Ксантелазма — очень часто встречающееся доброкачественное подкожное новообразование, имеющее характерные клинические и гистологические признаки (1-27). Если ксантелазма становится узловой и достигает размеров опухоли, такое новообразование называется ксантомой.
Ксантелазма как правило двусторонняя и чаще возникает у престарелых пациентов. Ее частота составляет от 1 до 3%, у женщин она развивается немного чаще.
Хотя иногда ксантелазма развивается и у пациентов с нормолипидемией, примерно у 50% пациентов с ксантелазмой имеется эссенциальная гиперлипидемия (обычно II типа) или вторичная гиперлипидемия вследствие таких состояний, как сахарный диабет или билиарный цирроз.
Туберозная ксантома выглядит как солитарное или множественное бляшкоподобное или папулезное новообразование, чаще появляющееся на коже ягодиц, локтях, коленях и пальцах рук.
Она часто развивается на фоне гиперлипидемии II и III типов и может развиваться в результате вызывающего гиперлипидемию генетического дефекта, и чаще всего наследуется по аутосомно-доминантному механизму. Она состоит из одного и более выступающих над поверхностью кожи узлов и обычно локализуется на конечностях, но может возникать и на веках (20-24).
В некоторых случаях крупные двусторонние опухоли век могут ошибочно приниматься за фиброзную гистиоцитому, но при гистологическом исследовании подтверждается диагноз туберозной ксантомы.
Множественные ксантомы иногда быстро и неожиданно возникают у пациентов, перенесших быстрый подъем уровня триглицеридов плазмы.
Иногда эти образования достигают очень крупных размеров и ведут себя агрессивно, несмотря на свою доброкачественную природу, и даже проникают через глазничную перегородку в орбитальную жировую клетчатку.
Известны интересные случаи, когда эти ксантоматозные новообразования возникали на обширных участках всех четырех век у пациентов с нормальным уровнем липидов плазмы (21-24).
Считается, что у пациентов с такими новообразованиями выше риск смерти от сердечнососудистого заболевания. Также отмечается повышенная частота ксантелазмы среди пациентов с болезнью Erdheim-Chester, идиопатического состояния, характеризующегося отложением липидов в костях, сердце, забрюшинном пространстве и глазнице (25-27).
а) Клинические признаки. Клинически ксантелазма выглядит как единичное или множественное плоское или минимально выступающее над поверхностью кожи желтое бляшкообразное новообразование, развивающееся на дряблой коже век, чаще в медиальной части века.
Обычно она возникает в среднем возрасте или у престарелых пациентов и чаще встречается у женщин. Образования часто двусторонние и симметричные, иногда они медленно увеличиваются, сливаются и образуют крупное выступающее над уровнем кожи бляшкоподобное или узловое образование.
Когда ксантелазма выступает над поверхностью кожи и принимает узлоподобную форму, правильнее называть ее туберозной ксантомой (20-24).
Типичная ксантелазма, выглядящая как желтая несколько выступающая над уровнем кожи бляшка в медиальной части нижнего века. 
Ксантелазмы верхнего и нижнего век у внутренней и наружной спаек у престарелого мужчины. 
Ксантелазма медиальной части верхнего века левого глаза у женщины средних лет. 
То же новообразование, что и на рисунке выше, крупным планом, видна желтая окраска и сохранность складок кожи. 
Микропрепарат под малым увеличением; виден эпидермис и содержащие липиды клетки в дерме (гематоксилин-эозин, х10). 
На микропрепарате видны плотно расположенные содержащие липиды округлые клетки. Отмечается легкая инфильтрация клетками хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х50).
КСАНТЕЛАЗМА ВЕК: СВЯЗЬ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Ксантелазма у пациента с болезнью Erdheim-Chester. У этого пациента также наблюдалось массивное двустороннее поражение глазницы (показано далее в статье, посвященном заболеваниям глазницы). 
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше, в дерме видны крупные округлые содержащие липиды клетки. Видно, что клетки ксантомы в большей степени сконцентрированы вокруг кровеносных сосудов (гематоксилин-эозин, х150). 
Ксантелазма у пациентки с астмой и манифестировавшей во взрослом возрасте ксантогранулемой глазницы. 
Плоская обширная ксантелазма верхнего века у той же пациентки, что и на рисунке выше, крупным планом. Двусторонняя ксантелазма на фоне гиперлипидемии. По поводу гиперлипидемии пациентка начала принимать симвастатин. Та же пациентка десять лет спустя, после длительного приема симвастатина ксантелазма исчезла.
б) Патологическая анатомия. Микроскопически ксантелазма и ксантома являются формами липомы и образованы пенистыми гистиоцитами, инфильтрировавшими поверхностный ретикулярный слой дермы. Клетки, как правило, более концентрированы вокруг кровеносных сосудов. Иногда присутствуют гигантские клетки Touton. Фиброз обычно отсутствует.
в) Лечение. Существует несколько подходов к лечению ксантелазмы и ксантомы, в зависимости от клинической ситуации (2-18).
В план лечения должно быть включено обследование больного на предмет различных гиперлипидемий и болезни Erdheim-Chester. Обычно образование века требуют только наблюдения.
Хирургическое удаление выполняется при крупных или косметически неприемлемых образованиях. Рана ушивается или оставляется открытой и заживает вторичным натяжением (3-6).
Была описана интересная методика: ксантелазма отделяется вместе с лоскутом кожи и выполняется ее удаление с внутренней поверхности лоскута, который затем подшивается в первоначальное положение (4).
Существует модификация этой методики, ксантелазма удаляется с внутренней поверхности кожного лоскута с помощью лазера на эрбий: иттрий-алюминиевом гранате (erbium: yttrium-aluminum-garnet — YAG), после чего лоскут также подшивается в изначальное положение (12). Также может быть эффективным местное применение дихлоруксусной или трихлоруксусной кислоты (13-15).
Также хорошие результаты были получены при вапоризации новообразования углекислотным лазером (7, 11). Позже появились сообщения об эффективности эрбий: YAG лазера (12).
Недавно опубликованы детальные обзоры методов лечения (1-18). Кроме того, такие пациенты должны получать медикаментозную терапию по поводу повышенного уровня липидов сыворотки крови. Иногда такая медикаментозная терапия сама по себе приводит к резорбции ксантелазмы (18). Более крупные туберозные ксантомы требуют хирургического удаления.
г) Список использованной литературы
Ксантелазма (ксантома)
Ксантелазма (ксантома) кожи век представляет собой доброкачественное образование в виде плоской слегка возвышающейся на коже бляшки желтоватого цвета. Поимущественной локализацией патологического образования является внутренний угол верхнего века.
Образования могут быть как или множественными, так и единичными, симметричными, варьируя по консистенции и форме — мягкие/твердые, ровные плоские или узловые.
Ксантелазмы век — это тип ксантом, которые появляются на веках, при их отсутствии в других местах тела.
Гистологически ксантома кожи век состоит из ксантомных клеток (гистиоцитов), в которых присутствуют внутриклеточные жировые отложения, то есть, содержат вакуоли, которые заполнены частично этерифицированным холестеролом. Располагаются они преимущественно в верхнем сетчатом слое дермы/периваскулярной области, реже — в области придатков. Эти образования не склонны к злокачественному перерождению и опасности для жизни не представляют.
Ксантелазма век (разновидность ксантом) является наиболее частым проявлением ксантоматоза. Встречается чаще у лиц женского пола (1,1%) и значительно реже у мужчин (0,3%) в возрасте 15-75 лет с пиком, приходящимся на возраст 30–50 лет.
Ксантоматоз представляет собой заболевание, характеризующееся множественными отложениями липоидных веществ, преимущественно в коже (на локтях, ягодицах, бёдрах), реже — в сухожилиях, костях, твердой мозговой оболочке), обусловленное гиперлипидемией.
Патогенез
В основе патогенеза — нарушение работы в организме какого-либо звена транспорта жиров/холестерина, что приводит к накоплению триглицеридов/холестерола в виде липопротеидов, изменяя тем самым реологические свойства. Вследствие сложных биохимических процессов липиды проникают в межклеточное пространство/клетки и ткани кожи, формируя специфические липидные скопления, визуально определяемые как ксантомы (ксантелазмы).
Классификация
Классификация ксантелазм отсутствует.
Причины
В основе развития ксантелазм лежит нарушение процесса липидного обмена с постепенным развитием состояния гиперлипидемии, при котором в крови существенно увеличивается содержание липопротеидов различных фракций.
Ассоциируются как с генетически обусловленными (первичными) нарушениями — первичные гиперлипидемии 2 и 4 типов, так и с расстройствами метаболизма жиров, в основе которых лежат различного рода нарушения/заболевания — повышенное содержание в крови холестерина; гипотиреоз, сахарный диабет, панкреатит, цирроз, липоидный нефроз, тяжелый гепатит.
В ряде случаев причиной появления ксантелазм являются возрастные изменения в организме, прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, ГКС, анаболические стероиды, циклоспорин, антигипертензивные, ретиноиды), а также злоупотребление богатой холестеролом/жирами пищей и алкогольсодержащими напитками.
Первичные формы ксантоматоза встречаются преимущественно у лиц, до 40 лет, в том числе и у детей, в то время как вторичные формы встречаются в основном старшем /пожилом возрасте.
Однако, ксантомы и ксантелазмы могут появляться и на фоне нормального липидного профиля вследствие воспалительного процесса на кожных покровах, контактного аллергического дерматита и эритродермии.
Симптомы
Ксантелазма представляет слегка выступающую над неизмененной поверхностью кожи бляшку светло-оранжевого/желтого цвета с преимущественной локализацией на верхнем веке (на границе неподвижной/подвижной части), иногда у внутреннего угла глаза.
При пальпации образование имеет мягкую консистенцию, безболезненное. Могут быть единичными/множественными, располагаться на одном или обеих веках.
В некоторых случаях происходит слияние ксантелазм с образованием сплошной желтой полоски, имеющей неравномерный контуром или бугристые элементы.
Характерен медленное неуклонное развитие, тенденция к медленному слиянию соседних элементов и отсутствие спонтанных исцелений. Субъективные ощущения со стороны пациента отсутствуют.
Образование может разрастаться до размеров крупной фасолины, но не трансформируется в злокачественное новообразование.
В случаях, когда ксантелазмы являются симптомами ксантоматоза, они могут располагаться также на нижнем веке и других участках тела: на лице, локтевых/коленных суставах, шеи, ягодицах и др.
Возникшие ксантелазмы самостоятельно не регрессируют и сохраняются на протяжении всей жизни. В ряде случаев их количество продолжает постепенно нарастать. Ниже приведено фото ксантелазмы.
Анализы и диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра пациент на основании локализации/характерного внешнего вида, цвета и консистенции образования.
При осмотре используют диаскопию — надавливание на новообразование предметным стеклом, что позволяет обескровить образование и четко определить их желтый цвет и контуры образования.
При необходимости назначают исследование липидного профиля: определение фракций липопротеинов/холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Дифференциальную диагностику необходимо препроводить с дермальными кистами, жировиком, эластической псевдоксантомой, сирингомой и др. опухолями кожи.
Лечение ксантелазмы век
Ксантелазмы, как частое проявление ксантом с локализацией на веке, не исчезают сами и даже могут увеличиваться не только в размерах, но и в количестве.
В связи с этим важно установить причину их появления и лечить основное заболевание, на фоне которого возникло нарушение обмена.
Учитывая то, что ксантоматоз, прежде всего, является проявлением нарушения липидного обмена, больной должен быть обследован (липидный спектр крови) и при необходимости должно быть назначено лечение.
При нарушении обмена липидов применяются следующие группы препаратов:
- статины;
- препараты, блокирующие всасывание холестерина в кишечнике;
- препараты, связывающие желчные кислоты;
- фибраты (назначаются при повышении уровня триглицеридов);
- препараты моноклональных антител.
Также проводится коррекция уровня сахара диетой и сахароснижающими средствами, а при гипотиреозе назначаются гормоны щитовидной железы.
Коррекция эндокринных нарушений (сахарный диабет, гипотиреоз, метаболический синдром) и липидного обмена снижает возможность появления новых ксантелазм.
Даже при лечении основного заболевания и нормализации лабораторных показателей ксантелазмы не уменьшаются. Не исчезают они под действием различных средств наружного применения.
Также неэффективно и лечение ксантелазмы век народными средствами — избавиться от них в домашних условиях невозможно. Конечно, пациентами предпринимаются попытки лечения компрессами (медовый, из запеченного лука, подорожника, мумие и прочее), но все они безрезультативны — обратного развития ксантелазм не наступает.
Не стоит пробовать самостоятельно удалить бляшки, сковыривая даже самые маленькие. Это опасно воспалением век, сохранением участков ксантелазм и образованием грубых рубцов.
Из народных средств можно принимать отвары трав, которые оказывают влияние на обмен липидов, однако они не могут заменить назначенные врачом препараты для снижения уровня холестерина.
Из таких растений можно назвать корень одуванчика, березовые почки, шиповник, кукурузные рыльца, подорожник, бессмертник.
Единственным методом лечения является оперативное удаление, которое проводится по эстетическим показаниям, а также в том случае, если вокруг ксантелазмы часто травмируется и воспаляется кожа. Если пациенту показано удаление, то могут быть применены следующие методы:
- Криодеструкция. При этом методе ткань обрабатывается жидким азотом и происходит ее деструкция. Чтобы достичь результата, нужно пройти несколько процедур (раз в три дня). Процедура безопасна, умеренно болезненная. Недостатком является то, что требуются повторы процедур, возникает сильный отек и пузырь на веке, а потом остается пигментация. В связи с этим применение данного метода на веках ограничено.
- Пилинг трихлоруксусной кислотой. Тоже применяется редко, так как этом методе невозможно контролировать глубину проникновения вещества, поэтому результаты удаления бывают неудовлетворительными. Из побочных эффектов отмечается раздражение, гипопигментация, образование рубца, гиперпигментация и атрофия кожи.
- Фульгурация. Воздействие на образование электрическим искровым разрядом, чем достигается поверхностное разрушение тканей.
- Радиволновое воздействие. Процедуру выполняется на аппарате Surgitron. Действием энергии достигается вапоризация тканей. Это простой, безопасный и эффективный метод. Радиоволновое удаление показано в том случае, если образование локализовано близко к глазу.
- Электрокоагуляция.
- Удаление лазером. Современный и малоинвазивный способ операции. Хорошие результаты получают при применении пульсирующего лазера на красителях и эрбиевого ИАГ-лазера. Лазерный луч выпаривает ткань образования на определенной глубине. Рана заживает около недели, а покраснение проходит за две недели. Лазерные лучи воздействуют на образование и не повреждают окружающие ткани. Риск осложнений после удаления минимален. Косметические результаты хорошие.
- Хирургическое лечение. Выполняют механическое удаление хирургическими инструментами после чего накладываются швы. Способ эффективный, недорогой, но травмирующим. Исходом лечения являются рубцы на веках.
Выбор метода удаления зависит от размера образование его расположения. Если образование расположено поверхностно, размером не больше 5 мм, и оно мягкое по структуре, хирургический метод не используют.
Рекомендуют радиоволновое или лазерное удаление, криотерапию и пилинг кислотой.
При расположении образования глубоко в дерме, размерах более 5 мм, длительном его существовании, а также, если имеются грыжи век, применяется хирургическое удаление.
Мелкие ксантелазмы можно удалить диатермокоагуляцией. При крупных бляшках используется комбинированный метод — сначала бляшки отсепаровывают с помощью ножниц, а края раны прижигают диатермокоагулятором. Если у пациента отмечается нависание складки на веке, избыток кожи иссекают хирургическим путем.
Лазерное удаление, электрокоагуляция и радиоволновое удаление не требует наложения швов. При любом из перечисленных методов имеется вероятность рецидивов — через время ксантелазма может вновь образоваться.
Для профилактики рецидивов пациент должен придерживаться диеты и принимать лекарственные препараты по основному заболеванию.
Доктора
Лекарства
Розукард
Вазилип
Крестор
Розарт
Аторвастатин
- Гиполипидемические средства: Розукард, Вазилип, Зокор, Медостатин, Крестор, Экслип, Трайкор, Лескор форте, Кардиостатин, Симло, Аторвастатин, Роксера, Розарт, Правастатин, Розулип, Розувастатин Акрихин, Атомакс, Розистарк, Эзетимиб, Эзетрол, Отрио, Фенофибран Канон, Безалип.
- Препараты Омега-3 кислот: Супер Омега-3, Омега-3 Доппель Герц, Омега-3 Рыбий жир, Витрум Кардио Омега-3.
Процедуры и операции
Каждый метод отличается степенью повреждения тканей и наличием рубцовых изменений разной степени выраженности. Из всех методов наиболее часто применяется лазерная абляция, при которой используются аргоновый, углекислый лазер, эрбиевый и лазеры на красителях.
Удаление ксантелазмы лазером происходит поэтапно:
- зону обрабатывают антисептиком;
- выполняется обезболивание (с этой целью используется местный анестетик);
- удаление послойным лазерным воздействием (при этом ткани разрушаются и выпариваются);
- обработка места воздействия антисептиком.
Обычно операция до 20 минут. Вероятность кровотечения минимальна, поскольку лазерный луч коагулирует сосуды. После лазерного удаления имеются некоторые особенности восстановительного периода, в течение которого необходимо:
- избегать нахождения на солнце;
- носить солнцезащитные очки;
- не посещать солярий, баню, сауну и бассейн;
- дополнительно не травмировать место операции;
- обрабатывать образовавшуюся корочку.
Восстановление занимает 6-7 дней. Из возможных осложнений стоит указать ожог, периодически возникающее покраснение, повреждение роговицы, депигментация, наличие рубца и эктропион (выворот века).
Можно ли удалить маленькие ксантелазмы и стоит ли это делать? Медицинских показаний для оперативного вмешательства в этом случае нет. Такие образования не причиняют дискомфорта и не нарушают функцию век. Но некоторых пациентов волнует неэстетический вид, и они настаивают на устранении этого косметического дефекта.
Где качественно удалить ксантому? На сегодняшний день это не является проблемой. Удалением занимаются центры офтальмологии и офтальмологические клиники. Каждый может найти информацию у себя в городе, воспользовавшись интернетом.
Диета
В питании необходимо исключить/значительно ограничить:
- Насыщенные жиры (все животные жиры, сливочное масло, а также кокосовое и пальмовое масло).
- Продукты богатые холестерином (желтки яиц, печень, почки, сливочное масло, жиры высокой жирности, масло топленое, икра рыб, креветки).
- Простые углеводы (различные сладости, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, мороженое, сгущенное молоко).
Оливковое масло, бобовые и обилие овощей (средиземноморский тип диеты) должны стать основой гипохолестериновой диеты.
Питание с низким содержанием животных жиров, простых углеводов и преобладанием клетчатки может нормализовать незначительно повышенный уровень липидов. Для этого нужно преимущественно блюда из овощей в любом виде, рыбы, бобовых и злаков.
При ожирении или избыточном весе важно уменьшить потребление калорийной пищи и одновременно увеличить физические нагрузки.
Профилактика
Учитывая метаболические причины развития данной патологии, профилактикой является рациональное питание и активный образ жизни.
При наличии в семье случаев сахарного диабета или семейной гиперхолестеринемии, пациент должен наиболее тщательно следить за своим питанием и наблюдаться у врача.
При выявлении изменений в анализах принимать медикаменты по назначению врача.
Последствия и осложнения
Ксантелазмы не опасны, поскольку являются доброкачественным образованием и возможность перерождения их в злокачественную опухоль отсутствует. Также они не оказывают влияния на зрение. Удаление образований проводится по эстетическим показаниям. В единичных случаях, особенно при травмировании, возможно развитие воспаления (нагноения).
Если рассматривать последствия после проведенного оперативного лечения, то можно отметить частые рецидивы заболевания. Чтобы избежать таких последствий, пациент должен строго выполнять диету (растительно-белковая) и принимать назначенные врачом медикаменты. Также на месте хирургического удаления образования может образоваться рубец (гипертрофический или келоидный).
Чаще всего это отмечается при предрасположенности к развитию келоидных рубцов.
Прогноз
Ксантомы не несут угрозы здоровью, а тем более жизни пациента. Но заболевания, на фоне которых они появляются (сахарный диабет, болезни печени и поджелудочной железы, атеросклероз) снижают качество жизни и могут привести к осложнениям (инфаркт, инсульт и прочее), которые уже влияют на прогноз жизни.
Список источников
- Суркичин С.И., Грязева Н.В. Ксантелазма век: тактика ведения/Медицинский алфавит 2019 №7/, том №1, С. 63-64.
- Трухан Д. И., Викторова И. А., Багишева Н. В. Изменения кожи при соматических заболеваниях // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 8. С. 736–740.
- Кроненберг Г. М. и соавторы. Ожирение и нарушение липидного обмена / Перевод с английского под ред. И. И. Дедова, Г. Ф. Мельниченко. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 264 с.
- Визир В.А., Березин А.Е. Современные подходы к лечению гиперлипидемий / Запорожский медицинский журнал. — 2011. — том 13, №1, С. 108-117.
- Мачехин В.А. Клинико-гистологический анализ опухолей глаза и его защитного и вспомогательного аппарата // ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. — 2012. — Т. 2, № 59. — С. 255-259.
Удаление ксантелазм на веках
Ксантелазма — это доброкачественное образование, поражающее кожу века с внутренней/внешней стороны глаза.
Ксантелазмы также могут появляться на слизистой нёба и губах, на коже лица и шеи, а также на бедрах, ягодицах и сгибах конечностей. Ксантелазма век является разновидностью ксантом и наиболее частым проявлением ксантоматоза. Причиной появления новообразования является гиперлипидемия — нарушение жирового обмена.
Как выглядит ксантелазма
Это слегка возвышающееся на коже образование в виде плоской бляшки желтоватого или оранжевого цвета. Ксантелазмы могут быть единичными и множественными, мягкими и твердыми, ровными плоскими и узловыми.
Множественные ксантелазмы могут образовывать одну сплошную линию, которая состоит из небольших долек и выступает над поверхностью кожи.
При отсутствии лечения новообразования могут, некоторые ксантелазмы увеличиваются в размере до 5-и см – проблема перестает быть исключительно эстетической и приносит пациенту физический дискомфорт, препятствуя нормальному обзору.
Методы удаления ксантелазмы
Существует множество методов удаления образований, таких как химическое прижигание, криодеструкция, электрокоагуляция и т.д.. Однако, данные методы не гарантируют тотального устранения ксантелазмы и предотвращения рецидива, а лишь приостанавливают развитие данной болезни. Наиболее эффективными методиками являются:
- лазерное удаление — безопасный способ послойного снятия тканей новообразования при помощи лазерного луча, при котором удаляются исключительно пораженные ткани и не повреждаются здоровые участки кожи, что существенно сокращает длительность реабилитационного периода; после лазерного удаления не остается рубцов и шрамов, еще одно преимущество — одномоментное прижигание пораженных капилляров;
- хирургическое иссечение — удаление под местным наркозом при помощи скальпеля; данный метод подходит для устранения ксантелазм крупного размера и предполагает наложение косметических швов; длительность периода реабилитации определяется площадью пораженных тканей.
Лазерное удаление ксантелазмы
Как удаляют ксантелазмы
Как было отмечено ранее, наиболее атравматичным и безопасным методом устранения новообразований является лазерное удаление.
В начале сеанса кожные пораженный участок кожи обрабатывается антисептиком, при необходимости, если у пациента низкий болевой порог, может быть использован местный анестетик.
Затем врач приступает к точечной тепловой обработке бляшки, совершая достаточное для ее тотального удаления количество «проходов» лазером. Испарив новообразование полностью, врач повторно обрабатывает кожу антисептиком, и пациент может отправиться домой.
Посмотреть прайс
Ксантелазма век — причины, лечение, удаление лазером | Клиника Санта
Кожные образования – это не только косметический дефект, но и сигнал о существующем заболевании.
Кожные образования – это не только косметический дефект, но и сигнал о существующем заболевании. Поэтому не стоит игнорировать их появление. Желтоватые бляшки, единичные или множественные, возникают на верхнем веке и носят название ксантелазмы. Ксантомы выступают на нижнем веке или других участках тела.
Это доброкачественные образования, мягкие на ощупь, с характерным цветом. Как правило, перерождения в злокачественные не случается. Диагностируются обычно путём визуального осмотра врача.
При необходимости он назначает дополнительные анализы и обследования, чтобы не спутать с опухолями, несущими угрозу здоровью.
Проявление ксантелазмы
Для ксантелазмы характерны следующие внешние проявления:
- вид: форма бляшки, выступающей над кожей;
- размер: от горошинки до фасолины;
- месторасположение: чаще приближено к переносице на одном или обоих веках;
- консистенция: мягкая, безболезненная;
- цвет: желтоватый;
- количество: единичные или множественные, сливающиеся в неровную бугристую полоску;
- скорость распространения: возникают внезапно и растут медленно, превращаясь в серьёзную косметическую проблему.
Причины возникновения ксантелазмы век
На бляшку воздействуют:
- жидким азотом в течение нескольких секунд до полной деструкции клеток;
- лазером прицельно, безболезненно, бескровно, без рубцевания и неприятных последствий;
- радиоволнами бесконтактно испаряют непригодные слои;
- оперативно с помощью ножниц и пинцета с применением местной анестезии; края ранки обрабатывают лекарствами или прижигают электродами.
Для того чтобы не случилось вторичного возникновения, нужно искать отвечающие за это отклонения в организме и их излечивать.
Диагностика заболевания
Первое, что нужно сделать, при проявлениях ксантелазмы, это записаться к специалисту на приём.
После визуального осмотра при подозрении на ксантелазму врач проводит диаскопию. Образование придавливается стеклом для обескровливания, чтобы ярче проступила желтизна. Обследования нужны, чтобы отсечь подозрения на злокачественное новообразование, сирингому, эластическуюпсевдоксантому.
Дополнительно назначается анализ крови на липидный спектр.
Необходимо выявить риск развития атеросклероза, инфаркта, гипертонии.
Вносим ясность
| Вопрос | Ответ |
| Возможно ли перерождение ксантелазмы в злокачественное новообразование? | Такое перерождение пациенту не грозит. |
| Какими осложнениями сопровождается удаление бляшек? | Возможно кровотечение или рубцевание кожи в месте удаления. Это зависит от умения врача и правильного выбора метода. |
| Происходит ли повторное возникновение? | Да. Для того чтобы этого не случилось, необходимо провести курс специального лечения и постараться устранить провоцирующие факторы. |
| Кто находится в группе риска? | Женщины, люди с хроническими заболеваниями, возрастная категория старше сорока пяти. |
| Что может послужить противопоказанием к операции? | Процедуру стоит отложить беременным, при наличии лихорадки, воспалений. Не рекомендуют делать при наличии онкологии и обострении хронических заболеваний. |
| Стоит ли подвергать себя операционному риску? | Достаточно сравнить фото пациентов до и после операции. Тем более что риски сведены к минимуму. |
| Что предпринимать для предотвращения данного проявления? | Важно устранить в организме возможные причины нарушения обмена веществ.
|
| Возможно для снижения холестерина, помимо лекарств, употреблять отвары, настои растений? | Да. Некоторые растения способствуют этому. Имеют меньше побочных эффектов, чем химические препараты. Но применять можно только строго по назначению врача. Они наряду с другими действиями стимулируют желчеотделение, поэтому при любых нарушениях этих органов возможны серьёзные осложнения. |
| Какой метод удаления наиболее популярен? | Применение лазера высокоэффективно для любых размеров образования и имеет минимум последствий, так как целостность тканей практически не нарушается. Последнее слово всегда за специалистом. |
| Несёт ли лазер угрозу глазам? | Лазерный луч точечно воздействует на проблемную зону. Слизистым оболочкам органов зрения ничего не угрожает. |
| От чего зависит стоимость операции? | Цена на данную услугу продиктована выбранным методом удаления и размером нароста. Чем он больше, тем дороже. Также влияние оказывает категория специалиста и уровень применяемого оборудования. |
Методы удаления ксантелазмы век
Удаление ксантелазмы век проводят разными методами в амбулаторных условиях:
-
Традиционный – с помощью скальпеля. Хирургическое вмешательство сопровождается наложением швов. Возможно образование рубцов. Неизбежно возникает кровотечение, существует вероятность инфицирования.
К этому методу прибегают при больших размерах наростов или если имеется нависание верхнего века. Одновременно убирается образование и излишки кожи. Существует вероятность рецидива.
Поэтому не стоит допускать слияния бляшек.
-
Низкотемпературный использует чаще всего в качестве хладагента жидкий азот. При температуре минус сто девяносто градусов происходит замораживание и разрушение структуры жировой бляшки с отличными косметическими последствиями. Существует трудность защиты глаза от действия низкой температуры, однако возможен минимальный риск инфицирования.
-
Радиоволновой воздействует волнами заданной частоты. Под действием тепла, исходящего от тонкого электрода, клетки новообразования погибают с обеспечением хорошего эстетического эффекта. Минимальный риск осложнений и возвратных явлений после резекции.
-
Химический задействует для выжигания бляшки кислоты, обычно делают аппликации трихлоруксусной кислотой. Применяют редко из-за опасности попадания реагента в глаза.
-
Электрокоагуляционный работает при помощи тока высокой частоты. На новообразование размещают электрод, на него подаётся ток, происходит разрушение клеток нароста. Окончательно место прижигания заживает через десять дней. На него накладывают специальные мази. Метод пригоден для небольших образований. Нет риска ожогов сетчатки.
-
Лазерный выпаривает образование лазерным лучом. Метод лазерного воздействия на новообразование считается на сегодня наиболее эффективным и безопасным, но достаточно дорогим. Процедура проводится под местной анестезией. Глаза пациента защищают специальными очками. Ранка заживает под корочкой через несколько дней. Опытный врач способен удалить все образования за один приём.
Преимущества удаления ксантелазмы лазером:
- Отсутствие травмирования прилежащих тканей здоровой кожи;
- бескровный, стерильный метод;
- высокая точность попадания луча на область поражения на необходимую глубину;
- отсутствие рубцов;
- быстрое восстановление;
- безвредность для слизистых оболочек глаза.
Этапы борьбы и профилактика ксантелазмы
Единственный надёжный способ борьбы с ксантелазмой – это её ликвидация. Какой метод предпочтительней решит только врач исходя из конкретной ситуации. Лазерный луч – одно из последних достижений высокотехнологичной медицины.
Наша клиника оснащена современным оборудованием, и процедуру удаления ксантелазмы век проводят опытные профессионалы. Лазерное удаление отличает минимальный риск рецидива, высокая стерильность, низкая вероятность травмирования прилежащей кожи и отсутствие последующих воспалений.
Противопоказаниями для этой высокоэффективной процедуры может служить сахарный диабет, беременность, присутствие опасных опухолевых процессов.
Этапы борьбы с ксантелазмой:
- подготовка – посещение офтальмолога, сдача анализов, выбор метода удаления с учётом показаний;
- уничтожение образования;
- восстановление с выполнением соответствующих назначений и контрольного осмотра.
В качестве предупредительных мер нужно выбирать те, которые направлены на нормальное функционирование организма в целом.
Для профилактики ксантелазмы надлежит:
- следить за весом, добиваться его оптимального значения;
- разумно питаться, включая в рацион фрукты, овощи, продукты с полезными свойствами, уменьшать употребление мучного, жирного, сладкого;
- стабилизировать питьевой режим, в день выпивать не менее двух литров;
- вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, стрессы, регулярно давать организму полноценные физические нагрузки;
- не допускать повреждения кожного покрова;
- соблюдать нормы личной гигиены;
- укреплять иммунитет;
- систематически проходить профилактические осмотры.
Верь глазам своим. О чем предупреждает ксантелазма
Ксантелазма – доброкачественное образование, которое поражает кожу верхнего и нижнего века обоих глаз. Проявляется ксантелазма поначалу единичными бляшками. При большом их количестве бляшки могут сливаться в обширные образования желтого цвета разной степени интенсивности – ксантому – и значительно ухудшать внешний вид человека. Кроме визуальной непривлекательности ксантелазма никак себя не проявляет. Нет ни боли, ни зуда, ни шелушения, ни каких-либо иных неприятных ощущений.
Учитывая основную причину возникновения ксантелазмы, выделяют группы риска среди людей, подверженных ксантелазме:
- люди старше 45–50 лет;
- женщины (ксантелазма чаще портит внешность представительниц прекрасного пола. Хотя подобные случаи фиксируются и у мужчин);
- люди с хроническими заболеваниями, так или иначе связанными с нарушением жирового обмена и дисфункцией метаболизма: сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией, заболеваниями щитовидной и поджелудочной желез, печени и др.
Диагностика и лечение ксантелазмы
Диагностика ксантелазмы не требует больших усилий. Спутать новообразование с другой патологией трудно. Поэтому квалифицированному врачу-офтальмологу достаточно визуального осмотра, чтобы поставить правильный диагноз.
Тем не менее доктор назначит биохимический анализ крови, липидограмму, а также проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить злокачественный характер опухоли или (в случае с единичными бляшками) – закупорку потовых желез.
На сегодняшний день существует несколько способов избавления от ксантелазмы.
- Лазерное лечение. Плюс этого метода в высокой точности удаления опухоли с минимальной инвазивностью, отсутствии рубцов, кратчайших сроках реабилитации.
- Электрокоагуляция. Процесс разрушения бляшек воздействием на них высокочастотного тока. Период заживления может занять до двух недель, во время которых нужно обеспечить адекватный уход за веками с применением лекарственных средств.
- Криокоагуляция. Жидкий азот буквально замораживает жировое отложение, разрушая его структуру и останавливая рост клеток.
Однако эти высокоэффективные методы удаления ксантелазмы применимы в случаях, если размер пораженного участка не превышает 4–5 мм. Иначе потребуется хирургическое удаление опухоли.
Операция проводится под местным обезболиванием и требует наложения косметических швов, которые удаляют через 7–10 дней. При полном заживлении рубцы совершенно незаметны.
В период восстановления необходимо беречь глаза от солнца и воздерживаться от посещения солярия. Ультрафиолет оказывает неблагоприятное воздействие, так что на месте швов могут остаться пигментные рубцы.
По этой причине удаление ксантелазмы проводят, как правило, в осенне-зимний период, когда нет активного яркого солнца.
Иногда ксантелазма может рецидивировать. Хоть и не часто, замечает эксперт, но такое случается. При этом новые образования всегда поражают новые участки век. Проблема в том, что удаление ксантелазмы не влияет на глубинные причины ее появления. То есть на те нарушения обменных процессов в организме, которые спровоцировали возникновение и рост доброкачественной опухоли.
Глаза не обманешь
Поэтому при обнаружении ксантелазмы или ксантомы рекомендовано сдать биохимический анализ крови и липидограмму, а при отклонениях в показателях проверить состояние других органов и крупных сосудов, включая брахиоцефальные и сосуды головного мозга. В 99 % случаев, увы, там также обнаруживаются патологические изменения, и тогда потребуется дополнительное лечение.
Источник: 24health.by