Повышенное глазное давление на фоне калапана

Современная стратегия ведения глаукомных больных требует взаимодействия кардиологов и офтальмологов.

К моменту диагностирования глаукомы у людей в силу возраста уже имеются серьезные хронические заболевания (так называемые соматические).

Это артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), сердечно-сосудистые патологии (нарушения сердечного ритма, кардионедостаточность, атеросклероз и др.

), почечные и печеночные дисфункции, деструктивные изменения обмена веществ (гиперлипидемия), патологии опорно-двигательной системы (артрозы различной этиологии), эндокринные расстройства (сахарный диабет, диффузный зоб) и многое другое.

Из перечисленного мы предлагаем отдать одно из первых мест (по значимости для зрения) артериальной гипертензии, как заболеванию, от которого непосредственно зависит снабжение органов и тканей кровью и обеспечение кислородом.
Научно-информационное пространство глаукомы, о котором мы говорили в недавней статье, постоянно пополняется исследованиями связей глаукомного процесса с уровнями артериального давления, чтобы понять характер этих связей и возможности управления ими.
Надо сказать, что эта проблема актуальна не первое десятилетие и остается приоритетной в масштабных международных исследовательских проектах, таких как The Baltimore Eye Survey (США), The Blue Mountains Eye Study (Австралия), The Rotterdam study (Нидерланды), The Barbados Eye Study (Вест-Индия) и многие другие.

Все проекты этой направленности в разных странах поддерживаются государственной политикой здравоохранения и направлены на сохранение здоровья наций. Они охватывают большое количество клинических случаев (4-6 тысяч человек и более) с группами контроля, а также обработаны математически, поэтому их результаты отвечают требованиям доказательной медицины.

Примечательно, что исследования, посвященные связи глаукомы и гипертонии, публикуются на информационных порталах как опережающие (остроактуальные).

Несмотря на огромный фактический материал, их результаты противоречивы. Специалисты все еще затрудняются судить о том, по какому именно компоненту артериального давления – систолическому или диастолическому – можно прогнозировать риски развития глаукомы и часто обсуждают роль артериального давления, не дифференцируя его.

По-видимому, эти трудности связаны с тем, что сопутствующие заболевания сами по себе вызывают множество последствий друг у друга, то есть создают эффект взаимного наложения и чрезвычайно усложняют клиническую картину болезней у отдельно взятого человека. Кроме того, заболевания протекают хотя и по «общей схеме», но все же реакция на лечение индивидуальна и во многом зависит от психологической настроенности.

Некоторые исследователи отрицают существование связи глаукомы с гипертонией, но большинство склоняется к тому, что течение глаукомного процесса прямо или косвенно осложняется колебаниями диастолического («нижнего») и систолическое («верхнего») артериального давления.

Связь глаукомы с диастолическим давлением (ДД) представляется логичной, поскольку снижение ДД действительно опасно кислородным голоданием тканей глаза. Однако в ряде исследований фактор ДД соотнесен лишь с глаукомой нормального давления.

Есть мнение, что прием системных антигипертензивных препаратов может чрезмерно снизить артериальное давление в ночное время и спровоцироватьнарушения кровотока в головке зрительного нерва (это было показано в рамках проекта The Barbados Eye Study в 2013 г). О сочетании этих факторов мы скажем еще несколько слов ниже.

Есть версии, что опасны как высокое, так и низкое артериальное давление, которые разными путями могут провоцировать резкие колебания внутриглазного давления; наши более ранние материалы на эту тему см. здесь.

Исследования общего характера (так называемые пилотные) выявляют взаимозависимости факторов риска в масштабных выборках клинических случаев и контроля; они продолжаются длительное время, что позволяет тщательнее следить за состоянием пациентов и динамикой заболевания и более того, предложить специалистам критерии рисков развития глаукомы на основании терапевтических анамнезов.

Так, во втором квартале 2020 года журнал American Journal of Ophtalmology разместил на информационной платформе Elsevier опережающую (помеченную октябрем 2020 года) статью транснациональной команды специалистов ряда университетов Тайваня при участии научной школы США (оригинал здесь).

В статье приведены данные продолжительного (5 лет) мониторинга масштабной выборки населения Тайваня – более 122 тысяч человек – на заболеваемость глаукомой и гипертензией. Оказалось, что 56,5% населения (то есть более 13 млн. человек) с впервые выявленной открытоугольной глаукомой до диагностирования глаукомы уже имели диагнозы гипертонии I-III степени.

Значение этой публикации в том, что в ней сформулировано жесткое требование: лечащий врач-окулист должен располагать сведениями о
цифрах и динамике артериального давления у своего пациента, входящего в группу
риска по глаукоме или уже имеющего этот диагноз. Со своей стороны, и терапевты
должны периодически направлять пациентов с гипертонией на полное
офтальмологическое обследование, аналогично алгоритму работы с больными
сахарным диабетом.

О тесном переплетении (crossroads) проблем офтальмологии и кардиологии ─ на примере гипертонии и глаукомы ─ сообщила междисциплинарная (офтальмологи+кардиологи) группа специалистов Варшавского Медицинского университета, опубликовавшая в 2019 г. статью в Cardiology Journal:

Ее авторы Janusz Skrzypecki, Marcin Ufnal, Jacek P. Szaflik, Krzysztof J.

Filipiak опираются на литературные данные о том, что: 1) у 40% пациентов развитие глаукомы проходит без признаков повышенного внутриглазного давления и 2) не менее 0,8% людей в возрасте от 40 лет в популяции могут быть диагностированы одновременно гипертония и глаукома.

Приводятся также ссылки на проекты Beaver Dam Eye в США (на каждые 10 мм.рт ст. повышения систолического АД приходится 0,21 мм рт. ст. повышения ВГД) и на итальянский Egna-Neumarkt (изменение ВГД на 0,24 мм рт. ст. сопровождалось изменением систолического АД на 10 мм рт. ст.).

Вместе с тем, научно обоснованных рекомендаций по контролю артериального давления у больных глаукомой сегодня нет.

Авторы подчеркнули, что, по их данным, резкое снижение систолического АД от величины120 мм.рт.ст. может быть губительно для зрительного нерва, однако указали на неустойчивость своих результатов и на необходимость более тщательных исследований с учетом суточных колебаний АД и ВГД.

Авторы анализируют литературные данные о том, насколько выражены последствия медикаментозного лечения гипертонии для клинического течение глаукомы.

Приведены противоречивые данные о том, что, с одной стороны, конкретные гипотензивные препараты провоцируют прогрессирование глаукомного процесса, с другой – что они задерживают деградацию зрительного нерва.

Есть также мнение, что гипотензивные препараты нельзя принимать перед сном ввиду их токсичности для зрительного нерва.

Эта группа авторов настаивает на том, что внутриглазное давление (ВГД) в любом случае должно стать обязательным параметром клинических тестов на артериальную гипертензию.

Иначе говоря, назрела потребность в законодательно утвержденном требовании взаимодействия кардиологов и офтальмологов. Доказательная базе для этого сформирована

Исследователи Hyojin Kim и BongKyoo Choi (Корея, США) в совместной публикации в American Journal of Hypertension сообщили в 2019 г.

, что для лиц, не принимающих гипотензивные препараты, оптимальными для торможения глаукомного процесса являются уровни АД 111-120 / 81-90 мм.рт.ст.

Эти авторы предлагают считать связь показателей АД и ВГД нелинейной и индивидуально выяснять заведомо оптимальные уровни АД для больных глаукомой (https://doi.org/10.1093/ajh/hpy186; https://academic.oup.com/ajh/article/32/3/308/5236586).

Этот же журнал в том же году разместил совместную публикацию специалистов Китая, США, Великобритании, Индии о влиянии неконтролируемого артериального давления на состояние больных открытоугольной глаукомой (https://doi.org/10.1093/ajh/hpy103; https://academic.oup.com/ajh/article/32/1/88/5053834). Авторы обратили внимание, что около трети обращающихся в глазные клиники лиц 60 лет ранее были диагностированы терапевтами как имеющие гипертонию, 6,6% еще и постоянно курили, то есть были подвержены двум факторам риска здоровью. Лиц с повышенным АД на приеме в глазной клинике можно было разделить на три группы: с изолированным высоким систолическим (12,7%), изолированным высоким диастолическим (6,8%) и высоким комбинированным давлением (80,5%); у нескольких человек АД было выше 180/110 мм.рт.ст.

Авторы свидетельствуют, что неконтролируемое АД ─ обычное явление среди лиц, посещаюших специализированную клинику для лечения глаукомы. Не контролируют артериальное давление около трети пациентов, знающих о своей гипертонии.

Авторы свидетельствуют также, что индивидуальная работа с пациентами способна подвести их к решению бросить курить.

В статье оговаривается, что глазным клиникам целесообразно было бы привлекать сторонних специалистов для психотерапевтической (консультационной) работы с пациентами и разъяснения вреда здоровью от курения и безответственного отношения к состоянию сосудов, в контексте здоровья глаз и качества зрения.

Следовательно, налицо достоверные доказательства того, что глаукома поистине представляет собой проблему всего организма; это заболевание, будучи системным, постепенно становится объектом междисциплинарных исследований

Мораль, которую мы можем извлечь из приведенного материала, заключается в том, что человеческий организм может и должен быть настроен, как часовой механизм. При ответственном отношении к себе возможно подобрать и медикаментозно поддерживать индивидуальный уровень артериального давления, который не будет провоцировать ухудшения глаукомного процесса.

Продолжение следует

Головная боль, давящая на глаза

Головная боль – распространенное явление, которое периодически посещает и здоровых людей. Негативное влияние внешних факторов, банальная усталость и/или ряд заболеваний могут привести к тому, что самочувствие человека резко ухудшится.

Если вокруг глаз болит голова, чувствуется повышение глазного давления и подобные ощущения становятся привычными, то стоит обратиться к докторам для полной диагностики[1].

Отдельное внимание стоит обратить на случаи, когда прием обезболивающих препаратов не помогает избавиться от дискомфорта. Тем более, когда патологию сопровождают сопутствующие симптомы, свидетельствующие о сторонней болезни.

Включая и такие, которые, на первый взгляд не относятся к проблемам с головой.

Стоит внимательно относиться к своему состоянию, и, при возникновении неприятных ощущений, проанализировать, связано ли это с внешними факторами.

Сильную головную боль, давящую на глаза, вызывают разнообразные причины:

Лабильное эмоциональное состояние. Впечатлительные люди, испытывая сильные эмоции, часто начинают себя чувствовать плохо. Как правило, это проявляется локализованной головной цефалгией и повышением артериального давления, вызывающим неприятное чувство в области глаз. Подобная картина характерна для ВСД по гипертоническому типу.

Снижение уровня глюкозы в крови. Эта проблема касается не только людей с диабетом, но и здоровых. Голод отрицательно сказывается на самочувствии. Чтоб избавиться от неприятных ощущений нужно поесть и посмотреть, пройдет ли болевой синдром.

Вредные привычки. Употребление веществ, постепенно уничтожающих организм, приводит к подобным последствиям.

Неполноценный и недостаточный сон, регулярные сильные нарушение режима отдыха и работы, сна.

Повышенное внутричерепное давление. Опасное состояние, приводящее к сильной головной боли и чувству давления за глазами. При движениях головой, наклоне, неприятные ощущения будут усиливаться.

Неправильный выбор приборов для улучшения зрения[2]. Очки и линзы должен подбирать врач каждому человеку после прохождения диагностики. Вы можете не учесть специфические особенности собственного зрения и спровоцировать ухудшение состояния. Избежать неприятных ощущений можно, если обратиться к офтальмологу.

Опухоли и кисты, имеющие специфическое расположение в лобных долях мозга, способны привести к тому, что человек регулярно будет себя плохо чувствовать. Если болезненные ощущения постоянны, а обезболивающие средства не помогают, нужно срочно обратиться к врачу.

Инфекционные заболевания. Интоксикация организма при острых инфекциях, зачастую проявляется такими неприятными признаками. В скором времени развивается остальной спектр симптомов – лихорадка, слабость, мышечные боли.

Сотрясение мозга. Черепно-мозговые травмы опасны тем, что их последствия крайне сложно предугадать.

Переутомление физическое и психоэмоциональное. Проявление симптомов характерно для людей, слишком много времени уделяющих интеллектуальной работе, требующей постоянного напряжения глаз. Чреваты осложнением чтение, работа за компьютером, постоянное обращение к гаджетам – то, что приводит к “синдрому сухого глаза” [3].

Из-за такой вариативности причин, разобраться в ситуации бывает непросто.

Если регулярно что-то сильно давит на левый или правый глаз изнутри и болит голова, повышается глазное давление, то даже врач не сразу скажет, какое это заболевание.

Разобраться в диагнозе поможет комплексное обследование с применением инструментальных методик.

Вызвать неприятные ощущения в области глаз способны патологические процессы, развивающиеся в самом органе. Подобная ситуация опасна, так как может привести к слепоте. Не стоит откладывать профилактическое посещение врача, если неприятные ощущения стали частыми или наращивают интенсивность.

Можно почитать подробнее о детальных симптомах головной боли.

Как правило, легкое недомогание в виде головной боли вокруг глаз и ощущающегося давления, устраняется приемом обезболивающих средств или даже применением народного рецепта.

Однако есть ситуации, когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью, так как проявившиеся симптомы свидетельствуют о развитии серьезной патологии:

Неприятные ощущения регулярно возвращаются, их интенсивность при этом усиливается.
Прием обезболивающих таблеток, массаж, отдых не помогают, боль не проходит.
Состояние возникло внезапно, на фоне благополучия или физической, психоэмоциональной перегрузки.

Дополнительно, поднимается температура, прослеживаются другие признаки развития инфекционного заболевания.
Голова болит очень сильно, со временем ощущения становятся только более острыми.
Дополнительными симптомами становятся чувство тошноты и рвота.

Сильная головная боль в области глаз и глазниц, ощущающаяся внутри черепа может иметь опасные причины, симптомы характерны для ряда тяжелых заболеваний [4].

С подобной симптоматикой протекают опасные болезни: менингит, инсульты, опухолевые процессы. В таком случае немедленное обращение за медицинской помощью спасет жизнь.

Если возникли частые сильные головные боли и ощущение, что что-то давит на глаза, нужно безотлагательно выяснить причины неприятного состояния.

Для этого обратитесь к участковому терапевту, чтобы провести базовую диагностику. По результатам первичного осмотра и дальнейших анализов, врач сможет определить, из-за чего возникло болезненное ощущение, и направит вас к профильному врачу.

Чтобы поставить точный диагноз, выясняют:

характер и силу проявляющейся боли;
место концентрации неприятных ощущений;
продолжительность и периодичность приступов.

После первичного осмотра врач, направит пациента на ряд исследований, необходимых для уточнения диагноза:

По результатам обследования составляется терапевтический курс, адаптированный под конкретного пациента.

Давление на глаза изнутри, головная боль бывают симптомами многих заболеваний, поэтому в данном случае заниматься самолечением крайне опасно.

Если подобное состояние возникло однократно, то возможно принять обезболивающее средство, перед этим внимательно изучив инструкцию[5].

Если же голова сильно болит в районе глаз или в области глазниц уже около недели, то причины предварительно должен определить врач. А после – назначить терапию, соответствующую выявленной патологии.

В зависимости от обнаруженного заболевания, возможно применение нескольких методов лечения:

Медикаментозный компонент. Подбор препаратов дает возможность не только быстро избавиться от неприятных ощущений, но и вылечить первопричину. При этом крайне важно доводить курс прописанных лекарств до конца, чтобы закрепить результат.

Физиопроцедуры назначаются в случае наличия показаний. При определенных заболеваниях они дают заметный положительный эффект: улучшают кровообращение мозга, снимают болевые ощущения. Как правило, применяются: точечный массаж, электрофорез, терапия лазером, бальнеологические (водные) процедуры.

Отдельным пациентам бывает показано оперативное вмешательство.

После того, как врач назначит лечение, не стоит добавлять в него различные народные средства без предварительного согласования. В сочетании с уже назначенными лекарствами и процедурами, они могут дать отрицательный эффект, навредить.

Рассматриваемые недомогания возможны у каждого человека, но это не значит, что не надо стараться их избегать. Как правило, головную боль вокруг глаз или около них можно предупредить, применяя комплекс профилактических мер.

Большинство заболеваний, приводящих к развитию подобных симптомов – следствие неправильного образа жизни. Применяя простые правила и немного перестроив повседневную жизнь, вы значительно улучшите свое самочувствие и продлите молодость без болезней.

Актуальные мероприятия:

Снизить количество вредных веществ в жизни. Отказ от наркотиков, алкоголя и содержащих никотин смесей, положительно повлияет на весь организм.
Сокращение времени, проводимого за компьютером, с телефоном в руках и с другими гаджетами. Влияние яркого экрана, даже с учетом современных технологий, крайне негативно сказывается на здоровье глаз.
Снижение употребления фастфуда и переход к здоровому питанию, насыщенному витаминами. Без перекоса в сторону жирной и жареной пищи.

Контроль количества сладкого в ежедневном рационе.
Регулярное движение. Даже при сидячей работе нужно уделять 20-30 минут пешей прогулке каждый день. В процессе трудового дня делать перерывы на небольшую разминку, снимая лишнее напряжение.
Занятия лечебной физкультурой 3-5 раз в неделю заметно улучшат физическое состояние и иммунитет.

Если же, несмотря на следование всем рекомендациям, боли в голове и давление в глазах вас регулярно беспокоят, нужно обратиться к специалистам[4]. Только своевременная диагностика обеспечит быстрое и правильное лечение и последующее избавление от проблемы без осложнений.

Список использованной литературы

Повышение внутриглазного давления: как и чем лечить?

Причины повышения внутриглазного давления весьма разнообразны, но достаточно часто это грозный признак такого заболевания как глаукома. Если эту болезнь пустить на самотек, то в конечном итоге произойдет разрушение зрительного нерва и, как следствие, наступает тотальная слепота.

Что нужно знать

Существуют симптомы, которые показывают, что есть проблемы со зрением. К ним относятся:

Ухудшение зрения;
Интенсивные головные боли (при этом человек четко показывает на область глаза или виска);
Нарушение четкости изображения;
Покраснение глаз.

Как вы видите, симптомы достаточно специфические, при их наличии можно сразу заподозрить определенный круг патологий, приводящих к изменению внутриглазного давления.

Причинами повышения внутриглазного давления могут быть следующие заболевания: гипертоническая болезнь, различные стрессы, нервное перенапряжение, мигрень, воспалительные заболевания глаз. При этом иногда хватает просто подробно собранного анамнеза для практически точного предположения диагноза.

К сожалению, практически все эти симптомы характерны уже для стойко высокого внутриглазного давления, незначительно повышенные цифры человек не замечает.

Причин нарушения внутриглазного давления не очень много, и они все, как правило, безошибочно указывают на происходящие изменения. При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти следующие обследования:

Измерение внутриглазного давления;
Измерение артериального давления, его суточное мониторирование;
Исследование полей зрения;
Офтальмоскопия;
Реакция зрачков на свет;
В редких ситуациях требуется проведение КТ или МРТ;
Консультация невролога при подозрении на мигрень.

Что делать, если диагноз ясен

Без сомнения немедленно приступать к лечению. В зависимости от поставленного диагноза и будет варьировать лечение.

Для коррекции внутриглазного давления при глаукоме назначают капли с бета-адреноблокаторами, уменьшающими выработку жидкости в глазу.

При неэффективности проводимого лечения, используют достижения лазерной или микрохирургии для восстановления оттока жидкости из передней камеры глаза.

Если имеет место гипертоническая болезнь, то используются гипотензивные препараты из различных групп. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально, это зависит от таких факторов, как цифры давления, возраст пациента, сопутствующей соматической патологии.

В случае воспалительного процесса структур глаза назначается противовоспалительная терапия, которая может включать кортикостероиды и антибактериальные препараты.

При хроническом стрессе могут быть рекомендованы консультации психолога или психотерапевта, которые, при необходимости, подбирают лечение.

При нервном перенапряжении нужно соблюдать режим труда и отдыха, употреблять поливитаминные комплексы.

Необходимо срочно обратиться к специалисту, если Вы чувствуете, что появились проблемы со зрением. Только своевременная диагностика измерения внутриглазного давления может гарантировать эффективное лечение.

Внутриглазное давление

Учитывая то, что к офтальмологу на ежегодный профилактический осмотр приходят достаточно редко, особенно если в этом нет потребности. Следовательно, и внутренне глазное давление (ВГД) также измеряют не все.

Так что же такое внутриглазное давление и какова его функция?

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает глазная жидкость на стенки глазного яблока для обеспечения его правильной сферической формы. Величина ВГД зависит от количества внутриглазной жидкости (крови в сосудах глаза и водянистой влаги).

Чем больше ее производится цилиарным телом, тем более высоким может быть давление и наоборот. Стабильность офтальмотонуса важна для нормального функционирования внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и определяется наличием целого ряда физиологических механизмов.

Любой сбой работы этих механизмов может привести к изменению величины внутриглазного давления.

Как можно распознать, что у Вас есть повышенное или сниженное глазное давление?

Относительно снижения ВГД симптоматики практически нет, что усложняет ситуацию.

Ведь гипотония глаз может возникать, как при глазных патологиях (проникающие ранения глаза, послеоперационные состояния глаз, отслаивания сетчатки, воспалительные заболевания глаз разной этиологии), так и при общих патологических состояниях (обезвоживание организма, острые состояния при сахарном диабете, падение АД и тому подобное).

Как правило, при глазной гипертензии симптоматика присутствует.

Это может быть головная боль и боль в глазах (чаще с одной стороны) с иррадиацией в виски и надбровные дуги, быстрой утомляемостью и покраснением глаз, светобоязнью, ощущением сухости в глазах.

Глазная гипертензия может возникать не только на фоне глаукомы и в результате глазных заболеваний, но и при разных неврологических и эндокринных состояниях, повышенном артериальном и внутричерепном давлении, головных болях.

ВГД может подниматься как транзиторно, т.е. одноразово и на короткое время (например, в результате стресса), так и стабильно, что может привести к глаукоме и дальнейшей слепоте. Но помните, что повышенное внутриглазное давление — это не всегда глаукома, потому рекомендовано делать контрольные измерения!

И в заключение: будучи на приеме у офтальмолога- не отказывайтесь от процедуры измерения ВГД! Ежегодный контроль глазного давления есть обязательным для пациентов после 40 лет (особенно это касается женщин) и направлен на раннее выявление и профилактику серьезных глазных заболеваний. Не надо об этом забывать!

Берегите свои глазки!

Глазное / внутриглазное давление (ВГД) — норма, симптомы и лечение повышенного

Глазное давление, внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус – это давление жидкости, содержащейся внутри глазного яблока, на стенки глаза.

Внутриглазное давление определяют нынче всем лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, вне зависимости от того, предъявляет человек жалобы или нет.

Это обусловлено тем, что повышенное глазное давление является главной предпосылкой развития такого заболевания, как глаукома, которая при отсутствии лечения приводит к полной слепоте.

Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью специального тонометра, а результаты выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Правда, о твердости глазного яблока офтальмологи 19 века судили, надавливая на глаз пальцами. В иных случаях при отсутствии оборудования подобный метод используется и в наши дни в качестве предварительной оценки состояния органов зрения.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст.

, хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная – до 26 мм рт. ст. (тонометрия по Маклакову).

При этом следует отметить, что ВГД не отличается особым постоянством и меняет свои значения (на 3- 5 мм рт. ст.) в зависимости от времени суток.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется.

Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время.

Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления.

Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения.

Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

тонометрия по Маклакову

Вышеупомянутый метод по Маклакову – его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;
Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;
Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Читайте также: Атрезия слезной точки

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Повышенное внутриглазное давление

Повышенное глазное давление (офтальмогипертензия) – это не обязательно результат возрастных изменений, как думают многие.

Причины повышения ВГД могут быть самыми разнообразными, например:

Постоянное напряжение органов зрения, приводящее к их переутомлению;
Атеросклероз;
Стойкая артериальная гипертензия (периодические скачки АД, как правило, для глаз не опасны);
Вегето-сосудистая дистония;
Психоэмоциональные нагрузки, хронический стресс;
Задержка жидкости в организме по причине сердечно-сосудистой патологии;
Внутричерепная гипертензия нередко становится причиной возрастающего давления глазного дна;
Профессиональная деятельность (музыканты-духовики);
Отдельные (силовые) физические упражнения;
Медикаментозные средства, используемые местно;
Крепкий чай или кофе (за счет кофеина);
Нарушения сердечного ритма, дыхательная аритмия;
Особенности анатомического строения глаза;
Интоксикации;
Воспалительный процесс, локализованный в органе зрения;
Диэнцефальная патология;
Черепно-мозговые травмы;
Сахарный диабет;
Климактерический период;
Наследственная патология;
Побочное действие отдельных лекарственных препаратов, лечение кортикостероидными гормонами.

Повышенное внутриглазное давление нередко является признаком глаукомы, риск развития которой заметно увеличивается после 40 лет.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия.

Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения.

И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

Боль в глазах, в зоне бровей, в лобных и височных областях (или на одной стороне головы);
«Туман» перед глазами;
Разноцветные круги при обращении взора на горящую лампу или фонарь;
Чувство тяжести, полноты и усталости глаз к концу дня;
Приступы немотивированного слезотечения;
Изменение цвета роговицы (покраснение);
Снижение остроты зрения, отсутствие четкости изображения (при глаукоме пациенты часто меняют очки).

Повышение ВГД и развитие глаукомы можно заподозрить, если человек часто меняет очки, поскольку в «старых» начинает не видеть, а также, если данное заболевание было диагностировано у близких родственников.

Для начала – капли от глазного давления

Если патологический процесс зашел не слишком далеко, но степень риска развития глаукомы достаточно высока, то лечение обычно начинается с непосредственного воздействия на высокий уровень ВГД, и с этой целью врач назначает капли от глазного давления, которые:

Способствуют оттоку жидкости;
Снижают давящий эффект на капсулу глаза;
Приводят в норму метаболизм тканей.

Аналоги простагландинов F2α (Травопрост, Ксалатан, Латанопрост);
Бета-адреноблокаторы (селективные – Бетаксолол, и – неселективные – Тимолол);
М-холиномиметики (Пилокарпин);
Ингибиторы карбоангидразы (местные – Бронзопт, и плюс к каплям от глазного давления: системные – Диакарб в капсулах и таблетках).

В связи с этим очень важно правильно оценить, как будут влиять препараты на гидродинамику органа зрения, удастся ли быстро получить гипотензивный эффект, рассчитать, как часто человек будет зависеть от капель, а также учесть противопоказания и индивидуальную переносимость отдельных лекарственных средств. Если при назначенном лечении все пошло не очень гладко, то есть, особого эффекта от монотерапии гипотензивными средствами не получено, приходится обращаться к комбинированному лечению, используя:

Травапресс Плюс, Азарга, Фотил-форте;
α и β-адреномиметики (Адреналин, Клонидин).

Однако и в таких случаях использовать более двух разных препаратов параллельно совсем не желательно.

Кроме перечисленных медикаментозных средств при глаукоме (остром приступе) назначают осмотические средства внутрь (Глицерол) и внутривенно капельно (Маннитол, Мочевина).

Разумеется, примеры капель от глазного давления приведены отнюдь не для того, чтобы пациент пошел и по собственной инициативе приобрел их в аптеке. Данные лекарственные средства и назначаются, и выписываются исключительно врачом-офтальмологом.

При лечении повышенного глазного давления с целью адекватной оценки достигнутых результатов пациенту регулярно проводят измерение ВГД, проверяют остроту зрения и состояние дисков зрительных нервов, то есть, больной во время лечения тесно сотрудничает с лечащим врачом и находится под его контролем. Для получения максимального эффекта от лечения и недопущения привыкания к препаратам, капли от глазного давления офтальмологи рекомендуют периодически менять.

Применение капель и других медикаментозных средств, снижающих ВГД, подразумевает лечение в домашних условиях. При глаукоме лечение зависит от формы болезни и от стадии глаукомного процесса.

Если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, используют лазерное воздействие (иридопластика, трабекулопластика и др.), позволяющее провести операцию без пребывания в стационаре.

Минимальная травматичность и небольшой реабилитационный период также дают возможность после вмешательства продолжить лечение в домашних условиях.

В запущенных случаях, когда нет иного выхода, при глаукоме показано хирургическое лечение (иридэктомия, фистулизирующие вмещательства, операции с применением дренажей и т. д.) с пребыванием в специализированной клинике под наблюдением врачей. В данном случае реабилитационный период несколько затягивается.

Снижение давления глазного дна

Врачам, занятым лечением глазных болезней, известно и другое, противоположное повышенному ВГД, явление – офтальмогипотензия, гипотония глаз или снижение давления глазного дна.

Данная патология развивается довольно редко, но от этого не становится менее опасной.

К несчастью, больные с гипотонией глаз добираются до кабинета офтальмолога, когда значительный процент зрения уже утерян.

Такое позднее обращение объясняется тем, что явные признаки болезни как бы и отсутствует, начальная стадия протекает почти без симптомов, если не считать не весьма выраженное снижение остроты зрения, которое люди относят на счет перенапряжения глаз или возрастных изменений. Единственным симптомом, который появляется позже и уже может насторожить пациента, считают сухость глаз и потерю в них естественного блеска.

Факторы, способствующие снижению внутриглазного давления, не столь многообразны, как предпосылки, повышающие его. К ним относятся:

Травмирование органов зрения в прошлом;
Гнойные инфекции;
Сахарный диабет;
Обезвоживание
Артериальная гипотензия;
Алкогольные напитки и наркотики (марихуана);
Глицерин (при употреблении внутрь).

Между тем, человек, уделяющий глазам столько же внимания, сколько и другим органам, может предотвратить нежелательные последствия снижения ВГД, посетив офтальмолога и рассказав о вышеупомянутых «незначительных» симптомах. А вот если своевременно не заметить признаки нездоровья глаз, можно оказаться перед фактом развития необратимого процесса – атрофии глазного яблока.

Лечение в домашних условиях предусматривает применение глазных капель: Тримекаина, Леокаина, Дикаина, Колларгола и др. Полезными бывают средства с экстрактом алоэ, а также витамины группы В (В1).

Несколько советов пациентам с повышенным глазным давлением

Пациентам, страдающим повышенным ВГД, которое грозит развитием глаукомного процесса, рекомендовано соблюдать некоторые правила профилактики:

Стараться не допускать переохлаждений, стрессов и чрезмерного физического напряжения (тяжелая работа, подъем тяжестей, наклоны головы и туловища, заставляющие кровь прибывать в бόльших, чем надобно головному мозгу, количествах;
Прекратить занятия легкой атлетикой, однако не отлынивать от пеших прогулок (подальше от городского шума и загазованности), посильной гимнастики для органов дыхания и всего тела, закаливания организма;
Заниматься лечением хронических сопутствующих заболеваний;
Раз и навсегда отрегулировать режим труда, ночного сна, отдыха и питания (предпочтительна молочно-кислая диета, обогащенная витаминами и минералами);
В солнечные летние денечки, выходя на улицу, взять за правило не забывать дома очки, обеспечивающие комфорт для глаз и их защиту (очки нужно приобретать в «Оптике», а не на рынке, где реализуют солнцезащитные темные очки, которые могут еще больше повысить ВДГ).

Что касается пониженного давления, то, как сказано ранее, оно относится к числу редких случаев, поэтому пациентам, ощутившим на себе подозрительные признаки (тусклые сухие глаза), можно посоветовать в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который скажет, что делать дальше.