Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза — причины, симптомы и лечение

Ангиопатией сетчатки глаза называют сопутствующий симптом различных отклонений, провоцирующих поражение сосудов зрительной системы и изменяющих строение сосудистой стенки. Это не самостоятельное заболевание.

Патология возникает на фоне прочих нарушений и поэтому называется фоновой ангиопатией. Механизм ее действия состоит в постепенном истончении сосудистых стенок, пронизывающих глазное дно.

Поврежденные ткани охватывает некроз, значительно ухудшается питание тканей глазных оболочек, может возникнуть кислородное голодание.

Ангиопатия сосудов глаз представляет собой дистрофический процесс. А утраченные клетки, которые становятся его следствием, не подлежат восстановлению. Поэтому важно вовремя начать терапию. Ангиопатия часто становится причиной утраты человеком зрительных способностей. Это связано со многими факторами, которые сегодня находятся на этапе изучения.

Причины ангиопатии

Любые отклонения, для которых характерно ухудшение состояния и функционирования сосудистой системы, способны стать причиной ангиопатии. Развивается это нарушение в любом возрасте. Обычно патологический процесс поражает людей старше 30 лет, однако от него не застрахованы даже дети.

К заболеванию приводят:

• остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
• перенесенные глазные травмы;
• стойкое повышение внутричерепного давления;
• генетические аномалии строения стенки сосудов;
• аутоиммунные системные заболевания;
• вредные условия труда;
• воспалительные сосудистые заболевания, болезни крови.

Вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка, различные интоксикации, пожилой возраст являются располагающими факторами, способствующими развитию патологии. У молодых людей симптом возникает вследствие перестройки гормонального фона и изменений, происходящих во всех системах организма.

Постоянная чрезмерная нагрузка на зрительные органы, продолжительное использование некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие на артерии, также увеличивают вероятность развития нарушения.

Симптомы патологии

С ангиопатией сосудов сетчатки за помощью обычно обращаются уже на поздних этапах. Это происходит из-за того, что на начальных стадиях человек не ощущает каких-либо проявлений. Нередко возникающие симптомы списывают на усталость после трудового дня.

Клинические проявления аномалии:

• регулярные слабые или сильные головные боли;
• снижение остроты зрения – появление размытости;
• возникновение белых либо ярких пятен, вспышек, кругов, мушек;

Прогрессирование нарушения усиливает симптоматику – тогда имеющиеся признаки уже не проходят.

У новорожденных детей такой симптом возникает в результате осложненных родов, нарушений внутриутробного развития, родовых травм.

Диагностика отклонения

Диагностировать ангиопатию сетчатой оболочки глаза может только врач-офтальмолог. Он опирается на жалобы пациента, выполняет офтальмоскопию — осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа либо фундус-линзы. Доктор иногда назначает дополнительные, уточняющие картину исследования. Это могут быть:

• УЗИ, позволяющее получить данные о скорости кровообращения;
• рентген с использованием контрастного вещества;
• визометрия – оценка остроты зрения;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• оптическая когерентная томография сетчатки
• магнитно-резонансная томография – визуализация строения мягких тканей.

Диагноз подтверждается, если в ходе этих процедур выявляют кровоизлияния, отек сетчатки, изменение формы либо цвета артерий. Для успешного исхода лечения требуется установить основную причину появления описываемого симптома и параллельно устранять это заболевание.

Виды ангиопатии сетчатой оболочки глаза

Ангиопатию классифицируют по болезням, которые к ней привели:

• Диабетическая. Повреждение артерий при этой разновидности обусловлено запущенной формой сахарного диабета, для которой характерно поражение всей системы кровеносных сосудов в организме. Оно влечет за собой существенное ухудшение кровотока, приводит к закупорке артерий, сопровождается падением остроты зрения.
• Гипертоническая. Развивается на фоне установленной гипертонической болезни. Гипертония способствует расширению вен, ей иногда присущи кровоизлияния в глаза. Успешное лечение основной патологии является залогом избавления от гипертонической ангиопатии без использования дополнительной схемы терапии.
• Гипотоническая. Бывает у пациентов с низким давлением. Этот вид характеризуется снижением тонуса мелких артерий. Эти явления создают условия для формирования тромбов. Пациент страдает от ветвистости, явного расширения артерий, пульсирующих вен, метеозависимости, головокружений, головных болей.
• Травматическая. Развивается при сдавливании черепа, грудной клетки, брюшной полости, травмах шеи. Сосудистые поражения сопряжены с резким повышением давления, их сдавливанием на уровне шейного отдела. Этому виду присущи кровоизлияние в ткань сетчатки, изменение калибра сосудов, ухудшение зрения, восстановить которое удается далеко не всегда.
• Посттромботическая. Возникает в результате закупорки центральной вены сетчатки, либо ее ветвей. Происходит отёк сетчатки и зрительного нерва из-за нарушения оттока крови, обширные кровоизлияния в сетчатку. В более позднем периоде может приводить к повышению глазного давления и при отсутствии лечения – к потере зрения.

Кроме того патология часто встречается у беременных. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови в организме женщины. Беременность сама по себе выступает в качестве провоцирующего фактора для возникновения такой аномалии. При легкой степени терапия не нужна. При нормальных, неосложненных родах патологический процесс проходит сам спустя 2–3 месяца.

Ангиопатия – лечение нарушения

Лечение нарушений тонуса сосудистой сети всегда направлено на остановку развития, а также устранение первопричины. Если у пациента диагностирован сахарный диабет, ему выписывают сахароснижающие препараты, подбирают диету. Гипотоникам или гипертоникам назначают медикаменты для нормализации давления.

При любой форме дисфункции восстановление проводят комплексно. Курс терапии разрабатывают сразу несколько врачей. Офтальмолог может взаимодействовать с неврологом, кардиологом, эндокринологом.

Медикаменты назначают в зависимости от установленной клинической картины. Их действие зачастую направлено на активизацию кровообращения в зрительных органах. К таким препаратам относят мексидол, докси-хем.

В некоторых случаях восстановительный курс включает физиотерапевтические методы:

• Иглорефлексотерапия. Воздействие на активные точки осуществляется иголками. Такой способ улучшает микроциркуляцию глаз, благоприятно влияет на зрительную систему в целом.
• Магнитотерапия. На зрительную систему оказывают воздействие импульсами магнитного поля. За счет этого спадает отечность, нормализуется внутриглазное давление, быстрее проходит регенерация.
• Лазерная терапия. Низкочастотное лазерное излучение укрепляет иммунную систему, снимает воспаления. Его используют в тех ситуациях, когда нужно укрепить сетчатый слой во избежание его отслоения.

Довольно часто требуется лазерное лечение сетчатки. Различные варианты лазерной коагуляции выполняются лазерным офтальмохирургом.

Профилактические мероприятия

Глаз – один из наиболее уязвимых органов организма. Важно регулярно наблюдаться у офтальмолога. Любые сосудистые повреждения быстро и негативно сказываются на зрении.

Важно своевременно начать терапию. Снизить риск возникновения заболевания можно с помощью отказа от вредных привычек, сбалансированного питания, соблюдения глазной гигиены. Важно не допускать чрезмерных зрительных нагрузок. Полезно выполнять зрительную гимнастику.

Помощь квалифицированных офтальмологов в Международном Центре Охраны Здоровья

Опытные врачи нашего медцентра в Москве помогут в решении офтальмологических проблем. Более 14 лет мы оказываем услуги по восстановлению и поддержания здоровья наших пациентов. Офтальмологи клиники проходят обучение не только в России, но и за рубежом, что позволяет им осваивать и применять на практике новые медицинские технологии.

Стоимость услуг указана в прайсе. У нас можно выполнить всестороннюю диагностику. Использование высокоточной аппаратуры и профессионализм штата исключает диагностические ошибки.

Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Ангиопатия сетчатки глаза: что это такое, виды и симптомы, причины, лечение и последствия

• Ангиопатия сетчатки — это патологическое нарушение тонуса сосудов глазного дна, с нарушением притока или оттока крови, развитием ишемического процесса и постепенным снижением остроты зрения.
• С течением времени возможны опасные инвалидизирующие осложнения вплоть до стремительной слепоты, которую медицина не способна устранить.
• Клиническая картина отсутствует или столь скудная, что заметить ее не удается, пока не станет слишком поздно.
• К тому же признаки неспецифичны, что делает заболевание еще сложнее в плане ранней диагностики.

Ангиопатия сетчатки глаза крайне редко бывает первичной, почти всегда она связана с другими диагнозами.

Гипертонией и диабетом особенно часто.

Лечение консервативное. Кардинальным образом повлиять на ситуацию можно только на ранней, первой стадии. Это стимул посещать офтальмолога чаще.

Механизм развития

Единого пути формирования патологического процесса не существует. Заболевание возникает не спонтанно, это результат длительного негативного влияния. Обычно внутреннего. Можно говорить о нескольких способам становления нарушения.

• Механический фактор. Крайне редко встречается. В своей основе имеет компрессию артерий глазного дна. Поскольку органы зрения относительно хорошо защищены, это маловероятно.

Среди возможных непосредственных причин — глистные инвазии (описторхисы нередко проникают в глаза, в организм попадают с термически необработанной речной рыбой), чаще наблюдаются опухоли.

Оба патологических процесса быстро заканчиваются отслоением сетчатки и полной слепотой.

Несколько меньшую опасность несет рост внутричерепного давления. Это механический фактор, при нем увеличивается количество цереброспинальной жидкости.

• Чрезмерная нагрузка на сосуды. Встречается намного чаще. Это едва ли не основной механизм. Гипертония или симптоматический рост артериального давления провоцирует рефлекторный стеноз (сужение) сосудов.

Причина в биохимических расстройствах в системе альдостерона, ренина, ангиотензина-2. Неконтролируемая гипертензия провоцирует хроническую ангиопатию, которая уже не лечится.

Но шансы на коррекцию все еще есть. Довольно быстро развиваются дистрофические процессы на периферии сетчатки.

Ткань истончается, становится хрупкой. Это фактор повышенного риска отслоения и инвалидности.

• Ангиопатия сосудов сетчатки возможна и как итог анатомического дефекта. На фоне сахарного диабета наблюдается разрастание сторонней сети сосудов. Возникает рефлекторное сужение нормальных артерий.

Кроме того, в результате гормонального дисбаланса, обменной дисфункции отмечается повышенная хрупкость кровоснабжающих структур. Отсюда ломкость, огромные риски нарушения целостности сосудов.

Итогом оказывается массивный выход жидкой ткани в стекловидное тело. При наполнении этой структуры хотя бы на треть объема кровью, отслоения сетчатки почти не избежать.

Возможно сочетание нескольких патогенетических факторов. Тогда вероятность излечения много ниже, а проблем с выбором тактики восстановления куда больше.

Виды и симптомы

Можно выделить несколько типов названного патологического процесса. Они распространены наиболее широко.

Диабетическая ангиопатия

1. Находится на «почетном» втором месте по числу зафиксированных офтальмологами случаях.
2. Сопровождается выраженными и довольно быстрыми патологическими изменениями на глазном дне.

3. Вне терапии не миновать слепоты в перспективе нескольких лет от декомпенсации.

Нарушение нормальной работы артерий входит в состав так называемой диабетической ретинопатии.

Это состояние наблюдается почти у половины больных.

Среди возможных симптомов:

• Снижение остроты зрения. Постепенное, без видимых причин. На одном глазу или сразу с двух сторон. Зависит от тяжести патологического процесса.
• Туман в поле видимости. Пациенты пытается протереть глаза, смысл от этого мало. Нарушение проходит само спустя несколько секунд от начала.
• Быстрая утомляемость органов зрения, покраснение склеры. Жжение и ощущение сухости.

В остальном пациент не чувствует ничего странного. В своем развитии ангиопатия диабетического типа проходит три этапа.

• Непролиферативная продолжается наиболее долго. Порой годами. И дает минимум неприятных ощущений. Также симптомов может и не быть вообще.
• Вторая стадия сопровождается нарушением венозно-лимфатического оттока, клиника усугубляется.
• Пролиферативный же этап ассоциирован с развитием новой капиллярной сети на сетчатке глаза. Но эти сосуды изначально ущербны и хрупки.

Вероятность их разрыва крайне высока. На подобной стадии признаки трудно не заметить. Нередко состояние заканчивается полной слепотой.

Процесс в 80% случаев с самого начала характеризуется как ангиопатия сетчатки обоих глаз, одностороннее поражение встречается редко.

Внимание:

Среди всех форм заболевания, эта особенно опасна и агрессивна. Требует немедленной терапии.

Априори считается, что все диабетики страдают ангиопатией, диагноз — основание для осмотра офтальмолога каждые 3-6 месяцев.

Подобное с первого взгляда необоснованное расширение контингента пациентов, гипердиагностика, незаменима в деле сохранения зрения. Потому как такой подход позволяет вовремя выявить проблему.

Гипертоническая ангиопатия

Развивается более вяло и медленно. Самый распространенный, но менее опасный, потому как у пациента и врачей больше времени на подбор терапевтической тактики.

Но это опасное состояние, заблуждаться относительно него нельзя. Проходит 4 стадии, клиника на протяжении всего патологического процесса примерно идентична.

Среди признаков, существующих во все фазы ангиопатии по гипертоническому типу:

• Снижение остроты зрения. С одной или двух сторон. Асимметрия считается возможной, но это же может быть и указанием на прогрессирующий тромбоз, который почти гарантированно ведет к слепоте.
• Туман в поле видимости.
• Быстрая утомляемость глаз.
• Слезотечение.
• Проблемы с концентрацией взгляда в одной точке.
• Двоение, невозможность зафиксироваться.

Симптомы прогрессируют постепенно. Начиная, со второй стадии, наблюдаются и более специфические моменты:

• Мерцание мушек в воспринимаемой области.
• Образование черных непроглядных пятен, которые мешают нормально оценивать изображение. Так называемые скотомы. Встречаются и при прочих заболеваниях. Требуется быстрая дифференциальная диагностика.
• Также увеличение числа плавающих помутнений (выглядят как прозрачные и сероватые нити, червяки, пучки).

Гипертоническая ангиопатия сетчатки встречается у 90% пациентов на 2 стадии болезни и у 100% пациентов с ГБ 3-ей степени.

Врожденная форма

Развивается у детей, появившихся на свет раньше положенного срока. Сопровождается недоразвитием сосудистой системы сетчатки.

Внимание:

Это состояние чревато слепотой, если быстро не начать специфическое лечение.

Восстановление возможно, но в дальнейшей жизни нарушение может дать знать о себе.

Специфические симптомы определить сложно, поскольку пациент не способен о них рассказать. Предположительно, речь идет о нарушении зрения разной тяжести.

Ювенальный тип

Крайне редкая форма патологического процесса. Встречается всего у 0.3-0.5% всех пациентов в возрасте от 12 до 19 лет.

Сопровождается резким артериоспазмом (сужением сосудов) без понятного провоцирующего фактора.

Примерно в 60% ситуаций первый же эпизод заканчивается кровоизлиянием в стекловидное тело — гемофтальмом. Такое состояние требует срочной помощи.

Проводится витрэктомия, откачивание жидкости. Иначе не миновать слепоты.

В течении последующего времени вероятны неоднократные рецидивы, потому нужно срочное комплексное лечение под контролем офтальмолога.

Причины развития столь агрессивного процесса точно не известны. Предполагается, что провокатором выступает гормональный дисбаланс.

Соотношение полов примерно одинаково, если говорить о частоте случаев. Потому возможны и другие причины.

Гипотоническая форма

Парадоксально, но не только повышенное артериальное давление может быть виной ангиопатии. Пониженное тоже.

Если в первом случае провокатором оказывается изменение соотношения специфических гормонов, слишком большая нагрузка на сосуды, в этом — слабая циркуляция крови из-за недостаточного напряжения артерий.

Само по себе низкое давление вызывает ангиопатию сравнительно поздно. Протекает гипотоническая форма обычно с меньшей тяжестью, если сравнивать с ее прочими видами.

Симптоматика ограничивается незначительным снижением остроты зрения.

По мере прогрессирования заболевания усугубляется и состояние глаз. Это закономерный процесс.

Травматическая форма

Встречается как итог физической перегрузки, повреждения головы, лицевой области. Результатом подобного оказывается деструкция сосуда или сразу нескольких вен/артерий или капилляров.

Формально это не ангиопатия, а скорее осложнение травмы. Но суть примерно идентична. Симптоматика наиболее явная: снижение остроты зрения, боли в глазах, туман, двоение, нарушения координации.

Дополняется клиника и собственно симптомами полученного повреждения. Одни накладываются на другие, важно четко вычленять и разграничивать проявления.

В основном в практике врачи-офтальмологи встречаются в хронической или фоновой ангиопатией, которая прогрессирует многие годы и никак не дает о себе знать.

Но это только на первый взгляд. Снижение остроты зрения, мерцание мушек, вспышки в поле видимости (фотопсии), двоение, повышенная утомляемость, жжение, рези, зуд, покраснение. Все это части одного целого.

Необходима дифференциальная диагностика, чтобы точно сказать, что стало виной подобной проблеме.

Причины

Частично вопрос уже поднимался в рамках описания механизма. Если говорить о непосредственных виновниках:

• Гипертония или симптоматический рост давления. Изменения на глазном дне — результат стойкого сужения сосудов.
• Пороки сердца, вен, артерий. Системные нарушения кровообращения как итог хромосомных дефектов. Впервые встречаются намного чаще вторых. Генетические аномалии не всегда провоцируют ангиопатию.
• Рост внутричерепного давления из-за влияния ликвора, его чрезмерного количества.
• Гипотония. Низкие показатели АД. Причина в слабой циркуляции крови, а значит и недостаточном питании структур глазного дна. В то же время, нередко обнаруживается и малая сократительная способность миокарда.

В системе оба фактора приводят к невозможности спонтанной самостоятельной компенсации нарушения.

• Сахарный диабет. Один из рекордсменов по количеству провоцируемых случаев.
• Атеросклеротические изменения. Как итог курения, злоупотребления спиртным или избыточной циркуляции холестерина в крови.

В такой ситуации сосуды формально остаются прежними: сужения нет, они нормального диаметра.

На деле же их просвет становится недостаточным: на стенках откладываются холестериновые сгустки. Бляшки.

С течением времени это приведет к катастрофическим результатам, если не помочь пациенту.

Факторы риска

Чем их больше, тем выше вероятность развития ангиопатии и меньше сроки формирования такого тревожного исхода:

• Возраст 65+.
• Профессиональная вредность. Например, на химических, ткацких производствах.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Беременность, пиковые гормональные состояния (менструация, пубертат или половое созревание, климакс).
• Неправильное питание с большим количеством жира и соли.
• Курение. Потребление спиртного. Наркотическая зависимость.

Коррекция возможных факторов риска позволяет снизить вероятность ангиопатии. Это профилактическая мера.

Диагностика

Большой сложности не представляет. Перечень обследований такой:

• Опрос пациента на предмет жалоб. На ранних стадиях их нет или список скудный и размытый.
• Сбор анамнеза. Образ жизни, привычки, особенно вредные, перенесенные и текущие болезни. Прочие факторы.
• Офтальмоскопия при расширенном зрачке. Стандартная и контактная. С применением линзы Гольдмана.

Второй метод куда более информативен, поскольку позволяет осмотреть дальнюю периферию глазного дна. Используется в качестве золотого стандарта диагностики.

• УЗИ. Назначается в спорных случаях. Требуется не всегда.
• КТ. Также применяется не во всех ситуациях.

Обычно этого достаточно. По мере необходимости в перечень включается общий анализ крови, исследование биохимическое (с расширенным липидным спектром, нужно оценить концентрацию холестерина).

Допплерография сосудов шеи и головного мозга. В рамках дифференциальной диагностики.

Если есть предположения о диабетическом характере процесса, показано полное обследование у эндокринолога.

Лечение

Терапия в основном медикаментозная. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп:

• Средства для местного восстановления кровообращения в глазах. Тауфон и прочие.
• Ангиопротекторы. Снижают ломкость сосудов. Анавенол, Пармидин.
• Средства для коррекции скорости движения крови, ее циркуляции: Пирацетам, Кавинтон.
• Препараты, предотвращающие образование тромбов: Аспирин и его аналоги для длительного применения. С осторожностью.

Также требуется лечение основного заболевания. Потому как названные способы не дают полного восстановления. Их функция — защита самих глаз.

Используются противогипертонические средства в рамках повышенного давления. Коррекция уровня сахара в крови, как основной метод терапии эндокринного расстройства.

Диабет также предполагает коагуляцию сосудов. Суть процедуры заключается в неинвазивном лазерном прижигании новых образовавшихся капилляров. Чтобы не было кровоизлияний. Это безболезненно и безопасно.

Во всех случаях рекомендуются и немедикаментозные способы восстановления. Одни только таблеток недостаточно.

Меры простые, хотя и требуют волевого усилия:

• Отказ от сигарет, спиртного и тем более наркотических веществ.
• Нормальный сон не менее 8 часов за ночь.
• Оптимальная физическая нагрузка.

При дистрофии сетчатки на фоне ангиопатии разрешены далеко не все виды активности. Лучше уточнить вопрос у специалиста по офтальмологии.

• Правильное витаминизированное питание. Как можно меньше животного жира, сокращение объемов потребления соли (не более 7 граммов в сутки).

Прогноз

На 1 стадии — благоприятный. Потому как есть все шансы на полное излечение. При условии системной терапии основного заболевания и защиты сетчатки.

На 2 этапе присутствует возможность остановить прогрессирование нарушения и предотвратить осложнения.

На 3 стадии — перспективы мрачные. Затормозить расстройство уже не получится. Потому нужно регулярно консультироваться офтальмологом, тем более, если отмечаются факторы риска.

Возможные последствия

Среди основных — падение остроты зрения. С течением времени сосуды становятся хрупкими, повышается вероятность их разрыва и массивного кровоизлияния в стеколовидное тело. А там не избежать и отслоения сетчатки.

Это неотложное состояние, требует срочной оперативной коррекции. Без терапии не избежать полной слепоты, без возможности вернуть способность видеть.

В заключение

Ангиопатия сетчатки глаза — это вялое с точки зрения симптоматического комплекса, но крайне опасное заболевание. Требует постоянного контроля, лечения. Без восстановительных мероприятий невозможно добиться стойкого результата.

Растет вероятность осложнений, наиболее вероятное из которых — утрата функции глаз. Прогноз серьезный, не стоит пренебрегать помощью офтальмолога.

Список литературы:

• ЭВОЛЮЦИЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, А.М. Шамшинова, М.А. Аракелян, Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010;6(6).
• Клинические рекомендации. Офтальмология. Под редакцией Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
• Федеральные клинические рекомендации диагностика и лечение диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека.
• Ретинопатия недоношенных. Сборник трудов научно-практической конференции с международным участием, Москва, 6-7 апреля 2016 года.

Ангиопатия сосудов сетчатки – причины, симптомы и лечение

Ангиопатия сетчатой оболочки глаза, по сути, является не отдельным заболеванием, а лишь проявлением других патологий, которые поражают всю систему кровоснабжения организма, в том числе — сосуды сетчатки.

Проявление ангиопатии заключается в патологических изменениях кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Это расстройство грозит весьма печальными последствиями, вплоть до полной утраты зрения, поэтому в наши дни оно является объектом очень большого внимания.

Патологический процесс может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто ангиопатия встречается у пациентов старше 30 лет.

Ангиопатию сетчатки классифицируют по патологиям, ставшим причиной его проявления. Различают следующие виды этого заболевания:

Видео нашего специалиста об ангиопатии

Причины ангиопатии сетчатки

• Патология отвечающей за тонус стенок кровеносных сосудов нервной регуляции;
• Травма головного мозга или шейного отдела позвоночника;
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• Высокое внутричерепное давление;
• Болезни крови;
• Курение;
• Возрастные изменения у пожилых людей;
• Артериальная гипертензия;
• Интоксикация организма;
• Вредные условия труда;
• Индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

Симптомы ангиопатии сетчатки

• Проявление помутнения или ухудшения зрения;
• Потеря зрения:
• Кровотечения из носа;
• Прогрессирующая близорукость;
• Дистрофический процесс сетчатки;
• Возникновение «молний» в поле зрения.

Диагностика

Ангиопатия сетчатой оболочки диагностируется офтальмологом на основании осмотра глазного дна пациента (офтальмоскопии, в т.ч. с широким зрачком) и симптоматики заболевания.

Уточнение диагноза производится при помощи специальных исследований: доплеровского УЗИ сосудов, которое позволяет получить данные о скорости кровообращения и оценить состояние стенок сосудов, а также рентгенологического исследования — ФАГ (флуорисциентной ангиографии сетчатки), которое посредством ввода рентгенконтрастного вещества помогает изучить проходимость сосудов. В случае необходимости, для изучения строения и состояния мягких тканей дополнительно проводят томографию сетчатой оболочки.

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Диагностику и терапию ангиопатии сетчатки должен осуществлять специалист высокой квалификации (ретинолог). В медикаментозной терапии ангиопатии всегда применяются препараты, которые нормализуют кровообращение в сосудах глаза: солкосерил, арбифлекс, пентилин, трентал, эмоксипин, вазонит и др.

Действие этих препаратов состоит в повышении изгибаемости эритроцитов, благодаря чему происходит нормализация капиллярного кровотока.

Пациентам с хрупкими сосудами показано применение добезилата кальция, эффект которого заключается в разжижении крови, улучшении циркуляции крови и проницаемости стенок сосудов.

В определенных случаях курс лечения ангиопатии сетчатой оболочки обоих глаз дополняется физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, иглорефлексотерапией, а также лазерным облучением. Эти лечебные мероприятия улучшают общее состояние пациента с ангиопатией.

При проведении лечения гипертонической ангиопатии очень важно привести в норму артериальное давление и снизить уровень холестерина в крови.

В случае диабетической ангиопатии помимо медикаментозной терапии важную роль играет специальная диета, в которой из рациона исключены продукты, богатые углеводами. Пользу работе сердца и сосудов также могут принести небольшие физические нагрузки.

При прогрессировании заболеваня и переходе его в ретинопатию применяют лазерную коагуляцию сетчатки.

Хотя ангиопатия сетчатки является побочным обратимым заболеванием, к нему стоит относиться со всей серьезностью. При отсутствии лечения основного заболевания запущенная форма ангиопатии может привести к очень сильному ухудшению зрения и даже к его полной потере.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Если не проводится адекватная терапия повышенного артериального давления, существует высокий риск развития тяжелых осложнений — таких, например, как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда и т. п.

Иногда при высоком давлении отмечается и так называемая гипертоническая ангиопатия сетчатки, которая характеризуется поражением кровеносных сосудов, обеспечивающих питание сетчатой оболочки.

В запущенных случаях возможно развитие гемофтальма (иначе говоря, кровоизлияния в глаз), отслоение сетчатки и наступление слепоты.

Причины развития гипертонической ангиопатии сетчатки

Рассматриваемая патология, как уже говорилось выше, является следствием высокого артериального давления. При этом негативными факторами, способствующими развитию патологии, являются: 

• индивидуальные особенности анатомии конкретного человека (например, аномалии развития сосудов глазного дна или повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов);
• некоторые заболевания — к примеру сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные проблемы;
• вредные привычки (прежде всего курение и злоупотребление алкоголем);
• неправильное питание (большое количество иров животного происхождения и простых углеводов), а также ожирение;
• вредные условия производства.

Нарушения состояния сосудов сетчатки нередко возникают и во время беременности. Примерно 90% всех случаев развития ангиопатии сетчатки у беременных приходится на последний месяц вынашивания ребенка.

Как развивается ангиопатия сетчатки при артериальной гипертензии?

Заболевание поражает мелкие сосудистые структуры сетчатки — венулы и артериолы. Патологическое состояние отягчается атеросклеротическими изменениями в сосудах, которое происходит почти у каждого гипертоника.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки в своем развитии последовательно проходит несколько определенных этапов:

• 1) при повышенном давлении сосуды сетчатой оболочки спазмируются;
• 2) атеросклеротические изменения со временем прогрессируют;
• 3) возникает воспаление;
• 4) нарушается свертываемость крови и формируются тромбы, затрудняющие питание сетчатки;
• 5) кислородное голодание вызывает различные негативные реакции, в том числе гиалиноз сосудов;
• 6) сосуды становятся хрупкими, что приводит к излияниям крови.

Естественно, у разных больных данные явления протекают с различной интенсивностью и выраженностью. Кроме того, офтальмологи выделяют 3 стадии болезни, каждая из которых сопровождается определенной клинической картиной изменений в области глазного дна:

1. на стадии функциональных изменений свойственно неравномерное сужение артериол и расширение венул, извитость сосудов (клинические проявления отсутствуют);
2. на стадии органических изменений нарастает извитость сосудов, отмечаются точечные кровоизлияния и тромбозы, глазное дно бледнеет и приобретает восковой оттенок;
3. на стадии ангиоретинопатии происходит выраженное нарушение микроциркуляции в сетчатке, кровоизлияния приводят к отеку сетчатой оболочки, на глазном дне присутствует плотный экссудат из белка и кровяных частиц, иногда возникает воспаление, зрение быстро ухудшается.

Диагностика гипертонической ангиопатии сетчатой оболочки

Как правило, первые признаки гипертонического поражения сосудов сетчатой оболочки отмечаются при офтальмоскопии. Офтальмолог может определить следующие негативные изменения: 

• сужение артериол в сочетании с расширенными венулами;
• утолщение стенок сосудов (ангиосклероз);
• ретинопатия (вследствие кровоизлияний сетчатка пропитывается фракциями крови);
• повреждение диска зрительного нерва, то есть нейроретинопатия.

Для подтверждения диагноза могут применяться следующие методики обследования: 

• ультразвуковая допплерография;
• ультразвуковое сканирование стекловидного тела;
• флуоресцентная ангиография.

Указанные диагностические методы позволяют офтальмологам досконально изучить состояние кровеносных сосудов глаза.

Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки в Москве

Эффективное лечение ангиопатии на фоне гипертонии невозможно без коррекции повышенного артериального давления.

Каждму пациенту с артериальной гипертензией следует измерять артериальное давление дважды в сутки (то есть утром и вечером); эти данные позволят подобрать оптимальную дозировку препаратов, позволяющую избежать сильных скачков давления на протяжении дня и сохранить работоспособность.

Нужно скорректировать режим дня, избегать переутомления и стрессовых ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе. Помимо этого, при гипертонической ангиопатии сетчатки противопоказана продолжительная работа за компьютером, а также другое перенапряжение глаз.

Для лечения гипертонической ангиопатии сетчатки используются лекарственные средства: 

• расширяющие сосуды;
• препятствующие образованию тромбов;
• защищающие сосудистую стенку;
• антиоксиданты;
• для рассасывания экссудатов в области сетчатки.

Услуги диагностики и лечения гипертонической ангиопатии сетчатки в Москве оказывает наша клиника «Окомед». Лучшие специалисты-офтальмологи проверят состояние ваших глаз и на основании полученных диагностических данных проведут эффективное лечение заболевания.

Лечение ангиопатий сетчатки глаза

Ангиопатия – это патология, которая проявляется поражением кровеносных сосудов (от angios греч. сосуд и pathos – греч. болезнь). Ангиопатия возникает вторично при некоторых общих заболеваниях организма вследствие расстройства нервной регуляции тонуса сосудов. При этом поражаются все сосуды организма, включая кровеносные сосуды сетчатки.

Основными проявлениями ангиопатии являются нарушение тонуса сосудов (дистония), обратимые спазмы и парезы кровеносных сосудов. При поражении сосудов сетчатки данное расстройство может привести к снижению остроты зрения, а в некоторых случаях – к потере зрения.

Несмотря на то, что ангиопатия сетчатки обычно выявляется у взрослых, ее могут диагностировать и в детском возрасте.

Классификация ангиопатий сетчатки

Вид ангиопатии сетчатки зависит от заболевания, которое вызывает изменение сосудов сетчатой оболочки глаза.

Диабетическая ангиопатия выявляется у больных сахарным диабетом «со стажем». Патология возникает как следствие хронической гипергликемии (длительного повышения уровня глюкозы в крови).

Основными проявлениями болезни является постепенное ухудшение зрения, затуманивание и нечеткость зрения, снижение контрастной чувствительности, разрастание функционально неполноценных сосудов (неоваскуляризация), кровоизлияния в полости глаза.

Гипертоническая ретинопатия возникает на фоне длительного повышения артериального давления. Патология вызывает расширение и извитость вен глаза, изменение строения стенки сосудов, сопровождающееся их повышенной проницаемостью. Проявляется гипертоническая ретинопатия медленно прогрессирующим ухудшением зрения, кровоизлияниями в полость глазного яблока.

Гипотоническая ретинопатия может развиваться на фоне низкого артериального давления. Патология сопровождается снижением сосудистого тонуса, полнокровием тканей глаза, повышенным риском тромбообразования.

Травматическая ангиопатия возникает как следствие травмы шейного отдела позвоночника, черепно-мозговых травм и пр. Непосредственной причиной патологии сосудов сетчатки в этом случае является повышение внутричерепного давления или сдавление сосудов, проходящих в проекции шейного отдела позвоночника.

Юношеская ангиопатия (болезнь Илза) проявляется воспалением сосудистой стенки, частыми кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело глаза. Причины возникновения данной патологии до конца не изучены. Болезнь имеет прогрессирующий характер и может привести к катаракте, глаукоме или отслоению сетчатки.

Причины появления ангиопатий сетчатки

Непосредственной причиной, как уже упоминалось ранее, является нарушение нервной регуляции сосудов. Такие изменения возникают на фоне хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, остеохондроз шейного отдела позвоночника, системные заболевания соединительной ткани, болезни крови) и интоксикаций, после перенесенных травм.

Как проявляется ангиопатия сетчатки

Для всех ангиопатий характерно постепенно прогрессирующее ухудшение зрения. Прочие проявления обусловлены основным заболеванием, которое вызвало развитие ангиопатии. Могут выявляться дистрофии сетчатки, катаракта, кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза, развитие макулопатии.

Методы диагностики

Для диагностики поражения сосудов, питающих сетчатку, применяют комплексный осмотр глаз в условиях медикаментозного мидриаза (расширения зрачка с помощью глазных капель). Исследование может включать применение как общих, так и специальных диагностических процедур (ОКТ, флуоресцентной ангиографии, МРТ). Кроме обследования глаз также проводят общеклинические исследования.

Лечение ангиопатий сетчатки

Поскольку ангиопатии являются следствием других заболеваний организма, лечение должно быть направлено на коррекцию имеющихся местных и общих изменений.

Назначают медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение тканей глаза и нормализующие капиллярный кровоток (трентал, солкосерил, эмоксипин, кавинтон и пр.).

Кроме медикаментозного лечения применяют физиотерапевтические методы воздействия (магнитотерапия, лазерная стимуляция сетчатки, иглорефлексотерапия).

Несмотря на то, что при ангиопатии сетчатки зрение снижается медленно, Не диагностированная и не получающая адекватного лечения патология может вызвать некорригируемое ухудшение зрения и даже потерю зрения.

Не допускайте прогрессирования болезни, обращайтесь в «Центр сетчатки глаза».

Наши специалисты проведут тщательную диагностику состояния глаз и при необходимости подберут лечение, которое позволит сохранить и улучшить зрение.

Цены на диагностику и лечение при ангиопатии сетчатки

Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.