Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

Операция Ласик – метод лазерной коррекции зрения при различных нарушениях рефракции, суть которого состоит в том, что рефракционный хирург по определенному алгоритму с помощью лазера моделирует новую форму роговицы, являющейся «естественной преломляющей линзой» человеческого глаза. Благодаря лазерному воздействию, роговица глаза начинает преломлять световые лучи таким образом, чтобы они фокусировались точно на сетчатке, что и приводит у пациента к четкому изображению.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

ЛАСИК (LASIK) является сокращенной аббревиатурой Laser Assisted In Situ Keratomileusis — лазерного оперативного вмешательства, предложенного греческим офтальмологом Иоаннисом Палликарисом в 1990 году.

В настоящее время операция Ласик или Интрастромальный лазерный кератомилез представляет собой наиболее высокотехнологичный и эффективный способ восстановления зрения при астигматизме, дальнозоркости и миопии, гарантированно позволяющим получить в послеоперационном периоде стабильный рефракционный результат и высокую остроту зрения, тем самым позволяя пациентам полностью избавиться от контактных линз или очков.

Что такое операция ЛАСИК — LASIK

Лазерная коррекция зрения представляет собой сочетание микрохирургической операции и эксимерлазерного воздействия, проводящиеся последовательно друг за другом.

Сначала проводится микрохирургический этап, в ходе которого с помощью микрокератома рефракционный хирург формирует поверхностный лоскут роговицы в виде «клапана» около 8 мм диаметром, одинаковой толщины по всей его площади, с сохранением фиксации «ножки» к роговице, и отворачивает его в сторону, что позволяет впоследствии обрабатывать лазером средние слои роговицы.

Процедура совершенно безболезненная и занимает около 5 секунд. Сохранение у лоскута точки прикрепления к роговицы позволяет по окончанию лазерного этапа вернуть его на место.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза  

  • Лазерный (рефракционный) этап представляет собой собственно проведение лазерной коррекции, основная цель которого заключается в моделировании новой формы роговицы, модифицируя ее преломляющие характеристики.
  • На этом этапе операции эксимерный лазер проводит испарение участков роговицы по стандартному алгоритму, в то время как при операции Супер Ласик моделирование нового роговичного профиля проводится по персонализированной программе, учитывающей индивидуальные особенности конкретного пациента.
  • После перемоделирования профиля роговицы лоскут роговицы, сформированный на первом этапе, возвращается на место и самостоятельно, без наложения швов, фиксируется за счет слипчивых свойств коллагена роговицы.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза  

Операция выполняется под местной анестезией с ювелирной точностью и дозированностью эффекта воздействия эксимерного лазера. Благодаря технологии формирования «крышечки» послеоперационный период весьма непродолжительный, зрение у пациентов, как правило, восстанавливается уже через пару часов после операции.

Абляция роговичной ткани, выполняемая в ее средних слоях без повреждения поверхностного эпителиального слоя, обуславливает отсутствие выраженных, как при операции ФРК, дискомфортных ощущений в виде чувства «инородного тела в глазу», «песка», и избыточного слезотечения, и светобоязни в раннем восстановительном периоде и помутнения роговицы в позднем реабилитационном периоде.

Операция Ласик может быть выполнена при коррекции всех нарушений рефракции, включая дальнозоркость и астигматизм, неподдающиеся лазерной коррекции зрения методом ФРК, а также миопию высокой степени при условии достаточной толщины роговицы.

Но безусловным преимуществом Lasik является строгая персонализация лазерного воздействия. Так у пациентов с близорукостью операция Lasik уплощает роговицу, при дальнозоркости воздействие эксимерного лазера делает роговицу, наоборот, более крутой, а при астигматизме придает роговице правильную сферическую форму.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза
Лазерный кератомилез при близорукости
Лазерный кератомилез при дальнозоркости

Показания к лазерной коррекции Lasik

Показания к коррекции зрения по методу лазерного кератомилеза являются: близорукость до −15,0 Дптр (в зависимости от индивидуальных особенностей глаза); дальнозоркость до +6,0 Дптр; астигматизм до ± 3,0 Дптр.

Самым важным параметром возможности восстановления зрения при лазерной коррекции является толщина роговицы.

Стабильный послеоперационный результат, отсутствие осложнений в раннем и отдаленном послеоперационных периодах могут быть только при толщине роговицы под лоскутом после операции не менее 250-300 микрон.

 Соответственно, с учетом формирования клапана (флепа), допустимая толщина роговицы до операции Ласик должна быть в среднем 525 микрон и выше.

Ряд ограничений, которые накладываются в предоперационном периоде, привел к совершенствованию первоначальной методики. И в настоящее время лазерная коррекция Lasik существует в нескольких различных модификациях, самой распространенной из которых является операция Супер Ласик.

Операция СУПЕР ЛАСИК — SUPER LASIK

Одной из последних и наиболее совершенных модификаций лазерного кератомилеза является персонализированная лазерная коррекция зрения Super Lasik. Операция Супер Ласик в отличие от стандартной технологии учитывает все индивидуальные особенности оперируемого глаза пациента.

Строение роговицы глаза также индивидуально для каждого человека, как и рисунок отпечатка пальца.

Поэтому превалирующее значение для проведения коррекции зрения Супер Ласик имеет предоперационное обследование, в ходе которого составляется кератотопограмма – точнейшая карта поверхности роговицы и преломляющая способность в каждой ее точке.

Непосредственно перед операцией эти данные заносятся в память эксимерного лазера, который выполняет этап лазерной коррекции уже по этому персонализированному шаблону, а не по стандартному алгоритму.

Персонализированное проведение лазерной коррекции зрения при операции Супер Ласик позволяет максимально восстановить контрастность и четкость изображения, получив после операции зрение, превышающее 100%.

Операция Супер Ласик. Преимущества и недостатки

Операция Ласик — это гарантированно высокая послеоперационная острота зрения.

Данный метод лазерной коррекции прекрасно зарекомендовал себя по результатам длительного, более 20-летнего, срока наблюдения, как наиболее эффективный, прогнозируемый, безопасный и малотравматичный способ восстановления зрения, позволяющий полностью избавить пациента от необходимости использовать очки или контактные линзы.

  1. Применение аберрометрии и кератотопографии роговицы в ходе предоперационной подготовки позволило не только свести к минимуму риск недостатков и осложнений, но и значительно увеличить стабильность результатов и обеспечить максимально высокую остроту зрения после операции, которая при коррекции зрения Супер Ласик может достигать более 100%.

Лазерная коррекция зрения по методиеке LASIK —

Главная / Услуги /

LASIK (акроним Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз») — современный вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера.

Данная операция позволяет исправить различные нарушения зрения: дальнозоркость (до +5 диоптрий), близорукость (до −15 диоптрий), астигматизм (до ±7 диоптрий).

Операция выполняется быстро и позволяет вернуть человеку нормальное зрение.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИЙ LASIK

LASIK с применением технологии асферикиЛазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

Особенностью данной операции по сравнению с классической операцией LASIK является формирование роговицыасферической формы. Известно, что роговица является самым сильным преломляющим объектом глаза , среднее значение оптической силы которой составляет 40-45 диоптрий. Соответственно от того , как происходит преломление на роговице зависит качество принимаемого изображения.

Асферическая линза — линза, которая на всех участках имеет одинаковую оптическую силу, поэтому световые лучи, преломляясь через нее, фокусируются в одной, а не в нескольких точках. Получается более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещенности.

  • Асферический дизайн линзы уменьшает ее оптическую силу на периферии, таким образом, она становится равной оптической силе линзы в центре.
  • Преимущества асферической линзы:
  • — Более высокое качество зрения (четкое, ясноеконтрастное, острое зрение);
  • — Уменьшается эффект смазывания вокруг источников света;
  • — Лучше зрение при плохой освещенности и ночью.
Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза
Сферическая оптика принципиально формирует несовершенное изображение из-за наличия сферических аберраий (оптическая сила распределена неравномерно). Оптическая сила на периферии линзы больше, чем в ее центральной зоне. Чем выше оптическая сила линзы, тем больше сферические аберрации.

  1. Влияние сферических аберраций на зрение:
  2. — Зрение хуже ночью и при плохой освещенности;
  3. — Увеличивается эффект смазывания вокруг источников света;
  4. — Влияние тем больше, чем выше кривизна роговицы;
  5. — Контрастность изображения снижается ,особенно при широком зрачке.
Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза
  • Показания к выполнению операции:
  • — Кривизна роговицы не менее 42-43 диоптрий;
  • — Астигматизм не более 2 диоптрий;
  • — Близорукость не выше 5 диоптрий;
  • — Толщина роговицы не ниже средней.
  • LASIK с применение тканесохраняющей технологии (Thin-flap LASIK; LEPTO-LASIK)

Особенностью этой операции является формирование лоскута меньшей толщины благодаря использованию специального лезвия . Меньшая толщина лоскута позволяет выполнять операцию при тонкой роговице. Использование специальной технологии «Custom-Flap» позволяет индивидуально выбирать толщину формируемого лоскута в каждом конкретном случае ( от 100 до 180 мкм с шагом 10 мкм ).

  1. Преимущества метода:
  2. — Дополнительное повышение безопасности операции за счет применения тканесохраняющей технологии;
  3. — Сохранение естественного аберрационного баланса глаза;
  4. — Существенное расширение показаний к проведению операции при высоких степенях близорукости в сочетании с тонкой роговицей;
  5. — Сочетание метода «асферика» с тканесохраняющей технологией обеспечивает максимально возможный функциональный результат (высокое качество зрения).
  6. Показания к выполнению операции:
  7. — Толщина роговицы ниже средней , в том числе при высокой степени близорукости;
Читайте также:  Что делать, если сперма попала в открытый глаз

— Повышенное требование к качеству зрения после операции (вождение в ночное время и др. проф.показания).

        LASIK по данным аберрометрии

Этот тип операции позволяет управлять аберрациями глаза. Данный метод является наиболее высокотехнологичным . Основными показаниями для выполнения данной операции являются аберрационный дисбаланс глаза или неудачное рефракционное вмешательство. В подавляющем большинстве случаев применение такого сложного и дорогостоящего метода не оправдано.

  • Показания к выполнению операции:
  • — Нарушение естественного аберрационного баланса глаза;
  • — Неудачное рефракционные вмешательства ( радиальная кератотомия , ФРК, традиционный LASIK).
  • ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
1 этап — создание роговичного лоскута. Включает использование уникального автоматического микрохирургического инструмента — микрокератома, который открывает доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2-5 секунд и абсолютно безболезненна. Формируется лоскут в поверхностных слоях роговицы диаметром около 8 мм, но не полностью, а с одной стороны остается прикрепленным к роговице, так что после второй стадии лоскут возвращается на место. Полученный лоскут одинаков по толщине по всей его протяженности. Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза
2 этап — непосредственно лазерная коррекция, заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного эксимерного лазера для создания нового профиля роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза. После перепрофилирования поверхности роговицы, поверхностный лоскут роговицы отделенный на первом этапе возвращается на свое место. Швы при этом не используются, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет слипчивых («адгезивных») свойств основного вещества роговицы — коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную «адгезию» и лоскут прочно держится на своем месте. В итоге поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (как при методе ФРК), поэтому пациент не ощущает после операции практически никакого дискомфорта. Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

Нет никаких швов, рубцов, насечек. Все действия лазера управляются компьютером, в который закладывается программа, с данными рассчитанными индивидуально для каждого пациента с максимальной точностью определяющей объем лазерной коррекции, что полностью исключает врачебную ошибку. 

  1. Суммарное время операции 12-15 минут. 
  2. Операция производится под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна. 
  3. Уже через день после операции человек может возвращаться к работе, что особенно важно ,учитывая современный ритм жизни.
  4. ВАЖНО ЗНАТЬ
  5. ОГРАНИЧЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ:
  • Контактные виды спорта (1 месяц);
  • Посещение бань,саун и бассейнов (1 месяц);
  • Использование декоративной косметики (1 неделя).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ:

  • Возраст до 18 лет (это связано с необходимостью полного формирования глазного яблока);
  • Беременность и весь период кормления грудью (до восстановления гормонального уровня).

ПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ:

  • Анизометропия (разница в рефракции более 2 диоптрий между глазами);
  • Смешанный астигматизм;
  • Астигматизм высоких степеней;
  • Миопия высокой степени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • Единственно видящий глаз;
  • Толщина роговицы менее 450(440) мкм;
  • Глаукома;
  • Кератоконус с истончением роговицы;
  • Прогрессирующая миопия;
  • Катаракта, независимо от стадии развития
  • Оперированная отслойка сетчатки;
  • Herpes simplex и herpes zoster.

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Устройство глаза; Чем определяеться стоимоть операции LASIK

Как влияет толщина роговицы на возможность проведения операции Фемто ЛАСИК?

Лазерная коррекция зрения осуществляется путем истончения роговичного слоя под воздействием лазерного луча. При этом эффективность операции и отсутствие осложнений зависит от остаточной (после манипуляций) толщины роговицы.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

Перед операцией пациенту необходимо пройти полное обследование глаз в офтальмологической клинике, проверить состояние тканей, определить степень нарушения зрения, выявить сопутствующие заболевания (если имеются).

На основании полученных данных врач подбирает наиболее оптимальный способ коррекции, решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства и прогнозирует послеоперационные результаты.

Лазерный метод давно заслужил много положительных отзывов. Он заключается в срезании верхнего слоя роговицы, с последующим испарением нижних слоев под воздействием лазера.

В случае стандартного ЛАСИК верхний лоскут формируется при помощи микрокератома механическим срезанием.

В Фемто ЛАСИК процедура осуществляется бесконтактно — фемтосекундным лазером.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

  • И в той, и в другой методике после удаления лишнего материала роговицы (придания ей нужной формы) верхний лоскут возвращается на место и приживляется без швов.
  • Таким образом, возможность проведения операции зависит в основном от толщины роговицы глаза пациента и имеющейся величины отклонения остроты зрения от нормы.
  • Допустимая остаточная толщина после операции под лоскутом должна быть не менее 250-300 мкм, чтобы избежать риска развития кератэктазии  — дальнейшего истончения и выпячивания роговицы под действием внутриглазного давления.

Современные микрокератомы способны снимать лоскут минимум 130 мкм, фемтосекундный лазер — 100 мкм.На исправление 1 диоптрии требуется приблизительно 10-15 мкм роговичной ткани.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

Показаниями для оперативной коррекции зрения являются:

  • Миопия (близорукость до -10.00 D);
  • Гиперметропия (дальнозоркость до +4.00 D);
  • Астигматизм (не более 5 D).

Толщина роговицы человека находится в пределах 410-625 мкм. Измеряется специальным прибором пахиметром. Среднее значение — 515 мкм.

Причины истончения роговицы:

  • миопия;
  • генетическая анатомическая особенность;
  • ранее проведенные операции;
  • наличие кератоконуса.

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице глаза

Выводы о том, можно ли проводить Фемто ЛАСИК в Вашем случае, сможет сделать только врач, имея результаты всех необходимых исследований глаз.

Тонкая роговица уменьшает вероятность проведения операций по типу ЛАСИК, но не исключает других способов коррекции, например, установку интраокулярной линзы (ИОЛ) или фоторефракционную кератэктомию (ФРК).

Ежегодно эти операции дают высокий процент возвращения нормального зрения.

Оставьте ваш комментарий:

Александр2019-04-23 12:16:46

Добрый день, неделю назад ездил в клинику глазцентр, в Ульяновске, сделал диагностику, в ходе которой было выявлено что у меня тонкая роговица (461 и 468 мкм) собственно мне отказали в операции методом ласик… могу сбросить диагностический лист. Что вы мне посоветуете?

Линзы.ру2019-04-29 07:32:38

Здравствуйте! Контактные линзы необходимо подбирать с опытным специалистом

Лазерная коррекция зрения методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) | RealEyes — лазерный офтальмологический центр

Лазерная коррекция зрения методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – один из самых надежных и отработанных методов в хирургической офтальмологии.

С помощью высокоточного эксимерного лазера хирург испаряет микроскопический слой роговицы для достижения ее идеальной геометрии.

Как следствие, преломление светового потока происходит оптимальным образом, и человек видит намного лучше.

В настоящее время этот метод используется при операциях на тонкой или плоской роговице.

Хотите узнать, подойдет ли ФРК именно вам? Мы проведем полное обследование и ответим на все ваши вопросы! Записывайтесь на диагностику в «Реалайз»! >>>

Полное название ФРК – фоторефракционная кератэктомия (Photo Refractive keratectomy). Это первый в истории метод хирургической коррекции зрения с использованием эксимерного лазера.

Суть методики полностью отражена в названии: под воздействием высокоэнергетического светового пучка происходит испарение (удаление) тканей с изменением преломляющей способности глаза.

Такой способ хирургической коррекции часто выбирают, когда у пациента плоская или достаточно тонкая роговица и другие методики могут быть неэффективны.

В процессе проведения операции удаляется всего от 5 до 10% толщины роговицы в случаях слабой или средней степени близорукости и до 30% при сильной. Это воздействие отлично отработано, поскольку применяется уже не первое десятилетие. Все «подводные камни» учтены, профессиональное обучение специалистов проводится по четко установленным стандартам.

  • Эксимер-лазерная коррекция методом ФРК используется практически при всех аномалиях рефракции:
  • Проводится в случаях, когда у пациента тонкая роговая оболочка, слишком широкие зрачки или строение глаза не позволяет воспользоваться микрокератором.
  • Оптимально проводить ФРК в возрасте от 18 до 45 лет.
  • К сожалению, в ряде случаев такая операция не может быть выполнена по объективным причинам. Явными противопоказаниями к ФРК являются:
  • острые воспалительные процессы органов зрения;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • глаукома;
  • прогрессирующая близорукость;
  • катаракта;
  • патологические изменения глазного дна;
  • дистрофия роговицы или ее дегенерация;
  • патологические процессы в сетчатке;
  • ряд эндокринных болезней (в особенности сахарный диабет);
  • беременность;
  • период грудного вскармливания ребенка;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аутоиммунные заболевания;
  • возраст до 18 лет, когда ткани глаза еще формируются.

Операция методом ФРК – щадящая и максимально безопасная коррекция зрения. Тем не менее, это серьезное вмешательство в один из самых важных органов, от которого напрямую зависит качество нашей жизни. Поэтому к подготовительному предоперационному этапу следует подойти со всей серьезностью: это поможет снизить риски и облегчит реабилитацию.

Читайте также:  Можно ли улучшить зрение при миопии после операции катаракты и где

Прежде всего, необходимо пройти полное диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • подробный опрос об имеющихся заболеваниях, состоянии глаз в прошлом и в настоящем;
  • определение вида и степени нарушения рефракции;
  • получение карты, формы и значения радиуса кривизны поверхности роговицы, измерение ее толщины;
  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна.
  1. Диагностика проводится во всех филиалах центра «Реалайз» в Ярославле, Вологде, Череповце и обычно занимает от 1,5 до 2 часов.
  2. После диагностики вам будет выдан список анализов (лабораторных исследований крови), необходимых для сдачи перед операцией, чтобы исключить наличие у вас противопоказаний к лазерному вмешательству.
  3. Лечащий врач сообщит вам подробные рекомендации и требования для непосредственной подготовки к операции. Например, вам будет необходимо:
  • воздержаться от употребления спиртного в течение 3 дней, предшествующих процедуре;
  • не пользоваться декоративной косметикой, духами в день операции;
  • исключить прием препаратов, на которые укажет врач;
  • не использовать жесткие контактные линзы за 3 недели, мягкие – за 2 недели;
  • прийти на операцию в удобной непушистой одежде без высокого ворота.

Весь процесс займет 10-15 минут. Непосредственно фоторефракционная кератэктомия длится всего около минуты на один глаз. Поэтому вам не придется находиться в операционной долго.

Предоперационная подготовка включает в себя контрольный осмотр офтальмологом и применение специальных анестезирующих (обезболивающих) капель для глаз, которые полностью исключат неприятные ощущения во время лазерного воздействия. Затем медсестра расскажет дальнейший алгоритм действий, чтобы во время операции вы чувствовали себя спокойно и уверенно.

В ходе операции мы используем только высококачественные импортные растворы и медикаменты, в том числе высокоэффективный местный анестезирующий препарат – глазные капли «Алкаин» производства ALCON, Бельгия.

Вы будете находиться в полном сознании, сможете говорить и при необходимости обращаться к врачу. Веко будет удерживать специальный расширитель, поэтому случайные моргания исключены.

  • Перед тем как будет включен лазер, вас попросят сфокусироваться на указанной метке и не отрывать от нее взгляд. Это позволит сцентрировать роговицу, повысить точность воздействия и получить лучший результат от операции.
  • Далее вступает в действие непосредственно лазерный луч. Его мощность и длительность нахождение в каждой точке строго дозировано. Хирурги бесконтактно воздействуют на поверхностные слои роговицы и формируют ее новый профиль (формирование нового профиля роговицы изменяет ее оптическую силу и восстанавливает остроту зрения за счет фокусирования изображения точно на сетчатку глаза).
  • Если пациент уводит взгляд от метки, и центр смещается, оборудование сразу же отключается либо точка приложения луча автоматически корректируется. Действиями лазера управляет тщательно отлаженная программа, отталкиваясь от введенных в нее ваших уникальных многократно проверенные параметров, полученных во время предварительно проведенной диагностики. В специальный микроскоп врач отслеживает процесс и со всей ответственностью контролирует его ход.
  • После завершения коррекции геометрии роговицы в глаз закапывается противовоспалительный раствор и устанавливается защитная контактная линза. Врач еще раз осмотрит ваши глаза, расскажет правила ухода, как и какие препараты капать во время реабилитационного периода.

Рекомендуем, чтобы у вас был сопровождающий, это может быть родственник или близкий друг. Он поможет вам решить организационные моменты после операции, ничего не забыть в клинике, добраться домой.

После лазерной коррекции зрения всем пациентам предоставляется бесплатное такси, которое отвезет вас домой (в пределах города Ярославль).

Закапываниеобезболивающих капель

Удаление поверхностного эпителия

Установка защитнойконтактной линзы

Безопасно

Операция отработана до мелочей и у опытного микрохирурга имеет очень низкий процент осложнений

Проверена временем

Методика проверена временем – выполняется с 1989 г.

Для тонкой роговицы

Может выполняться на тонкой роговице, когда противопоказан LASIK

Особенностью метода LASIK является комбинация двух видов воздействий – механического и лазерного. Операция длится дольше и проходит в два этапа.

На первом при помощи специального хирургического инструмента – микрокератора – выполняется круговой надрез роговицы. Отделенный лоскут отворачивается и открывает поле для второго этапа операции.

Потом при помощи лазера производится испарение тканей для формирования нужной геометрии для исправления нарушений рефракции. После чего отделенный лоскут возвращается на место.

Метод ФРК в отличие от LASIK проводится лишь в один этап, который полностью исключает механическое вмешательство и основан исключительно на лазерной методике. Именно поэтому его можно применять при плоской и утонченной роговице, когда микрокератор использовать нельзя. Все воздействие в этом случае – бесконтактное.

После проведения ФРК остается микроэрозия роговицы, которая заживает в течение 2–3 дней с формированием нового оптического профиля. В это время возможны ощущения инородного тела, светобоязнь, слезотечение.

Полное восстановление после лазерной коррекции ФРК занимает около 1 месяца, в течение которого необходимо следовать всем рекомендациям врача. Вам потребуется несколько раз в день закапывать в глаза назначенным препаратами, внимательно соблюдая регулярность процедуры (не забывайте мыть руки перед закапыванием!).

Учтите, что результат не проявляется моментально. Почитайте отзывы и убедитесь, что причин для беспокойства нет. В течение восстановительного периода зрение постепенно возвращается к желанным 100% или, по крайней мере, до уровня, который не потребует дальнейшей коррекции.

  • Первые дни вы, возможно, будете ощущать желание потрогать или потереть глаза. Делать это ни в коем случае нельзя! В этот период идет восстановление эпителия, который вы можете повредить необдуманными или машинальными действиями.
  • Первые несколько часов после операции для глаз будет комфортнее находиться в темноте, поэтому, если есть возможность, приглушите свет.
  • Чтобы исключить механическое воздействие на глаз во сне, первую ночь спите на спине и в солнцезащитных очках.
  • Возможно появление синдрома сухого глаза. Для устранения используйте увлажняющие капли, которые выпишет лечащий врач. Продолжительность сухости глаз у всех пациентов разная, у кого-то неприятные ощущения проходят через неделю, у кого-то через несколько месяцев – все это нормально.
  • Исключите физические нагрузки в течение 2 недель и на 2 месяца занятия контактными или экстремальными видами спорта, посещение сауны или бани.
  • К работе можно приступать уже через день после операции (если она не связана с высокой физической нагрузкой, пылью, аэрозолями), однако желательно ограничить большие зрительные нагрузки хотя бы в течение 2-х недель.
Эксимер-лазерная коррекция зрения при миопии (с учетом астигматизма), гиперметропии методом ФРК (стоимость за один глаз) 18 000 руб.

Записаться на диагностику в «Реалайз» >>>

Перейти на страницу «Отзывы» >>>

Выжжет глаза и отслоится роговица: 10 мифов о лазерной коррекции зрения

13.11.2019

Коррекцию близорукости, дальнозоркости, астигматизма с помощью лазера в офтальмологических клиниках предлагают уже давно.

А поскольку эта операция затрагивает самое ценное — зрение, то по интернету бродит бессчетное множество страшилок на тему «Подруга/брат/знакомый сделали коррекцию, и начался такой кошмар!» Действительно ли офтальмологи коварно скрывают правду о лазерной коррекции? Или у страха глаза велики? Истина, как говорил агент Малдер, где-то рядом…

ИГОРЬ АЗНАУРЯН, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель детских глазных клиник «Ясный взор»

После лазерной коррекции зрение все равно опять упадет!

Нет — во‑первых, лазерную коррекцию зрения (ЛКЗ) тебе предложат сделать только если близорукость или дальнозоркость не прогрессируют.

Во‑вторых, крайне редко и только при очень высоких степенях близорукости и дальнозоркости зрение действительно может снизиться.

Это называется регресс результата, о чем добрый доктор тебя предупредит, если твоя близорукость, например, достигла 12 диоптрий.

Чем больше степень миопии или дальнозоркости, тем выше вероятность того, что какая-то часть проблемы вернется.

Но, как правило, не более 5−10% — если врач корректировал твои 12 диоптрий близорукости, то вернётся к тебе 0,5 или 1 диоптрия.

Но -1, когда ты не видишь с балкона мелкие травинки, намного лучше, чем -12, когда ты даже книжку читаешь в очках — не правда ли? Что до всех остальных случаев, то, если правильно сделан расчёт операции, зрение не снижается.

Лоскут роговицы отслоится после операции!

Лоскут роговицы формируется после LASIK, и он не отслаивается, а смещается. Например, если ты не можешь держать ручки в покое и после операции сразу почешешь, потрешь, нажмешь на глаза.

Такое, впрочем, возможно и без твоего участия — просто когда ты спишь и бессознательно касаешься глаза или неудачно поворачиваешься во сне набок.

Читайте также:  Кератометрия и рефрактометрия - расшифровка

Поэтому для того, чтобы этого не было, на ночь тебе выдадут специальные пластиковые наклейки-заслонки, которые защитят плод усилий офтальмохирурга, если даже ты захочешь во сне бессознательно почесать глаза.

Лазер выжигает глаза!

Лазер непосредственно работает на роговице, чтобы произошла абляция, т. е. ликвидация определенного объёма тканей. Но не надо путать лазер для коррекции зрения с лазерным мечом джедая из «Звездных войн». Офтальмохирург не будет выжигать тебе глаза лазером в течение нескольких часов — вся операция обычно занимает пару минут от силы и строго контролируется на каждом этапе.

Кстати, в современной офтальмологии используется эксимерный лазер последнего поколения — Mel® 90 от Carl Zeiss. Он полностью исправляет все дефекты зрения — оно восстанавливается всего за несколько часов после операции. Сама коррекция полностью безболезненная — нужна лишь местная капельная анестезия.

Это больно и страшно, а уж если случайно дернешься…

А вот это точно выдумка — операция абсолютно безболезненна и к тому же длится совсем недолго. Но если ты совсем боишься: опасаешься, что случайно дернешься, моргнешь или не очень хорошо переносишь анестезию, то на помощь тебе придет медикаментозный сон.

Он позволяет провести операцию с максимальным комфортом для тебя — ты ничего не почувствуешь во время ЛКЗ, отрицательных эмоций или стресса. Даже не услышишь шума прибора! А через 15 минут после операции проснешься в своей палате и уже через 3−4 часа упорхнешь домой.

А еще в лазерной установке есть Eye Tracker — это технология, которая отслеживает правильность положения твоего глаза во время операции, чтобы коррекция проходила в той зоне роговицы, в которой нужно — по центру для близоруких, в верхней или нижней зоне для дальнозорких пациентов. Eye Tracker позволяет проводить операции в медикаментозном сне — т. е. когда ты не может следить за меткой, которая есть в лазерной установке.

Кстати, для тех, кто страдает от нистагма — непроизвольных колебательных движений глаз — медикаментозный сон и Eye Tracker просто находка. В медикаментозном сне все колебания прекращаются, и благодаря этому глаз всё время держится ровно, прямо и в том положении, которое необходимо для точной коррекции зрения. Причем такие технологии доступны и для взрослых, и для детей.

Детям нельзя делать ЛКЗ!

На самом деле можно — важно выбрать клинику, где работают врачи с необходимой квалификацией и где есть нужное оборудование. Для детской ЛКЗ разработана специальная методика, которая позволяет проводить операцию уже с 10 лет, а в некоторых случаях — даже с 7−8 лет.

Главное условие здесь — стабильность, т. е. близорукость или дальнозоркость не должны прогрессировать, а глазное яблоко должно перестать расти. Роговица ребенка, как выяснили врачи, не отличается от роговицы взрослого — главное, пройти полную и правильную диагностику.

После ЛКЗ ты ничего не будешь видеть в темноте и на ярком солнце

Неправда. Чтобы у тебя не было никаких проблем с ночным зрением, использутся специальные расчёты для операций, которые минимизируют или полностью убирают дискомфорт в тёмное время суток.

Бонус — у тебя больше не будет такого явления, как ореол вокруг фонарей и светофоров в темноте.

Собственно говоря, всё, что касается каких-то побочных ночных спецэффектов, возможно только при неправильном расчете операции.

Также ЛКЗ не приводит к необходимости всегда носить солнечные очки в погожий денек. После операции можно их носить 2−3 дня, так тебе будет просто комфортнее. Но если ты не чувствуешь разницы — что с солнечными очками, что без — то можешь и не носить.

Никаких самолетов и купаний в море после ЛКЗ!

После операции можно улететь самолётом хоть сразу, хоть на край света, но обычно лучше все-таки остаться — хотя бы неделю после операции, чтобы врач мог осмотреть результат. Купаться в морях, океанах, речках можно через месяц после ЛКЗ, чтобы избежать инфекционных осложнений глаз. Так что если ты планируешь отпуск на морях — то ЛКЗ лучше делать за 1−1,5 месяца до отъезда.

После ЛКЗ капли для глаз — твой друг навсегда

Если обследование перед операцией было проведено некорректно, то да, возможно, после нее придётся долго капать увлажняющие капли. Но долго — это не всю жизнь. Чаще всего в течение года-полутора: за это время восстанавливаются нервные окончания, которые отвечают за формирование слезы, слёзной жидкости.

Вот поэтому, кстати, при предоперационном осмотре врачи обязательно проверят, как вырабатывается у тебя слеза. Если уровень выработки низкий, то нужно сначала его поднять, а только потом проводить операцию. Если этого не сделать, то синдром сухого глаза или в сильно выраженных случаях — синдром Сахары, проявится с высокой долей вероятности и испортит тебе жизнь с новеньким зрением.

Забудь о спорте навеки!

Физические нагрузки, как и купание в водоёмах, ограничены в течение 1 месяца после проведения ЛКЗ. После этого можно заниматься спортом или физической нагрузкой. Единственное, конечно, — если ты боксёр, каратистка или кикбоксер (ну мало ли…), то нужно выбирать вид лазерной коррекции без лоскута — то есть ФРК, чтобы исключить смещение лоскута при ударе в глаз.

Нормальное зрение все равно не восстановится или на эту уйдут годы

Чушь и пугалка: послеоперационный период при LASIK и ФРК длится 1 месяц. А весь период реабилитации при LASIK составляет 3−6 месяцев, при ФРК — 6−12 месяцев. Но все ограничения в образе жизни заканчиваются через месяц, а пользоваться своим отличным зрением ты сможешь уже на следующий день.

В послеоперационном периоде в течение месяца нужно не тереть глаза, не давить, не чесать их, отказаться от физических нагрузок и бассейна, сауны, хамама, купаний в речке, море, озере. Первый месяц тебе нужно очень осторожно и бережно относиться к глазам и следить, чтобы туда не попадало ничего, кроме капель. Закапывание капель при LASIK длится 2 недели, при ФРК около 1,5 месяцев.

Ограничения и жизненные перспективы после ЛКЗ

Практически единственное верное тверждение из всех страшилок про ЛКЗ — ее действительно нельзя делать во время беременности и грудного вскармливания.

Это связано с тем, что в такой период меняется гормональный фон, который может повлиять на заживление роговицы. Более долгим будет и период реабилитации, могут возникнуть осложнения.

Вот почему тебе нужно быть уверенной, что ты не беременна, а если у тебя период лактации — то нужно закончить кормление и через 2−3 месяца делать операцию.

Возрастных ограничений у ЛКЗ нет — можно делать операцию и твоей маме, и бабушке — и в 50, и в 60 лет. Нужно, во-первых, убедиться, что у пациента нет катаракты, потому что это более характерно для возрастных пациентов.

А во-вторых, свое влияние оказывает и возрастная дальнозоркость, когда пациенты не могут читать вблизи.

Это нормальный физиологический процесс, но сейчас проводятся операции, которые позволяют избежать появления близорукости после коррекции дальнозоркости.

ЛКЗ давно применяется во всем мире, и, как показывает практика, ни LАSIK, ни ФРК не имеют никаких отложенных последствий через многие годы после проведённой операции. Правда, возрастные изменения, которые наступают у всех людей после 40, возникнут после ЛКЗ точно также, как и у тех, кто ее не делал. Увы, врачи пока еще не умеют выключать процессы старения…

ЛКЗ не повышает риски появления катаракты, глаукомы и других заболеваний. Это надежный, проверенный десятилетиями практики способ увидеть мир во всех его красках и с удивительной четкостью. Стоит ли отказываться от такой возможности?

Cosmopolitan, 13 ноября 2019

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *