Электростимуляция глаз — физиотерапевтический метод, подразумевающий воздействие на глаза и отдельные его элементы (сетчатку, систему аккомодации, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв) импульсными токами разной частоты и интенсивности. Он применяется при многих заболеваниях глаз и нарушениях зрения, а также в качестве профилактики их появления.
Что такое электростимуляция мышц глаза
Терапевтическая стимуляция глаз током — аппаратная методика укрепления и восстановления после офтальмологических патологий, сопровождающихся нарушениями зрения разного типа.
В основе способа — импульсное воздействие на структуры органов зрения лазером, электрическими токами, магнитные поля, создаваемые электричеством.
Однако электростимуляция глазных мышц – чаще всего именно микротоковая терапия, это же касается и зрительного нерва.
Электростимуляция глаз, проводимая детям и взрослым, одинаково эффективна и почти не имеет противопоказаний, как, например, инвазивные процедуры коррекции зрения. Между тем, эффективность стимуляции глаз с помощью электрического импульса достаточно высока, особенно при генетических и врожденных аномалиях зрения.
По статистике, чрескожное или контактное проведение глазной электростимуляции помогает избавиться от признаков снижения остроты зрения и других патологий в 60-80% случаев.
При этом эффект может быть обратимым, но регресс в 90% случаев происходит в период от 6 месяцев до 2 лет.
Это позволяет поддерживать здоровье и функциональность глаз на высоком уровне без постоянного использования корректирующих средств и препаратов.
Проводится электростимуляция глаз у детей и взрослых с помощью специального аппарата, генерирующего токи разной частоты и интенсивности. На корпусе есть регуляторы, позволяющие физиотерапевту настроить прибор под нужды конкретного пациента. Также к аппарату прилагаются разные виды электродов для стимуляции разных структур глаза или тканей.
Как работает электростимуляция — суть лечения
Метод терапевтической стимуляции глаз током основан на специфическом воздействии электрических импульсов на состояние клеточных мембран. Они повышают проницаемость клеток, улучшают их транспортные функции, то есть восстанавливают питание структур глаза. Помимо этого, микротоки способны:
- стимулировать синтез коллагена, который необходим для поддержания прозрачности хрусталика, роговицы и стекловидного тела;
- ускорить клеточный метаболизм и процесс естественного обновления клеток;
- улучшить кровоснабжение сетчатки;
- восстановить и улучшить проводимость зрительного нерва;
- убрать излишнюю напряженность мышц (снять спазм аккомодации) или повысить их тонус при разных видах косоглазия;
- усилить местный иммунитет.
Проведение электростимуляции глаз также помогает активировать нервные клетки коры затылочной части головного мозга. Именно они отвечают за «расшифровку» получаемой зрением информации и трехмерность картинки.
Курсовая электростимуляция глаз у детей и взрослых помогает:
- улучшить остроту зрения;
- повысить качество фокусировки на предметах;
- расширить зрительное поле;
- обострить чувствительность к цветам;
- снизить утомляемость глаз;
- предупредить развитие нарушений зрения при предрасположенности к ним.
Эффект после полного курса сохраняется до полугода, поэтому при наличии проблем со зрением на начальной стадии офтальмологи рекомендуют проходить этот вид физиотерапии каждые полгода. При прогрессирующих офтальмологических патологиях стимуляция может применяться чаще — до 3-4 раз в год.
Виды электростимуляции глаз
В физиотерапевтической практике под термином электростимуляция глаз объединено несколько видов процедур, различающихся по влиянию электромагнитных импульсов на определенные структуры глаза:
- Электростимуляция глазных мышц и глазодвигательного аппарата. Проводится путем контактного чрескожного проведения импульсов с помощью электродов.
- Электростимуляция цилиарной мышцы, отвечающей за искривление хрусталика и, как следствие, фокусировку на предметах с разной удаленностью. Проводится контактным способом путем наложения электродов на области вокруг глаз или бесконтактными импульсами.
- Электростимуляция зрительного нерва и сетчатой оболочки. Проводится путем контактной стимуляции, при которой один электрод помещается на глаз, а второй «замыкается» на руке.
Наиболее сложной считается электростимуляция коры головного мозга. Она проводится через многочисленные контакты, закрепленные на сетке-шапочке.
Показания и противопоказания к зрительной стимуляции
Показаниями для проведения электростимуляции органов зрения являются состояния, при которых отмечается ухудшение остроты зрения, восприятия цветов. Также физиотерапия электрическими токами назначается, когда:
- возникает быстрая утомляемость глаз из-за нарушения системы аккомодации;
- возникает спазм аккомодации, когда при долгом фокусировании на одном предмете невозможно «настроить фокус» на другой;
- диагностированы нарушения рефракции глаз — миопия, гиперметропия, пресбиопия;
- диагностирована любая форма косоглазия;
- выявлены дистрофические и атрофические процессы в сетчатке и зрительном нерве;
- диагностирован неврит (воспаление) зрительного нерва;
- воспалилась сосудистая оболочка глаза;
- есть признаки воспаления тройничного нерва, и на этом фоне развивается кератит;
- беспокоит хронический конъюнктивит, блефарит и другие воспалительные заболевания глаза;
- диагностирована глаукома.
Так как электрические импульсы напрямую влияют на функционирование клеток, а также способствуют изменению интенсивности и качества передачи нервных импульсов, у электростимуляции существуют противопоказания, связанные с этими процессами. В число абсолютных запретов для проведения физиотерапии глаз электроимпульсами входят:
- эпилепсия в анамнезе;
- доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга и зрительного нерва;
- новообразования в глазнице и глазном яблоке;
- склеротические изменения сосудов головы;
- наличие в организме электростимулятора (сердечного) или сердечного клапана;
- психические расстройства.
Относительные противопоказания для электростимуляции глаз – заболевания, которые можно устранить, чтобы после выздоровления провести терапию токами. К ним относятся:
- 2 и 3 триместры беременности;
- период восстановления после химио- или лучевой терапии;
- период восстановления после инсульта и инфаркта миокарда;
- восстановление после лазерной терапии (коагуляции ретинальной оболочки глаз);
- внутричерепная гипертензия;
- острые инфекционные и воспалительные заболевания.
Для исключения возможных противопоказаний перед проведением лечения этим методом обязательна предварительная диагностика. Она включает общий осмотр пациента, сбор анамнеза, лабораторные исследования крови и мочи.
Проведение электростимуляции глаз
Для стимуляции глаз используются микротоки, поэтому во время процедуры пациента не беспокоят мышечные спазмы, покалывания и другие неприятные ощущения. Об этом его оповещают перед началом сеанса. Особенно подробная беседа требуется детям младшего возраста, чтобы они не испытывали страха перед физиотерапией.
Само проведение электростимуляции глаз начинается с фиксации электродов на теле. Как правило, у большинства устройств есть два контакта. Один прикрепляют на кожу руки, фиксируют его эластичной манжетой на липучке, а второй подносят к глазу. После включения аппарата врач может периодически перемещать электрод в зависимости от цели и методики электростимуляции.
Полезно знать: на места соприкосновения кожи с контактами врач может нанести проводящий гель или смочить их дистиллированной водой.
В среднем стимуляция током продолжается не дольше 15 минут. Для получения стабильного положительного результата требуется курс из пяти, семи или десяти таких сеансов. При хронических патологиях органов зрения курсы можно повторять до 3-4 раз в год. Исключение составляют случаи спазма аккомодации, при которой электростимуляцию используют для экстренного расслабления цилиарной мышцы глаза.
В нашем центре вы сможете пройти курс электростимуляции в удобное для вас время. Для записи на предварительный прием звоните по телефонам, указанным в разделе с контактами.
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Дата написания статьи: 30.03.2020 Колличество просмотров: 5489
Аппаратное лечение дистрофических заболеваний заднего отрезка глаза должно проводиться строго по рекомендации врача и всегда является дополнением к основному лечению (например, анти-VEGF терапии). Не рекомендуется проведение сеансов лазерного консервативного лечения без предварительного осмотра врача-офтальмолога.
Дистрофия сетчатки глаза – целая группа необратимых заболеваний, при котором происходят органические изменения тканей или структур глазного яблока.
Причины дегенерации
Спровоцировать развитие дистрофии могут различные факторы:
- наследственная предрасположенность;
- возрастные изменения;
- миопия;
- воспалительные глазные заболевания;
- патологии сосудистой системы глаз;
- вирусные инфекции;
- травмы;
- офтальмологические операции;
- авитаминоз (особенно недостаток витамина А);
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- интоксикация организма;
- хронические стрессы.
Дегенеративные поражения сетчатки в 40% случаев диагностируются у близоруких людей, в 8% у дальнозорких. У людей с нормальным зрением подобные проблемы встречаются довольно редко (в 2-3% случаев).
В группу риска входят люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, атеросклерозом, заболеваниями сердца.
Виды патологии
Дистрофия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма полностью не лечится и постоянно прогрессирует, существенно ухудшая остроту зрения. Чтобы затормозить дегенерацию, необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации.
Приобретенную дистрофию подразделяют на:
- Центральную, или макулярную (макулодистрофию) – поражает центральный отдел сетчатки (макулу), отвечающий за точность изображения и способность различать мелкие детали. В результате нарушается центральное зрение, но не изменяется периферическое. При этом появляются проблемы при чтении, писании, рисовании, вождении автомобиля.
- Периферическую – развивается на периферии сетчатки. Не сказывается на остроте зрения, но может приводить к разрыву и отслойки сетчатки.
Симптомы болезни
Клинические проявления могут варьировать в зависимости от вида патологии.
Но есть и общие признаки:
- размытость или искажение изображения, искривление линий;
- ухудшение или потеря восприятия цветов;
- затруднения при чтении и работе с мелкими предметами;
- невозможность различать движущийся и неподвижный объект;
- нарушение ориентации в сумерках;
- появление темных пятен или ярких вспышек перед глазами;
- выпадение букв при чтении.
В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.
Диагностика
Чтобы диагностировать дегенеративные изменения, офтальмолог проводит комплексное обследование:
- визометрию – проверка остроты зрения по таблице;
- периметрию – изучение зрительного поля;
- офтальмоскопию – обследование глазного дна;
- УЗИ глазного яблока;
- флуоресцентную ангиографию сосудов;
- электрофизиологическое исследование – определение работоспособности зрительного нерва и нервных клеток сетчатки;
- когерентную оптическую томографию – показывает мельчайшие изменения в тканях;
- лабораторные анализы.
Методы лечения
При дистрофии сетчатки глаза лечение возможно консервативными способами:
- глазные капли;
- внутриглазное введение лекарственных препаратов;
- оральный прием медикаментов (ангиопротекторы, сосудосуживающие средства, глюкокортикостероиды, диуретики);
- аппаратное воздействие (фотостимуляция, лазеростимуляция, магнитостимуляция, электростимуляция, электрофорез, фонофорез, фотодинамическая, микроволновая и ультразвуковая терапия).
Оптимальный метод терапии офтальмолог подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая причину и распространенность дегенеративных процессов, тяжесть и скорость прогрессирования болезни. Но в большинстве случаев наиболее эффективно лазерное лечение дистрофии сетчатки глаза, которое широко используют в своей практике специалисты ведущих офтальмологических клиник.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:
- лазерная коагуляция – прижигают поврежденные участки к другим отделам глаза, что позволяет предотвратить отслойку сетчатки;
- реваскуляризация – увеличивают просвет сосудов:
- вазореконструкция – восстанавливают сосуды при помощи трансплантатов;
- витрэктомия – удаляют стекловидное тело и заменяют его специальным материалом.
Лазерное лечение дистрофии сетчатки аппаратами МАКДЭЛ
При дистрофии сетчатки лечение лазером часто проводят с помощью аппарата МАКДЭЛ-08. Во время работы аппарат проецирует качественную спекл-структуру (глаз воспринимает ее как картинку из хаотически движущихся точек) на сетчатку, что способствует улучшению общего состояния зрительной системы.
МАКДЭЛ-08 “Спекл”
Подробнее
В отличие от аналогичных аппаратов, МАКДЭЛ-08 образует узкую спектральную полосу, что обеспечивает устойчивость спекла. К тому же излучение лазера выше, что позволяет значительно уменьшить время воздействия.
Лечение осуществляют курсами по 10-12 процедур длительностью 3-5 минут. Терапию рекомендуется повторять 2-3 раза в год.
Эффективность и результаты лечения
При дистрофии сетчатки глаза лечение лазером позволяет:
- активировать кровообращение и обмен веществ;
- улучшить питание тканей;
- укрепить глазные мышцы;
- расслабить зрительный нерв;
- остановить дегенерацию;
- стабилизировать состояние;
- повысить остроту зрения;
- продлить периоды ремиссии.
Противопоказания
Нельзя проводить лазерное лечение дистрофии сетчатки при:
- лихорадке;
- присутствии инородных тел внутри глаза;
- кровоизлияниях в глазные среды;
- инфекционных и онкологических заболеваниях глаз;
- декомпенсированной глаукоме;
- эпилепсии.
Возрастные ограничения отсутствуют.
Рекомендации офтальмологов
После окончания курса терапии необходимо:
- на улице пользоваться солнцезащитными очками;
- при чтении, письме, работе за компьютером использовать качественное освещение и регулярно делать перерывы;
- выполнять специальные упражнения;
- обогатить рацион продуктами, полезными для зрения;
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- отказаться от вредных привычек (курения, спиртных напитков).
Чтобы избежать дегенерации сетчатки, рекомендуется:
- правильно питаться –рацион питания должен содержать витамины и минералы, достаточное количество овощей и фруктов;
- читать и работать за компьютером при хорошем освещении;
- бросить курить.
Ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога позволят своевременно выявить и устранить малейшие патологические изменения в зрительной системе.
Что такое атрофия зрительного нерва: симптомы, диагностика и методы лечения
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Атрофия зрительного нерва может являться следствием целого ряда заболеваний. Эта патология может вызываться воспалением, повреждением, сдавливанием зрительного нерва или окружающих его сосудов.
Причины
Атрофия зрительного нерва может обуславливаться:
- гематомами, аневризмами, абсцессами, опухолями головного мозга;
- базальными арахноидитами;
- рассеянным склерозом;
- инсультами;
- менингитами;
- энцефалитами;
- сифилисом;
- сосудистыми заболеваниями;
- дистрофией сетчатки;
- увеитами;
- глаукомой и т. д.
Также атрофия развивается при отравлении метиловым спиртом, хинином, свинцом, сероуглеродом, табаком и другими вредоносными веществами.
Классификация
По офтальмоскопической картине различают атрофию зрительного нерва:
- первичную. Появляется на неизменном до этого диске.
- вторичную. Возникает на диске вследствие отека. На месте погибших нервных клеток появляются рубцы.
Топически выделяют:
- восходящую атрофию. Встречается при воспалениях и дистрофии сетчатки. Причиной является поражение зрительно-ганглионарных нейроцитов. Диск становится серовато-желтым, его сосуды сужаются, их количество уменьшается.
- нисходящую атрофию. Ее вызывает патология периферического нейрона зрительного пути. Дойдя до диска, процесс атрофии меняет его структуру по типу первичного поражения. Поэтапно дегенеративное влияние распространяется по всему периферическому нейрону зрительного пути.
Симптомы
При атрофии зрительного нерва изменяется поле зрения. Центральные скотомы говорят о наличии атрофии в папилломакулярном пучке.
Границы поля зрения значительно сужаются при патологии периферических волокон зрительного нерва. Атрофия, появившаяся в результате синдрома хиазма, влечет за собой битемпоральную гемианопсию.
Поражение зрительных трактов является причиной развития гомонимной гемианопсии.
При атрофии также наблюдается побледнение диска зрительного нерва. Как правило, можно зафиксировать сужение его сосудов. При первичной атрофии диск имеет белый или зеленоватый оттенок и четкие границы. Вторичная патология характеризуется наличием нечетких границ. Сам диск окрашивается в серый или грязно-серый цвет.
Диагностика
В первую очередь, проверяется поле зрения на белый и цветные объекты. Затем проводятся рентгенологические, электрофизиологические и флуоресцентно-ангиографические исследования.
Устанавливаются вид поражения зрительного нерва и характер заболевания, которому оно сопутствует. Размытость границ говорит о том, что патология развилась вследствие отека или воспалительного процесса в диске.
Во время оценки степени побледнения диска и потери его окраски учитывается общий фон глазного дна.
Лечение
Так как нервная ткань регенерирует ограниченно, лечение атрофии зрительного нерва представляется сложной задачей.
Подбор терапевтических методов будет зависеть от распространенности в волокнах дегенеративного процесса и степени сохранности их функций.
Некоторого прогресса можно добиться благодаря улучшению жизнестойкости нервной ткани. Для этого применяются сосудорасширяющие средства, витамины.
Офтальмологическая клиника доктора Куренкова предлагает качественное лечение заболеваний глаз. По всем вопросам о предоставляемых услугах обращайтесь по номеру телефона +7 (495) 781-9333.
Неврит зрительного нерва
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
Содержание статьи:
Неврит зрительного (глазного) нерва, оптический неврит, – первичный воспалительный процесс, причинами которого являются различные факторы. Частота возникновения в расчете на 100 тыс. населения – от 1 до 5 случаев. Среди всех заболеваний глаз поражение зрительного нерва фиксируется в 3,2 % случаев. Патология отличается высокой частотой возникновения необратимых последствий (снижение зрения, слепота) и инвалидизации – по данным разных исследований они наступают в 20-28 % случаев.
Причины заболевания
Чаще всего неврит зрительного нерва развивается при рассеянном склерозе и является его первым проявлением. Основа воспалительного процесса в этом случае – демиелинизация, или разрушение миелиновой оболочки нерва. Поражение зрительного нерва провоцируют и другие аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, синдром Шегрена.
К демиелинизации и, как следствие, невриту зрительного нерва также приводят заболевания, связанные с сывороточными иммуноглобулинами G к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG-IgG), в частности, острый рассеянный энцефаломиелит.
Аксоны и нейроны глазного нерва разрушаются не только в результате демиелинизирующих процессов, но и на фоне других болезней. К ним относятся:
- воспаления глазного яблока и/или орбиты;
- воспалительные заболевания головного мозга;
- инфекционные процессы в носоглотке;
- саркоидоз, гранулематоз;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- эндокринные патологии – тиреотоксикоз, сахарный диабет;
- специфические инфекции – туберкулез, сифилис, грипп.
Неврит зрительного нерва может быть следствием травмы глаза, черепно-мозговой травмы, токсического поражения – в большинстве случаев это отравление метиловым спиртом, свинцом, иногда – глистные инвазии. Может провоцироваться осложненной беременностью.
Симптомы неврита зрительного нерва
Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания: интрабульбарный (папиллит) или ретробульбарный неврит.
Папиллит (внутриглазной, ретробульбарный неврит)
Характеризуется острым началом с быстрым ухудшением остроты зрения – от 1-2 часов до 1-2 суток. В некоторых случаях возникают умеренная головная боль и боль при движении глаз.
При частичном поражении острота зрения может сохраняться, но появляются скотомы – участки частичного или полного выпадения поля зрения, которые могут быть центральными и парацентральными, округлыми или аркоподобными. Возможно сужение границ поля зрения, снижение темновой адаптации и цветового восприятия.
Чаще всего симптомы ухудшения зрения исчезают через 7-10 дней, через 2-3 недели (иногда – до 5 недель) зрение восстанавливается. Без лечения либо при тяжелом течении неврита возможна атрофия зрительного нерва с полной потерей зрения.
Ретробульбарный неврит
Протекает в острой или хронической форме. Острая форма чаще характерна для одностороннего поражения, хроническая – для двустороннего.
Общие симптомы:
- болезненность при движении глазными яблоками и надавливании на глаз;
- нарушения цветового зрения – снижение чувствительности глаза к цветам, оттенки быстро тускнеют;
- падение остроты зрения до полной невозможности различать предметы;
- появление скотом.
В зависимости от формы ретробульбарного неврита симптомы могут различаться. Для аксиального неврита характерно сочетание центральной скотомы с частичными выпадениями полей зрения и возникновением в поле зрения периферических дефектов.
При периферической форме поле зрения имеет сужается по всему периметру – имеет концентрический характер.
Трансверсальная форма отличается значительным снижением зрения, вплоть до слепоты, скотомами, сливающимися с периферическими выпадениями полей зрения.
Классификация и стадии развития болезни
В зависимости от зоны поражения:
- Интрабульбарный (внутриглазной) неврит, оптический папиллит. Это воспаление внутриглазной части (диска) зрительного нерва. Чаще развивается у детей.
- Ретробульбарный неврит. Повреждение отдела нерва, лежащего между глазным яблоком и перекрестом зрительных нервов. Формы ретробульбарного неврита Источник:Ретробульбарный неврит зрительного нерва. Кухтик С.Ю., Попова М.Ю., Танцурова К.С. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2016:
- аксиальная – в патологический процесс вовлечен пучок аксонов, проходящих в зрительном нерве;
- периферическая – воспаление охватывает оболочки нерва и распространяется вглубь нервного ствола с образованием большого количества экссудата под оболочками;
- трансверсальная – процесс затрагивает все слои зрительного нерва.
По этиологии поражения:
- инфекционный:
- параинфекционный (поствакцинальный, после перенесенных ОРВИ);
- демиелинизирующий;
- ишемический;
- токсический;
- аутоиммунный.
По остроте течения:
По распространенности поражения:
- мононеврит – воспаление одного нерва (подавляющее большинство случаев);
- полиневрит – вовлечение в процесс обоих зрительных нервов (менее 1 % случаев).
Осложнения неврита зрительного нерва
Переход процесса в хроническую форму, сопровождающуюся частыми рецидивами и нарушением зрения. Основное и наиболее опасное осложнение неврита глазного нерва – его атрофия с деструкцией миелиновой оболочки и полной потерей зрения.
Диагностика заболевания
Как правило, пациенты, у которых появились первые симптомы неврита зрительного нерва, обращаются к офтальмологу. Заболевание считается междисциплинарной патологией, в его лечении обязательно принимают участие окулист либо невропатолог.
Если неврит развивается на фоне других патологий, необходимо уточнять диагноз и проводить специфическую терапию первичных болезней Источник:Визуализация зрительного нерва в диагностике и мониторинге ретробульбарного неврита. Юрьева Т.Н., Бурлакова Е.В., Худоногов А.А., Аюева Е.К., Сухарчук О.В. Acta Biomedica Scientifica, 2011. с. 133-136.
Тогда к лечению подключаются соответствующие специалисты – иммунолог, оториноларинголог, инфекционист, фтизиатр.
Первым этапом в диагностике неврита зрительного нерва являются сбор анамнеза, внешний осмотр пациента, пальпация.
Во время сбора анамнеза врач уточнит наличие сопутствующих патологий, время начала заболевания, какие жалобы предъявляет больной (боль, снижение остроты зрения, изменение цветоощущения, появление «слепых» пятен), как быстро развивались симптомы и насколько они выражены, поражен один глаз или оба.
Внешний осмотр и пальпация зачастую могут не принести дополнительных данных. Боль, смещение вперед глазного яблока, ограничение его движений могут возникать при ретробульбарном неврите, но не являются обязательными.
Далее врач переходит к офтальмологическому осмотру. Он включает в себя:
- определение остроты зрения;
- исследование цветоощущения проводится по полихроматическим таблицам Рабкина;
- исследование реакции зрачка на свет;
- измерение внутриглазного давления, которое может быть симптомом глаукомы и других заболеваний, провоцирующих развитие неврита;
- биомикроскопия – осмотр переднего отрезка глаза для исключения его патологии;
- офтальмоскопия (осмотр глазного дна) после закапывания капель, расширяющих зрачок;
- компьютерное исследование полей зрения по 120 точкам;
- исследование полей зрения методом кинетической периметрии.
Для уточнения диагноза используются следующие методы:
- электрофизиологическая диагностика – исследование порога электрической чувствительности сетчатки и зрительных вызванных потенциалов;
- ультразвуковое исследование глаз, МРТ орбиты глаза и головного мозга;
- когерентная томография зрительного нерва;
- флюоресцентная ангиография сетчатки.
Лабораторная диагностика:
- общий анализ крови;
- кровь на ВИЧ, сифилис, ревматоидный фактор;
- посев крови на стерильность;
- ПЦР-исследования;
- гистологический, иммунохимический анализ.
При наличии у больного сопутствующих заболеваний, ему назначают консультации узких специалистов.
Лечение неврита зрительного нерва
Лечение обязательно проводится в стационарных условиях, начинать его следует как можно раньше, во избежание перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений Источник:Современный взгляд на проблему оптического неврита (систематический обзор). Кривошеева М.С., Иойлева Е.Э. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 602-605 . Больным с невритом зрительного нерва показана диета № 15 – общий стол, при отсутствии показаний к другим видам лечебных диет.
Основой лечения является этиотропная терапия, направленная на устранение первичного заболевания, послужившего причиной зрительного неврита. До выяснения этиологии болезни применяются средства, призванные уменьшить симптомы воспаления, убрать отечность, аллергические проявления, улучшить обмен веществ. Для этого применяются:
- глюкокортикостероидные препараты, при их непереносимости – нестероидные противовоспалительные средства (назначаются в редких случаях);
- антибактериальная или противовирусная терапия;
- противогрибковые средства с целью предотвращения грибковой инфекции вследствие длительного курса антибиотиков;
- дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение солевых растворов;
- антигистаминные препараты;
- диуретики;
- средства, улучшающие микроциркуляцию;
- нейропротекторы;
- витамины.
В дополнение к медикаментозным препаратам в лечении неврита зрительного нерва может использоваться физиотерапия.
При папиллите, а также инфекционно-токсической этиологии заболевания прогноз более благоприятный, чем при других видах невритов зрительного нерва, – в 75-90 % случаев при правильном лечении зрение восстанавливается полностью.
При поражении глазного нерва вследствие аутоиммунных, демиелинизирующих заболеваний, коллагенозов, саркоидозов, специфических инфекций нередко возникают рецидивы, неполное восстановление зрения, возможна атрофия нерва Источник:Результаты лечения оптического неврита. Латыпова Э.А.
Саратовский научно-медицинский журнал, 2018. с. 875-879.
Профилактика заболевания
Для профилактики неврита зрительного нерва рекомендуется отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать травм глаза и головы, посещать профильных врачей при наличии хронических патологий.
- Ретробульбарный неврит зрительного нерва. Кухтик С.Ю., Попова М.Ю., Танцурова К.С. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2016
- Визуализация зрительного нерва в диагностике и мониторинге ретробульбарного неврита. Юрьева Т.Н., Бурлакова Е.В., Худоногов А.А., Аюева Е.К., Сухарчук О.В. Acta Biomedica Scientifica, 2011. с. 133-136
- Современный взгляд на проблему оптического неврита (систематический обзор). Кривошеева М.С., Иойлева Е.Э. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 602-605
- Результаты лечения оптического неврита. Латыпова Э.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2018. с. 875-879
Атрофия зрительного нерва
Видеоимпульсы проделывают сложный путь по главной трассе — зрительному нерву. И если отдельные его участки становятся непроходимыми, то есть возникает атрофия зрительного нерва , привычная картина мира искажается.
Атрофия зрительного нерва — отмирание его волокон — бывает, к сожалению, у людей молодых и активных. Можно представить, какой это оборачивается для них трагедией.
Еще недавно прогрессирующие заболевания зрительного нерва заканчивались слепотой и врачи не могли помочь, считая, что нервная ткань невосстановима, а ее поврежденные участки — навсегда потеряны.
Теперь же офтальмологи убеждены: если на пострадавшем отрезке нервные волокна полностью не атрофировались, восстановить зрение можно.
Причины
К атрофии зрительного нерва могут привести:
- Заболевания глаз (сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва, пигментная дистрофия сетчатки, невриты и т.д.).
- Глаукома;
- Заболевания сосудов, из-за которых нарушается питание нервных волокон — атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы сосудов.
- Токсические воздействия (чаще всего — суррогатов алкоголя (метилового спирта), никотина, наркотиков, хинина).
- Заболевания головного мозга (например, воспаление мозга и мозговых оболочек (менингиты, арахноидиты, абсцессы мозга, рассеянный склероз), черепномозговая травма, опухоли), затронувшие зрительный нерв.
- Инфекционные и вирусные заболевания, в том числе грипп, ОРЗ.
Что происходит?
По своей структуре зрительный нерв похож на телефонный провод. Одним концом он подсоединен к сетчатке глаза, другим — к зрительному анализатору головного мозга, где собственно и происходит окончательная расшифровка видеоинформации. Этот «провод» состоит из множества передающих волокон, а сверху покрыт оболочкой — своеобразной изоляцией.
В этих двух миллиметрах более миллиона волокон. Каждое из них отвечает за передачу конкретного участка изображения. Если хотя бы часть волокон перестает работать или отмирает, соответствующие фрагменты выпадают из поля зрения, образуя «немые зоны».
И тогда, чтобы разглядеть все окружающие предметы, приходится переводить взгляд, подыскивая нужный ракурс.
С заболеваниями зрительного нерва связано много неприятных ощущений. Многие замечают сужение поля зрения, жалуются на боль, возникающую при движении глаз. Практически у всех снижается острота зрения. Иногда меняется восприятие цветов.
Диагностика и лечение
При подозрении на атрофию зрительного нерва необходимо целенаправленное офтальмологическое обследование. Кроме того, может потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.
Обследование врачом-офтальмологом включает:
- осмотр глазного дна через зрачок, расширенный специальными каплями;
- проверка остроты зрения;
- определение границ поля зрения (сферопериметрия);
- оценка цветового восприятия;
- компьютерная периметрия. Этот метод выявляет, какой участок нерва пострадал;
- видеоофтальмография. Позволяет судить о характере повреждений зрительного нерва;
- краниография (рентген черепа) с обязательным прицельным снимком области турецкого седла;
- компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс головного мозга уточняют причину заболевания зрительного нерва;
- в некоторых случаях — лазерная допплерография.
Пока не существует методик, позволяющих быстро и раз и навсегда избавиться от этого заболевания. Задача врача «оживить» как можно больше нервных волокон. Для этого применяется непосредственная стимуляция зрительного нерва — переменными магнитными полями, электротоком и лазером. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше будут результаты лечения.
Магнитостимуляция — воздействие на зрительный нерв переменным магнитным полем, которое улучшает кровоснабжение тканей, активизирует в них обменные процессы, ускоряя заживление. И если заболевание не запущено, достаточно 10-15 сеансов, чтобы зрение улучшилось.
При электростимуляции используются электрические импульсы определенных параметров. Электрод с помощью специальной иглы вводят за глазное яблоко к зрительному нерву, другой — фиксируют на коже.
Сеансы электростимуляции проводятся в течение двух недель. Подобную процедуру надо повторять каждые три месяца.
Другие технологии предполагают имплантацию в орбиту глаза миниатюрного электростимулятора на несколько лет.
Эти методы сочетают с традиционной терапией — сосудорасширяющими, тонизирующими препаратами, витаминами группы В, переливанием крови или кровозаменяющих жидкостей. Можно прибегнуть и к хирургической операции. Ее цель наладить доставку лекарственных средств непосредственно к нервной ткани.
По материалам журнала «Семейный доктор» (N6) Июнь 2000 г.
- Du Y., Chen Q., Fan Y., Zhu J., He J., Zou H., Sun D., Xin B., Feng D., Fulham M., Wang X., Wang L., Xu X. Automatic identification of myopic maculopathy related imaging features in optic disc region via machine learning methods. // J Transl Med — 2021 — Vol19 — N1 — p.167; PMID:33902640
- Bajpai V., Madan S., Beri S. Arteritic anterior ischaemic optic neuropathy: An update. // Eur J Ophthalmol — 2021 — Vol — NNULL — p.11206721211009447; PMID:33892603
- Xu X., Wang P., Jia X., Sun W., Li S., Xiao X., Hejtmancik JF., Zhang Q. Pathogenicity evaluation and the genotype-phenotype analysis of OPA1 variants. // Mol Genet Genomics — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33884488
- Ab Gani NH., Ibrahim M., Wan Hitam WH., Masnon NA., Hassan A. Bilateral Optic Atrophy in a Young Patient With Chronic Anaemia Secondary to End-Stage Renal Disease. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e13969; PMID:33884230
- Munk MR., Kurmann T., Márquez-Neila P., Zinkernagel MS., Wolf S., Sznitman R. Assessment of patient specific information in the wild on fundus photography and optical coherence tomography. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8621; PMID:33883573
- D'Angelo L., Astro E., De Luise M., Kurelac I., Umesh-Ganesh N., Ding S., Fearnley IM., Gasparre G., Zeviani M., Porcelli AM., Fernandez-Vizarra E., Iommarini L. NDUFS3 depletion permits complex I maturation and reveals TMEM126A/OPA7 as an assembly factor binding the ND4-module intermediate. // Cell Rep — 2021 — Vol35 — N3 — p.109002; PMID:33882309
- Tarcin G., Turan H., Dagdeviren Cakir A., Ozer Y., Aykut A., Alpman Durmaz A., Ercan O., Evliyaoglu O. Different clinical entities of the same mutation: a case report of three sisters with Wolfram syndrome and efficacy of dipeptidyl peptidase-4 inhibitor therapy. // J Pediatr Endocrinol Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33882198
- Vetro A., Nielsen HN., Holm R., Hevner RF., Parrini E., Powis Z., Møller RS., Bellan C., Simonati A., Lesca G., Helbig KL., Palmer EE., Mei D., Ballardini E., Haeringen AV., Syrbe S., Leuzzi V., Cioni G., Curry CJ., Costain G., Santucci M., Chong K., Mancini GMS., Clayton-Smith J., A-Collaborators AA., Bigoni S., Scheffer IE., Dobyns WB., Vilsen B., Guerrini R. ATP1A2- and ATP1A3-associated early profound epileptic encephalopathy and polymicrogyria. // Brain — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33880529
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва (АЗН) — офтальмологическое заболевание, характеризующееся частичным или полным разрушением нервных волокон, выполняющих важную функцию: передача зрительных импульсов от сетчатой оболочки глаза в головной мозг. Патологическое состояние проявляется рядом неприятных признаков: снижение или полная утрата зрительной функции, нарушения сумеречного зрения и восприятия цветов.
На долю патологий зрительного нерва приходится не более полутора процентов всех диагностируемых случаев. Из них почти четверть заканчивается полной атрофией зрительного нерва (ЗН) и слепотой. В процессе происходит разрушение аксонов, формирующих структуру оптического нерва и являющихся нейронными отростками ретины. На каждый нерв приходится более чем полтора миллиона таких клеток.
Процесс сопровождается сужением просвета кровеносной сети ЗН или её полной облитерацией. Из-за дефицита питательных веществ он начинает истончаться. При продолжительной болезни происходит отмирание клеток в больших объёмах, вплоть до охватывания всего нервного ствола. Восстановление зрительной функции в этом случае невозможно.
Пройти лечение атрофии зрительного нерва в столице приглашает офтальмологическая клиника «Сфера». Мы являемся одной из первых частных офтальмологий и работаем с 1996-го года. За это время мы точно поставили десятки тысяч диагнозов и вернули зрение такому же количеству пациентов.
Наши специалисты прошли сертификацию и работают в соответствии с международным стандартом доказательной медицины «GCP». Они ведут научную работу и клиническую деятельность, направленную на выявление офтальмологических патологий на ранних сроках и их эффективное лечение.
В клинике имеется уникальный комплекс диагностического оборудования, позволяющего точно ставить диагноз и выявлять проблемы на ранних стадиях их развития. АЗН — не исключение. Это заболевание коварно, поскольку не сразу проявляет себя, но наши специалисты располагают широкими возможностями для того, чтобы выявить его своевременно и предпринять соответствующие меры.
| Глазные болезни |
|
| Механические повреждения | Травмы скелета лица, сопровождающиеся повреждением оптического нерва. |
| Поражения центральной нервной системы |
|
| Интоксикация организма | Отравления:
|
| Общие болезни |
|
| Инфекции | Осложнение:
|
| Аутоиммунные патологии |
|
Классификация атрофий ЗН осуществляется в зависимости от разных параметров.
| Локализация | |
| Односторонняя | Поражён один глаз |
| Двухстороння | Атрофия зрительных нервов обоих глаз |
| Охват тканей и структур | |
| Восходящая | Повреждены клетки ретины |
| Нисходящая | В патологический процесс вовлечены волокна ЗН |
| Степень прогрессирования | |
| Стационарная | Медленное развитие |
| Прогрессирующая | Быстрое развитие |
| Этиология | |
| Врождённая |
|
| Приобретённая |
|
| Степень изменения окраски ДЗН | |
| Начальная | Лёгкое побледнение с сохранением нормальной окраски оптического нерва. |
| Частичная атрофия зрительного нерва | Имеется побледнение диска зрительного нерва в одном из его сегментов. |
| Полная | Побледнение и истончение всего ДЗН на фоне сужения кровеносных сосудов глазного дна. |
Специалисты выделяют два признака, характерных для АЗН: анопия, характеризующаяся дефектами визуальных полей, и амблиопия, то есть снижение остроты зрительной функции. Они имеются у каждого больного независимо от степени, тяжести, этиологии болезни.
| Анопия при неполной атрофии | Пациент способен видеть большую часть «картинки». Иногда клиника полностью отсутствует или зрительное поле выпадает лишь на одном, поражённом глазе. |
| Анопия при полной атрофии | Поражённый глаз перестаёт видеть полностью при восходящей форме, при нисходящей — теряются либо правые, либо левые поля на обоих глазах. |
| Амблиопия | Может иметь разные степени проявления:
|
Опытный офтальмолог способен точно определить область поражения, руководствуясь вышеперечисленными особенностями нарушений визуальных полей.
Врач собирает анамнез, выясняя жалобы пациента, имеющиеся болезни, факт приёма фармакологических препаратов или взаимодействия с ядами. Помимо этого, прибегают к методикам инструментальной диагностики:
| Офтальмоскопическое исследование |
|
| Тонометрия | Повышенное ВГД |
| Периометрия | Нарушения зрительных полей |
| Электрофизиологическое исследование |
|
| Ангиография | Сужение просвета кровеносных сосудов. |
Если выявлена необходимость, офтальмолог может направить пациента к неврологу, который назначит:
- Рентгенографию черепной коробки;
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.
При обнаружении новообразований добро- или злокачественной этиологии мозга или повышенном артериальном давлении потребуется визит к нейрохирургу.
К сожалению, вылечить атрофию нерва невозможно. Однако, современная офтальмология располагает методиками, позволяющими при частичном поражении повысить остроту и расширить зрительные поля. Иногда удаётся вернуть пациенту его зрение до заболевания, но эти случаи крайне редки. При полной форме рекомендуется хирургическое вмешательство.
Добиться успешности терапии помогает точное определение причины заболевания. Её грамотное устранение даёт возможность свести к минимуму, а иногда — и предупредить дальнейшее повреждение клеток.
Тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины и показаний пациента.
В случае, если точная причина не установлена или вылечить её невозможно, врач сразу же приступает к восстановлению функциональности органа зрения.
| Восстановление оптического нерва | Приём препаратов, позволяющих восстановить обменные процессы в нейронах и стимулирующие приток крови к ним. В процессе применяют:
|
| Физиотерапия |
|
| Хирургическая | Хирургические вмешательства практикуют при наличии показаний. Их задача — улучшить зрительную функцию. Условно применяемые методики делят на две группы:
|
В клинике профессора Эскиной комплексная терапия атрофии зрительного нерва отработана до мельчайших деталей и позволяет добиться отличных результатов. Обращайтесь и сохраните зрение!