Отмирает сетчатка глаза у пожилого человека

20.04.2018 Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.

Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе. Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.

Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком.

Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.

Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.

Причины отслоения сетчатки глаза

Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.

Тракционная, подавляющее большинство случаев которой связано с патологией стекловидного тела. Тесно прилегая к сетчатке, стекловидное тело может создавать натяжение в некоторых ее участках при формировании соединительнотканных тяжей или прорастании сосудов. Подобные изменения в стекловидном теле происходят в частности при диабетической ретинопатии, а потому диабетикам следует регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.
При регматогенной отслойке сетчатки происходит ее разрыв в месте, где ее нормальная структура трансформируется либо истончается. Трансформация участков зачастую происходит из-за дистрофических изменений, которые до появления разрыва могут и не быть диагностированы. Человек просто начинает ощущать симптомы, сопровождающие данную патологию, без малейшего подозрения об их природе. По этой причине регматогенную отслойку также называют первичной или идиопатической, то есть такой, причину которой точно определить невозможно. Жидкость, продуцируемая стекловидным телом, попадает под участок отслойки, и вследствие нарушения трофических процессов сетчатка в этом месте отмирает, а вместе с ней «погибает» и зрение пациента. Разрыв в дистрофически измененных местах может возникнуть при чрезмерной физической нагрузке, попытке поднять тяжесть, при совершении резких движений или даже в покое.
Вторичное отслоение сетчатки, возникающее на почве имеющихся заболеваний функциональных структур глаза. Сюда относятся инфекционные и воспалительные заболевания глаза, новообразования, тромбозы, ретинопатии и кровоизлияния.
Травматическая отслойка сетчатки. Данный вид патологии провоцируется травмой, причем последующее отслоение может произойти как в момент ее получения, так и в течение часов/месяцев/лет после действия травмирующего фактора. К этой же категории относятся отслоения, возникшие на фоне хирургического вмешательства.
Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки, возникающая в процессе накопления за ретиной жидкости. Сама ретина при этом не подвергается разрывам или дистрофическим изменениям.

Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:

Пожилой возраст. У лиц после шестидесяти лет риск развития состояния повышен в сравнении с людьми более молодого возраста.
Мопия высокой степени. До половины случаев отслойки сетчатки в мире сопровождаются наличием близорукости высоких степеней.
Перенесенные операции на глазах. Статистика говорит о сорока процентах случаев возникновения патологии в ответ на оперативное вмешательство на глаза.
Наличие гипертонической болезни, а особенно гипертонические кризы.

Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.

Признаки отслоения сетчатки глаза

Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, колебание рассматриваемых предметов, их дрожание и смазанность.
Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения, временные рамки которого очень узкие: при массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.
Появляется черное пятно, пелена или линия. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы далее на обработку в центральный орган нервной системы – мозг. Локализация невидящего участка в поле зрения определяется локализацией участка отслойки ретины. Данный симптом прогрессирует вплоть до полной потери зрения по мере промедления пациента.

Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.

Отслойка сетчатки, симптомом которой выступает сужение поля зрения, называется краевой, или периферической. При такой ситуации зрение начинает исчезать «с краев». После сна и в утренние часы этот симптом несколько уменьшается, что пациент ошибочно принимает за улучшение клинического состояния.
Симптомом отслоения сетчатки в ряде случаев выступает выпадение из поля зрения букв, слов или участков текста при чтении. Это свидетельствует о захвате патологическим процессом центральной части ретины.

Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли.

При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства.

Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.

А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.

Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе

При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.

Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.

С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки.

Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один, и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Стоимость операций по отслойке сетчатки:

Отслоение сетчатки в пожилом возрасте — как вовремя распознать недуг?

Органы зрения с возрастом теряют былую способность зорко видеть предметы.
Появляются проблемы с чтением, просмотром телевизора, занятием любимым делом.
Отслоение сетчатки в пожилом возрасте наблюдается довольно часто.
Причины заболевания, его виды и симптомы должен знать каждый, чтобы своевременно обратиться за помощью к офтальмологу.
Прекрасно чувствовать зрячим в 70 и 80 лет, больно оказаться слепым и доживать отпущенный век в темноте.

Причины отслоения сетчатки

Наблюдается отслойка сетчатки глаза у людей преклонного возраста при разделении пигментного эпителия и фотосенсорного слоя с дальнейшим скоплением между ними жидкости. Больному требуется немедленная помощь.

Тяжесть болезни напрямую зависит от площади отслоения, количества разрывов. При значительной площади участков отделения остается малое количество действующих точек, способных трансформировать световой сигнал для передачи его в мозг по нервам.

В сформировавшихся пустотах постепенно скапливается жидкость, что ведет к стремительному ухудшению зрения.

Процесс может закончиться слепотой, поэтому офтальмологу придется быстро выявить причины отслоения сетчатки глаза, назначить соответственное лечение.

Отслоение сетчатки — в разрезе глазного яблока

Частой причиной появления отслойки является травма глазного яблока. Происходит разрыв одной или нескольких оболочек, в том числе и сетчатой.

Нередко развитие недуга провоцирует наличие заболеваний. У пациентов преклонного возраста заболевание отслоение сетчатки или ретинальной отслойки развивается при наличии:

К провоцирующим факторам, вызывающим отслоение сетчатой оболочки врачи относят:

опасные условия труда, приводящие к постоянному воздействию на органы зрения высоких температур;
патологии сосудов, питающих глазное яблоко;
повышенное давление;
генетическая предрасположенность;
заболевания глаз: близорукость, астигматизм;
ошибки при проведении хирургического вмешательства.

В редких случаях к развитию отслойки могут привести стрессы, вирусные заболевания, несоразмерные для преклонного возраста физические нагрузки.

Классификация заболевания

Классификация отслойки сетчатки проводится по очагу и степени локализации, по причине появления заболевания.

Отслоение бывает:

локальное: поражает менее ¼ площади;
распространенное: охватывает ½ оболочки;
субтотальное: поражается до ¾ органа;
тотальное: полностью отслаивается вся сетчатка.

По типу подвижности отслойка бывает:

Офтальмологи различают отслоение по виду:

пузыревидное;
высокое;
плоское.

Более подробно необходимо остановиться на видах отслойки по типу развития заболевания.

Регматогенная

Регматогенную отслойку называют первичной. Появляется при разрывах сетчатой оболочки.

Дефекты зрения при отслоении сетчатки глаза

Сквозь образовавшееся отверстие жидкость достигает ретины, усугубляя отслоение.

Обнаруживается заболевание у пожилых людей, страдающих миопатией, хориоретинитом, ретинитом, дегенерациями сетчатой оболочки.

Травматическая

Бывает при получении пациентом травмы органов зрения или головы.

Нередки случаи отслойки после хирургического вмешательства. Не исключены отслоения после получения ранений, контузий.

Тракционная

Достаточно частый вид заболевания. Развивается при наличии тянущего воздействия (тракции) на сетчатку стекловидным телом.

Встречается при диабетической ретинопатии, когда появляются новообразованные сосуды, врастающие в стекловидное тело.

Тракционная отслойка сетчатки симптомы имеет специфические:

помутнение стекловидного тела;
уплотнение волокон, связанных с сетчаткой;
разрастание сосудов.

Реже вызывается другими заболеваниями: тромбозом ретинальных сосудов, серповидноклеточной анемией, травмами глазного дна.

Вторичная

Является следствием воспалительных заболеваний органов зрения, глазных травм, операции (удаление катаракты), опухолей. Ее второе название пост-травматическая.

Экссудативная

Жидкость из сосудистой оболочки глаза понемногу скапливается в субретинальном пространстве, провоцируя отхождение сетчатки.

Причиной становятся другие патологии:

болезнь Коатса;
меланома хориоидеи;
токсоплазмоз;
сифилис.

Симптомы отслойки сетчатки

Прежде чем начать лечить отслоение сетчатки, симптомы и причины выявляются врачом в процессе диагностики.
Протекание заболевание, его признаки напрямую зависят от вида болезни.
На начальном этапе развития заболевания у больных проявляется снижение остроты зрения.
Линии, очертания предметов становятся расплывчатыми, формы искаженными.

Проявление симптомов отслоения сетчатки

Часто проблемы заметны ближе к вечеру, а в утренние часы отмечаются улучшения. Связано состояние с тем, что за ночь жидкость из отслоек рассасывается.

Иногда на отслоение сетчатки симптомы указывают совершенно иные, однако к ним необходимо быть внимательным:

перед глазами пелена, появляющаяся при поворотах шеи;
наличие огромного количества маленьких темных точек, разнообразных линий, паутины, нитей в поле зрения;
появление внезапных вспышек, искр при рассматривании предметов (фотопсия).

Признаки отслойки сетчатки обусловлены видом заболевания и местом локализации.

При отслойке верхней части стремительно ухудшается зрение, при травмах нижней части течение заболевания протекает бессимптомно, приводя к его позднему обнаружению.

При регматогенной отслойке жидкость сочится под оболочку сквозь разрывы, при экссудативной происходит изменение стекловидного тела, при травматической наблюдаются отеки внутри глаза, кровотечения. Своевременно обнаружив признаки отслоения сетчатки глаза, необходимо направиться к врачу.

Диагностика

Визуального осмотра недостаточно, чтобы выявить, как и чем лечить отслоение сетчатки глаза.
Обследование больного обычно начинается с проверки остроты зрения по таблице Сивцева.
При выявлении нарушений со зрением требуется инструментальная диагностика.

Диагностика отслойки сетчатки у пожилых

Современная медицина предлагает высокоточные методы для установления состояния больного органа.

К ним относятся:

Ультразвуковое сканирование: рекомендуется при мутном хрусталике для определения объемов разрушения.
ЭФИ: выявляет изменения в структуре сетчатки, анализирует состояние отделов коры головного мозга, отвечающих за зрение, показывает патологии кровеносных сосудов и зрительного нерва.
Тонометрия: метод, позволяющий определить внутриглазное давление.
Периметрия: определение нарушения поля зрения (бокового).
Офтальмоскопия: выявляет отеки, степень распространения, дистрофические участки, форму, кровоизлияния, появившиеся в области глазного дна. Обследование ведется с использованием контактных и бесконтактных линз, офтальмоскопа.

Лечение отслоений сетчатки

После установления диагноза отслоение сетчатки лечение требуется незамедлительное. Потеря времени грозит обретением слепоты.

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает метод лечения. Любое воздействие направлено на устранение разрыва и сближение слоев, чтобы восстановить зрение пациента.

Даже на начальном этапе обнаружения отслоения сетчатки, как лечить заболевание решает врач.

Нельзя надеяться на народную медицину или глазные капли. Возможно проведение щадящего курса. Сюда относится лазерная коагуляция сетчатой оболочки и криопексия.

Методы эффективны для восстановления органа при наличии субклинических отслоек, небольших разрывов, для профилактики при дистрофии сетчатки.

Учитывая пути доступа к очагу заболевания, методы лечения разделяют на экстрасклеральные и эндовитреальные.

Экстрасклеральные методы

При использовании экстрасклеральных методов лечение ведется на поверхности склеры путем пломбирования или баллонирования.

Экстрасклеральное пломбирование разрыва сетчатки

Врач проводит устранение отслойки подшиванием склеры с использованием катетера с маленьким баллончиком.

Его извлекают после срастания тканей. При пломбировании применяются силиконовые губки, из которых легко изготавливать пломбы необходимой формы, размера.

Эндовитреальные методы

При эндовитреальном вмешательстве операция проводится непосредственно в глазном яблоке.
Метод эффективный, требует особой сноровки хирурга-офтальмолога.
Рекомендуется при тяжелых кровоизлияниях, разрывах сетчатки, отличающихся огромными размерами.

Эндовитреальные хирургические методы лечения отслоений сетчатки

Хирургическим путем удаляется задняя мембрана, стекловидное тело, тяжи, субретинальная жидкость.
Затем вводится специальный газ или жидкий силикон.
При наличии отслойки сетчатки глаза лечение, проведенное своевременно, обычно дает благоприятный прогноз: зрение полностью восстанавливается.

Заключение

Чтобы предупредить появление глазного дефекта, рекомендуется профилактика отслоения сетчатки.

К числу обязательных мероприятий для лиц пожилого возраста относятся:

периодическое прохождение медицинских осмотров;
ограничение физических нагрузок;
исключение наклонов.

При любых проблемах со зрением необходимо немедленно пройти обследование у офтальмолога.

Видео: Как обнаружить отслоение сетчатки и спасти зрение

Лечение атрофии сетчатки глаза — современные методы лечения в клинике Сфера в Москве

Термин «атрофия сетчатки» является собирательным. Его используют в офтальмологии для обозначения группы заболеваний, характеризующихся дистрофическим поражением ретины и снижением её функциональных способностей, сопровождающимся нарушениями центрального зрения. Ещё одно название этого патологического процесса звучит как «Возрастная макулодистрофия» (или «ВМД»).

Чаще всего заболевание диагностируют у пациентов старше шестидесяти лет. Чем больше возраст, тем выше риск его развития — именно поэтому именно старение организма считают главным фактором риска. В соответствии с медицинской статистикой частота заболеваемости среди пациенток женского пола выше, чем среди пациентов мужского.

Механизм развития заболевания основан на ишемических явлениях, провоцирующих нарушение питания тканей сетчатой оболочки или ретины. Сама по себе она является внутренней глазной оболочкой, расположенной между стекловидного тела (изнутри) и сосудистой оболочкой (снаружи).

Содержа в себе светочувствительные сенсорные нейроны (фоторецепторы), она отвечает за восприятие, обработку, хранение и преобразование информации посредством электрических и химических сигналов и тем самым выполняет ряд важнейших функций.

Анатомически ретина представляет собой тонкую оболочку, которая состоит из зрительной и передней частей. Первая охватывает область вплоть до ресничного тела и состоит из десяти слоёв, каждый из которых выполняет определённую функцию, вторая не содержит фоторецепторов, а потому не чувствительна к свету.

Максимальное количество фоторецепторов (т.н. палочек и колбочек) содержится в области, которую называют жёлтым пятном или макулой. Она является областью максимальной остроты зрения с ямкой по центру, содержащей нейроны, и обеспечивает чёткость изображения и цветовое восприятие.

Из-за дефицита биологически значимых элементов и кислорода жёлтое пятно истощается, её ткани дегенерируют, что негативно отображается на центральном зрении. Начало подобных патологических изменений начинается в пожилом возрасте.

Современная офтальмология до сих пор не выявила причины развития атрофии пигментного эпителия и других слоёв сетчатки. Существует ряд теорий, исходя из которых инициирующим фактором заболевания может быть:

курение, повышающее риск атрофии в разы;
заражение цитомегаловирусом;
дефицита витаминов «С», «Е», пигментов каротиноидов;
диеты с частым потреблением продуктов, насыщенных жирами.

Заболевание протекает в двух формах — сухой и влажной, которые нередко являются начальной и финишной стадией атрофии.

Сухая формаВлажная форма

Является наиболее распространённой, диагностируемой в 90% случаев. Развивается вследствие недостаточного количества полезных веществ, поступающих в макулу, и характеризуется скоплением отложений пигмента, который оказывает негативное воздействие на фоторецепторы. Патология прогрессирует медленно и сначала является односторонней.

Чаще всего влажная прогрессирующая атрофия сетчатки развивается на фоне сухой. Она является более опасной, поскольку отличается развитием новых кровеносных сосудов в ретине, которые растут в сторону макулы. В результате формируются рубцы, из-за которых пациент теряет возможность видеть. Подобные осложнения не редкость на фоне диабета и ожирения.

Помимо этого, офтальмологи выделяют географическую атрофию сетчатки, которая получила своё название из-за того, что под её воздействием глазное дно приобретает вид, напоминающий географическую карту. В этом случае патологические процессы поражают пигментный эпителиальный слой ретины, из-за чего она приобретает необычную пятнистую пигментацию.

Симптоматика на ранних стадиях проявляется невозможностью выполнять действия, требующие хорошего виденья мелких деталей (к примеру, чтения). Субъективная симптоматика заключается в появлении перед глазами пелены, которая не позволяет чётко видеть, в разнообразных дефектах зрения, при которых изображение искажается, а также в формировании скотом в центральной области зрительного поля.

В дальнейшем центральное зрение становится всё хуже, и этот процесс может быть медленным при сухой и быстрым при мокрой атрофии. Качество жизни пациента существенно ухудшается, поскольку он становится неспособным выполнять ряд действий.

Как правило, первичная диагностика не затруднена, поскольку субъективная симптоматика позволяет заподозрить именно атрофию. Подтвердить диагноз помогает целый спектр офтальмологических инструментальных исследований:

биомикроскопия;
визометрия;
ангиография;
компьютерная томография;
ультразвуковое сканирование.

Тактику лечения атрофии сетчатки разрабатывает офтальмолог, руководствуясь индивидуальными показаниями пациента и данными диагностических исследований. Некоторые специалисты считают, что сухая атрофия не требует лечения, другие — полагают, что применение витаминных комплексов и фармакологических препаратов, укрепляющих стенки сосудов, позволяет существенно замедлить процессы утраты зрения.

Принято считать, что хорошего эффекта позволяет добиться диетотерапия, благодаря которой можно не только остановить дегенарацию ретины, но и сохранить способность чётко видеть даже в пожилом возрасте.

Лечение влажной атрофии предусматривает иные методы, которые заключаются в следующем:

глазные инъекции препаратов, устраняющих отёки ретины и формирование новых кровеносных сосудов;
лазерная коагуляция ретины, позволяющая разрушить свежесформированные сосуды, исключить их протекание, процессы рубцевания и отслоения сетчатой оболочки;
внутривенные инъекции «Visudyne» с последующим применением лазерного луча с целью склеротирования новых сосудов и их отмирания.

Пройти точную диагностику и эффективное лечение атрофии сетчатой оболочки можно в специализированной клинике «Сфера». Записывайтесь на приём к нашим офтальмологам: +7 (495) 139-09-81.

Заболевания сетчатой оболочки глаза (сетчатки). Диагностика и лечение

Сетчатка — это внутренняя часть оболочки глаза, которая принимает участие в восприятии световой волны, трансформируя ее в нервные импульсы и передавая по зрительному нерву.

Проблема заболеваний сетчатки глаз — одна из самых актуальных в офтальмологии. Несмотря на то, что данная патология занимает всего 1% от общей структуры глазных болезней, такие заболевания, как непроходимость центральной артерии, диабетическая ретинопатия, отслойка и разрыв сетчатки часто становятся причиной слепоты!

С патологией сетчатки связаны ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), ослабление цветовосприятия (дальтонизм) и другие нарушения зрения.

Функции сетчатки глаза

Благодаря органу зрения мы видим окружающий мир в красках. Это происходит за счет сетчатки глаза, на которой располагаются особые фоторецепторы — палочки и колбочки.

У каждого вида фоторецепторов есть свои функции. Так, днем максимально «загружены» колбочки, а при понижении попадания потока света активно включаются в работу палочки.

Сетчатка глаза обеспечивает следующие функции:

Цветовое зрение помогает видеть цвета и их оттенки. С помощью 3-х видов колбочек мы можем различать синий, красный и зеленый цвета. При нарушении восприятия развивается дальтонизм. У женщин существует четвертая, добавочная колбочка, поэтому они могут видеть и различать до нескольких миллионов цветовых оттенков.
Ночное зрение — это способность хорошо видеть в условиях темноты. Такую возможность нам дают палочки (колбочки в темноте не работают).
Центральное (предметное) зрение позволяет хорошо видеть на разные расстояния, писать, читать, выполнять работу, для которой необходимо разглядывать мелкие предметы. Это становится возможным с помощью колбочек сетчатки, расположенных в области макулы.
Периферическое зрение обеспечивает способность хорошо ориентироваться в пространстве. Боковое зрение осуществляется благодаря палочкам, расположенным на периферии сетчатки и в парацентральной области.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Одни из самых ярких симптомов пораженной сетчатой оболочки — сужение полей и ослабления зрения. Также встречаются абсолютные и относительные дефекты зрения (скотомы) различной локализации. На ухудшение работы фоторецепторов указывает появление куриной слепоты и различные виды дальтонизма.

Сильное ослабление центрального зрения говорит о воспалении в макулярной области, ухудшение периферического зрения — о поражении периферии глазного дна. Возникновение скотомы свидетельствует о повреждении какой-либо зоны сетчатки. Существенное ухудшение остроты зрения вместе с увеличением размеров слепого пятна может указывать на воспаление зрительного нерва.

При окклюзии центральной артерии сетчатки может возникнуть кратковременная слепота одного глаза.

Световые вспышки, молнии, блики, пред глазами возможны при отслойке или разрыве сетчатки. Кроме того пациент может видеть в поле зрения туман, а также цветные или черные пятна.

Заболевания сетчатки

Все болезни сетчатки делятся на несколько групп, самые распространенные из которых:

Дистрофические заболевания сетчатки. Травмы. Пороки развития

При дистрофических заболеваниях сетчатки происходит отмирание кусочков ткани сетчатки глаза. Чаще всего они развиваются у пожилых людей. По степени локализации воспалительного процесса выделяются:

Симптомы этих заболеваний могут отличаться друг от друга, однако есть такие общие признаки, как ослабление зрения, появление пятна перед глазами, ухудшение периферического зрения. Более подробно о лечении этих заболеваний можно прочитать здесь.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

При возрастной макулярной дегенерации начинают воспаляться клетки центральной части сетчатки — макулы. У человека ухудшается центральное зрение, в центре обзора глаз появляется пятно, искажаются цвета и формы предметов. Заболевание имеет сухую и влажную форму. Более подробно о ВМД читайте здесь.

Сосудистые заболевания сетчатки

Диабетическая ретинопатия

Диабетичекая ретинопатия — достаточно коварное заболевание тем, развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови и не имеющее симптомов в начале процесса. Если травматическая ретинопатия возникает вследствие травмы глаза, и имеет яркие признаки в виде отека и кровоизлияния, то диабетическая ретинопатия развивается тихо и незаметно.

А между тем, если вовремя не начать лечение может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте. Для диабетической ретинопатии свойственна неоваскуляризация — патологический рост сосудов.

Более об этом виде сосудистого заболевания глаз вы можете прочитать здесь.

Макулярный отек

Макулярный отек — отек центра сетчатки (макулы), отвечающий за центральное зрение. Патология может развиться как следствие целого ряда заболеваний, например, сахарного диабета, в результате скопления жидкости в слоях макулы.

Макулярный отек является одним из симптомов увеита, тромбоза вен сетчатки, диабетической ретинопатии. Также отек макулы появляется в результате хирургической манипуляции или травмы глаза. Более подробно о диагностике и лечении макулярного отека читайте здесь.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

При окклюзии центральной артерии сетчатки происходит закупорка центральной артерии ретины, приводящая к ишемии и сопровождающаяся таким симптомом, как резкая потеря зрения.

Причина появления данного сосудистого заболевания сетчатки — повышенное давление, атеросклероз, нейроциркуляторная дистония, аритмия. При этой патологии возможна полная потеря зрения. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение.

Отек и тромбоз сетчатки глаза

Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Макулярный отек сетчатки может возникнуть в результате сахарного диабета или других заболеваний. Со временем в зоне отека разрастается соединительная ткань, которая приводит к потере зрения.

Тромбоз центральной ветви сетчатки приводит к выпадению зрения на том участке, за который отвечает закупоренная вена.

При макулярном отеке может наблюдаться нечеткое зрение в центральной области, прямые линии видятся волнистыми, а окружающий мир — в розоватом цвете, ухудшается рефракция зрения.

Причиной появления тромбозов и окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей являются изменения вязкости крови, нарушение кровообращения в сосудах, ухудшение проницаемости стенки.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение сосудов сетчатки разного диаметра. При ангиопатии возникает патология сосудов, они становятся узкими и извитыми. Причиной появления заболевания являются сахарный диабет, травма глаза, васкулит, остеохондроз шейного отдела, повышенное артериальное давление.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — одна из причин потери зрения и возникновения слепоты.

Первичная отслойка сетчатки может произойти:

после травмы глаза;
из-за первичных заболеваний, поражающих сосуды;
в результате перенапряжения глаз.

Вторичная отслойка сетчатки развивается в результате появления метастазов.

При появлении отслойки человек видит перед глазами плавающие элементы: черные точки, мушки, пелену, вспышки и искры. Более подробно о диагностике и лечении данной патологии можно прочитать здесь.

Диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаз

В обычную диагностику дистрофических и сосудистых заболеваний сетчатки глаз входит: исследование остроты зрения, измерение глазного давления, биомикроскопия, измерение полей зрения, определение рефракции, офтальмоскопия.

Кроме этого, возможно, понадобятся дополнительные исследования:

Лечение

Для лечения заболеваний сетчатки глаз могут быть рекомендованы:

сосудорасширяющие препараты;
ангиопротекторы;
антикоагулянты;
никотиновая кислота, витамины группы В;
ретинопротекторы.

При тяжелых ретинопатиях, отслойках и разрывах сетчатки по усмотрению врача-офтальмолога могут применяться хирургические методики.