Увеит глаза : причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Увеит — заболевание, характеризующееся воспалением сосудистой оболочки глаза, иначе её называют увеальным трактом. Он состоит из радужки, цилиарного (ресничного) тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи).

Причины заболевания многообразны. Обычно оно провоцируется инфекцией (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) или системным воспалительным заболеванием.

В целом, факторы, вызывающие воспаление глаз, можно разделить на две основные группы: экзо- и эндогенные.

К экзогенным факторам относятся инвазии инфекции, попадающей в организм человека извне, что обусловлено различными внешними причинами. Эндогенными факторами являются носительства микроорганизмов или других повреждающих агентов самим человеком, при этом инфекция попадает в глаз с кровотоком.

Кроме того, часто воспаление сосудистой оболочки происходит из-за нарушений работы иммунной системы и имеет аутоиммунный характер. Иногда причина заболевания остается неизвестной.

Увеиты классифицируются по анатомическому расположению процесса, клиническим признакам, происхождению.

По месту воспаления увеиты бывают:

1. Передние (иридоциклит, ирит, циклит) — клиническая картина развивается в передних отделах увеального тракта: затрагивает радужку, переднюю часть цилиарного тела. Этот тип заболевания встречается особенно часто.
2. Периферические (парспланит) — воспаление охватывает заднюю часть цилиарного тела, периферические отделы сетчатки, подлежащую сосудистую оболочку.
3. Задние — заболевание поражает сосудистую оболочку (хориоидея), сетчатку, иногда зрительный нерв. Исходя из того, какая структура вовлечена, различают хориоидиты, хориоретиниты, ретиниты или нейроувеиты.
4. Панувеиты —  развивается генерализованное воспаление всех отделов сосудистого тракта.

Исходя из характера воспаления, его продолжительности, выделяют острые и хронические увеиты:

1. Острые, как правило, появляются внезапно, имеют выраженные симптомы, длятся до 3 месяцев. Если после первой атаки возникает повторное воспаление, такое заболевание называется рецидивирующим, обычно носит аутоиммунный характер.
2. Хронические имеют рецидивирующее течение, преимущественно протекают на фоне хронической инфекции (туберкулез, токсоплазмоз, вирусные инфекции) или сопровождают системные заболевания соединительной ткани аутоиммунного генеза.

По предполагаемому этиологическому фактору можно выделить несколько типов заболеваний:

1. Инфекционные, инфекционно-аллергические (до 40% всех случаев), вызываются вирусами (вирус герпеса, цитомегаловирус и др.), бактериями (туберкулез, стрептококк, стафилококк и др.), грибковыми поражениями (кандидоз, гистоплазмоз), простейшими (токсоплазмоз, хламидиоз и др.), личинками паразитов (токсокароз).
2. Увеиты при системных, синдромных заболеваниях: ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, Бехчета, рассеянный склероз, саркоидоз, синдром Рейтер, псориаз, синдром Шегрена и др.
3. Аллергические неинфекционные, возникающие на фоне наследственной аллергии, воспаления при лекарственной, пищевой аллергии, сывороточные — после введения различных вакцин, сывороток, других неспецифических антигенов, гетерохромный циклит Фукса, глаукомоциклитические кризы.
4. Посттравматические — наблюдаются при травматическом повреждении глаза или операций на глазу.
5. Увеиты при других патологиях: нарушение обмена, функций нейроэндокринной системы (менопауза, диабете), нефропатия, болезни крови. В эту группу включены также воспаления глаз, обусловленные распадом опухоли, сгустков крови, отслойкой сетчатки.
6. Идиопатические неспецифические — заболевания неизвестного происхождения.

Острый передний увеит (иридоциклит) характеризуется понижением остроты зрения, болью, покраснением глаз, особенно вокруг роговицы, светобоязнью. Хронический передний увеит может не иметь выраженных симптомов или протекать с небольшим покраснением, ощущением «плавающих точек» перед глазами.

Основные клинические симптомы:

• перикорнеальная инъекция (рис. 1);
• роговичные преципитаты — скопления воспалительных клеток, осаждающихся на эндотелии роговой оболочки (рис. 2);
• воспалительные клетки во влаге передней камеры;
• расширение сосудов радужки.

В результате осложнений при заболевании происходит формирование задних синехий (рис. 3), представляющие собой сращения между радужкой и передней капсулой хрусталика. Наличие множественных синехий (спаек) (рис.

4) может нарушить отток внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, чревато повышением внутриглазного давления, а после — развитием вторичной глаукомы.

В случае выраженного воспаления возможно полное заращение зрачка спайками.

Периферический увеит характеризуется наличием «плавающих точек» перед глазами. Возникают воспалительные клетки в стекловидном теле. Нередко болезнь поражает оба глаза. Из-за развивающегося в дальнейшем отека макулы может падать острота зрения.

Увеиты задней локализации обычно развиваются без симптомов и без боли. Покраснение глаз не отмечается. На глазном дне появляются хориоретинальные очаги желтоватого или сероватого цвета. По мере заживления они становятся беловатого оттенка, приобретают четкие границы, откладывается пигмент (рис. 5).

Если воспаление затрагивает макулу, происходит постепенное снижение остроты зрения, появляются «пятна» перед глазами. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению тупой боли за глазным яблоком, усиливающейся при движении глаза, что сигнализирует о воспалении зрительного нерва.

При панувеите сочетаются симптомы переднего, периферического, заднего увеитов. Отмечается сильное покраснение глаза, боль, снижение зрения.

Рис. 1 — перикорнеальная инъекция

Рис. 2 — роговичные преципитаты

Рис. 3 — задняя синехия

Рис. 4 — множественные синехии

Рис. 5

Лечение увеита должно быть комплексным, затрагивать все звенья патогенеза — подробное обследование для выяснения причины возникновения, терапия, направленная на ее ликвидацию, симптоматическое лечение.

Для исключения наличия инфекции обязательная консультация лор-врача, стоматолога, рентгеновское исследование грудной клетки, придаточных пазух носа.

Проводят специфические анализы крови для диагностики инфекции, определения её типа, определяют состояние иммунной системы для исключения аутоиммунного процесса.

Чем раньше обнаружено заболевание, чем точнее установлена причина воспаления, тем больше шансов на благоприятный исход лечения. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного.

Лечение носит этиотропный, симптоматический характер: ликвидация очагов инфекции, предупреждение осложнений, коррекция состояния иммунной системы, направленные на предупреждение развития осложнений, грозящих необратимой потерей зрения.

Для предупреждения образования задних синехий, а также разрыва уже сформировавшихся сращений применяют закапывание мидриатиков, а также их субконъюнктивальные инъекции.

Для купирования воспалительной реакции увеального тракта широко используются кортикостероиды в виде инстилляций глазных капель, а также в виде субконъюнктивальных, пара-, ретробульбарных инъекций.

Если возникает тяжёлое воспаление увеального тракта, а местное лечение не помогает, необходимо системное введение аналогичных гормональных препаратов под прикрытием общей и местной антибактериальной и противовирусной терапии.

Применяется противовоспалительная, иммуномодулирующая, сосудоукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. При аутоиммунном процессе широко применяется эктракорпоральная иммунокоррекция (плазмаферез).

Особое внимание уделяется показателям внутриглазного давления с целью предупреждения грозного осложнения — вторичной глаукомы, когда экссудат и синехии закрывают пути оттока внутриглазной жидкости.

• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Наличие в клинике всех специалистов, что сокращает сроки диагностики.
• Исследование анализов в высокотехнологичных лабораториях в кратчайшие сроки (Ситилаб, ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского).
• Наличие дневного стационара для проведения массивной терапии во время обострения.
• Кабинет физиотерапевтического лечения.
• Предупреждение рецидивов за счет динамического наблюдения, лечения офтальмологами и профильными специалистами
• Взаимодействие Центра с ведущими учреждениями Москвы (Центр экстракорпоральных методов лечения Медси, Городской центр по токсоплазмозу, ФГБНУ Центральный НИИ Туберкулёза, ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой).

Первичная консультация офтальмолога (биомикроскопия на щелевой лампе, осмотр глазного дна с узким зрачком)	1200
Повторная консультация офтальмолога без дополнительных исследований	840
Забор мазка с конъюнктивы	100
Инъекция субконъюнктивальная	400
Инъекция парабульбарная	400
Инъекция ретробульбарная	600
Эпиляция ресницы	100
Бужирование и промывание слезно-носового канала	2000

Лечение катаракты без операции

Ячмень — причины, симптомы и лечение
Красный глаз. Причины и лечение

Очень эффективная зарядка для глаз
Расслабляющие упражнения для глаз

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии или использовать другой более современный.

Увеит

Your browser does not support the audio element.

Увеит глаз представляет собой понятие, охватывающее воспаления, локализующиеся в увеальном тракте – в сосудистой глазной оболочке. Она является важнейшей составляющей структуры зрительного органа.

Данное заболевание бывает передним и задним, острым и хроническим. Воспалительные процессы имеют различные этиологию и характер. Симптомы увеита зачастую выраженные и явные.

В данной статье подробно рассматриваются все характерные признаки заболевания, его классификация, причины возникновения, особенности течения, направления лечения, а также вероятные осложнения и последствия.

Общее описание

Сосудистая оболочка, называемая увеальным трактом глаз, включает две части: переднюю и заднюю. Передний отдел состоит из цилиарного тела (другое название – ресничное) и пигментированной радужки. А задний отдел – это хориоидея, которая и является непосредственно сосудистой оболочкой глаза, пронизанной кровеносными сосудами. Увеальный тракт формируется ещё во внутриутробный период.

Радужка регулирует количество световых лучей, попадающих на глазную сетчатку.

Цилиарное тело выполняет сразу несколько функций: обеспечивает нормальную физиологически правильную аккомодацию (преломление света для видения предметов вдали и вблизи), синтезирует внутриглазную жидкость (она поддерживает постоянное и оптимальное внутриглазное давление) и удерживает хрусталик. Хориоидея транспортирует в сетчатку кислород и питательные вещества, которые также поставляются и в роговицу.

Увеит является заболеванием глаз воспалительного характера. Он может возникать в любом возрасте, в том числе в младенчестве и даже во время внутриутробного развития плода.

Симптомы и причины увеитов разнообразны и многочисленны, а осложнения порой серьёзны и тяжелы. Так, у 10-35% пациентов болезнь приводит либо к слабовидению, либо к полной слепоте.

Причём увеит является одной из самых частых причин потери зрения – около 10% всех случаев. Распространённость довольно велика: 110-200 человек из 100 тысяч заболевает ежегодно.

Главная причина большой распространённости увеитов – особенности строения человеческих глаз. Сосудистая сеть человеческого зрительного органа очень разветвлена, а кровоток в увеальном тракте замедлен.

Из-за этого в передней и задней частях сосудистой глазной оболочки вместе с кровью задерживаются и патогенные микроорганизмы, а также аллергены и токсины.

И все эти агенты могут при определённых условиях провоцировать воспаление, основное последствие и осложнение которого – увеит.

Ещё одна особенность строения глаза заключается в том, что передний и задний отделы снабжаются кровью отдельно. Кровоснабжение передней части осуществляется передними и задними артериями ресничного типа. А питание заднего отдела производится артериями короткими задними (тоже ресничными).

И именно поэтому при увеите зачастую задний и передний отдел поражаются и вовлекаются в патологические воспалительные процессы раздельно. Иннервируются передняя и задняя части увеального тракта тоже независимо друг от друга: ресничное тело с радужкой иннервируются тройничным нервом (цилиарными волокнами его первой ветви), а вот хориоидея чувствительности лишена.

Такая особенность оказывает влияние на возникновение, течение и симптомы увеитов.

Разновидности

Увеит глаз – обширное понятие, которое включает разные отдельные заболевания с воспалительными реакциями в заднем или переднем отделе увеального тракта. Так, по анатомической локализации воспаления выделяют:

• Передние увеиты с воспалением радужки с цилиарным телом. К ним относятся ирит, иридоциклит, а также передний циклит.
• Срединные (периферические), охватывающие гиалит, задний циклит, периферический увеит и парспланит. При таких формах воспаляются сетчатка, хориоидея, стекловидное и цилиарное тела.
• Задние увеиты, которые включают ретинит и нейроретинит, хориоидит и хориоретинит. При таких заболеваниях воспаление распространяется на сетчатку, хориоидею и зрительный нерв.
• Генерализованные увеиты (они называются панувеитами) охватывают все перечисленные выше: задние, срединные и передние.

К сведению! Наиболее часто встречаются именно передние увеиты.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним. Односторонний увеит поражает лишь один глаз. При двусторонней форме оба глаза вовлечены в воспалительный патологический процесс.

По этиологии все увеиты классифицируют на вторичные и первичные. Вторичные развиваются на фоне разных заболеваний глаз, например, воспалений роговицы, склеры, сетчатки, конъюнктивы. Первичные увеиты развиваются самостоятельно на почве системных общих болезней человеческого организма.

В зависимости от путей проникновения патогенных агентов выделяют увеиты экзогенные и эндогенные. При эндогенном увеите причина скрывается внутри организма. При экзогенной форме основная причина развития воспалительного ответа является внешней, то есть воздействующей извне.

По характеру протекания воспаления увеиты классифицируются на серозные с синтезом серозных компонентов, геморрагические с кровоизлияниями, гнойные с образованием гнойным масс, а также фибринозно-пластинчатые с формированием соединительных тканей.

По причинам возникновения заболеваний увеиты подразделяются на инфекционные и имеющие неинфекционный характер. Если за основу классификации брать морфологическую картину болезни, то можно выделить две формы: гранулематозную (метастатическую очаговую) и негранулематозную, то есть диффузную.

По нюансам протекания увеиты делят на острые, хронические, а также хронические рецидивирующие. Острый недуг развивается стремительно, имеет выраженные признаки. Хронический увеит способен протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомам. Хронический рецидивирующий тип вызывает периодические обострения с явной клинической картиной.

Вероятные причины развития

Причины возникновения глазных увеитов разнообразны и очень многочисленны. Рассмотрим различные факторы, последствием которых может стать воспалительный процесс в важном увеальном тракте:

• Инфекции, включая паразитарные, бактериальные, грибковые и вирусные. Зачастую к осложнению в виде увеита приводят такие патогенные микроорганизмы как токсоплазмы, стрептококки и бледные трепонемы. Также заболевание может развиваться на фоне туберкулёза, сифилиса, зубного кариеса, ОРВИ, герпеса, тонзиллита, цитомегаловируса.
• Аллергические реакции на пыльцу растений, компоненты продуктов питаний, лекарственные препараты, прививки.
• Синдромные либо системные заболевания, в том числе генетические и возникшие во время внутриутробного развития. Сюда относятся псориаз, ревматизм, рассеянный склероз, синдром Рейтера, аутоиммунный тиреоидит, саркоидоз, язвенный колит и прочие подобные диагнозы.
• Повреждения глаза: проникновение посторонних травмировавших ткани предметов, ожоги (либо термические, либо химические), контузионные или проникающие повреждения глазных яблок при тяжёлых черепно-мозговых травмах.
• Гормональные сбои и неполадки в функционировании эндокринной системы, к примеру, на фоне менопаузы либо климакса у женщин, при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, ожирении.
• Болезни крови и лимфатической системы: лимфомы и лейкемии.
• Онкологические заболевания с метастазами в органы зрения.
• Осложнение офтальмологических патологий и заболеваний: блефарита, склерита, роговичных прободных язв, кератита, отслоек и дистрофий сетчатки, ретинопатий.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от локализации увеита (передний либо задний), его формы и спровоцировавших воспалительную реакцию причин.

Симптомы наиболее часто встречающегося переднего хронического либо острого увеита могут быть следующими:

• болезненность (такой симптом может усиливаться в ночное время, при надавливании на глазные яблоки, при резких морганиях, а также при изменениях освещённости);
• светочувствительность или фотофобия (боязнь света);
• снижение остроты зрения;
• нарушения зрительного восприятия: затуманенность или мутность зрения, появление перед глазами плавающих пятен или точек;
• усиленное слезоотделение;
• сужение зрачка и отсутствие его реакции на свет (при спазме сфинктера);
• сильная краснота, гиперемия глазных яблок (данный симптом присутствует практически у всех пациентов);
• покрытая преципитатами (скоплениями клеток тканей и патологическими элементами) роговица;
• отёчность;
• наличие фибринозного или гнойного содержимого;
• сращивание радужки (синехии) с другими структурами глаза (такой симптом обнаруживается специалистом в ходе офтальмологического осмотра);
• гетерохромия – признак, характеризующийся различием в оттенке левого и правого глаза;
• рубеоз – формирование в радужке патологических сосудистых образований;
• изменение внутриглазного давления (данный симптом проявляется в виде чувства распирания в глазных яблоках).

Передний увеит имеет характерные и ярко выраженные признаки. Клиническая картина заднего и периферического видов размыта. При одностороннем типе поражён только один зрительный орган, при двусторонней форме – два глаза сразу.

Симптоматика заднего и срединного увеитов затрагивает, в основном, зрительные функции.

Признаки могут быть следующими:

• пониженная острота зрения;
• замутнённость видимых предметов, их размытость;
• появление плавающих точек либо пятен перед глазами;
• светочувствительность;
• искажение зрительных образов;
• изменённое внутриглазное давление.

При панувеитах вероятно возникновение всех перечисленных выше проявлений заднего, периферийного и переднего увеитов. Если болезнь вызвана общей системной патологией, то может присоединяться симптоматика основного заболевания.

Важно! Острый задний или передний увеит протекает выраженно и явно. Хронический же может не иметь яркой симптоматики.

Диагностические меры

Диагноз ставится после наружного офтальмологического осмотра, а также углубленной диагностики, которая включает следующие методики:

• визометрию;
• офтальмоскопию;
• периметрию;
• тонометрию;
• биомикроскопию;
• УЗИ глазного яблока;
• сосудистую ангиографию;
• когерентную оптическую томографию;
• реоофтальмографию;
• сканирование лазером;
• электроретинографию;
• парацентез с биопсией.

Для подтверждения диагноза и выявления причин болезни могут назначаться дополнительные исследования, например, КТ, рентгенография (может использоваться препарат на основе контрастного вещества) или МРТ разных органов, анализы крови на инфекции, гормоны и сахар.

Терапия

Лечение увеитов может осуществляться медикаментозно (препаратами), физиотерапевтически или хирургически. Конкретные методы, схемы, процедуры и средства подбирает офтальмолог или иной врач, к специализации которого относится основное заболевание.

Терапия может включать такие направления:

• антибактериальные препараты при бактериальных инфекциях;
• противовирусные средства при вирусных поражениях;
• антигистамины, рекомендуемые при аллергических реакциях
• НПВС – средства категории нестероидных противовоспалительных средств (назначаются для купирования воспаления и болевого синдрома);
• мидриатики для устранения спазмов и предупреждения синехий – препараты на основе циклопенталата, атропина, тропикамида;
• кортикостероиды в виде местных средств или парабульбарных, субконъюнктивальных инъекций;
• капли от повышенного внутриглазного давления (можно выбрать такой препарат как «Офтан Дипифеврин», «Ксалатан», «Азарга»);
• физиотерапевтические процедуры: фонофорез или электрофорез с использованием ферментных компонентов;
• гирудотерапия (в некоторых случаях высокого внутриглазного давления);
• иммуномодуляторы (при некротизирующем склерите, болезни Бехчета, иммунодефицитах);
• иммуносупрессоры, рекомендуемые при аутоиммунных системных недугах;
• хирургическое лечение, необходимое при осложнениях (синехиях, изменения структуры отдельных элементов, стремительном распространении воспаления): удаление изменённых или помутневших структурных единиц (например, хрусталика), рассечение сращений, фиксация сетчатки, лазерная коагуляция, витроэктомия с удалением стекловидного тела, а также эвисцерация глаза с выскабливанием внутренних поражённых отделов глазного яблока.

Препараты могут назначаться местно в виде инстилляций (закапываний в конъюнктивальный мешок), в форме инъекций непосредственно в глазное яблоко или в формате приёма внутрь медикаментов широкого спектра воздействия.

Важно! Каждый препарат назначается врачом и используется по составленной специалистом индивидуальной схеме.

Прогнозы благоприятны, особенно если методика или препарат подобран грамотно, и терапия начата своевременно. В среднем увеит протекает в течение 2-6 недель, и по прошествии этого времени все симптомы проходят, а нарушенные зрительные функции восстанавливаются.

Возможные последствия

При отсутствии своевременного лечения увеита препаратами или иными методами вероятно развитие нежелательных последствий.

Воспалительный процесс может распространяться на все структурные элементы зрительного органа, что чревато возникновением катаракты, глаукомы, дистрофии либо отслойки сетчатки, а также прочих офтальмологических патологий.

Если меры не приняты вовремя, пациент может лишиться зрения полностью или потерять поражённый глаз. Также воспаление по зрительному нерву способно проникнуть в мозг, вызвав менингит или энцефалит. Вероятен и сепсис – заражение крови.

Важно! Избежать всех опасных осложнений поможет своевременная грамотная терапия препаратами и прочими эффективными методами.

Профилактика

Для профилактики увеитов рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Своевременное лечение любых болезней: как офтальмологических, так и системных. Причём каждый препарат или процедуру должен подбирать врач после полного и комплексного обследования.
2. Приём медикаментов только под контролем лечащего врача. Любой препарат должен назначаться специалистом индивидуально после диагностики.
3. Регулярные обследования, прохождения диспансеризаций.
4. Избегания травм глаз и головы.
5. Укрепление иммунитета, сбалансированное питание, отказ от пагубных привычек, ведение здорового и активного образа жизни.
6. Ограничение контактов с больными людьми.

Увеит – серьёзное заболевание, но его можно своевременно обнаружить, если знать симптомы. Грамотное лечение позволит устранить проявления и избежать последствий. Для диагностики и терапии обращайтесь к высококвалифицированному и опытному офтальмологу.

Увеит лечение

Это заболевание представляет собой воспаление сосудистой (средней) оболочки глаза, расположенной прямо под склерой.

Существует множество причин, по которым человек может обратиться к офтальмологу с жалобой на снижение зрения и даже слепоту. Одна из них — увеит.

Это заболевание представляет собой воспаление сосудистой (средней) оболочки глаза, расположенной прямо под склерой. В нее входит хориодея, цилиарное тело и радужка.

При этом может быть поражена как вся сосудистая оболочка, так и ее отдельная часть.

Типы и симптомы увеита

Классифицировать увеиты можно по ряду признаков, например — по локализации поражения. Так, выделяют:

1. Панувеит — разновидность увеита, при котором болезнь распространяется на всю сосудистую оболочку.
2. Иридоциклит (передний) — воспаление затрагивает радужку или цилиарное тело. Является самой распространенной формой болезни.
3. Хориоидит и ретинит (задний) — воспаление поражает заднюю часть сосудистой оболочки, т.е. хориоидею или сетчатку, соответственно.
4. Средний увеит — воспаление, при котором поражение затрагивает стекловидное тело.

Симптомы увеита могут разниться, в зависимости от формы, тяжести, длительности и причины воспаления. Тем не менее, существует ряд общих симптомов:

• боль в глазу, которая становится сильнее ночью;
• легкая отечность века;
• светобоязнь;
• слезливость глаз;
• изменение цвета радужной оболочки;
• ухудшение зрения.

Больше всего беспокойства пациенту зачастую доставляет передний увеит, в то время как при среднем и заднем увеите болей обычно нет, зато человек видит плавающие темные пятна, а зрение снижается гораздо существеннее.

Причины

Вызвать увеит могут как внешние, так и внутренние факторы:

• аллергия;
• попадание инфекции, грибка или паразитов в сосудистое тело глаза;
• ранее перенесенные инфекционные болезни;
• травмы глаза и операции;
• болезни глаз, включая язву роговицы;
• иммунодефицит;
• системные патологии (ревматизм, ревматоидный артрит и другие).

Кроме того, увеит может развиться у пациентов с проблемами метаболизма, вегетососудистой дистонией, печеночной/почечной недостаточностью или ожирением.

Диагностика и лечение

Одна из основных задач специалиста, при обращении пациента с увеитом — обнаружить причину воспалительного процесса. Для этого врач проводит офтальмологический осмотр и может направить пациента на клинико-лабораторную диагностику.

Лечение воспалительного процесса включает проведение интеснивного курса консервативного лечения. При неэффективности этих мер пациенту назначают хирургическое лечение, например — кератопластику или витрэктомию. При своевременном обращении к врачу, лечение занимает от 10 дней до 1,5 месяцев (в зависимости от тяжести), а болезнь проходит может проходить бесследно.

Вовремя недиагностированный увеит способен привести к развитию серьезных осложнений — от глаукомы до слепоты. При обнаружении любого из симптомов увеита следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты «Офтальмологической клиники СПЕКТР» всегда рады помочь!

Увеит – купирование не исключает рецидива

Увеит – группа глазных заболеваний, которые характеризуются тем или иным воспалением глаза, а именно средней (сосудистой) его оболочки (воспаление происходит внутри глазного яблока, а не снаружи, как например, конъюнктивит).

Немного важной статистики.

Увеит находится на пятом месте среди всех глазных заболеваний, вызывающих потерю зрения в странах с высоким уровнем доходов и может составлять до 5% случаев слепоты и слабовидения (данные по США). Видов увеитов очень много, удельный их вес в общей офтальмологической практике составляет от 5 до 7%.

Он может быть у детей, людей трудоспособного возраста и у пожилых.

В развивающихся странах слепота и слабовидение от того или иного увеита может составлять до 24%! Подчеркиваем, что эти цифры относятся ко всем типам увеита (инфекционный и неинфекционный увеит), но стоит оговорить, что распространенность неинфекционного увеита намного ниже.

Воспаление, которое возникает преимущественно в передних отделах сосудистой оболочки, называется передним увеитом, который связан с поражением радужки и цилиарного тела. Если воспалительный очаг формируется в задних отделах увеального тракта, возникает задний увеит, характеризующийся поражением хориоидеи, сетчатки, ее сосудов и зрительного нерва.

Симптомы переднего увеита могут включать:

При увеите, который поражает заднюю часть глаза (так и называется — «задний») могут быть следующие симптомы:

• Затуманенное зрение
• Плавающие пятна, мушки

ВНИМАНИЕ! Наличие вышеперечисленных симптомов (и даже нескольких одновременно!) не обязательно означает, что у вас увеит! Глазных заболеваний, куда более безобидных, чем увеит, с подобными симптомами, тоже достаточно!

Причин для увеита очень много, в том числе:

• Инфекция — может быть вызвано бактериями (чаще) или вирусами (намного реже)
• Аутоиммунные заболевания, когда организм реагирует воспалением «сам на себя»
• Травма глаза

Какое минимальное обследование может понадобиться?

Общий осмотр офтальмолога с расширением зрачка, по необходимости – оптическая томография и ангиография сетчатки.

Врач-офтальмолог на приеме обязательно спросит о жалобах, соберет информацию о длительности и особенностях заболевания, общем статусе, возможно, попросит заполнить спец.

опросник для пациента с увеитом, проводит общий рутинный (и по необходимости  — углубленный) офтальмологический осмотр, включающий авторефрактометрию (определение типа зрения), визометрию (проверка остроты зрения), тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (осмотр всех сред глаза), офтальмоскопию (подробный осмотр глазного дна), в случае показаний – гониоскопию (осмотр невидимой части глаза – угла передней камеры).

Диагностикой, лечением и определением тактики ведения увеита занимается только врач-офтальмолог. Для дополнительной диагностики врач может назначить различные анализы крови, рентген (или КТ) грудной клетки и отправить на консультацию к смежному специалисту (например, ревматолог).

Как лечить увеит?

Сложность эффективного лечения увеитов обусловлена тем, что даже при самом тщательном обследовании примерно в 30-40% случаев выявить истинную их причину не удается.

Поэтому фармакотерапия в большем количестве случае имеет общую и противовоспалительную направленность. Например, задний увеит лечат системными (действуют на весь организм, вводятся перорально или инъекционно) или местными (вводятся около или внутрь глаза) лекарствами, которые уменьшают воспаление (стероиды).

Во всех случаях переднего увеита назначают местное лечение в виде глазных капель, мазей, по необходимости также проводят инъекции под конъюнктиву и в периокулярное пространство.

Особенно важно применение капель, расширяющих зрачок и расслабляющих цилиарную мышцу во избежание формирования сращений и спаек.

В некоторых случаях требуются средства для снижения повышенного внутриглазного давления.

Такой подход к лечению купирует воспалительный процесс, но не гарантирует устранения рецидива (обострения) увеита.

Поэтому параллельно с противовоспалительным лечением необходимо обследовать организм на предмет системных причин увеита (например, одно из скрытых ревматических заболеваний).

Крайне важно попутно лечить системную причину, чтобы справиться с увеитом (если такая причина выявилась).

Здоровья всем!

Арсланов Глеб Маратович врач-офтальмолог

Увеит, ирит и воспаление глаза

Главная страницаглазные ЗаболеванияЗаболевания

Увеит — это воспаление среднего слоя глазного яблока, который состоит из радужной оболочки, цилиарного тела и хориоидеи. Все вместе они называются сосудистой оболочкой глазного яблока.

Увеит может возникать по множеству причин, например, вследствие травмы глаза и воспалительных заболеваний. Воздействие токсичных химических веществ, таких как пестициды и кислоты, используемые в производственных процессах, также может вызвать увеит.

Увеит подразделяется на типы в зависимости от области воспаления:

• Передний увеит — это воспаление радужной оболочки (ирит) или радужки и цилиарного тела.
• Средний увеит — это воспаление цилиарного тела.
• Задний увеит — это воспаление хориоидеи.
• Диффузный увеит (также известный как панувеит) — это воспаление всех областей сосудистой оболочки.

Этот крошечный лекарственный имплант (Retisert, Bausch+Lomb) хирургическим путем имплантируется в заднюю стенку глаза, где обеспечивает стабильное поступление необходимого количества противовоспалительных препаратов для лечения увеита.

Множество случаев увеита являются хроническими и могут приводить к многочисленным осложнениям, таким как помутнение роговицы, катаракты, повышенное внутриглазное давление (ВГД), глаукома, отек сетчатки или отслоение сетчатки. Данные осложнения могут привести к необратимой потере зрения.

Статистические данные о распространенности увеита разнятся в зависимости от географического региона. Однако, в результате   проведенного исследования на основании 522 международных статей, касающихся причин и закономерностей возникновения увеита, а также 22 крупных эпидемиологических обзоров, исследователи пришли выводу, что его распространенность составляет 52,4 случая на 100 000 человек.

Симптомы увеита

Симптомы переднего увеита включают:

Средний и задний увеит обычно проходят безболезненно. В числе симптомов этих типов увеита нечеткое зрение, а также плавающие «мушки», обычно в обоих глазах. Большинство больных средним увеитом — подростки и люди от 20 до 40 лет.

Диффузный увеит совмещает в себе симптомы всех разновидностей заболевания.

Что вызывает увеит?

Увеит имеет десятки причин, включая вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Но во многих случаях причина его возникновения неизвестна.

Ваш окулист часто может определить причину увеита, если у вас была травма глаза или имеется инфекционное или иммунологическое системное расстройство.

Вот лишь некоторые из заболеваний, которые могут приводить к увеиту:

• анкилозирующий спондилит
• простой герпес
• опоясывающий лишай
• воспалительное заболевание кишечника
• ювенильный ревматоидный артрит
• лептоспироз
• волчанка
• болезнь Лайма
• рассеянный склероз
• псориатический артрит
• саркоидоз
• сифилис
• токсокароз
• токсоплазмоз
• туберкулез

Кроме того, было выявлено, что курение является фактором риска развития увеита.

Лечение увеита и ирита

Если ваш офтальмолог определит, что у вас увеит, он, скорее всего, назначит стероид, чтобы снизить воспаление глаза.

Использование стероидов в виде глазных капель, таблеток или инъекций зависит от типа диагностированного увеита. Поскольку ирит поражает переднюю часть глаза, его обычно лечат глазными каплями.

Для лечения заднего увеита, как правило, назначают таблетки или инъекции. В зависимости от симптомов, любой из вышеуказанных способов может применяться для лечения среднего увеита.

Стероиды и другие иммунодепрессанты могут вызвать множество серьезных побочных эффектов, таких как повреждение почек, высокий уровень сахара в крови, повышенное давление, остеопороз и глаукома.

Это особенно касается стероидов в виде таблеток, так как для них требуется высокая дозировка, чтобы достаточное количество препарата достигало задней части глаза. Поэтому очень важно тщательно следовать рекомендациям лечащего врача по дозировке и регулярно проходить осмотры, чтобы следить за ходом лечения.

Если у вас передний увеит, в дополнение к стероидам офтальмолог, вероятно, назначит глазные капли, расширяющие зрачок, для облегчения боли. Вам также могут понадобиться глазные капли для снижения внутриглазного давления, если у вас повышенное внутриглазное давление вследствие увеита.

Если у вас имеется диагностированное системное заболевание, которое может способствовать увеиту, врач будет лечить и его.

Если вы страдаете от чувствительности к свету (светобоязни) при хроническом ирите или увеите, попросите своего окулиста назначить вам фотохромные линзы. Эти линзы для очков автоматически темнеют при солнечном свете, уменьшая связанный со светобоязнью дискомфорт при выходе на улицу.

Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.

Страница обновлена ​​в воскресенье, 5 июня 2022 г.

Увеит

Лечением данного заболевания занимается Офтальмолог / окулист

• О заболевании
• Врачи4
• Симптомы и причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

О заболевании

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза или увеального тракта. Основная функция сосудистой оболочки — адаптация и аккомодация глаза, а также питание сетчатки. Увеиты — частая патология среди всех офтальмологических заболеваний глаз воспалительной природы. Почти треть увеитов приводят к нарушению зрения. Лечением данного заболевания занимается офтальмолог.

Воспаление васкулярной оболочки означает поражение радужки, цилиарного (реснитчатого) тела или хориоидеи. В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют следующие виды увеита:

• Передний — вовлекаются радужная оболочка и цилиарное тело с развитием ирита, циклита или иридоциклита. Это наиболее распространенная форма заболевания.
• Срединный — поражение реснитчатого тела сопровождается воспалением хориоидеи, стекловидного тела и сетчатки (задний циклит, парс-планит, периферический увеит).
• Задний — вовлекаются хориоидея, сетчатка и зрительный нерв с развитием хориоидита, ретинита, хориоретинита, нейроувеита.
• Панувеит — воспаление охватывает все отделы сосудистой оболочки с развитием панувеита.

Последствиями воспалительного процесса в увеальном тракте может быть дестабилизация внутриглазного давления, катаракта и отслойка сетчатки с развитием слепоты.

Симптомы и причины

Проявления увеита определяются локализацией и степенью интенсивности воспалительного процесса, а также клинической формой заболевания (острая или хроническая). Для острых передних увеитов характерны следующие симптомы:

• глазная боль;
• покраснение;
• снижение зрения;
• слезоточивость;
• светобоязнь;
• изменение формы зрачка (миоз);
• наличие помутнений в передней камере глаза;
• повышение внутриглазного давления;
• замедленная реакция на свет;
• изменение цвета радужки.

Хроническое воспаление протекает со слабыми проявлениями в виде незначительного покраснения, ощущения раздражения глаз и снижения зрения. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на плавающие пятна или точки.

Срединные увеиты зачастую протекают безболезненно, но сопровождаются нарушением зрения. Больные жалуются на снижение его остроты, плавающие помутнения, изменение формы предметов и пр. В стекловидном теле могут появляться воспалительные клетки, которые слипаются между собой и прикрепляются к плоской части ресничного тела, что проявляется характерной картиной «снежного заноса».

Для заднего увеита характерно многообразие проявлений. Болезненных ощущений также не возникает, а основным симптомом является ухудшение зрения (появляются точки перед глазами, снежные хлопья, плавающие помутнения, выпадают поля зрения и пр.).

Генерализованное воспаление (панувеит) может проявляться любыми из описанных симптомов.

Причины увеита

Сосуды увеального тракта имеют разветвленное строение, этим обусловлено несколько замедленное кровообращение в данных отделах глаза и склонность к задержке инфекционных и других патологических агентов.

Главную роль в развитии увеитов играют эндогенные факторы, например, системные аутоиммунные и хронические инфекционные заболевания. С увеитами чаще сталкиваются лица с тяжелыми системными инфекциями (например, туберкулез, сифилис, болезнь Лайма).

В ряде случаев причиной развития воспаления выступают вирусы (цитомегаловирус, возбудители герпеса и пр.).

Провоцирующим фактором зачастую является травма глаза, инвазивная манипуляция или хирургическое вмешательство по поводу другого заболевания. Если причину не удается установить, говорят об идиопатическом увеите.

Диагностика

Подозрение на увеит возникает при жалобах на покраснение и боль в глазах в сочетании с ухудшением зрения. В этом случае пациент должен в кратчайшие сроки пройти комплексное обследование.

Основными методами диагностики воспаления сосудистой оболочки глаза являются следующие:

• осмотр у офтальмолога с визуальной оценкой состояния глаз;
• визометрия для объективного анализа степени снижения зрительной функции;
• периметрия для анализа полей зрения;
• исследование зрачковой реакции на свет;
• измерение внутриглазного давления;
• обследование с помощью щелевой лампы (позволяет выявить патологические включения в передней камере);
• офтальмоскопия после расширения зрачка, которая диагностирует очаги воспаления на глазном дне, отек сетчатки и вовлечение диска зрительного нерва.

При подозрении на осложнения (например, отслойку сетчатки) проводится ультразвуковое исследование глаз и дополнительные инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторное обследование может включать общий анализ крови, тест на С-реактивный белок и специфические маркеры воспаления(HLA-B27, антицитруллиновый пептид и тд). Некоторым пациентам назначают ПЦР-анализы на инфекции.

Работа офтальмологического отделения GMS Clinic организована с учетом международных стандартов.

Клиника располагает диагностическим оборудованием экспертного уровня, что позволяет быстро проводить точную диагностику.

Специалисты применяют персонифицированный подход к каждому пациенту и составляют индивидуальный план обследования. Диагностика в нашей клинике проходит в комфортных условиях и занимает минимум времени.

Лечение

Лечение офтальмологических заболеваний проводится в соответствии с международными протоколами, с учетом причин и особенностей развития заболевания. При необходимости, к подбору терапевтической тактики привлекаются специалисты по другим направлениям медицины (аллерголог, иммунолог, ревматолог, фтизиатр и др.).

Медикаментозное лечение увеита может включать:

• мидриатические средства;
• стероиды;
• системные иммуносупрессоры;
• противомикробные средства;
• противовирусные препараты;
• НПВС и др.

В терапии используются препараты местного и системного действия.

Хирургическое лечение проводится при развитии тяжелых осложнений.

При подборе терапевтической тактики офтальмологи GMS Clinic тщательно изучают клинический случай. Кроме лечения воспалительного процесса, проводится выявление причин заболевания. Если у пациента есть системная патология, назначается лечение у соответствующего специалиста. Врач контролирует каждый этап терапии и делает все возможное, чтобы увеит не перешел в хроническую форму.

При своевременной и правильной диагностике и лечении пациенты полностью выздоравливают. Выздоровление обычно занимает от 3 недель до полутора месяцев.

Профилактика

Чтобы предотвратить воспаление сосудистой оболочки глаза, необходимо своевременно и полноценно лечить заболевания органов зрения и системные патологии, избегать контактов с аллергенами. В целях профилактики увеита важна осторожность в быту и профессиональной деятельности, использование приспособлений для защиты глаз при выполнении опасных работ.