Помутнение роговицы глаза

19.04.2022

Роговая оболочка глаза (роговица) — важная часть органов зрения, ведь именно она отвечает за преломление света. Болезнь, которая сопровождается помутнением роговицы и образованием непрозрачного рубца, называют лейкомой или бельмом на глазу.

Заболевание развивается из-за целого ряда факторов, начиная от язвенного кератита до конъюнктивита у детей и заканчивая механическими травмами или неудачными операциями.

В результате мутная роговица не пропускает достаточное количество света, а острота зрения снижается.

Разобравшись, как называется помутнение роговицы, стоит детально изучить виды болезни, ее первые симптомы и признаки, а также действенные методы лечения, которые помогут избавиться от патологии.

Виды помутнения роговицы

Несмотря на то, что любое помутнение роговицы сопровождается одинаковыми неудобствами для человека, существует несколько видов этой патологии.

В первую очередь степени помутнения определяются размером и интенсивностью бельма:

1. Облачко (первая степень): бельмо имеет сероватый оттенок и нечеткие границы. Заметить его невооруженным взглядом практически невозможно, поэтому диагностировать бельмо на данной стадии можно только при осмотре у офтальмолога. В некоторых случаях (если новообразование располагается прямо в центре роговицы), пациент самостоятельно замечает снижение остроты зрения.

2. Пятно (вторая стадия): на данном этапе пятно может быть белым или серым, имеет четко обозначенные границы и диагностируется без специального офтальмологического оборудования. Качество и острота зрения значительно снижаются.

3. Бельмо (третья степень): последняя стадия, при которой образование может быть белым, серым или даже желтым. Оно плотное наощупь, а в запушенной степени сквозь бельмо могут прорастать кровеносные сосуды. Довольно часто бельмо распространяется на всю поверхность роговицы, что приводит к полной слепоте.

Как правило, образование бельма провоцируют внешние факторы, но в некоторых случаях, при наличии определенных заболеваний, встречается врожденное помутнение роговицы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Помутнение роговицы: симптомы и признаки

В большинстве случаев помутнение роговицы является признаком других офтальмологических патологий или травм, которые вовремя не подверглись лечению.

Часто причины образования бельма кроются в таких заболеваниях, как:

• язвенный кератит;
• врожденные патологии роговицы;
• травмы и ожоги роговой оболочки;
• запущенный конъюнктивит;
• неудачные хирургические вмешательства;
• сильное обострение вируса герпеса;
• наличие глаукомы;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• возрастные изменения глаза;
• сильный дефицит витаминов;
• наследственная предрасположенность.

Несмотря на то, что на ранних этапах лейкомы диагностика возможна только с применением высокоточного оборудования, некоторые симптомы пациент может заметить самостоятельно. К ним относятся:

• постоянное покраснение глаз;
• резкое снижение остроты и качества зрения;
• частое слезотечение;
• ощущение, что в глаз попало инородное тело;
• блефароспазм.

При обнаружении незначительных признаков патологии, следует обратиться к врачу, который соберет анамнез, точно поставит диагноз и назначит корректное лечение.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Лечение помутнения роговицы

Перед началом терапии квалифицированный врач должен провести тщательную диагностику, чтобы определить, как вылечить лейкому лучше всего в конкретном случае.

Диагностических методов существует много, но самыми эффективными считаются офтальмоскопия (диагностика врожденной патологии) и УЗИ глазного яблока. Последний метод позволяет определить изменения даже в глубинных слоях роговицы. В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают КТ или оптическую томографию.

Единственный действенный метод лечения лейкомы — хирургический, даже если помутнение роговицы появилось после операции. В некоторых случаях, если в бельме все еще протекают воспалительные процессы, пациенту могут назначить медикаментозную терапию, но после курса лечения все равно придется готовиться к операции.

К консервативным методам лечения относятся:

1. При воспалительных заболеваниях назначают специальные глазные капли и мази.

2. Если роговицу поразила инфекция, пациенту назначают антибактериальные препараты.

3. В случае, когда роговица стала слишком тонкой и покрылась язвами, врач-офтальмолог может назначить иммунодепрессанты.

Также в некоторых случаях назначают лекарства, которые стимулируют восстановительные процессы в роговице. Но, если консервативная терапия не привела к видимому результату, пациенту рекомендуют оперативное вмешательство.

Современный метод лечения бельма — кератопластика. Это довольно сложная операция, во время которой пораженный участок роговицы снимают и заменяют специальным прозрачным трансплантатом. Использовать могут как донорскую ткань, так и специальный искусственный материал.

Операция проводится на современном оборудовании, поэтому пациенту не придется специально к ней готовиться или проходить длительный восстановительный период после операции ФРК.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Особенности хирургического лечения лейкомы такие:

1. Операция проводится амбулаторно, в большинстве случаев с местным обезболиванием, хотя в некоторых случаях используют и общий наркоз.

2. В зависимости от изначального состояния глаза и возраста пациента длится и восстановительный период. Часто он растягивается на 12 месяцев, в течение которых пациенту придется постоянно посещать офтальмолога.

3. В большинстве случаев кератопластика дает благоприятный прогноз: качество и острота зрения восстанавливается, а при соблюдении рекомендаций врача риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Следует помнить, что при наличии любого дискомфорта в области глаз необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Только он сможет правильно диагностировать патологию по симптомам, назначит консервативное или хирургическое лечение. 

Бельмо на глазу

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бельмо на глазу: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Бельмо на глазу, или лейкома внешне проявляется помутнением роговицы глаза, возникшим после травмы или воспалительного процесса.

Роговица представляет собой переднюю, самую выпуклую часть капсулы глаза, состоящую из тонкой бессосудистой мембраны, через которую преломляющийся свет попадает в задние отделы глаза.

Различают три стадии помутнения роговицы в зависимости от размеров и глубины поражения: облачко, пятно и бельмо, однако все они сказываются на остроте зрения, а в некоторых случаях человек может полностью ослепнуть на пораженный глаз.

Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Разновидности бельм на глазу Различают врожденное и приобретенное бельмо:

• врожденное бельмо формируется еще в период внутриутробного развития эмбриона и часто сочетается с другими врожденными болезнями глаз;
• приобретенная форма – наиболее распространенная, одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин.

В зависимости от глубины поражения различают следующие виды бельм:

• бельмо роговицы без поражения других отделов глаза; в роговой оболочке имеются рубцы разной формы и длины;
• бельмо, спаянное с радужкой; на роговице появляется помутнение, прорастающее мелкими сосудами, переходящее на область радужной оболочки;
• бельмо в сочетании с истинным помутнением хрусталика, то есть катарактой;
• бельмо с вторичной катарактой;
• интенсивное помутнение роговицы глаза, для которого характерны спайки роговицы с радужкой и/или хрусталиком, помутнение хрусталика;
• бельмо, осложненное отслойкой сетчатки глаза и развитием атрофии глаза.

Возможные причины возникновения бельма на глазу

Одной из возможных причин врачи считают кератит – воспаление роговой оболочки глаза. Чаще всего причиной кератита становится вирусная инфекция (вирусы герпеса, ветряной оспы). Нередко к воспалительному процессу в роговице приводят бактериальные инфекции, а также несоблюдение правил ношения контактных линз.

Для кератита характерны покраснение глаза, боль, слезотечение, светобоязнь, помутнение роговицы уже на начальных этапах заболевания, снижение остроты зрения. Если лечение не начато вовремя, воспаление распространяется глубже и начнет формироваться бельмо на глазу.

Первые симптомы при травме — боль, слезотечение, ощущение инородного тела, опускание века.

Любая травма роговицы требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Инфекционные заболевания конъюнктивы могут приводить к поражению роговицы и возникновению бельма. Конъюнктива – это соединительная оболочка глаза, которая покрывает внутреннюю поверхность век, а снаружи доходит до роговицы. Одно из наиболее опасных заболеваний конъюнктивы – трахома. Оно возникает при попадании в глаз хламидийной инфекции, носит хроническое течение и является причиной слепоты почти у двух миллионов людей в мире. Дети наиболее подвержены этому заболеванию глаз. Описаны случаи формирования бельма после хирургических вмешательств на глазах. Это объясняется нарушением целостности роговицы, что повышает риск проникновения инфекции.

Заболевания, приводящие к формированию бельма на глазу

1. Врожденные патологии, например, лимбальный дермоид, склерокорнеа.
2. Кератит.
3. Травмы (химические, термические ожоги, проникающие ранения).
4. Трахома.
5. Язвы роговицы.
6. Туберкулез, сифилис.

К каким врачам обращаться при появлении бельма на глазу Лечением бельма на глазу занимается врач-офтальмолог. Он назначает анализы и проведет дополнительные обследования. При подозрении на инфекционную этиологию бельма может потребоваться консультация врача-инфекциониста, фтизиатра.

Диагностика и обследования при появлении бельма на глазу

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

• клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой поможет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях;

компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию — при подозрении на травму глаза и опухолевый процесс;

анализ крови на антитела к антигенам Treponema pallidum выполняют, чтобы исключить или подтвердить наличие сифилиса;

анализ крови для выявления микобактерий туберкулеза.

Что делать при появлении бельма на глазу Необходимо как можно быстрее обратиться за специализированной медицинской помощью.

Лечение бельма на глазу

При воспалительном процессе назначается терапия (антибактериальная, противотуберкулезная или противовирусная), направленная на борьбу с причиной воспаления. Применяются специальные капли для рассасывания рубцовой ткани, глюкокортикоидные препараты для снятия воспаления. Витамины и иммуностимулирующие препараты применяют как локально (в пораженный глаз), так и системно — в виде таблеток.

Если участок поражения имеет большой размер, может потребоваться хирургическое лечение — кератопластика или кератопротезирование. Кератопластика заключается в пересадке участка донорской роговицы, а кератопротезирование — в формировании искусственной роговицы из синтетических материалов. Эти методы довольно безопасны и не требуют серьезной сопутствующей терапии. В случае травмы, когда поражается обширный участок рогового слоя, особенно при ожогах, не всегда есть возможность полностью восстановить пострадавший орган. В некоторых случаях хирургическим путем устанавливают специальную внутриглазную защитную линзу. Стопроцентного возвращения остроты зрения данный метод не гарантирует, но помогает уменьшить последствия травмы и вернуть пациента к активной жизни.

Источники:

1. Копаева В.Г. Глазные болезни. – М. Изд-во «Офтальмология. – 495 с.
2. Н.В. Корсакова, Г.Н. Аничкин. Перспективные методы диагностики и лечения акантамебного кератита. Медицинский вестник Башкортостана. Т. 15, № 4 (88), 2020. С. 123-125.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Помутнение роговицы

Задать вопрос

Помутнение роговицы — непрозрачное образование в слоях роговичной оболочки глаза. Чаще всего помутнения имеют белый или серый цвет, при этом различаются плотностью и размером. В некоторых образованиях могут прорастать сосуды — васкуляризация роговицы. Стоит отметить, что при появлении помутнений зрение может снижаться вплоть до слепоты.

Cимптомы помутнения роговицы

Выделяют несколько основных симпотомов, которые могут сигнализировать о помутнении роговицы.

• Появление на поверхности или в толще роговицы непрозрачных серых/белых участков.
• Частичная или полная потеря зрения.

Виды помутнений роговицы

В зависимости от размера и интенсивности помутнения выделяют несколько основных видов патологии.

1. Облачко (I степень помутнения) — незначительное сероватое помутнение с нечеткими границами. Образование почти неразличимо, выявляется при осмотре щелевой лампойЩелевая лампа — оптический прибор, который позволяет производить микроскопический анализ век, конъюнктивы, склеры, роговицы, радужки и хрусталика.. Если облачко локализовано в центре роговицы, то может снижаться зрение.
2. Пятно (II степень помутнения) — белое (серое) интенсивное помутнение с четко обозначенными границами. Патология хорошо различима без дополнительной диагностики. При расположении в оптической зоне значительно ухудшает остроту и качество зрения.
3. Бельмо (III степень помутнения) — белое (серое, желтое) плотное образование, в некоторых случаях сопровождается прорастанием внутрь сосудов. Помутнение может занимать всю поверхность роговицы, что приводит к слепоте.

Причины помутнений роговицы

Наиболее распространенными причинами появления помутнений роговицы являются:

• воспалительные и инфекционные заболевания глаз (кератиты различной этиологии, трахома и т. д.);
• травмы глаза (механические повреждения, химические и термические ожоги);
• осложнения после хирургического вмешательства на глазах;
• врожденные и генетические патологии (например, дистрофия или дегенерация роговицы);
• не соблюдение правил использования контактных линз.

Лечение помутнений роговицы

Лечение помутнений роговицы носит комплексный характер и может состоять из следующих направлений:

• Противовоспалительные препараты.
• Субконъюнктивальные инъекции для ускорения рассасывания помутнения.
• Гормональные глазные капли и мази.
• Физиотерапевтическое лечение (например, электрофорез с экстрактом алоэ).
• Хирургическое лечение (фототерапевтическая кератэктомия, послойная или сквозная кератопластики).

Фототерапевтическая кератэктомия — испарение поверхностного слоя роговицы с помутнением с помощью лазерной установки.

Кератопластика — частичная (послойная) или полная (сквозная) пересадка донорской роговицы для удаления глубоких помутнений. Метод является единственным вариантом лечения бельма роговицы.

Читайте нас в Яндекс. Дзен

Кератит глаз: лечение, симптомы, классификация

Кератит глаза — одно из самых распространённых воспалений, поражающих склеру и роговицу. Узнать его довольно легко по тому, как быстро краснеет поверхность глаза и как роговица теряет блеск и выглядит шероховатой, хотя это, безусловно, не единственные симптомы болезни.

Как распознать и чем лечить кератит, каких видов он бывает и серьезный ли удар наносит зрению — расскажем подробнее.

Как проявляется кератит?

Что касается симптомов кератита, в первую очередь стоит обратить внимание на болезненные ощущения и покраснение склеры. Однако это ещё не указывает на конкретное заболевание: признаки нередко разнятся в зависимости от степени поражения, типа болезни и причины, по которой она возникла.

В большинстве случаев кератит роговицы сочетается с роговичным же синдромом, а потому для него характерны следующие признаки:

• частое непроизвольное моргание или, напротив, смыкание век и затруднения при раскрытии;
• боязнь света;
• ощущение инородного тела в глазу;
• снижение чувствительности роговицы;
• ощущение сухости.

Кроме того, возможны и гнойные выделения, и появление примесей крови в роговице, и даже врастание в нее сосудов. Если не вылечить кератит вовремя, это может повлечь за собой весьма негативные последствия.

Чем опасен кератит?

В тяжёлых случаях воспаление приводит к изъязвлению и даже разрыву роговицы, распространяется на ресничный контур и радужку. Это происходит не только тогда, когда вы не лечите кератит, но и в ситуациях, подразумевающих самолечение — им лучше не заниматься.

Если же болезнь совсем запущенная и роговица инфицирована, это может спровоцировать гнойно-некротический процесс — а он грозит полной потерей глаза. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту.

Виды кератита

В зависимости от разных критериев существует несколько классификаций кератита. Так, по степени поражения выделяют поверхностный кератит, когда поражен только верхний слой роговицы, и глубокий, когда заболевание распространилось дальше.

По характеру развития воспаления выделяют три типа:

• острый кератит — симптомы ярко выражены, заболевание прогрессирует очень быстро;
• рецидивирующий кератит — симптомы болезни появляются снова и снова с некоторой периодичностью;
• хронический кератит — патология не лечится, проявляется довольно часто.

Больше всего видов этого заболевания выделяют в соответствии с причиной его возникновения. Например, вирусный кератит, как понятно из названия, чаще всего развивается из-за вирусных болезней. В большинстве случаев это обыкновенный герпес. 

Однако существует и отдельная разновидность герпетического кератита. Возбудитель этой патологии — либо простой, либо опоясывающий герпес, и его отличительная черта заключается в том, что на роговицах после лечения часто остаются глубокие язвы.

Грибковый кератит появляется из-за патогенных грибков и сложнее всего поддается диагностике. Роговица быстро краснеет, глаза болят, а со временем в глазном яблоке может даже образоваться сквозное отверстие. Поражение также затрагивает сосуды.

Паренхиматозный, он же сифилитический кератит развивается в задних слоях роговицы, то есть в паренхиме. Характеризуется явным помутнением роговицы, сильными болями, светобоязнью. Развивается, очевидно, на почве заболевания сифилисом. Лечится очень медленно и тяжело.

Если вы страдаете туберкулёзом лёгких, на этом фоне может возникнуть туберкулезный кератит. Для подобной формы характерны маленькие пузырьки на поверхности роговицы. Кроме того, в данном случае стоит ожидать частых рецидивов.

Аллергический кератит выступает осложнением в ходе развития острой аллергической реакции. К привычным вам симптомам при столкновении с аллергеном добавляются светобоязнь, сильное слезотечение, блефароспазм. Для лечения нужно подобрать надежное антигистаминное средство.

Древовидный кератит легко узнать по главному признаку: сначала на поверхности роговицы появляются точечные помутнения, которые потом сливаются и образуют на глазу рисунок, подобный ветвям деревьев. Это одна из форм кератита, которые появляются из-за герпеса.

Причины появления кератита

• Любые повреждения роговицы, которые нарушили её целостность.
• Вирусное поражение глаза — за редким исключением герпес.
• Бактериальное или грибковое поражение глаза.
• Недолеченный конъюнктивит.
• Травмы лицевых нервов, из-за которых возникли проблемы со смыканием век.
• Аллергические реакции.
• Дефицит витаминов.
• Негативное воздействие неподходящих линз.

Диагностика и лечение кератита

Как только вы заметили хоть один из симптомов кератита, стоит сразу обратиться к офтальмологу. С помощью эффективных методов диагностики он определит, действительно ли дело именно в этом заболевании. 

Среди этих методов выделяют осмотр роговицы глаза, биопсия, микроскопия, туберкулиновые пробы, бакпосев и другие. Иногда хватает одного или двух, чтобы распознать кератит, особенно если случай уже запущенный.

Что касается лечения, обычно используют два способа:

• прием противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов — как правило, не дольше двух недель;
• микрохирургия глаза, если лекарства не дают должного результата.

После кератита, как только его симптомы сойдут на нет, главное — соблюдать все рекомендации врача и обязательно явиться на осмотр в назначенный день, чтобы он мог убедиться, что всё в порядке.

Не забывайте о своевременной заботе о себе!

Бельмо (помутнение) роговицы глаза

Бельмо – патология глаза, которая характеризуется стойким помутнением роговицы. Основной причиной развития патологии являются травмы роговой оболочки, химические ожоги, инфекционные и воспалительные заболевания.

Основные признаки – существенное снижение зрения вплоть до полной его утраты, изменение цвета роговицы. Для выявления патологии применяются визометрия, тонометрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование глазного яблока и компьютерная томография.

Лечение только хирургическое – кератопластика (послойная или сквозная).

Помутнение роговицы глаза, вызванное воспалительным процессом или травмой, характеризуется значительным ухудшением зрения.

Поскольку травмы переднего отрезка глаза составляет около 60% всех повреждений органа зрения, данная патология довольно распространена и занимает пятое место среди всех причин полной утраты зрения.

Даже небольшое помутнение с центральной или периферической локализацией существенно ухудшает зрение, приводит к инвалидности. Актуальность данной проблемы обусловлена многообразием клинических исходов, трудностями лечения и реабилитации пациентов.

Причины развития бельма

В зависимости от причин развития выделяют две формы бельм роговицы: врожденную и приобретенную. Этиопатогенетические факторы развития приобретенных помутнений роговицы разнообразные. Основными причинами развития бельм являются:

• химические и термические ожоги глаз;
• язвы роговицы;
• проникающие ранения глаз;
• воспалительные заболевания роговицы (бактериальные, герпетические);
• рецидивирующий птеригиум 3-4 степени, ложный птеригиум, особенно если его причиной является ожог глаза с формированием симблефарона.

Также фактором риска формирования помутнения роговицы являются любые оперативные вмешательства на глазном яблоке.

Причиной врожденной формы помутнения роговицы внутриутробное инфицирование плода вирусным агентом, часто патология сопровождается пороками развития других систем и органов.

Механизм формирования бельма роговицы заключается в следующем: воздействие травматического фактора либо инфекционного агента провоцирует развитие локального воспалительного процесса; формируется отек стромы, кератоциты (клетки роговицы глаза) начинают синтезировать хемоаттрактанты и ферментативные агенты.

Вследствие этих процессов расширяются перикорнеальные сосуды лимба. Лейкоциты из кровеносного русла мигрируют в область повреждения роговицы, активируя клеточную инфильтрацию.

Поврежденные клетки начинают продуцировать факторы, способствующие образованию новых сосудов – развивается неоваскуляризация, замещение высокодифференцированной роговичной ткани грубыми соединительнотканными волокнами.

Признаки помутнения

Симптомами врожденного бельма роговицы у новорожденных являются нарушение прозрачности роговицы. Часто бельмо врожденного характера сочетается с другими аномалиями: катарактой, глаукомой, микрокорнеа, микрофтальмом, атрофией радужки.

Приобретенная форма помутнения роговицы – это заключительная стадия травмы глаза либо инфекционного воспалительного процесса. Симптомы патологии определяются областью и площадью поражения, локализацией бельма относительно оптической зоны.

Если причиной бельма являются травмы, характерен болевой синдром, блефароспазм, ощущение инородного тела. При воспалительном процессе в активной фазе развивается светобоязнь, интенсивный болевой синдром, слезотечение.

В случае локализации бельма в параоптической зоне возможно сохранение остроты зрения. Роговица в зоне повреждения имеет молочно-белый цвет.

В зависимости от глубины повреждения глаза выделяют несколько категорий посттравматического бельма:

• Бельмо без вовлечения других отделов глазного яблока (характерны рубцовые изменения роговицы различного размера и формы).
• Спаянное с радужкой бельмо (интенсивное сосудистое помутнение роговицы, которое сращено с радужной оболочкой).
• Бельмо, сочетающееся с травмой хрусталика (сочетаются помутнение роговицы и передние синехии, катаракта различной выраженности).
• Сочетание бельма и вторичной катаракты.
• Сочетание интенсивного помутнения роговицы, передних или задних синехий, травматического повреждения хрусталика, помутнения стекловидного тела.
• Осложнение бельма отслойкой сетчатки, атрофия глаза.

Диагностика заболевания

Врожденная форма бельма роговицы выявляется при выполнении офтальмоскопии. С целью оценки изменений более глубоких сред глаза выполняется ультразвуковое исследование глазного яблока. Дополнительно может быть назначена оптическая когерентная томография, КТ орбит.

Для диагностики приобретенной формы помутнения роговицы проводятся следующие стандартные обследования: изучение анамнеза пациента, наружный осмотр глаза, визометрия (в случае локализации бельма в параоптической зоне), тонометрия.

Основным методом диагностики бельм роговицы является биомикроскопия с помощью щелевой лампы. В ходе данного исследования офтальмолог тщательно осматривает помутнение, оценивает его границы и плотность, уровень нарушения прозрачности, площадь распространения.

По причине невозможности осмотра глубжележащих структур глаза обязательно проводится УЗИ глазного яблока, МРТ или КТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Единственный эффективный метод лечения бельм роговицы – хирургическое вмешательство. В нашем офтальмологическом центре проводят сквозную или послойную кератопластику (операцию замены пораженного участка роговицы донорским трансплантатом).

В случае невозможности проведения данной операции необходимо кератопротезирование (пораженный участок роговицы заменяют искусственным роговичным имплантом). Отличием хирургических вмешательств при врожденных помутнениях роговичной оболочки является комбинированный характер операции, что существенно повышает травматичность.

Такие вмешательства технически сложны по причине узости глазной щели ребенка, возможного коллапса глазного яблока. Насколько возможно выполнение ребенку кератопластики, офтальмохирург определяет в зависимости от размеров помутнения, глубины поражения; чаще всего операция проводятся в возрасте до года.

К сожалению, прогноз восстановления зрения сомнительный.

Обращаясь в нашу клинику, которая занимается всеми видами патологии роговой оболочки глаза человека (не только кератоконусом) Вы можете быть уверены в том, что лучшие врачи офтальмологи Москвы и Германии приложат все усилия для того, чтобы вернуть Вам зрение!

Лечение приобретенного бельма роговицы проводится с применением различных видов вмешательств, выбор которых определяется категорией посттравматического бельма.

1 категория позволяет применить различные варианты сквозной кератопластикию При воторой категории вмешательство дополняется иридопластикой.

В случае третей категории проводится комплекс операций: сквозная кератопластика в сочетании с экстракцией катаракты, имплантацие интраокулярной линзы. При 4 и 5 категории посттравматического бельма кератопластика малоэффективна, поэтому применяют кератопротезирование.

При проведении оперативного лечения бельм роговицы возможны такие осложнения, как перфорация глазного яблока, кровотечение под трансплант, его отторжение. Результат лечения определяется совокупностью клинических обстоятельств, в том числе причиной развития бельма, его величиной, наличием неоваскуляризации, выраженностью патологии.

Стоимость лечения

Цены на операцию при диагнозе «помутнение роговицы» зависит от локализации патологического процесса и выбранного метода лечения — послойной или сквозной кератопластики, использования в процессе лечения фемтосекундного лазера, а также того хирурга, кто будет делать замену (профессор из России или Германии). С полным перечнем стоимости услуг нашей клиники Вы можете ознакомиться ЗДЕСЬ.

Профилактика

Предупреждение развития бельм роговицы заключается в профилактике травматизации глазного яблока, соблюдении техники безопасности на производстве, особенно связанном с химическими и термическими агентами. Крайне важно своевременное обращение к специалисту при травме глаза. Только грамотное и вовремя начатое лечение может обеспечить благоприятный прогноз восстановления зрения.

С целью снижения риска развития врожденного помутнения роговицы беременные женщины должны на ранних сроках детально обследоваться на наличие бактериальных и вирусных инфекций. 

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве: Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Кератит — воспаление роговицы глаза с помутнением

Главная › Болезни глаз › Кератит — воспаление роговицы глаза с помутнением

Кератит — воспалительное заболевание роговой оболочки глаза. Представляет собой распространенную форму поражения переднего отдела глазного яблока.

Вызывает ухудшение зрения. Характерные признаки кератита — покраснение глаза, помутнение роговицы, боль. Происхождение заболевания может быть вызвано инфекциями или травмами. Для лечения кератита может быть использован кросслинкинг.

При кератите отмечаются блефароспазм, слезотечение, снижение блеска и прозрачности роговой оболочки, изъязвление ее. Развитие болезни может привести к значительному снижению зрения, возможно образование бельма.

Классификация

Поверхностный кератит поражает верхний слой роговой оболочки глаза. Может появиться в виде осложнения после дакриоцистита или конъюнктивита. Часто не оставляет на роговице рубцов.

Глубокий кератит вызывает воспаление внутренних роговичных слоев. На роговице сохраняются помутнения, способные ухудшить остроту зрения.

Лечение кератитов, иридоциклитов, язвы роговицы, эндофтальмита проводится перед устранением гипопиона

Разновидности

Весенний кератоконъюнктивит. Возникает вследствие проявлений аллергии.

Бактериальный кератит. Может быть вызван использованием контактных линз или возникает при травмах глаза. Основные возбудители — шаровидные грамположительные бактерия рода стафилококк, палочковидная бактерия. Среди инфекций, приводящих к развитию бактериального кератита, стоит отметить амёбную инфекцию.

Грибковый кератит. Его вызывают паразитические грибки. Заболевание протекает в сопровождении корнеального синдрома и смешанной гиперемии глаза. Изъязвляются все слои роговицы, возможна перфорация.

Вирусный кератит. Его возбудителем является преимущественно вирус герпеса.

Герпетический кератит. Образуется также при заражении вирусом простого или опоясывающего герпеса. Может быть глубоким (с формированием грубого бельма, образованием язвы) или поверхностным (в виде точечных помутнений).

Вирусный кератит. Вызывается в основном ухудшением работы иммунной системы. Обычно вследствие травм, стрессов, заболеваний и переохлаждений. Течение заболевания проходит достаточно долго и тяжело.

При этой форме болезни отмечаются снижение чувствительности роговой оболочки глаза и нарушением снабжения ее нервами. Вирусным кератитом чаще заболевают дети и подростки. Отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита способно провоцировать развитие заболевания.

Вызывать вирусный кератит могут инфекции герпеса, вирусы кори, ветряной оспы и эпидемического паротита.

Акантамебный кератит. Заболевание роговицы глаза, имеющее инфекционно-воспалительную природу. Премущественно встречается у людей, использующих контактные линзы.Встречаясь достаточно редко, требует повышенного внимания врача в силу своей опасности.

Избежать появления акантамебного кератита возможно благодаря тщательному уходу за поверхностью контактных линз и соблюдению всех инструкций врача и производителя. Поскольку акантамебный кератит с трудом лечится, лучше с этим заболеванием не затягивать.

В отдельных ситуациях для лечения запущенного акантамебного кератита может потребоваться оперативное вмешательство, а именно — пересадка роговицы.

Возбудителями акантамебного кератита являются акантамебы, простейшие одноклеточные организмы, присутствующие в любой водной среде.

Онхоцеркозный кератит. Вызывается преимущественно аллергическими реакциями. Приводит к склерозу глазных оболочек. Его ранние признаки: блефароспазм, зуд, слезотечение. Вызывает лимбит, приводит к существенному снижению остроты зрения или к слепоте.

Ползучая язва роговицы. Образуется обычно после травмирования роговицы. Появление этой формы заболевания может возникать при дакриоцистите. Болезнь протекает тяжело, возможно прободения роговицы.

Фотокератит — воспаление роговицы глаза от солнечных лучей или другого источника ультрафиолетового излучения.

Неязвенный кератит — воспаление роговицы, неудерживающее окраску флюоресцином. Не образует язв. Появляется чаще всего при попадании в глаз бактерий, в основном у пользователей контактные линзы.

Принято различать экзогенные и эндогенные кератиты.

Экзогенные

• травматические кератиты, вызванные любыми повреждением глаза;
• инфекционные кератиты, имеющие бактериальную природу;
• кератиты вирусного происхождения;
• грибковые заболевания роговой оболочки;
• кератиты, спровоцированные заболеваниями век, конъюнктивы и glandulae tarsales.

Эндогенные

• инфекционные кератиты;
• нейрогенные кератиты;
• кератиты, вызванные авитаминозом;
• кератиты c неопределенной этиологией.

Диагностика

Для диагностики кератитов обычно используются

• биомикроскопия (детальный осмотр тканей глаза и глазных сред при помощи щелевой лампы);
• визометрия (определение остроты зрения с использованием таблиц или проектора);
• биопсия и соскоб с роговицы;
• флюоресцеиновый тест (исследование с применением красителя флюоресцеина);
• в случае с затруднениями в распознавании патологического агента применяют метод полимеразной цепной реакции.

Диагноз ставится, исходя из характерных признаков заболевания. Кератоконъюнктивиты и поверхностные кератиты определяются по экзогенным факторам (дакриоцистит, патогенные микроорганизмы в соскобе с инфильтрата). Эндогенный кератит обуславливается поражением глубоких роговичных слоев роговицы без распада ткани.

Поскольку эндогенные кератиты всегда выступают симптомами общего заболевания, для качественного определения этиологии требуется проделать ряд исследований с последующим кропотливым рассмотрением данных аннемнеза.

Вовремя сделанная диагностика позволит качественно вылечить кератит, не спутав его с аллергическим конъюнктивитом.

Лечение кератита в Петербурге

Лечение зависит от факторов, вызвавших развитие кератита. Офтальмологи СПб ВЦЭРМ № 2 рекомендуют на время лечения полностью отказаться от использования контактных линз. При первых симптомах кератита необходимо без задержки обратиться в отделение офтальмологии. При правильно выбранной тактике терапии возможно успешное лечение кератита.

Вверх

Кератит — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Кератит (помутнение роговицы) – это заболевание глаз, которое выражается в воспалительном процессе прозрачного переднего отдела роговицы глаза. Глазной кератит влечет за собой множество проблем, включая снижение остроты зрения, помутнение роговицы (образование так называемого бельма) вплоть до полной потери зрения.

В зависимости от своих причин данное заболевание имеет несколько видов: 

• вирусный кератит;
• грибковый кератит;
• бактериальный кератит;
• фотокератит;
• онкоцерхозный кератит;
• нейропаралитический кератит;
• нитчатый кератит;
• ползучая язва роговицы и т.д. 

Кератит встречается как у взрослых, так и у детей. 

Причины 

Причины данного заболевания зависят от его видов. Например, вирусный кератит вызван всевозможными вирусными инфекциями.

Так, на фоне сниженного иммунитета вирус герпеса может спровоцировать возникновение острого кератита. 

Грибковый кератит вызван различными видами паразитических грибов.

А развитию грибковых заболеваний способствует антисанитария, а также сниженный иммунитет, лечение антибиотиками. 

Часто при травме роговицы возникает так называемый бактериальный кератит. Такое заболевание также может возникнуть в результате несоблюдения гигиенических норм при ношении контактных линз. 

Воспалительный процесс при таких заболеваниях может распространяться с роговицы на ресничное тело, радужку, склеру. 

Симптомы кератита 

Симптомы кератита представляют собой: 

• дискомфорт и сильные болевые ощущения в глазу;
• слезоточение;
• боязнь прямых световых лучей;
• снижение остроты зрения;
• возникновение так называемого блефароспазма (когда тяжело открываются веки);
• острые головные боли на стороне проблемного глаза;
• помутнение роговицы;
• отсутствие чувствительности роговицы к раздражителям (при нейропаралитическом кератите).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика 

Диагностика кератита производится у специалиста офтальмолога. Чтобы определить, как лечить кератит, врач проводит осмотр с помощью специального аппарата – щелевой лампы, а также может произвести дополнительные исследования (посев маска, определение чувствительности роговицы). 

Лечение кератита 

Лечение назначается в зависимости от вида заболевания. Например, лечение вирусного кератита предполагает принятие противовирусных препаратов. Если вас волнует вопрос, как лечить кератит глаза, здесь может понадобиться и антибактериальная терапия. Как правило, в таком случае используются глазные капли, мази, а иногда и введение лекарственных препаратов внутримышечно.

Как вылечить кератит при бактериальных формах заболевания? В этом случае могут применяться антибиотики, часто применяются и иммуномодуляторы. Выбор лечебного препарата тщательно выбирается офтальмологом и может меняться в зависимости от уровня чувствительности к нему организма пациента.

Опасность

В случае если пустить на самотек данное заболевание, могут возникнуть следующие проблемы:

• шрамы на роговице;
• снижение остроты зрения (близорукость, дальнозоркость);
• помутнение роговицы;
• полная потеря зрения (слепота). 

Профилактика 

Рекомендуемая профилактика кератита представляет собой следующие действия: 

• соблюдение правил гигиены глаз, особенно, если вы носите контактные линзы;
• защита глаз от травм;
• устранение инфекционных заболеваний, которые могут вызвать ринит, гайморит;
• ежегодный осмотр у офтальмолога. 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.