Диагноз: миопия, дистрофия и отслойка сетчатки, катаракта

Сетчатка — внутренняя оболочка нашего глаза, обеспечивающая взаимодействие между зрительным отделом мозга и оптической системой. Она имеет довольно сложную структуру и состоит из 10 слоев. Очень частая причина потери зрения у человека — отслоение сетчатки. Почему это происходит? Можно ли бороться с этим недугом и каким образом?

Сетчатка содержит фоторецепторы, которые преобразовывают попадающее на них изображение в нервные сигналы, а затем передают их в зрительные отделы мозга. Толщина сетчатки неравномерна и на разных участках составляет от 0,1 до 0,5 мм.

Одной из важных частей этой структуры глаза является макула (желтое пятно). В ее центре расположены колбочки, отвечающие за дневное зрение, распознавание цвета и мелких деталей. На периферии макулы находятся палочки — клетки, которые обеспечивают возможность сумеречного и периферийного зрения.

Макула очень чувствительна, ее патологии существенно снижают качество зрения.

Сетчатка подвержена различным нарушениям, которые практически во всех случаях приводят к слепоте. Например, это пигментный ретинит, дистрофия макулы, ретинобластома, пигментная дегенерация сетчатки.

Отслоение сетчатой оболочки — распространенное заболевание, которое при несвоевременной операции снижает качество зрения вплоть до полной слепоты.

Мы расскажем подробнее, что такое отслоение сетчатки глаза, о профилактике и лечении болезни, а также о ее опасности для человека.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — отделение сетчатой оболочки от сосудистой, которые тесно связаны между собой в здоровом глазу. Это очень серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения, иначе оно приведет к слепоте.

Происходит отслоение сетчатки при ее разрыве по какой-то причине.

Она не сдвигается с места, если герметична, но при повреждении целостности слоя жидкость из стекловидного тела начинает поступать под сетчатую оболочку, отделяя ее от сосудистой.

Также причины отслоения сетчатки могут быть следующими:

• хроническое воспаление радужной или сосудистой оболочки;
• афакия, артифакия;
• наличие сахарного диабета (частая причина развития диабетического ретинита);
• проникающие и иные травмы органов зрения;
• большое физическое напряжение (прыжки, подъем тяжестей и другое);
• новообразования, опухоли в глазах.

Принято различать четыре вида этой патологии.

1. Регматогенная. Чаще всего начинается в пожилом возрасте, когда происходит задняя отслойка стекловидного тела. Вероятность возникновения также усугубляется болезнями глаз — катарактой, глаукомой. Это самый частый вид патологии, ее диагностируют у 10 из 100 тысяч человек. Чаще всего пациентами являются мужчины в возрасте от 45 лет.
2. Травматическая отслойка спровоцирована различными травмами глаз — ударами, проникающими ранениями. И даже если рана зажила и зрение восстановилось, то болезнь может начать развиваться по прошествии нескольких лет, так как на сетчатке в момент травмы образовались разрывы.
3. Тракционная отслойка может возникнуть по причине сращений между сетчаткой и стекловидным телом, при тромбозах ретинальных вен, диабетической ретинопатии. Занимает второе место по частоте проявления.
4. Серозная, или экссудативная отслойка связана с течением какого-либо инфекционного или воспалительного заболевания — токсоплазмоза, болезни Коатса, а также с новообразованиями, опухолями, например, меланомой хориоидеи.

Как распознать отслоение сетчатки: симптомы

По мере распространения очага поражения начинают проявляться характерные признаки.

Многие списывают их на усталость глаз и не спешат посетить офтальмолога, пытаясь самостоятельно делать компрессы, пользоваться каплями, но симптомы тем временем не проходят.

Когда же человек в итоге доходит до врача, то болезнь может быть уже в критической стадии. Дело в том, что при отслоении сетчатки глаза погибают колбочки и палочки, и восстановление их невозможно даже после операции.

Итак, необходимо посетить офтальмолога, если Вы заметили на постоянной основе проявление следующих признаков:

• вспышки, искры в глазах — такое явление называют фотопсией;
• искажение формы, размера и оттенка предметов (метаморфопсия);
• «мушки» и черные точки перед глазами (признак повреждения ретинального сосуда);
• выпадение букв, предметов, отдельных элементов — это говорит о том, что отслоение началось на центральной зоне сетчатки;
• появление пелены, которая охватывает все большую область, снижение периферийной видимости.

Иногда пациенты говорят о том, что сразу после сна четкость зрения возвращается. Но офтальмологи объясняют, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, в вертикальном же отходит от сосудистой оболочки, поэтому симптомы вновь проявляются.

Помните — отслоение невозможно вылечить с помощью медикаментов! Только своевременная диагностика определит характер болезни, площадь поражения, а затем врач назначит операцию.

А каким образом это проверить?

Как проводится диагностика сетчатки глаз?

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе (если пациент описывает явления, похожие на признаки отслоения сетчатки), офтальмолог проведет тщательное исследование органов зрения с помощью комплекса современной электронной аппаратуры. Диагностика включает в себя несколько этапов.

1. Компьютерная периметрия — высокоточная методика определения границ полей зрения у человека. С ее помощью можно выявить не только местонахождение предполагаемого дефекта, но также его глубину и размеры. Помимо отслоения, периметрия поможет распознать также глаукому, опухоли, патологии зрительного нерва.
2. Электрофизиологическое исследование определяет жизнеспособность нервных рецепторов сетчатки и зрительного нерва.
3. Офтальмоскопия — исследование глазного дна — позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва. Также с помощью этого метода можно определить места разрывов, выявить истонченные участки, на которых могут появиться новые очаги отслоения. Офтальмоскопия является важнейшим методом диагностики заболеваний органов зрения.
4. Ультразвуковое исследование внутренних областей глаза.

Помните, что такую патологию, как отслоение сетчатой оболочки, может диагностировать только офтальмолог с помощью специального оборудования.

Важно как можно раньше провести оперативное вмешательство, это увеличивает шансы на полноценное восстановление зрения.

Чем опасно отслоение сетчатки?

Процесс отслоения занимает некоторое время, иногда это происходит в течение нескольких лет. Человек не обращает внимания на симптомы и затягивает визит к офтальмологу. Тем временем отмирает все большее количество палочек и колбочек, отвечающих за наше зрение, и восстановлению они не подлежат.

В 15 % случаев при появлении отслойки она возникает также и на втором глазу. Чем дольше затягивать проведение операции, тем больший участок сетчатой оболочки отслоится. И даже после хирургического вмешательства зрение на некоторых участках уже не восстановится, так как рецепторы на них будут разрушены.

Отслойка сетчатки в итоге приводит к полной слепоте. Вот почему так важно при появлении дискомфортных ощущений скорее совершить визит к офтальмологу, не дожидаясь непоправимых последствий.

Что можно сделать в данном случае?

Для лечения применяют несколько способов — какой из них назначит врач, зависит от причины возникновения, степени тяжести заболевания. Это может быть хирургический, комбинированный или только лазерный способ восстановления.

Хирургическое лечение может выполняться методом экстрасклерального баллонирования, цель которого — восстановление кровоснабжения сетчатки в области отслоения. Чтобы механически прижать сетчатку к питающему ее слою, за глазное яблоко помещается баллон, постепенно наполняющийся жидкостью через катетер изнутри. Он увеличивается в размерах и давит на склеру.

Далее с помощью лазерного луча поврежденные участки фиксируются в нужных точках. Для устойчивости результата баллон удаляется только через неделю.

При методе склерального пломбирования целью является восстановление прилегания отслоенного участка к пигментному эпителию. Для этого изготавливается специальная пломба из биосовместимого эластичного материала, которая накладывается на поврежденную область, а затем фиксируется швами.

Процедура витрэктомии состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела из глаза. Удаленную ткань заменяют различными субстанциями: это может был солевой раствор, специальные медицинские полимеры, силиконовое масло. Суть операции такова: через тончайшие проколы хирург удаляет ткани стекловидного тела из глаза, а затем прижигает нужные участки опять же с помощью лазера.

Самый современный способ лечения отслойки сетчатки — лазерная коагуляция. Процедура проводится в режиме «одного дня» — по истечении нескольких часов после операции можно уже идти домой. Сам процесс занимает всего 15-20 минут.

В чем же состоит его суть? На глаз укрепляется линза Гольдмана, которая позволяет сфокусировать луч лазера на определенном участке глазного дня. Лазер обеспечивает резкое повышение температуры, что вызывает свертывание тканей сетчатки, они припаиваются к сосудистой оболочке.

Хориоретинальная спайка образуется в течение двух недель после проведения процедуры.

Примечательно, что эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам, тогда как другие способы им не рекомендованы.

Дело в том, что разрывы сетчатки во время родов, если женщина страдает сильной близорукостью — частое явление. До эпохи лазерных операций им были запрещены естественные роды именно по этой причине. Сейчас же, если будущая мать пройдет профилактическую лазерную коагуляцию, то ей можно избежать кесарева сечения.

А можно ли обеспечить профилактику отслоения сетчатки? Да, безусловно, это возможно.

В комплекс профилактических мер входит обязательное посещение офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Он проверит глазное дно, периферийное зрение, остроту центрального зрения. После получения травм в области глаз следует участить регулярное посещение врача. При травмах вероятность отслоения повышается в несколько раз. Процесс может начаться, но на первых порах не проявлять себя, а затем время будет упущено.

Беременным женщинам с патологиями глаз также необходимо пройти профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки во избежание ее разрывов во время родов. Мы должны помнить, что здоровье во многом зависит от нашего к нему отношения. Посещение офтальмолога хотя бы раз в год поможет избежать многих опасных заболеваний.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки). Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д. Диагностику осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований. Лечение проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).

Отслойка сетчатки – опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние, которое ежегодно диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки – пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

Отслойка сетчатки

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

• Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.
• Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.
• Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах, ретинитах, хориоретинитах), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии, токсикозах беременности, гипертонической болезни и т. д.
• К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет, сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии).

При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу.

Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки.

Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь.

Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения.

Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций.

При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная отслойка. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии.

Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении.

При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения.

Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты.

Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором — внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.

Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов.

Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

«Подводные камни» близорукости

По данным J.H. Kempen, в 2020 г. 2,5 млрд человек в мире страдают от близорукости. Миопия продолжает оставаться одним из распространенных глазных заболеваний и наиболее частой причиной снижения зрения.

Миопия — это не просто «я плохо вижу вдали»

Споры о причинах развития миопии не утихают, научное сообщество регулярно выдвигает новые предположения, однако на сегодняшний день общепринятой является трехфакторная теория происхождения миопии.

• Первый фактор — это несоответствие между уровнем зрительной нагрузки и способностями аккомодационного аппарата глаза (радужки, хрусталика и цилиарной мышцы).
• Второй фактор — уменьшение прочности тканей склеры (оболочки, отвечающей за поддержание формы глаза), их растяжение под воздействием внутриглазного давления.
• Под третьим фактором можно объединить все условия, которые влияют на физиологию глаза в целом: генетическая обусловленность, нарушение обменных процессов, общий фон заболеваний организма.

Таким образом, при ослабленной аккомодации активная зрительная работа становится для глаза непомерной нагрузкой.

Чтобы снизить эту нагрузку, организм меняет оптическую систему глаза так, чтобы адаптировать ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации.

Это происходит за счет удлинения переднезадней оси глаза в период роста организма. Именно поэтому близорукость чаще развивается у детей в период дошкольного и младшего школьного возраста.

Выше степень миопии — больше риски

Близорукость — это заболевание, склонное к прогрессии. Оно может иметь разное течение и разную степень:

• слабая степень: до −3,25 диоптрий;
• средняя степень: от −3,25 до −6,25 диоптрий;
• высокая степень: свыше −6,25 диоптрий.

Деформация оболочек глазного яблока приводит к их истончению, снижению прочности и эластичности. Помимо оболочек растягиваются и питающие их кровеносные сосуды, нарушается микроциркуляция. Это становится тем более опасным, чем выше степень близорукости.

Опытный офтальмолог увидит миопию высокой степени, просто осмотрев глазное дно — будут различимы очаговые дистрофические изменения, геморрагии, «миопический конус».

Перспективы миопии высокой степени без контроля

Отслойка сетчатки

Это одно из тяжелейших осложнений, возникающее из-за растяжения сосудов и уменьшения их просвета. Микроциркуляция нарушается, что приводит к появлению на сетчатке участков истончения (дистрофии).

Под воздействием физических нагрузок, перепадов давления и прочих факторов в этих участках на сетчатке возникают микроразрывы.

Внутриглазная жидкость просачивается через эти отверстия под сетчатку и отслаивает ее.

Пациент видит отслойку, как внезапно появившуюся перед глазами шторку, острота зрения при этом может сохраняться. Несмотря на это, состояние является экстренным, отслойка сетчатки в центральной части грозит человеку необратимой потерей зрения, поэтому за медицинской помощью нужно обратиться незамедлительно.

Дистрофия сетчатки и пятно Фукса

Из-за удлинения переднезаднего отрезка глаза возникает истончение эпителия и атрофия капиллярного слоя, впоследствии развивается дистрофия сетчатки.

Появляются отверстия, через которые из сосудистой оболочки врастают новообразованные сосуды, они отслаивают сетчатку и формируют рубец из соединительной ткани.

Это ведет к кровоизлияниям в области макулы (центральной части сетчатки) и появлению пятна Фукса.

Дистрофия сетчатки

Пятно Фукса

Глаукома

Повышение внутриглазного давления ранее считалась доминирующим фактором в развитии глаукомы, однако есть исследования, подтверждающие также большое значение миопии.

При миопии ослаблена склера (снижен офтальмотонус), нарушена гидродинамика, зрительный нерв соединяется с глазным яблоком под более острым углом.

Это влияет на все анатомические структуры глаза, может провоцировать повышение внутриглазного давления и являться причиной гибели волокон зрительного нерва.

Лечение и профилактика близорукости в клинике «Эксимер»

Оценка статьи: 4.3/5 (21 оценок)

Дистрофии сетчатки

Термин дистрофия с латыни переводится как «расстройство питания тканей». В основе дистрофических процессов любой локализации лежит нарушение метаболических процессов на клеточном уровне, которое приводит к появлению сначала структурных изменений, а затем и к функциональной недостаточности.

Дистрофия сетчатки – это сложная патология сетчатой оболочки глаза, которая приводит к стойкому ухудшению остроты зрения. Причиной ее появления является комплекс факторов, которые условно можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Непосредственной причиной появления дистрофии сетчатки являются сосудистые нарушения, запускающие каскад патологических реакций, в итоге приводящих к выраженному снижению зрения.

Длительное время болезнь остается совершенно незаметной и обнаруживается зачастую уже при развитии осложнений.

В лечении большинства болезней глаз время их обнаружения имеет решающее значение, ведь чем раньше начато адекватное лечение, тем лучше прогноз с точки зрения сохранения зрения.

Не лишайте себя возможности хорошо видеть, ежегодно проходите обследование глаз, даже если вам кажется, что симптомов болезней глаз у вас нет! Простая, быстрая и недорогая процедура осмотра глаз у офтальмолога поможет сберечь зрение на долгие годы!

Причины появления дистрофии сетчатки

Довольно часто дистрофии сетчатки генетически обусловлены, но есть ряд факторов, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

• пожилой возраст
• болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз)
• сахарный диабет
• избыточный вес
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание)
• близорукость средней и высокой степени
• тяжелые инфекционные заболевания, хронический стресс
• перенесенные воспаления глаз, травмы глазного яблока

Как проявляется дистрофия сетчатки

Общим симптомом для любой формы дистрофии является прогрессирующее ухудшение зрения, а также нарушение полей зрения.

При осмотре глаз могут быть выявлены скотомы (участки выпадения зрения), искажение видимого изображения предметов, ухудшение ориентации в сумерках и в условии ограниченной освещенности.

Больной с дистрофией сетчатки может заметить искривление прямых линий, непрозрачные пятна в поле зрения, выпадение букв во время чтения, изменение цветовосприятия.

На ранней стадии дистрофии сетчатки могут не вызывать никаких неприятных ощущений. Поэтому если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, не игнорируйте ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога.

Какие бывают дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки – сборное понятие, которое объединяет разные по природе и проявлениям патологии сетчатой оболочки глаза. По своей природе дистрофии сетчатки разделяются на первичные, наследственно обусловленные, и вторичные, приобретенные, вызванные общими заболеваниями организма.

Первичные дистрофии сетчатки – это множество различных патологий, передающихся по наследству.

Обычно они проявляются в детском возрасте и вызывают стойкое прогрессирующее снижение зрения, со временем приводящее к слепоте.

Примером первичных дистрофий сетчатки являются амавроз Лебера, пигментная дистрофия сетчатки, болезнь Вагнера, дистрофия Беста, болезнь Штаргардта, точечно-белая дистрофия сетчатки.

Вторичные (приобретенные) дистрофии, в зависимости от преимущественной области поражения сетчатки, разделяют на центральные и периферические.

Центральные дистрофии сетчатки

Поскольку при этой форме дистрофии сетчатки поражается область макулы (желтого пятна, центральной ямки сетчатки), заболевание также называют макулодистрофией.

Желтое пятно, или макула – это область сетчатки, отвечающая за наилучшую остроту зрения и различие мелких деталей изображения. При поражении этой области страдает центральное зрение, а периферическое зрение остается неизменным.

Человеку с центральной дистрофией сетчатки сложно читать, водить машину, рисовать, писать, вышивать и т.п.

В молодом возрасте центральная дистрофия сетчатки нередко выявляется при миопии, в пожилом возрасте диагностируют возрастную макулодистрофию. Своевременное выявление и регулярная терапия позволяют остановить прогрессирование симптомов заболевания и сохранить зрение на долгие годы.

Периферические дистрофии сетчатки

В этом случае изменения обнаруживаются на периферии сетчатки, то есть в тех ее областях, которые не принимают участия в формировании четкого зрения. Периферические ретинальные дистрофии, как правило, не сопровождаются отчетливым ухудшением зрения, но повышают риск развития тяжелых патологий глаз, таких как отслойка сетчатки.

Периферические дистрофии различной степени выраженности диагностируются у большинства близоруких людей. Поэтому если вы носите очки или линзы, обязательно проходите ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога. В случае, если доктор обнаружит участки истончения или разрывов сетчатки, вам будет предложена ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.

Лечение дистрофии сетчатки

Своевременно начатое лечение дистрофии сетчатки помогает улучшить остроту зрения, остановить прогрессирование патологических изменений в тканях глаза и предотвратить появление грозных осложнений.

Для лечения дистрофий сетчатки применяют комплексный подход. Ввиду того, что большинство случаев заболевания носит наследственный характер, лечение болезни их симптоматическое, направленное на поддержание достаточной остроты зрения.

Медикаментозное лечение включает применение лекарственных препаратов с различным механизмом действия, цель которого – улучшение питания тканей сетчатки.

Обычно применяют сосудорасширяющие препараты (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, клопидогрель), комплексные витаминные препараты, укрепляющие стенки сосудов сетчатки (аскорутин, препараты с лютеином), биогенные стимуляторы и пептиды (ретиналамин, экстракт алоэ).

При обнаружении экссудативной формы ВМД показаны интравитреальные инъекции препаратов из группы блокаторов неоангиогенеза (anti-VEGF препараты), дексаметазона, рассасывающих препаратов (гепарин, этамзилат).

Физиотерапевтическое лечение при дистрофии сетчатки включает магнитотерапию, лазерную стимуляцию сетчатки, электрофорез с лекарственными препаратами, улучшающими питание тканей (но-шпа, никотиновая кислота и пр.).

Аппаратное лечение возможно и в домашних условиях — использование прибора АМВО-01, разработанного специально для применения у пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва.

Наиболее эффективным методом лечения у пациентов с дистрофиями сетчатки является лазерная коагуляция (фотокоагуляция) сетчатки.

Цель такого лечения – отграничение измененных областей сетчатки от окружающих их здоровых тканей для предотвращения прогрессирования болезни и развития возможных осложнений.

Местное воздействие лазерных лучей повышает температуру в области обработки и вызывает ограниченную коагуляцию тканей и образование прочных сращений между сетчаткой и прилежащей к ней сосудистой оболочкой.

Хирургическое лечение показано при выявлении грубых сращений (шварт) между сетчаткой и стекловидным телом глаза, а также неоваскулярных мембран. С этой целью применяют витреоретинальные операции (витрэктомия, склеропломбаж, экстрасклеральное пломбирование и пр.).

Цены на лечение дистрофии сетчатки

Стоимость лечения при дистрофии сетчатки зависит от вида манипуляции (медикаментозное, лазерное, хирургическое) и объёма вмешательства, необходимости применения дополнительных расходных материалов и общей анестезии. Поэтому точная стоимость лечения может быть названа только после очной консультации со специалистом. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Дегенеративные изменения сетчатки глаза (дистрофии), разрывы и отслоения — опасны ли?

Та­кие за­боле­ва­ния, как от­сло­е­ние сет­чат­ки, ее де­ге­не­ра­тив­ные из­ме­не­ния яв­ля­ют­ся наи­бо­лее тя­же­лы­ми в плане ле­че­ния и про­гно­за. Про­гноз для сле­по­ты сно­ва за­ви­сит от ее при­чи­ны.

У па­ци­ен­тов со сле­по­той из-за по­вре­жде­ния оп­ти­че­ско­го нер­ва или ин­суль­та остро­та зре­ния, как пра­ви­ло, не вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся.

Зре­ние па­ци­ен­тов с от­сло­е­ни­ем сет­чат­ки в це­лом мо­жет быть улуч­ше­но толь­ко с по­мо­щью хи­рур­ги­че­ской кор­рек­ции при своевре­мен­ном об­ра­ще­нии.

Что мо­жет ука­зы­вать на на­чав­шу­ю­ся от­слой­ку сет­чат­ки? До­ста­точ­но ха­рак­тер­ные симп­то­мы:

• по­яв­ле­ние «пе­ле­ны», «штор­ки» пе­ред гла­зом, со вре­ме­нем она мо­жет уве­ли­чить­ся и за­нять все по­ле зре­ния;
• на­ли­чие вспы­шек в ви­де «ис­кр», «мол­ний», пла­ва­ю­щие точ­ки в ви­де хло­пьев «са­жи»;
• симп­то­мы от­сло­е­ния сет­чат­ки гла­за мо­гут за­клю­чать­ся в ис­ка­же­нии рас­смат­ри­ва­е­мых букв и пред­ме­тов, из­ме­не­нии их фор­мы и раз­ме­ров с по­сле­ду­ю­щим сни­же­ни­ем пред­мет­но­го зре­ния;
• суже­ния и ло­каль­ные вы­па­де­ния по­лей зре­ния;
• ино­гда па­ци­ен­ты от­ме­ча­ют, что по­сле сна зре­ние несколь­ко улуч­ша­ет­ся. Это объ­яс­ня­ет­ся тем, что при го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии те­ла сет­чат­ка воз­вра­ща­ет­ся на своё ме­сто, а ко­гда че­ло­век при­ни­ма­ет вер­ти­каль­ное по­ло­же­ние, она вновь от­хо­дит от со­су­ди­стой обо­лоч­ки и де­фек­ты зре­ния воз­об­нов­ля­ют­ся.

Обыч­но при от­слой­ке сет­чат­ки про­во­дят хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние.

Это мо­жет быть экс­трас­кле­раль­ное ба­ло­ни­ро­ва­ние или плом­би­ро­ва­ние (цель та­ко­го ле­че­ния — до­бить­ся при­ле­га­ния сет­чат­ки к со­су­ди­стой обо­лоч­ке), за­тем про­во­дит­ся ла­зер­ная ко­а­гу­ля­ция и вит­р­эк­то­мия (при­ме­ня­ет­ся для уда­ле­ния из стек­ло­вид­но­го те­ла руб­цов, кро­ви). Хи­рур­ги­че­ские ме­то­ды ле­че­ния обыч­но тре­бу­ют огра­ни­че­ния зри­тель­ной ра­бо­ты, физи­че­ской ак­тив­но­сти. От­сло­е­ние сет­чат­ки гла­за невоз­мож­но вы­ле­чить ни­ка­ки­ми кап­ля­ми, таб­лет­ка­ми или уко­ла­ми! От­слой­ка сет­чат­ки — тя­же­лое за­боле­ва­ние гла­за, неот­лож­ная опе­ра­ция при ко­то­ром яв­ля­ет­ся един­ствен­ным спо­со­бом вос­ста­но­вить зре­ние и со­хра­нить глаз. По сво­е­му про­ис­хож­де­нию от­слой­ка сет­чат­ки мо­жет быть: де­ге­не­ра­тив­ной, трав­ма­ти­че­ской и идио­па­ти­че­ской.

Помни­те! Ес­ли за­пу­стить бо­лезнь, глаз мо­жет пол­но­стью по­те­рять спо­соб­ность ви­деть. От­слой­ка сет­чат­ки со­про­вож­да­ет­ся ги­бе­лью фо­то­ре­цеп­тор­ных кле­ток, па­ло­чек и кол­бо­чек, и чем доль­ше су­ще­ству­ет от­слой­ка сет­чат­ки, тем боль­ше по­ги­ба­ет этих кле­ток и тем ху­же вос­ста­нов­ле­ние зре­ния да­же по­сле успеш­но вы­пол­нен­ной опе­ра­ции.

Патологическая миопия. Высокая осложненная близорукость. Полная информация для пациентов

Знаете ли Вы, сколько близоруких людей живет в нашей Стране? Ответ может Вас удивить. Если предположить, что у нас распространённость миопии такая же как во всем индустриальном мире, то не менее 6 миллионов (!) украинцев страдает от той или иной степени близорукости.

В большинстве случаев близорукость – особенность строения глаза, небольшая ошибка преломления, которая не меняется с возрастом, легко поддается коррекции очками, контактными линзами, раз и навсегда устранятся при помощи лазерной коррекции зрения. Слабая степень близорукости сегодня, трудно сказать недостаток или достоинство.

В принципе люди с близорукостью гораздо лучше приспособлены к работе с компьютерными мониторами и гаджетами, их глаза не напрягаются при работе с близкими объектами. Количество близоруких во всем мире удвоилось за последние 50 лет, поэтому еще лет через 50, как знать, может будут лечить не миопию, а тех, у кого ее нет.

Однако, как всегда в медицинских публикациях, которые начинаются оптимистично, есть проблема — дегенеративная близорукость.

Патологическая миопия (дегенеративная, высокая осложненная близорукость, ВОБ) – не просто ошибка преломления, а тяжелая болезнь всего глаза.

Так много близоруких людей, так много доступной информации о близорукости, а на приеме у офтальмолога выясняется, что почти никто не знает о, так называемой, патологической или дегенеративной близорукости, которая наносит ощутимый урон зрению, оказывает разрушительное действие на все структуры глаза, делает людей инвалидами, заставляет менять образ жизни и профессию. Это опасно. Потому что пока никто не знает, как остановить прогрессирование патологической миопии. Единственный способ предотвратить тяжелую потерю зрения – ранее выявление осложнений и борьба с ними.

Эта информация разработана специалистами Печерского офтальмологического центра, чтобы помочь пациентами с патологической близорукостью и их близким лучше понимать заболевание, лучше ориентироваться с в методах диагностики и лечения, необходимых для сохранения зрения. 

ВАЖНО: если у вас близорукость, то материал может показаться не оптимистичным и даже пугающим. Многое, если не все, что здесь написано Вы услышите впервые. Мы не пытаемся Вас напугать.

Эта информация абсолютно доступна и рекомендована для пациентов с близорукостью в сотнях разнообразных вариантов на всех языках, и только у нас, почему-то, считается, что пациенту ничего знать не нужно. Мы с этим не согласны. И уверены, что пациент имеет право знать. «Предупрежден – значит вооружен». Отсутствие информации вредит людям с близорукостью.

Которых мы видим каждый день. Именно поэтому мы не пытаемся сгладить углы и смягчить формулировки в описании опасной прогрессирующей дегенеративной близорукости.

Патологическая миопия в сравнении с обычной близорукостью

Есть, не до конца корректное, но все же близкое к реальности объяснение того, чем обычная миопия отличается от патологической.

• Нормальный глаз – практически круглый. Все устроено так, что свет фокусируется прямо на сетчатке.
• Близорукий глаз – может иметь слегка вытянутую, но чаще имеет нормальную форму, с чуть более сильной, чем хотелось бы, оптикой (роговицей и хрусталиком). Так случилось, что размер глаза не соответствует силе линз глаза и свет фокусируется перед сетчаткой. В результате удаленные объекты видно не очень хорошо, зато прекрасно без очков видно то, что находится прямо перед глазами.
• Патологическая близорукость – глаз имеет непропорционально вытянутую неправильную форму. Все оболочки глаза (сетчатка, сосудистая оболочка, склера) растягиваются и портятся, часто на протяжении всей жизни. Это непросто невинная ошибка природы, а опасное прогрессирующее заболевание, характеризующееся неконтролируем снижением зрения. Высокая близорукость требует постоянного наблюдения и своевременного «тушении пожаров» осложнений.

Принципиальная разница между близорукостью и дегенеративной близорукостью

При миопии – зрение может быть плохим, может ухудшаться, но риск потери зрения такой же, как у всех остальных людей без близорукости.

При дегенеративной миопии – зрение тоже плохое, но при этом постепенно портятся важнейшие структуры глаза и существует реальный высокий риск необратимой потери зрения.

Высокая осложненная близорукость встречается у примерно 1 из 15 человек с миопией (довольно часто). И при всех возможностях современной медицины, даже в США, Европе, Японии патологическая миопия – главная причина социальной слепоты среди людей моложе 50 лет во всем Мире.

Если близорукость «минус 6» или «минус 8», означает ли это что она «патологическая»?

Нет. Диагноз «патологическая близорукость» ставится не на основании «величины минуса» а на основании данных обследования в котором выясняется, что глаз действительно увеличен (увеличивается) и деформирован, оболочки глаза растянуты, осложнения уже присутствуют или с большой долей вероятности разовьются.

Если за несколько лет близость резко увеличилась, например, было «минус 2», а стало «минус 4», означает ли это что близорукость стала «патологической»?

Нет. Если при помощи сравнения размеров глаза будет зафиксировано увеличение глаза, миопию можно отнести к прогрессирующей (не «минус 2 и минус 4, а размеров глаза в миллиметрах). Если при этом будут обнаружены изменения сетчатки, зрительного нерва – то тогда близорукость можно будет назвать патологической.

Причины развития дегенеративной миопии

За десятки лет настоящих научных исследований, была подтверждена только одна причина — наследственность, генетическая предрасположенность.

Ни чтение, ни работа с мониторами, ни другая зрительная нагрузка не могут привести к появлению и прогрессированию близорукости.

  Возможно, низкая физическая активность каким-то образом способствует реализации генетической программы и именно поэтому заболеваемость растет. То есть сегодня считается, что сидячий образ жизни возле монитора, а не работа с ним, приводит к проблемам со зрением.

Можно ли остановить прогрессирование патологической близорукости?

Пока нет. Есть несколько экспериментальных хирургических и медикаментозных методик. Но их результаты и отдаленные результаты все еще изучаются. Старые техники, такие как склеропластика, например, точно не работают. Все что мы (офтальмологи) можем сделать на сегодняшний день – наблюдать, находить осложнения, бороться с осложнениями, которых, к сожалению, немало.

Диагностика близорукости и патологической миопии

Алгоритм диагностики близорукости на уровне задач для офтальмолога простой:

• сначала установить факт наличия близорукости
• затем установить факт, поставить диагноз «патологическая близорукость» и определить наличие осложнений
• зафиксировать все важные детали для сравнения в будущем
• наблюдать за изменениями глаза вовремя вмешиваясь в процесс

Обследования пациента, с диагнозом высокая осложненная близорукость, должны проводиться один раз в год. Далеко не каждое обследование должно быть комплексным. Но очень важно, хотя бы раз в жизни пройти полное обследование, чтобы врач при следующем визите мог найти даже самые незаметные изменения.

Общеофтальмологическое обследование

Комплексное обследование для диагностики близорукости и осложнений дегенеративной миопии

Осложнения патологической близорукости

Могут возникать в любом возрасте, но количество и объем осложнений увеличивается вместе со стажем заболевания. Основная причина всех осложнений – перерастяжение глаза. Сетчатка (слой светочувствительных клеток) и сосудистая оболочка под ней не растут с раннего детства. По мере того, как глаз увеличивается, они растягиваются и истончаются, что и приводит к большим проблемам:

Периферическая дегенерация сетчатки и разрывы сетчатки

При растяжении сетчатка может непросто портиться, а рваться, что затем может привести к отслойке сетчатки и тяжелой операции.

При близорукости разрывы сетчатки происходят далеко на периферии глазного дна, куда не попадает свет. Сам по себе разрыв никак себя не проявляет.

Большинство разрывов сетчатки «немые», но иногда есть косвенные признаки по которым сам пациент может заподозрить неладно:

• Сверкание молний
• Появление большого количества плавающих мушек.

• Оба симптома – повод для немедленного обращения к офтальмологу и осмотра глазного дна.  
• Лечение периферической дегенерации сетчатки и разрывов сетчатки
• Если разрыв будет вовремя обнаружен, сетчатку укрепляют лазером в месте разрыва и там, где может образоваться новый разрыв. Такие лазерные вмешательства могут называться:

• Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК)
• Лазерный циркляж
• Отграничительная лазерная коагуляция (ЛК «отграничительная»).

Эти операции не хуже и не лучше одна другой. Вполне может быть, что одно и тоже вмешательства в разных офтальмологических центрах называют по-разному. Чаще всего они означают разный объем вмешательства: лазерный циркляж – программа максимум; ЛК «отграничительная» — программа минимум.

Отслойка сетчатки

Если разрыв сетчатки вовремя не обнаружен, не проведена лазерная коагуляция сетчатки – может развиться отслойка.

При этом тонкая светочувствительная ткань глаза отслаивается от подлежащей сосудистой оболочки из-за жидкости, проникающей между ними через разрыв. Симптомы очень похожи на симптомы разрыва – вспышки света, внезапное появление плавающих мушек, точек, полосок.

Если отслойка затрагивает центральные отделы сетчатки – появляется «шторка», закрывающая часть поля зрения, постепенно зрение теряется полностью.

Отслойка или отслоение сетчатки может привести к полной необратимой потере зрения. Но на сегодняшний день она эффективно лечится при помощи специальной глазной хирургии – витреоретинальной хирургии.

Лечение отслоения сетчатки

Лечение только хирургическое. Большая операция, обязательная замена даже прозрачного хрусталика, с долгим периодом восстановления. Витреоретинальная хирургия – самая сложная и одновременно самая неблагодарная часть нашей работы. Тем не менее это единственный шанс на восстановление зрения для пациента с отслойкой сетчатки.

Миопическая макулопатия (миопическая макулодистрофия)

Миопическая макулопатия или миопическая макулодистрофия – главная проблема при патологической близорукости. От перерастяжения страдает центральная часть сетчатки (макула) в которой сосредоточена наша способность читать, различать мелкие детали и цвета.

Миопическая макулопатия может развиваться в трех основных вариантах и их комбинациях.

• Миопическая центральная хориоретинальная атрофия
• Миопический ретиношизис
• Миопическая неоваскулярная макулопатия

Миопическая хориоретинальная макулопатия

Из-за перерастяжения заднего полюса глаза сосудистая оболочка, и сетчатка над ней, атрофируются.

При этом страдает периферическое поле зрения и не страдает центральное – то есть способность различать мелкие детали сохраняется. К сожалению, эффективного способа борьбы с этой патологией на сегодняшний день нет.

Если в центральном зрении наблюдаются изменения – скорее всего присутствует еще один вариант миопической макулопатии.

Миопический ретиношизис

В этом варианте неблагоприятного течения миопии, сетчатка расслаивается из-за образовавшейся на ее поверхности фиброзной пленки (эпимакулярной мембраны). В лучшем случае – снижается способность читать, в худшем – сетчатка может разорваться в центре с последующеей отслойкой сетчатки. Лечение только хирургическое.

На рисунке оптическая когерентная томография макулярной (центральной) области сетчатки. На рисунках справа – пример удачного хирургического лечения ретиношизиса (расслойки сетчатки) при миопии. Зрение не восстановлено до исходного значения, но оно сохранено и стабильно.

Неоваскулярная миопическая макулопатия

В 40% случаев высокой близорукости развивается одно из наиболее опасных осложнений миопии. Оно угрожает потерей центрального зрения, но на ранних стадиях лечится довольно эффективно.

Все начинается с небольших, едва заметных без специального обследования, изменений на глазном дне – лаковых трещин. Это намечающиеся прорехи в барьере между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Затем образовывается сквозной дефект, который сначала пропускает под сетчатку лишнюю жидкость, а затем, в эту брешь, прорастает сосудистая оболочка.

Новые сосуды (хориоидальная неоваскуляризация, неоваскулярная мембрана) неполноценны. По мере роста они прямо разрушают фоторецепторы, кроме того они легко лопаются и кровят. В момент такого кровоизлияния зрение быстро и резко снижается, формируется то, что раньше называли пятно Фукса – по сути рубец вместо нервной светочувствительной ткани.

В месте кровоизлияния навсегда остается дефект в поле зрения (участок в котором ничего не видно). К сожалению, на этом процесс может не закончится. Новые сосуды могут продолжать расти, область отека сетчатки увеличиваться, а кровоизлияния происходить снова.

В результате центральное зрение (способность видеть предмет, на который смотрит человек) может быть полностью и безвозвратно потеряно.

Диагностика и лечение миопической макулопатии

Для ранних стадий важно не лечение, а тщательное наблюдение.

Если у Вас обнаружили миопические изменение в макулярной области сетчатки у Вас обязательно должны быть:

• Фотография глазного дна
• Оптическая когерентная томография глазного дна (ОСТ, ОКТ)
• По медицинским показаниям – флуоресцентная ангиография глазного дна (ФАГ)

Если у Вас близорукость и в карточке, или со слов врача, упомянуты: макулодистрофия, отек сетчатки, расслоение сетчатки, кровоизлияние в сетчатку у Вас ОБЯЗАТЕЛЬНО должны быть вышеперечисленные обследования. Без них невозможно ни поставить правильный диагноз, ни вовремя начать лечение.

• Лазерное лечение – применяется в очень редких случаях, если изменения находятся в стороне от центра зрения и имеют небольшую площадь.
• Основным методом лечения макулопатии, сопровождающейся отеком, ростом новых сосудов, кровоизлияниями является интравитреальные инъекции так называемых Anti-VEGF (анти-виджиэф, анти-вегф) препаратов, которые угнетают рост новых сосудов и способны остановить болезнь там, где она есть. Основная цель лечения – минимизация ущерба, но при раннем обращении и раннем выявлении проблемы нет никаких препятствий для сохранения хорошего зрения.
• Витреоретинальная хирургия успешно используется для лечения эпимакулярных мембран и центральных разрывов сетчатки.

Что НЕ работает:

В случае миопической макулопатии не работают уколы под глаза, капли и прочие методы консервативно терапии.

Глаукома

Изменение формы глаза сопровождается изменениями в продукции внутриглазное жидкости и нарушением её оттока. Глаз становиться уязвимым для такой опасной болезни как глаукома.

Основная проблема в том, что выявить глаукому на ранних стадиях, у человека с высокой близорукостью, очень тяжело.

Это лишняя мотивация для всестороннего обследования с последующим регулярным наблюдением у офтальмолога.

Миопическая нейропатия

Зрительный нерв – часть системы глаза. Он не может остаться невредимым при деформации глазного яблока. Нерв, по которому зрительные сигналы поступают в мозг также может деформироваться и атрофироваться.  Именно это вызывает сложности при диагностике глаукомы. Но есть и прямые последствия для зрения в виде частичной (в крайнем случае полной) атрофии зрительного нерва.

Можно ли остановить близорукость при помощи упражнений или специальных тренировочных очков?

Нет.

То, что Вы действительно можете для себя сделать это:

• Посещать офтальмолога 1 раз в год, при резком ухудшении зрения обращаться немедленно
• Пользоваться солнцезащитными очками
• По назначению врача принимать диетические добавки предназначенные для поддержания сетчатки (лютеин, зеаксантин, омега 3, цинк, медь)

В завершении

Высокая осложненная близорукость – не приговор. Действительно, на поздних стадиях у нас не так много вариантов действий и они не всегда могут помочь восстановить зрение.

Но многое возможно – можно предупредить, сохранить то что есть для новых технологий, которые, обязательно, появятся в обозримом будущем. Сейчас проводится масса исследований, испытаний новых способов медикаментозного и хирургического лечения дегенеративной миопии и ее осложнений.

Так что главная задача – сохранить как можно больше. А эта задача современной офтальмологии вполне по силам.

1. Чтобы получить больше информации свяжитесь с нами
2. Чтобы записаться на консультацию оставьте заявку на нашем сайтеили позвоните по телефону  067 217 4444
3. Берегите себя и будьте здоровы! С уважением, Печерский офтальмологический центр