Рефрактометрия — метод определения рефракции глаза

Рефрактометрия — это диагностика зрения, измеряющая силу преломления света в глазу. Ее делают с помощью специального прибора — авторефрактометра. В короткие сроки он определяет нарушение зрения даже на самых ранних стадиях, когда их невозможно выявить с помощью субъективных методов.

Записаться на проверку зрения

Расскажем подробнее, как проводят авторефрактометрию и как расшифровать результаты диагностики.

Содержание

Рефрактометрия — быстрый и легкий способ определения рефракции глаза с помощью современного компьютерного авторефрактометра. Раньше для диагностики использовали аналоговый рефрактометр. Сегодня офтальмологи предпочитают компьютерный прибор — он быстрее и точнее измеряет рефракцию глаза и дает более полный отчет, необходимый для коррекции зрения.

Большинство приборов работает по принципу анализа излучения инфракрасного света. Он дважды проходит через глаз — при входе и выходе из него, а электронные сенсоры регистрируют изображение. Специальные программы в аппарате обрабатывают полученные данные и выдают значение рефракции.

Более современными считают авторефрактометры, которые измеряют рефракцию методом волнового фронта (волновой аберрометрии). Его считают точным из-за высокочувствительной матрицы.

С помощью специального датчика аппарат анализирует отраженный от сетчатки волновой фронт. Благодаря этому помимо рефракции возможно измерить, проанализировать и вывести на дисплей все аберрации глаза, в том числе аберрации высоких порядков.

Это позволит подобрать более подходящую коррекцию зрения.

Записаться на бесплатную проверку зрения

Авторефрактометры оснащены дополнительной функцией — кератометрией, определением кривизны роговицы. Поэтому аппарат применяют для исследования поверхности роговицы и для уточнения характера аметропии — рефракционного или осевого.

Некоторые параметры при диагностике аппарат сразу фиксирует и записывает, а часть из них вычисляет, анализируя полученные показатели. Затем прибор выдает результаты на распечатанном листе с помощью встроенного принтера.

Авторефрактометры выполняют все измерения, необходимые для точной коррекции зрения:

• Рефракции.
• Параметров роговицы (радиуса кривизны).
• Межзрачкового расстояния.

Современные авторефрактометры обладают преимуществами, которые сделали их популярными и часто применяемыми в офтальмологии. К ним относят:

• Безболезненность процедуры.
• Простоту настройки прибора.
• Понятный интерфейс — специалист легко устанавливает необходимую функцию и изменяет настройки.
• Удобный дизайн прибора — комфортный для пациента и специалиста.
• Высокую точность результатов.

Записаться на бесплатную проверку зрения

Показатель преломляющей силы глаза меняется в течение жизни. Например, у всех людей к 40 годам диагностируют пресбиопию — возрастную дальнозоркость, связанную с естественным изменением хрусталика. Ухудшение зрения могут произойти из-за заболеваний глаз или общих заболеваний организма. Поэтому в профилактических целях важно ежегодно посещать офтальмолога.

В большинстве случаев поводом к рефрактометрии глаза становятся жалобы пациентов на ухудшение зрения. Среди них обычно бывают:

• Симптомы близорукости и дальнозоркости — пациенту стало сложно рассматривать объекты вдали или вблизи.
• Признаки астигматизма — искажение и размытие всех объектов, двоение в глазах.
• Симптомы пресбиопии — возрастное ухудшение зрение вблизи.

Среди прочих показаний к рефрактометрии могут быть:

• Подготовка к хирургическому вмешательству и послеоперационный период.
• Подготовка к лазерной коррекции и оценка его результатов после проведения процедуры.

Рефрактометрию глаза назначают при комплексном обследовании для лечения заболеваний глаз.

Однако компьютерная диагностика противопоказана, если у пациента есть:

• Симптомы помутнения стекловидного тела.
• Признаки катаракты.
• Психические расстройства.

Исследование занимает несколько минут. Сначала врач дезинфицирует поверхность прибора, которой будет касаться пациент. Затем он предлагает ему присесть на стул перед аппаратом:

1. Пациент располагает подбородок на подставке, чтобы зафиксировать голову. Он может спокойно моргать, но не зажмуриваться, чтобы не напрягать глазные мышцы.
2. Врач просит обследуемого смотреть на изображение. По ходу исследования четкость картинки меняется — таким образом измеряется рефракция.
3. Офтальмолог дает рекомендации по коррекции зрения.

Авторефрактометр выдает данные о рефракции на листе проверки зрения. Там описаны все результаты, которые специалист объясняет пациенту и поясняет, нужна ли ему коррекция и какими способами ее можно сделать.

Записаться на бесплатную проверку зрения

Стоит отметить, что общее состояние пациента — усталость, болезни и другие причины могут повлиять на результаты проверки. Возможно потребуется повторная диагностика.

После рефрактометрии врач также может направить дополнительно на комплексное обследование, куда входит биомикроскопия и оптическая когерентная томография.

Диагностику на авторефрактометре детям назначают индивидуально примерно с 6 лет.

Для получения точных результатов измерение рефракции проводят дважды: сначала без закапывания мидриатических капель (расширяющих зрачок), а затем с ними.

Ребенку, как и взрослым, предлагают зафиксировать подбородок на подставке и смотреть на картинки в приборе, четкость которых будет меняться. После обследования специалист дает рекомендации по коррекции.

Запиши ребенка на проверку зрения

После диагностики врач выдает лист проверки с результатами. На нем указаны основные данные, которые указывают на то, нужна ли вам коррекция или нет.

На листе вы найдете показатели:

• VD — вертексное расстояние — обозначает расстояние от вершины роговицы до внутренней поверхности линзы.
• R и L — буквы обозначают правый и левый глаз.
• AVE/AVG — средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза.
• SPH (сфера) — величина преломляющей способности линзы, которая необходима для коррекции. Измеряется в диоптриях. В норме будет указан «0». Если в колонке есть цифра со знаком «-», необходима коррекция близорукости, если «+» — дальнозоркости.
• CYL (цилиндр) — оптическая сила цилиндра. Показатель наличия астигматизма, измеряется в диоптриях. В норме будет «0». При миопическом астигматизме цифры указаны со знаком «-», при гиперметропическом — «+».
• AXIS или AX (ось) — направление цилиндрического наклона. Показатель для коррекции астигматизма.
• PD — межзрачковое расстояние.
• S.E. — сфероэквивалент — сумма половины наименьшего и наибольшего значения рефракции глаза.

Подробнее о расшифровке показателей на коррекцию зрения читайте в нашем материале.

Офтальмологи рекомендуют проходить проверку зрения ежегодно, даже если вы не ощущаете ухудшение зрения, усталости и боли в глазах. Проблемы со здоровьем глаз могут проходить бессимптомно.

В салонах «Счастливый взгляд» диагностику зрения проводят на современном оборудовании — авторефрактометре. Экспресс-диагностика занимает не больше 5 минут. У пациента измеряют рефракцию глаза, а затем выдают лист, где указаны все показатели для коррекции зрения.

Также вы можете пройти диагностику на авторефрактометре в рамках полной проверки зрения. При записи онлайн услуга предоставляется бесплатно.

Записаться на проверку зрения

Рефрактометрия — определение рефракции глаза

Физический процесс преломления света (отклонения светового потока от прямой оси при прохождении прозрачных веществ) носит название рефракция. В офтальмологии этот термин и его производные звучат постоянно: например, к рефракционным аномалиям относятся широко известные и распространенные близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Соответственно, рефрактометрия – это измерение преломляющей способности внутриглазных светопропускающих сред. Данное исследование, диагностическую важность которого переоценить трудно, производится с помощью специального прибора – рефрактометра.

В настоящее время, когда компьютеризированная медицинская техника уверенно становится общепринятым стандартом, практически повсеместно можно встретить микропроцессорные электронные рефрактометры.

Такие устройства отличаются очень высокой точностью и чувствительностью к малейшим нарушениям природного, нормативного преломления света в глазу; они позволяют на самых ранних стадиях выявлять неблагоприятную динамику и своевременно реагировать на нее.

Последнее особенно важно при обследованиях пациентов детского возраста, где фактор времени играет значительную роль и назначение адекватной оптической коррекции (очки, линзы) может оказаться решающим шагом в предотвращении прогрессирования рефракционной аномалии или развития ее тяжелых осложнений.

Вместе с тем, для любого возраста характерна тенденция: чем сильнее выражена рефракционная аномалия, тем меньше точность диагностических результатов. Поэтому в ряде случаев обследование является комплексным и включает применение нескольких методов диагностики – как перекрестных, дополняющих и уточняющих друг друга, так и имеющих самостоятельную информативность.

Одним из общепризнанных методов оценки оптической преломляющей силы глаза является скиаскопия и ее модификации (напр., штрих-скиаскопия).

В переводе с древнегреческого слово «скиаскопия» означает «наблюдать тень», что вполне точно отражает суть метода. Теневая проба построена на базовых для оптики принципах и процессах: освещение, затенение, преломление, отражение света.

Величина смещения тени при поворотах специальных зеркал пропорциональна коэффициенту рефракции. Методика не лишена недостатков, как и любой диагностический прием; в частности, возможны погрешности при измерении оптических характеристик астигматизма.

Вместе с тем, скиаскопия остается надежным и информативным инструментом диагностики в клинике рефракционных аномалий.

Современные рефрактометры работают в инфракрасном (невидимом для человека, тепловом) спектре подсветки. Поступающие данные регистрируются и практически мгновенно обрабатываются компьютерной программой, которая затем отображает высокоточные результаты на дисплее и/или выводит на печать.

Показания к рефрактометрии

• ухудшение зрения вдаль, вблизи или на любой дистанции – словом, любые основания подозревать наличие рефракционной аномалии;
• комплексное обследование перед офтальмохирургическим вмешательством;
• контроль рефракционных показателей после эксимер-лазерной или хирургической коррекции кривизны роговицы.

Противопоказания

Рефрактометрическое исследование является неинвазивным, т.е. не предполагает какого-либо контакта с глазными тканями. Поэтому противопоказаний как таковых нет.

Однако, рефрактометрия нецелесообразна при выраженном снижении прозрачности светопроводящих глазных сред и структур (роговица, хрусталик, стекловидное тело).

Невозможно проведение обследования и при некоторых вариантах психического статуса пациента – психомоторное возбуждение, глубокая олигофрения, опьянение психоактивными веществами (алкоголь, наркотики и т.п.).

Подготовка

Достоверность результатов и общая «разрешающая способность» метода значительно выше при максимально расширенном зрачке. Поэтому измерение т.н.

истинной рефракции обычно производят на фоне индуцированного мидриаза – временного, на несколько дней, паралича аккомодации, при котором цилиарное тело лишается возможности сокращаться, тем самым сжимая хрусталик и суживая зрачок.

Такое состояние достигается закапыванием специальных медикаментов-мидриатиков, наиболее известным из которых является атропин (в настоящее время в офтальмологии применяются также мидриатики со значительно более короткой, чем у атропина, продолжительностью эффекта). Атропинизация, как правило, назначается сроком 3 дня до исследования, по два закапывания ежедневно.

Концентрация раствора зависит от возраста пацента: на первом году жизни – не более 0,1%, от года до трех – 0,5%, а с трехлетнего возраста назначают однопроцентный раствор. Самодеятельное применение атропина в каких бы то ни было целях является опасным и категорически противопоказано: такого рода подготовка может назначаться и контролироваться исключительно врачом.

Видео нашего специалиста о методике

В силу особенностей предмета исследования, офтальмологическое диагностическое оборудование конструируется примерно одинаково и требует, прежде всего, неподвижного положения головы (а также, в идеале, иммобилизации глазного яблока). Рефрактометр не является в этом смысле исключением.

Процедура производится в положении сидя за столом, на котором установлен прибор.

Предусмотрены выступающие опоры для подбородка и лба (в виде вогнутого обруча), которые обеспечивают пациенту вполне комфортную позицию и при комплайентном, осознанно-сотрудничающем отношении с его стороны позволяют врачу настроить оптику на максимально точные и содержательные результаты.

В поле зрения исследуемого глаза (рефрактометрия выполняется для каждого глаза по отдельности) транслируется изображение, четкость которого плавно меняется.

Очевидно, что если взрослому человеку достаточно инструкции сконцентрировать внимание на стимульном образе и постараться не шевелиться, то привлечь и, главное, удержать внимание самых маленьких пациентов гораздо сложнее.

В конструкции современных рефрактометров этот нюанс учтен: предъявляются картинки и образы, способные заинтересовать ребенка на то время, пока осуществляется диагностика.

Рефлекторное моргание не препятствует исследованию, однако неподвижность головы и полное, без прищуривания, раскрытие глазной щели критически важны.

Все манипуляции, необходимые для фокусировки подсвечивающего луча, изменения четкости, углов и т.д., – производятся врачом. Измерения могут осуществляться как автоматически, так и в режиме ручного управления.

Полученные результаты, в том числе производные (вычисленные программой на основе «сырых» данных), выводятся на печать.

Заключение содержит диагностически значимую информацию об особенностях преломления света глазными оптическими средами, математические характеристики осей, сведения о сферической и цилиндрической составляющих кривизны.

Продолжительность процедуры зависит от поставленных задач, конкретной методики, модели рефрактометра, однако в любом случае не превышает нескольких минут.

Какие-либо осложнения или побочные эффекты возможны разве что теоретически, поскольку процедура бесконтактна. Однако встречаются индивидуальные патологические реакции на атропин; в этом случае закапывания, разумеется, прекращаются и подбирается другой препарат аналогичного действия.

Рефрактометрия

Рефрактометрия – это объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры. Методика заключается в исследовании преломляющей силы оптической системы глазного яблока по продольной оси. В офтальмологической практике рефрактометрия проводится:

• для подтверждения нормальной рефракции глаза (эмметропии)
• определения наличия патологий клинической рефракции (гиперметропия, астигматизм, миопия)
• для диагностики возрастных изменений аккомодативной способности органа зрения.

Для исследования рефракции используется компьютеризованная аппаратура. Процедура полностью безопасна и безболезненна, не доставляет дискомфорт, длится не более 2-3 минут.

Что такое рефракция глаза?

Рефракцией глазного яблока называется процесс преломления световых лучей в оптической системе органа зрения (способность четко визуализировать удаленные предметы). Светопреломляющий аппарат человека имеет сложное строение и включает следующие структуры:

• роговица (передняя выпуклая часть);
• водянистая влага камер глазного яблока (содержится в передней и задней камерах);
• хрусталик (биологическая линза, расположена внутри глаза, является важнейшей частью оптической системы);
• стекловидное тело (занимает большую часть глазного яблока, заполняет промежуток между хрусталиком и сетчаткой).

Свет проходит через все элементы оптической системы глаза, вплоть до сетчатки, которая преобразует лучи в импульсы, распространяющиеся по волокнам зрительного нерва. После этого в структурах головного мозга, отвечающих за зрение, формируется картинка.

Основной единицей измерения рефракции является диоптрия. Для подбора линз и диагностики важнейшее значение имеет клиническая рефракция – точка пересечения световых лучей относительно сетчатки (100% зрением считается состояние, при котором точка пересечения лучей находится на сетчатке). При любых отклонениях рефракции снижается острота зрения.

В каких случаях проводится рефрактометрия

Основными показаниями к проведению исследования являются некоторые патологические состояния органа зрения, среди которых:

1. Близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) – позволяет диагностировать ранее развитие данных заболеваний, в связи с чем процедура назначается пациентам даже при незначительном ухудшении остроты зрительной функции.
2. Двоение зрения (диплопия).
3. Ложная близорукость (спазм цилиарной мышцы, развивается вследствие длительной фиксации глаза на предметах (близких либо дальних).
4. Нарушение четкости зрительной функции (методика определяет степень патологии).
5. Пресбиопия (болезнь заключается в невозможности визуализации мелких предметов, в частности шрифта на близком расстоянии).
6. В послеоперационном периоде для контроля эффективности выполненного лечения.

Особенности проведения рефрактометрии

В современной офтальмологической практике для выполнения рефрактометрии используются специальные приборы. Проводится процедура амбулаторно либо в отделении соответствующего профиля.

Диагностика проводится следующим образом:

1. Пациент садится на стул, перед оборудованием.
2. Для фиксации головы необходимо прижаться в упор подбородком в небольшое углубление, и лбом в планку.
3. Взгляд испытуемого направляется в окошко устройства на картинку, у которой на протяжении процедуры постоянно изменяется резкость.
4. Врач регулирует аппарат и контролирует, чтобы ИК-лучи направлялись в центральную точку зрачка.
5. После настройки устройства производится измерение необходимых параметров, вначале для правого (левого) глаза, затем наоборот. Измерение рефракции проводится до трех раз.

Технология функционирования компьютеризованного рефрактометра:

• после включения прибора ИК-излучение направляется на глазное яблоко и проходит через все элементы светопреломляющей системы;
• дойдя до сетчатки луч возвращается обратно, после чего данный результат фиксируется и обрабатывается аппаратурой;
• С помощью программы происходит сравнение объемов пучка света до и после прохождения оптической системы зрительного органа.

На протяжении исследования необходимо соблюдать полную неподвижность, разрешается только моргать. Длительность рефрактометрии составляет 1-4 минуты.

Расшифровка параметров диагностики рефракции

Измерение показателей преломляющей силы оптической системы органа зрения проводится отдельно для левого и правого глаза.

В бланке имеются три отдельные колонки:

1. SPH (сфера) – записываются результаты в одной из двух перпендикулярных плоскостях глазного яблока. Нормой считается значение 0, отметка в виде минуса (-) говорит о миопическом виде рефракции, плюс (+) – это гиперметропия.
2. CYL (цилиндр) – обозначает степень нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы.
3. AXIS (ось) – указывается наиболее подходящий угол для выбора линзы. Данный показатель имеет большое значение для пациентов с астигматизмом. Нормальные показатели могут несколько отличаться в зависимости от возраста.
4. PD (расстояние между зрачками) – важные показатели, необходимые для изготовления линз и очков.
5. VD (вертексная дистанция) – расстояние от вершины роговицы до задней поверхности линзы, в норме показатели составляют 12-14 мм.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Как проводится рефрактометрия: показания для проведения и расшифровка результатов

Орган зрения — самый важный из всех органов чувств человека, так как с его помощью он воспринимает 90% информации об окружающем мире. Множество людей неоднократно в жизни сталкиваются с такими понятиями, как астигматизм, близорукость и дальнозоркость. Это нарушения зрительной функции, возникающие при изменении рефракции глаза — способности глаза преломлять поступающие лучи света.

В современной офтальмологии есть несколько способов оценить светопреломляющую способность глазного яблока и тем самым выявить любые отклонения. Одним из наиболее информативных является рефрактометрия (авторефрактометрия).

Кратко об анатомических особенностях глаза

Рефрактометрия или авторефрактометрия ‒ это измерение рефракции глаза. Однако нельзя говорить о рефракции, не обратив внимание на то, как устроен глаз, хотя бы в общих чертах.

Таблица: Из чего состоит орган зрения

Анатомическая единица Характеристика

Вспомогательный аппарат	Веки, ресницы, брови, глазница, слезные железы и их система, мышечный комплекс.
Глазное яблоко	Это воспринимающий аппарат органа. Через его прозрачные элементы проникает световой пучок и фиксируется на сетчатке. В свою очередь, имеет несколько слоев в строении и играет основную роль в процессах рефракции и аккомодации.
Проводящая система	Нервы, соединяющие сетчатку и мозговые структуры.
Подкорковые элементы и высшие нервные центры	Области в головном мозге, отвечающие за обработку зрительных сигналов.

Отдельно следует рассмотреть строение глазного яблока. Оно состоит из нескольких структур:

1. Внешняя оболочка:
   • Роговица. Это прозрачный элемент всей наружной оболочки. Она находится над радужкой глаза, являясь одной из частей системы преобразования и распознавания световых пучков.
   • Склера. Белая соединительнотканная защитная часть глаза, очень плотная. Является областью прикрепления мышц.
   • Комплекс сосудов. Состоит из трех элементов, в т. ч. радужки, реснитчатого тела и задней части (хориоидеи).
2. Внутренняя поверхность глаза ‒ сетчатка. Это первый отдел анализирующей системы.
3. Полость глаза:
   • Передняя камера ‒ свободное пространство между роговицей и радужной оболочкой. Задняя отделяет радужку и хрусталик друг от друга. И та, и другая камеры заполнены внутриглазной жидкостью.
   • Хрусталик. Это линза выпуклая с двух сторон в прозрачной плотной оболочке. Находится позади радужки. Он отвечает за преломление пучков света и фокусировку их на поверхности сетчатки.
   • Стекловидное тело. Это масса, по консистенции похожая на гель, тоже находящаяся в капсуле и располагающаяся за хрусталиком.

Рефракция и аккомодация

Большинство людей в своей жизни сталкивалось или хотя бы слышало о таких понятиях как «близорукость» и «дальнозоркость». Эти слова не являются научными терминами и заменяют более сложные «миопия» и «гиперметропия», но описывают именно нарушения рефрактерной способности зрительного анализатора.

Процесс рефракции ‒ это способность преломлять световые лучи. Глаз ‒ это система оптических сред, и основными преломляющими элементами являются роговица и хрусталик. Все остальные прозрачные среды являются светопроводящими. Чтобы преломление и проведение света осуществлялось полноценно, все среды должны быть идеально прозрачными.

В офтальмологии существует понятие о физической и клинической рефракции. Это связано с тем, что глаз ‒ не только совокупность светообрабатывающих структур, но и орган нервной системы.

Физическая рефракция ‒ это непосредственно способность глаза преломлять световые пучки, преломляющая сила описывается в диоптриях. Новорожденные дети практически ничего не видят и преломляющая сила их глаз не превышает 50 диоптрий. Но постепенно четкость зрения увеличивается и в итоге возрастает до 70 диоптрий.

Клиническая рефракция несколько дальше от физики и ближе к физиологии. Это способность глаза фокусировать световые пучки строго на сетчатке.

И в этот момент в игру вступает аккомодация. Это, в свою очередь, процесс изменения конфигурации хрусталика, который направлен на повышение четкости изображения ‒ фокусировка.

В офтальмологии приняты такие понятия как ближайшая и дальнейшая точка ясного видения. Дальнейшая находится в бесконечности ‒ при полном расслаблении мышц, отвечающих за аккомодацию.

Но как только человеку необходимо посмотреть на предмет, находящийся ближе этой дальнейшей точки, становится необходимым напряжение мышц глаза.

В связи с этим различают два вида клинической рефракции:

1. Статическая. Это преломление световых пучков в тот момент, когда глаз находится в полном покое, т. е. механизмы аккомодации не напрягаются.
2. Динамическая. Это рефракция в состоянии работы аккомодации. По сути, этот вид рефракции активен большее количество времени, поскольку глаз постоянно подстраивается под окружающую среду и, выполняя команды мозга, фокусируется на тех или иных объектах.

Что это такое рефрактометрия (авторефрактометрия)

Во время проведения диагностики ряда офтальмологических заболеваний окулисты нуждаются в проверке и определении главного показателя зрения — рефракции. Это та самая способность органа зрения правильно преломлять световые лучи, необходимые для формирования картинки.

Некоторое время назад провести рефрактометрию можно было только ручным способом. Для этого использовались специальные схемы глаза и методики ручного измерения рефракции. По точности они во многом уступали современным приборам, кроме того, нельзя было исключить вероятность ошибки.

Офтальмолог изучает полученные в ходе рефрактометрии данные и на основе них легко выяснит, есть ли у человека астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Он сможет определить и степень развития патологий.

К достоинствам авторефрактометрии можно отнести:

• высокую точность исследования;
• быструю скорость получения данных (авторефрактометрия длится в общей сложности всего несколько минут);
• безболезненность и безопасность для пациента;
• универсальность рефрактометрии;
• возможность выявить кривизну и диаметр роговицы;
• рефрактометрия — это легкий способ распознать тип астигматизма, роговичный он или хрусталиковый, это позволит правильнее выбрать специальные линзы для корректировки патологии.

Рефрактометрия является намного более точным методом определения ряда глазных патологий, чем ручной метод под названием ретиноскопия.

Но у авторефрактометрии есть и свои недостатки, вернее, всего один. Метод не всегда может быть использован. Например, для ряда пациентов, желающих уточнить остроту зрения, он просто не подходит.

Показания к рефрактометрии

Существует несколько показаний к проведению рефрактометрии. Она может быть назначена и взрослым, и детям с определенного возраста в ряде случаев:

• перед оперативным вмешательством для определения точных показателей состояния глаз;
• при подборе очков или контактных средств коррекции зрения;
• при ряде заболеваний нервной системы;
• в случае ухудшения качества зрения после травмирования глаз или наличия ряда других глазных патологий;
• в случае внезапной потери четкости зрения при отсутствии явных причин рефрактометрия проводится в обязательном порядке.

Авторефрактометрию требуется регулярно проводить людям, входящим в группу риска по снижению качества зрения, а также тем, кто чрезмерно нагружает глаза или имеет преклонный возраст.

Противопоказания для авторефрактометрии

Но проводить авторефрактометрию можно далеко не всегда. Так, при ряде офтальмологических заболеваний, которые способны привести к ухудшению прозрачности частей глаза, метод использовать запрещено. К таким заболеваниям относятся катаракта, помутнение роговицы. Нельзя проводить авторефрактометрию и при кровоизлияниях в глазное яблоко.

Рефрактометрия не проводится в случае, если пациент по какой-то причине не способен зафиксировать взгляд на одной точке и не в состоянии не моргать на протяжении какого-то срока. Это относится к тем, кто имеет проблемы со психикой или детям до 3 лет.

Авторефрактометрию нежелательно проводить маленьким детям из-за ряда особенностей нервной системы человека в этом возрасте.

Авторефрактометры

Подготовка к рефрактометрии

Для того чтобы результаты рефрактометрии были достоверными, необходима предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Доза закапываемого атропина для рефрактометрии ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

• 2-12 месяцев: 0,1%;
• 1-3 года: 0,5%;
• старше 3 лет: 1%.

При проведении подготовки к рефрактометрии следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что опасно для водителей и людей, деятельность которых требует напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

Как проводится авторефрактометрия

Авторефрактометрия проводится при помощи аппарата — рефрактометра. Во время диагностики с его помощью человек должен на время сфокусировать взгляд на метке. Для того чтобы рефрактометрию было проще проводить детям, метка может быть дополнена изображением — шариком, елкой и т. д. Это позволяет сфокусировать взгляд на одной точке.

Данные рефрактометрии будут недостаточно точными, если человек не сможет неподвижно смотреть на одну точку.

Авторефрактометрия проводится так:

1. Необходимо снять контактные линзы и очки.
2. Человек садится напротив рефрактометра и помещает подбородок на специальную поставку, стараясь прижать лоб к углублению в верхней части прибора как можно плотнее.
3. Доктор фиксирует голову пациента так, чтобы не было случайного смещения в процессе авторефрактометрии.
4. Несмотря на то, что двигаться исследуемому нельзя, моргать не запрещено.
5. Рефрактометрия каждого глаза производится отдельно, но пациент этого не замечает. Он должен смотреть на картинку внутри прибора, которая из резкой становится расплывчатой и наоборот. Плюс авторефрактометрии в том, что легко проводить исследование даже у детей ‒ уже с первых месяцев жизни ребенок способен фокусировать внимание на изображении.

В глаза пациента перед рефрактометрией врач может закапать капли, содержащие атропин — они расширят зрачки. Но иногда, если использование капель противопоказано. Авторефрактометрия может быть проведена и при обычном состоянии зрачка. Однако данные, полученные в ходе исследования, могут быть сильно искажены.

Маленьким детям редко проводят рефрактометрию, так как у них может быть физиологическая дальнозоркость, которая проходит со временем. Но если авторефрактометрия необходима, то лучше выбрать ту клинику для проведения, где новое оборудование.

В этом случае исследование глаз малыша проводится с расстояния 1 м и сам процесс не пугает его. Во время рефрактометрии аппарат направляется в сторону ребенка, а его внимание привлекается при помощи звука и картинки.

Исследование длится несколько секунд и, пока ребенок смотрит на картинку, аппарат успевает собрать данные, позволяющие сделать заключение относительно состояния зрения.

Нормы и расшифровка данных после рефрактометрии

После проведения авторефрактометрии пациент получает на руки бумагу, в которой будут данные и показатели, зафиксированные прибором. Для обозначений используются сокращения, разобраться в которых детально сможет только офтальмолог. Но представление о том, что показала рефрактометрия, должен иметь и сам пациент.

Таблица: Расшифровка показателей авторефрактометрии

Обозначение Что это?

R (OD)	Показатели оптических значений правого органа зрения.
L (OS)	Показатели оптических значений левого органа зрения.
Cyl	Значение, демонстрирующее оптическую силу линз, которые подбираются для корректировки астигматизма (цилиндрических). Измерение производится в диоптриях. Может иметь как отрицательное, так и положительное значение в зависимости от типа астигматизма.
VD	Значение расстояния между задней частью линзы и роговицей.
Sph	Значение, демонстрирующее диоптрийную силу линз сферических для корректировки четкости изображения. Измерение производится в диоптриях. Может быть положительной или отрицательной. Если этот показатель равен 0, то острота зрения у человека отличная (100%).
Ах	Значение, измеряемое в градусах (варьируется от 0 до 180). Его необходимо знать, чтобы иметь возможность изготовить подходящие цилиндрические линзы.
AVE	Средние показатели преломления.
DP или DP	Показатель расстояния между зрачками.
Ker	Результаты оценки кривизны передней части роговицы (кератометрии).
Ref	Сокращение от рефрактометрии. Обозначает результаты исследований.

Уметь расшифровывать эти значения самостоятельно вовсе не нужно: о любых отклонениях проинформирует врач. А вот сохранить данные после рефрактометрии рекомендуется, чтобы можно было проводить наблюдение в динамике.

Пример результатов авторефрактометрии

Если в результатах авторефрактометрии имеется символ решетки (#), то он сообщает врачу о том, что в каком-то из показателей есть погрешность или серьезная ошибка.

Основной момент заключения, озвученного врачом ‒ это тип рефракции и степень нарушения зрения (важны для получения линз или очков). Виды рефракции:

• эмметропия ‒ это значит, что рефракция нормальная, зрение в порядке;
• гиперметропия ‒ заболевание, еще называемое дальнозоркостью и несущее в себе нарушение зрения не только вблизи, но и, с развитием патологии, вдали (чаще встречаются возрастные изменения);
• миопия ‒ близорукость, когда человек видит близкие предметы четко, а далекие перестает различать (важно помнить, что до определенного момента новорожденные имеют такой тип рефракции, это нормально).

Как подготовиться к посещению окулиста

Шаг 1. Перед визитом к офтальмологу требуется временно отказаться от ношения контактных линз, заменив их очками. Лучше всего сделать это за неделю до предполагаемого приема.

Шаг 2. В день визита важно не использовать косметических и раздражающих глаза средств. Женщинам рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики.

Шаг 3. Если планируется проведение авторефрактометрии, то с собой желательно взять солнцезащитные очки. Они пригодятся во время возвращения домой после исследования, если в глаза пациента будет закапываться препарат, расширяющий зрачки.

Шаг 4. Рекомендуется при себе иметь одноразовые платочки для вытирания глаз при необходимости (нужны, если будет проведена рефрактометрия).

Шаг 5. Если врач будет посещен впервые, то важно взять с собой медицинскую карту или справки о прошлых исследованиях и приемах.

Авторефрактометрия — вид исследований, который имеет жуткое название, но на деле является безболезненным и быстрым. Не стоит волноваться перед походом к врачу и переживать по поводу того, как пройдет процесс. Важно успокоиться и настроиться на положительные результаты.

Методика проведения и расшифровка результатов в видео по теме:

Рефрактометрия глаза в Москве – цена на компьютерную диагностику зрения в клинике Сфера

Медицинский термин «рефрактометрия» используют для объективного определения рефракции зрения и её нарушений. Метод предусматривает использование специальных приборов, которые называют рефрактометрами, и имеет высокую диагностическую ценность. Благодаря ему можно выявить такие распространённые нарушения рефракции, как миопия, гиперметропия и астигматизм.

Метод рефрактометрии впервые был использован в позапрошлом (19-ом) столетии в Германии. Тогда в качестве рефрактометра выступало офтальмоскопическое зеркало и комплект сменных линз. Современная офтальмология располагает компьютерными автоматическими рефрактометрами, которые регистрируют световые сигналы, отражённые от внутренней глазной оболочки.

Пройти диагностику можно в офтальмологической клинике профессора Эскиной. Мы располагаем современным автоматическим авторефрактометром, который даёт широкие возможности в плане определения преломляющей силы, радиуса роговой оболочки и рефракции глаза пациента.

Рефрактометрия глаза представляет собой неинвазивный объективный диагностический метод, который является безболезненным для пациента. В его основе изучение соотношения преломляющей силы роговой оболочки, стекловидного тела и хрусталика к продольной оси глаза в состоянии оптического равновесия.

Метод нашёл широкое применение в офтальмологии, поскольку позволяет определить не только эмметропию — нормальную рефракцию, при которой формирование изображения происходит как положено (на сетчатке), так и аметропию. Последняя характеризуется аномальными изменениями преломляющей способности глаза, что приводит к таким нарушениям рефракции, как:

• миопия — формирование изображения происходит перед сетчаткой;
• гиперметропия — формирование изображения происходит за сетчаткой;
• астигматизм — лучи света на сходятся на сетчатке в одну точку, из-за чего изображение формируется неправильно.

Основы рефрактометрии заключаются в том, фокусировка световых лучей соответствует виду и степени рефракции, что и позволяет выявлять любые её нарушения. В этом плане компьютерная диагностика имеет существенное преимущество, поскольку анализ инфракрасных лучей, отражённых то сетчатой оболочки, происходит автоматически, что делает его максимально точным.

Авторефрактометр имеет возможность воспроизвести изображение, которое проецируется на внутреннюю сетчатку. Полученные показатели рефрактометрии офтальмолог наблюдает через специальный приёмник.

Такой подход позволяет свести любые неточности к
минимуму.

Более того, в зависимости от возможностей применяемого оборудования, офтальмолог имеет выбор: проводить исследование с применением медикаментозной цикплоплегии или без неё.

Медикаментозная офтальмологическая циклоплегия предусматривает предварительное использование «Атропина» или его аналогов для расширения зрачка с целью получения более точных результатов.

Таким образом, использование компьютерной рефрактометрии обеспечивает офтальмологу максимально чёткие и точные рекомендации по подбору контактных линз и очков для пациента для коррекции выявленных нарушений рефракции. Интерпретируя полученные результаты, офтальмолог сравнивает их с показателями нормы рефратометрии и планирует свои действия исходя из этого.

• Диагностика таких нарушений рефракции, как миопия и гиперметропия на любых стадиях их развития;
• Нарушение рефракции у пациентов старшего возраста при подозрении на пресбиопию;
• Жалобы пациента на снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• Определение направления и величины такого нарушения рефракции, как астигматизм;
• В рамках предоперационной подготовки для определения тактики проведения операции;
• В рамках восстановительного периода после операции для оценки её эффективности.

• Частичное или полное помутнение хрусталика чаще всего развивается у пожилых людей — катаракта;
• Помутнение роговой оболочки и появление беловатого пятна на глазу — бельмо;
• Высокое ВГД (допускается проведение диагностики без применения «Атропина» и его аналогов);
• Нарушение прозрачности оптических сред вследствие помутнения стекловидного тела;
• Серьёзные психические отклонения у пациента;
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Объём подготовительных мероприятий определяется офтальмологом исходя из индивидуальных пациентов. Как уже упоминалось, если речь идёт о пациентах, страдающих от повышенного ВГД, любую подготовку исключают. Им достаточно явиться в кабинет, где будет проводиться процедура, вовремя.

То же самое можно сказать и о тех случаях, когда для получения показателей рефрактометрии используют оборудование, исключающее так называемый приборный спазм аккомодации. Если это не предусмотрено, потребуется подготовка, о которой офтальмолог расскажет пациенту лично.

Она заключается в применении «Атропина» или его аналогов утром и вечером в течение трёх дней. Препарат и его дозировку подбирает врач, учитывая возраст пациента и его показатели. Важно, чтобы пациент в точности соблюдал рекомендации врача, использование глазных капель по собственному усмотрению может не только исказить результаты диагностики, но и негативно отразиться на состоянии глаз.

Для пациента процедура достаточно проста и не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Как правило, её проводят в амбулаторных условиях. Этапы проведения следующие:

• Пациент занимает положение сидя перед рефрактометром, расположив подбородок на специальной подставке и упёршись лбом в верхнюю планку прибора;
• При необходимости офтальмолог корректирует положение головы пациента;
• Взгляд пациента должен быть направлен на изображении, резкость которого меняется;
• Каждый глаз обследуют отдельно.

В процессе исследования офтальмолог наводит стрелку непосредственно на центр зрачка, после чего аппарат проводит все необходимые измерения и расчёты. Расшифровка рефрактометрии выдаётся в распечатанном виде сразу же после того, как исследование завершено. В ней указаны все параметры, по которым врач может оценить рефракцию зрения пациента.

В нашей клинике процедура проводится с применением автоматического авторефрактометра «HRK-7000» производства «Huvitz Co. Ltd». Аппарат даёт широкие возможности в плане диагностики любых нарушений рефракции и обеспечивает точные результаты. Диагностику проводят опытные специалисты, которые прошли сертификацию по международному стандарту «GCP» и работают в соответствии с ним.

Узнать цену рефрактометрии в нашей клинике можно в соответствующем разделе нашего сайта. Записаться на приём к нашим офтальмологам можно позвонив по телефону: 7 (495) 480-78-71.