МНТК «Микрохирургия глаза» является одним из немногих в России центров по оказанию комплексной нейроофтальмологической помощи больным со всеми видами заболеваний зрительного нерва и зрительного пути.
В отделении оказывается амбулаторная и стационарная помощь пациентам с воспалительными, дистрофическими и сосудистыми заболеваниями глаза.
Врачами используется самое современное диагностическое и лечебное оборудование, в том числе уникальное для нашей страны. Опыт лечения больных с патологией зрительного нерва составляет более 30 лет, эффективность лечения находится на уровне лучших мировых центров.
Ежегодно в отделении проводится более 2000 курсов консервативного и физиотерапевтического лечения патологии глаза и зрительного анализатора.
При этом используется весь современный диапазон лекарственных средств и методов, применяемый в мировой практике.
Это позволяет выполнять различные комбинированные методы консервативного и физиотерапевтического лечения и, таким образом, проводить лечение самой сложной и разнообразной патологии глаза.
С использованием общепринятых в мировой практике и разработанных собственных методов оказываем помощь пациентам со следующими видами заболеваний:
Пациентам нейроофтальмологического профиля
- Частичная атрофия зрительного нерва, в том числе и неясной этиологии.
- Поражение зрительного нерва и зрительного пути при травмах головного мозга.
- Поражение зрительного нерва и зрительного пути после перенесенной нейроинфекции, в том числе базальных, оптико-хиазмальных арахноидитов.
- Невриты и атрофии зрительного нерва при демиелинизирующих заболеваниях ЦНС, в том числе рассеянном склерозе, рассеянном энцефаломиелите.
- Поражение зрительного нерва и зрительного пути при энцефалопатиях (гипоксической, токсической).
- Поражение зрительного нерва и зрительного пути после оперативных вмешательств (трепанация черепа) в связи с травмами, опухолями, субдуральной гематомой.
- Поражение зрительного нерва при сосудистой патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая болезнь, хроническая церебро-васкулярная недостаточность различного генеза, состояние после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения).
- Поражения зрительного нерва при глазных заболеваниях (глаукома, травма, ишемическая оптическая нейропатия).
Пациентам с воспалительными процессами
- Иридоциклиты, увеиты, халязионы, флегмоны, кератиты, дакриоциститы.
- Последствия травм.
- Постоперационные изменения (рубцы,хронические воспалительные процессы).
Пациентам с сопутствующей патологией
- Проявления общих заболеваний (некоторые эндокринные заболевания, гипертоническая болезнь, атеросклероз, хроническая ишемическая болезнь головного мозга).
Показания к физиотерапевтическому лечению определяются индивидуально. Лечение с применением физических методов способствует более быстрому выздоровлению.
Необходимый курс лечения назначается после консультации врача-физиотерапевта и проводится в специальном кабинете, оборудованном современными физиотерапевтическими аппаратами под контролем квалифицированного медицинского персонала.
При заболеваниях крови, эпилепсии (с частыми приступами), истерии или психозах, злокачественных опухолях, различных нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия), заболеваниях сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, гипертонической болезни III стадии, инфекционных заболеваниях в острой стадии, индивидуальной непереносимостью процедур, если у вас установлен кардиостимулятор, физиотерапевтическое лечение противопоказано.
Имеющиеся методы лечения:
- Электролечение (гальванизация, электрофорез, интерференцтерапия, СМТ, ДДТ, электростимулирующие токи, амплипульс, ТНЧ).
- Магнитотерапия, в т.ч. магнитофорез.
- Светолечение, лазерное лечение
- Для лечения воспалительных заболеваний (конъюнктивитов, кератитов, увеитов, хориоретинитов и др.) инфекционного или аллергического генеза применяются новые лекарственные препараты. Для улучшения результатов лечения пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва совершенствуются методики электро-магнито-светостимуляции, электрофореза и магнитофореза с лекарственными препаратами. Определено необходимое и оптимальное сочетание используемых видов стимуляций и лекарственной терапии при различных видах патологии глазного яблока. Применяется комплекс сочетанной стимуляционной и интенсивной терапии в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями глаза.
Доказано, что физиотерапия способствует восстановлению кровообращения, уменьшению воспаления и, вследствие этого, улучшению зрения.
Вы можете пройти курс лечения как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Обращайтесь к нам! Мы вам поможем!
Атрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение — CVZ
В офтальмологии под атрофией сетчатки понимают группу заболеваний, при которых происходит нарушение функциональных способностей этой части зрительного аппарата. Эта болезнь — частый спутник пожилого возраста, она неизменно связывается с естественным угасанием всех систем организма. По статистике ею чаще страдают женщины.
Причины
Основной причиной возникновения атрофии сетчатки глаза врачи называют ишемию, в процессе которой ухудшается питание тканей сетчатки, расположенной между стекловидным телом и сосудистой оболочкой глазного яблока.
Под ишемией понимают ослабление кровоснабжения или полное его прекращение. В результате нее возникает острое или хроническое кислородное голодание тканей, приводящее к постепенному истощению сетчатки, то есть атрофии.
До настоящего момента офтальмологам не удалось окончательно сформировать перечень внутренних и внешних факторов, под действием которых начинается атрофия сетчатки. В перечень провокаторов ее развития входят явления, негативно отражающиеся на функционировании кровеносной системы в целом:
- продолжительное курение;
- носительство цитомегаловируса;
- дефицит витаминов, особенно каротиноидов и антиоксидантов (витамина С, Е);
- избыток в рационе насыщенных и твердых жиров, а также продуктов, богатых холестерином;
- хроническая интоксикация организма вследствие проживания в экологически небезопасных регионах;
- системные хронические заболевания, включая сахарный диабет, гипертонию и системную красную волчанку;
- серьезные травмы шеи и головы.
Точные причины заболевания в большинстве случаев остаются неустановленными. Офтальмологи склонны называть атрофию сетчатки естественным возрастным процессом, ведь понятие «плохое» кровоснабжение у пожилых можно применить практически ко всем органам. Однако это не означает, что патологию можно оставлять без внимания: без поддерживающей терапии она способна привести к полной слепоте.
Симптомы
Клиническая картина при атрофии сетчатки зависит от формы заболевания. Более легким и медленным течением отличается сухая атрофия. Она сопровождается увеличением пигмента в макуле — центральной части сетчатки. В результате этого происходит ослабление чувствительности фоторецепторов, отвечающих за центральное зрение. Для такой формы характерно:
- снижение остроты зрения в центре зрительного поля;
- появление искажений изображения на периферии;
- появление эффекта пелены перед глазами.
Прогрессирование патологии при такой разновидности болезни происходит медленно. От появления первых признаков до существенной потери остроты зрения проходит несколько лет, а иногда десятилетий.
Влажная форма характеризуется усилением компенсаторных явлений: «наращиванием» новой сосудистой сети, направленных в область макулы.
Со временем вновь образованные сосуды замещаются соединительной тканью, на них формируются рубцы, заходящие на макулярную область.
При влажной форме прогрессирование симптомов происходит намного быстрее — от манифеста аномалии до полной слепоты может пройти несколько месяцев.
Диагностика
Диагноз атрофия сетчатки может быть поставлен после осмотра глазного дна. Для заболевания характерны очень специфические признаки: усиление пигментации макулы, разрозненные или сливающиеся атрофические очаги на сетчатке при сухой форме болезни, или отечность сетчатки с усилением сосудистого рисунка при влажной. Помогают определиться с диагнозом и субъективные жалобы пациента.
Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы:
- биомикроскопия глаза, в процессе которой врач осматривает внутренние структуры органов зрения через специальную щелевую лампу под многократным увеличением;
- визометрия — измерение остроты зрения с помощью специальных таблиц: пациент рассматривает поочередно обоими глазами и называет изображения, на которые указывает врач;
- ангиография — рентгенографическое исследование сосудов глаз с контрастом;
- УЗ-сканирование с допплерографией, выявляющее непроходимость сосудов;
- КТ глаз, определяющее границы ишемии и атрофии сетчатки.
При выявлении сосудистых аномалий могут быть назначены дополнительные исследования: анализы крови на глюкозу и холестерин, общеклинические лабораторные анализы крови и мочи и т. д. Выписывает направления на обследования врач-офтальмолог. В дальнейшем могут быть привлечены врачи других специализаций: терапевты, хирурги, флебологи и кардиологи.
Методы лечения
После подтверждения диагноза атрофию сетчатки лечат по индивидуальной схеме. Она зависит от выявленных особенностей заболевания, имеющихся хронических недугов и общего состояния организма. При легкой степени, когда интенсивность ишемического процесса минимальна, а необратимые изменения не наступили, назначают поддерживающую терапию. Она состоит из медикаментов для перорального приема:
- витаминных комплексов, обогащенных антиоксидантами и ретинолом;
- лекарственных средств для укрепления стенок сосудов;
- средств, уменьшающих ишемические процессы и восстанавливающих кровообращение в области головы.
Дополняет консервативное лечение диета, направленная на восстановление текучести крови, уменьшение риска тромбоза, укрепление сосудистых стенок. Пациентам рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми полезными для глаз веществами:
- бета-каротинами — желтыми и оранжевыми овощами и фруктами (морковь, тыква, желтые томаты, цитрусовые, абрикосы и персики, хурма);
- лютеином — все виды капусты, куриные и перепелиные яйца, авокадо и почти все цитрусовые;
- ниацином — филе курицы и индейки, любая печень, тунец и лосось, нежирные сорта свинины и говядина, арахис и бурый рис;
- омега-3 кислотами — все жирные сорта рыбы;
- витаминами С и Е — миндаль, болгарский перец и смородина, цитрусовые и зелень.
Для поддержания тонуса сосудов важно включить в меню больше круп и злаков. Они должны составлять не меньше 1/3 рациона. Твердые животные жиры, включая сливочное масло и жирные сливки, лучше заменить растительными маслами — оливковым, кунжутным, подсолнечным.
Важно! Грамотно составленная и тщательно соблюдаемая диета способна приостановить атрофические процессы в сетчатке и частично восстановить ее функции.
Влажная атрофия сетчатки глаза имеет более агрессивную форму, поэтому требует радикальных способов лечения. Помимо упомянутых ранее поддерживающих препаратов для ее устранения используют инвазивные методы:
- внутриглазные инъекции лекарств, способствующих восстановлению микроциркуляции, выведению из прилежащих к ретине областей лишней жидкости, устраняющих отечность сетчатки;
- инъекционное склерозирование сосудов, образовавшихся в очаге атрофии, с помощью препарата Visudyne и лазерной стимуляции;
- лазерная коагуляция сетчатки, направленная на предотвращение ее отслоения, устранение рубцовых тканей и уничтожение аномальных сосудов.
Если болезнь приобретает агрессивный характер, проводят полноценную хирургическую операцию, направленную на восстановление обменных процессов в сетчатке и нормализации кровоснабжения. С этой целью делают:
- витрэктомию — удаляют стекловидное тело и заменяют его гелеобразным полимером, который плотно прижимает сетчатку к сосудистой подложке и препятствует ее отслоению;
- вазореконструкция — восстановление кровоснабжения с помощью микрохирургического восстановления проходимости глазных сосудов;
- реваскуляризация — хирургическое удаление вновь образующихся сосудов.
После вмешательства требуется длительная реабилитация и пожизненный прием препаратов, направленных на сдерживание процесса ангиогенеза, то есть неконтролируемого разрастания сосудов.
Прогноз
Если у пациента диагностирована сухая атрофия сетчатки, прогнозы благоприятные — заболевание легко корректируется диетотерапией и консервативным воздействием. Иная ситуация наблюдается у больных с влажной формой заболевания. У них важную роль играет период обнаружения патологии: чем раньше это произойдет, тем выше шанс сохранить зрение хотя бы на текущем уровне.
Атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) — причины и цена лечения в Москве
При недостатке питания тканей сетчатки глаза в ее световоспринимающих клетках начинается процесс атрофии, даже при снижении внутриглазного давления. В этом случае необходимо обращение к методам, которые позволяют улучшить кровоснабжение глаза. Один из таковых: хирургическая коррекция гемодинамики глазного яблока.
Метод хирургической коррекции гемодинамики глаза (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) проводится под местной анестезией.
Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется рост соединительной ткани с новообразованными сосудами. По прошествии 1-2 месяцев после проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани.
Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.
Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва станет фактором, который приводит к повышению остроты зрения на 61.4% и к расширению поля зрения на 75,3%.
Операция по лечению ЧАЗН может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев после предыдущей.
Хирургическое лечение ЧАЗН (операция)
Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовой или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся противовоспалительные закапывания.
Показания к проведению лечения ЧАЗН:
Острота зрения с коррекцией до 0,4 Д и ниже:
- при атрофии (глаукоматозной) зрительного нерва со стабилизированным внутриглазным давлением;
- при задней и передней ишемической нейропатии не воспалительного генеза.
Противопоказаниями станут:
- Возраст свыше 75 лет;
- Зрение, если его острота менее 0,02 Д;
- Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.);
- Сахарный диабет;
- Общие и местные воспалительные заболевания.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва — полная или частичная гибель зрительного нерва, который передает информацию с сетчаткиСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. глаза в головной мозг. Заболевание может привести к снижению или полной потере зрения — необратимой слепоте.
Зрительный нерв состоит из множества волокон, каждое из которых отвечает за передачу конкретного участка изображения. Он соединяет, словно провод, сетчаткуСетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора.
Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., на которую падают световые лучи, со зрительным анализатором мозга, где формируется итоговая картинка.
Соответственно, если какое-то волокно нерва перестает корректно работать или совсем отмирает, то «подшефные» участки поля зренияПоле зрения — угол обзора, одновременно воспринимаемый глазом при неподвижном взгляде и фиксированном положении головы. становятся темными пятнами.
Так запускается процесс атрофии зрительного нерва, при этом он может протекать как на одном, так и на двух глазах одновременно.
Виды атрофии зрительного нерва
Заболевание классифицируются по нескольким основным признакам.
По происхождению:
- Первичная атрофия зрительного нерва — патология передается по наследству, развивается как самостоятельное заболевание.
- Вторичная атрофия зрительного нерва — результат протекающего в организме заболевания, которое приводит к нарушению работы зрительного нерва.
По течению:
- Стационарная атрофия зрительного нерва — процесс ухудшения зрения и поражения нервных волокон остается на одном уровне длительное время.
- Прогрессирующая атрофия зрительного нерва — снижение зрительных функций продолжается вплоть до полной ее потери, слепота может наступить всего за несколько месяцев.
По объему поражения:
- Частичная атрофия зрительного нерва — поражена только небольшая часть нерва, качество зрения снижено, появляются черные пятна на картинке.
- Полная атрофия зрительного нерва — погибает весь комплекс нервных волокон, наступает необратимая слепота.
Причины атрофии зрительного нерва
Вторичная атрофия зрительного нерва — самая распространенная ее разновидность и может быть вызвана:
- офтальмологическими заболеваниями;
- черепно-мозговыми и глазными травмами;
- инфекционными и вирусными заболеваниями;
- поражениями головного мозга, нервной и сосудистой систем;
- токсическими воздействиями отравляющих веществ.
Симптомы атрофии зрительного нерва
Заболевание вне зависимости от его вида вызывает ряд неприятных ощущений:
- снижение остроты зрения;
- сужение полей зрения;
- дискомфорт при движении глаз;
- появление темных пятен на изображении;
- изменение цветовосприятия.
Важно!
При появлении одного из описанных симптомов, обязательно обратитесь к офтальмологу, который сможет поставить точный диагноз. При подтверждении диагноза «атрофии зрительного нерва» специалист в срочном порядке направит вас на консультацию к неврологу, так как заболевание очень коварно и может привести к слепоте всего за несколько месяцев.
Читайте нас в Яндекс.Дзен
Атрофия зрительного нерва
Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно.
На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность.
Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.
При лечении атрофии необходимо иметь ввиду, что это зачастую не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, затрагивающих различные отделы зрительного пути.
Поэтому лечение атрофии зрительного нерва необходимо сочетать с устранением причины, вызвавшей её.
В случае своевременного устранения причины и, если атрофия ещё не успела развиться, в течение от 2-3 недель до 1-2 месяцев происходит нормализация картины глазного дна и восстановление зрительных функций.
Лечение направлено на устранение отёка и воспаления в зрительном нерве, на улучшение его кровообращения и трофики (питания), восстановление проводимости не до конца разрушенных нервных волокон.
Но следует отметить, что лечение атрофии зрительного нерва является длительным, эффект от него выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует, особенно в запущенных случаях. Поэтому оно должно быть начато как можно раньше.
Как говорилось выше, главным является лечение основного заболевания, на фоне которого проводят комплексное лечение непосредственно атрофии зрительного нерва. Для этого назначают различные формы препаратов: глазные капли, инъекции, как общие так и местные; таблетки, электрофорез.
Лечение направлено на:
- улучшение кровообращения в сосудах, питающих нерв — сосудорасширяющие средства (компламин, никотиновая кислота, но-шпа, папаверин, дибазол, эуфиллин, трентал, галидор, сермион), антикоагулянты (гепарин, тиклид);
- на улучшение обменных процессов в ткани нерва и стимулирование восстановления изменённой ткани — биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, торфот, стекловидное тело и др.), витамины (аскорутин, В1, В2, В6),ферменты (фибринолизин, лидаза), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (женьшень, элеуторококк);
- на рассасывание патологических процессов и стимулирование обмена веществ (фосфаден, предуктал, пирогенал);на купирование воспалительного процесса — гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон); на улучшение работы центральной нервной системы (эмоксипин, церебролизин, фезам, ноотропил, кавинтон).
Препараты необходимо принимать по назначению врача после установления диагноза. Врач подберёт оптимальное лечение, учитывая сопутствующие заболевания. При отсутствии сопутствующей соматической патологии самостоятельно можно принимать но-шпу, папаверин, витаминные препараты, аминокислоты, эмоксипин, ноотропил, фезам.
Но самолечением при этой серьёзной патологии заниматься не следует. Также используется физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия; разработаны методы магнитной, лазерной и электростимуляции зрительного нерва.
Курс лечения повторяют через несколько месяцев.
Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др.
При значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности.
Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.
Лечение народными средствами опасно тем, что теряется драгоценное время, когда вылечить атрофию и вернуть зрение ещё представляется возможным. Следует отметить, что при данном заболевании народные средства малоэффективны.
Частичная атрофия зрительного нерва: патогенез и методы лечения (обзор литературы)
1Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Городская клиническая больница №52 Департамента здравоохранения города Москвы» 2 Кафедра глазных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова
Атрофия зрительного нерва есть патоморфологическое последствие патологических процессов, захватывающих зрительный путь в различных его отделах, и характеризуется развитием вертикального характера дегенеративных процессов от места повреждения нервных волокон.
В обзоре представлены основные звенья патогенеза атрофии зрительного нерва и наиболее распространенные методы лечения данной патологии различного генеза. Рассматриваются фармакотерапия и физиотерапевтические методики как в отдельности, так и их возможные комбинации.
Анализируя литературные источники, можно сделать вывод о возможности функционального восстановления анатомически целых, но функционально заблокированных нервных волокон. Это дает возможность, применяя различные методы лечения, добиться улучшения функциональных результатов при патологии зрительного нерва.
У каждого метода имеются свои преимущества и недостатки, и их выбор напрямую зависит от этиологии атрофии зрительного нерва.
Большая разница в эффективности терапии частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН) с использованием комбинированных методов лечения, по данным разных авторов, позволяет сделать вывод о необходимости дальнейшего изучения проблемы и поиска оптимальных схем и методов лечения ЧАЗН, учитывая этиологию и стадию процесса.
Анатомическая структура зрительного пути достаточно сложна и включает в себя ряд нейронных звеньев [1].
Известны данные о способности восстановления поврежденной миелиновой оболочки зрительного нерва (ЗН). В ходе экспериментов на животных подтверждена гистоморфологическая возможность реконструкции миелиновых оболочек вокруг сохранившихся нервных волокон ЗН под действием прямой комбинированной электро- и лазерной стимуляции [2].
Атрофия зрительного нерва (АЗН) – это заболевание ЗН с органическими признаками деструкции аксонов ганглиозных клеток сетчатки и их миелиновой оболочки, сопровождающееся нарушением проводимости [4].
Снижение уровня кровотока приводит к нарушению метаболических процессов, ведущих к изменению микроциркуляции, что усугубляет атрофический процесс и требует медикаментозной коррекции в виде назначения препаратов, улучшающих реологические свойства крови.
Гипоксия выступает в роли основного звена в метаболических нарушениях, приводящих к дегенерации нервной ткани и развитию атрофии ЗН.
Кислородное «голодание» запускает сложный комплекс патологических процессов, которые влияют на функционирование митохондриального ферментного комплекса. При снижении уровня кровотока на 80% изменения в нервной ткани относятся к разряду обратимых.
Дефект макроэргических соединений, нарушение окислительных процессов являются пусковым фактором в дегенерации нервной ткани. Потребность нервной ткани в энергии выше, чем любой другой ткани организма [5].
Классификация атрофии зрительного нерва
В отечественной и зарубежной литературе встречаются несколько классификаций АЗН.
АЗН наследственная (аутосомно-доминантная, аутосомно-рецессивная, митохондриальная) и ненаследственная (первичная, вторичная, глаукоматозная), полная и неполная. Выделяли восходящую и нисходящую АЗН.
Восходящая АЗН развивалась вследствие патологического процесса на уровне ганглиозных нейронов сетчатки, нисходящая – при повреждении самого ЗН [6].
Достаточно полно отражает клинические проявления классификация частичной АЗН (ЧАЗН), предложенная Л.Ф. Линником в 1994 г. В данной классификации выделены 4 степени ЧАЗН с учетом визометрии, периметрии, офтальмоскопии, видеоофтальмографии.
Была предложена классификация АЗН по нозологическому принципу в рамках классификации патологии ЗН. К атрофиям ЗН при патологии ЦНС отнесены атрофии вследствие перенесенной черепномозговой травмы (ЧМТ) или травмы орбиты, при демиелинизирующих процессах, при интоксикациях, после перенесенных инфекционных заболеваний с вовлечением ЗН, при опухолях головного мозга, врожденные атрофии.
К АЗН при патологии сетчатки отнесены атрофии вследствие абиотрофии сетчатки и макулодистрофии. К атрофиям ЗН при патологии сосудов глаза отнесены атрофии вследствие острых нейропатий (передняя ишемическая нейропатия, окклюзии центральной вены сетчатки и центральной артерии сетчатки и их ветвей), атрофии вследствие хронических сосудистых нейропатий на фоне общесоматической патологии [5].
Таким образом, в последнее время большое значение в вопросах классификации атрофии ЗН придается именно нозологическому принципу для подбора патогенетически ориентированной терапии.
Фармакотерапия
Для терапии пациентов с ЧАЗН применяются различные группы фармакологических препаратов. Медикаментозное лечение, как правило, сочетается с физиотерапевтическими методами.
Рассматривая лечение пациентов с АЗН в историческом аспекте, следует сказать, что базисом терапии является применение фармакологических препаратов с различными механизмами действия и способами введения.
Лечение ЧАЗН направлено на усиление трофики нерва и улучшение кровообращения, стимуляцию парабиотических нервных волокон [7].
В настоящее время спектр используемых препаратов достаточно широк. Применяются различные группы препаратов: вазодилятаторы, ноотропы, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, препараты с нейропротекторным, антигипоксантным и антиоксидантным действиями, ферменты, противовоспалительные препараты, кортикостероиды, т…
Т.Р. Выборная, Д.В. Давыдов