Вакцинация от коронавируса после пересадки роговицы глаза

lucigerma / freepik.com

Статья обновлена: 16 июня 2022

Как показывают исследования, уровень нейтрализующих антител против коронавируса со временем снижается. Для обеспечения надежной защиты от болезни необходима ревакцинация. В некоторых странах она уже идет полным ходом. В Германии третьей дозой привито почти 18 миллионов человек, а Израиль начинает прививать четвертой дозой людей старше 60 лет и медработников. Расскажем, как ревакцинация проходит в России.

Ревакцинация — это повторная прививка. Ее делают для восстановления прежнего уровня защиты против конкретной инфекции, ведь со временем иммунная защита от инфекции, выработанная организмом в результате действия вакцины (например, уровень антител) снижается.

Сегодня повторная вакцинация против коронавируса вызывает множество вопросов. Многие ошибочно полагают, что ревакцинация применима только в отношении коронавирусной инфекции.

Однако повторно прививают и для защиты от многих других болезней, например, гепатита В, столбняка, коклюша, гриппа и других. Противогриппозные прививки делают ежегодно, что связано с постоянно меняющимися штаммами вируса гриппа.

Поэтому бустерные дозы вакцин — это нормальная практика в медицине.

Ревакцинация увеличивает количество антител в организме, «освежает» клеточную память иссунитета об инфекции. Изображение: pikisuperstar / freepik.com

Изначально предполагалось, что ревакцинацию от коронавируса делать не придется. Однако снижение поствакцинальной защиты спустя несколько месяцев, а также появление новых, более агрессивных штаммов озадачило ученых и медиков. После этого обстоятельства все чаще стали говорить о необходимости ревакцинации.

«Ревакцинацию лучше делать через полгода. Нужно следить за антителами, если они стали ниже 100 BAU, точно уже можно ревакцинироваться.

Для ревакцинации в России рекомендован «Спутник», и лучше делать полный «Спутник». При этом хорошо при ревакцинации выдержать максимально возможную паузу между первой и второй дозой — 3 месяца, тогда продлевается защита. Алгоритм действий такой: через полгода после первой вакцинации нужно проверить антитела.

Если они низкие (скорее всего, так и будет), сделать V3 (ревакцинация первой дозой), через месяц после этого снова проверить антитела. Если они нормального уровня, сделать V4 (ревакцинация второй дозой) через 2 месяца. Если после V3 антитела по-прежнему низкие, то V4 можно делать как обычно уже через месяц после первой дозы.

То есть следить за антителами важно».

Израиль — первая страна, в которой стали проводить массовую ревакцинацию. В октябре 2021 года в научном журнале The New England вышла статья, в которой были приведены результаты масштабного исследования эффективности бустерных доз вакцин против коронавируса¹.

Ученые анализировали данные от более миллиона пациентов старше 60 лет, разделив их на группы — получивших и не получивших бустерные дозы. Оказалось, что в «бустерной» группе инфицировались в 11,3 раза реже, а случаи тяжелого COVID-19 были в 19,5 раз меньше.

Коронавирус не сдается: постоянно мутирует и вынуждает людей проходить ревакцинацию. Ю. Иванко / Пресс-служба мэра и правительства Москвы

Сколько действует вакцина?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Здесь многое зависит не только от самой вакцины, но и от человека. У одних людей действие вакцины сохраняется в течение 9-12 месяцев и больше, а у других — 6 месяцев (или меньше). При этом важно понимать, что ни одна из существующих вакцин не защищает на 100% от заражения.

«Наиболее эффективной является комбинация вакцин векторных и мРНК. То есть, лучше всего было бы сделать две дозы векторной вакцины, например, «Спутник V».

А потом через полгода пройти ревакцинацию мРНК-вакциной (иностранные Pfizer/BioNTech и Moderna), достаточно было бы одной дозы. Векторные вакцины прекрасно активируют Т-клеточное звено, а мРНК — В-клеточное звено.

В сочетании эти вакцины дают устойчивый иммунитет».

В недавнем исследовании (декабрь 2021) показано, что уровень нейтрализующих антител после второй дозы вакцины Comirnaty (Pfizer/BioNTech) падает в течение первых 6 месяцев². Установлено, что у мужчин нейтрализующие антитела исчезают быстрее, чем у женщин. Поствакцинальный иммунитет также быстрее падает у лиц старше 65 лет.

Особенность организма и тип вакцины — далеко не единственные факторы, определяющие срок действия прививки против коронавируса. Многое зависит также от штамма вируса. Новые штаммы появляются ежедневно.

Такова природа вируса, а тем более вируса, содержащего РНК, где изменения происходят намного чаще, чем в ДНК. Штаммы коронавируса, о которых пишут в СМИ — это лишь те варианты, которые в значительной степени повлияли на ход пандемии.

На самом деле этих штаммов — тысячи.

Еще один фактор, мешающий исследователям понять истинный срок действия вакцин — повторная «встреча» с вирусом. В России очень популярен анализ на антитела против коронавируса. И многие замечают, что уровень антител без видимой на то причины спустя некоторое время вырастает. Это указывает на то, что человек вновь контактировал с вирусом, после чего последовала реакция иммунной системы.

Когда нужно ревакцинироваться?

В разных странах на этот счет разная политика. Но в большинстве случаев сроки ревакцинации составляют 6 месяцев. Минздрав РФ также рекомендует делать бустер через 6 месяцев после получения второй дозы прививки или после заболевания³. В недавнем американском исследовании показано, что больше всего от коронавируса защищены переболевшие люди, прошедшие вакцинацию⁵.

Шестимесячный интервал для бустерной вакцинации также установили в США для вакцин Comirnaty (Pfizer/BioNTech) и Spikevax (Moderna). А вот вакциной Johnson&Johnson прививаться нужно каждые 2 месяца⁴.

Рисунок 1. Как проводят ревакцинацию в РФ. Источник: Минздрав России

Когда нужна ревакцинация от коронавируса «Спутником»?

Ревакцинироваться «Спутником V» нужно спустя 6 месяцев после полного курса вакцинации или перенесенного ковида. В качестве бустера рекомендуется использовать однокомпонентную вакцину «Спутник Лайт».

«Вакцины против омикрона работают, паника не оправдана. Ни одна вакцина не дает стерилизующего иммунитета против коронавируса. То есть, заражаться люди будут. Но важно, каким будет течение болезни. Все векторные вакцины и мРНК хорошо защищают от тяжелой болезни, в том числе и в случае заражения новым штаммом омикрон.

Омикрон не так страшен, как многим показалось в начале, вакцины против него работают. Очень хороший пример — Великобритания. Там омикрон ходит уже с осени, заразившихся больше, чем за всю историю пандемии. Но количество госпитализаций и смертей не растет. Уровень госпитализаций периодически даже падает».

Какой препарат выбрать?

В настоящее время в России применяют несколько противоковидных вакцин:

«Спутник V» — двухкомпонентная векторная вакцина.
«Спутник Лайт» — однокомпонентная векторная вакцина.
«Спутник М» — двухкомпонентная векторная вакцина для подростков 12-17 лет (вакцинация начнется в ближайшее время).
«КовиВак» — инактивированная вакцина против коронавируса.
«ЭпиВакКорона» — пептидная вакцина.

«Ковивак» и «ЭпиВакКорона» мало изучены как в качестве первичной вакцины, так и для ревакцинации — по ним пока нет исследований.

По предварительным данным, они не поднимают иммунитет после «Спутника V», поэтому для ревакцинации мы рекомендуем именно «Спутник».

«Спутник» в качестве ревакцинации после «КовиВак» может давать хороший эффект, но «КовиВак», сделанный на «Спутник», не дает роста иммунного ответа».

Противопоказания к ревакцинации

Противопоказания к ревакцинации такие же, как и к вакцинации. Если после первой прививки у пациента развилась аллергическая реакция, то вторую дозу (и бустерную) проводят уже другим препаратом (если это возможно).

Отметим, что анафилактический шок (тяжелые симптомы аллергии, которые могут привести к смерти) — единственное абсолютное (и пожизненное) противопоказание к вакцинации. Все остальные противопоказания являются временными.

К ним относятся:

Острые заболевания с температурой выше 38°C. Вакцинацию в таком случае проводят спустя 2 недели после выздоровления.
Обострение хронических или аутоиммунных заболеваний.
Тяжелые онкологические заболевания с недавно перенесенной пересадкой костного мозга или химиотерапией.
Лечение моноклональными антителами. Время ревакцинации (или вакцинации) в таком случае составляет 90 дней с момента окончания терапии.
Вакцинация против других инфекционных заболеваний.

Подготовка к ревакцинации

Никакой предварительной подготовки для ревакцинации не нужно.

В России врачи рекомендуют людям с хроническими заболеваниями (а также всем, кто старше 45 лет) предварительно консультироваться с врачом, а также сделать анализ крови и мочи.

Однако на Западе такой практики нет, вакцинировать разрешают всех. В условиях пандемии, когда медицинские учреждения перегружены и не хватает врачей для обслуживания больных, проводить обследования перед прививкой контрпродуктивно.

«Смотреть антитела перед ревакцинацией нужно. Если прошло полгода после вакцинации или болезни, ревакцинация, скорее всего, нужна. Но человек в этот период мог встретиться с вирусом, и у него очень высокие антитела, и тогда ревакцинация не нужна. На уровне высоких антител она может приводить к обратному эффекту — падению их титра или как минимум быть бесполезной».

Единственное требование — нужно соблюдать все профилактические меры в отношении вирусных заболеваний. Носите маску в общественных местах, соблюдайте дистанцию и минимизируйте контакты. Это снизит вероятность заражения коронавирусом или другой ОРВИ перед прививкой.

Для ревакцинации в России можно порекомендовать только «Спутник V» или «Спутник Лайт». МедПортал

Возможные побочные действия после ревакцинации

В подавляющем большинстве случаев ревакцинация (как и вакцинация) проходит без побочных реакций. При этом возможны индивидуальные реакции на введенные препараты, например, аллергические.

Как правило, побочные действия от вакцинации (и ревакцинации) носят легкий характер и быстро проходят. К таким относятся:

повышение температуры тела;
боль в месте инъекции;
головная боль;
покраснение кожи и отечность в месте введения препарата;
слабость, чувство усталости.

В редких случаях после вакцинации может ухудшаться аппетит, возникать тошнота и головокружение.

Если вы испытываете одну или несколько побочных реакций после прививки, сообщите об этом врачу. Он порекомендует вам лекарства для снятия болезненного симптома. Обязательно обратитесь за помощью, если ваше состояние ухудшилось.

Заключение

Подведем итоги:

Ревакцинация — это повторная прививка с целью достижения надежной защиты от заражения коронавирусом или тяжелого течения заболевания.
Повторные вакцины делаются не только в отношении коронавирусной инфекции. Такая же тактика применима к вирусам гриппа, гепатита В, столбняка, коклюша и других заболеваний.
Срок ревакцинации для коронавирусной инфекции составляет 6 месяцев. Это справедливо как для переболевших, так и тех, кто прошел полный курс вакцинации против ковида.
Перед ревакцинацией (или вакцинацией) желательно сдать анализ на антитела.
Особых противопоказаний для ревакцинации нет. Они такие же, как и для вакцинации.
Эффективность бустерных доз вакцин против нового штамма омикрон пока изучается.

Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M, Bodenheimer O, Freedman L, Kalkstein N, Mizrahi B, Alroy-Preis S, Ash N, Milo R, Huppert A. Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel. N Engl J Med. 2021 Oct 7;385(15):1393-1400. doi: 10.1056/NEJMoa2114255. Epub 2021 Sep 15. PMID: 34525275; PMCID: PMC8461568.
Levin EG, Lustig Y, Cohen C, Fluss R, Indenbaum V, Amit S, Doolman R, Asraf K, Mendelson E, Ziv A, Rubin C, Freedman L, Kreiss Y, Regev-Yochay G. Waning Immune Humoral Response to BNT162b2 Covid-19 Vaccine over 6 Months. N Engl J Med. 2021 Dec 9;385(24):e84. doi: 10.1056/NEJMoa2114583. Epub 2021 Oct 6. PMID: 34614326; PMCID: PMC8522797.
Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. Утверждены временные методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» https://minzdrav.gov.ru/news/2021/07/02/16927-utverzhdeny-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-poryadok-provedeniya-vaktsinatsii-vzroslogo-naseleniya-protiv-covid-19
Официальный сайт Центра по контролю заболеваний США. COVID-19 Vaccine Booster Shots. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html
Schmidt F, Weisblum Y, Rutkowska M, Poston D, DaSilva J, Zhang F, Bednarski E, Cho A, Schaefer-Babajew DJ, Gaebler C, Caskey M, Nussenzweig MC, Hatziioannou T, Bieniasz PD. High genetic barrier to SARS-CoV-2 polyclonal neutralizing antibody escape. Nature. 2021 Dec;600(7889):512-516. doi: 10.1038/s41586-021-04005-0. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34544114.

Иммунитет и жизнь — Можно ли вылечить герпес?

Можно ли удалять катаракту до или после прививки от коронавируса

По официальной статистике, 40 миллионов россиян уже вакцинированы от коронавирусной инфекции. 33 миллиона из них — привиты полностью. Среди тех, кто делает прививку, много пожилых людей: наши родители, бабушки и дедушки. Некоторые из них не решаются вакцинироваться, потому что имеют другие проблемы со здоровьем, например, катаракту, одно из самых распространенных возрастных заболеваний глаз. Пожилые люди сомневаются, безопасно ли делать операцию по удалению катаракты до и после вакцинации. Врач-офтальмохирург клиники «Эксимер» Лих Иван Александрович ответил на самые частые вопросы на тему вакцинации и возможности хирургического вмешательства.

Если операция назначена до вакцинации, можно ли сначала удалить катаракту, а потом сделать прививку?

В случае если на предварительной диагностике зрения не было обнаружено противопоказаний, рекомендуется сначала сделать операцию, а минимум через 2 недели после вмешательства вакцинироваться.

Можно ли удалять катаракту в промежутке между первой и второй прививками?

Делать операции на глаза между первой и второй прививками не рекомендуется. В этот период организм ослаблен, его силы направлены на восстановление. Поэтому стоит дождаться второй вакцины и только потом делать операцию при отсутствии противопоказаний.

Можно ли делать операцию, если уже полностью вакцинировался и через какое время?

Делать операцию по удалению катаракты после полной вакцинации можно, только необходимо выдержать определенное время — врачи рекомендуют не проводить вмешательства около месяца.

А если уже удалил катаракту, через какое время можно вакцинироваться?

Прежде чем делать прививку после операции на глаза, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-офтальмологом. При отсутствии противопоказаний вакцинироваться можно минимум через 2 недели после вмешательства.

Катаракта — возрастное заболевание глаз, при котором хрусталик, наша естественная линза, мутнеет и уплотняется. Если затянуть с лечением катаракты, это может привести к развитию вторичной глаукомы, что грозит полной потерей зрения. Обращайтесь к врачу-офтальмологу вовремя!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Актуальные вопросы

У меня обнаружили начальную стадию катаракты, мне 39 лет. Назначили «Квинакс». Но вижу я пока хорошо, к тому же 16 лет назад мне сделали кератотомию. Может ли катаракта не прогрессировать, если регулярно закапывать «Квинакс»?

Катаракта – помутнение хрусталика глаза – необратимый процесс. Помутнение хрусталика происходит из-за денатурации белковых соединений, входящих в его состав, и никакие капли не способны это остановить и тем более вернуть его прозрачность.

Поэтому по-настоящему эффективных терапевтических методов профилактики прогрессирования катаракты не существует. Отчаиваться не стоит: современная офтальмология успешно, быстро и безболезненно решает проблему катаракты с помощью микрохирургического вмешательства.

Операция – единственный эффективный способ избавиться от катаракты и вернуть хорошее зрение на долгие годы.

Как зарекомендовала себя лазерная установка, применяющаяся для удаления катаракты, есть ли какие-то цифры?

На хирургической фемтосекундной лазерной системе LenSx компании Алкон (США) успешно выполнено свыше 300 тысяч операций. Установлено более 550 систем в 50 странах мира. Эти цифры свидетельствуют о том, что использование лазерной технологии в хирургии катаракты уверенно себя зарекомендовало и стало востребованным в мире.

Говорят, что летом нельзя делать операцию по удалению катаракты. Это правда?

Раньше операция по поводу катаракты требовала от пациента длительного, около 2 недель, пребывания в больнице. А летом, при бытовой неустроенности большинства наших медицинских учреждений, особенно повышался риск инфицирования. Поэтому хирургическое вмешательство старались проводить в другое время года.

При нынешних современных технологиях, со строгими требованиями к соблюдению малейших нюансов, в оптимальных условиях микроклимата операционной, прекрасном оборудовании и расходных материалах, необходимости ждать и откладывать лечение нет! Очень важно, что операция по удалению катаракты (факоэмульсификация) проводится через микродоступ (1,6 мм) и не требует наложения швов.

Операцию проводят в режиме «одного дня» под местной капельной анестезией. Кроме того, именно летом защитные силы организма активизируются благодаря естественному витаминному иммунитету, большинство хронических заболеваний, которыми зачастую страдают пожилые люди, находятся в стадии успокоения, а потому риск возникновения побочных явлений и послеоперационный период значительно сокращается.

Не рискуйте здоровьем своих глаз. Как можно скорее обращайтесь к квалифицированному специалисту!

Задать вопрос

Все вопросы

Оценка статьи: 4.5/5 (19 оценок)

Отторжение эндотелиального трансплантата роговицы после иммунизации вакциной от коронавируса

Врачи из офтальмологического центра Moorfields Eye Hospital (Лондон, Великобритания) опубликовали статью в Британском журнале офтальмологии ( о двух случаях отторжения эндотелиального аллотрансплантата роговицы после иммунизации вакциной BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) и описали последствия после вакцинации против COVID-19.

66-летняя женщина с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса и односторонней эндотелиальной кератопластикой десцеметовой мембраны (DMEK) получила вакцину против COVID-19 BNT162b2 через 14 дней после трансплантации. Через семь дней у нее появились симптомы и признаки отторжения эндотелиального трансплантата.

У 83-летней женщины с двусторонней трансплантацией DMEK (3 и 6 лет после хирургии) развилось одновременное острое отторжение эндотелия в обоих глазах через 3 недели после второй дозы вакцины против COVID-19 BNT162b2.

Отторжение в обоих случаях успешно лечилось местными кортикостероидами.

Выводы: Ученые считают, что это первое сообщение о связи между отторжением трансплантата роговицы после иммунизации против COVID-19. Преположительно отторжение, было инициировано ответом антител хозяина после вакцинации.

Врачи и пациенты должны быть осведомлены о потенциальном отторжении трансплантата роговицы, связанном с введением вакцины, и, возможно, пожелают рассмотреть вопрос о вакцинации до запланированной несрочной кератопластики.

Пациенты должны быть проинформированы о симптомах и признаках, требующих срочного обращения к врачу-офтальмолгу, чтобы обеспечить раннее лечение.

Источник

Phylactou M, Li JO, Larkin DFP. Characteristics of endothelial corneal transplant rejection following immunisation with SARS-CoV-2 messenger RNA vaccine. Br J Ophthalmol. 2021 Apr 28:bjophthalmol-2021-319338. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-319338. Epub ahead of print. PMID: 33910885; PMCID: PMC8098228.

ПЕРЕЗВОНИТЕ МНЕ! ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

4,5/5

«Все на высшем уровне: восстановили зрение с 5% до 100%! Если у вас кератоконус — однозначно, только сюда.»

4,6/5

«Спасибо за внимание и «психологический настрой» — теперь не чувствую себя обреченным»

5/5

Влияние коронавирусной инфекции на органы зрения

16.02.2021

В начале пандемии передачу SARS-CoV-2 через глаза не считали возможной. Теперь известно, что новый коронавирус может проникать и через глаза. Помимо наиболее часто встречаемых симптомов COVID-19 респираторных симптомов, включая сухой кашель и одышку, лихорадки, потери обоняния и вкуса, усталости у 81% заболевших на ранней стадии COVID-19 отмечали проблемы с глазами в виде светобоязни, повышенной светочувствительности глаз, зуда глаз, боли в глазах.

Местным проявлением инфекции является конъюнктивит. Коронавирусный конъюнктивит, — самое частое проявление патологии глаз при коронавирусе. Однако, его отмечали только в 5 — 7% случаях проявления коронавируса. Он развивается как типичный вирусный фолликулярный конъюнктивит.

Он проявляется наличием нескольких симптомов сразу: покраснение глаз, выраженный зуд век, светобоязнь, обильное слезотечение, ощущение «песка» в глазах, ощущение инородного тела в глазах, рези в глазах, отек век, выделения из глаз, с затуманиванием или без затуманивания зрения.

Покраснение глаз сохранялось в течение приблизительно 5 дней и с интервалом 2 — 10 дней ассоциировалась с симптомами «сухого глаза», затуманиванием зрения и ощущением инородного тела. Симптомы конъюнктивита сохранялись до двух недель, но в ряде случаев наблюдались у пациентов на 13-й день после появления системных симптомов COVID-19.

Также участились случаи активизации аллергического конъюнктивита, причем в момент заболевания коронавирусом нет никаких проявлений. Обострение этой формы заболевания наблюдается примерно через три недели после исчезновения клинических симптомов COVID-19.

К сожалению, слизистая глаза оказалась благоприятной средой для коронавируса: конъюнктива может поддерживать вирусную репликацию в течение длительного периода времени. Это связано с тем, что pH коронавируса нового типа совпадает с pH слезы, что приводит к длительному нахождению вируса.

Мазки из конъюнктивы продолжали оставаться положительными еще 14 дней после того, как мазки из носоглотки стали отрицательными, т.е. на протяжении 36 дней. Поэтому слеза является потенциальным источником инфекции на ранних стадиях заболевания, и в связи с этим часто конъюнктивит сопровождается блефаритом (воспалением век).

Из-за вторжения коронавируса в слизистую глаза начинается воспалительный процесс, а любое воспаление глаз приводит к ухудшению остроты зрения.

Важно понимать, что в данном случае остроту зрения можно вернуть, т.к. вирусный конъюнктивит хорошо лечится стандартной местной противовирусной терапией, которую назначают специалисты.

Коронавирус обостряет хронические заболевания глаз, в том числе глаукому. В данном случае следует показаться врачу на внеочередной осмотр, ранее намеченной даты приема, поскольку пациентов с глаукомой наблюдают каждые 3 месяца, 4 раза в год.

Только ответственный подход к себе и своему здоровью позволит надолго сохранить острое зрение.

Мы будем рады помочь вам в стенах офтальмологического кабинета нашей Центральной поликлиники СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России!

Записаться на консультации к нашим специалистам можно по телефону: +7(812)363-11-22

Как наши глаза могут повлиять на распространение коронавируса – [Клиника доктора Куренкова]

Окулисты и эксперты в области здравоохранения уверены: наши глаза могут играть важную роль в распространении и предотвращении новой вспышки коронавируса. Условия спасения мира от заразы просты: чтобы снизить личный риск заражения коронавирусом, старайтесь не трогать немытыми руками глаза, нос и рот. Наиболее уязвимы для вируса слизистые оболочки, то есть те, что выстилают полости организма.

Чтобы не передать вирус другим, если вы инфицированы, но не знаете об этом, Центры по контролю и профилактике заболеваний настоятельно рекомендуют носить тканевые маски для лица в общественных местах.

Эти нехитрые приспособления для лица помогут уменьшить распространение коронавируса людьми, у которых нет ярко выраженных симптомов. Но есть одна проблема – маски не защищают глаза.

В частности об этом заявляет доктор Дебора Биркс, координатор по борьбе с коронавирусом в Белом доме.

Ковид и глаза: где связь?

Процесс занесения вируса через глаза довольно сложен. Считается, что коронавирус передается от человека к человеку в основном воздушно-капельным путем, как грипп, – при кашле или чихании. Люди, которые находятся рядом с вами, могут вдохнуть мельчайшие капли выделений и мокроты. Вирус можно занести через глаза, прикоснувшись к ним немытыми руками.

Специалисты из области медицины спорят на счет того, можно ли заразиться ковидом при соприкосновении с поверхностью, на которой есть коронавирус, например, вы потрогали стол или дверную ручку, а потом прикоснулись к своему рту, носу или глазам.

Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют тщательно мыть руки в течение дня по 20 или более секунд теплой водой с мылом.

Помогут ли очки?

Американская академия офтальмологии рекомендует пользователям контактных линз временно перейти на очки, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19, респираторным заболеванием, которое может быть фатальным.

Группа офтальмологов утверждает, что те, кто носят контактные линзы, трогают глаза чаще, чем те, кто предпочитает очки. Однако Американская оптометрическая ассоциация в свою очередь выражает уверенность, что контактные линзы безопасны, пока пользователь следует инструкциям по уходу за линзами.

Очки и солнцезащитные очки не обеспечивают полную защиту от капелек, которые могут попасть на вас. Специалисты уверены, что защитные очки (те, которые защищают не только сами глаза, но и область вокруг глаз), более эффективны в деле защиты от вируса.

ВОЗ настоятельно рекомендует защитные очки людям, которые работают с больными COVID-19.

Коронавирус и конъюнктивит

У больных коронавирусом могут появиться проблемы с глазами. К примеру, больные могут испытывать симптомы, сходные с конъюнктивитом.

Конъюнктивит – это воспаление мембраны, покрывающей внутреннюю часть век и белую часть глаза (склеру). От конъюнктивита глаз становится красным. Появляется обильное слезотечение. Очень часто причиной вирусного конъюнктивита становятся инфекции верхних дыхательных путей (простуда, грипп и прочие.

) А еще это заболевание глаз может быть симптомом коронавируса. Не так давно в британском журнале New England Journal of Medicine были опубликованы результаты исследования, проведенные в больницах по всему Китаю.

У девяти из 1099 пациентов (0,8%) с подтвержденным диагнозом коронавируса были выявлены покраснения и воспаления глаз.

В исследовании, опубликованном в издании The Journal of Medical Virology, в котором приняло участие три десятка пациентов с COVID-19, только у одного был диагностирован конъюнктивит. Если брать во внимание эти данные, то частота возникновения воспаления слизистых довольно низкая.

Из публикации в журнале Ophthalmology становится известно, что риск передачи нового коронавируса через слезы не высок. Исследователи тестировали образцы слез, взятые у жителей Сингапура с диагнозом коронавирус.

Каковы симптомы нового коронавируса?

По данным Всемирной организации здравоохранения, главными симптомами COVID-19 считаются лихорадка, кашель и проблемы с дыханием. Кто-то так же жалуется на больное горло, насморк и головную боль. Часто можно слышать жалобы на отсутствии чувства вкуса или обоняния. При этом данный симптом может появиться до того, как проявятся другие симптомы ковида.

Медсестры в доме престарелых Киркленда, штат Вашингтон, рассказывают, что «воспаления глаз» были обычным симптомом среди десятков пациентов, которые там умерли. (Сиэтл стал первым городом с массовым заражениям коронавирусом в Америке, а дом престарелых был в эпицентре вспышки).

У большинства людей развиваются только легкие симптомы. Но у некоторых людей, обычно у пожилых людей или у тех, у кого есть другие медицинские осложнения, развиваются более серьезные симптомы, включая пневмонию, которая может быть фатальной. Симптомы обычно проявляются через 2–14 дней после контакта с вирусом.

Как диагностируется COVID-19?

Медицинские работники диагностируют коронавирус с помощью лабораторных анализов респираторных проб, образцов крови или других жидкостей организма.

По мнению Harvard Business Review, лучший способ ограничить распространение этого вируса – быстро изолировать людей, у которых он есть (или предполагается, что они заражены им), прежде чем они заразят других.А чтобы не заразиться вирусом, держитесь на расстоянии, мойте руки и оставайтесь дома.

Как уменьшить вероятность заболеть коронавирусом?

Рекомендуемые меры по предотвращению заболевания ковидом:

часто мойте руки;
мойте руки правильно – водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Особенно важно помыть руки после того, как вы побывали в общественном месте, поели, воспользовались туалетом, высморкались, кашляли или чихали;
не трогайте нос, рот и глаза, если не уверены в чистоте своих рук;
постарайтесь меньше общаться с другими людьми;
избегайте тесного контакта с больными;
если вы заболели, оставайтесь дома – кроме случаев, когда вам нужна медицинская помощь;
прикрывайте рот, когда кашляете и чихаете. Используйте салфетку или внутреннюю часть локтя;
выбрасывайте использованные салфетки в мусор;
немедленно вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после кашля или чихания;
в общественных местах носите маску, которая закрывает рот и нос;
регулярно мойте и дезинфицируйте поверхности.

Данные свидетельствуют о том, что новый коронавирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов или дней на поверхностях, сделанных из различных материалов.

Мытье явно загрязненных поверхностей с последующей дезинфекцией – это лучший способ для предотвращения COVID-19 и других респираторных вирусных заболеваний в домашних условиях и в общественных местах.

Коронавирус очень живуч и некоторое время способен к заражению:

24 часа на картоне
до трех дней на пластике и нержавеющей стали.

Эти данные предоставила лаборатория Национального института аллергии и инфекционных болезней.
Надевайте тканевую маску для лица всякий раз, когда находитесь в общественном месте, даже если у вас нет симптомов COVID-19, потому что можно заразиться вирусом и при этом не испытать никаких симптомов, а вот заразить других вы сможете.
Источник: Коронавирус: как глаза могут играть роль в его распространении
Джон Иган

https://www.allaboutvision.com/conditions/coronavirus-and-your-eyes/

Нужно ли делать прививку, если уже переболел, не навредит ли она пожилым людям и еще 9 популярных вопросов о вакцине от COVID-19

В пандемической тьме наметился просвет — началась массовая вакцинация от коронавируса. Но новое часто вызывает тревогу. Люди не знают, как действует прививка, кому нужна, с какими побочными эффектами можно столкнуться. На актуальные вопросы о прививке против COVID-19 ответила врач-инфекционист «Клиники Эксперт» Тверь Светлана Гаранина.

– Зачем нужна массовая вакцинация от коронавируса?

– В первую очередь надо понять, для чего делается прививка. У прививки две основных задачи. Первая — снизить летальность от тяжелых форм коронавируса. Вторая — создать иммунную прослойку населения, чтобы победить пандемию.

– Насколько прививка защитит человека от коронавируса?

– Эффективность вакцины более девяноста процентов. Это значит, что у подавляющего большинства вакцинированных болезнь не разовьется — заражения не произойдет. В тех немногих случаях, когда заражение все же произошло, заболевание протекает в очень легкой форме. Поэтому вакцинация необходима, особенно людям старшего возраста и тем, кто имеет серьезные хронические заболевания.

– Может ли привитый человек быть бессимптомным носителем?

– Может, потому что слизистая человека восприимчива к вирусу (и к коронавирусам, и к аденовирусам). Если человек имеет антитела после прививки или после болезни, он больше не инфицируется коронавирусом, у него не будет развиваться заболевание. Но носить в своей слизистой вирус бессимптомно и тем самым инфицировать других он может.

– Нужно ли делать прививку, если уже болел коронавирусом?

– Если человек переболел коронавирусом, то у него сформировался иммунитет к заболеванию. Однако со временем количество антител снижается. В этом случае появляется угроза повторного заражения.

Поэтому перед вакцинацией рекомендуется сделать анализ на антитела IgG. Если они обнаружены в достаточном количестве, то лучше повременить с вакциной. Естественный иммунитет дает вполне адекватную защиту, нейтрализующую вирус.

Если их показатели совсем низкие, то лучше сделать прививку.

– Надо ли как-то еще готовиться к процедуре вакцинации?

– Специальной подготовки к вакцинации не требуется. Непосредственно перед прививкой пациента все равно осматривает терапевт: исключает какие-либо противопоказания и дает допуск к вакцине. Поэтому достаточно просто записаться на прививку и прийти в соответствующее время.

– Какие побочные эффекты может вызвать прививка?

– Чаще всего это кратковременное повышение температуры, которое легко подавляется любыми жаропонижающими средствами. Серьезных побочных эффектов не отмечалось.

– Говорят, пожилым людям нельзя прививаться, потому что они могут не перенести последствий. Это правда?

– Практика показывает, что чем старше люди, которые получают прививку, тем легче они переносят. То есть иммунитет более взрослого человека не так активно реагирует на вакцинацию. С одной стороны хорошо, что у лиц старшего возраста (65+) вакцинация проходит без особых проблем.

С другой стороны, скорее всего, плотность антител не будет такой высокой, как у молодых, и в ближайшие полгода-год уже начнется серьезное снижение защитных титров. Молодые же люди переносят именно с повышением температуры: от 37,5°С до фебрильных цифр (38,5-39°С).

Но это все кратковременно, хорошо купируется жаропонижающими.

– Есть ли противопоказания?

– К противопоказаниям относятся: • острые инфекционные заболевания • аллергия на компоненты вакцины • беременность и кормление грудью • туберкулез • активная стадия гепатита В и С • сифилис • ВИЧ в стадии прогрессирования заболевания

• перенесенные в течение последнего года острый коронарный синдром, инфаркт, инсульт

– Почему нам предлагают только «Спутник V»? Как он действует?

– «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак») официально разрешен к применению в России с 11 августа 2020 года. Сделан он на основе аденовируса в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.

Аденовирусный вектор позволяет внедрить антиген без размножения самого вируса, но с возможностью выработать хороший иммунный ответ. Вакцинация проходит в два этапа. В первый идет как раз внедрение самого аденовируса.

Вторая вакцина вводится на двадцать первый день и действует как бустер, то есть усиливает, пролонгирует действие вакцины.

Почему только его? Он зарегистрирован полгода назад и его эффективность уже оценена. Составляет она примерно 91%. То есть 91% людей, которые получили вакцину «Спутник V», выработался хороший стойкий иммунный ответ.

– Сейчас продолжают появляться новые штаммы коронавируса. Прививка от всех защитит?

– Есть исследование, что от всех штаммов будут защищать вакцины «КовиВак» и «ЭпиВакКорона». «ЭпиВакКорона» зарегистрирована в России 13 октября 2020 года, но доступна пока будет только для людей старше шестидесяти. Пока что она не пошла в массы.

А вот «КовиВак» — это третья зарегистрированная вакцина — зарегистрировали не так давно, 20 февраля 2021 года. На эту вакцину делают ставки по эффективности против мутировавших штаммов коронавируса. Но ее эффективность пока недостаточно исследована.

Неизвестно, насколько мощный, стабильный иммунитет вырабатывается после ее внедрения, поэтому она пока недоступна для массовой вакцинации. Испытание эффективности продолжается.

– Могу ли я путешествовать без прививки?

– Это нежелательно: в поездках приходится контактировать с множеством людей. И заразиться легко, и привезти инфекцию другим. Некоторые страны уже предъявляют туристам соответствующие требования. Эстонии непривитые путешественники должны пройти десятидневный карантин и сдать анализ ПЦР на новую коронавирусную инфекцию. Вакцинированные люди могут обойтись без карантина и теста.

В Грузии готовы впускать туристов из разных стран, если те предъявят документ, подтверждающий вакцинацию. Непривитые туристы должны сперва предъявить справку об отрицательном ПЦР-анализе на коронавирус, сделанном не позже, чем за 72 часа до поездки, а на третий день пребывания в стране повторно сделать анализ.

На Сейшелах требуют и документ, подтверждающий вакцинацию, и справку об отрицательном результате ПЦР-теста на коронавирус.
Греция планирует к лету разрешить въезд привитых туристов.
– Где я могу пройти вакцинацию?

– В разных регионах условия могут отличаться. Так, в Твери прививку делают в городской клинической больнице № 1 и № 7, больнице скорой медицинской помощи и Центре специализированной помощи им. В. П. Аваева.

Узнать, где и как пройти прививку, можно на сайте Управления здравоохранения вашего региона. Доступна запись через портал Госуслуги.

Как правило, прививка доступна всем совершеннолетним гражданам, имеющим паспорт и полис ОМС.

Для справки: Гаранина Светлана Викторовна В 2001 году окончила Тверской государственный медицинский университет. В 2017 году прошла повышение квалификации по инфекционным болезням.

Врач-инфекционист высшей категории. Стаж работы по специальности 17 лет. Принимает в «Клиника Эксперт» Тверь

Сравнение вакцин от коронавируса

Коронавирусная инфекция распространилась с необычайной скоростью, и продолжает уносить множество жизней по всему миру. Понимая серьезность проблемы и возможное возникновение новых разновидностей вируса, ученые приступили к созданию профилактических вакцин в кратчайшие сроки.

Обычно на разработку вакцин уходит ни один год. Но пандемия требовала незамедлительных действий, и первые вакцины появились уже прошлым летом. При этом третья фаза клинических испытаний еще ни одной вакцины не завершена, и все результаты— предварительные.

Неоднозначные мнения по поводу антиковидных вакцин сводятся к различного рода причинам: боязнь нежелательных реакций, спад второй волны, отсутствие разъяснительных работ по поводу необходимости вакцинирования, отсутствие конкретной информации о существующих вакцинах и неоднозначных высказываниях о них представителей врачебного сообщества. Все это рождает множество вопросов, на которые мы отвечаем в нашей публикации.

Дальше можно сделать подзамочную часть когда-нибудь, когда будет функционал

На сегодняшний день в РФ зарегистрированы 4 вакцины для профилактики CovidCOVID-19: Гам-КОВИД-Вак, Спутник Лайт, ЭпиВакКорона, КовиВак. На стадии разработки находятся еще 2 вакцины, одна из которых будет произведена с международного партнерства компаний «Петровакс» и китайской компании «CanSino» (вакцина «Ad5-nCoV»), а другая — Вакцина НИИ вакцин и сывороток ФМБА России.

Наименование	Состав	Хранение	Кол-во привитых	Иммуно-генность	Эффективность	Нежелательные реакции	Схема вакцинации
Гам-КОВИД-Вак (Гам-КОВИД-Вак-Лио) ФГБУ «НИЦЕМ им. Гамалеи» Минздрава России	Рекомбинантные аденовирусные частицы 26 серотипа, 5 серотипа, содержащие ген белка S вируса	В замороженном виде. В защищенном от света месте, при t не выше минус 18 ℃ В жидком – от 2-8 ℃	7 689 449 человек полностью привиты по состоянию на 04.05.2021 г. (данные с сайта)	Иммунитет (клеточный и гуморальный) формируется на 42 день после 1 прививки. АТ обнаружены у 98% добровольцев.	91,6% Среди добровольцев старше 60 лет – 91,8%	Непродолжительный гриппоподобный синдром, озноб, повышение температуры, артралгия, миалгия, астения, недомогание, головная боль	2 этапа: Сначала компонент I, через 21 день – компонент II
Спутник Лайт Векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-Cov-2	Рекомбинантные аденовирусные частицы 26 серотипа	Замороженный. В защищенном от света месте, при t не выше минус 18 ℃ В жидком виде от 2-8℃	В третьей фазе клинических исследований приняли участие 4000 добровольцев	АТ обнаружены у 96,9% добровольцев на 28 день.	79,4% с 28 дня после получения иммунизации	Непродолжительный гриппоподобный синдром, озноб, повышение температуры, артралгия, миалгия, астения, недомогание, головная боль	Однократно
ЭпиВакКорона ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор»Роспотребнадзора	Химически синтезированные пептидные антигены 3 коротких участка S белка	При температуре 2-8 ℃. Не замораживать.	Данных по привитым на сегодняшний день вне клинического испытания нет. В ходе клинических исследований привито 14 добровольцев в возрасте от 18-30 лет. Во втором этапе провакцинировано 86 добровольцев в возрасте от 18-60 лет. После регистрации вакцины проводятся исследования для 150 человек старше 60 лет, и многоцентровое исследование с участием 3000 добровольцев	Иммунитет формируется на 35-40 день после 1 прививки. Выработка АТ у 82,1 % добровольцев	Теоретически эффективность д.б. против разнородных штаммов, поскольку вакцина содержит консер- вативные эпитопы SARS-CoV-2.	Боль в месте ведения, кратковременное повышение температуры не выше 38,5 ℃	2 введения с интервалом 14-21 день
КовиВак ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. ЧумаковаРАН»	Антиген инактивированного коронавируса	При температуре 2-8 ℃. Замораживание не допускается.	До момента регистрации вакицинанию прошли 400 добровольцев. В 3 фазе клинических испытаний (с марта 2021) принимают участие 3000 добровольцев	Исследуется	Исследуется	Боль и уплотнение в месте инъекции, головная боль, кратковременная гипертермия, аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов, присоединение острых (ОРВИ) или обострение хронических заболеваний	2 введения через 14 дней
Ad5-nCoV «Петровакс», ««CanSino»	На стадии разработки
Вакцина НИИ вакцин и сывороток ФМБА России Санкт –Петербургским НИИ вакцин и сывороток ФМБА России	На стадии разработки	2-разовая вакцинация в течение 14 дней

Вакцина Гам-КОВИД-Вак была зарегистрирована первой — в августе 2020 года, и на сегодняшний день ею вакцинировано около 8 000 000 человек.

ЭпиВакКорона только прошла I и II фазу клинических исследований, III фаза спланирована на апрель-май 2021 года. КовиВак прошла регистрацию в феврале 2021 и находится на этапе разработки.

Если сравнивать данные вакцины все они отличаются составом (см. таблицу). Следовательно, и формирование иммунного ответа у них будет разным.

Публикации

Результаты первых двух фаз клинический испытаний впервые зарегистрированной вакцины «Гам-КОВИД-Вак» были опубликованы в журнале The Lancet. В период с 18 июня по 3 августа 2020 года первые 76 участников прошли вакцинацию Спутником V.

Вакцина обладает высокой иммуногенностью и вызывает сильные гуморальный и клеточный иммунные ответы. Иммунитет после вакцинации сохраняется до 2 лет.

Также зарегистрирована вакцина «Спутник Лайт», это однокомпонентный дериват «Гам-КОВИД-Вак, эффективность которого составила 79,4%.

Клинические испытания вакцины ЭпиВакКорона представлены в статье «Простое слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование безопасности, реактогенности и иммуногенности вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 на добровольцах в возрасте 18–60 лет (фаза I–II)» в журнале «Инфекция и Иммунитет» Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробилогии им. Пастера. Массовая вакцинация ЭпиВакКороной началась с апреля 2021 года, однако разногласия по поводу эффективности вакцины возникли ранее. В конце марта участники клинических испытаний вакцины «ЭпиВакКорона» написали открытое письмо в Минздрав с просьбой провести независимое исследование препарата. У многих добровольно прошедших вакцинацию препаратом «Вектора» отсутствовали АТ к коронавирусной инфекции. В свою очередь научно-исследовательский центр отметил тот факт, что антитела не фиксируются обычными тест-системами, и были разработаны собственные SARS-CoV-2-IgG-Вектор. После вакцинации ЭпиВакКороной иммунитет сохраняется до года.

На сегодня официальные научные публикации по вакцине КовиВак отсутствуют. Однако есть указания на то, что данная вакцина эффективнее всего ввиду своего состава — инактивированный коронавируса SARS-Cov-2. Т.е.

вирус выращен в клеточной культуре, а затем убит при помощи термической обработки. Данные вирусы не являются патогенами, а вакцина содержат весь «набор вирусной частицы» (в отличии от фрагментов предыдущих вакцин). Соответственно иммунный ответ ожидается полным, на любые модификации.

По официальным данным, иммунитет после вакцинации КовиВаком формируется на полгода.

Однако, по данным изысканий доктора биологических наук, Анчи Барановой, профессора Школы системной биологии университета Джорджа Мейсона (США), самым стойким иммунитетом будут обладать люди привитые Гам-КОВИД-Вак.

Этот теоретический вывод сделан на основании аналогии с вакциной от гриппа и на основании результатов исследований китайской вакцины «Синовак», имеющей схожий механизм действия, что и КовиВак.

Упоминается также то, что КовиВак будет запасным вариантом случае противопоказаний к Гам-КОВИД-Ваку, а также применим для детей и лиц, с хроническими заболеваниями, после проведения соответствующих клинических испытаний.

Противопоказания

Вакцины для профилактики COVID-19 обладают схожими противопоказаниями: гиперчувствительность, тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний; беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет.

Особенные противопоказанием для ослабленной вакцины ЭпиВакКорона — иммунодефициты, злокачественные заболевания крови и новообразования, в виду отсутствия исследования для пациентов, с данными заболеваниями.

Однако, стоит отметить, что разрешение для проведения клинических исследований для данной категории лиц есть.

По данным стопкоронавирус.рф, последнее слово в вопросе какую вакцину выбрать для профилактики коронавирусной инфекции остается за медицинским работником, однако есть отсылка на вакцину «ЭпиВакКорона», которая обладает более мягкой переносимостью и наименьшими поствакцинальными проявлениями.

Кроме состояния здоровья ограничивает выбор препарата и его физическая доступность в регионах. Если производство «ЭпиВакКороны» и «КовиВака» исчисляется дестяками тысяч доз, то «Гам-КОВИД-Вака» — миллионами (на середину апреля было произведено 20 миллионов доз).

Вакцинация полностью бесплатная. Касаемо частных клиник, оплата взимается только за процедуру введения препарата.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах: