачей, как, к примеру, оптимальная глубина фокуса по сравнению с монофокальными.

Эта линза является прекрасным выбором для пациентов, не имеющих предрассудков в ношении очков для близи в таких ситуациях, как чтение мелкого шрифта или чтение в течение длительного промежутка времени.

Преломляющая часть для близкофокусного восприятия представляет собой нижний сектор оригинальной моноблочной конструкции, а вся остальная оптическая часть похожа на монофокальную ИОЛ. При этом задняя поверхность линзы асферична.

Учитывая особенности конструкции МИОЛ, было высказано предположение, что такие линзы должны оказывать меньшее влияние на формирование после операции негативных эффектов зрительного восприятия. Одни исследования подтверждают улучшение качества зрения при имплантации ИОЛ Lentis [12, 13], другие, наоборот, признают преимущество МИОЛ других конструкций [14].

Производители уверяют, что благодаря своей небольшой аддидации эта уникальная ИОЛ стирает грань между моно- и мультифокальными моделями, таким образом являясь, по сути, монофокальной плюс ИОЛ, и представляет собой прекрасную альтернативу монофокальным.

Цель настоящей работы — анализ зрительных функций и офтальмоэргономических показателей при коррекции афакии МИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15 в условиях двусторонней и односторонней имплантации.

Под наблюдением находились 20 пациентов (32 глаза) с помутнениями хрусталика различной степени плотности.

Из общей выборки для операции были исключены пациенты с подтвержденной патологией сетчатки, роговицы, а также пациенты с диагнозом глаукомы и рефракционными хирургическими вмешательствами в анамнезе.

В послеоперационном периоде острота зрения составила не менее 0,6, а предоперационный астигматизм роговицы был не более 1,0 дптр.

Для проведения анализа результатов пациенты были распределены по двум группам. К 1-й группе были отнесены 12 пациентов (24 глаза), которым была произведена билатеральная симметричная имплантация МИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15 с аддидацией (+)1,5 дптр.

Второй глаз исследуемых был оперирован в период от 8 дней до 1 мес после вмешательства на первом глазу. Во 2-ю группу вошли 8 пациентов (8 глаз) с односторонней имплантацией этой же модели ИОЛ.

При этом на парном глазу у этих пациентов катаракта отсутствовала и была высокая острота зрения вдаль (0,8 и более) без дополнительной коррекции (эмметропия).

Предоперационное обследование пациентов включало, помимо стандартного биомикроскопического осмотра, проверку остроты зрения вдаль, офтальмоскопию, кераторефрактометрию, биометрию.

Силу имплантируемой ИОЛ рассчитывали с помощью бесконтактной биометрии на приборе IOL-Master («Carl Zeiss», Германия) и при контактном измерении на эхобиометре AL3000 («Tomey», Германия) по формулам третьего поколения: SRK-T, Holladay, Hoffer Q, Haigis.

Выбор формулы расчета зависел от длины оси глазного яблока. Послеоперационной рефракцией цели являлась эмметропия.

Всем пациентам была проведена экстракция катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации с помощью аппарата Infinity (Alcon). ИОЛ имплантировали через роговичный тоннельный разрез 2,6 мм с капсулорексисом 5—5,5 мм.

Все линзы с помощью инжектора были имплантированы в капсульный мешок согласно инструкции производителя и центрированы в нем по направлению меток вдоль горизонтального меридиана, сектор оптики для работы на близком расстоянии находился внизу (рис. 1).

ИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15 представляет собой одночастную двояковыпуклую линзу, состоящую из акрилатов, с гидрофобной поверхностью (сополимер HydroSmart), имеет асферическую заднюю поверхность.

Данная модель имеет квадратные кромки, на задней кромке барьерный эффект 360−0°, оптическая часть 6 мм в диаметре, гаптическая — 11 мм. В послеоперационном периоде терапия состояла из инстилляций тобрадекса и индоколлира в течение 3 нед.

Рис. 1. Интраоперационная фотография: ИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15 до имплантации.

Пациентов осматривали на 1—7-е и 14-е сутки после операции, а также через 1, 3 и 6 мес после вмешательства. В ходе осмотра повторяли биомикроскопическое исследование, рефрактометрию, визометрию, тонометрию и визуализацию глазного дна.

В послеоперационном периоде бинокулярно и монокулярно в условиях фотопического (80—90 канд/м2) и мезопического (5—7 канд/м2) освещения определяли остроту зрения для дали на расстоянии 5 м без коррекции (НКОЗ) и с коррекцией, остроту зрения на среднем расстоянии 2,5—3 м, а также интермедиальную остроту зрения на расстоянии 50—60 см и на близком расстоянии — 33—40 см.

Уровень освещенности замеряли с помощью люксометра (Testo 545). О характере зрения судили по хромотесту. Объем псевдоаккомодации определяли бинокулярно методом проксиметрии [15]. При этом пользовались оптотипами разной величины из таблицы для проверки остроты зрения для близи: текст № 7 экспонировали на расстоянии до 0,5 м, текст № 8 — на дистанции от 0,5 до 1,5 м.

Пространственную контрастную чувствительность исследовали бинокулярно в фотопических и мезопических условиях при помощи автономной программы «Зебра» (версия 3,0) по методу, предложенному А.М. Шамшиновой и соавт. [15]. Тестирование проводили по черно-белым решеткам на частотах 0,5; 1,0; 2,0; 4,0; 8,0 и 16,0 цикл/град.

Контраст менялся от 0,2 до 100% в принятых мезопических и фотопических условиях адаптации.

О субъективной оценке пациентами полученных зрительных функций судили на основании анализа анкет, в которые были включены вопросы о необходимости дополнительной очковой коррекции вдаль, при чтении или работе на промежуточных расстояниях, а также о наличии зрительного дискомфорта днем либо в ночное время суток.

Анкета состояла из 14 вопросов, шкала оценки выглядела следующим образом: 0 — нет затруднений, 1 — минимальные затруднения, 2—3 — затруднения средней степени, 4—5 — значительные затруднения; для очков: 0 — не пользуюсь, 1 — редко, 2 — часто, 3 — всегда пользуюсь. Общая шкала удовлетворенности от 0 до 10.

Результаты статистической параметрической обработки по Стьюденту представлены в виде отклонений среднего квадратичного и достоверности, равной или меньше 0,05.

У всех пациентов операции протекали без осложнений, ИОЛ была имплантирована в капсулярный мешок и занимала в нем стабильное центральное положение. В раннем послеоперационном периоде кратковременный отек роговицы наблюдали в 2 случаях, транзиторную гипертензию — в 1 наблюдении. В фотопических условиях диаметр зрачка был 2,5±0,6 мм, в мезопических — 3,2±0,7 мм.

Состояние зрачковой реакции можно было оценить как ригидное. Через 6 мес после операции помутнение задней капсулы, не требующее капсулотомии, было отмечено в 5 глазах, в 2 глазах была произведена лазерная дисцизия задней капсулы. К концу 1-го месяца после операции отмечалась стабилизация клинической рефракции и всех зрительных функций.

Дальнейшие изменения в течение всего срока наблюдения были несущественными.

Прогнозируемая рефракция (эмметропия) была достигнута в 92% случаев со сферическим эквивалентом рефракции ±0,5 дптр. Все 100% случаев уложились в сфероэквивалент ±1,0 дптр. У 2 пациентов отклонение рефракции более 0,5 дптр было в сторону миопии, у 2 — в сторону гиперметропии. У всех пациентов сохранялось бинокулярное зрение.

Во всех группах была получена высокая острота зрения в фотопических и мезопических условиях. Так, НКОЗ была выше 0,7 в 98% случаев.

Однако в группе с односторонней имплантацией МИОЛ пациенты отмечали разницу между остротой зрения обоих глаз как в количественном, так и в качественном отношении.

Типичными для этой группы были жалобы на необходимость перестраиваться при переходе от зрения вдаль к условиям зрительной работы вблизи и от фотопических условий в мезопические.

Острота зрения на близком расстоянии в фотопических условиях 0,5 и более у пациентов с двусторонней имплантацией МИОЛ наблюдалась 90% случаев, в группе с односторонней имплантацией острота зрения на близком расстоянии 0,6 и более отмечена в 65% случаев (сказывается влияние парного пресбиопического глаза). При проведении визометрии на среднем расстоянии острота зрения 0,8 и более была в 96% случаев при бинокулярной и в 98% — при монокулярной имплантации.

При этом с изменением условий освещения на мезопические НКОЗ в группе с двусторонней артифакией снижалась до 0,5—0,6 в 52% случаев, в группе же с односторонней имплантацией МИОЛ не наблюдалось такого значительного снижения, 24% пациентов показывали остроту зрения 0,5—0,6, т. е.

группа с односторонней имплантацией была менее чувствительна к снижению уровня освещенности. Наилучшая острота зрения на близком расстоянии на свету и в сумерках наблюдалась в группе с односторонней имплантацией МИОЛ.

На промежуточном расстоянии острота зрения статистически достоверно выше наблюдалась у пациентов в группе с односторонней имплантацией данной ИОЛ. В этой же группе острота зрения в наименьшей степени зависела от уровня освещенности.

Читайте также:  Электроофтальмия глаза. Первая помощь при фотоожогах глаз

Через 6 мес после оперативного лечения у всех обследуемых больных объем псевдоаккомодации находился на высоком уровне (1,75—3,5 дптр).

Данные пространственной контрастной чувствительности к ахроматическим решеткам, синусоидальным решеткам у всех пациентов с МИОЛ имели типичные отличия от нормальных данных неартифакичного глаза: снижение уровня по всем частотам от 8 до 16% при относительном сохранении значений в области средних частот (3—7 цикл/град).

Полученные результаты анкетирования пациентов свидетельствуют о том, что обследуемые всех клинических групп в подавляющем большинстве случаев не использовали очковую коррекцию для дали.

Пациенты 1-й группы крайне редко пользовались очками при работе на близком расстоянии, у пациентов 2-й группы необходимость в коррекции на близком расстоянии отмечалась чаще. Лишь в 10% случаев пациенты обеих групп использовали дополнительную очковую коррекцию на близком расстоянии.

Явления зрительного дискомфорта днем у пациентов двух групп возникали достаточно редко, в среднем в 3% случаев.

В сумерках 14% пациентов всех групп постоянно отмечали возникновение ореолов вокруг источников света («гало»), ухудшение зрения при ярком освещении («глэр»), проблемы ночного зрения, ночного вождения и легкое двоение. У остальных исследуемых в условиях пониженного освещения эти явления отмечались редко. Однако перечисленные жалобы не были существенными для большинства пациентов.

Стабильность линзы в послеоперационном периоде оценивали биомикроскопически при максимальном мидриазе по смещению гаптических элементов относительно горизонтального меридиана (рис. 2). Было определено, что в 35% случаев такое смещение расположения горизонтального меридиана оптической части МИОЛ было возможно.

Так, через 1 мес после операции ротация от 5 до 20˚ была отмечена в 7 глазах. При этом пациенты не предъявляли дополнительных жалоб, их функциональные показатели не отличались от показателей групп в целом.

Тем не менее факт ротации данной модели МИОЛ диктует необходимость изменения формы гаптической части линзы для усиления стабильности ее положения, что и было сделано в новой модели Lentis Comfort.

Рис. 2. Интраоперационная фотография: имплантация ИОЛ Lentis Comfort LS-313 MF15.

Существует две категории зрительных жалоб после имплантации сложных видов ИОЛ. Первая — недостаточное зрение вдаль, на средних и близких дистанциях. Вторая включает оптические феномены: «глэр», «гало» и положительные дисфотопсии в виде искажений пространства, линий, цвета.

Контрастная чувствительность может снижаться наполовину по сравнению с нормальной или по сравнению с монолинзами. Настоящая линза Lentis Comfort LS-313 MF15 благодаря своему строению способна уменьшить «глэр» и «гало». Результаты показали, что линза позволяет получить зрение вдаль, на средних расстояниях и вблизи в 65—96% случаев.

Данная линза имеет пресбиопическую добавку снизу [3]. Но и гибридные дифракционные линзы показали прекрасный результат для близкофокусного зрения во многих иследованиях. Это касается широко используемых линз Acrysof ReSTOR («Alcon») [14, 16, 17], Technis ZM900 («AMO») [18] и Acri. LISA 376D («Carl Zeiss Meditec») [19].

Lentis Comfort LS-313 MF15, результаты имплантации которой приведены в данной статье, позволяет получить зрение вдаль не ниже 0,8 и вблизи — 0,5. На первый взгляд это несколько ниже, чем при имплантации дифракционных ИОЛ.

Но с другой стороны, исследуемая МИОЛ позволяет получить высокое зрение (более 0,8) на средних расстояниях, а этот показатель гораздо хуже для сложных линз дифракционного типа [20, 21].

В нашей работе мы не отметили снижения функций исследуемой ИОЛ в зависимости от реакции и величины зрачка, что часто отмечают пациенты с другими конструкциями сложных ИОЛ. Следует также заметить, что после имплантации Lentis Comfort LS-313 MF15 подавляющее число пациентов не пользовались дополнительной очковой коррекцией и все улучшили качество жизни.

Имплантация мультифокальной ИОЛ (МИОЛ) Comfort LS-313 MF15, построенной на принципе ротационной асимметрии, позволяет получить высокое зрение вдаль и на средних расстояниях с возможностью работы на близком расстоянии, что не зависит от размера и ригидности зрачка.

Эргономические показатели зрения при имплантации МИОЛ устойчивы, особенно на средних расстояниях. Пациенты с имплантацией данной ИОЛ практически не пользуются очками и субъективно отмечают значительное повышение качества жизни.

  • Односторонняя имплантация МИОЛ M LENTIS LS-313 MF15 является допустимой и не вызывает снижения зрительной работоспособности.
  • Модель МИОЛ Lentis LS-313 MF15 имеет достаточно высокий процент ротации относительно горизонтального меридиана, однако в нашем исследовании не наблюдалось жалоб, характерных для децентрации сложных ИОЛ.
  • Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: В.М.

Сбор и обработка материала: Г. В., М.Н.

Статистическая обработка: Г. В., М.Н.

Написание текста: Г. В.

Редактирование: В.Ш., В.М.

Конфликт интересов отсутствует.

Мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) — виды и цены на хрусталики, отзывы пациентов

Это довольно новый тип ИОЛ, который позволяет уменьшить или устранить полностью необходимость ношения средств дополнительной коррекции после операции имплантации. Такие линзы включают несколько оптических зон, посредством чего достигается фокусировка отраженных световых лучей на сетчатке от предметов, которые расположены на разных расстояниях.

Это и есть основное отличие мультифокальной ИОЛ от аккомодирующей. Принцип работы ее схож с прогрессивными линзами контактными или очковыми коррекции. Но, размер оптических зон подобных линз очень маленький, что ведет к снижению чёткости и контрастности изображения.

К представителям данного типа линз относятся: AcrySof IQ ReSTOR®(Alcon); Tecnis® Multifocal (AMO), ReZoom® (Abbott Medical Optics или АМО).

Сегодня доступны два базовых варианта мультифокальных линз AcrySof IQ ReSTOR® от (Alcon).

Первый, имеющий неасферический дизайн, получил одобрение FDA в начале 2005 года, новая версия получила одобрение этого ведомства к концу 2008 года.

В отличие от предшествующей, она имеет новую оптическую силу для зоны, которая отвечает за фокусировку на ближних расстояниях (не +4,0 D, а+3,0 D), что позволяет видеть лучше на среднем расстоянии (примерно 1 метр).

ИОЛ ReZoom® от АМО, стала усовершенствованной версией предыдущей мультифокальной линзы Array® этого производителя. Она включает 5 зон, для оптимальной фокусировки на различных расстояниях, созданных в виде концентрических колец. ReZoom® считалась наилучшей моделью для обеспечения хорошего зрения на средних расстояниях до выхода линз второго поколения модели AcrySof IQ ReSTOR®.

Линза Tecnis® от АМО работает по принципу, уже известной AcrySof IQ ReSTOR®. Эта линза получила одобрение FDA в начале 2009 года, причем, по данным исследований, эта линза обеспечивает высокую остроту зрения после операции имплантации 93% пациентов.

Видео о работе мультифокальной интраокулярной линзы

После имплантации мультифокальных ИОЛ практически 30% пациентов начинают отмечать появление зрительных бликов и радужных контуров (гало) от источников света, как правило, в ночное время.

Правда, несмотря на неудобства, спустя полгода большинство пациентов к этому привыкает.

Тем не менее, подобные мультифокальные линзы противопоказаны водителям-профессионалам, которые работают в том числе и по ночам.

Иногда после имплантации мультифокальных линз всё же приходится применять очковую коррекцию для работы на средних и ближних расстояниях или прибегать к выполнению рефракционных операций (LASIK, кератотомия), что происходид вследствие неточности расчётов, а также несовершенства конструкции ИОЛ. Нередко. Причиной этому оказываются повышенные требования пациента к качеству потенциального зрения, непрогнозируемые либо независящие от хирурга последствия оперативного вмешательства.

Противопоказаниями к имплантации мультифокальной линзы могут становиться выявленные у пациента заболевания сетчатки, которые препятствуют достижению либо требуемого результата, невзирая на верный подбор линзы и проведённую успешно операцию.

При всех существующих преимуществах мультифокальных ИОЛ, для пациентов с эмметропией (исключение пресбиопы), а также миопией лёгкой или средней степени тяжести, присуща неудовлетворенность результатами операции.

Причина скрывается в том, что с самого начала, зрение их было хорошим или его снижение не мешало выполнять повседневную работу.

Особенности зрения, нередко появляющиеся после операции, могут стать для них очень тяжело переносимыми либо вообще неприемлемыми, а надежды восстановить зрение и отказаться от очков – вообще неоправданными.

Цены на мультифокальные искусственные хрусталики

Наша клиника предлагает современные модели ведущих всемирных производителей по доступным ценам.

Наиболее популярными интраокулярными линзами являются AcrySof IQ ReSTOR® известного американского производителя — компании Алкон и линейка АT LISA немецкой компании Zeiss (уточнить актуальные цены на действующие в наличии модели интраокулярных линз Вы можете в разделе цены, по телефонам клиники или пользуясь онлайн консультацией на сайте.). СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН НА ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ

Отзыв пациента после имплантации мультифокальной ИОЛ

В офтальмологическом центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование при катаракте на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста по катаракте (офтальмохирурга), который рассчитает наиболее подходящую ИОЛ, исходя из индивидуальных параметров. Наша клиника открыта для Вас семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной работы, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или номеру горячей линии МГК 8(800)777-38-81, звонок бесплатный для всех регионов РФ (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользоваться формой онлайн-записи.

Мед. портал:

Запись на прием

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *