Результаты проверки зрения у ребенка 4 лет — астигматизм и близорукость

При астигматизме в глазу одновременно существует два оптических фокуса, причем ни один не расположен в нужном (правильном) месте. У ребенка с астигматизмом развитие зрительной системы затормаживается и зрительная информация воспринимается со значительным искажением.

Что такое астигматизм у ребенка?

Астигматизм — явление врожденное и чаще всего передающееся по наследству. Это заболевание зрительной системы возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика).

Приблизительно у каждого четвертого жителя планеты присутствует так называемый «физиологический астигматизм» степенью до 0,5 D. Человек такую оптическую погрешность не ощущает, и она не нуждается в коррекции очками.

Но если степень астигматизма превышает 1,0 D, то это, как правило, существенно влияет на зрительные функции. Так как астигматизм — заболевание врожденное, то проявить себя оно может в любом возрасте, и необязательно именно в детстве.

Однако чаще всего астигматизм диагностируется у детей на осмотре в 2 года. В этом возрасте врач уже может прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы ребенка.

Виды и причины детского астигматизма 

Астигматизм может быть миопическим либо гиперметропическим в зависимости от того, с близорукостью или дальнозоркостью сочетается нарушение рефракции глаза.

Также выделяются простой (сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом) и сложный астигматизм (сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза).

Нарушение зрения может быть и смешанного типа и характеризоваться сочетанием дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Причиной астигматизма часто является уже упомянутый наследственный фактор, приобретенный же астигматизм развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства, затрагивающего органы зрения. Небольшая степень гиперметропического астигматизма может присутствовать в первые несколько лет жизни, с ростом ребенка все системы организма совершенствуются – и зрение улучшается.

астигматизм

нормальное зрение

Как распознать астигматизм?

Для того чтобы понять, развивается зрительная система ребенка в рамках физиологической нормы или есть поводы для опасений, необходимо проходить обследование у офтальмолога в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно. Делать это надо даже в том случае, если со стороны зрения нет никаких тревожных симптомов.

Жалобы ребенка на плохое зрение, головную боль, неприятные ощущения в надбровной области, быстрая утомляемость могут свидетельствовать о наличии серьезной степени астигматизма.

 Осмотр у врача-офтальмолога в такой ситуации необходим не только для уточнения диагноза, но и для профессионального, максимально точного подбора очков или контактных линз.

Если на диагностическом обследовании врач подтверждает наличие астигматизма, то очки или контактные линзы назначаются в зависимости от субъективной переносимости и возраста пациента.

Обычно детям с астигматизмом назначаются очки с цилиндрическими линзами для постоянного ношения.

Хирургическое лечение астигматизма, эксимер-лазерную коррекцию, врачи рекомендуют проводить уже после 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована.

Детям с выявленным астигматизмом, являющимся не физиологической нормой, а нарушением зрения, нуждающимся в повышенном врачебном внимании, необходимо посещать офтальмолога 2 раза в год.

Если ребенок носит очки, важно следить за ростом глаза и своевременно менять оптику.

В отличие от такого заболевания как близорукость, астигматизм не прогрессирует, поэтому при соблюдении всех рекомендаций квалифицированного специалиста его можно держать под контролем.

Важно, чтобы астигматизм у ребенка был диагностирован вовремя и как можно скорее были приняты меры по его коррекции. Ведь если этого не сделать вовремя, вероятность необратимого снижения остроты зрения, медленное развитие косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») значительно возрастает.

Нормальное зрение

Астигматизм

Как лечить астигматизм у детей?

Необходимо, чтобы лечение детского астигматизма включало в себя различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки — одна из самых важных составляющих для лечения амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме.

Кроме того, в современных офтальмологических клиниках и центрах предлагаются специальные терапевтические методики, позволяющие постепенно уменьшить силу очков и даже полностью избавиться от очковой коррекции.

Парахуда Анна Сергеевна

Врач-офтальмолог

Своевременная и полноценная коррекция астигматизма очень важна. В народе бытует мнение, что глаза должны работать, а значит, носить очки или линзы необязательно. Достаточно делать зрительную гимнастику и есть больше морковки.

Если витамины и тренировка глаз не повредят, то отказ от коррекции зрения приводит к прямо противоположному результату.

Постоянное напряжение глаз при астигматизме может привести к развитию косоглазия и амблиопии (синдрому ленивого глаза), а также способствует прогрессирующему снижению остроты зрения, особенно у детей.

Актуальные вопросы

Можно ли обойтись без ношения очков при астигматизме?

Для коррекции детского астигматизма применяют различные методы физического, оптического и функционального воздействия.

Правильно подобранные очки – одна из самых важных составляющих для предотвращения развития амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме.

Очки могут быть выписаны для постоянного ношения или только для выполнения каких-либо упражнений на близком расстоянии. Врач обязательно оценивает переносимость очковой коррекции пациентом. При необходимости ребенку могут подобрать контактные линзы.

Как лечат астигматизм, если он сочетается с катарактой?

Случаи, когда катаракта сочетается с астигматизмом, встречаются часто. При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решить эту проблему при помощи операции – ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией специальной торической интраокулярной линзы.

Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм. Эта же операция проводится и при наличии катаракты и хрусталикового астигматизма. Данный метод позволяет добиваться хороших характеристик зрения.

Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции – факоэмульсификации в некоторых случаях выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.

Что означает диагноз «сложный астигматизм»?

Сложный астигматизм – это наличие в обоих главных меридианах нарушения рефракции одного характера (миопия или гиперметропия), но разной степени.

Задать вопрос

Все вопросы

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.5/5 (71 оценок)

Миопический астигматизм у детей — что это такое, причины и лечение

| ГЛАВНАЯ | БЛОГ | ЧТО ТАКОЕ МИОПИЧЕСКИЙ АСТИГМАТИЗМ У ДЕТЕЙ

В детском возрасте заболевание часто бывает врожденным и носит наследственный характер.

В таком случае происходит генетическое нарушение правильной сферичной формы роговой оболочки или хрусталика, что обычно влечет за собой появление астигматизма слабой или средней степени.

Высокая степень нарушения может наблюдаться при врожденном пигментном ретините, альбинизме или фетальном алкогольном синдроме. Врожденная же близорукость может быть результатом недоношенности, гипоксии или различных заболеваний матери в первый триместр беременности.

Миопический астигматизм обоих глаз у ребенка может быть приобретенным. Такая форма может развиться в качестве осложнений операций или травм глаза, при рубцах или помутнениях роговицы, при подвывихе хрусталика.

Приобретенный астигматизм часто сопутствует другим заболеваниям, таким как: кератоконус, нистагм, гипоплазия зрительного нерва, птоз.

Развитие близорукости обычно является результатом влияния негативных внешних факторов: повышенные зрительные нагрузки, нехватка витаминов, травмы и т.д.

Патология также может быть наследственной, но в данном случае говорят о предрасположенности к заболеванию, если один или оба родителя страдали от миопии. Она развивается в позднем детском возрасте, в период, когда происходит усиленный рост всего организма, в том числе и глазного яблока – примерно в 5-10 лет. 

Механизм развития миопического астигматизма у детей связан с нарушением сферичности роговицы и аномальной длиной глазного яблока. Световые лучи после преломления в оптических средах глаза рассеиваются некорректно, и образуют сразу несколько фокусов, причем один или несколько из них не попадают на сетчатку, собираясь перед ней. В результате ребенок видит изображение искаженно и нечетко, нарушено зрение вдаль, возможно двоение в глазах. Отсутствие коррекции при астигматизме может привести к ухудшению зрения и появлению синдрома «ленивого» глаза.

Заболевание может быть физиологическим и патологическим. В первом случае оно не влияет на остроту зрения и не требует коррекции.

Нарушение связано с неравномерным ростом глазного яблока в детском возрасте, а разница в преломлении главных меридианов составляет менее одной диоптрии.

При патологическом астигматизме это значение превышает одну диоптрию, поэтому вызывает снижение остроты зрения и требует лечения.

Также существует регулярная и иррегулярная формы патологии. Регулярный астигматизм подразделяют на:

• простой гиперметропический – сочетание эмметропии (нормального зрения) в одном меридиане и гиперметропии (дальнозоркости) в другом;
• простой миопический — сочетание эмметропии (нормального зрения) в одном меридиане и миопии (близорукости) в другом;
• сложный гиперметропический – сочетание различных степеней гиперметропии в главных меридианах;
• сложный миопический — сочетание различных степеней миопии в главных меридианах;
• смешанный – сочетание миопии в одном меридиане и гиперметропии – в другом.

Иррегулярная форма имеет приобретенный характер и возникает из-за глазных инфекций или травм глаза. Такой вид заболевания практически не поддается коррекции из-за скачкообразного перехода рефракции между главными меридианами.

• Степень нарушения можно определить по разнице рефракции в двух главных меридианах. Существует 3 степени заболевания:

• Слабая – менее 1 дптр;
• Средняя – от 3 до 6 дптр;
• Высокая – более 6 дптр.

Миопический астигматизм может появиться в любом возрасте. Приведем первые признаки, по которым можно определить нарушение у ребенка:

• Ребенок часто щурится, растягивает веки пальцами или наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
• Ребенок спотыкается, может задевать углы мебели;
• Ему трудно сфокусировать взгляд на тексте или мелких предметах;
• Возникают жалобы на то, что трудно рассмотреть текст с школьной доски;
• Возможно появление головной боли и головокружения, которые начинаются в области глаз, а затем переходят на лобную и височную части;
• В темное время суток зрение значительно снижается, а вокруг источников света появляются лучи и ореолы;
• После зрительных нагрузок глаза быстро устают, краснеют, слезятся.

Дети хорошо адаптируются к плохому зрению, поэтому родитель может даже не подозревать о наличии астигматизма и близорукости. Поэтому очень важно своевременно проходить все плановые осмотры у офтальмолога – не менее раза в год.  Обследование у врача-офтальмолога включает в себя сбор анамнеза, жалоб ребенка и диагностические исследования:

• Визометрия;
• Компьютерная авторефрактометрия;
• Ретиноскопия (или скиаскопия);
• Биомикроскопия глаза;
• Компьютерная кератотопография;
• Офтальмоскопия;
• УЗИ глаза.

В результате такого обследования специалист определит наличие, степень и форму миопического астигматизма у маленького пациента. Чаще всего заболевание диагностируют с двухлетнего возраста.   Лечение миопического астигматизма у детей заключается в подборе оптической коррекции и применении поддерживающей терапии: выполнении гимнастики для глаз, приеме витаминных препаратов, соблюдении зрительного режима и здорового образа жизни.

Оптическая коррекция детского астигматизма выполняется очками или ортокератологическими (ночными) линзами. Контактные линзы дневного ношения не применяются, так как требуют соблюдения строгих правил гигиены и режима ношения, что не всегда может выполняться юными пользователями.

Астигматические очки применяются при слабой и средней степени заболевания.

Для простого миопического астигматизма используются цилиндрические очковые линзы, для сложного или смешанного – стекла со сферическим и цилиндрическим компонентами.

Для коррекции высокой степени астигматизма очки не применяются, так как при их ношении может возникать дискомфорт, головокружение и искажение пространства.

Удобным способом коррекции являются жесткие ночные линзы. Они используются только ночью – за время сна форма роговицы меняется так, что на утро ребенок получает отличное зрение, которое сохраняется на протяжении всего дня. С помощью данного метода можно скорректировать и близорукость, и астигматизм.

Рефракционные операции по лазерной коррекции зрения являются самым эффективным способом лечения астигматизма, но в детском возрасте не применяются.

Это связано с тем, что до 18 лет глаз находится в стадии активного роста, зрение не стабильно и может измениться даже после операции.

Однако по достижению совершеннолетия и при стабильном зрении (зрение изменилось менее, чем на 1 диоптрию за прошлый год) сделать коррекцию зрения – один из самых удобных и безопасных методов лечения астигматизма, близорукости и дальнозоркости.  

Заполните форму и укажите дату, когда Вам или Вашему ребенку исполняется 18 лет. Мы свяжемся с Вами, когда можно будет провести лазерную коррекцию зрения и подарим подарок в честь дня рождения!

Врожденный астигматизм обычно снижается в течение первого года жизни, а у большинства детей он стабилизируется к 7-летию. Соответствующая коррекция способствует повышению остроты зрения, снятию глазного перенапряжения и улучшению общего самочувствия.

В детском возрасте улучшить зрение способна и гимнастика при астигматизме – она облегчает нагрузку на глаза, снимает усталость и помогает избежать возникновения головной боли.

Высокую степень астигматизма обязательно необходимо корректировать – отсутствие лечения может спровоцировать развитие косоглазия или амблиопии (синдрома «ленивого» глаза).

Дети, у которых диагностировали миопический астигматизм, должны регулярно проходить осмотры у окулиста – не реже 2 раз в год. Плановая проверка зрения поможет своевременно менять коррекцию на более подходящую, и не допустить развития осложнений.  

Цены на астигматические очки в среднем начинаются от 3000 рублей за самую простую пару. Стоимость увеличивается при выборе более качественных линз и оправы, а также при наличии защитных покрытий на стеклах.

Ортокератологические (ночные) линзы для астигматизма выполняются на заказ, поэтому стоят довольно дорого. Одна пара приобретается на год, ее стоимость варьируется от 24000 до 30000 рублей. 

В наших клиниках-партнерах цены на лазерную операцию по восстановлению зрения при близорукости начинаются всего от 11 500 рублей за оба глаза, в зависимости от клиники и города. Цена фиксирована и не зависит от степени миопии. Восстановление даже самого плохого зрения стало по-настоящему доступным!

Проверка зрения у детей: способы, методики, нормы различных возрастов

Зрение у детей разного возраста имеет свои особенности. У них могут развиваться заболевания, которые родителям трудно заметить. Поэтому необходимо регулярно проводить проверку, как самостоятельно, так и в кабинете офтальмолога. 

Особенности детского зрения в разном возрасте

Большую часть информации о своем окружении человек получает через зрение. В детском возрасте она усваивается наиболее интенсивно, но при нарушениях зрения у ребенка могут возникнуть проблемы.

Согласно статистике, у одного из пяти школьника выявляют нарушения зрения. У дошкольников этот показатель несколько ниже: один из десяти видит недостаточно хорошо. 

Следует помнить, что в детском возрасте органы зрения восстанавливаются быстрее при своевременно начатом лечении. Но также у детей есть свои особенности:

• новорожденные и малыши до года не могут иметь 100% зрение;
• зрительный аппарат устает быстрее, чем у взрослых, поэтому следует избегать чрезмерных нагрузок (компьютерные игры, просмотр мультфильмов и т. д.);
• ребенок не может самостоятельно указать на проблему, поэтому следует внимательно присмотреться к его поведению, привычкам.

Какое зрение у детей считается нормальным?

Нормальные показатели для разного возраста:

• первые дни после появления на свет — младенец воспринимает все объекты в виде нечетких пятен и на расстоянии не больше одного метра, зрачки при воздействии на них источником света должны сужаться;
• 1 месяц после рождения — грудничок лучше различает предметы, но пока в черно-белых тонах, сетчатка еще не до конца адаптировалась к окружающему миру;
• 2-3 месяца — ребенок уже различает лица близких людей, следит за яркими игрушками взглядом, понимает, когда вокруг меняется обстановка (комната/улица);
• 4 месяца-полгода — малыш уже различает цвета, формы предметов;
• 12 месяцев — ребенок уже полноценно видит окружающие его предметы, но острота зрения пока составляет 50%;
• 6 лет — зрительный аппарат к этому времени еще полностью не сформирован, но видит первоклассник, как обычный взрослый человек.

Перед школой обычно обнаруживаются первые нарушения зрительной функции, поэтому важно дозировать нагрузки в учебное время и обратиться за помощью к офтальмологу.

Причины нарушения зрения у детей

1. Наследственные. Унаследовать само заболевание невозможно, только лишь предрасположенность к нему. Но если оба родителя имели нарушения зрения, то шанс заполучить их повышается до 80%. К наследственным патологиям относятся: катаракта, глаукома, миопия, дальнозоркость, астигматизм, некоторые поражения сетчатки, зрительного нерва.
2. Врожденные. Нарушения появляются еще во время внутриутробного развития. Они становятся следствием хронических заболеваний, вредных привычек матери, перенесенных в период беременности инфекций.
3. Приобретенные. Приобретаются в течение жизни по разным причинам: травмы, глазные болезни, несбалансированное питание, нарушение режима, большие зрительные нагрузки, онкологические заболевания, поражения ЦНС.

Утрата способности видеть может произойти в любом возрасте, поэтому надо принять меры по ее предупреждению. Можно регулярно проводить проверку зрения у детей в домашних условиях, но она не даст такого результата, как осмотр у детского офтальмолога.

Симптомы и признаки нарушений

• грудничок, которому больше 2-ух месяцев, не фокусирует взгляд на предметах при их перемещении, не реагирует на появление мамы в поле видимости;
• наблюдается непроизвольное подрагивание глазных яблок (медицинский термин — нистагм);
• было замечено косоглазие на одном или обоих глазах;
• глазные яблоки кажутся набухшими, это может свидетельствовать об онкологических заболеваниях, высоком внутричерепном давлении, поражении щитовидной железы;
• зрачок изменил темную окраску на более светлую и кажется что он подсвечен, это говорить об онкологическом поражении зрительного аппарата;
• ребенок прищуривается, трет глаза, жалуется на дискомфорт, раздваивание предметов, болевые ощущения;
• школьник или детсадовец быстро устает, жалуется на головную боль или головокружение, постоянно хочет спать;
• замечено, что ребенок моргает чаще, чем следует.

Если у ребенка наблюдается два или более симптомов на постоянной основе, то обследование у врача обязательно.

Особенности развития детей с нарушениями

При необходимости ребенка отводят к психологу, который поможет ему социально адаптироваться. 

При нарушениях зрительной функции зачастую страдает память, поскольку в мозгу практически не формируются визуальные образы. Из-за этого возникает частичная дезориентация, которая может прогрессировать по мере развития заболевания. 

Ребенку нужно обеспечить развитие в комфортных условиях: окружить его яркими крупными игрушками, помогать развивать воображение чтением, играми.

Как проверить зрение у ребенка в домашних условиях

До года самостоятельно определить остроту зрения практически невозможно, поскольку дети в этом возрасте не разговаривают. Они должны следить глазами за игрушками (в 1-3 месяца), тянуться за ярким предметом (старше 3-х месяцев). После уже можно использовать примитивные тесты, а после трех лет — таблицы Сивцева, Орловой.

Примитивный тест

Для проверки детей старше года применяют специальный тест: лист белой бумаги с распечатанными или нарисованными горизонтальными линиями. Малышу закрывают по очереди то один, то второй глаз и показывают рисунок. При этом он должен рукой потянутся к той части листа, где изображены полосы. 

Перед началом теста желательно максимально доступно объяснить сыну или дочери, что от него требуется. 

Если ничего не получилось, не стоит отчаиваться, это не значит, что малыш плохо видит. Возможно, он просто не понимает задания или ему не интересно.

Таблицы Сивцева

В домашних условиях таблицу распечатывают на принтере на стандартном листе А4. Ребенка нужно усадить от нее на расстоянии 2,5 м, поскольку буквы имеют меньший размер, чем на стандартном плакате. Он должен назвать все символы, которые изображены на десятой строке. Возможно допускать при проверке не более 1-2 ошибок. 

Когда проверяется зрение, комната должна быть хорошо освещена. Глаза по очереди прикрывают ладошкой, не надавливая на них. 

Таблицы Орловой

Проверка проходит тем же способом, что и при использовании таблиц Сивцева. Следует учитывать, что дошкольники быстро устают и теряют интерес к происходящему, поэтому нужно просить их назвать по одному символу из каждой строчки, а не заставлять назвать все фигуры в строке. Только если ребенок не может назвать фигуру, нужно указать на следующую, расположенную в той же строчке.

Иногда вместо таблиц Орловой используется изобретение Головина. Оно тоже представляет собой строки с изображениями определенных размеров. Но на таблицах изображаются окружности, не до конца замкнутые с одной из сторон.

Дуохромный тест

Проводить дуохромный тест надо с расстояния одного метра. 

Когда срочно необходимо обратиться к врачу?

• ребенок постоянно путает цвета, хотя ему больше 3-5 лет;
• краснеют, болят, слезятся, отекают глаза, из них появляются непонятные выделения;
• при просмотре мультфильмов малыш очень близко садится к экрану, а если отодвигается, то начинает прищуриваться, тереть глаза или растягивать уголки век;
• сын или дочь постоянно жалуется на усталость и головные боли после зрительных нагрузок, в конце дня;
• при чтении ребенок не может следить только глазами за строкой, он поворачивает голову из стороны в сторону.

Специализированный осмотр офтальмологом

Осмотры в клинике нужно проводить регулярно. Рассмотрим, когда проходит проверка зрения у детей разных возрастов.

Первый раз органы зрения осматривает врач-неонатолог при рождении. У младенца можно обнаружить аномалии строения зрительного аппарата, врожденные заболевания (глаукома, катаракта, опухоли и т. д.).

В следующий раз проверка проводится в один месяц. Для здоровых детей она не обязательна. Обычно ее назначают недоношенным, рожденным с родовыми травмами, асфиксией, заболеваниями глаз.

В три месяца зрительная система проверяется обязательно. В основном обследование зрения проводятся бесконтактным способом, в этом возрасте изучается состояние глазного дна после закапывания капель для расширения зрачка.

Следующий обязательный осмотр проводится в 12 месяцев. С помощью специальных аппаратов врач определяет остроту зрения, общее состояние зрительного аппарата.

Осмотр детей до З лет

В этом возрасте не все малыши внятно говорят и понимают, поэтому медосмотр проводится следующим образом:

• изучается состояние сетчатой, роговой оболочки, хрусталика, глазного дна;
• доктор проводит перед глазами яркой игрушкой и определяет, как происходит фокусировка на предмете, аккомодация, нет ли косоглазия;
• возможна проверка с помощью таблиц и диагностика на офтальмологическом оборудовании.

Проверка у дошкольников

Дошкольникам в возрасте 3-6 лет остроту зрения определяют по таблицам с рисунками или незамкнутыми окружностями. Но сначала ребенку показывают и называют предметы, а потом просят это сделать самостоятельно.

Проверять зрение можно при условии, что малыш спокоен, не нервничает и не плачет, иначе результаты будут неточными.

Осмотры проводятся с периодичностью один раз в году.

Проверка у школьников

Школьникам ежегодно проводят медосмотр по таблице Сивцева. Им дают прикрыть глаз пластиковой лопаточкой, просят назвать буквы. Проверку нужно проводить с верхнего ряда и постепенно спускаться в низ таблицы, но чтобы было быстрее доктор просит назвать буквы в строке, которая соответствует 100% зрению. Расстояние при этом должно составлять не более 5-6 метров. 

В каких случаях выписывают очки для детей

Офтальмолог может выписывать очки при следующих заболеваниях:

• миопия;
• дальнозоркость;
• косоглазие;
• астигматизм;
• амблиопия (“ленивый глаз”).

Противиться ношению корректирующей оптики не стоит, поскольку она не вызывает атрофию зрительных нервов, делает изображения более четкими. 

Методы лечения

Лазерную коррекцию в детском возрасте делают крайне редко, она возможна после 10-12 лет только по строгим показаниям врача. У детей зрение легко поддается коррекции, поскольку зрительный аппарат пока не до конца сформирован. Для лечения назначается:

Положительный эффект достигается только при использовании всех вышеперечисленных методов одновременно. Но назначаться терапия должна только окулистом.

Приглашаем получить консультацию бесплатно в нашей клинике Элит Плюс. У нас есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения. Записаться можно по телефону: ☎ +7 (495) 960-00-33 или отправив онлайн заявку.

Рекомендации родителям

Для профилактики глазных заболеваний родители должны соблюдать следующие правила:

• обеспечить хорошее освещение, свет должен падать, слева или сзади, не бить прямо в глаза;
• подобрать мебель по возрасту, чтобы ребенок доставал до письменного стола;
• дозировать зрительную нагрузку, ограничить просмотр ТВ, компьютерные игры;
• обеспечить отдых в свободное время (прогулки по парку, езда на велосипеде, роликах);
• обучить правилам гигиены (не трогать глаза грязными руками, умываться, не смотреть на яркий свет);
• обеспечить полноценное питание, давать больше овощей, фруктов, включить в рацион рыбу, орехи, нежирное мясо.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/proverka-zreniya-u-detej.html

Лечится ли астигматизм у детей?

Дата написания статьи: 21.02.2022 Колличество просмотров: 8348

Астигматизм дословно означает «отсутствие фокуса». Это заболевание, а точнее особенность строения глаза, при котором роговица или хрусталик имеют дефекты кривизны (чаще не сферическую, а вытянутую эллипсоидную форму).

Световой луч, пройдя через оптическую систему глаза, в результате преломления, имеет на сетчатке не один фокус, а несколько. Изображение получается размытым, так как для каждой точки реальной картинки есть несколько точек с изображением на сетчатке. Астигматизм небольшой степени до 0.

75 D не влияет на качество жизни, не вызывает отдаленных негативных последствий для зрения и считается физиологичным.

У большинства новорожденных наблюдается это нарушение. У многих с возрастом глаз приобретает правильную форму, но не у всех. У некоторых детей 2-3 лет уже выявляется астигматизм, а, начиная с дошкольного возраста, эта проблема доставляет серьезные неудобства. Родителей начинает беспокоить вопрос, лечится ли астигматизм у детей?

Виды астигматизма

Существует множество классификаций астигматизма. Если рассматривать это состояние с точки зрения физики (оптики), времени возникновения и локализации, то каждый классификационный признак описывает его с разных сторон.

1. По месторасположению деффекта бывает роговичный (более распространенный) и хрусталиковый астигматизм.
2. По расположению главных меридиан различают: иррегулярный (неправильный) и правильный.

Правильный в свою очередь может быть:

• простой. В этом случае хотя бы в одном меридиане есть эмметропия;
• сложный, с одним видом рефракции в обоих меридианах;
• смешанный, при котором наблюдается разная рефракция в меридианах.

В совокупности с близорукостью, астигматизм будет миопический, с дальнозоркостью – гиперметропический. Это подвиды сложного астигматизма.

1. В диагностическом плане самым информационным будет параметр, определяющий разницу оптической силы в разных меридианах:

Степень	Разница по двум меридианам
слабая	меньше 3 D
средняя	от 3 до 6 D
высокая	больше 6 D

1. По происхождению: врожденный и приобретенный.

Причины: приобретенный и врожденный астигматизм

Некоторые специалисты полагают, что все дети при рождении имеют астигматизм, который к 3-м месяцам проходит. Это естественный этап развития глаза. Однако при наличии предрасполагающих факторов, роговица так и не приобратает правильную сферическую форму.

У большинства детей астигматизм сохраняется и дальше, но в физиологически нормальных пределах. По другим данным астигматизм является результатом влияния неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития плода.

Врожденный астигматизм в большинстве случаев симметричен.

Приобретенный астигматизм возникает вследствие травм, как осложнение после операций или болезни.  Он чаще встречается у взрослых. Обычно это рубцовый участок, который нарушает форму роговицы, мешая здоровому зрению. Приобретенный астигматизм часто не симметричен – часто затрагивает только один глаз.

Симптомы астигматизма у детей

При астигматизме больше 0,5-1 D предметы, независимо от их расположения в пространстве, выглядят размытыми, сложно или невозможно сфокусироваться. Родители могут заметить следующие симптомы:

• ребенок щурится, долго присматривается при чтении или другой мелкой зрительной работе;
• пытаясь рассмотреть предметы, наклоняет голову;
• можно заметить легкую дезориентацию: ребенок «сбивает» углы, спотыкается;
• может жаловаться на ухудшение зрения в целом, размытость картинки;
• в темное время суток проблемы со зрением усиливаются;
• регулярно появляется головная боль напряжения без видимых причин.

Все это повод обратиться к врачу. У детей раннего возраста распознать признаки астигматизма сложнее. Врожденный физиологический астигматизм есть у большинства младенцев, поэтому те дети, у которых он остается, приспосабливаются.

Взрослым стоит обратить внимание, как смотрит ребенок на предметы, идет ли развитие зрения, улучшается ли именно зрительная реакция. На этом этапе важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Они позволяют вовремя диагностировать и начать лечение астигматизма у детей.

Диагностика

В домашних условиях можно пройти простой тест. На листе бумаги нарисовать черные параллельные линии. А лучше распечатать на принтере, чтобы они были равной толщины и интенсивности по цвету. При вращении рисунка, человек с астигматизмом заметит, что линии становятся то ярче, то светлее, меняется их четкость. Это повод обратиться к врачу.

В условиях клиники диагноз ставится на основе результатов исследований, дающих объективную картину:

• Во время визометрии (с коррекцией и без) можно заметить, что ребенок путает буквы со схожим написанием, так как их мелкие детали ему не видны.
• Авторефрактометрия показывает состояние оптической системы глаза. Прибор запускает пучок инфракрасного излечения через зрачок к сетчатке. Свет проходит оптическую среду, отражается и возвращается на чувствительные датчики. На основе полученной информации проводится анализ состояния глаза. Этот метод позволяет точно диагностировать астигматизм, его степень, положение меридиан.
• Скиаскопия тоже покажет наличие астигматизма. Чтобы выяснить его вид (нарушена форма хрусталика или роговицы) и степень, потребуются дополнительные исследования.
• Компьютерная кератотопография создает 3D модель роговицы, на которой будут видны все дефекты, если они есть.
• УЗИ глазного яблока.

У детей дошкольного иногда и школьного возраста хватает компенсаторного действия цилиарной мышцы, которая решает проблему с фокусом, поэтому явных признаков заболевания может не быть. Для раннего выявления проблемы важно хотя бы раз в год проходить осмотр у офтальмолога.

Что означает диагноз «сложный астигматизм»?

Часто астигматизм сочетается со спазмом аккомодации, а также близорукостью или дальнозоркостью. Фокус в таком случае формируется перед сетчаткой или за ней, в этом случае проводится коррекция не только самого астигматизма, но и сопутствующих заболеваний. 

Лечение

Главный вопрос: лечится ли астигматизм у детей или нет? Учитывая, что это дефект формы роговицы, самым действенным методом лечения будет ее исправление, то есть эксимер-лазерная или хирургическая операция. Основное противопоказание к операции – возраст до 18 лет. До 18 лет, а при наличии других противопоказаний и после, следует применять другие методы лечения.

Оптическая коррекция

Этот способ подразумевает компенсацию дефекта роговицы с помощью линз: очковых или контактных. Очки подходят для ношения детям достаточно раннего возраста, контактные линзы не рекомендуются раньше 7-8 лет.

В очках используются цилиндрические линзы для коррекции простого астигматизма, сфероцилиндрические для сложного и смешанного. Основной недостаток очков – это их «посадка», расстояние от глаза до линзы. Так как при смене зрительного объекта ребенок двигает не головой, а глазным яблоком, а очки остаются на месте, в эти моменты изображение «плывет», может даже появиться головокружение.

У контактных линз этого недостатка нет. Линзы, которые показали себя эффективно для коррекции астигматизма:

• торические (астигматические);
• ортокератологические (жесткие или ночные).

Контактные линзы работают только при легкой или средней степени астигматизма. Торические предназначены для ношения днем, они формируют с глазом единую оптическую систему, работая с роговицей в тандеме. Ортокератологические линзы следует надевать на ночь, перед сном. За 6-8 часов сна они придавливают роговицу, придавая ей свою правильную сферическую форму.

Физиотерапия

Если оптическая коррекция – это лишь способ жить комфортно, то физиотерапия оказывает именно лечебный эффект. Особенность астигматизма как заболевания – он не прогрессирует. Ухудшаться может ситуация с сопутствующими заболеваниями.

В тоже время хорошо работающая цилиарная мышца и весь зрительный орган смогут скомпенсировать легкую степень астигматизма самостоятельно. Физиотерапия направлена на укрепление глазных мышц, улучшение тканевого питания, кровообращения. Здесь хорошо себя зарекомендовал аппарат МАКДЭЛ-08 “Спекл”.

Традиционно используется электрофорез, он дает скорее поддерживающий эффект.

Аппарат МАКДЭЛ-08 “Спекл” в качестве фактора воздействия использует лазерное излучение, которое формирует спекл-структуры на сетчатке. Характер изображения, его контрастность и интенсивность такие, что воспринимаются сетчаткой даже при поражениях зрительного органа до 0.02-0.03.

Изображение воспринимается при выключенном из работы мышечном аппарате глаза. Такая стимуляция улучшает кровообращение в тканях, снижает напряжение в зрительном нерве, мышечных структурах, снимает спазм аккомодации, расслабляя цилиарную мышцу.

Получается достичь значительного прогресса в лечении проблем с аккомодацией и опосредованно с кривизной роговицы через компенсацию.

Гимнастика для глаз

Гимнастика помогает поддерживать здоровье, снять напряжение с глаз.

• Гимнастика для двигательных мышц снимает напряжение, усталость. Зарядка состоит из движений глазным яблоком с разной скоростью в разных направлениях. Обычно врач рекомендует определенную методику, исходя из своего опыта.
• Гимнастика для цилиарной мышцы снимает спазм аккомодации. Если заниматься постоянно, можно вернуть себе до 0,5 D зрения.

Чтобы снять спазм аккомодации, подходят упражнения со сменой зрительного объекта с ближнего на дальний. Это заставляет работать мышцу, которая постоянно вынуждена менять кривизну хрусталика. Аналогичный принцип заложен в компьютерные программы, например, «Цветок», где постоянная смена картинки и ее размера, вынуждает работать внутренние мышцы глаза.

Операция

Операция – единственный способ решить проблему неправильной кривизны роговицы раз и навсегда. Но детский возраст является абсолютным противопоказанием. В современной медицине есть несколько способов прооперировать астигматизм:

• Лазерная коррекция зрения. Во время коррекции лучом лазера формируют правильную сферическую форму роговицы. Чаще операция проводят параллельно с исправлением остроты зрения.
• Имплантация факичных линз. Проводится при наличии противопоказаний к другим методам, для исправления астигматизма высокой степени.

Если не лечить?

Важно как можно раньше выявить астигматизм у детей. Причины и лечение должны быть определены до того, как начнут развиваться возможные осложнения. Помимо миопии и близорукости, которые поддаются коррекции, он может приводить к более серьезным проблемам: косоглазию и амблиопии – синдрому «ленивого глаза».

Чтобы вовремя диагностировать и минимизировать негативное влияние астигматизма надо:

• постоянно наблюдать, как развивается зрение ребенка;
• проходить плановые осмотры у офтальмолога;
• проводить коррекцию астигматизма, проходить физиотерапевтическое лечение, соблюдать зрительный режим.