Снижение зрения и широкий зрачок после удара в глаз

В этой статье мы расскажем вам:

Анизокория присутствует у 20% населения планеты, однако, в большинстве случаев это физиологическое заболевание. У человека с таким диагнозом зрачки глаз – разного диаметра. Это выглядит необычно, но физиологическая анизокория не несет угрозы здоровью.

Другое дело, когда состояние сопровождается неприятными симптомами: светобоязнью, двоением, болью, снижением остроты зрения. В этом случае показана консультация у специалиста-офтальмолога и подбор эффективной терапии.

Анизокория зрачков может быть важным диагностическим критерием, указывающим на поражение глаз или нервной системы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще – у молодых людей женского пола.

Если от патологии страдает ребенок, велик риск развития различных аномалий рефракции.

О физиологической и патологической анизокории, признаках, причинах анизокории у взрослых и методах лечения – в нашей статье.

Итак, анизокория – это офтальмологический симптом, при котором зрачки человека асимметричны (то есть имеют разный диаметр). При этом один глаз функционирует в обычном режиме, а второй – реагирует на свет патологическим образом, не расширяясь и не сужаясь так, как в нормальном, здоровом состоянии.

Симптомы анизокории

Анизокория может протекать бессимптомно, а может приносить много неприятных минут, вызывая:

головокружения, головные боли;
снижение остроты зрения, появление мушек перед глазами, диплопию (двоение в глазах);
тошноту, доходящую до рвоты;
нарушения двигательных функций: парезы и частичные параличи, дрожание рук;
нарушения координации движений.

Кроме того, анизокория приводит к:

повышенной утомляемости глаз, особенно при нагрузке;
опущению, нависанию верхнего века – так называемому, птозу;
отеку роговицы, болезненности;
ухудшению подвижности глазного яблока;
выпячиванию глазного яблока вперед. Такое явление носит название «проптоз».

Классификации анизокории

Существует несколько классификаций данного состояния.

Физиологическая и патологическая анизокория

При физиологической анизокории разница в размере зрачков наблюдается чаще в состоянии покоя, причем диаметр пораженного зрачка не отличается от здорового более чем на 1 мм и не зависит от уровня освещения.

Для физиологической анизокории характерно исчезновение симптома при использовании специальных капель, расширяющих зрачок.

Патологическая анизокория сигналит о сбоях в работе организма: заболеваниях офтальмологического или неврологического плана. Зрачок может сужаться и расширяться в зависимости от яркости освещения.

Врожденная и приобретенная анизокория

Врожденная анизокория – следствие генетических заболеваний, нарушений в эмбриональном развитии нервного или мышечного аппарата глаз. Часто сопровождается косоглазием и может с возрастом исчезнуть. Если же состояние не исчезает, обычно оно не влияет на качество зрения во взрослом возрасте.

Причины приобретенной анизокории:

неврология;
нарушения в работе нервной системы;
мигрени (нарушение симметричности зрачков происходит в результате отека тканей мозга);
сосудистые заболевания мозга, инсульты, инфаркты мозга (в этом случае анизокория является одним из симптомов и обычно сопровождается повышением артериального давления, рвотой, тошнотой, головной болью, нарушением двигательных функций, потерей координации);
травмы радужной оболочки, связок глазного аппарата, головного мозга;
попадание в глаз инородного тела;
онкологические заболевания головного мозга;
операции на глазах (например, удаление катаракты);
воспалительные поражения глаз (ириты, иридоциклиты);
инфекции головного мозга (менингиты, энцефалиты и т.д. – при этих заболеваниях страдает функционал ядер глазных нервов);
прием некоторых медикаментов;
употребление наркотических веществ;
туберкулез верхних отделов легких;
глаукома;
параличи и парезы глазодвигательного нерва различного происхождения.

Кроме того, причиной разных по размеру зрачков у взрослого могут стать:

синдром Горнера. Данный симптомокомплекс характеризуется поражениями симпатической нервной системы. Помимо офтальмологических, при нем наблюдаются также расстройства тонуса сосудов и потовыделение.
синдром Аргайл Робертсон. Причиной феномена, при котором зрачки перестают реагировать на смену освещения, нередко становятся инфицирование органа зрения при нейросифилисе и нейропатии диабетического происхождения.
синдром Холмс-Ади. При синдроме Ади наблюдается аномальный мидриаз (расширение) зрачка, сопровождающееся нарушением потоотделения, подергиванием конечности, дальнозоркостью. Возникает из-за вирусного или бактериального воспаления постганглионарных волокон.
синдром Парино. Причина заболевания – поражения задних отделов среднего мозга из-за опухолей, травм, рассеянного склероза.

Диагностика и лечение анизокории

Офтальмолог сможет поставить диагноз «анизокория» на основе осмотра, изучения реакции зрачков в темноте, на свету, исследования скорости их реакции, симметричности при разных условиях.

Кроме того, будут проведены биомикроскопическое исследование, диасклеральное просвечивание с помощью диафаноскопа, при необходимости – ангиография, УЗИ, МРТ и КТ. Врач также может использовать мидриатики – специальные капли, способные вызвать искусственное расширение зрачка.

Существуют также специальные тесты – тропикамидовый и фенилэфриновый и пилокарпиновый – помогающие в выставлении диагноза.

Физиологическая анизокория, которая не доставляет пациенту никаких проблем, в лечении не нуждается. Неудобства может вызвать только косметический дефект.

При анизокории, связанной с заболеваниями организма, лечение заключается в устранении основного недуга.

Кровоизлияние в глаз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кровоизлияние в глаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кровоизлияние в глаз – это накопление крови под конъюнктивой, в оболочках глаза и между ними, в камерах глаза или в стекловидном теле. Кровоизлияние обусловлено нарушением целостности сосудов глаза. Глаза непрерывно воспринимают, преобразуют и отправляют в зрительный анализатор огромное количество информации. Глаза чувствительны к изменениям в организме и, хотя достаточно защищены, легко повреждаются внешними воздействиями. Глазное яблоко находится в полости орбиты – костного каркаса, орбита защищает глазное яблоко сверху, снизу, сзади и по бокам. Глаз в орбите располагается в жировой клетчатке — своеобразной подушке. Спереди глазное яблоко защищено веками и ресницами.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек:

наружной, представленной выпуклой прозрачной роговицей, переходящей в склеру – каркас глазного яблока;
средней — спереди это цветная радужка, далее цилиарное тело, а сзади – собственно сосудистая оболочка, представленная сетью мелких артерий и вен. В центре радужки находится зрачок, пропускающий свет внутрь глаза. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость, которая нужна для поддержания формы глаза и помощи в обмене веществ. К цилиарному телу с помощью мышц и связок прикреплен хрусталик – линза. Посредством сокращения и расслабления мышц меняется кривизна хрусталика, таким образом, глаз «переключает» дальность и фокусирует изображение;
внутренней – сетчатки, которая содержит палочки и колбочки, воспринимающие свет и преобразующие его в электрический импульс, который потом отправляется в головной мозг.

Стекловидное тело заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза и представляет собой гелеобразное вещество. Глаз имеет два пространства, заполненные внутриглазной жидкостью: передняя камера глаза (между роговицей и радужкой) и задняя камера глаза (между радужкой и стекловидным телом, в ней находится хрусталик). Камеры сообщаются между собой через зрачок.

Конъюнктива – это слизистая оболочка, она выстилает изнутри веки и переходит на видимую часть глаза. Конъюнктива питается за счет сети очень мелких сосудов, расположенной прямо под ней. Снаружи она постоянно омывается слезой, продуцируемой слезными железами.

Разновидности кровоизлияний в глаз

Кровоизлияния в глаз подразделяются в зависимости от места, где накапливается кровь:

при гипосфагме кровь скапливается между конъюнктивой и склерой из-за повреждения конъюнктивальных сосудов. Выглядит как ярко-красное пятно на белке глаза. Это наименее опасный тип кровоизлияния, не приводит к нарушению зрения, однако стоит насторожиться, если повторяется регулярно;
при гифеме кровь изливается в переднюю камеру глаза. Гифема имеет 4 степени: 1-я степень характеризуется заполнением камеры не более чем на 1/3, 2-я – не более чем на 1/2, 3-я – более чем на 1/2, но не полностью, 4-я – полное заполнение передней камеры глаза кровью. Если кровь достигает зрачка, перед глазом возникает затуманенность, снижается зрение, появляется боязнь яркого света. При данном типе кровоизлияния возникает боль;
при гемофтальме кровь заполняет стекловидное тело. Различают полный и неполный гемофтальм. Резко падает зрение, степень нарушения которого зависит от объема излившейся крови. Очень опасный тип кровоизлияния, может приводить к заполнению стекловидного тела соединительной тканью, стойкому снижению зрения и возможной отслойке сетчатки;
при ретинальных кровотечениях кровь накапливается непосредственно перед сетчаткой (преретинальные кровоизлияния), внутри сетчатки (интраретинальные кровоизлияния) или сразу после слоя палочек и колбочек (субретинальные кровоизлияния). Это самый серьезный тип кровоизлияния, чаще всего приводящий к снижению или даже потере зрения.

Возможные причины кровоизлияния в глаз К наиболее вероятным причинам возникновения кровоизлияния в глаз относятся:

механические воздействия, травмы глаза, травмы головы — степень повреждения зависит от силы воздействия;
внутриглазные операции;
разрыв новообразовавшихся сосудов;
заболевания и состояния, влияющие на состав и свойства крови, нарушающие процесс свертывания крови (прием кроворазжижающих препаратов, гематологические заболевания);
заболевания, влияющие на сосудистую стенку (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет);
заболевания глаз: глаукома (с повышением внутриглазного давления), высокая степень близорукости, отслойка сетчатки, тромбоз (закупорка) центральной вены сетчатки;
различные инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.), ведущие к воспалению структур глаз. Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы), ирит (радужки), иридоциклит (радужки и цилиарного тела), хориоретинит (сосудистой оболочки и сетчатки), ретинит (только сетчатки);
повышение внутричерепного давления из-за возникновения лишнего объема в полости черепа при внутричерепных гематомах, опухолях мозга, отеке мозга;
повышение внутрибрюшного и, как следствие, венозного давления при сильной физической нагрузке, при изнуряющей рвоте, во время родов.

При непроникающих тупых травмах глаза причиной разрыва сосудов является резкое повышение внутриглазного давления, этот же механизм срабатывает при глаукоме. Новообразовавшиеся сосуды имеют достаточно хрупкую стенку, они могут появляться без веских на то причин или взамен поврежденных, например, при сахарном диабете. Роме того, повышение уровня сахара крови ведет к поражению самых мелких сосудов – капилляров. При инфекционных заболеваниях воспалительный процесс приводит к повышению проницаемости сосудов, что может спровоцировать их повреждение. К болезням крови, наиболее часто приводящим к кровоизлияниям, относят геморрагические диатезы. Это группа заболеваний, при которых нарушаются процессы остановки кровотечения. Например, при гемофилии происходит наследственно обусловленное снижение факторов свертывания крови, из-за чего тромб не может образоваться. При тромбоцитопениях тромбоцитов недостаточно для первичной закупорки повреждения.

Онкологические заболевания крови. Самый яркий пример – острый лейкоз. Опухолевые клетки вытесняют собой клетки костного мозга, затем выходят в кровеносное русло и заменяют собой все здоровые клетки, в том числе те, что отвечают за остановку кровотечения.

Атеросклероз проявляется отложением в сосудах холестериновых бляшек. Постоянное или периодическое повышение артериального давления повреждает внутренний слой сосудов – эндотелий, при этом утолщается средний, мышечный слой, сосуд теряет эластичность. Эти изменения рано или поздно приводят к нарушению целостности любого сосуда.

Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки с кровоизлиянием происходит при травмах глаза, воспалительных заболеваниях сетчатки, нарушении ее питания. Повышается риск отслойки у людей с высокой степенью близорукости.

К симптомам отслоения сетчатки резкое снижение зрения, сужение полей зрения или выпадение участка изображения, наличие мушек перед глазами, вспышек света. К каким врачам обращаться, если произошло кровоизлияние в глаз Лечением кровоизлияний в глаз занимается офтальмолог, для коррекции сопутствующих состояний может потребоваться консультация терапевта, врача общей практики, невролога.

Диагностика и обследования при кровоизлиянии в глаз

Врач проводит опрос и осмотр пациента и его глаз, определяет остроту зрения, измеряет артериальное давление, внутриглазное давление, изучает структуры передней камеры глаза, осматривает, если возможно, глазное дно. Может потребоваться ряд дополнительных методов обследования:

ультразвуковое исследование глаза;
электроретинография для оценки функциональной активности сетчатки;
общий анализ крови;

биохимический анализ крови (назначение конкретных исследований зависит от предполагаемой причины кровоизлияния в глаз);

коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время; протромбин, МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс; тромбиновое время; фибриноген; D-димер и т.д.);

АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалинкаолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)

АЧТВ – скрининговый тест для оценки внутреннего пути активации свертывания крови (факторы XII, XI, IX, VIII, X, V и II) и мониторинга пациентов, получающих гепариновую те�…

Тромбиновое время (Thrombin Time)

Синонимы: Анализ на тромбиновое время; ТВ; Антитромбин I. Thrombin Clotting Time (TCT); TT; Antithrombin I (AT I). Краткое описание исследования «Тромбиновое время» Тромби…

Фибриноген (Fibrinogen)

Фибриноген – белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Исследование направлено на оценку способности организма к тро�…

D-димер (D-dimer)

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина.
D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment. Краткая характеристика определяемого вещества D-димер D-димер представляет собой рас�…

компьютерная томография головного мозга и черепа и др.

Что делать при кровоизлиянии в глаз? Не стоит пытаться самостоятельно определить причину кровоизлияния, как и не нужно принимать какие-либо препараты до визита к врачу. Рекомендуется воздержаться от применения линз. Лечение кровоизлияния в глаз При любом кровоизлиянии в глаз устраняют причину, вызвавшую кровоизлияние, и проводят лечение основного заболевания. Все последующие действия направлены на удаление крови из глаза. Подконъюнктивальное кровоизлияние не требует активного вмешательства, обычно достаточно применения местных сосудосуживающих препаратов. При небольшом количестве крови в передней камере глаза назначают кроворассасывающие препараты и средства, понижающие внутриглазное давление. К хирургическому лечению переходят, если нет эффекта от медикаментозной терапии, образовался кровяной сгусток, роговица начала впитывать кровь, и не снижается давление внутри глаза.

При свежем гемофтальме рекомендован постельный режим, повязка на оба глаза, холод на глаза на 2 часа. Применяют кровоостанавливающие препараты локально и перорально.

Для того чтобы на месте рассасывания крови не образовалась соединительная ткань, назначают местные кортикостероиды, электрофорез препаратов, разрушающих соединительную ткань, и ультразвук с использованием кроворассасывающих препаратов.

При неэффективности консервативной терапии при полном гемофтальме кровь удаляют хирургическим путем, частичный гемофтальм редко лечится оперативно. При поражении сетчатки применяют кортикостероидные гормоны, препараты, улучшающие качество сосудистой стенки, антиоксиданты, противовоспалительные, мочегонные средства. При безуспешности названных методов возможно лазерное лечение.

Источники:

Офтальмология: Учебник / под ред. Е.И. Сидоренко. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 640 с.
Глазные болезни: Учебник/ под ред. В.Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002. -560 с.

Кровоизлияние в глазу: причины появления и лечение

Кровоизлияние в глаз, кровоизлияние сосудов глаз или гематома – скопление поврежденных кровеносных сосудов под конъюнктивой, образующихся по ряду причин, иногда связанных с наличием серьезных заболеваний как зрения, так и организма в целом.

У глаза есть два пространства с внутриглазной жидкостью: задняя камера глаза (между радужкой и стекловидным телом с находящимся внутри хрусталиком и передняя камера глаза (между роговицей и радужкой). Через зрачок идут сообщения камер между собой.

Конъюнктива — это слизистая оболочка, переходящая на видимую часть глаза. Питание происходит за счет довольно мелких сосудов.

Склера — белочная оболочка глаза; палочки и колбочки — составляющие сетчатки, воспринимающие свет и преобразующие его в электрический импульс, отправляющийся потом в головной мозг; стекловидное тело — гелеобразное вещество, расположенное между сетчаткой и хрусталиком глаза.

Виды кровоизлияния в глазах

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза

Кровоизлияние в склеру глаза или гипосфагма – кровоизлияние под глазом, известное также как кровоизлияние под конъюнктиву, наиболее распространенный вид болезни.

Нередко развивается без особых причин или от хронических болезней сосудов и глаза. Может быть также связан с глазной травмой или повышенным кровяным давлением.

Проходит самостоятельно, в течение пары недель, а потому считается самым безобидным из всех.

Субретинальное кровоизлияние глаза

Накопление крови после слоя колбочек и палочек, подвид ретинального (сразу после слоя палочек и колбочек) кровотечения, к которому также относятся преретинальные (перед сетчаткой) и интраретинальные (внутри сетчатки) кровоизлияния.

Часто способствующий значительному снижению зрения или его потере.

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Опаснейший вид, поскольку сетчатка — важнейший орган, который и дает возможность видеть изображения. Самая уязвимая и чувствительная зона. Довольно часто возникает от сахарного диабета.

Подобное кровоизлияние труднее всего поддается лечению и способно навсегда лишить зрения.

Гифема

Кровоизлияние внутрь глаза или в переднюю камеру глаза. Обычно появляется из-за травмы глаза. Следует избегать таких видов спорта как ракетбол, бейсбол, хоккей или баскетбол из-за повышенного риска получить травму.

Гифема имеет 4 степени:

первая степень характеризуется заполнением камеры не более чем на 1/3;
вторая – не более чем на 1/2;
третья – более чем на 1/2, но не полностью;
четвертая – полное заполнение передней камеры глаза кровью.

После гифемы стоит обследоваться, так как возрастает риск развития глаукомы и высокого внутриглазного давления.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза по сравнению с гемофтальмом и кровоизлиянием в сетчатку представляет меньшую угрозу. Но она в любом случае есть, особенно если сравнивать с субконъюнктивальном кровоизлиянием.

Гемофтальм

Кровоизлияние в стекловидное тело — появляется из-за кровотечения на сетчатке или из-за стекловидного тела из других пораженных внутриглазных структур.
Характерен резким снижением зрения, главным симптомом можно считать туманную дымку, не исчезающую и после моргания.
Очень опасен, чреват отслойкой сетчатки и значительной потерей зрения.

Симптомы кровоизлияния в глазах

Общие признаки для всех видов кровоизлияния

красные пятна;
ощущение инородного тела;
пучеглазие (экзофтальм) — возникает на фоне васкулита, из-за выступившего вперед глазного яблока, двигательные функции глаза дают сбой.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Покраснение как небольшого участка глаза, так и всего белка.

Симптомы субретинального кровоизлияния

мутная пелена;
ухудшение зрения;
расплывчатые изображения;
вспышки.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку

снижение зрения;
сетка, мушки перед глазами;
размытость предметов.

Симптомы гемофтальма

вспышки, темные пятна перед глазами;
значительные нарушения зрения в зависимости от повреждения слизистой;
выглядит как бурое темное пятно с однородной окраской;
ухудшение зрения в утреннее время.

Симптомы гифемы

красное пятно в глазу, меняющее окраску в зависимости от положения тела;
затуманенность зрения;
высокая светочувствительность.

Диагностика становится качественнее благодаря новым методам обследования:

общий анализ крови;
исследование ультразвуком;
электроретинография для оценки функциональной активности сетчатки.

Какими бы ни были симптомы, не стоит их игнорировать. Чтобы положение не ухудшилось необходимо своевременно проходить обследование у офтальмолога.

Причины кровоизлияния в глазах

Есть ряд факторов, способствующих кровоизлияниям в глаз:

травмы в целом и травма глаза — особенно опасны удары по голове или тяжелые роды. Последнее может вызвать кровотечение и отслоение сетчатки;
сахарный диабет — повышенный сахар в крови поражает и капилляры, также может спровоцировать кровоизлияние в сетчатке глаза;
синдром сухого глаза — появляется от нехватки витамина А, болезней слезных желез или приема пероральных контрацептивов. Сопровождается кровоизлияниями, резями и сухостью;
бессонница — дефицит сна провоцирует резь, зуд и лопнувшие сосуды на склере, отсутствует необходимая слезная жидкость;
аллергии, конъюнктивит и прочие воспаления — приводят к воспалению структур глаза и ослаблению иммунной системы;
длительный прием антиагрегантов, антикоагулянтов — данные препараты снижают свертываемость крови, делая организм слабее;
внутричерепное давление — повышение внутричерепного давления способствует кровоизлиянию в сетчатку — одному из самых опасных видов;
инфекции — воспаления слизистой могут спровоцировать кровоизлияния.

В любом случае каждая из причин возникает не на пустом месте и это повод присмотреться к своему образу жизни, значительно улучшить его. И, конечно же, не забывать про своевременное лечение.

Лечение кровоизлияния в глазах

Самолечение или народные методы крайне нежелательны, они скорее усугубят течение болезни, чем устранят ее. Так чем лечить кровоизлияние в глазу? Обычно все ограничивается глазными каплями. Но и их нужно выбирать не без помощи опытного офтальмолога.

Как правило, для каждого вида кровоизлияния требуется свое индивидуальное лечение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Для субконъюнктивального кровоизлияния достаточно и сосудосуживающих препаратов.

Лечение субретинального кровоизлияния

Обычно используется преимущественно хирургическое вмешательство и новые микроинвазивные методики, будь то интраветриальные инъекции или микропроколы.

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза

При пораженной сетчатке используются кортикостероидные гормоны, антиоксиданты, мочегонные средствае.

Лечение кровоизлияния в передней камере глаза

Используются кроворассасывающие препараты, а в затруднительном положении приступают к хирургической терапии.

Лечение гемофтальма

Гемофтальм лечат кровоостанавливающими препаратами, повязкой, постельным режимом и, чтобы не допустить соединительную ткань на месте рассасывания крови, назначают ультразвук с кроворассасывающими препаратами, кортикостероиды или электрофорез препаратов, в крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству.
Допускается и лазерное лечение, в случае безнадежности вышеперечисленных методов.
Но в первую очередь лучше обратиться к грамотному специалисту в Клинике Глазных болезней.

Анизокория: причины, симптомы, лечение

Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.

Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.

Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?

Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.

Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.

Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.

Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.

Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:

во время зрительной нагрузки (к примеру, это может быть работа за ПК) утомляемость повышается;
болевые ощущения и отечность роговицы;
глазное яблоко имеет ограниченную подвижность;
птоз – это явление, при котором верхнее веко опускается;
диплопия характеризуется раздваиванием объекта, который рассматривается, сами же видимые изображения также могут смещаться по-разному – вертикали или горизонтали, а также и диагонали;
проптоз – это неприятное явление, характеризующееся тем, что глазное яблоко выпячивается к переду.

Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.

Нарушается координация движений.
Цефалгия, которая проявляется болезненными ощущениями в области головы. Анальгетики при таком развитии могут только на время снимать болевые проявления. Также может наблюдаться и головокружение.
Нарушения речи.
Может наблюдаться тремор рук и парез, а также частичный паралич.
Проявляются и зрительные расстройства – это и снижение остроты зрения, и «мушки», летающие перед глазами.
Тошнота и рвота.

Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Причины анизокории

Если разный размер зрачков — это врожденный дефект либо следствие недоразвития нервного аппарата, то анизокорию называют врождённой. При этом мышцы радужки работают неправильно, и имеет место асинхронная реакции на свет.

Выделяют также приобретенную анизокорию.

Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга.

В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь.

Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.

К причинам приобретённой анизокории также относятся:

— Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.- Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге.

В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.- Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.- Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера.

Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.- Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.- Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.- Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.

— Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.- Употребление наркотических веществ.

— Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.

Как лечат анизокорию

Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.

Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.

Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.

При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.

Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.

Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.

Ушиб глаза

Контузия (или в просторечии ушиб глаза) является следствием травмы глазного яблока тупым предметом. Это может быть камень, палка, или удар кулаком в драке.

В зависимости от того, какие именно ткани повреждены, врачи могут диагностировать: контузию роговицы, склеры, сосудистого тракта, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, слезопродуцирующего или слезоотводящего аппарата, век.

Симптомы ушиба глаза

Для таких травм характерны:

боль в глазу,
светобоязнь,
слезотечение,
снижение зрения,
непроизвольное смыкание век (блефароспазм).

В тех случаях, когда контузия не сопровождается проникающим ранением или разрывом глазного яблока, последствия ушиба в первое время могут не ощущаться. Ну, отскочил теннисный мяч в лицо, ну хлестнула по глазу ветка во время прогулки по лесу — вроде бы, ничего страшного. Как говорится, проморгались и пошли дальше. Однако спустя какое-то время зрение вдруг начинает ухудшаться.

Последствия контузии

Дело в том, что во время контузии обычно происходит кровоизлияние внутрь глаза. Если вовремя не начать лечение, то кровь свернется и на ее месте начнет образовываться соединительная ткань. Это может привести к отслойке сетчатки, травме хрусталика с последующим развитием катаракты, контузионной глаукоме и в конечном итоге — к потере зрения.

Именно поэтому при любых ушибах глаза, в том числе и небольших, не стоит их игнорировать и заниматься самолечением. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу — в кабинет неотложной помощи, в травматологический пункт, больницу или поликлинику. Вам установят точный диагноз, назначат лечение и предупредят о возможных последствиях травмы.

Первая помощь при ушибе глаза

До обращения к врачу главное — обеспечить полный покой поврежденному органу. На травмированный глаз лучше всего наложить стерильную светозащитную повязку. Запрещены физические нагрузки: подъем тяжестей и резкие наклоны, следует избегать порывистых движений, в том числе резких поворотов головы.

В домашней аптечке необходимо иметь альбуцид, который рекомендуют закапывать в глаза при любых повреждениях. Он незаменим для профилактики инфекционных осложнений.

При контузиях глаз нередко требуется лечение в условиях глазного стационара.

Aghajanian S., Taghi Doulabi A., Akhbari M., Shams A. Facial nerve regeneration using silicone conduits filled with ammonia-functionalized graphene oxide and frankincense-embedded hydrogel. // Inflamm Regen — 2021 — Vol41 — N1 — p.13; PMID:33902759
George SM., Lu F., Rao M., Leach LL., Gross JM. The retinal pigment epithelium: Development, injury responses, and regenerative potential in mammalian and non-mammalian systems. // Prog Retin Eye Res — 2021 — Vol — NNULL — p.100969; PMID:33901682
Kim YC., Hsueh HT., Shin MD., Berlinicke CA., Han H., Anders NM., Hemingway A., Leo KT., Chou RT., Kwon H., Appell MB., Rai U., Kolodziejski P., Eberhart C., Pitha I., Zack DJ., Hanes J., Ensign LM. A hypotonic gel-forming eye drop provides enhanced intraocular delivery of a kinase inhibitor with melanin-binding properties for sustained protection of retinal ganglion cells. // Drug Deliv Transl Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900546
Chen A., Canner JK., Zafar S., Ramulu PY., Shields WC., Iftikhar M., Srikumaran D., Woreta FA. Characteristics of Ophthalmic Trauma in Fall-Related Hospitalizations in the United States from 2000 to 2017. // Ophthalmic Epidemiol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-10; PMID:33900147
Suzuki K. Current Update on Clinically Relevant Sleep Issues in Parkinson's Disease: A Narrative Review. // J Parkinsons Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896849
Vránová K., Chytilová K., Dobiáš M., Tvrdý P., Handlos P. Traumatic dislocation of the eye into the maxillary sinus: Case report and literature review. // J Forensic Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895989
Alvarez TL., Yaramothu C., Scheiman M., Goodman A., Cotter SA., Huang K., Chen AM., Grady M., Mozel AE., Podolak OE., Koutures CG., Master CL. Disparity vergence differences between typically occurring and concussion-related convergence insufficiency pediatric patients. // Vision Res — 2021 — Vol185 — NNULL — p.58-67; PMID:33895648
Zhang S., Liu B., Zhu H., Jin H., Gong Z., Qiu H., Xu M., Chen M., Nan K., Wu W. A novel rat model with long range optic nerve injury to study RGCs endogenous regeneration. // Neuroscience — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33895340
Wilson SE. TGF beta -1, -2 and -3 in the modulation of fibrosis in the cornea and other organs. // Exp Eye Res — 2021 — Vol — NNULL — p.108594; PMID:33894227
Carter RT., Lewin AC. Ophthalmic Evaluation of Raptors Suffering From Ocular Trauma. // J Avian Med Surg — 2021 — Vol35 — N1 — p.2-27; PMID:33892585