Хирургическое лечение амблиопии — какие есть операции

Амблиопия – офтальмологическая патология, характеризующаяся снижением остроты зрения из-за индивидуальных особенностей глазного яблока.

Болезнь протекает бессимптомно, поэтому требуется профилактический осмотр в раннем детском возрасте. Только своевременная коррекция позволит устранить состояние и предотвратит осложнения.

Делают ли операцию при амблиопии

Чтобы вылечить амблиопию, требуется неинвазивная терапия, начиная с 6 лет. Если приступить к лечению слишком поздно, эффекта не возникнет. Для коррекции органов зрения важно устранить первопричину. Хирургическое вмешательство не относится к методам лечения самой амблиопии. Но оно помогает ликвидировать дефекты, которые могут стать причиной болезни.

Используют следующие операции в качестве вспомогательного метода терапии:

Таким образом, хирургическое вмешательство не относится к прямым методам ликвидации амблиопии. Она применима в тех случаях, когда врач выявляет повреждающий фактор, из-за которого могут развиваться офтальмологические патологии.

Коррекция амблиопии

Если хирург устранил патологию глазных яблок при помощи операции, это не значит, что амблиопия устранится. Требуется продолжительное лечение при помощи следующих методов.

1. Пассивная плеоптика. Ребенку заклеивают глаз, который не был подвержен амблиопии. Больной глаз замещает его функции, поэтому улучшается активность и работа.
2. Активная плеоптика. Одновременно проводят окклюзию здорового глаза и стимулируют функцию сетчатки дефектного глазного яблока. Для этого используют электростимуляцию, действие световыми лучами, компьютерные программы.
3. Пенализация. Проводится для детей до 4 лет. Врач ухудшает функцию доминирующего органа зрения, чтобы сделать работу глаз равноправными. Это приводит к улучшению работы глаза, подверженного амблиопии.
4. Физиотерапия. Используют электрофорез, вибромассаж, магнитотерапию. Это стимулирует поставку питательных веществ в очаг поражения, что усиливает метаболизм, регенерацию и активность тканей.

Чтобы вылечить патологию, требуется действовать комплексно. Может потребоваться одновременное проведение операции, плеоптики и физиотерапии.

Цены

Цена на операцию по устранению дефекта органа зрения зависит от наценки клиники и вида выбранной процедуры. Например, лазерная коррекция зрения стоит 60-80 тыс. руб. Устранение катаракты оценивается в 30-40 тысяч руб.

Отзывы

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! (1

Лечение амблиопии. Родителям о здоровье детей. МНТК "Микрохирургия глаза"

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную.

В результате подавляется работа одного глаза.

Основные изменения при амблиопии происходят в центральных отделах зрительного анализатора (коре и подкорковых структурах головного мозга), в результате тормозится развитие и совершенствование нервных клеток, ответственных за анализ зрительной информации.

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда ребенок случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит.

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год.

Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

В чем заключается лечение амблиопии?

При таком нарушении, как амблиопия («ленивый глаз») один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения. Она обычно развивается при косоглазии, высоких степенях дальнозоркости и т.п. До недавнего времени офтальмологи не располагали действенными способами лечения «ленивого глаза». То есть даже при восстановлении согласованной работы глаз, нормальное стереоскопическое зрение полностью не восстанавливалось. Сейчас в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с амблиопией борются при помощи принципиально нового аппарата » Реамед — А».

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение развивается позднее других зрительных функций. Главная особенность бинокулярного зрения состоит в более точной оценке третьего пространственного измерения — глубины пространства. Можно выделить следующие основные этапы развития пространственного зрения у детей.

• При рождении ребенок сознательного зрения не имеет.
• Через 2–5 нед. после рождения сильное освещение уже побуждает ребенка удерживать глаза относительно неподвижно и пристально смотреть на световую поверхность.
• К концу первого месяца жизни оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза, в результате которого световой объект воспринимается центром сетчатки. Бесцельное блуждание каждого глаза сменяется согласованным движением обоих глаз. Формируется физиологическая основа бинокулярного зрения

Таким образом, бинокулярная зрительная система формируется, несмотря на еще явную неполноценность монокулярных зрительных систем, и опережает их развитие. Это происходит для того, чтобы в первую очередь обеспечить пространственное восприятие, которое в наибольшей мере способствует лучшему приспособлению организма к условиям внешней среды.

В течение 2-го месяца жизни ребенок начинает осваивать ближнее пространство. На 4-ом месяце у детей развивается хватательный рефлекс. При этом направление предметов большинство детей определяют правильно, но расстояние оценивается неверно.

Со второго полугодия жизни начинается освоение дальнего пространства. Осязание при этом заменяют ползание и ходьба. Они позволяют сопоставлять расстояние, на которое перемещается тело, с изменениями величины изображений на сетчатке и тонуса глазодвигательных мышц, создаются зрительные представления о расстоянии.

Эта функция обеспечивает трехмерное восприятие пространства и совместима лишь с полной согласованностью движений глазных яблок и симметрией в их положении. Механизм ориентации в пространстве выходит за рамки зрительной системы и является продуктом сложной деятельности мозга.

В связи с этим дальнейшее совершенствование пространственного восприятия тесно связано с познавательной деятельностью ребенка.

Значительные качественные изменения в пространственном восприятии происходят в возрасте 2–7 лет, когда ребенок овладевает речью и у него развивается абстрактное мышление. Зрительная оценка пространства продолжает совершенствоваться и в более старшем возрасте.

Амблиокор — прибор для восстановления остроты зрения и бинокулярных функций

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» работает уникальный комплекс » Реамед — А», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга, который дает возможность преодолеть выработавшийся навык подавления зрения одного из глаз.

Прибор » Реамед — А» позволяет решить широкий круг проблем. Лечение на » Реамед — А» происходит таким образом. Пациент смотрит фильм, либо мультфильм на экране, а в это время при помощи специальных датчиков снимается информация о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга.

При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения.

Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры головного мозга, а зрение при этом существенно улучшается.

Принцип действия прибора » Реамед — А»

Пациент находится перед телевизором (1), на экране которого демонстрируется видеофильм. У пациента (2) регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) над проекцией зрительной коры мозга (3). Сигнал с ЭЭГ-усилителя (4) передается в компьютер (5) для анализа биотоков мозга в реальном времени. Компьютер постоянно производит вычисление величины суммарной активности нейронов зрительной коры по параметрам ЭЭГ и идентифицирует фазы усиления и ослабления этой активности. В зависимости от фазы колебаний активности нейронов зрительной коры, компьютер управляет видеосигналом с видеомагнитофона (6) включая или гася экран телевизора.

Неправильная работа зрительной системы может быть вызвана разными причинами. Но так как при лечении на » Реамед — А» действует принцип саморегуляции, то каждый раз срабатывает свой механизм. Например, при близорукости снимается чрезмерное напряжение, в других случаях, наоборот, происходит процесс активизации зрительной активности.

Результаты

Лечение на » Реамед — А» позволяет получить отличные результаты. Этот метод терапевтического лечения абсолютно безопасен. Эффективность лечения при помощи » Реамед — А» не зависит от времени начала заболевания и его длительности.

Врачи-офтальмологи утверждают, что через 15-20 ежедневных получасовых сеансов формируется система рефлекторных связей, способных оптимизировать работу нейронов зрительной коры, что компенсирует многие дефекты зрения и повышает остроту зрения.

Но при всех преимуществах данного аппарата оно особенно эффективно в комплексе с другими видами аппаратной терапии.

Уважаемые родители!

Помните, именно в детском возрасте проблемы со зрением хорошо решаются при помощи самых щадящих методов. Если вы хотите «запрограммировать зрение вашего ребенка на долгую и бесперебойную работу, побеспокойтесь об этом сейчас. Только комплексная диагностика может показать, что нужно в данном конкретном случае в данный момент.

Возможно, вашему ребенку вообще не требуется проходить лечение. Но решение об этом должен принимать только детский окулист! Главное — вовремя к нему обратиться. Профессионалы детской офтальмологии Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» готовы помочь вам в этом.

Берегите детские глазки! Хорошее зрение — ключ к счастливому будущему!

Амблиопия у взрослых – причины и лечение

Зрение человека в некоторых нюансах (угол обзора, светочувствительность и пр.) отличается от зрения животных.

Однако, у всех высших существ на Земле оно построено по бинокулярному принципу: два глаза – наиболее экономный способ стереоскопического, объемного восприятия окружающего трехмерного пространства.

Лишь у некоторых моллюсков и насекомых, в частности арахнидов, эволюция решила не экономить и пошла по пути многоглазости.

Однако минимализм имеет обратную сторону: имея лишь два глаза, уже не скажешь – мол, глазом больше, глазом меньше…

И если по каким-либо причинам один глаз не способен транслировать в зрительную зону мозговой коры достаточно четкое изображение, – пригодное, при слиянии со вторым сигналом, для построения стереоскопического образа, – центральная нервная система воспринимает такой глаз как искажающую помеху и в защитных целях начинает его игнорировать, постепенно «отключая» от сенсорно-аналитического процесса. В таком безработном органе зрения развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» (дословный перевод с греческого) – деградация зрительных функций как следствие отсутствия нагрузки. Зрение в какой-то мере сохраняет остроту, – она определяется рефракционным статусом здорового, используемого глаза, – но становится монокулярным, плоским.

Одна из главных проблем заключается в том, что развивающуюся амблиопию, как правило, трудно или невозможно диагностировать самостоятельно.

Иногда она выявляется случайно самим пациентом, иногда констатируется офтальмологом при планово-профилактическом осмотре или на приеме по другим причинам.

В то же время, ключевым фактором терапии является ранняя диагностика и возможно более раннее начало лечения, пока амблиопические изменения не стали необратимыми.

Амблиопия у взрослых: причины

Среди возможных пусковых факторов развития амблиопии, согласно статистике, лидируют:

• косоглазие (наиболее распространенная причина);
• выраженная степень рефракционной аномалии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
• анизометропия – значительная, свыше трех диоптрий, разница в остроте зрения между правым и левым глазом;
• непрозрачное препятствие на сквозном пути светового потока в глазу (бельмо, мутный хрусталик, посттравматический рубец и т.п.).

Признаки (симптомы) амблиопии

На первых этапах развития амблиопия может протекать бессимптомно или с минимальным зрительным дискомфортом.

Однако постепенно человек начинает хуже воспринимать глубину пространства, оценивать расстояние до наблюдаемых объектов и их взаимное расположение, координировать сложные движения.

Может присоединиться «необъяснимая» головная боль, быстрая усталость при напряженной работе с мелкими деталями, при чтении и пр. Иногда пациенты обнаруживают, что прищурив один (как потом выясняется, амблиопичный) глаз, они видят значительно лучше, чем двумя открытыми.

При первичном приеме с подозрением на амблиопию офтальмолог обязательно соберет максимально подробный анамнез – наследственность, перенесенные травмы, неврологический статус, жалобы, предположительный «стаж» болезни и мн.др. Будет произведено тщательное офтальмоскопическое исследование; при необходимости врач назначит дополнительные диагностические процедуры (например, МРТ или УЗИ).

Одним из решающих факторов, определяющих прогноз при амблиопии, является возраст. Если, вообще, функциональная деградация амблиопичного глаза на момент констатации еще обратима, лечение следует начинать как можно быстрее.

Наибольший эффект достигается в детском возрасте, – пока основные структуры глаза находятся на этапе динамичного развития, – при условиях ранней диагностики, своевременного устранения причин и завершения всех необходимых терапевтических курсов к началу школьного обучения.

В некоторых источниках в качестве предельного (для эффективного вмешательства) срока указывается 12-летний возраст, в других акцентируются случаи успешного лечения амблиопии даже у пожилых пациентов.

Лечение амблиопии у взрослых

Терапия должна носить этиопатогенетический характер, т.е. приоритетной задачей ставить устранение причин амблиопии – будь то катаракта, птоз верхнего века, очевидное или скрытое косоглазие.

В некоторых случаях офтальмохирургическое вмешательство неизбежно, в других достаточно консервативных методов.

Например, если причина в рефракционной аномалии, понадобится ее оптическая коррекция очками или контактными линзами.

Разработано множество схем и конкретных методов лечения амблиопии (окклюзия, пенализация, аппаратно-тренажерная стимуляция, компьютеризированные методики, фотостимуляция, глазные капли и т.д.). Их набор всегда строго индивидуален, он определяется врачом на основании анамнестических сведений и клинической картины. Однако в любом случае терапия направлена на:

1. принудительную повторную активацию амблиопичного глаза, включение его в процессы построения зрительного образа;
2. восстановление рефракционных (преломляющих и фокусирующих) функций до максимально возможной, в каждом индивидуальном случае, степени;
3. восстановление, тренинг и укрепление фузионных автоматизмов и рефлексов, т.е. реставрация бинокулярного зрения;
4. профилактика возможных побочных эффектов лечения для здорового глаза и рецидивов для амблиопичного.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» имеется полный набор современного высокотехнологичного оборудования, применяемого в мировой практике для диагностики и лечения амблиопии: аппараты типа «Синоптофор», «Монобиноскоп», другие стимуляторы и амблиотренеры. Амблиопия здесь эффективно лечится в любом возрасте.

Амблиопия или "ленивый глаз" в клинике микрохирургии глаза

Амблиопия — нарушения зрения, которое не исправляется очками и присутствует на глазу, который выглядит нормальным. Это состояние также называется в народе «ленивым глазом» и может возникать по ряду причин.

Зрительная система человека полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста зрительная система детей приспосабливается к нарушениям в зрении подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза.

Если выявить амблиопию во время, ее причина может быть исправлена, и зрение восстановлено.

Однако, примерно после 11 лет очень сложно, если, вообще, возможно, научить мозг использовать больной глаз в нормальном режиме.

Амблиопия чаще всего развивается в результате косоглазия, врожденной катаракты, помутнения роговицы, разницы в зрении между глазами и некорригируемой близорукости, дальнозоркости или астигматизма . Амблиопия может быть различной степени выраженности — от незначительного снижения зрения до светоощущения.

У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение — способность мозга правильно сопоставлять два изображения обоих глаз в одно целое. Эта способность необходима для возможности оценивать глубину, т.е. того, какой предмет в поле зрения находится за каким. При амблиопии это невозможно.

Признаки амблиопии:

• Плохое зрение в одном или обоих глазах
• Отклонение в сторону или закрытие одного глаза во время чтения или просмотра телевизора
• Косоглазие
• Поворот или наклон головы при взгляде на предмет интереса

Дети очень редко жалуются на плохое зрение. Они легко адаптируются к любому нарушению зрения.

От родителей требуется хорошая наблюдательность, чтобы во время обнаружить возможные проблемы.

Диагностика

При подозрении на амблиопию доктор проверит остроту зрения, положение и движения глаз, а также способность мозга к соединению зрительных образов с обоих глаз в один.

Лечение

Прежде всего необходимо исправить причины, вызвавшие амблиопию. Если это нарушение рефракции, то назначают соответствующие очки, контактные линзы и даже лазерную коррекцию зрения. Косоглазие потребует специального лечения, а при его неуспешности и хирургического лечения. Врожденная катаракта и опущение (на медицинском языке 'птоз') верхнего века лечатся хирургически. После устранения причины амблиопии приступают к ее непосредственному лечению. Доктор может назначить заклеивание глаза с лучшим зрением, что заставит ребенка пользоваться больным глазом и тем самым развивать его зрение. С этой же целью могут назначить длительное закапывание капель атропина в лучший глаз. Кроме того, разработаны способы стимуляции амблиопичного глаза световыми вспышками — т.н. фотостимуляция. Независимо от того, какое лечение применяется, самым важным является своевременность его начала, до момента, пока мозг ребенка не научился навсегда подавлять или игнорировать амблиопичный («ленивый») глаз.

Читать также:

Что означает диагноз «амблиопия» и какие виды амблиопии бывают? – Medaboutme.ru

Амблиопией называется снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции. То есть, ребенок не может полноценно видеть даже при приставлении к глазу нужного стекла из оптического набора. При объективном обследовании глаза никаких отклонений выявить не удается. О причинах этого состояния и видах амблиопии читайте с MedAboutMe!

Нейрофизиологические исследования показали, что в амблиопичном глазу наблюдается нарушение взаимодействия нейронов сетчатки. Похожие изменения также были выявлены в наружных коленчатых телах и зрительной коре. Кроме того, было отмечено уменьшение размера нейронов в различных отделах зрительного пути.

Долгое время причиной развития амблиопии считали заметно отличающиеся изображения от разных глаз. При этом мозг не мог соединить их в одно целое. Как следствие, изображение от одного из глаз подавлялось. Однако сейчас на основании данных фундаментальных и клинических исследований выдвигается новая гипотеза амблиопии.

Она гласит, что первопричина лежит в нарушении функций бинокулярного зрения. Так называют свойство центральной нервной системы соединять изображения, полученные от обоих глаз, в единое объемное изображение. Снижение остроты зрения одного из глаз вторично при этом заболевании. Подтверждение гипотезы изменит подходы к лечению амблиопии и сделает его эффективнее.

Таким образом, амблиопия является не заболеванием, а функциональным расстройством зрения. Развивается она в период наиболее активного развития зрительного анализатора, который приходится на возраст от рождения до 6 лет. При своевременном лечении в большинстве случаев она полностью устранима.

Выделяют несколько видов амблиопии в зависимости от причины, ее вызвавшей.

1. При отсутствии световой стимуляции сетчатки с самого рождения или раннего детства развивается обскурационная амблиопия. Это редкое явление встречается при врожденной катаракте, врожденном помутнении роговицы.
2. Изредка встречается истерическая амблиопия. При этом низкая острота зрения является следствием психического заболевания.
3. При значительной разнице в преломляющей силе обоих глаз может сформироваться рефракционная амблиопия. При ней мозг «игнорирует» изображение от хуже видящего глаза.
4. У детей с косоглазием нет бинокулярного зрения. При этом один глаз может быть постоянно отклонен. Когда у глаз нет единой точки фиксации, мозг не может совместить два различных изображения в единое целое. Одно из изображений мозг «отключает» для предотвращения двоения. Это ведет к развитию дисбинокулярной амблиопии. Это состояние является частым спутником монолатерального (одностороннего) косоглазия.

Самыми распространенными являются рефракционная и дисбинокулярная амблиопия.

Лечение дисбинокулярной амблиопии является первым этапом лечения содружественного косоглазия. Конечной целью этого этапа является рост остроты зрения косящего глаза и перевод монолатерального косоглазия в альтернирующее (двустороннее). Некоторых родителей удивляет, что цель врача — сделать косящими оба глаза вместо одного. Однако это важный этап в формировании бинокулярного зрения.

Перед началом лечения врач проводит полное обследование такого ребенка. Стандартное обследование при косоглазии включает в себя определение зрительной фиксации.

То есть врачу важно знать — может ли худший глаз рассмотреть объекты с помощью макулы. Если это не так, то врач в обязательном порядке назначают оптическую когерентную томографию.

Метод позволяет оценить структуру этой области с микроскопической точностью.

Часто лечение начинают с назначения очков, исправляющих имеющуюся аномалию рефракции. Для лечения дисбинокулярной амблиопии используют как классические, так и современные методы. Это различные варианты окклюзии и пенализации.

Для стимуляции хуже видящего глаза ранее применялись различные засветы. Сейчас спектр методов заметно расширился. Это различные световые, хроматические, лазерные воздействия. Повышения остроты зрения добиваются с помощью различных электрических и электромагнитных излучений, вибромассажа. Для стимуляции сетчатки широко используют различные компьютерные программы.

После полного восстановления остроты зрения слабовидящего глаза и перехода одностороннего косоглазия в двухстороннее врач переходит к следующим этапам лечения косоглазия. Лечение дисбинокулярной амблиопии требует большого терпения и настойчивость от родителей. Однако вылечить это состояние можно лишь в детском возрасте.

Лечение амблиопии

Амблиопия —  это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную.

В результате подавляется работа одного глаза. Головной мозг воспринимает только те образы, которые поступают через один ведущий глаз.

Из-за этого нарушается способность объективной оценки изображений – глубины, объема, расположения предметов в пространстве.

Эффективность лечения заболевания амблиопии напрямую зависит от возраста пациента. При ранней диагностике и правильном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. Если проблема не была решена в детском возрасте, взрослому пациенту восстановить полностью нормальное зрение невозможно.

Амблиопия во взрослом возрасте возникает на фоне стресса. Психоэмоциональное перенапряжение может приводить к «отключению» одного глаза. Это отключение происходит спонтанно и носит временный характер – дисфункция сохраняется в течение периода от нескольких часов до нескольких месяцев и более. Чем оно дольше продолжается, тем выше риск нарушения связи между мозгом и пораженным глазом.

До начала лечения необходимо проведение дифференциальной диагностики. Она подтверждает или опровергает связь патологии с первичными заболеваниями и иными причинами. Наилучшие результаты обеспечивает комплексное лечение на основе медикаментозной и рефлексотерапии, а также компьютерной коррекции.

Главным признаком разделения заболевания на виды является время возникновения нарушения:

• Первичная амблиопия возникает при внутриутробном развитии плода. Причина заключается в нарушении развития глазных яблок и формирования органа в целом.
• Вторичная амблиопия непредсказуема и может возникать в любое время, вследствие патологий, болезней, травм и других причин.

В большинстве случаев амблиопию диагностируют у пациентов детского возраста. Среди взрослых заболевание встречается крайне редко. Амблиопия может быть односторонней или двусторонней, то есть затрагивать один или оба глаза.

Зрение ухудшается постепенно. По течению заболевание делят на несколько степеней:

• Начальная стадия амблиопии с не выраженными или не значительными симптомами. Качество зрения при диагностике оценивается на 0,8-0,9.
• Слабая степень амблиопии сопровождается незначительной потерей остроты зрения (до 0,5-07).
• На средней третьей стадии острота зрения оценивается врачом-окулистом на 0,3-0,4.
• Высокая и максимальная стадии предполагают снижение остроты зрения до уровня 0,05-0,2 или ниже. На максимальной стадии патологические изменения являются необратимыми, скорректировать зрение при запущенной амблиопии практически невозможно.

При максимальной степени развития заболевания зрительная фиксация нарушается, то есть головной мозг исключает «отключенный» глаз из зрительного процесса.

Чаще встречается амблиопия страбизматической и обскурационной форм. В первом случае причиной развития патологии является косоглазие:

• Головной мозг пытается предотвратить зрительные расстройства из-за раздвоения изображения и подавляет визуальную «информацию», которая поступает от пораженного глаза.
• Происходит исключение пораженного глаза из зрительного процесса.
• Зрительный центр глаза перестает получать нервные импульсы от сетчатки.

Страбизматическая форма заболевания встречается преимущественно в детском возрасте.

Обскурационную или депривационную форму амблиопии вызывает врожденное или приобретенное помутнение оптической среды, которое мешает нормальному поступлению световых лучей. Это происходит по причине:

• опухолевых образований,
• птоза,
• катаракты,
• поражения стекловидного тела,
• других заболеваний.

Среди взрослых пациентов выявляется наибольший процент амблиопии обскурационной формы.

Также амблиопия бывает рефракционной – из-за различия оптической силы обоих глаз на 3 или более дптр. В случае отсутствия органических причин дисфункционального нарушения, заболевание носит психогенный характер и обуславливается нарушениями нервной системы.

Амблиопия сопровождается следующими симптомами:

• двоение предметов – чаще возникает у пациентов с косоглазием по причине неспособности головного мозга объединить два различающихся изображения в одну картинку;
• стойкое нарушение остроты зрения, даже при использовании очков или контактных линз;
• ощущение «пелены» перед глазами;
• расплывчатость предметов – отмечается при рефрактационной форме заболевания;
• спонтанное снижение остроты зрения на определенный промежуток времени;
• нарушение способности ориентироваться в пространстве, неуклюжесть;
• отклонение зрачка пораженного глаза в сторону или его непроизвольное прикрытие при нагрузках;
• быстрая утомляемость глаза при нагрузках;
• нарушение способности четко видеть предметы, расположенные в зоне центрального или периферического зрения после стресса.

Любые из перечисленных симптомов – повод для незамедлительного обращения к офтальмологу. Амблиопия склонна к быстрому прогрессированию и необратимому снижению зрения.

Для подтверждения или опровержения диагноза «амблиопия» проводится комплексная офтальмологическая диагностика. В условиях клиники выполняют следующие процедуры:

• биомикроскопию,
• офтальмоскопию,
• изучение глазного дна.

На первичном осмотре врач изучает следующие характеристики глаза:

• состояние глазной щели,
• состояние век,
• строение и особенности расположения глазного яблока;
• реакцию зрачков на свет.

Чтобы оценить состояние зрения в целом, проводят следующие тесты:

• определяют остроту зрения,
• проверяют цветовое восприятие,
• выполняют периметрию,
• оценивают преломление.

В зависимости от выраженности нарушений, выявленных в ходе обследования, степень амблиопии может быть слабой, умеренной, высокой или максимальной.

В целях оценки состояния хрусталика газа и стекловидного тела врач осматривает структуры глазного яблока в проходящем свете. Если при осмотре выявлена непрозрачность любого участка оптической среды, назначают ультразвуковое сканирование.

Стандартный комплекс диагностики амблиопии также предполагает расчет угла косоглазия. Для этого используют систему Гиршберга, проводят обследование с применением синаптофора. Дополнительно может потребоваться обследование неврологом.

Тактика лечения амблиопии определяется с учетом причины нарушения. Для определения реальных причинных факторов в обязательном порядке проводится комплексная диагностика в описанном выше порядке.

Офтальмологическая клиника профессора Эскиной «Сфера» располагает всем необходимым для проведения обследования оборудованием экспертного уровня. В процессе диагностики будет выявлен точный механизм развития заболевания. На основании результатов обследования пациенту назначается дифференцированная терапия.

Лечение амблиопии в рамках устранения причинных факторов ее возникновения предусматривает следующие действия:

• Коррекцию рефракционных аномалий. Нарушения рефракции оптической системы устраняются для одинаковой фокусировки изображения на сетчатке обоих глаз пациента.
• Хирургическое лечение причины заболевания. Если заболевание вызвано опухолевыми образованиями, проводится блефаропластика. Хирург корректирует участок нависающего века, устраняя птоз. В зависимости от типа, операции проводятся на базе клиники или профильных медицинских учреждений.
• Лечение косоглазия. Для лечения страбизматической амблиопии используют метод консервативной коррекции плеоптикой или хирургические техники восстановления синхронности движения глазных яблок.

Целью специалистов клиники «Сфера» является полное устранение причины амблиопии наименее инвазивными методами.

Плеоптику при амблиопатии используют в целях стимуляции нейронов сетчатки пораженного глаза для восстановления связи со зрительным центром. Для этого применяют:

• Окклюдоры. Косоглазие корректируют с помощью временного закрытия ведущего глаза и перенесения нагрузки на пораженный зрительный орган.
• Компьютерные программы. Специальные технологии лечения обеспечивают восстановление бинокулярного зрения за счет стимулирования функции «ленивого» глаза. Метод особенно актуален при работе с детьми с амблиопией.

Хорошие результаты показывает лечение с применением аппаратных методов. Комплекс физиотерапии позволяет:

1. Нормализовать локальное кровообращение.
2. Активизировать энергетические процессы в сетчатке.
3. Активизировать поступление импульсов в корковое представительство головного мозга анализатора зрения.

Также амблиопию лечат с применением 3D-технологий виртуальной окклюзии. Индивидуальный подход к лечению гарантирует качественный результат без рецидивов заболевания.

Хирургическое лечение косоглазия и лечение амблиопии | Клиника Хадасса

Лечение амблиопии в Израиле — комплекс процедур, осуществляемых высококвалифицированными израильскими врачами, направленных на устранение заболевания и возвращение больному нормального зрения.

Амблиопия (ленивый или тупой глаз) — обратимое патологическое состояние, характеризующееся снижением зрения за счет того, что один глаз не выполняет зрительную функцию. Болезнь более характерна для детей, у взрослых дисбаланс чаще возникает на фоне тяжелого психоэмоционального потрясения.

Опытные офтальмологи медцентра Израиля «Хадасса» применяют современные протоколы и наиболее эффективные лечебные методы при амблиопии, позволяющие получить отличные результаты лечения.

Выделяют амблиопию, в зависимости от причин:

• анизометропическая — связана с преломляющей способностью бинокулярной системы;
• депривационная — характерна для врожденных аномалий;
• дисбинокулярная — развивается при косоглазии;
• истерическая (психогенная слепота);
• рефракционная — приводит к нечеткому фокусу.

При каждой форме патологии доктора Израиля применяют индивидуальную схему лечения, что существенно повышает результативность медицинских мероприятий.

Прогноз

«Ленивый глаз» составляет 1 – 1,5 % от всех случаев офтальмологических заболеваний. Исход лечения благоприятный при выявлении дисфункции на ранней стадии и назначении адекватного лечения.

Индивидуальные программы по коррекции рефракции с учетом возрастной категории, применяемые офтальмологами лучшей клиники «Хадасса» в Израиле для борьбы с амблиопией, существенно повышают эффективность лечения.

Израильские врачи работают даже с запущенными случаями, им удается практически всегда добиться 100 % излечения.

Статистика

Амблиопию полностью невозможно исправить ношением очков или глазных линз, поскольку функциональные изменения происходят на участке зрительной коры в головном мозге. Опасность заключается в постоянной потере остроты зрения при отсутствии грамотного лечения.

Только комплексный подход, куда входят терапевтические и хирургические манипуляции, коррекция зрения оптическими приборами при амблиопии, позволяет добиться максимального лечебного эффекта, о чем свидетельствуют отзывы прошедших лечение в Израиле пациентов, оставленные на нашем официальном сайте «Хадассы».

Методы

При поступлении в израильский госпиталь к пациенту прикрепляется врач, который курирует его на протяжении всего лечебного процесса. В течение первых 48 – 72 часов происходит знакомство с медкартой, перевод документов на иврит, осмотр и выписка направлений на обследование.

Если с собой привезены диагностические данные из России, то при одобрении израильскими специалистами их присоединяют к истории болезни, а подобную диагностику проходить не нужно.

В Израиле назначаются только самые необходимые методы диагностики при амблиопии, что значительно снижает стоимость курса лечения по сравнению с тарифами в аналогичных медучреждениях Европы и Америки.

Лечебно-диагностические процедуры осуществляют лучшие специалисты Израиля:

1. Ирэн Антеби — врач-офтальмолог с мировым именем, директор департамента детской офтальмологии в «Хадассе», старший преподаватель в Университете Израиля, стажировалась в США. Занимается научно-исследовательской деятельностью, читает лекции, публикуется в популярных научных международных журналах, принимает до 40000 больных ежегодно.
2. Профессор Ави Соломон — ведущий врач офтальмологического блока «Хадассы», автор научных статей, ассоциированный член профессиональных израильских и международных сообществ. Использует новейшие разработки для коррекции зрения, успешно оперирует, преподает в медшколе. Свободно говорит на иврите и английском.

При установке точного диагноза исключаются органические поражения зрительной системы, проверяется отдельно каждый глаз.

Уточняющие исследования:

• осмотр офтальмоскопом глазного дна;
• микроскопический анализ видимых глазных частей с помощью щелевой лампы;
• компьютерная авторефрактокератометрия (Autorefractokeratometry);
• оптическая когерентная томография;
• электроретинография (Electroretinography) — определяется чувствительность зрительных нервов.

Авторефрактокератометрия — автоматизированная бесконтактная диагностика, позволяющая определить нарушение рефракции (преломляющая оптическая сила).

Техника заключается в фиксации взгляда на статическом объекте, при этом авторефрактокератометр определяет разницу рефракции между обоими глазами.

Особенно эффективно исследование у детей, поскольку во время процедуры можно моргать. Противопоказания: катаракта, непрозрачная роговица или стекловидное тело.

Механизм оптической когерентной томографии (ОКТ) схож с УЗИ, только вместо ультразвуковых волн используются инфракрасные лучи.

При взгляде на мигающую точку выполняется сканирование специальной камерой, в результате получаются мельчайшие срезы сетчатки.

Ограничения: пониженная прозрачность сред, невозможность фиксировать взгляд до 2,5 секунды, недавнее прохождение офтальмоскопии или гониоскопии (исследование передней камеры глаза).

ЭРГ позволяет оценить функциональность клеток сетчатки. В Израиле манипуляция проводится под местной анестезией. Используется линза с двумя электродами: один крепится на глаз, другой — на затылок или мочку уха.

Пока человек смотрит на световой раздражитель, осциллограф записывает электрические импульсы и передает их на монитор в виде графика. Не показана электроретинография при острых воспалениях конъюнктивы, роговицы, век.

Амблиопия хорошо поддается лечению при ранней диагностике, на основании которой консилиум израильских врачей составляет лечебный план с учетом возрастных особенностей.

Этапы лечения:

• оптическая коррекция;
• плеоптический метод;
• хирургическое вмешательство.

Корректируют зрение оптическими приборами, начиная с самого раннего детского возраста. После адаптации назначается плеоптическое лечение.

Способы плеоптики:

• Окклюзия — резиновые, пластиковые или самодельные окклюдеры крепятся к линзе очков, которая будет закрывать здоровый глаз.
• Пенализация — закапывание капель с расширяющим эффектом.
• Аппаратные методы — стимулируется зрительная кора и сетчатка для активизации природных механизмов мозга, участвующих в процессе возобновления нормального изображения. Оптимальное количество курсов — до 4 в год.

Операция необходима при помутнении хрусталика, выраженном птозе, косоглазии. Оперативное лечение всегда комбинируется с консервативными мероприятиями, поскольку хирургия самостоятельно не лечит амблиопию.

Сколько стоит лечение амблиопии в Израиле

Ежедневно Израиль принимает тысячи пациентов из разных стран, поскольку цены на лечение здесь ниже на 20 %, чем в американских и европейских центрах, занимающихся лечением амблиопии.

Тарифы на медицинские услуги регулируются израильским Министерством здравоохранения. Подробнее о технологиях лечения, используемых в Израиле при амблиопии, узнавайте у консультанта госпиталя, оставив заявку на нашем сайте или заказав обратный звонок.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!