О том, какой путь лазерная коррекция зрения прошла за последние годы и каких успехов достигла сегодня, мы поговорим с офтальмохирургом, который 32 года работает в этой области. Наш собеседник – Олег Унгурьянов, кандидат медицинских наук, офтальмолог-хирург высшей категории.
Олег Владимирович, как и когда в медицине возникла идея корректировать зрение манипуляциями на глазу, а не внешними приборами?
Этот вопрос изучали давно — с тех пор, как стал понятен принцип работы глаза. Роговица — это линза. Причем очень сильная. Ее оптическая сила 40-45 диоптрий. Вторая линза в глазу — это хрусталик.
У него оптическая сила в два раза меньше. Соответственно, изображение после прохождения этих основных линз должно точно фокусироваться на сетчатке.
При несовпадении каких-либо параметров получается размытое изображение, человек видит нечетко.
То, что в таких случаях для коррекции надо менять геометрию глаза, было понятно давно. В начале двадцатого века пытались уменьшить длину глаз (фокусное расстояние) делая совершенно варварские (по нынешним меркам) операции, когда швами стягивали глаз.
От таких экспериментов очень быстро отказались из-за сопутствующих проблем. Более разумный и продуктивным, оказался путь по изменению оптических параметров.
Например, если заменить хрусталик (вторая линза) и на его место поставить искусственный с другой оптической силой, то можно изменить оптическую систему глаза до нужных параметров и получить четное изображение на сетчатке.
Еще проще оказалось корректировать оптическую силу первой линзы — роговицы. Например, если отклонение зрения от нормы -3, а оптическая сила имеющейся роговицы 45, то подкорректировать надо лишь немного: от 45 до 42.
Самый простой способ — сделать очки допустим со стеклами -3.0, более высокотехнологично, контактные линзы и наконец сделать операцию которая раз и навсегда уменьшит оптическую силу роговицы.
Как бы “встроить” туда контактную линзу, но при этом физически в роговицу ничего инородного не прибавляется.
1970-е года: Передняя Радиальная Кератотомия
С изобретением лазеров это удалось осуществить?
Эксперименты с роговицей велись давно. Советский союз — родина широкого применения Передней Радиальной Кератотомии.
Это операция, когда на периферии роговицы делают насечки алмазным ножом, центр роговицы при этом уплощается как раз так как будто туда “встраивается” отрицательная контактная линза. Этот метод помог множеству людей жить полноценной жизнью без очков и контактных линз.
Но метод так же имел и много нареканий: основные из них это: долгое восстановление, недостаточная предсказуемость, сложное заживление рубцов, вторичный астигматизм и др.
1980-е года: ФРК
Первые эксимерные лазеры появились в 80-х годах прошлого века и были очень простые — они испаряли ткань. Использовались как японские Nidek, так и советские лазеры «Профиль-500». Ими уже можно было обточить роговицу глаза, придав ее новые оптические параметры. Этот метод назывался ФРК — фоторефракционная кератэктомия.
Но оказалось, что и он имеет очень много минусов. Роговица покрыта эпителием, где много нервных окончаний, это вызывает достаточно долгое (2-3 дня) заживление и не самые приятные ощущения в виде слезотечения и светобоязни.
Кроме того возможно появление помутнений в роговице при операциях с большой степенью близорукости (более 5 диоптрий).
Сейчас ФРК используют?
Редко. Но все же существуют ситуации, когда именно ФРК имеет преимущества, а именно в случаях так называемой “тонкой роговицы”. Нужно только понимать, что восстановление зрения займет время.
1990-е года: LASIK
Как дальше шла эволюция методов?
Как и везде, в сторону увеличения точности и уменьшения инвазивности. Следующим методом стал LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis). Предложен в США в конце 90-х годов двадцатого века. Суть метода в том, что поверхностные самые чувствительные слои роговицы почти исключаются из воздействия.
Специальным механическим кератомом делается неполный срез поверхностных слоев роговицы. Затем этот верхний слой приподнимается и эксимерный лазер всю свою процедуру (обтачивание за счет выпаривания) проводит на нижних слоях. Затем лоскут поверхностных слоев роговицы укладывают на место, где он достаточно быстро прирастает на свое место.
Восстановление после такой операции значительно быстрее (день, два) и неприятных ощущений по сравнению с ФРК на порядок меньше.
Какие нарекания к ЛАСИК — методу?
ТОЛЩИНА СРЕЗА ВСЕ ВРЕМЯ РАЗНАЯ!
Механическое срезание кератомом оказалось не очень точной процедурой. Допустим, средняя толщина роговицы около 500 микрон. Нам для безопасности глаза необходимо оставить 300 микрон ткани роговицы интактными. Еще около 100 микрон оставляют на крышку (верхний слой роговицы).
Остается самые важные 100 микрон рабочей толщины в которой и вытачивается невидимая контактная линза. По расчетам, минимум 15 микрон нужно для коррекции на каждую диоптрию. Так вот когда счет идет на микроны механика дает большие погрешности.
Какие бы ни делали прекрасные ножи кератомы — толщина среза все время разная. Допустим выставляем 100 микрон толщину среза, а на деле он может получиться от 80 до 120 микрон. Во многих ситуациях сегодня это уже неприемлемо.
Профиль среза микрокератомом тоже не идеален, кроме того, есть и другие отрицательные факторы.
2005-2010 года: ФемтоLASIK
В методах следующего поколения удалось эту трудность преодолеть?
Следующим этапом эволюции стал ФемтоLASIK. Принцип действия такого лазера — это микро-взрыв. Наверняка, все видели сувениры из оргстекла, где внутри куба или шара сделана объемная картинка — это сделано фемтолазером. Фемтолазер проходит через прозрачную среду и на заданном расстоянии взрывает микро пузырек. Каждый пузырек меньше микрона, но общая сеть микровзрывов образует срез.
Начало внедрении технологии относится к 2005-2010 годам. Как и многое в офтальмо-хирургии, эти технологии пришли из Германии. Условия использования импортных фемтолазеров построены так, что за каждую процедуру мы должны платить производителю оборудования. То есть каждую процедуру есть одна специальная насадка (стоимость которой сама по себе ничтожна), но на нее надо купить лицензию.
- Получается, что фемтоLASIK выходит дороже из-за особых условий лицензии?
- Да, сегодня это касается только фемтолазеров, эксимер-лазеры можно использовать без такой лицензии.
- ФемтоLASIK дал значительное увеличение точности?
Да. Погрешность стала 2-3 микрона. То есть теперь, если мы хотим сделать разрез 100 микрон — мы именно его и получим. Кроме того, форма среза фемтолазером тоже поменялась и теперь ее стало значительно легче поставить на место и труднее сместить куда-либо.
Принцип «крышечки» из верхнего слоя роговицы остался. Первым работает фемтолазер делает крышечку, затем она на время поднимается. После этого на внутренних слоях роговицы, уже другим лазером, эксимерным, формируется как бы корригирующая контактная линза. Потом крышечку ставят на место, где она и прирастает. Заживление достаточно быстрое. Через сутки уже нет особых ощущений.
2020 год: ReLEx Smile
Какая технология по лазерной коррекции зрения на сегодняшний день, в 2020 году, считается самой прогрессивной?
Новейшая и безопасная – Relex Smile. Это технология только фемтосекундного лазера, но срезы проводятся по-другому. При Relex Smile в слоях роговицы сразу формируется отрицательная корригирующая линза. Она в какой-то мере похожа на настоящую контактную линзу, сделанную из ткани роговицы, но значительно тоньше ее.
После того линза сформирована, лазер делает микроразрез (около 2 мм) через который мы и достаем этот лишнюю ткань роговицы в виде линзы. То есть получается один фемтолазер делает все то же самое что и при ФемтоLASIK, но это происходит под крышечной которую теперь не надо поднимать. За счет того, что микроразрез теперь 2мм.
, а не 20мм как при ФемтоLASIK процесс восстановления еще более ускоряется.
Метод Relex Smile позволяет корригировать близорукость до -11.0 диоптрий и астигматизм до – 6.0.
Расскажите про реабилитацию после коррекции близорукости по методу Smile.
Восстановление после процедуры занимает всего пару часов. Даже периода слезотечения, по сути, нет. Обычно после эксимер-лазерных операций некоторое время (иногда до месяца) восстанавливается нормальный уровень увлажнения глаза, нужно капать специальные капли по типу искусственной слезы.
При Relex Smile эта необходимость как правило значительно меньше. К тому же здесь отсутствует возможность смещения лоскута в период первичного восстановления., то есть ограничения полностью отсутствуют, можно хоть боксом сразу заниматься. Ну и самое главное, острота зрения восстанавливается тоже очень быстро.
Обычно больные нам рассказывают, что уже через 1-2 часа зрение становится резким.
У подавляющего числа наших пациентов, на следующий день — зрение единица.
Говорят, что нормальная острота зрения — это единица. А можно ли сделать зрение выше единицы?
Здесь понадобится экскурс в физику зрительного аппарата. Но если вкратце, зрение «единица» — это предельный угол, под которым нормальный человеческий глаз может различить две точки.
Связано это с тем, что сетчатка работает, как матрица у фотоаппарата, так вот, различимость предметов – зависит от расстояния между пикселями на матрице или еще от концентрации из на единицу площади. Сетчатка человеческого глаза физически насыщенна так этими пикселями что 1.0 “единица” по проверочной таблице — это норма.
Хотя известны уникальные случаи, когда некоторые люди без оптики могли различать спутники у планет, острота зрения у них была значительно больше единицы.
Что касается операций, то при создании идеальной глазной оптики (исправления лазером всех природных неровностей роговицы) острота может стать 1.2, и даже иногда 1.5.
Часто после хирургической коррекции зрения от пациентов можно услышать вопрос: «А у меня зрение больше не упадет?» Скажите, может ли близорукость снова прогрессировать?
Такая вероятность существует. Ведь мы никоим образом не меняем ничего в глазу, мы лишь встраиваем внутрь глаза как бы контактную линзу. При этом прогрессирование близорукости (увеличение длины глаза) в принципе возможно. глаз живет своей жизнью. Он может, например, увеличиваться.
Собственно, поэтому мы делаем операции операцию по коррекции зрения после 18 лет, когда прогрессирование уже закончилось.
Лазерная коррекция предпочтительна на стабилизированной близорукости, но в некоторых случаях, через годы, если произошло прогрессирование мы можем провести докоррекцию и снова получить прекрасное зрение.
Тем, кто сделал операцию Smile, нужно потом в течение жизни регулярно проверяться у офтальмолога?
Раз в год желательно осматривать глазное дно у специалиста. Это рекомендация актуальна для любого человека, имеющего близорукость, делал он лазерную коррекцию зрения или нет – не имеет значения.
Так как миопический глаз растянут, на периферии сетчатки могут появляться участки истончения, и дистрофии.
Обработка этих участков лазером по необходимости, значительно снижает риски каких-либо неприятностей с сетчаткой.
Можно ли делать коррекцию зрения во время беременности или периода лактации?
Необходимо определятся по срокам беременности. Но сегодня подход такой что почти во время всего периода беременности и лактации можно делать Smile.
А все-таки, осложнения на Smile возможны?
Теоретически, да, как и после любой манипуляции. Поэтому важно выбирать опытных специалистов. В нашей клинике уже сделано сотни операций Smile, без каких либо осложнений.
Бывают редчайшие случаи, когда есть противопоказания к Smile. Это выясняется на этапе диагностики, который обязательно проводится перед лазерной коррекцией зрения.
Если есть противопоказания к Smile, тогда используем ФемтоLasik или даже ФРК.
Еще раз, какой диапазон коррекции у метода Смайл?
Если говорить о близорукости, то от -1 до -11. Астигматизм до -6.0. Для более сильных отклонений есть другие технологии: например, факичные линзы. Но это предмет отдельного разговора. Главное, что следует знать пациенту, сегодня существуют методики, позволяющие решить большой спектр проблем со зрением.
Дальнозоркость
Мы все время говорим о близорукости. А как быть с дальнозоркостью? Лазерная коррекция зрения применима только для миопического глаза?
Дальнозоркость — более сложно технологически решаемая проблема. Smile здесь, к сожалению, пока не работает. Можем использовать Femto Lasik или ФРК. Он позволяет корректировать до 6 диоптрий.
Что такое дальнозоркость? Это значит, глаз по длине меньше, чем необходимо для четкого фокуса на сетчатку.
С дальнозоркостью еще такой физиологический момент: хрусталик настолько гибкое тело, что в молодости он может компенсировать до 3-4 диоптрий дальнозоркости.
А после 40 лет, когда теряется гибкость связок хрусталика, появляется дальнозоркость. Иногда в таких случаях мы меняем хрусталик на искусственный и получаем прекрасные результаты.
Много ли сейчас в Москве клиник, предлагающих технику Smile?
Около 6 клиник, включая государственные. Но уверен, что эта технология скоро будет везде. Тем более, что на подходе лазеры-конкуренты.
Кстати, о конкурентах. Сколько фирм сейчас выпускают такие лазеры?
Сегодня лазеры для проведения Smile делает только одна фирма – Carl Zeiss. Эта немецкая фирма пока является монополистом и из-за этого ставит свои финансовые условия.
Но сейчас на подходе уже лазеры других фирм, тоже из Германии: Zimmer и Schwind. Когда они выйдут на рынок, им придется выбирать другие названия для своих методов, так как Smile – уже запатентованная технология. Но принцип работы у них будет аналогичный.
Что будет дальше? Есть ли недостатки у Smile? В какую сторону будет развиваться лазерная коррекция зрения?
За эти годы много раз улучшалось компьютерное обеспечение, но сама процедура остается неизменна. Smile показала себя, как лучшая технология, к которой нет особых нареканий.
Когда изобрели первый лазер Smile, производители сделали исследование на референтной группе: набрали добровольцев (60 человек по всей Германии) протестировали и сделали им коррекцию Smile. Это было 10 лет назад.
В этом году опубликовали их нынешнее состояние — у всех рефракция роговицы никак не изменилась со времени проведения операции.
Эволюция конечно будет, еще точнее, еще удобнее, еще более предсказуемо, но Smile это здорово и это надолго.
Спасибо, Олег Владимирович, за то, что посвятили нас в тонкости самой высокоточной области медицины. Надеемся, что коррекция зрения с каждым годом будет становиться доступнее, все больше клиник по стране будут осваивать эти прогрессивные методы.
Возможно ли восстановить зрение при близорукости?
Этот вопрос беспокоит многих людей на планете, ведь близорукость (миопия), согласно данным Всемирной организации здравоохранения, встречается в легкой форме примерно у 188 с половиной миллионов человек, умеренные и тяжелые – у 217 миллионов.
При близорукости зрение вблизи хорошее (предметы, которые расположены рядом, видны четко), а вот вдаль человек видит плохо.
Такое явление связано с нарушением рефракции, когда световые лучи не фокусируются на сетчатке глаза, как положено при нормальном зрении, а собираются в фокус перед нею.
Чтобы рассмотреть отдаленные объекты, приходится прищуриваться, однако сфокусировать взгляд удается лишь при небольших отклонениях рефракции от нормы.
Причиной миопии врачи называют необходимость рассматривать предметы вблизи: текст на компьютере или экране мобильного телефона, в учебнике, мелкие детали во время работы и так далее.
Но поскольку глаза человека изначально приспособлены к жизни на природе и привыкли смотреть вдаль, им приходится приспосабливаться к новым условиям изменяя рефракцию.
Результатом может стать значительное ухудшение зрения и даже слепота.
Виды близорукости и особенности их лечения
Современная медицина выделяет три основные формы этого нарушения зрения – врожденную, наследственную и приобретенную.
- При врожденной близорукости можно заметить деформацию глазного яблока, как только ребенок родился.
- Наследственная патология передается из поколения в поколение в семье. Это обусловлено особенностями строения соединительной ткани глазного яблока, которые закладываются генетически. У одних людей она может растягиваться сильнее, у других – меньше. Вероятность, что у близорукого отца родится ребенок, который со временем столкнется с той же проблемой, составляет около 15%. У мамы с этим нарушением зрения риск рождения такого малыша повышается до 30%. Если оба родителя близоруки, то он возрастает до 50%. Однако, даже если мама и папа имеют стопроцентное зрение, это не гарантирует отсутствие патологии у ребенка.
Приобретенная миопия формируется со временем под действием различных факторов: чрезмерных нагрузок на глаза, отсутствии необходимых профилактических мер.
Близорукость может быть легкой средней или тяжелой
| Степень нарушений | Показатели в диоптриях | Изменение длины глазного яблока | Видимость |
| Слабая | До 3 диоптрий | Выше примерно 1,5 мм | Предметы вблизи видны хорошо, а вдали немного размыты |
| Средняя | 3-6 диоптрий | Выше чем на 3 мм | Предметы четко видны вблизи на расстоянии до 30 см, а вдали – плохо различимы |
| Высокая | 6-30 диоптрий | Наблюдаются изменения не только длины глазного яблока но и сетчатки глазного дна и сосудистой оболочки | Предметы видны на расстоянии до 10 см |
Врачи-офтальмологи также говорят об истинной и ложной близорукости. В первом случае наблюдаются реальные изменения длины глазного яблока.
Во втором нарушения зрения связаны со спазмом аккомодации глазных мышц, что происходит вследствие переутомления глаз.
Однако возможен переход ложной формы в истинную, если не предпринимать никаких мер, продолжать слишком напрягать зрение и не лечить заболевание.
Можно ли вылечить?
Близорукость поддается коррекции и лечению. Самые лучшие результаты достигаются, если лечение начинается как можно раньше – при слабой или средней степени нарушений. И при условии, что комбинируется несколько методов: гимнастики для глаз физиотерапии, ношения очков или линз.
Важно выполнять все рекомендации врача-офтальмолога, проводить процедуры, делать упражнения и носить очки либо линзы регулярно. Только в этом случае возможно заметное улучшение зрения и остановка прогрессирования заболевания.
К радикальным методам лечения относят операцию, выполняемую с помощью лазера. При использовании такой технологии возможно
восстановление зрения полностью в большинстве случаев.
При истинной форме патологии вылечить близорукость без операции, уверены врачи, невозможно. Если же близорукость ложная, то безоперационные способы способны помочь вернуть нормальное зрение, но только при условии достаточного упорства пациента и выполнении всех рекомендаций офтальмолога.
Как исправить зрение?
Каждый из методов, помогающих улучшить зрение при близорукости, обладает своими особенностями показаниями и определенной эффективностью лечения. Рассмотрим каждый из них подробнее.
- Гимнастика. Специальные упражнения для улучшения зрения направлены на то, чтобы укрепить глазные мышцы и активизировать снабжение глаза кровью. Стоит учитывать, что гимнастика при регулярном ее применении действительно способна помочь повысить остроту зрения, однако, как полагают специалисты в области офтальмологии, полностью решить вопрос таким образом не получится.
- Аппаратные методы и физиотерапия. Это целый комплекс мер, направленных на замедление, остановку развития процесса и на устранение близорукости, точнее, на повышение остроты зрения. Сюда входят магнитотерапия, рефлексотерапия (электропунктура), электростимуляция, лекарственный электрофорез, тренировки с помощью особых стекол, вакуумный пневмомассаж глаз (очки Сидоренко). Применяется офтальмологический тренажер «Визотроник» для стимуляции глазных мышц и снятия напряжения, улучшения кровообращения в глазных сосудах. Еще один аппарат – «Ручеек», создан для тренировки аккомодации (расширения и сжатия глазного яблока). Используются специальные компьютерные программы, которые стимулируют работу глаз и способствуют возбуждению центров коры головного мозга, связанных со способностью человека видеть. Проводятся тренировки по методу Аветисова-Мац. Для малышей придуман тренажер «Амблиокор»: дети просто смотрят мультфильмы, но, чтобы картинка была видна на экране, нужно смотреть правильно.
- Очки или контактные линзы. Это самый простой вариант, не требующий практически никаких усилий. Достаточно пройти обследование у офтальмолога, который подберет подходящие линзы и купить очки. Этот метод наиболее востребован у пациентов, однако имеет свои недостатки. Например, в очках неудобно заниматься спортом, плавать. Они мешают полноценно наслаждаться просмотром фильмов в 3D-формате и так далее. За контактными линзами необходимо ежедневно ухаживать, что может быть сложно для детей или людей пожилого возраста. Кроме того, очки и линзы не решают вопрос, они лишь останавливают и замедляют процесс снижения остроты зрения.
- Ортолинзы – специальная разновидность контактных линз. Они имеют жесткую форму и используются во время сна. Пока человек спит, линзы способствуют изменению формы роговицы глаза и уплощению ее центра – оптической части. После снятия линзы утром глазное яблоко еще некоторое время сохраняет свою новую форму, а изображение фокусируется, как нужно, на сетчатке – зрение улучшается. Эффект сохраняется до двух суток, после чего глаз снова принимает прежнюю форму.
- Операция склеропластики. Задача такого оперативного вмешательства – остановить увеличение длины глазного яблока по оптической оси. Такой метод применяется, если близорукость прогрессирует.
- Лазерная коррекция зрения. Это современный высокотехнологичный вариант. Операция проходит быстро (в течение примерно 15 минут), без боли и позволяет полностью восстановить зрение. Заметить улучшение можно уже на второй день, а через месяц большинству пациентов уже удается хорошо видеть предметы вдали без очков и линз. Но применять этот метод можно только при стабильном зрении (отсутствии прогрессирования ухудшений) в течение минимум пяти лет, и лучше после 18 лет. Это значит, что, если процесс остановился в 14 лет, можно сделать лазерную коррекцию в восемнадцать, если остановка произошла в 17 лет – только в 22 года.
- Замена хрусталика глаза. Такое оперативное вмешательство используется, если степень близорукости тяжелая, и глаз уже не может самостоятельно регулировать аккомодацию. В том случае применяется метод ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика. Прежний хрусталик удаляется, а на его место ставится новый – искусственная интраокулярная линза. Если глаз еще не полностью потерял способность к аккомодации, возможна имплантация факичной линзы при сохранении естественного хрусталика.
Как вылечить близорукость у детей?
Лечение патологии у детей в большинстве случаев намного эффективнее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что глаз ребенка еще развивается. Самое главное – начать лечение, как можно раньше.
В возрасте до трех лет при слабой близорукости, по мнению некоторых офтальмологов, коррекция не имеет смысла. Это связано с тем, что такие малыши не нуждаются в разглядывании предметов, расположенных далеко от них. Они активно изучают свое ближайшее окружение.
С трех лет уже можно купить ребенку очки: ему хочется видеть больше и шире, и у него достаточно мотивации, чтобы ежедневно носить этот аксессуар.
Если нарушения сильные (9-10 диоптрий), то применяются контактные линзы, поскольку для очков потребуются слишком толстые и тяжелые линзы.
Лучший вариант – однодневные модели: их не нужно промывать, что упрощает соблюдение гигиены и снижает риск попадания в глаза инфекции.
При степени нарушений до 6 диоптрий применяются ортолинзы: они помогают остановить прогрессирование патологии. Как говорят специалисты, ребенок может использовать ночные линзы в любом возрасте. Также применяются физиотерапевтические способы коррекции.
В более старшем школьном возрасте могут использоваться все эти методы.
Как лечить миопию у школьника, вернее, как корректировать процесс, подробно расскажет врач-офтальмолог на консультации. Составляется индивидуальная программа для каждого юного пациента, куда включаются ношение очков или линз, медикаментозное лечение и аппаратное.
Если школьнику проставлен диагноз «близорукость», рекомендуется дважды в год проходить курс лечения в специальных офтальмологических отделениях.
Комплекс процедур, предусматривающих ограничение нагрузки на глаза, помогает остановить развитие заболевание и не допустить более серьезных его форм.
Подростки с нарушениями зрения нуждаются в особом внимании. Пубертатный период характеризуется значительными переменами в человеческом организме, и все патологические процессы могут обостряться.
Кроме того, современные юноши и девушки много времени проводят за компьютерами и активно пользуются различными гаджетами, что повышает нагрузку на глаза.
Каждый третий старшеклассник, как свидетельствуют цифры, страдает от нарушений зрения вдаль.
Важно использовать все возможные способы для замедления прогрессирования нарушений, Глазное яблоко растет примерно до шестнадцати-восемнадцати лет, поэтому делать операцию в подростковом возрасте нецелесообразно. Как показала практика, спустя какое-то время зрение снова снижается.
Заметить, что дошкольник или школьник плохо видят отдаленные объекты, можно по тому, что он начинает подносить к глазам предметы, чтобы лучше их рассмотреть. Частое моргание и быстрая утомляемость при чтении также могут быть симптомами развивающихся нарушений. Еще один признак – частые головные боли и прищуривание глаз при попытках рассмотреть то, что находится далеко.
Проверять зрение у школьников необходимо не реже одного раза в год: они входят в группу риску по причине высоких зрительных нагрузок во время учебы.
Как избавиться от близорукости у взрослых?
При плохом зрении вдаль у взрослых в качестве коррекционных мер активно применяются очки и контактные линзы, специальная гимнастика для глаз и физиопроцедуры. Чтобы замедлить прогрессирование болезни, рекомендуется соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться и достаточно времени проводить на свежем воздухе. Показаны также умеренные физические нагрузки.
Чтобы восстановить зрение у взрослых пациентов, успешно используются хирургические методы. Самой безопасной технологией исправления зрения при слабой и средней степенях считается лазерная коррекция.
Выполнять такие операции можно, начиная с 18 лет и до пожилого возраста. Главное – чтобы не было противопоказаний, которых с возрастом может накапливаться у человека все больше.
Новые современные методы лечения
Вернуть зрение к стопроцентным показателям, по словам врачей, при близорукости способна только хирургическая операция. Других вариантов кардинального решения вопроса современная медицина не предлагает.
Самым эффективным методом коррекции сегодня считается лазерная – с применением фемтосекундного лазерного аппарата.
- Лазерная коррекция проводится на основании точнейших расчетов, выполняемых компьютером.
- Точность коррекции очень высока.
- С помощью лазера формируется новая поверхность роговицы: срезается тонкий слой, чтобы обеспечить нужную толщину для нормальной рефракции.
- Пациент не чувствует боли во время операции и после нее.
- Зрение восстанавливается до 100% в течение месяца.
Если степень нарушений высока (более 16 диоптрий), пациентам после 18 лет выполняются полостные операции: хрусталик корректируется или заменяется искусственным.
При прогрессировании заболевания проводится склеропластика. Задний полюс глазного яблока укрепляется, что не дает ему растягиваться в дальнейшем.
Для профилактики близорукости у взрослых людей может выполняться лазерокоагуляция: возле истонченных участков роговицы сетчатка приваривается.
Любое оперативное вмешательство требует тщательного предварительного обследования пациента. Это необходимо, чтобы выявить возможные противопоказания и исключить возникновение осложнений в послеоперационном периоде.
Цитаты
«Прогнозы мировой статистики свидетельствуют о том, что к 2050 году 50% населения будет близоруким, 10% будут иметь высокую степень близорукости, и порядка одного миллиарда человек будут слепы», — Татьяна Павлова, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, ведущий эксперт межпрофессионального Альянса по охране зрения «Врата солнца»
«Дети должны регулярно проходить осмотры у врачей. Главная задача таких обследований — профилактика глазных заболеваний. Также важна гигиена глаз: чаще гулять на улице, ограничивать использование гаджетов. Это, конечно, вопрос дисциплины, и родители должны за этим следить.
Чем младше ребёнок, тем меньше он должен проводить времени с компьютерами и смартфонами. До возраста 3-4 лет такие гаджеты вообще не рекомендуются к использованию», — сказал Брайан Холден, директор отдела образования Института зрения Брайана Холдена (Австралия) Луиджи Билотто.
Близорукость. Нарушения зрения при близорукости
| ГЛАВНАЯ | БЛОГ | БЛИЗОРУКОСТЬ. МИОПИЯ. СПОСОБЫ УЛУЧШЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ
Близорукость, или миопия – это заболевание глаз, при котором нарушается рефракция зрения и человек начинает плохо видеть вдаль, из-за чего появляется «минус».
Близорукость может возникнуть по многим причинам. Часто миопию связывают с быстрым ростом и растяжением глаза, из-за чего свет проецируется не на сетчатке, а перед ней. Поэтому, чтобы изображение стало четким, человеку приходится подносить предмет близко к глазам.
Чтобы оценить масштабы, обратимся к официальным данным:
- В 2019 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала «Всемирный доклад о зрении», в котором указала, что к 2020 году около 2,6 миллиарда людей всех возрастов будут в той или иной мере страдать от близорукости. А уже к 2050 году это число увеличится до 4,8 миллиардов человек – это половина населения земного шара.
- «Национальный научно-практический центр здоровья детей Минздрава РФ» опубликовал данные, показывающие, что чаще зрение начинает портиться еще в детском возрасте: около 10% воспитанников детского сада имеют проблемы со зрением, а к третьему классу школы эта цифра возрастает до 49%. В итоге более 60% выпускников школ имеют близорукость.
При близорукости глаз имеет аномальные размеры – его длина превышает нормальную длину глаза, из-за чего спроецированное изображение не попадает на сетчатку, а находится перед ней. И для того, чтобы видеть четко, то есть изображение достало до сетчатки, человеку нужно приблизить объект к глазам.
Поэтому коррекция близорукости направлена на смену точки фокусировки. Нужно, чтобы изображение проецировалось точно на сетчатке, для чего используют очки, контактные линзы или операцию по коррекции зрения — она меняет форму роговицы, благодаря чему получается правильное преломление лучей.
Определить, какая именно у Вас близорукость, сможет офтальмолог. Проверка зрения осуществляется либо с помощью таблицы Сивцева, либо с помощью специальных приборов. Острота зрения измеряется в диоптриях — они показывают степень удаленности фокуса (изображения) от сетчатки глаза. Чем дальше расположен фокус, тем сильнее близорукость и больше минус.
Нарушения рефракции до -3 диоптрий — это слабая миопия. То есть близорукость -1, близорукость -2 и близорукость -3 диоптрии – это начальные стадии миопии. Симптомами слабой близорукости является расплывчатость дальних объектов и хорошее зрение вблизи.
Если Вы больше не можете рассмотреть номер подъезжающего автобуса, хотя раньше с легкостью это делали, то скорее всего у Вас появилась легкая близорукость.
Плюсом слабой степени миопии является то, что она легко поддается корректировке. Иногда зрение можно полностью восстановить без операции — в случае ложной близорукости (спазма аккомодации).
Поэтому при малейшем ухудшении зрения важно обратиться к офтальмологу, чтобы не допустить появления осложнений и дальнейшего ухудшения.
Лечение миопии слабой степени подразумевает выполнение специальной гимнастики для глаз, проведение физиотерапии и прием витаминных препаратов. Однако, при стойкой миопии такое лечение сможет лишь остановить падение и улучшить общее состояние человека. Полностью восстановить зрение взрослому человеку без операции не получится.
Средняя миопия – это зрение от -3,25 дптр до -6 дптр. Размеры глаза значительно отличаются от нормы, за счет чего и происходит ощутимое смещение фокуса и четкое зрение сохраняется только на расстоянии около 30 см от глаз.
Изображение объектов проецируется перед сетчаткой, и чтобы оно попало непосредственно на заднюю стенку глаза, человеку нужно приблизить рассматриваемый предмет к глазам.
Средняя миопия не поддается полному безоперационному восстановлению.
При близорукости больше -3 дптр необходима полная коррекция зрения, так как без нее человек не сможет вести нормальный образ жизни.
Опасностью миопии средней степени является то, что она часто прогрессирует и переходит в высокую степень. Лечение такой близорукости направлено на остановку ухудшения зрения и его стабилизацию.
При средней степени близорукости фокус еще сильнее удален от сетчатки
Высокая миопия – это серьезное заболевание глаз. Диагноз миопия высокой степени ставят людям, чье зрение больше минус 6 диоптрий. Самое плохое зрение может достигать примерно -30 дптр, затем развивается слепота.
При такой близорукости человек четко видит только на расстоянии около 5 см от глаз, и не может нормально существовать без постоянной коррекции зрения – очковой или контактной.
Глаз имеет аномальные размеры – его длина намного превышает нормальную длину глаза, что может вызвать дополнительные осложнения.
Частое осложнение сильной близорукости – это образование дистрофических очагов на сетчатке и повышенный риск ее отслойки. Симптомом появления дистрофические очагов может быть появление темных пятен, «мушек» перед глазами. А вот при отслойке сетчатки существует риск полной потери зрения.
При высокой степени близорукости глазное яблоко очень сильно удлиняется, что может привести к растягиванию, разрывам (дистрофии) или отслоению сетчатки. Возможность вылечить близорукость зависит от степени заболевания и возраста пациента. В детстве слабая близорукость поддается комплексному лечению и возможно полное восстановление зрения. Во взрослом возрасте стойкая близорукость лечению гимнастикой, медикаментами или витаминами не поддается.
Полностью восстановить зрение до единицы даже при большом минусе можно только посредством лазерной коррекции близорукости.
При слабой миопии многие люди не носят очки постоянно, они используют их для дали: при просмотре телевизора, при работе за компьютером и т.д. При средней миопии очки нужны практически постоянно, а при сильной близорукости без них не обойтись. Очки подбирает только врач после детального изучения параметров глаз.
Интересный факт – еще несколько лет назад очки выписывались «слабые», то есть с немного меньшими диоптриями. При зрении -3 дптр человеку назначались очки -2,5 дптр. Тогда считалось, что это тренирует аккомодацию, не дает глазам «лениться».
Но после проведенных в Малайзии исследований выяснилось, что оптимальной для зрения является полная коррекция!
Наши офтальмологи не рекомендуют использование контактных линз по многим причинам, но основная — они затрудняют доступ кислорода к роговице, что может повлечь более серьезные последствия. Однако, линзы являются более комфортным способом коррекции, нежели очки.
И в случае, когда человеку неудобно носить очки, а лазерную коррекцию зрения делать противопоказано, линзы становятся настоящим спасением. Главное — всегда соблюдать режим их хранения и ношения.
Лазерная хирургия глаза при близорукости – наиболее действенный способ восстановления зрения. Эффективность операции подтверждена более, чем 63000 наших пациентов, которым восстановили зрение в наших клиниках по всей России.
Благодаря 15-минутной операции можно исправить даже сильную миопию в -10 диоптрий и вернуть человеку «единичку».Возможность проведения лазерной коррекции близорукости определяется состоянием сетчатки и толщиной роговицы глаза.
Подробнее с противопоказаниями Вы можете ознакомиться здесь.
Восстановление зрения лазером при близорукости – наиболее эффективный способ лечения, который позволяет людям даже с большим минусом вернуть 100%-е зрение, «единицу» на оба глаза! Людям, которые всю свою жизнь страдали от плохого зрения, сложно поверить, что 15-минутная операция сможет так кардинально изменить их жизнь и позволить видеть мир своими глазами. Как проводится коррекция зрения при близорукости? Рассмотрим принцип любой коррекции близорукости: как мы уже знаем, при миопии лучи собираются перед сетчаткой, не доходя до нее. Поэтому человек видит изображение расплывчато, нечетко. И чтобы изображение стало четким, используется рассеивающая линза – она корректирует ход лучей так, что они собираются точно на сетчатке. На этом основано действие очков и контактных линз. И главное, по такому же принципу проводится лазерная коррекция близорукости – такая линза формируется из роговой оболочки глаза (самый верхний прозрачный слой, который покрывает глазное яблоко) воздействием эксимерного лазера. Все параметры точно рассчитываются по данным диагностики глаз пациента, и линза получается «идеальной». Поэтому качество зрения после лазерной коррекции гораздо выше, нежели при использовании контактных линз или очков.
При какой близорукости делают лазерную коррекцию?
Операции по восстановлению близорукости проводят даже при высокой миопии. Главное условие для проведения лазерной коррекции – достаточная толщина роговицы, чтобы из нее было возможно сформировать линзу.
Зависимость такая: чем сильнее близорукость, тем тоньше обычно роговица (она истончается вследствие растягивания глаза или появления сопутствующих заболеваний), и при этом, чем сильнее минус, тем больше изменения в роговице, которые нужно произвести, чтобы зрение стало идеальным.
Поэтому при высокой близорукости обычно требуются более современные и дорогостоящие методы операций – они позволяют провести коррекцию даже на истонченной роговице. Обычно возможно исправить близорукость до -14 диоптрий.
Не забывайте, что все индивидуально – можно ли сделать операцию именно Вам, может ответить только офтальмолог после детальной диагностики.
Ухудшается ли зрение после лазерной коррекции?
Начнем с того, что лазерная коррекция проводится только на стабильном зрении без ухудшений. И если зрение не падает, глаз больше не растет (поэтому операции проводятся только с 18 лет – до этого возраста происходит активный рост глазного яблока), то и после коррекции зрение ухудшаться не будет!
Лазерная коррекция зрения – наиболее надежный и быстрый способ восстановления близорукости. С помощью простой операции возможно ПОЛНОСТЬЮ восстановить плохое зрение до единицы всего за 3 дня, даже не уходя на больничный!
В наших клиниках-партнерах по восстановлению зрения цены на коррекцию при близорукости начинаются всего от 11 500 рублей за оба глаза, в зависимости от клиники! Цена фиксирована и не зависит от степени миопии. Восстановление даже самого плохого зрения стало по-настоящему доступным.