Лазерные операции по коррекции зрения – это одни из наиболее частых микрохирургических вмешательств во всем мире. Ежегодно увеличивается количество людей, которые избавляются от необходимости постоянного ношения очков или контактных линз благодаря современным технологиям в офтальмологии.
Несмотря на максимальную безопасность этого вида вмешательства, как и любая операция, она связана с определенными рисками для пациентов.
Лазерные методики требуют серьезного отношения к планированию, чтобы предупредить развитие негативных последствий и минимизировать вероятность того, что возникнут осложнения после лазерной коррекции.
Также всем, кто задумывается над проведением такой манипуляции, следует отличать реальные научно доказанные данные от мифов, которые окружают любые оперативные вмешательства и вызывают ряд необоснованных страхов и предубеждений.
Особенности лазерной коррекции зрения
Офтальмологические школы некоторых стран не считают манипуляцию по коррекции нарушений рефракции при помощи лазера операцией, а ставят ее в один ранг с несложными косметическими процедурами. Так происходит из-за непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительных предоперационных подготовительных этапов.
Хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча во время операции выравнивает все неточности роговицы, которые становятся причиной неправильного преломления света и восприятия окружающих объектов.
Воздействие осуществляется исключительно на поверхностный слой — роговую оболочку, доступ в ее внутренние слои осуществляется благодаря формированию аккуратного лоскута ткани, отодвинутому на время вмешательства.
Воздействия на сетчатку и другие внутриглазные структуры во время операции не производится.
Современное оборудование позволяет проводить вмешательства по рассчитанным заранее персональным параметрам, автоматизирует процесс операции, а также позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после коррекции без необходимости госпитализации.
Основные преимущества коррекции зрения при помощи лазерной установки:
- Местная анестезия. Процедура не требует введения внутривенного или эфирного наркоза, пациент остается в сознании. Это уменьшает стрессовое воздействие на организм и определяет быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде. Также общий наркоз часто противопоказан людям в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, а местная анестезия расширяет спектр возможностей лазерной операции.
- Минимальные ограничения активности. Спустя несколько часов после проведения коррекции пациенту разрешается покинуть клинику с помощью сопровождающего. Офтальмолог дает рекомендации по поводу щадящего режима на первые дни после вмешательства, однако практически сразу можно постепенно начинать читать и писать, ежедневно увеличивая нагрузку.
- Отсутствие кровопотери. Лазерные технологии позволяют воздействовать точечно и не нарушают целостность тех структур органа зрения, которые обильно снабжаются кровью. Это практически полностью исключает риски кровотечений, а случайные микроразрывы сосудов в ходе выполнения операции легко купируются и не вызывают серьезных осложнений.
- Отсутствие швов. Также важной особенностью коррекции зрения при помощи лазера можно считать самостоятельное заживление роговицы, лоскут которой отодвигается для оперативного доступа к глубинным структурам глазного яблока. Швы после завершения операции не накладываются – это уменьшает травматичность процедуры. Здоровые участки роговицы не повреждаются, что становится дополнительным фактором быстрого заживления глазных оболочек.
- Одновременное лечение обоих глаз. Поскольку вмешательство переносится легко и не требует долгой реабилитации, при необходимости пациентам рекомендуется исправить рефракцию обоих глаз за одно посещение. Таким образом, за один раз человек получает желаемый результат и высокую остроту зрения без необходимости повторных операций.
- Отсутствие влияния человеческого фактора. Автоматизированная система лазерной установки заранее выстраивается по необходимым индивидуальным параметрам конкретного пациента. Это исключает вероятность ошибок во время коррекции.
Таким образом, лазерные операции по коррекции зрения – безопасные и легкие процедуры, которые полностью меняют представления пациентов о хирургическом лечении, позволяя без опасений решиться на вмешательство и не пожалеть об этом после проведения.
Возможные осложнения после операции
Несмотря на детальную изученность всех этапов операции и прогнозируемость результатов, риски осложнений лазерной коррекции зрения существуют, хотя они сведены к минимуму. Многолетний опыт применения служит тому доказательством.
Также при значительных цифрах отклонения зрения пациента до операции от нормальной рефракции и недостаточной толщине роговицы для проведения полной коррекции, лазерный офтальмохирург предупредит об остаточной близорукости или дальнозоркости после операции. В этому случае пациенту придется дополнительно носить очки.
Однако линзы для них уже понадобятся более тонкие, в некоторых случаях врачи могут разрешить обходиться вовсе без них и использовать их для дали и например, для вождения автомобиля, в случаях когда требуется максимальное зрение.
Это в любом случае лучше, чем полная зависимость от корректирующих очков и ограниченность в выборе оправы ввиду толщины линз.
Важно знать, что оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции считается диапазон в 18-45 лет.
Доказано, что до совершеннолетия зрительная система человека несовершенна, и показатели нарушений остроты зрения могут меняться.
После 40-45 лет начинаются возрастные изменения в глазу – возникает пресбиопия, проблемы со зрением при работе на близком расстоянии, на развитие которой не влияет проведение ЛКЗ.
Основные негативные последствия лазерной коррекции зрения, которых опасаются после проведения операции:
- Непредсказуемые изменения остроты зрения. Состояние зрительной системы после коррекции прогнозируемо – зрение субъективно улучшается сразу, а через несколько недель полноценно приходит к ожидаемым показателям, и результат закрепляется. Регресс часто связан с несоблюдением послеоперационного режима самими пациентами. Важным фактором сохранения результата на многие годы, стабильность зрения до операции. Пациент должен быть уверен в этом и предоставить данные хирургу, по крайней мере за последний год. Это могут быть выписки из офтальмологических обследований или рецепт на очки или контактные линзы.
- Синдром сухого глаза. Изменение целостности роговицы, повреждение нервных окончаний или слезных каналов могут привести к временным неприятным симптомам – жжению, рези, ощущению сухости в глазах. Лечение заключается в использовании препаратов – искусственной слезы. Впрочем, эти рекомендации касаются практически всех, кто долго работает за компьютером или в офисе с “сухим” воздухом.
- Светобоязнь. Дискомфорт при взгляде на ярко освещенные объекты в реабилитационный период – нормальная реакция, однако спустя некоторое время симптом должен перестать беспокоить. Длительное сохранение таких неприятных ощущений считается осложнением лазерной коррекции зрения. С такими жалобами надо обязательно обратиться к офтальмологу за консультацией.
- Отек. Хирургическое вмешательство нарушает постоянство внутренней среды органа зрения и может стать причиной развития отечности, покраснения и других субъективных неприятных ощущений.
- Повышение внутриглазного давления. Любое нарушение целостности тканей глаза может привести к нарушению нормальных процессов формирования внутриглазной жидкости, ее оттока и является небольшим стрессом для глаза.
- Повреждение сетчатки полностью исключено. Луч лазера воздействует только на роговицу и не достигает сетчатой оболочки и не вызывает ее повреждения.
- Чрезмерное истончение роговицы. В некоторых случаях когда хирург идет на определенный риск, беря на операцию пациента со слишком большой близорукостью или была проведена недостаточно точная диагностика, возможно возникновения кератоконуса. Использование современного фемтосекундного лазера и точного кератотопографа, практически исключает такую вероятность.
- Инфекционные процессы. Кератиты, конъюнктивиты, внутриглазные воспалительные процессы – возможные осложнения лазерной коррекции зрения, для предупреждения которых сразу после коррекции назначаются специальные противовоспалительные капли и препараты.
- Нарушения сумеречного зрения – ухудшение восприятия окружающих объектов в условиях недостаточной освещенности, ореолы вокруг источников света, эффект “гало”. Характерны в случаях коррекции нарушений рефракции высокой степени, в подавляющем большинстве случаев проходят через 6 месяцев после операции.
Как избежать неприятных последствий
Тщательное предоперационное обследование и дополнительный медосмотр у различных специалистов позволяют выявить все возможные противопоказания или состояния, которые повышают риски осложнений после лазерной коррекции.
Основные ситуации, в которых с большой вероятностью в проведении ЛКЗ будет отказано:
- возраст младше 18 лет;
- недостаточная толщина роговицы;
- катаракта на любой стадии;
- глаукома и риски повышения внутриглазного давления;
- беременность и период лактации;
- изменение сферической формы роговицы – кератоконус или кератоглобус;
- сахарный диабет и другие метаболические расстройства;
- декомпенсированные заболевания внутренних органов;
- воспалительные процессы в зрительном тракте;
- сосудистые патологии;
- психические заболевания.
Временные воспалительные процессы могут стать причиной переноса даты операции, однако после полного выздоровления противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения не будет.
Чтобы свести риски к минимуму, важно строго соблюдать рекомендации врача. Покидать клинику после вмешательства надо только с сопровождающим и в солнцезащитных очках, если на улице очень светло.
Не следует нагружать глаза в тот же день – дайте зрению отдых, не погружайтесь сразу в книгу, монитор или экран телевизора. Лишнее напряжение только повысит вероятность развития осложнений. Не пропускайте обязательные осмотры после операции.
Если что-то пошло не так, врач сразу выявит отклонение и по возможности исправит его.
Что нельзя после лазерной коррекции зрения: пять ограничений
Лазерная коррекция возвращает зрение, но вдруг она что-нибудь отнимет? Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения ? Или заниматься спортом? По интернету ходит много пугалок типа «после операции нельзя заниматься спортом», «после операции рожать только через кесарево» и тому подобных. Как любая фантастика, они основаны на фактах. Но факты эти искажены настолько, что толку от них — никакого. В этой статье разберем, что действительно нельзя делать после лазерной коррекции зрения .
Скажем сразу: ограничения после операции будут. Но не навсегда. Запреты касаются только периода реабилитации, который длится примерно шесть месяцев.
При этом никто не заставляет отказываться от любимых занятий или планов на полгода — ко многим можно будет вернуться раньше. А уж когда реабилитация пройдет, ограничения снимутся.
После лазерной коррекции зрения офтальмолог нашей клиники решит, когда вам вернуться к обычной жизни.
1. Спорт
Полный запрет на спорт после лазерной коррекции касается только первых нескольких дней. Затем к активной жизни можно будет возвращаться поэтапно. Делать зарядку и бегать после коррекции зрения можно уже через неделю. Более серьезные виды спорта подождут по двум причинам:
Зарядка и легкий фитнес разрешается уже через несколько дней после лазерной коррекции. Тяжелые спортивные нагрузки — придется отложить.
- Нагрузка на организм. Интенсивные упражнения могут вызвать повышение внутриглазного давления, а это вредно для ослабленных глаз. Поэтому к занятиям тяжелой атлетикой можно вернуться только через месяц после операции.
- Травмы глаз. Если вы любите футбол, единоборства и бокс, лазерная коррекция зрения оторвет от занятий примерно на два месяца. В контактных видах спорта велика вероятность повредить глаза и сместить верхний слой роговицы, который был надрезан во время операции. Поэтому пока все не заживет, в контактный спорт — ни ногой.
А вот плавание и коррекция зрения интересно сочетаются друг с другом. К плаванию можно вернуться уже через месяц, ведь оно поможет восстановлению глаз. Когда плечевой пояс разминается, головной мозг насыщается кровью и кислородом. Поэтому плавание поможет во время реабилитации.
Подробно о периодах реабилитации для разных видов спорта рассказывается в этой статье.
2. Беременность и роды
Рекомендуется планировать беременность через полгода после коррекции зрения — точные сроки скажет врач. Не нужно бояться, что рожать заставят через кесарево — обычно таких ограничений после исправления зрения нет.
Роды сразу после операции не рекомендованы по двум причинам:
- Беременность — это нагрузка. Как и в спорте, здесь лучше выдержать реабилитационный период. Роды после лазерной коррекции зрения могут привести к тем же результатам, что и спортивные нагрузки.
- Сухость в глазах — одна из реакций организма на беременность, связанная с гормональными изменениями . Беременеть сразу после коррекции зрения — значит подвергать глаза дополнительному испытанию. Синдром сухого глаза развивается у многих пациентов после операции. Обычно он проходит быстро, но если глаза уже сухие, процесс реабилитации может затянуться.
Ничто не помешает рожать после лазерной коррекции зрения, когда реабилитационный период позади.
3. Косметика
Месяц со дня операции нельзя пользоваться тушью, тенями и подводкой. Мельчайшие частицы косметики могут вызвать раздражение и даже воспаление, если попадут на еще не зажившую роговицу.
Ламинирование ресниц после коррекции зрения не рекомендуется. Но если лазерная коррекция зрения уже скоро, девушкам можно решить проблему, сделав ламинирование заранее. Тогда и красивый взгляд будет, и без туши можно обойтись.
Хотя делать макияж через месяц уже можно, наращивать ресницы после коррекции зрения разрешается только месяца через два.
Описали этапы возвращения к использованию косметики после лазерной коррекции в этой статье .
4. Алкоголь
От крепких напитков придется отказаться за пару дней до процедуры и потерпеть еще минимум две недели после операции. Причин для ограничения несколько:
Перед лазерной коррекцией и в реабилитационном периоде употребление алкоголя запрещено!
- Лекарства. После операции нужно закапывать специальные капли — несовместимые с алкоголем антибиотики.
- Обезвоживание. Алкоголь — мочегонное средство, заставляющее организм терять много воды. От этого страдают все слизистые оболочки, в том числе и поверхность глаза. После лазерной коррекции нельзя допускать пересыхания глаз.
- Риск травматизма. В первое время после операции глаза трогать категорически запрещено, а после нескольких стаканов спиртного есть риск потерять координацию или забыть, что не стоит прикасаться к лицу.
Только врач может сказать, когда пациенту возвращаться к употреблению алкоголя.
5. Гаджеты, книги и хобби
Напоследок оставили короткое, но некомфортное ограничение — отказ от гаджетов, чтения, вязания и других милых сердцу развлечений. Обходиться без них придется всего несколько дней.
Сутки после операции лучше не брать в руки ни телефон, ни планшет — глаза будут быстро уставать. После лазерной коррекции пациенты испытывают сухость глаза, которая увеличивается после нескольких минут, проведенных у яркого монитора. Чтение и другие занятия, требующие напряжения глаз, тоже вызовут неприятные ощущения.
Книги и фильмы можно заменить: скачайте аудиокниги, попросите родных почитать вслух, включите песни, которые уже давно не слушали.
Планы, привычки, физические нагрузки и остальное после коррекции зрения никто у вас не отнимет. Все ограничения индивидуальны и часто зависят от метода коррекции.
Когда реабилитационный период закончится, можно будет наслаждаться жизнью и острым зрением.
Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения
Содержание
Самым ответственным периодом после процедуры лазерной коррекции зрения считаются первые сутки. Наверняка всем понятно, что это объясняется процессом заживления роговицы, в толще которой проводились хирургические манипуляции. Главная задача пациента в этот период – себе не навредить, тогда и последующее восстановление будет протекать по плану и без осложнений.
Обязательные для пациента ограничения после операции лазерной коррекции зрения не требуют дополнительных усилий. Необходимо просто максимально точно соблюдать инструкции врача, не подвергать глаз какому-либо механическому воздействию и следовать схеме закапывания капель.
Ниже приводится список рекомендаций и ограничений для пациента в послеоперационном периоде после коррекций LASIK и Femto-LASIK (они предполагают долгую реабилитацию, т.к.
в процессе формируется лоскут), в который вошли действия, которые обязательно выполнять и те, что категорически нельзя предпринимать после операции.
Ведь они способны вызвать механическое повреждение лоскута роговицы или его смещение, а также способствовать проникновению на раневую поверхность инфекционных агентов.
Ограничения после самой современной и малоинвазивной методики ReLEx SMILE приведены отдельным пунктом, т.к. их существенно меньше.
Памятка пациенту после выполнения процедуры лазерной коррекции зрения ЛАСИК/Фемто-ЛАСИК
Правила поведения в реабилитационный период после лазерной коррекции зрения не являются для пациента чем-то неприятными или тяжелыми для исполнения. Однако, четкое им следование и выполнение предписаний врача является гарантией скорейшего полного восстановления.
Итак, пациент должен:
- Строго соблюдать рекомендации врача.
- Закапывать послеоперационные капли точно, как предписано врачом.
- Перед процедурой внесения капель всегда мыть руки.
- Избегать травмы глаза.
- Носить солнцезащитные очки.
Ему категорически запрещается:
- Прикасаться к глазам и векам в первые сутки после операции.
- Перенапрягать зрение.
- Умываться, принимать душ или ванну, в первые два дня после операции.
- Принимать алкоголь.
- Тереть глаза или давить на веки, первый месяц после вмешательства.
- Надевать через голову одежду с узким горлом.
- Заниматься активными видами спорта и поднимать тяжести.
- Посещать сауну, бассейн, солярий в течение 3-4 недель.
- Использовать косметику для глаз и лак для волос.
- До конца лечения купаться в открытых водоемах или бассейне.
Когда восстановительный период (до месяца) будет полностью завершен, все ограничения утратят свою актуальность и будут сняты. После этого, человек может возвращаться к своему обычному образу жизни и привычной физической активности.
После лазерной коррекции ReLEx SMILE (СМАЙЛ)
Технология SMILE не подразумевает формирования лоскута, в связи с чем, эпителизация роговицы происходит уже на следующий день после операции. При СМАЙЛ нет опасности смещения лоскута (флепа), поэтому тереть глаза, одевать одежду с узким горлом и т.д. можно уже на следующий день после операции!
Большинство вышеперечисленных ограничений снимаются на вторые сутки, после контрольного осмотра у врача. Пациенту через 48 часов после СМАЙЛ можно:
- Наносить косметику
- Плавать в бассейне
- Заниматься спортом и т.д.
Однако, применение капель, назначенных врачом остается обязательным (наименование препаратов, частота и продолжительность применения определяется в каждой клинике индивидуально).
Транс ФРК: Особенности послеоперационного восстановления роговицы
Восстановление после лазерной коррекции проходит в течение периода, который строго индивидуален, его длительность зависит от целого ряда факторов.
Транс ФРК является одним из довольно распространенных способов коррекции зрения. Если сравнивать методику с ЛАСИК, то она имеет ряд преимуществ по некоторым аспектам.
Причина в том, что при транс ФРК нет необходимости в создании роговичного лоскута (крышечки, содержащей эпителиальные и ткани роговицы более глубоких слоев).
Поэтому значительную часть стромы используют для восстановления зрительной функции.
Операция трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии не нарушает клеточную структуру глаза, поэтому считается менее травматичной в сравнении с другими методами.
Лазером воздействуют на слои роговицы, бережно удаляют часть ее клеток для получения нужных параметров кривизны, чтобы нормализовать оптическую зрительную функцию.
К роговице открывается доступ холодной лазерной абляцией, что не предполагает механического вмешательства. В процессе коррекции таким способом хирург и лазер не касаются пациентов. Бесконтактное лечение – главная особенность данной методики. Это позволяет уменьшать ощущения дискомфорта в ходе операции, сокращать длительность процедуры.
Методика дает возможность:
- восстанавливать глазные поверхностные слои за считанные дни;
- снизить болезненность;
- сохранять прочность роговицы, а также ее естественное клеточное строение.
Из преимуществ метода стоит выделить:
- безболезненность операции;
- отсутствие непосредственного контакта с тканями глаза;
- непродолжительность корригирующей процедуры;
- высокую точность.
Постепенная реабилитация предполагает следующее:
- в течение 2-3 дней пациенты могут столкнуться со слезотечением, светобоязнью, ощущением помехи в глазу, выделением слизи из носовых ходов из-за повышенного слезоотделения, но это проходит без последствий;
- во время проведения осмотра пациента на четвертый день врач извлекает из глаза лечебную линзу, установленную в ходе операции. Затем оценивает состояние роговицы на предмет заживления ее тканей. Если поверхностные слои нормально восстанавливаются, то врач назначает глазное средство в каплях и схему, которую необходимо соблюдать при использовании препарата;
- на 2-х недельный период врач может порекомендовать ряд ограничений;
- роговица восстанавливается постепенно с увеличением остроты зрения.
Способность видеть по завершению лазерной коррекции восстанавливается примерно в течение 2-х часов после вмешательства.
Однако некоторые дискомфортные ощущения в глазах все же наблюдаются и врач попросит пациента отдыхать от зрительной нагрузки.
Что касается ограничений физических нагрузок, то они хоть незначительны, но все же есть. Период ограничений устанавливает врач в индивидуальном порядке.
С целью облегчения неприятной симптоматики после лазерной коррекции на протяжении 3 суток рекомендуют находиться в затемненной комнате. Также при необходимости назначают препараты, уменьшающие боль.
Поскольку поверхность роговицы в первое время после операции имеет микроскопические эрозийные повреждения, то рекомендуют строгое соблюдение правил асептики и антисептики.
Врач назначит препараты для закапывания в раннем и в более позднем послеоперационном периоде. Нельзя руками касаться и тереть глаза.
Такие действия способны повредить слабый молодой эпителиальный слой на операционной ране.
На протяжении реабилитационного периода употребление спиртного категорически запрещено, поскольку алкоголь снижает результативность работы антибактериального капельного препарата, что ухудшает заживляющий процесс, а также может косвенно влиять на формирование синдрома сухого глаза.
Гигиенические процедуры для лица следует проводить осторожно. Если врач разрешит, то можно вернуться к обычному образу жизни. В случаях проведения перед транс ФРК дополнительной коагуляции сетчатки лазером рекомендуют воздержаться от интенсивных физических нагрузок в течение как минимум 2 недельного периода.
Желательно во избежание нанесения травмы роговице, которая еще не полностью восстановилась, а также для профилактики инфицирования, до месяца не посещать:
- бани;
- бассейны;
- открытые водоемы.
в раннем послеоперационном периоде не рекомендуют пользоваться средствами декоративной косметики для глаз.
Плановые осмотры рекомендованы через один, три месяца, полгода и год после операции.