Your browser does not support the audio element.
Интраокулярная линза – биосовместимый оптический имплант, который позволяет осуществлять коррекцию зрения за счёт изменения рефракции. Один из видов интраокулярных линз – факичная. Она имплантируется в глаз, когда функции собственного натурального хрусталика ещё не утрачены, и присутствует природная аккомодация.
Внутриглазная факичная интраокулярная линза (общепринятое медицинское сокращение – ФИОЛ) является эффективным, а порой единственным возможным методом не только сохранить зрение, но и максимально повысить его остроту, чтобы лучше видеть мир. В статье рассмотрены показания к имплантации, противопоказания, а также другие особенности интраокулярных линз.
Суть факичных интраокулярных линз
Интраокулярная линза выполняет такие же функции, как и контактная, но не надевается на глазную роговицу ежедневно, а имплантируется (вживляется) непосредственно в глаз. Это позволяет добиваться правильного фокуса световых лучей: непосредственно на сетчатке, а не за ней, как при дальнозоркости, и не перед нею, как при миопии (близорукости).
Разновидности
Существуют такие разновидности интраокулярных факичных линз (в зависимости от зоны установки):
- переднекамерные ФИОЛ, помещаемые в переднюю камеру зрительного органа перед радужной оболочкой;
- заднекамерные, имплантируемые в заднюю глазную камеру перед хрусталиком за радужкой;
- иридофиксационные, которые устанавливаются прямо на радужку глаза.
Популярнее и безопаснее интраокулярная линза заднекамерного типа, так как она не воздействует на радужку и роговицу, зато имеет значительную оптическую силу и отлично корректирует зрение.
Когда показана установка ФИОЛ?
Интраокулярная факичная линза поможет в таких случаях:
- близорукость высокой степени – до -25 диоптрий;
- дальнозоркость высокой степени – до +20 диоптрий;
- выраженный астигматизм – до 6-и диоптрий;
- истончение роговицы (это противопоказание к применению лазера).
Интраокулярная линза может быть установлена только в том случае, если структурой зрительного органа не утрачена способность к нормальной аккомодации. Данный способ коррекции подойдёт пациентам, которым по каким-либо причинам запрещена или не подходит лазерная коррекция.
Противопоказания
Интраокулярные факичные линзы имеют ряд медицинских противопоказаний:
- изменения внутриглазного давления;
- глаукома;
- катаракта;
- воспалительные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, увеит);
- вывих хрусталика;
- дистрофия сетчатки;
- недавно перенесённые операции на глазах;
- острые инфекции;
- сахарный диабет;
- обострения хронических заболеваний;
- лактационный период;
- беременность.
Подготовка к операции
Перед имплантацией факичной интраокулярной линзы человек проходит обследование с осмотрами офтальмолога, терапевта и других узких специалистов по необходимости. В ходе диагностики осуществляется выявление противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Никакой специальной сложной подготовки к установке интраокулярных линз не требуется.
Ход операции
Интраокулярная линза имплантируется в несколько этапов:
- 1. Применение анестезии местного типа (анестезирующих капель).
- 2. Формирование микродоступа – маленького разреза, длина которого составляет всего несколько миллиметров (обычно около 1,6-1,7 мм.).
- 3. Установка интраокулярной линзы в зону передней камеры глаза или в часть задней камеры.
На этом имплантация интраокулярной линзы завершается. Шов на микроразрез не накладывается, ткани срастаются самостоятельно. Длительность всей процедуры – около 10-15 минут. За один сеанс хирургического вмешательства может быть установлена лишь одна интраокулярная линза.
Послеоперационный период
Имплантация интраокулярных линз почти всеми переносится хорошо. Реабилитация простая и непродолжительная. Зрение улучшается и стабилизируется практически сразу. Никаких неприятных симптомов обычно не возникает, однако возможно ощущение присутствия инородного предмета в глазу, которое проходит спустя несколько дней.
В течение первой недели или двух следует по назначению врача обязательно применять местные антибиотики и противовоспалительные препараты в виде капель.
Также нужно избегать попадания в глаза воды, не использовать косметику, не посещать сауны, бассейны и бани. Физические нагрузки в первое время также ограничиваются.
Подробную консультацию и правила поведения предоставит хирург, который проводил операцию.
Вероятные осложнения
Хотя имплантация интраокулярных факичных линз является малотравматичным и малоинвазивным вмешательством, даже при такой процедуре есть риски развития осложнений. Среди них:
- инфекция;
- повреждения хрусталика, радужки (также при неосторожности хирурга пострадать могут и другие отделы глаза);
- хронический воспалительный процесс;
- изменения размеров и формы зрачка;
- увеличение рисков развития катаракты;
- нарушения циркуляции внутриглазной жидкости.
Важно! Большие риски последствий возникают обычно из-за ошибок хирурга, устанавливавшего интраокулярную линзу, или из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача в послеоперационный период. В любом случае не следует устранять осложнения самостоятельно. Требуется обращение к специалисту.
Преимущества и недостатки
Рассмотрим преимущества, которыми обладает интраокулярная факичная линза:
- биосовместимость: интраокулярная линза не отторгается, так как изготавливается из специальных материалов;
- обратимость вмешательства (интраокулярную линзу при необходимости возможно извлечь);
- невысокие риски осложнений;
- быстрый эффект;
- безболезненность, малотравматичность установки интраокулярной линзы;
- быстрое восстановление, простая реабилитация;
- изготовление индивидуальных интраокулярных линз;
- дополнительная защита глаз от ультрафиолета;
- сохранение естественной анатомии.
Минусов немного: вероятность осложнений, довольно высокая стоимость, заметность переднекамерных интраокулярных линз при бликах.
Результат имплантации интраокулярной линзы, как и любой другой операции, зависит от опыта хирурга.
Поэтому выбор точно стоит сделать в пользу профильной, имеющей лицензию и современное оборудование клинике. В нашем центре в Москве проводятся хирургические вмешательства любой сложности.
Чтобы записаться к нам или узнать особенности установки интраокулярных линз, оставьте заявку либо приезжайте в клинику.
Имплантируемые внутриглазные линзы (ICL STAAR)
У людей с высокими степенями аномалий рефракции, а также у тех, кто имеет недостаточную для безопасного выполнения процедуры тонкую роговицу или кератоконус, лазерную коррекцию зрения делать не целесообразно.
Этим пациентам предлагаются альтернативные методы исправления патологии зрения. Один из таких методов, успешно практикуемый в мировой офтальмологии вот уже более 10-ти лет, – имплантация факичных линз (сокращенно ИФЛ), в т.ч.
швейцарско-американской компании STAAR.
Благодаря им, сегодня свыше 850 тыс. пациентов в мире получили возможность наслаждаться хорошим зрением без очков. ICL STAAR позволяют избавиться от близорукости до -20.0D, дальнозоркости до +10.0D и астигматизма до 6.0D.
Что такое ICL STAAR
ICL STAAR — это специально разработанные линзы, которые изготавливаются из уникального запатентованного материала «Colomar» — сополимера человеческого коллагена, который не вызывает реакции и может всю жизнь находится в глазу. Поэтому есть два варианта расшифровки аббревиатуры ICL — Implantable Collamer Lens (запатентованное название) и Implantable Contact Lens (у других производителей).
Эти линзы, нередко называемые «живыми», вполне заслуживают такого звания, так как одними из первых были созданы из материала, столь близкого человеческим тканям.
Линза STAAR такая тонкая и мягкая, что легко сгибается и буквально за минуты может быть имплантирована в глаз через сформированный в роговице микротоннель.
Внутри глаза такая линза расправляется в глазной жидкости и занимает необходимое положение между cобственным хрусталиком и радужкой. Т.к. естественная биологическая линза глаза сохранена, такие линзы еще называют факичными (заднекамерными).
Работает ICL STAAR подобно обычной контактной линзе. Единственным различием между ними является только местоположение.
ICL располагается внутри глаза, она невидима и корригирует зрение раз и навсегда, не вызывая ощущения присутствия внутри инородного тела.
В глаз такая линза имплантируется пожизненно, но в случае необходимости она может быть извлечена без нарушения внутриглазных структур и его анатомии. После операции зрение восстанавливается почти сразу.
Перед операцией
Процедура имплантации ICL линз очень быстрая и безболезненная, однако, перед ней пациент проходит тщательное и подробное исследование глаз. В процессе диагностики производится расчет параметров необходимой пациенту линзы, включая ее размер и оптическую силу.
Иногда, по показаниям, перед хирургией могут проводиться подготовительные мероприятия (за неделю до имплантации): в радужке хирург формирует лазером малый прокол (1 мм), который обеспечит в дальнейшем, после операции, свободную циркуляцию внутриглазной жидкости и исключит иридо-хрусталиковый блок (несмотря на то, что в центре линзы проделано микроотверстие).
Ход операции
Процедура установки линзы STAAR происходит под местной анестезией обезболивающими каплями. Они обеспечивают полное обезболивание, поэтому во время операции пациенты не ощущают даже легкого дискомфорта.
На начальном этапе операции по периферии роговицы хирург формирует микротоннель. Специальным шприцем-инжектором через него вводится свернутая линза, которая затем расправляется и фиксируется перед хрусталиком, сразу за радужкой (в задней камере).
Подобное положение линзы наиболее физиологично, поэтому пациенты с высокими степенями близорукости и астигматизма получает максимально возможную остроту и наилучшее качество зрения.
Собственный хрусталик человека при этом остается не удаленным, что делает возможной естественную фокусировку глаза на близкие и дальние расстояния, избавляя пациента от очков.
Операция проводится в режиме одного дня, длится всего 10 минут, и спустя 2 часа пациент может покинуть клинику. Вернуться к привычному для себя образу жизни получится практически сразу, наслаждаясь высоким качеством зрения.
Видео операции
Если говорить о коррекции нарушения рефвакции у пациентов с кератоконусом — то, помимо интрастромальных колец, установка внутриглазных имплантируемых линз является вторым по популярности методом и может сочетаться и роговичнымми сегментами. Вопрос возможности имплантации ICL и целесообразности этого шага может решить только лечащий врач после полного обследования глаз пациента.
Помимо низкого зрения при кератоконусе, с помощью ICL можно корректировать большинство аномалий рефракции: гиперметропию до +10.0 D, миопию до -20.0 D, астигматизм до 6.0 D.
Метод имплантации ICL предпочтителен для пациентов со здоровым хрусталиком, у которых невозможно выполнить лазерную коррекцию зрения:
- Из-за высоких степеней патологии зрения;
- При тонкой роговице или синдроме сухого глаза, когда невозможно проведение лазерной коррекции (в т.ч. ReLEx SMILE);
Кроме того, такая рефракционная операция подойдет пациентам с широкими зрачками, когда к качеству ночного зрения предъявляются особые требования.
Преимущества ICL
Специалисты-офтальмологи подтверждают, что имплантация ICL STAAR имеет массу преимуществ перед другими методами коррекции рефракции:
- ICL является методом выбора при невозможности выполнения лазерной коррекции;
- Имплантация ICL исправляет высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
- Она обеспечивает высокое качество зрения, долговременность и стабильность результата;
- При выполнении операции нет необходимости в больших разрезах, она проводится через самогерметизирующийся впоследствии микротоннель, не требующий наложения швов;
- Линза абсолютно невидима в глазу.
- Расположение линзы в глазу за радужкой наиболее физиологично. Она не вступает в контакт с радужкой и роговицей, поэтому не может вызывать дистрофических изменений тканей;
- Материал изготовления ICL — запатентованный биосовместимый полимер, а точнее, сополимер человеческого коллагена, который наилучшим образом взаимодействует с глазом.
Материал содержит определенный хромофор, отфильтровывающий УФ-лучи солнечного спектра, что защищает природный хрусталик и сетчатку глаза от пагубного его воздействия. Благодаря этому, замедляется процесс помутнения хрусталика и макулодистрофии. Это особенно важно пациентам с высокой степенью близорукостью, у которых катаракта и макулодистрофия могут развиться даже в молодом возрасте.
Безопасность и эффективность ICL доказана многочисленными клиническими испытаниями. Помимо России и стран Европы, метод получил сертификацию FDA (комиссия конгресса США по пищевым продуктам и медицинским технологиям) и широко применяется во многих офтальмологических клиниках по всему миру, в том числе и в нашей клинике в Москве.
Цены на установку имплантируемых контактных линз
Стоимость операции в нашем специализированном офтальмологическом центре составляет 180 000 — 200 000 рублей.
Отзывы пациентов после операции
- Видео-отзыв нашей пациентки Дианы, которой были имплантированы факичные линзы ICL в оба глаза после процерудры кросс-линкинга.
- Видео-отзыв нашей пациентки Дианы, которой были имплантированы факичные линзы ICL в оба глаза после процерудры кросс-линкинга.
- Видео-отзыв пациента Алексея — о том, как прошла операция и как изменилась его жизнь после этого.
- Ниже в х Вы можете ознакомиться с другими отзывами людей, уже прошедших процедуру установки ICL или оставить свое собственное мнение.
- Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве: Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.
Имплантация факичных линз (ИОЛ): операция, отзывы, клиники, цены
История интраокулярных (то есть имплантируемых внутрь глаза) линз началась еще в середине ХХ века. Первая успешная имплантация линзы такого типа была проведена в Италии в 1960-х годах. В те времена был возможен только один вариант размещения и фиксации линзы — в передней камере глаза.
Материалом для изготовления имплантата служил твердый полимер, полиметилметакрилат. После операции пациент получал великолепное качество зрения, при этом не испытывал дискомфорта, не чувствовал в глазу инородное тело.
Однако в долгосрочной перспективе у многих пациентов появились различные осложнения — и операция стала непопулярной.
В 1980-х годах, когда произошел качественный скачок в развитии медицинских технологий, офтальмологи вернулись к практике использования факичных линз. Появлялись новые способы расположения и фиксации имплантатов, а также более совершенные материалы для их изготовления.
Сегодня крупнейшими производителями оптики для факичных линз стали компании США, Швейцарии, Германии, Англии и России.
Современные факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) обладают рядом несомненных преимуществ:
- Полная обратимость операции: если возникает такая необходимость, врач может удалить линзу, не повреждая роговицы и хрусталика.
- Биосовместимость: имплантат не отторгается организмом.
- Минимальная травматичность: микроскопический разрез заживляется самостоятельно, зрение восстанавливается уже через несколько часов после процедуры, анатомия глаза не нарушается.
- Изготовление по индивидуальным параметрам: каждая факичная линза производится под конкретного пациента, по индивидуальным меркам.
- Защита глаза от ультрафиолетового излучения.
Можно сказать, что такие линзы схожи с контактными, только они вживляются внутрь глаза, а не надеваются поверх.
Гемофтальм (частичный и тотальный): причины и лечение
Преимущества заднекамерных факичных ИОЛ
- Заднекамерные факичные ИОЛ, находясь в глазу, не контактируют с роговицей, радужкой, что предупреждает дистрофические изменения.
- Линзы биосовместимы с тканями организма.
- ФИОЛ предохраняют сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей.
- Зрительная функция восстанавливается быстро.
- Сохраняется целостность роговицы.
Основная сложность при применении интраокулярных факичных линз состоит в высоких требованиях к точности расчета и безупречной работе офтальмохирурга. именно поэтому перед операцией проводится полное офтальмологическое обследование.
Детальная диагностика, в ходе которой проводится целый комплекс процедур, позволяет специалисту составить детальную картину состояния зрительного анализатора пациента, оптимально подобрать линзы.
Показания и противопоказания к имплантации интраокулярных факичных линз
Применение факичных линз возможно только в тех случаях, когда зрительная система не утратила способность к естественной аккомодации. В первую очередь, это касается хрусталика глаза — он должен полноценно функционировать. Имплантация гарантированно помогает при дальнозоркости, близорукости или астигматизме в высокой степени.
Факичные линзы подходят людям, которым запрещена лазерная коррекция (например, из-за очень тонкой роговицы или других патологий).
Хотя операция считается малотравматичной и не требует общего наркоза, она относится к проникающему типу хирургии и имеет ряд противопоказаний:
- глаукома, нарушение внутриглазного давления;
- глазные операции в анамнезе (например, затрагивающие стекловидное тело или сетчатку);
- системные патологии (катаракта, дистрофия роговицы, подвывих хрусталика, хронические воспаления сосудов глаза и другие);
- период беременности и лактации;
- возрастные изменения хрусталика;
- сахарный диабет (инсулинозависимый тип).
Наиболее эффективно и безопасно проводить имплантацию в возрасте до 50 лет.
Что такое факичная линза?
Благодаря развитию технологий большинство людей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом может рассчитывать на лазерную коррекцию зрения.
Но в случае медицинских противопоказаний, лазерная коррекция может быть противопоказана.
К этим случаям можно отнести близорукость и дальнозоркость, астигматизм высокой степени, а также категорию людей, которые по какой-либо причине не имеют возможности или желания подвергать себя процедуре эксимер-лазерной коррекции зрения.
В нашей Клинике решить эту проблему можно имплантировав факичную линзу.
Метод заключается в имплантации внутрь глаза с сохраненным природным хрусталиком дополнительной (положительной или отрицательной) интраокулярной линзы, в результате чего достигается фокусировка изображения прямо на сетчатку (а не перед ней, что бывает при близорукости, или позади сетчатки, что бывает при дальнозоркости).
Существует три вида факичных линз, которые имплантируются с целью коррекции аномалий рефракции. Их название определяется местом расположения в глазу: переднекамерная факичная линза, иридофиксационная факичная линза и заднекамерная факичная линза.
Интраокулярная линза – это КОНТАКТНАЯ ЛИНЗА ХРУСТАЛИКА, применяемая у взрослых и детей с 1992 года после официального подтверждения безопасности и утверждения этой методики.
Предложенная методика позволяет получить точный, безопасный и стабильный рефракционный эффект даже у детей в возрасте от 3 лет. Интраокулярная линза корригирует близорукость от –3,0 до –29,0 и дальнозоркость от + 3,0 до +11,0 диоптрий.
Разработанное программное обеспечение позволяет осуществлять расчет оптической силы ФИОЛ в зависимости от анатомо-оптических параметров глаза, возраста пациента и предполагаемой рефракции в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Какие способы имплантации существуют?
Факичная интраокулярная линза (ФИОЛ) может располагаться в передней или задней камере глаза. Модели линз отличаются по размеру, форме опорных креплений, материалу.
Точный расчет при изготовлении имплантата — ключ к успеху всей операции, поэтому врач должен провести комплексную диагностику и учесть все индивидуальные параметры глазной камеры пациента.
Основная задача — закрепить линзу так, чтобы она не касалась хрусталика и не влияла на естественную циркуляцию жидкости внутри глаза.
Изготовление линз происходит по индивидуальному заказу и может занять довольно много времени — вплоть до нескольких месяцев.
Особенности имплантации в переднюю камеру:
- В этой части глаза вполне достаточно свободного места для стабильной фиксации линзы, поэтому такая процедура относится к операциям средней сложности.
- Оптический расчет и замеры относительно простые.
- Материал для имплантата может быть как твердым, так и гибким, эластичным.
- Линза может размещаться в углу камеры или на самой радужке.
- Возможные осложнения: риск повреждения радужки или хрусталика, сокращение количества клеток эндотелия, изменение формы зрачка, хроническое воспаление.
Еще одна особенность переднекамерных линз: они могут быть заметны окружающим из-за бликов.
Особенности имплантации в заднюю камеру:
- Такой метод имплантации технически сложнее, ведь в задней камере глаза свободного пространства гораздо меньше.
- Оптический расчет сложный, требует очень точных специальных замеров.
- Материал линзы должен быть эластичным, повторяющим форму хрусталика.
- Возможные осложнения: нарушение свободной циркуляции внутриглазной жидкости и риск развития катаракты.
Заднекамерные линзы нельзя заметить со стороны, они видны только при специальном осмотре.
Как видим, оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Современные клиники обычно практикуют вживление заднекамерных линз, если уровень зрения пациента находится в пределах до -14 диоптрий. Но окончательный выбор может сделать только квалифицированный врач после тщательного изучения всех особенностей зрительной системы пациента.
Что представляет собой премиум-коррекция с использованием факичной линзы?
Имплантация факичных интраокулярных линз – используется в нашей клинике в тех случаях, когда невозможно провести коррекцию зрения с помощью эксимерлазерных методов. Чаще всего это происходит при недостаточной толщине роговицы.
В ходе проведения этой операции внутрь глаза перед хрусталиком помещается искусственная линза, при этом остальные внутренние структуры глазного яблока должны оставаться неповрежденными.
Поэтому ФИОЛ делаются чрезвычайно тонкими, а материал, из которого делается такая линза, должен иметь высокий коэффициент преломления. Кроме того, линзу необходимо помещать внутрь глаза через небольшие проколы роговицы, поэтому она должна иметь высокую эластичность.
Каждая такая линза является продуктом высокотехнологичного производства и часто изготавливается индивидуально с учетом размеров внутриглазных структур пациента.
В настоящее время для использования в России сертифицированы линзы компании STAAR (Швейцария). Подробности о факичной линзе вы можеет просмотреть на сайте производителя -https://www.staar.com/. Линзы этого производителя позволяют корригировать не только близорукость или дальнозоркость, но и астигматизм.
Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация факичных интраокулярных линз имеет свои показания и противопоказания, поэтому окончательное решение о возможности имплантации факичной линзы принимается хирургом только после тщательного обследования пациента.
Особенности операции
Поговорим о том, как проходит сама операция по вживлению интраокулярных линз. Процедура очень требовательна к уровню подготовки офтальмохирурга, а также к техническому оснащению клиники. Какие особенности проведения операции нужно знать пациенту:
- Перед операцией будет проведена местная анестезия (капельная).
- Процедуру нельзя назвать болезненной, скорее — неприятной психологически.
- Разрез для вживления линзы микроскопический, заживает самостоятельно, без наложения швов.
- По времени операция длится всего 10-15 минут.
- Нельзя за один день проводить имплантацию сразу в оба глаза.
- Восстановление зрения происходит уже через несколько часов после операции.
Восстановительный период очень короткий, проходит безболезненно. Пациенту назначаются противовоспалительные капли, которые нужно принимать самостоятельно. Ограничения в повседневной жизни минимальны — почти все они связаны с гигиеническими процедурами.
Преимущества имплантации ФИОЛ перед лазерной коррекцией зрения
- Структура роговицы при имплантации факичных линз не нарушается;
- Операция обратимая – возможно удаление (эксплантация) линзы при необходимости;
- Аккомодация сохранена;
- Острота зрения выше, чем в очках или контактных линзах
| Рекомендованы для коррекции нарушений зрения пациентам до 40 лет. |
- Факичные линзы ISLSTAAR выпускаются в Швейцарии и сертифицированы Минздравом РФ.
- Имплантацию факичных линз в клинике проводит офтальмохирург, профессор Шелудченко Вячеслав Михайлович.
- Хирург является проктором компании STAARSURGYCAL в РФ, экспертом технологии имплантации факичных линз ISL и может проводить обучение офтальмологов технике операции.
- На данный момент проведено свыше 300 операций имплантации ФИОЛ.
- Этапы операции:
- Подготовка пациента. Местная анестезия. Установка векорасширителя;
- Прокол роговицы для установки линзы;
- Имплантация факичной линзы позади радужки перед собственным хрусталиком.
Швов не накладывают. Ведение амбулаторное.
Хорошее зрение на следующий день.
Период полного восстановления и заживления под контролем офтальмолога занимает один месяц.
Результат операции
Факичные линзы — это очень эффективный метод рефракционной коррекции. После операции пациент получает максимально возможную в его случае остроту зрения. Конечно, при серьезных офтальмологических нарушениях имплантация не вернет стопроцентное зрение, но результат будет очень ощутимым.
Предсказуемость результата — еще одно преимущество операции для пациента. Врач может дать точную информацию о возможных улучшениях зрения уже во время вычисления оптических характеристик для изготовления линзы.
А после процедуры, в тот же день, человек увидит окружающий мир по-новому, во всем богатстве цветов и деталей.
Аргументы за и против операции
Главным минусом вживления интраокулярных линз можно назвать финансовую сторону вопроса. Качественная диагностика, заказ оптики, сама имплантация — все это стоит больших денег. Поэтому очень часто люди выбирают другие способы коррекции зрения.
Другая сложность — выбор клиники и квалифицированного офтальмохирурга. Многих пугает сам факт хирургического вмешательства и возможные риски.
Однако есть и свои плюсы у факичных линз:
- современные методы имплантации сводят риски послеоперационных осложнений к минимуму;
- операция обратима: при возникновении проблем линзу всегда можно удалить;
- если лазерная коррекция противопоказана, факичные линзы становятся идеальной альтернативой;
- процедура не нарушает естественную анатомию глаза;
- операция хорошо переносится в любом возрасте, не оказывает влияния на сердце и сосуды.
Существует распространенный миф — будто после имплантации придется отказаться от спорта и физических нагрузок.
Это убеждение досталось нам в наследство от прошлых, несовершенных медицинских технологий.
Но сегодня операции по вживлению интраокулярных линз проводятся на таком уровне, что оптика становится органичной частью глаза, а человек может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.
Подготовка к операции и ход вмешательства
Основной объем предоперационного обследования идентичен операциям лазерной коррекции зрения: исследование остроты зрения, авторефракто- и кератометрия, внутриглазного давления, кератотопография, осмотр сетчатки и т.д.
Пациентам с проблемными участками на глазном дне – истончением, предразрывами или разрывами – предварительно проводят процедуру лазерной коагуляции (укрепления) сетчатки – ППЛК. Через 2-3 недели после нее возможна операция.
Имплантация факичных линз
Операцию проводят под местной анестезией – закапывают обезболивающие капли. Веки фиксируют векорасширителем.
Хирург выполняет тоннельный разрез на границе прозрачной и непрозрачной части глазного яблока размером от 1.6 до 3 мм, в зависимости от типа линзы и применяемой техники вмешательства. После завершения операции разрез закрывается самостоятельно – самогерметизируется, и через месяц от него не остается даже следов.
Основное условие: факичные линзы не должна касаться прозрачных структур глаза и мешать циркуляции внутриглазной жидкости.
Специальным инструментом внутрь глаза вводят свернутую линзу. Если ставится переднекамерная модель (только когда установка заднекамерной модели невозможна), ее опорные элементы фиксируют в углу передней камеры или «цепляют» за радужку.
Если имплантируют заднекамерную ФИОЛ, зрачок предварительно максимально расширяют каплями-мидриатиками. После введения ФИОЛ в переднюю камеру ее расправляют и заводят опорные элементы за радужку. Закапывают препарат, сужающие зрачок.
Технически сложнее установка ФИОЛ заднекамерной фиксации, но они безопаснее.
Выбор типа и модели определяет рефракционный хирург, основываясь на данных обследования пациента и своем опыте.
Имплантация факичных интраокулярных линз
Для пациентов, страдающих астигматизмом, ярко выраженной близорукостью или дальнозоркостью, надежным выходом из затруднительной ситуации является организация имплантации факичных интраокулярных линз. Эту же роль изделия играют и среди людей, для которых из-за особенностей их зрения организация эксимерлазерной коррекции зрения невозможна.
Выполнить имплантацию факичных линз можно при наличии естественной аккомодации. Сегодня предлагается организовать такую операцию без удаления родного хрусталика во многих специализированных клиниках.
За счет использования интраокулярных линз в присутствии собственного хрусталика у человека появляется возможность четко различать объекты, находящиеся как поблизости, так и вдали.
Пользоваться качественно проработанными факичными линзами лучше:
- если уровень близорукости высокий;
- когда степень дальнозоркости далека от нормы;
- имеется астигматизм;
- при наличии истонченной роговицы.
Коррекция зрения за счет организации процедуры имплантации линз факичного типа – аналог процесса, в ходе которого предусматривается использование лишь качественных контактных линз. Отличительной особенностью является тот факт, что местом имплантации становятся камера глаза. При этом родной хрусталик сохраняется в первозданном виде, а сама процедура осуществляется на роговице.
С помощью имплантируемых факичных линз (плюсовых и минусовых) изображение того или иного объекта переносится и закрепляется на сетчатке. Если особенностью зрения является дальнозоркость, это происходит за ней, а при близорукости – впереди сетчатки глазного яблока.
Сегодня в большинстве случаев для имплантации используются заднекамерные модификации факичных линз от различных производителей. Их установку выполняют за радужкой возле хрусталика глаза.
Использование таких линз обеспечивает наиболее высокий результат. В том случае, когда у человека появляется желание извлечь факичные линзы, это будет сделано без особых проблем. Структура и анатомия не пострадают.
Если сказать другими словами, такая имплантация является возобновляемой операцией.
Хирург проводит вмешательство благодаря наличию микроскопического доступа, в размере не более 1,8 мм. Он самогерметизирующийся, поэтому швы не накладываются. Необходимость в оформлении в стационар отсутствует, все делается за «однодневный» период, продолжительность операции составляет порядка 10 — 15 минут.
В ходе проведения процедуры используется капельная анестезия, легко переносимая всеми пациентами (независимо от того, в каком возрасте они находятся).
Сердечно-сосудистая система обратившегося в клинику клиента не подвержена нагрузкам, через достаточно короткий промежуток времени пациент может вернуться к жизненному ритму, привычному для него.
Ограничительные меры предусматриваются лишь для начальной стадии реабилитации после операционного вмешательства. Рекомендации главным образом связаны с гигиеническими процедурами.
У заднекамерных факичные линз имеется несколько весомых преимуществ:
- Нет контакта роговицы с используемыми линзами, за счет чего не происходят дистрофические изменения.
- У факичных линз присутствуют уникальные качества, обеспечивающие их совместимость с глазами людей.
- Применяемые изделия обладают свойством, за счет которого исключается вероятность негативного воздействия на сетчатку ультрафиолетовым излучением.
- После операции зрение восстанавливается в сжатые сроки.
- Роговице не наносятся повреждения.
Использование факичных линз имеет некоторые особенности. Главная из них: требуется соблюдение высокой точности, когда подбираются и рассчитываются линзы. Врач-офтальмохирург во время операции должен работать безупречно. Именно по этой причине основным и главным условием перед проведением операции является полное диагностическое обследование.
Только в ходе детальной диагностики с использованием современного компьютеризированного оснащения появляется объективная и полная картина о состоянии зрения. Полученные результаты позволяют сделать правильный выбор, выполнить расчет параметров линз.
Врачи в ходе подбора учитывают такие характеристики:
- состояние, в котором находится зрение конкретного пациента;
- возрастную категорию;
- в какой сфере деятельности он занят;
- каков образ его жизни.
Все квалифицированные врачи проходят сертификацию, обладают богатым опытом в данной сфере деятельности. Такие специалисты имеют полное право имплантировать факичные линзы и предлагать клиентам клиники все то, чем в настоящее время располагают ведущие офтальмологи мира.
Имплантация факичных интраокулярных линз — «ГлазЦентр» — Микрохирургия глаза в Ульяновске
Хрусталик глаза человека по структуре представляет собой двояковыпуклую линзу, осуществляющую процесс фокусировки света на сетчатке.
В ходе развития большого количества заболеваний глаз, в том числе и близорукости, дальнозоркости, астигматизма, может происходить помутнение хрусталика, приводящее к существенному снижению зрения.
Признанным и наиболее эффективным методом избавления пациента от этих заболеваний является имплантирование интраокулярной линзы – по сути, искусственного хрусталика.
Операция позволяет восстановить зрение в полном объеме и на долгое время, избавив пациента от необходимости носить внешние линзы или очки.
Итак, интраокулярные линзы (ИОЛ) – это оптические линзы, имплантируемые в орган зрения в качестве замены основного хрусталика или же внедряемые без удаления оного для коррекции рефракционных отклонений. Более подробно остановимся на втором варианте, такие линзы называют факичными – рассмотрим показания к применению линз такого рода, их виды, а также противопоказания.
Показания к имплантированию ИОЛ
Нужно понимать, что к имплантации факичных линз прибегают тогда, когда решение проблемы с органом зрения не представляется возможным посредством лазерной коррекции – это более дешевый и простой способ.
Рассмотрим основные показания к операции более детально:
- высокая степень близорукости, для которой по тем или иным причинам не применима лазерная коррекция;
- высокая степень дальнозоркости (максимальная степень корректировки от +15 до -30 диоптрий, астигматизм – до 8 диоптрий);
- истончение роговицы – опять же, не позволяет произвести лазерную коррекцию, для которой необходимо достаточное количество биоматериала для перемещения;
- кератоэктазия — физическое увеличение в размерах и выпячивание роговицы, операция в таком случае проводится исключительно в оптических целях;
- пресбиопия, она же возрастная дальнозоркость.
Имплантация фактичных линз более физиологична по сравнению с полным удалением хрусталика и его последующей заменой на новый, следовательно, данный вид операции подойдет более молодым пациентам.
Противопоказания
К основным противопоказаниям относят:
- слишком маленький размер передней или задней камеры для имплантирования линзы (может быть обусловлено особенностями строения глаза);
- наличие у пациента глаукомы (повышенного давления внутри глаза);
- определенные болезни роговицы, стекловидного тела, сетчатой оболочки и хрусталика;
- хирургическое вмешательство, перенесенное ранее;
- соматические патологии и заболевания (диабет, туберкулез, поливитаминная аллергия);
- противопоказания, не позволяющие проводить общую анестезию;
- значительное помутнение хрусталика, смещение или аномалии в работе его связочного аппарата.
В последнем случае пациенту может быть рекомендован иной метод лечения — удаление ослабленного хрусталика и его замена на новый, то есть установка афакичной интраокулярной линзы с требуемыми рефракционными параметрами.
Следуют отметить, что это лишь общие рекомендации, вопрос о показаниях и противопоказаниях решается индивидуально с каждым пациентом.
Преимущества ИОЛ
Рассмотрим основные преимущества имплантирования факичных интраокулярных линз:
- точность и фиксация окончательного результата вне зависимости от процесса рубцевания;
- рефракционный эффект достигается сразу после завершения операции;
- малый период реабилитации – речь идет как о физической, так и зрительной – пациент не испытывает послеоперационную боль, нет светобоязни и слезотечения;
- при имплантировании линзы не имеют непосредственного контакта с радужной оболочкой и роговицей, что исключает возможность появления дистрофии в будущем;
- сохраняется целостность структуры роговицы;
- обратимость процедуры – при необходимости или врачебной ошибке линза может быть удалена без каких-либо негативных последствий.
Имплантирование факичных линзы обеспечивает прогнозируемый и гарантированный результат, что выгодно отличает их от методов лазерной коррекции, особенно в сложных случаях и при значительных степенях миопии.
Далее разберемся в классификации – рассмотрим основные виды факичных интраокулярных линз.
Заднекамерные и переднекамерные
Все типы линз, как факичные, так и афакичные подразделяют на переднекамерные и заднекамерные:
- передняя камера – область между роговицей и радужкой, располагается перед радужкой, она заполнена жидкостью и содержит достаточно много места для импланта;
- задняя камера – более узкая область от нижней части радужной оболочки до хрусталика
Оба типа линз располагаются непосредственно перед хрусталиком, в задней или передней камере органа зрения соответственно. В первом случае предусмотрено два варианта монтажа: крепление «ножками» за угол передней камеры или зацепление «когтями» за радужку. Во втором случае линзы за радужкой – в «свободном плавании» между ней и хрусталиком.
Переднекамерные факичные линзы могут быть только сферическими– более подробно поговорим о сферических линзах позднее. В заднюю же камеру можно имплантировать торическую линзу – такой тип линзы позволяет производить корректировку и близорукости, и астигматизма.
Сферические и асферические
Сферические интраокулярные линзы имеют одинаковую кривизну поверхности на всех участках, у асфирических радиус кривизны варьируется от центра к краям, что позволяет сократить процент искажения и обеспечить большую контрастную чувствительность.
В сферических линзах преломление света происходит с разной силой, что может способствовать светорассеиванию – то есть появлению бликов и засветов.
У асферической линзы форма специально изменена таким образом, чтобы свет мог преломляться в равной степени по всей ее поверхности. Это создает одинаковую оптическую силу в центре и на периферии, что особенно важно для повышения остроты зрения ночью, когда зрачок расширен.
Работает это и в обратную сторону – днем вероятность ослепления от яркого света минимально мало. Рекомендованы такие линзы, прежде всего, профессиональным водителям для защиты от света фар встречных автомобилей.
Кроме того, асферические линзы улучшают контрастность и цветопередачу.
Торические ИОЛ
Критическое изменение формы роговицы или хрусталика приводит к развитию астигматизма. Традиционно больным с этим диагнозом выписывают очки с линзами цилиндрической формы.
Прогрессивная медицина позволяет устранить симптомы астигматизма более качественным и эффективным способом – путем имплантирования торических интраокулярных линз.
Следует отметить, что стандартные ИОЛ не способны устранить астигматизм.
Предварительные сложные расчеты и индивидуальный подход к изготовлению таких линз делают их более дорогостоящими. Результат стоит того – имплантирование торических интраокулярных линз позволяет полностью устранить астигматизм, повысить остроту зрения в целом на долгосрочный период и не потребует каких-либо дополнительных вмешательств в дальнейшем.
Требования к факичным линзам
Факичные линзы всегда требуют индивидуального подхода к изготовлению. Клиника, проводящая операции, должна располагать сложным оборудованием для соответствующих измерений, а оперирующий хирург иметь опыт подобных операций и расчета таких линз, превосходно представлять анатомию и физиологию органа зрения.
Особого внимания требует коррекция глаз с наличием кератоконуса. Такие пациенты часто страдают близорукостью, превышающей порог в 10-12 диоптрий, сопровождающейся нерегулярным астигматизмом.
Без средств коррекции уровень остроты зрения у них очень низок, не работают мягкие контактные линзы, остается только коррекция жесткими линзами.
В таких случаях нужен особый подход и наличие соответствующего опыта.
Нередки случаи и проведения разных операций на глазах – такое возможно, когда один из глаз подходит под лазерную коррекцию, а второй нуждается в установке ИОЛ. Современная медицина позволяет достигнуть соизмеримого качества зрения на обоих глазах после проведения операций.
Дооперационная диагностика
Перед операцией в обязательном порядке назначается исследование глазного дна с широким зрачком. В том случае, если обнаруживаются разрывы сетчатой оболочки или зоны, склонные к отслоению, производится лазерное коагулирование. Если такая процедура производится, дается две недели для образования плотной спайки.
Следующий шаг – за несколько дней до назначенной операции (возможно, в тот же день – зависит от решения врача) производится лазерная иридотомия в целях профилактики – микроотверстие в радужке, что-то вроде клапана для сброса излишнего давления диаметром порядка 0,5 мм. Процедура имеет смысл и в долгосрочной перспективе для подстраховки, несмотря на то, что современные линзы имеют собственные отверстия для необходимой циркуляции жидкости (по факту — защита от повышения внутриглазного давления).
Как проходит операция
Операция проходит амбулаторно под местной анестезией, предварительно зрачок максимально расширяется. Производится небольшой роговичный разрез – всего 3 мм. Через этот разрез осуществляется введение корригирующей линзы, она монтируется между радужной оболочкой и хрусталиком.
Продолжительность процедуры составляет всего 15-30 минут. Корректирующий эффект достигается незамедлительно. По завершении операции наложения швов не требуется – размер надреза крохотный, процесс заживления не требует каких-то вспомогательных усилий.
В числе минусов вмешательства называют его «проникающий тип», однако, уровень современного развития медицины и фармакологии позволяет считать процедуру безопасной, что подтверждается опытом мировой рефракционной хирургии.
Дальнейший уход за глазом пациент осуществляет на дому – это всего лишь специальные противовоспалительные капли. Воздержаться следует только от управления автомобилем и излишнего перенапряжения глаз в день операции.
Резюме
Послеоперационных ограничений тоже немного – стандартный двухнедельный запрет на активную спортивную деятельность и посещения бань и саун, месяц – упомянутые выше капли.
Так что же получает пациент по итогам операции? По факту – ту остроту зрения, которую он имел с корригирующими очками или линзами со стабильным эффектом, без боли, с нулевым периодом реабилитации и безопасно настолько, насколько это возможно в современной медицинской практике.
При определении и подборе линз врач учитывает множество индивидуальных параметров: образ жизни пациента, профессиональную деятельность, анатомические и оптические особенности. Особого подхода требуют пациенты, чья деятельность напрямую зависит от остроты зрения: водители, охотники, рыболовы.
Факичные интраокулярные линзы – это настоящее будущее, подход в офтальмологии, способный помочь многим людям с самыми разными заболеваниями органа зрения, с минимальными рисками, эффективно и надолго.