Подбор склеральных линз при кератоконусе

Склеральные линзы – это жесткие газопроницаемые контактные линзы, предназначенные, как и другие, для коррекции зрения. Их отличие состоит в том, что они имеют большой диаметр – от 14 до 20 мм. Такие линзы полностью покрывают роговицу глаза и опираются на склеру (белую часть глаза), образуя между глазом и линзой пространство, которое сглаживает все неровности роговицы.

Кому рекомендованы склеральные линзы?

Склеральные линзы разработаны специально для тех пациентов, кому из-за особенностей роговицы невозможно подобрать очки или мягкие контактные линзы. К показаниям относятся:

• кератоконус, кератоглобус;
• миопия и гиперметропия высокой степени;
• астигматизм высокой степени;
• состояния после операций: кросслинкинг, кератотомия, пересадка роговицы, лазерная коррекция зрения, имплантация роговичных колец;
• рубцы на роговице;
• хронические воспалительные процессы;
• дефицит лимбальных стволовых клеток;
• пеллюцидная краевая дегенерация;
• выраженный синдром «сухого глаза».

Преимущества склеральных линз

• Склеральные линзы можно подобрать практически под любую измененную форму роговицы.
• Линзы большого диаметра более комфортны. Обычные контактные линзы опираются на роговицу – самую чувствительную часть глаза, а склеральные – на конъюнктиву (ткань, покрывающая склеру). За счет этого линзы меньше ощущаются при ношении.
• Склеральные линзы не касаются роговицы, расстояние между линзой и роговицей заполняется физиологическим раствором при надевании, поэтому роговица в течение всего времени ношения не испытывает дефицита по влаге. Эта особенность делает комфортным ношение линз для людей, страдающих синдромом сухого глаза.
• Линзы хорошо пропускают кислород, что помогает избежать отеков и гипоксии.
• Склеральные линзы не сдвигаются. За счет того, что их края находятся под верхним и нижним веком, они очень хорошо центрированы.
• Так же линзы можно использовать при работе в экстремальных условиях с высокой запыленностью, минимальной влажностью воздуха, сильным встречным ветром.

Противопоказания  

• Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза.
• Беременность, лактация.
• Ревматические заболевания.

Подбор склеральных линз в «Оптик-Центр»

Подбор – достаточно сложный процесс. Так как каждая линза производится индивидуально, то для подбора необходимо тщательное обследование глаз и расчет параметров.

Обследование для подбора склеральных линз состоит из:

• полного офтальмологического обследования (включает в себя определение рефракции, проверку зрения, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, осмотр глазного дна и консультацию врача) – производится предварительно и предшествует непосредственно подбору;
• подбора склеральной линзы (кератометрии, кератотопографии, примерки расчетных линз, осмотра в щелевой лампе, обучения навыкам обращения и ухода).

Процедура подбора состоит из нескольких этапов. На первом визите врач-офтальмолог проводит обследование и делает расчет параметров. Далее производится примерка расчетной линзы и оценка посадки.

После пациента отпускают на 4 часа для самостоятельной оценки комфорта и качества зрения. По прошествии 4-х часов производится повторная оценка посадки.

В дальнейшем пациент находится на динамическом наблюдении каждые 3-4 месяца.

Склеральные линзы в «Оптик-Центр»

• В «Оптик-Центр» подбираются склеральные линзы Onefit компании Okvision, которые изготавливаются из материала Contamac Optimum Extra (Великобритания) с высоким коэффициентом кислородопроницаемости (100х10).
• Склеральные линзы OKVision® Onefit™ подходят для пациентов с высокой степенью близорукости и дальнозоркости, астигматизмом, состоянием после пересадки роговицы, любой степенью и видом кератоконуса и индуцированными аметропиями.
• Неограниченные возможности дизайна склеральных линз OKVision® Onefit™: сферический, торический (Sym Toric), мультифокальный, дизайн с дополнительным лимбальным клиренсом  — обеспечат максимально высокую остроту зрения и комфорт.

Режим ношения

Склеральные линзы рекомендовано носить не более 12-14 часов в сутки, при этом перед сном их обязательно нужно снимать.

В отличие от мягких контактных линз, пара склеральных линз прослужит вам очень долго – от 1 до 1,5 лет. Но при этом очень важно правильно ухаживать за ними и соблюдать режим ношения.

Для ухода вам потребуется: пероксидный раствор для очистки и дезинфекции, раствор для хранения, физиологический раствор для надевания, увлажняющие капли и присоска для надевания склеральных линз.

Несмотря на то, что склеральные линзы жёсткие и имеют большой диаметр, что с первого взгляда может выглядеть пугающе, они намного комфортнее обычных мягких линз! Многие отмечают, что это самые комфортные линзы, которые пациентам приходилось носить. Это объясняется тем, что линза практически не перемещается и опирается на самую нечувствительную часть глаза.

Несколько аргументов в пользу «Оптик-Центр»

1. Индивидуальный подход. Склеральные линзы подбираются и изготавливаются строго индивидуально исходя из результатов обследования.

2. Профессионализм. Врачи клиники «Оптик-Центр» прошли обучение в Академии медицинской оптики и оптометрии, г. Москва.

3. Технологии. В клинике «Оптик-Центр» имеется все необходимое современное оборудование для диагностики и подбора  склеральных линз.

4. Обучение и рекомендации. После подбора наши специалисты обязательно научат правильному использованию линз, а также подберут необходимые сопутствующие товары для ухода за склеральными линзами.

5. Все включено. В стоимость склеральных линз входит: полное офтальмологическое обследование, одна пара линз, средства ухода и хранения (капли, два вида раствора, специальный контейнер, присоска для снятия линз), обучение и год бесплатного наблюдения.

Подбор и склеральные линзы (включает полное обследование, линзы, средства для ухода и хранения, обучение и год бесплатного наблюдения)
Комплексное обследование перед подбором склеральных линз	4 400 руб.
Линза склеральная 1 штука	18 150 руб.

Воспользоваться услугой может каждый в офтальмологической клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15.

Скачать инструкцию по использованию склеральных линз. Прогрессивные линзы Nikon: решение для пресбиопии Комфортное зрение на всех расстояниях в одних очках. Комплексное офтальмологическое обследование

Комплексное офтальмологическое обследование проводится для определения состояния здоровья глаз и при необходимости назначения соответствующего лечения.

Консультация офтальмолога

Глаза предоставляют человеку более 85% всей информации. Нарушение зрения приводит к ограничению естественных способностей человека, существенно понижает качество жизни.

Поэтому важна своевременная консультация офтальмолога, способная помочь избежать серьезных последствий.

Методы улучшения зрения в домашних условиях Проблемы с глазами, ухудшение зрения – повод обратиться к офтальмологу. Но всегда лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Для этого существует ряд рекомендуемых методик Тесты для самостоятельной проверки остроты зрения Многие люди сегодня носят невидимые для постороннего глаза контактные линзы или же очки. Кто-то наоборот – радуется 100% зрению и уверен, что оно в дальнейшем не подведёт. Но врачи советуют каждому человеку периодически проверять остроту зрения. Ортокератология (ночные линзы для глаз)

OK — Линзы помогут отказаться от очков и линз в дневное время

Глаз человека: строение и функции Для многих из нас будет открытием, что глазами мы только смотрим, но не видим. Изображение формируется в коре головного мозга, которая воспринимает сигналы от зрительного нерва и преобразует в картинку, отражающую действительность. Какие контактные линзы бывают? Большая часть контактных линз предназначена для корректирования остроты зрения. Они имеют контакт с глазным яблоком и поэтому должны выбираться особенно внимательно. При этом учитываются такие параметры, как материал, из которых изготовлены линзы, назначение, особенности использования и так далее.

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

Проявление основных симптомов заболевания, таких как прогрессирующая близорукость и возникший астигматизм, а также двоение предметов у пациента 20 – 30 лет, опытному врачу сразу подскажет о возможности кератоконуса, даже когда коническая форма роговицы еще не заметна.

В нашей клинике применяется исследование на кератотопографе Pentacam (Германия). Это наиболее информативное исследование при кератоконусе, позволяющее оценить как переднюю, так и заднюю поверхность роговой оболочки. Именно на задней поверхности происходят начальные изменения анатомо-топографических характеристик. Это позволяет диагностировать кератоконус на самых ранних стадиях.

Для детального исследование толщины роговицы во всех зонах мы используем оптическую когерентную томографию. Это исследование позволяет с высокой точностью провести измерение угла, истинной глубины и диаметра передней камеры, а также визуализировать ее профиль. ОКТ также позволяет изучить изменения, происходящие в переднем отрезке глаза после различных операций при кератоконусе.

Лечение кератоконуса

После проведения детальной диагностики врач не только составляет полную картину состояния зрительной системы, но и определяет показания к тому или иному методу терапии. Лечение кератоконуса направлено на достижение трех возможных целей, которые ставятся в зависимости от стадии, формы и характера течения заболевания.

1. остановка развития патологического процесса и стабилизация состояние роговицы,
2. коррекция нарушений зрения,
3. замена утратившей нормальную структуру и прозрачность роговицы.

Специалисты нашей клиники имеют значительный практический опыт в лечении сложных патологий роговицы. При лечении кератоконуса мы применяем комплексный подход, что позволяет добиваться наилучших результатов.

Подбор оптимальной индивидуальной программы лечения для каждого пациента позволяет не только остановить или замедлить прогрессирование кератоконуса, но и добиться высокой остроты зрения.

Склеральные линзы

Склеральные линзы позволяют корригировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм самых высоких степеней и нестандартных форм роговицы.

Главная особенность таких линз заключается в том, что при размещении в глазу они опираются на склеру, а не на роговицу.

Благодаря особенностям конструкции такие линзы позволяют не только провести эффективную коррекцию зрения, но в некоторых случаях и замедлить прогрессирование кератоконуса.

Больший диаметр дает склеральным линзам серьезные преимущества при кератоконусе:

Подбор склеральных линз осуществляется с учетом индивидуальных анатомических особенностей строения глаза. Изготавливаются склеральные линзы на заказ. Получить готовую пару пациент сможет через 1-2 недели после прохождения процедуры подбора.

Кросс-линкинг роговицы

Кросс-линкинг останавливает прогрессирование кератоконуса и позволяет избежать пересадки роговицы. Особенно эффективен данный метод на ранних этапах. Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, что дает возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса и улучшить характеристики зрения.

Укрепление роговицы и стабилизация кератоконуса достигается при помощи одновременного закапывания рибофлавина (витамин В2) с последующим воздействием специальной ультрафиолетовой лампой. Доза ультрафиолетового облучения не велика и не способна вызвать повреждения более глубоко расположенных тканей глаза.

В нашей клинике применяется модифицированная технология — акселерированный кросс-линкинг. Данная разновидность кросс-линкинга позволяет сократить время процедуры с 1 часа до 35 минут без снижения ее эффективности.

Процедура проводится под местной капельной анестезией, не вызывает болезненных ощущений. После процедуры на несколько дней надевается защитная мягкая контактная линза для сокращения восстановительного периода.

В среднем восстановление поверхностных слоев роговицы происходит к 4-5 дню после выполнения роговичного кросс-линкинга, а острота зрения восстанавливается в течение 2-3 месяцев.

Роговичный кросс-линкинг можно комбинировать с другими методами коррекции рефракционных изменений, возникающих при кератоконусе.

Имплантация интрастромальных сегментов

Имплантация стромальных сегментов на начальных стадиях заболевания позволяет избавить пациента от неизбежной пересадки роговицы.

В нашей клинике операции по имплантации роговичных сегментов проводятся при помощи фемтосекундного лазера. Фемтосекундный лазер позволяет бесконтактно, по индивидуально заданным параметрам, с высочайшей точностью формировать стромальные тоннели, благодаря чему результативность лечения кератоконуса повышается.

При правильном подборе размера и расположения сегментов по специальным номограммам возможно не только остановить прогрессирование кератоконуса, но и улучшить зрение.

Имплантированные роговичные сегменты создают укрепляющий каркас, который препятствует дальнейшему искривлению роговицы глаза, одновременно выравнивая ее, благодаря чему частично корригируется близорукость и астигматизм. Сегменты необходимой высоты подбираются строго индивидуально, так как ожидаемый рефракционный эффект напрямую зависит от высоты имплантата.

Операция по имплантации интрастромальных сегментов осуществляется амбулаторно и занимает около 20–30 минут. При наличии кератоконуса и близорукости высокой степени возможно проведение последовательно двух операций – имплантация роговичных сегментов и факичной линзы, что позволяет добиться высокой остроты зрения.

Имплантация факичных линз

Имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением природного хрусталика.

Восстановление зрительных функций происходит сразу после имплантации. Находясь в глазу, факичные линзы не контактируют с радужкой и роговицей, что предотвращает появление дистрофических изменений. Они также обладают свойствами защиты сетчатки от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Имплантация линзы проводится через микродоступ размером 2-3 мм. Операция проводится амбулаторно, под местной капельной анестезией и длится около 10-15 минут. Рефракционный результат сравним с использованием обычной контактной линзы.

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург

Опыт работы 10 лет

Действительный член Американского, Европейского и Российского обществ катарактальных и рефракционных хирургов. Проходил стажировку в Университетской клинике (Италия), в Институте Глаукомы (США), в Центре AMO (Испания). Окончил Европейскую школу повышения квалификации в офтальмологии в Университете Лугано (Швейцария). Автор 3 патентов на изобретения и метод хирургического лечения.

Врач-офтальмолог, специалист по ортокератологии

Опыт работы 5 лет

Специализируется на коррекции сложной патологии рефракции индивидуальными контактными линзами (состояние после пересадки роговицы, кератоконуса, насечек, травм роговицы и т.д.). Проводит первичную диагностику, подбор очковых и контактных линз. Клиническая ординатура в ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России на базах Центра офтальмологии ФМБА России и ФГБУ ЦКБ с поликлиникой УДП РФ.

Операции по поводу кератоконуса

Склералные линзы — вопросы и ответы

Склеральные контактные линзы – специальные корректирующие линзы с большим диаметром, покрывающим большую часть поверхности глазного яблока. Между линзой и глазом образуется пространство, которое заполняется жидкостью, что помогает достичь высокой остроты зрения в случаях, когда не помогают очки и мягкие контактные линзы.

Линзы жесткие, при надевании не касаются роговицы, а опираются на склеру –белочную оболочку глаза. Роговица остается не тронутой, не раздражается.

Склеральные линзы подбираются врачом после травм, пересадки роговицы, при дегенеративных заболеваниях роговицы (кератоконус, кератоглобус, кератоторус), при таких состояниях, как синдром Шегрена, и непереносимость мягких контактных линз, а также при высоких степенях миопии, гиперметропии и астигматизма.

Из чего производят склеральные линзы

В основе склеральных линз газопроницаемый материал флюорсиликонакрилат. В структуре материала множество крошечных пор, которые позволяют молекулам кислорода беспрепятственно проникать сквозь линзу.

Несмотря на большой диаметр линз, кислородный обмен сохраняется в течение всего дня. Ношение склеральных линз из флюорсиликонакрилата абсолютно безопасно для глаз. Правильно подобранная линза не вызывает дискомфорта даже при большом диаметре.

Как работают склеральные линзы

Склеральные линзы не используются в лечении заболеваний глаз. Основное медицинское назначение – коррекция зрения у людей с особыми показаниями.

При надевании между роговицей и линзой находится подлинзовый водный слой, который выравнивает неровную поверхность глаза, что позволяет достичь высокой остроты зрения до 100%.

Линзы не касаются роговицы глаза, поэтому назначаются людям с выраженной неровностью роговицы (после операций, травм, с различными рубцами роговицы).

Виды склеральных линз

На рынок выпускают 3 вида склеральных линз с диоптриями: • Корнеосклеральные и полусклеральные. Диаметр линзы превышает диаметр роговицы. и составляет 13-15,5 мм. Этот тип линз опирается не только на склеру, но и на роговицу • Мини-склеральные. Покрывают всю роговицу и склеру на передней части белка. Стандартный диметр 15-18 мм.

Вся линза опирается на склеру, обеспечивает более высокую остроту зрения, комфортны при ношении. • Большая склеральная линза. Вся линза опирается на склеру. Диаметр достигает 18-25мм. Обучиться надеванию и сниманию можно у офтальмолога в клинике. Конкретную модель и тип выбирает врач по состоянию глаз пациента, показаниям, назначению.

Показания к назначению и противопоказания к применению

Склеральные линзы назначаются при: • Близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Подходят даже при очень низком зрении при условии, что оптические среды глаза прозрачны и нет изменений сетчатки и зрительного нерва. • Иррегулярности роговицы. Офтальмологи назначают такие линзы при кератоконусе, кератоглобусе, дегенеративных изменениях роговицы, кератотомии.

Также назначаются после имплантации интрастромальных роговичных сегментов, после лазерной коррекции зрения. • Рубцовые изменения роговицы. Которые формируются вследствие травм, химических ожогов, после перенесения некоторых заболеваний. • Синдром сухого глаза, неполное смыкание век.

При этих состояниях глаз увлажняется недостаточно, чтобы пациент мог носить контактные линзы. • Синдромы Шегрена, Стивенса-Джонсона. • Непереносимость других видов оптической коррекции. Подбираются индивидуально по особенностям глаз пациента. Подбор всегда осуществляют офтальмологи в медицинских учреждениях с соответствующими лицензиями и разрешениями.

Линзы разрешено носить в периоды бодрствования, можно использовать в домашних условиях, следуя врачебным рекомендациям.

Как подбирают контактные линзы

Склеральные линзы рекомендованы к применению пациентам в возрасте от 10 лет, верхних ограничений по возрасту нет. Пациентам до 15 лет назначаются только под постоянным контролем родителей.

Основные противопоказания: • Толщина роговицы меньше 200 микрон; • Любые воспалительные процессы глаз; • Аллергический конъюнктивит; • Глаукома; • Новообразования глаз; • Герпетический конъюнктивит, кератит в любой период жизни; • Сахарный диабет; • Беременность; • Системные заболевания, при которых ношение склеральных линз может негативно отразиться на органе зрения; • Состояния психики, при которых невозможно выполнение рекомендаций по ношению и уходу; • Невозможность создать условия для правильной эксплуатации и ухода за линзами. Офтальмолог проводит полную диагностику глаз и общего состояния здоровья пациента перед назначением склеральных линз. Если есть противопоказания, доктор поможет подобрать другой тип оптики коррекции. Для подбора склеральных линз необходимо специальное оборудование (кератотопоргаф, оптический когерентный томограф (ОСТ), щелевая лампа). Все специалисты проходят обучение подбору склеральных линз.

Возможные побочные эффекты (ишемия при неправильном подборе и т.п.)

При ношении склеральных линз возможны следующие побочные эффекты, при их возникновении нужно немедленно обратиться к врачу: • Жжение, раздражение, резь и зуд; • Ощущение инородного предмета; • Дискомфорт; • Покраснение; • Чувствительность к свету; • Повышенное слезное выделение; • Снижение остроты зрения; • Ощущение затуманенности, свечения объектов; • Повышение сухости глазных яблок. Если обнаружен один или несколько побочных эффектов, необходимо сразу снять линзы. Нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты возникают в редких случаях.

Важные рекомендации при ношении

Существуют некоторые особенности в уходе за склеральными линзами в периоды ношения и между ними: • Линзы необходимо хранить в специальном растворе для дезинфекции и увлажнения поверхности. • Не допустим контакт склеральных линз с водой.

• Подходят для ношения в любой сезон. Нет ограничений на ношение в жаркую или холодную погоду. • Нельзя надевать в сауну. Слишком высокая температура может спровоцировать отечность глаз.

Необходимый уход за склеральными линзами рекомендует медицинский работник, в зависимости от особенностей глаза пациента.

Правила и режим ношения

График и режим ношения определяются лечащим врачом индивидуально. Рекомендованный режим ношения: • 1-й день 2-3 часа; • 2-й день 3-4 часа; • 3-й день 4-5 часов; • 4-й день 5-7 часов; • 5-й день 7-9 часов; • 6-й и последующие дни от 9 часов.

Через неделю привыкания линзы можно носить в течение всего дня. Постепенное увеличение времени ношения проводится при отсутствии побочных эффектов и аллергических реакций. Ношение во время сна невозможно.

Нарушение режима и использование в ночные часы может нанести вред здоровью.

Как надевать и снимать

Правила и порядок надевания: 1. Тщательно вымыть руки мылом, насухо протереть. Нельзя использовать для мытья рук неочищенную, грунтовую воду. 2. Удалить загрязнения под ногтями, если есть. Использовать линзы можно с коротко остриженными ногтями, чтобы не повредить линзы и глаз. 3. Использовать для надевания чистое комнатное помещение.

Подойдет достаточно высокий стол в комнате с хорошим освещением. 4. Достать линзу из контейнера пальцами. Ее нужно поместить на подушечку указательного пальца ведущей руки. 5. Заполнить линзу стерильным физиологическим раствором NaCl 0,9% 6. Второй рукой нужно отодвинуть верхнее и нижнее веки, поместить линзу на глаз. Для удобства нужно использовать зеркало.

В клинике офтальмолог поможет надеть линзу, подробно объяснит, как правильно это делать. Перед каждым применением линзы необходимо внимательно осматривать. На поверхности не должно быть загрязнений или повреждений. Загрязнения необходимо удалить. Если есть повреждения, нужно прекратить использование этой линзы. Как снимать линзу: 1. Тщательно вымыть руки; 2.

Перед зеркалом оттянуть нижнее веко пальцем; 3. Освободить нижний край изделия; 4. Верхнее веко приподнять. 5. Поддеть край линзы снизу. Она выскользнет с поверхности глазного яблока. Изделие помещается в раствор. С линзами необходимо обращаться аккуратно, иначе материал повредится. До распаковки максимальный срок хранения составляет 60 месяцев.

При ношении максимальный срок использования 18 месяцев. После линзу меняют. Срок годности указывается на упаковках. Больше указанной даты использовать изделия нельзя.

Особенности ухода

Уход состоит из очистки, дезинфекции и правильного хранения: • Сразу после снятия изделие нужно положить на ладонь вогнутой стороной наружу. На нее добавляется несколько капель многофункционального раствора, пальцем делаются протирающие движения по поверхности.

Очистка необходима для удаления биологических отложений. Это делает ее более комфортной. • Изделия помещаются в специальный контейнер с раствором. При длительном контакте с жидкостью они проходят дезинфекцию. Дезинфекция необходима, чтобы исключить воспаления глаз.

Растворы нельзя нагревать и использовать после истечения срока годности, также недопустимо использование дважды одного и того же раствора для дезинфекции линз. • При хранении важно убеждаться, что линза полностью покрыта раствором.

Нельзя хранить линзы в обычной, даже чистой, воде и других жидкостях, не предназначенных для контактных линз.

При неправильном уходе есть риск развития осложнений, воспалительных процессов.

Линзы обратной геометрии («ночные линзы», ортолинзы) безболезненно и абсолютно безопасно меняют оптические свойства глаза. Коррекция зрения происходит во время сна. Результат – четкое зрение и свобода от очков и традиционных контактных линз в течение всего дня! Наша клиника имеет все необходимое современное диагностическое оборудование для качественного подбора ортокератологических линз. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно лет успешного применения по всему миру миллионов пациентов выбрали ночные линзы Жесткие газопроницаемые склеральные контактные линзы, как и большинство контактных линз, предназначены для коррекции зрения. Основное отличие их заключается в том, что линзы имеют большой диаметр (14,5 – 24 мм). Специфика геометрии склеральных линз заключается в том, что они не касаются поверхности роговицы, а опираются на склеру (белая часть глаза). Между линзой и глазом находится «слезная линза», которая сглаживает все неровности поверхности роговицы.

ПОДРОБНЕЕ — ЧТО ТАКОЕ СКЛЕРАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ

Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно % остроты зрения можно достичь во время ношения месяцев срок пользования склеральной линзой Постановка точного диагноза возможна при условии проведения качественных методов исследования. В офтальмологии это особенно актуально, ведь врачу важно знать степени изменения внутриглазных структур, что невозможно сделать без современной аппаратуры. Клиника «ОфтальНова» оснащена инновационным диагностическим оборудованием, которое позволяет врачам учреждения обследовать структуры и функции глаза. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно минут в среднем длится первичный осмотр видов диагностирования мы проводим в клинике В клинике работают высококвалифицированные детские офтальмологи, которые имеют большой практический опыт работы с детьми. Они развиваются, растут, как профессионалы и применяют в своей практике самые современные передовые методы, чтобы достичь высоких результатов. Каждый из них имеет свое направление работы, но вместе они предоставляют полный спектр услуг в направлении детской офтальмологии. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно минут в среднем длится первичный осмотр видов диагностирования мы проводим в клинике Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью пользоваться очками. Очки самый древний метод коррекции зрения, который с годами так и не утратил своей актуальности. Для кого-то очки – это модный аксессуар и неотъемлемая составляющая имиджа, для кого-то жизненная необходимость. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно оправ в наличии в нашей оптике брендов очковых линз доступны для заказа в оптике

Случай оптической реабилитация пациента с кератоконусом с помощью склеральной линзы

Над описанием клинического случая, представленного доктором Назыров А. А., работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов

https://www.youtube.com/watch?v=hSibINIxxoM

Дата публикации 21 марта 2021 г.Обновлено 30 декабря 2021

В глазную клинику «Восток-Прозрение» в конце 2020 года обратился мужчина 33 лет. У пациента был сложный миопический астигматизм на фоне кератоконуса — прогрессирующего заболевания, при котором роговица истончается и выпячивается в форме конуса. Ему нужно было подобрать склеральную линзу (линзу с широким диаметром) на правый глаз, чтобы улучшить зрение.

Пациент жаловался, что правый глаз плохо видит, изображение двоится, вокруг источников света появляются радужные круги и лучистость (гало-эффекты). Очки не улучшали ситуацию.

В сумерках и ночью зрение ухудшалось ещё сильнее, а двоение и гало-эффекты усиливались.

В мае 2019 года в клинике «Восток-Прозрение» для лечения кератоконуса пациенту провели топографически ориентированный (локальный) кросслинкинг правого глаза. Эта манипуляция позволяет укрепить роговицу: после пропитывания рибофлавином (витамином B2) роговицу облучают ультрафиолетом. При этом формируются прочные «сшивки» между коллагеновыми волокнами, из которых состоит ткань роговицы.

Наблюдение в течение года показало, что роговица больше не истончалась, т. е. болезнь не прогрессировала. Поэтому решили подобрать склеральную линзу на правый глаз в плановом порядке.

Хотя кератоконус чаще всего передаётся по наследству, никто из родственников пациента не страдал этим заболеванием. Внешние факторы, которые могли привести к прогрессированию болезни (лазерную коррекцию, привычку тереть глаза и др.), пациент отрицал.

При осмотре глаз:

• веки чистые, смыкаются полностью, ресницы растут правильно;
• конъюнктива спокойная, розовая, подвижная;
• движения глаз в полном объёме;
• роговица прозрачная;
• передняя камера глубокая, чистая;
• радужка структурная, рисунок чёткий;
• хрусталик прозрачный;
• Диск зрительного нерва (ДЗН) розовый, границы чёткие, выход сосудов центральный, соотношение толщины артерий к толщине вен нормальное — 2:3;
• рефлекс малярной зоны нормальный, патологии нет;
• периферия сетчатки во всех квадрантах без особенностей.

Пациенту провели некоторые инструментальные исследования:

• Визометрию — позволяет проверить остроту зрения. По результатам визометрии, Vis OD 0,1 sph −4,0 cyl −4,0 ax 82 = 0,4 н/к. Это значит, что на правый глаз у пациента близорукость −4,0 диоптрии (дптр), астигматизм −4,0 дптр, максимальная острота зрения, которую можно получить с помощью очков, — 0,4 дптр (40 %).
• Авторефрактометрию — помогает определить оптическую силу глаза и даёт ориентировочные данные, чтобы подобрать очки или контактные линзы. Результат: sph −4,0 cyl −4,0 ax 76.
• Кератотопографию — с её помощью получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки. Средняя оптическая сила здоровой роговицы составляет 42–43 дптр в центральной зоне. У пациента наблюдалась типичная картина для кератоконуса: оптическая сила роговицы была смещена из центра в нижнюю зону и увеличена, на высоте конуса она составляла 51,2 дптр.
• Пахиметрию — позволяет определить толщину роговицы. У пациента в самой тонкой точке роговицы толщина была меньше нормы: 422 мкм вместо 530 мкм.
• Аберрометрию — позволяет определить имеющиеся в зрительной системе оптические искажения. По данным аберрометрии, у пациента были многочисленные аберрации — оптические нарушения из-за отсутствия фокусировки света в одной точке.

Кератотоконус правого глаза II–III стадии, неправильный сложный миопический астигматизм обратного типа, вызванный кератоконусом.Данные рефрактометрии, кератотопографии и аберрометрии до подбора склеральной линзыСклеральная линза на глазу и ОКТ снимок с оптимальным клиренсом (расстоянием между задней поверхностью линзы и передней поверхностью роговицы)Данные рефрактометрии и аберрометрии на фоне ношения склеральной линзы

Пациенту подобрали жёсткую газопроницаемую склеральную линзу на правый глаз. Линзу подбирали в течение месяца, при этом учитывали особенности строения передней поверхности глаза (роговицы, зоны лимба и склеры) с помощью оптического когерентного томографа (ОКТ).

Пациента научили правильно надевать линзу, снимать и ухаживать за ней. Также рекомендовали обращаться к специалисту, если появятся отрицательные симптомы: дискомфорт при ношении, ощущение сухости, снижение зрения, покраснение глаза.

Со слов пациента, он носил линзу примерно 12–14 часов в сутки и практически не ощущал её в глазу. Острота зрения вдаль и вблизи была высокой в течение всего дня, гало-эффекты почти не возникали, даже ночью.

Объективные данные на фоне ношения склеральной линзы:

• Визометрия: острота зрения правого глаза увеличилась с 0,4 дптр (40 %) до 1,3 дптр (130 %).
• Авторефрактометрия: sph −0,5 cyl −0,5 ax 67.
• Аберрометрия: отмечается значительное снижение количества аберраций.

На фоне кератоконуса у пациента сформировался сложный миопический астигматизм, который не корректировался очками или мягкими контактными линзами.

Склеральные линзы — самый эффективный способ оптической реабилитации пациентов со сложным нарушением рефракции (фокусирующей способности глаз).

Благодаря жёсткой конструкции и большому диаметру, такие линзы успешно берут на себя роль главной преломляющей линзы в оптической системе глаза.

Важно отметить, что при такой прогрессирующей патологии, как кератоконус, в первую очередь необходимо остановить развитие заболевания, стабилизировать процесс и уже вторым этапом проводить оптическую реабилитацию, т. е. восстанавливать остроту зрения. Единственным хорошо изученным и доказанным способом стабилизировать кератоконус является роговичный кросслинкинг.

По данным исследований, склеральные линзы сами по себе не влияют на прогрессию кератоконуса: не тормозят и не ускоряют её. Их можно подбирать минимум через 3 месяца после проведённого кросслинкинга, в среднем через полгода. Такие линзы относятся к контактным линзам длительного ношения. Их нужно носить в течение года, после чего заменить на новые.

Показания к подбору склеральных линз — Институт Миопии

      Кератоконус.
     Склеральные линзы при кератоконусе рекомендованы, если в очках или мягких контактных линзах недостаточная острота зрения.
     Осложнения операции по коррекции зрения (LASIK, радиальная кератотомия, фоторефракционная кератотомия):

• Ухудшение остроты зрения в отдаленные сроки после операции — встречается у пациентов с недиагностированным кератоконусом до операции, тонкой роговицей или при повторных рефракционных операциях.
• Недостаточная острота зрения после операции.
• Двоение, ослепление от прямых источников света, которые возникают из-за оптических аберраций — неправильного преломления света оперированной роговицей.
• Дискомфорт, ощущение «песка в глазу» возникают более чем у 50% пациентов после лазерной коррекции зрения.

     В этих случаях склеральные линзы подходят лучше, чем мягкие контактные линзы, так как они не касаются оперированной роговицы и обеспечивают постоянное увлажнение поверхности глаза.

     Состояние после пересадки роговицы.
     Склеральные линзы после пересадки роговицы показаны пациентам с недостаточной остротой зрения.

Использование склеральных линз с высокими показателем газопроницаемости линз Dk 125 и 200 обеспечивает длительное и комфортное ношение линзы в течение дня у пациентов с пересаженной роговицей,  а также рубцами роговицы после травм.
     Заболевания поверхности глаза.

     Нарушение слезной пленки, функции век, целостности эпителия роговицы могут приводить к тяжелым заболеваниям поверхности глаза.
     Типичными жалобами при таких состояниях являются:

• Чувство инородного тела в глазу
• Сухость глаза
• Жжение
• Затуманенность зрения

     Традиционные методы защиты и восстановления при данных патологиях имеют ряд недостатков. Во-первых, капли и мази обеспечивают временных лечебный эффект, так как быстро вымываются из полости конъюнктивы. Во-вторых, каждое моргание может разрушать хрупкий восстанавливающийся эпителий роговицы.

В-третьих, бандажные мягкие линзы требуют выработки качественной слезы, чтобы оставаться влажными на поверхности глаза. В-четвертых, защита роговицы с помощью конъюнктивального лоскута или сшивания век значительно ограничивает зрение.

     Все эти недостатки устраняются с помощью склеральных линз, так как они могут быть использованы в качестве резервуара лекарственных средств,
исключают контакт роговицы с веками, постоянно увлажняют ее и обеспечивают коррекцию остроты зрения.

     Непереносимость мягких контактных линз.
     Основные причины отказа от мягких контактных линз (МКЛ) в пользу склеральных линз:

     Во-первых, склеральные линзы изготовлены из газопроницаемых материалов, которые во время ношения не теряют влагу. Их физические и оптические свойства сохраняются на протяжении всего срока эксплуатации.
     Во-вторых, за счет резервуара жидкости между роговицей и линзой происходит постоянное увлажнение глаза, что создает все условия для комфортного ношения.

     В-третьих, склеральные линзы состоят из жестких полимеров, которые мало поглощают токсичные вещества из растворов по уходу и окружающего
воздуха в меньшей степени, чем мягкие контактные линзы. Поглощение и высвобождение консервантов из МКЛ может вызвать аллергические и

токсические реакции на поверхности глаза.

• Низкая острота зрения при высокой миопии, астигматизме, пресбиопии.

     Склеральные линзы имеют более широкую оптическую зону по сравнению с любыми другими линзами, включая газопроницаемые роговичные,
мягкие сферические, мягкие торические и гибридные линзы. Это позволяет устранить жалобы на ореолы и блики, особенно у пациентов с широкими

зрачками.

• Мультифокальная коррекция возрастных пациентов.

     Коррекция мультифокальными склеральными линзами необходима пациентам с жалобами на снижение зрения при чтении, работе на близком
расстоянии от глаз. Мягкие мультифокальные линзы подвижны на глазу, поэтому при быстром переводе взгляда изображение становится расплывчатым. Склеральные контактные линзы стабильны при движении глаза, поэтому изображение остается четким.