Улучшение зрения при вторичной катаракте, миопии и отслойке сетчатки

Не все патологии органов зрения человек замечает на начальной стадии. Некоторые годами развиваются бессимптомно, чтобы затем в одночасье «выстрелить» и поставить человека перед фактом своих разрушительных последствий.

Это не больно. Коагуляция проводится под анестетиком, пациент может ощущать покалывание или головокружение.

К таким коварным явлениям относятся патологии сетчатки глаза. Они весьма распространены и успешно поддаются лечению, но только до тех пор, пока дегенеративные процессы не зашли слишком далеко.

А если нет никаких изменений в зрении, почему надо беспокоиться?

К сожалению, даже если нет явных признаков заболевания, повод для беспокойства все же есть. Существует довольно большая группа риска развития патологий сетчатки:

люди с высокой степенью близорукости. Их сетчатка перерастянута, так как глазное яблоко имеет вытянутую форму. Постепенно на периферии она истончается, ухудшается клеточное питание, появляются дистрофические очаги.
люди с измененным метаболизмом — с нарушением кровообращения, сахарным диабетом и даже те, чей возраст перешагнул за 40. Обмен веществ в организме таких людей ухудшается. Сетчатка опять же испытывает дефицит питания и ослабевает.
и наконец, люди, чья деятельность сопряжена с большими физическими нагрузками (подъем тяжестей, работа в наклонном положении тела, контактные виды спорта, где велика вероятность удара в глаз).

А если не лечить дистрофию сетчатки?

Если оставить изменения без внимания, дистрофические очаги могут разрастаться. На них появляются микроразрывы, что провоцирует расслоение сетчатки. На этом этапе нарушения зрительного восприятия становятся заметны:

появляются фотопсии («искры», «сверкания» в глазу);
выпадают участки поля зрения;
искажаются формы и размеры предметов;
снижается острота зрения.

Симптомы зависят от того, на каком участке произошло отслоение, и от масштабов поражения.

Не все разрывы на сетчатке обязательно приводят к ее расслоению. Но возникнуть оно может внезапно и быстро прогрессировать, так как между слоями сетчатки накапливается жидкость.

А если сетчатка слабая, как ее укрепить?

Если обнаружены дистрофические очаги, укрепить их помогает лазерная коагуляция сетчатки глаза. Суть метода заключается в точечном воздействии лазером на поврежденные участки. Лазер разогревает ткани, белок в месте воздействия распадается, образуются коагулянты («точки склейки»), и оболочки таким образом спаиваются.

Благодаря этому сетчатка укрепляется, улучшается ее кровоснабжение и питание пораженных областей, предотвращается проникновение жидкости между слоями.

В зависимости от стадии патологии лазер обрабатывает сетчатку или локально, или по всей площади (за исключением центра). Если зона обработки большая, процедуру проводят в несколько этапов с интервалом в несколько месяцев.

А если отслоение уже произошло?

Отслоение сетчатки плохо поддается лечению и может привести к необратимой потере зрения. Из-за быстрого прогрессирования патологии, при обнаружении даже самых маленьких участков отслаивания, ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки проводят в экстренном порядке, чтобы «точки склейки» удержали слои от дальнейшего расхождения.

В остальных случаях это плановая операция.

К сожалению, если произошло значительное отслоение сетчатки глаза, лечение с помощью лазера не принесет результата. Потребуется более сложное оперативное вмешательство.

А если проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, зрение восстановится?

Основная цель этой операции — именно избежать развития дальнейших осложнений. Зрение после лазерной коагуляции сетчатки глаза не улучшится. Оно не будет ухудшаться! Это поможет обойтись в дальнейшем без тяжелых операций.

А если есть беременность?

Беременным женщинам со средней и высокой степенью близорукости, которые хотели бы рожать самостоaятельно, лазерная коагуляция сетчатки глаза даже показана. Проводить ее можно вплоть до 35 недели.

При больших нагрузках во время потуг велик риск разрыва и отслойки внутренней оболочки глаза, поэтому без этой профилактической меры, скорее всего, будущей маме со слабой сетчаткой будет предписано кесарево.

У нас есть отдельная статья на эту тему.

А если страшно делать операцию?

Многие переживают, что делать лазерную коагуляцию сетчатки больно. Сама операция проводится с мощным местным анестетиком.

В зависимости от порога чувствительности, некоторые пациенты ощущают покалывания и приступы головокружения. Но в целом операция переносится хорошо, и пациент после нее самостоятельно уходит домой.

Возможно провести лечение сетчатки лазером сразу на обоих глазах в один день.

Длительность операции — до получаса, в зависимости от площади обработки.

Глазам требуется перерыв от работы каждые 20 минут

Это бесшовная, бескровная и бесконтактная процедура. С помощью специальной линзы врач фокусирует на сетчатке два лазерных луча. Красный луч помогает точно прицелиться на нужный участок. Второй луч «выстреливает» и осуществляет саму операцию.

Важно глаз держать открытым и смотреть в том направлении, куда скажет врач.

А если операцию сделали, будут ли ограничения на физическую активность?

Первые 48 часов после операции организм находится в состоянии стресса. Требуется время, чтобы микроожоги на сетчатке зажили. Рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, рукоделия и работы за компьютером.

После лазерной коагуляции сетчатки в течение недели нельзя посещать баню, принимать алкоголь, совершать резкие движения головой и наклоны. Чтобы поднять что-то с пола, сначала придется присесть. Тяжести разрешено поднимать не больше килограмма. Малейшая физическая активность будет болью отдаваться в глазу. Поэтому спорт после лазерной коагуляции сетчатки на первое время противопоказан.

Сроки полного восстановления зависят от площади обработанной поверхности сетчатки и индивидуальных особенностей пациента. В среднем уже через две недели человек возвращается к привычному ритму жизни.

Лучше на этот период взять больничный.

А если попробовать консервативное лечение?

Многие пациенты на консультации спрашивают, можно ли восстановить сетчатку глаза консервативно. Скажем так: уже имеющиеся разрывы сетчатки и тем более зоны ее отслоения самостоятельно не зарастут. Тут поможет только операция.

Но если их еще нет, то можно делать гимнастику для глаз. Это усилит кровообращение в глазном яблоке и улучшит питание тканей.

Пища, богатая витаминами, минералами, также способствует улучшению метаболизма.

А если симптомов нет, как отследить начало опасных изменений в сетчатке?

Важно, если вы находитесь в группе риска, проходить комплексную диагностику органов зрения раз в 6–8 месяцев.

Она занимает около часа и дает детальное представление о состоянии всех структур глаза. Что позволяет вовремя заметить патологические изменения в сетчатке и укрепить ее с помощью лазера.

Обычный визит к офтальмологу может не выявить начавшуюся проблему, поскольку специфических жалоб у пациента нет.

От нашего собственного внимания к своему здоровью зачастую зависит и качество нашей жизни. Помните: профилактика всегда дешевле лечения! А специалисты сети офтальмологических клиник «Омикрон» всегда готовы вам помочь на пути к сохранению и восстановлению зрения.

Что такое миопия. Какой она бывает. Факторы развития миопии и методы коррекции

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в июле Подробнее Все акции

Миопия, или близорукость – это патологическая особенность строения глаза, при которой человек плохо видит вдаль, но, как правило, не испытает трудностей при чтении и работе на близком расстоянии.

Почему так происходит?

Непосредственной механической причиной могут стать:

увеличение длины глазного яблока;
слишком большая сила преломления оптических систем глаза.

В любом из этих случаев изображение предмета, которое должно проецироваться на сетчатку, делает это перед ней, в результате чего в мозг поступает размытая картинка. Чтобы исправить это, необходимо добиться, чтобы изображение проецировалось четко на сетчатку. Этого можно достигнуть, или применив специальную линзу, или заставить оптические системы «отдохнуть», расслабиться.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Причины миопии

Что является факторами риска развития миопии?

Наследственность. У близоруких родителей высока вероятность того, что их дети тоже будут близорукими. Но считается, что генетически передается не сама миопия, а предрасположенность к ней.
Ранние и длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии – чтение, письмо, рисование, использование гаджетов. Дети, которые слишком рано начали активно читать, писать (в 3-4 года), из-за незрелости и неподготовленности оптических систем рискуют надеть очки еще до школы.
Отсутствие прогулок, подвижных игр на свежем воздухе – школьники, которые проводят более 3-4 часов в день за играми в планшете или телефоне, чаще надевают очки в 9-12 лет в отличии от сверстников, которые проводят свое свободное время на улице.
Недостаток витаминов и минералов – кальция, цинка, меди, витамина D и других.
Неблагоприятный психологический климат в семье, в школе – дети, которые наблюдаются с неврозами, фобиями, подвержены развитию близорукости даже при отсутствии других факторов риска.
Быстрый рост ребенка в подростковом периоде – длина глазного яблока увеличивается быстрее, чем возможности оптических систем.

И если на некоторые факторы риска родители и врачи повлиять не могут (генетическая предрасположенность, быстрый рост ребенка), то на другие факторы воздействовать можно, увеличивая долю зрительной нагрузки на дальнее расстояние, применяя витаминно-минеральные комплексы и ограничивая время работы с гаджетами.

Методы диагностики миопии

Диагностика миопии как правило не представляет трудностей, и заключается в проверке зрения, авторефрактометрии (компьютерная проверка зрения), скиаскопии (у детей до 3-4 лет), подборе коррекции. При миопиях так же важно оценивать состояние глазного дна – сосудов и сетчатки.

Классификация миопии

По степени тяжести миопия делится на:

миопию слабой степени – до -3,0 диоптрий;
миопию средней степени — от -3,25 до -6,0 диоптрий;
миопию высокой степени – свыше -6,25 диоптрий.

Миопия может быть врожденной и приобретенной. Врожденную миопию важно обнаружить до 1 года и незамедлительно начать ее коррекцию, поскольку, если не дать малышу «четкую картинку» с раннего возраста, в дальнейшем добиться высокой остроты зрения будет очень сложно. Дети с поздно выявленной или поздно скорректированной врожденной миопией высокой степени часто становятся инвалидами по зрению.

Выделяют так же транзиторную миопию, которая появляется на короткий период времени при сопутствующих хронических заболеваниях (например, сахарном диабете), при приеме некоторых лекарственных средств (антибиотиков, НПВС, гормональных средств, оральных контрацептивов, некоторых диуретиков, антикоагулянтов), при беременности. Миопия пропадает после окончания воздействия провоцирующего фактора.

Ложная близорукость (или псевдомиопия) возникает при спазмировании цилиарной мышцы, обеспечивающей фокусировку хрусталиком изображения на сетчатку. Этот вид миопии может как пройти самостоятельно или на фоне лечения, так и перерасти в истинную миопию.

Записаться на диагностику

Методы лечения миопии

Лечение миопии заключается исключительно в правильной коррекции любым подходящим способом. Все остальные методы направлены на остановку прогрессирования близорукости и ее осложнений.

Способы коррекции:

Очковая коррекция – должна достигать максимально переносимой. Мифы о недокоррекции очковых стекол уже давно развеяны, и даже наоборот – недокоррекция может провоцировать прогрессирование близорукости.
Контактная коррекция – назначается при недостаточной остроте зрения при использовании очков, при плохой переносимости очков, при большой разнице в диоптриях между двумя глазами. Возрастных противопоказаний для ношения контактных линз не существует. Контактную линзу можно надеть годовалому ребенку при необходимости, и запретить подростку, который плохо справляется с личной гигиеной.
Лазерная коррекция зрения – оперативный способ коррекции, официально разрешенный к проведению с 18 лет. Рекомендуется все же проводить эту операцию не раньше 20 лет и при отсутствии прогрессирования более 2-3 лет, иначе результаты операции могут быть не длительными.
Замена хрусталика – этот оперативный способ, который подходит для людей с сопутствующей катарактой или миопией очень высоких степеней (-15,0 и выше).
Радиальная кератотомия и кератопластика – данные операции сейчас менее востребованы, чем 10-20 лет назад, но определенные показания к ним все еще сохраняются.
Ночные контактные линзы или ортокератология – этот современный метод используется не только как метод коррекции, но и как метод остановки прогрессирования с доказанной эффективностью. Его смысл заключается в ношении специальных контактных линз ночью, которые воздействуют на роговицу, меняя ее форму и устраняя близорукость на определенное время. Постоянное использование таких линз приводит к ограничению роста глазного яблока и остановке прогрессирования миопии. Подбор таких линз осуществляется в специализированных центрах.

Контроль прогрессирования миопии

Для контроля прогрессирования миопии можно применять следующие методы:

Ночные (ортокератологические) контактные линзы
Использование лекарственных препаратов, направленных на снятие спазма цилиарной мышцы, приводящей к развитию ложной близорукости: фенилэфрин 2,5 %, тропикамид 0,5% и 1%, циклопентолат 1% и их комбинации.
Использование длительной лечебной атропинизации. Этот метод широко распространен в странах Азии, у нас только набирает популярность. Его специфика заключается в ежедневном закапывании капель Атропина с малой концентрацией, которая подбирается индивидуально для каждого ребенка врачом. На время подбора оптимальной концентрации возможно затруднение при работе на близком расстоянии, поэтому рекомендуется это делать на время школьных каникул. В дальнейшем затруднений при чтении и письме не возникает.
Аппаратное и физиолечение. Этот метод эффективен при лечении миопии слабой степени, псевдомиопии и остановке прогрессирования миопии при комплексном воздействии. Широко используется фото-, хромо-, магнитостимуляция, аккомодотренеры.
Витамины и минералы. Для более точного назначения биологических добавок рекомендуется провести лабораторную диагностику.

Не стоит выбирать один метод и придерживаться исключительно его. Для остановки прогрессирования миопии необходим комплексный подход и постоянный контроль у врача офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Общее ухудшение зрения

Не секрет, что 4/5 всей информации об окружающем нас мире мы получаем с помощью органов зрения — глаз. Но, несмотря на это, часто на ухудшение зрения люди не обращают особого внимания.

Ухудшение зрения может быть спровоцировано заболеваниями сетчатки, хрусталика, роговицы, влиянием на зрение эндокринных заболеваний, также зрение может временно снижаться при усталости.

Самая частая причина – ухудшение зрения из-за усталости. Рабочий процесс днем, связанный с напечатанными мелким шрифтом бумагами, постоянной работой с компьютером, телевизор и другие электронные устройства вечером – все это постоянно ухудшает зрение и может привести к серьезным проблемам с глазами.

Во время работы с компьютером и прочими современными устройствами взгляд постоянно прикован к экрану, таким образом, естественная подвижность зрачков резко уменьшается, реже в 3-4 раза происходит моргание, что не способствует расслаблению и отдыху глаз.

Перенапряжение глаз, в свою очередь, влечет общее ухудшение состояния и снижение внимательности.

Постоянное переутомление и стрессы, хроническое недосыпание, продолжительное зрительное напряжение – все подобные причины легко устраняются. При обращении в «Медицентр» опытные врачи-офтальмологи подробно проконсультируют Вас, как быстро и без малейших трудностей вернуть в данном случае зрение.

Помните правила безопасности работы за компьютером:

Не работайте в условиях пониженной освещенности. Ошибочно полагать, что при использовании компьютера хватает только света от монитора.
Каждые 40-50 минут делайте перерыв на пару минут.
Выполняйте простую гимнастику для глаз – переводите взгляд от дальнего к ближнему объекту, рисуйте «восьмерку» и крест глазами, моргайте по 10 секунд максимально часто.

Гораздо сложнее вернуть зрение, если причиной его снижения являются заболевания сетчатки, хрусталика или роговицы.

Заболевания сетчатки

Сетчатка глаза – это тончайший слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока, и его функция состоит в восприятии световых лучей и проецировании из них изображения. Сетчатка соприкасается с сосудистой оболочкой, которая транспортирует кровь в сетчатку, при отслоении её зрение ухудшается специфично:

первоначально ухудшается зрение только одного глаза;
перед глазами белесая пелена;
периодически перед глазами появляются «искры» и яркие вспышки.

К сожалению, больной начинает заниматься творческим самолечением – промывая чаем глаза, покупая витамины. Однако такое заболевание должны лечить специалисты и затягивание может привести к слепоте.

Обращаясь в «Медицентр», Вы обращаетесь к опытным профессионалам с многолетним опытом работы.

Заболевания хрусталика

Наверное, самой известной болезнью хрусталика глаза является катаракта. Известно, что зрение зависит от прозрачности хрусталика и при снижении прозрачности его резко ухудшается.

Древние греки называли катаракту «водопадом», подразумевая, что при этом заболевании человек видит расплывчато, как будто через водопад, или на глаз опускается водная пелена.

При катаракте усиливается близорукость, но, если у больного до этого была дальнозоркость – происходит улучшение зрения. После чего дальнозоркость постепенно заменяется прогрессирующей близорукостью.

На начальных этапах заболевания, когда еще не требуется хирургическое вмешательство, помутнение хрусталика лечится специальными глазными каплями, которые выписывает врач. Крайне важно отследить наличие катаракты именно на этих начальных этапах, поэтому специалисты-офтальмологи советуют проходить диагностику раз в год-два.

Близорукость и дальнозоркость

Это две патологии зрения, носящие друг по отношению к другу прямо противоположный характер, при этом механизм нарушения зрения различен.

Близорукость (миопия) – при ней человек отлично видит предметы вблизи, но видит расплывчато расположенные вдали предметы, это происходит из-за несоответствия позиции заднего фокуса по отношению к центру сетчатки.

Бывает близорукость двух видов – осевая близорукость, когда увеличена длина глаза и рефракционная близорукость, когда роговица преломляет лучи света больше нужного.

Также бывает наследственной и приобретенной: в первом случае с возрастом она увеличивается и может носить пернициозный характер, во втором случае близорукость может «замораживаться» или уменьшаться при коррекции зрения, второй случай – это чаще всего болезнь студентов и операторов ПК.

Дальнозоркость (гиперметропия) – такая патология, при которой видимый предмет отображается не на самой сетчатке, а как бы за ней, потому само изображение воспринимается нечетким. При гиперметропии расположенные вдали предметы видятся более четко, чем расположенные вблизи.

С возрастом снижается эластичность хрусталика у всех людей без исключения, поэтому возрастная дальнозоркость наличествует у всех, кому за 50.

И проблема близорукости, и дальнозоркости решается с помощью лазерной коррекции зрения, либо с помощью очков.

Заболевания роговицы

Кератит – группа заболеваний, при кератите воспаляется роговица, значительно ухудшается зрение и слезятся глаза.

Это может происходить из-за бактериальной или грибковой инфекции, отравления токсическими веществами, аллергиях или болезнях аутоиммунного происхождения.

Кератит может сопровождаться и другими неприятными симптомами – болью, жжением, покраснением глаз, при пробуждении слипшиеся веки сложно разомкнуть и т.д..

Бельмо на глазу, помутнение роговицы – это то, к чему может привести кератит; сильно напоминает рубец на коже при порезе, скорее мутное пятно.

Бывает различных степеней, и если на первых этапах может различаться только врачом-офтальмологом, то на следующих уже может занимать всё зрительное поле и лечится гораздо тяжелее.

Бельмо на глазу при отсутствии лечения может привести к полной потере зрения.

Язва роговицы. Опасный дефект роговицы, появляющийся после травмы глаза, из-за ожогов и вследствие кератитов, а также из-за продолжительных аллергических реакций.

По симптомам очень легко понять, что у больного именно язва роговицы – после травмы глаза сохраняется боль, которая усиливается по вечерам и со временем нарастает, но при этом больной не замечает никаких видимых дефектов при осмотре в зеркале своего пострадавшего глаза. Язва роговицы лечится только стационарно и под контролем врачей-офтальмологов.

Не откладывайте диагностику проблем с органами зрения – при затягивании усугубляется характер болезни!

Близорукость и катаракта

По имеющимся данным, катаракта в сочетании с близорукостью (миопией) отмечается достаточно часто. Поэтому проблема лечения близорукости с катарактой является актуальной и очень важной.

Почему две указанных патологии нередко сочетаются? Дело в том, что близорукий глаз зачастую имеет больший объем, чем здоровый, кроме того, при миопии может иметь место растяжение сетчатой и сосудистой оболочек.

Естественно, такое патологическое состояние глазного яблока негативно отражается на всех структурах глаза, в том числе на хрусталике. Нарушается питание тканей хрусталика, запускается процесс его помутнения — следовательно, к сетчатке глаза проникает все меньше света, и зрение ухудшается еще больше.

Возникает порочный круг, разорвать который позволит правильное лечение, которое вы можете получить в нашей офтальмологической клинике.

Методы лечения катаракты сочетании с близорукостью

Каким же образом можно бороться с этими недугами? Сегодня многие офтальмологи сходятся во мнении, что сочетание катаракты с миопией не поддается эффективной коррекции посредством очков и контактных линз, поэтому пациентам с указанными патологиями рекомендуют хирургическую операцию.

На сегодня существует три основных вида удаления катаракты при близорукости:

факоэмульсификация;
интракапсулярное извлечение с помощью традиционной хирургии;
экстракапсулярное извлечение.

Факоэмульсификацию поврежденного катарактой хрусталика c последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) по праву называют наиболее эффективной методикой лечения.

Такая современная операция позволяет быстро и практически безболезненно полностью избавиться от проблемы.

Суть данного вмешательства состоит в измельчении помутневшего хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании фрагментов из капсулы. Затем на место удаленного хрусталика имплантируется ИОЛ.

Если по каким-либо причинам операция методом факоэмульсификации не может быть проведена, пациенту предлагают интракапсулярное удаление помутневшего хрусталика обычным хирургическим способом.

Кроме того, иногда проводится экстракапсулярное извлечение мутного хрусталика, но такая операция достаточно травматична (величина хирургического разреза составляет около12 мм).

В настоящее время эти разновидности хирургического лечения используются редко.

Имплантация интраокулярной линзы

После указанных операций, предполагающих удаление пораженного заболеванием хрусталика, в глаз имплантируется интраокулярная линза. Широкий выбор моделей выпускаемых сегодня искусственных хрусталиков предоставляет офтальмохирургам возможность подобрать наиболее подходящий конкретному пациенту вариант ИОЛ.

После удаления естественного хрусталика человек утрачивает нормальную способность к аккомодации, а это значит, что для выполнения определенной зрительной работы требуются очки.

Но к настоящему времени офтальмологи располагают мультифокальными «псевдоаккомодирующими» линзами, которые предоставляют возможность существенно снизить зависимость прооперированного человека от очков. Современная мультифокальная ИОЛ имитирует функции нормального хрусталика и позволяет обеспечить комфортное зрение.

Статистика показывает, что примерно 85% пациентов, которым была имплантирована мультифокальная ИОЛ после удаления хрусталика, вообще не пользуются очками.

После устранения катаракты возможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения (тогда как при наличии катаракты лазерная коррекция противопоказана), при помощи которой корректируется остаточная близорукость.

Cataract problems in patients with high myopia (clinical case)

A clinical case of a favorable outcome of cataract surgery of both eyes in a patient with high complicated myopia is presented in the article. The use of phacoemulsification resulted in visual acuity of 0.3 in the “unpromising” right eye and 0.9 in the left eye. Peeling of the posterior capsule of the lens because of secondary cataract of the left eye was performed twice.

secondary cataract, cataract extraction, intraocular lens

Научно-технический прогресс в современных технологиях хирургического лечения больных катарактой позволил достичь высоких результатов реабилитации пациентов.

Вместе с тем развитие вторичной катаракты вследствие помутнения задней капсулы хрусталика остается досадным осложнением отдаленного периода и одной из основных причин снижения, как правило, высокой остроты зрения, полученной в результате экстракции катаракты.

Помутнение задней капсулы происходит, несмотря на применение самых совершенных методик факоэмульсификации и имплантации искусственных хрусталиков премиум класса, у 4–90 % оперированных больных [2–4, 6–10].

Среди причин изменения структуры задней капсулы хрусталика рассматривают развитие процессов, происходящих в эпителиальных клетках капсулы хрусталика и остатках хрусталиковых волокон [10]. На развитие вторичной катаракты влияют дизайн и материал интраокулярной линзы [1, 3, 9, 13, 15]. Близорукость является фактором риска развития вторичной катаракты [5].

Одним из кардинальных методов лечения больных вторичной катарактой является лазерная капсулотомия, подкупающая высоким оптическим эффектом и отсутствием инвазивности. Ее назначают даже при снижении полученной после операции остроты зрения на две-три десятые.

Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность метода, следует отметить, что лазерная капсулотомия все же может вызвать такие осложнения как макулярный отек, разрыв и отслойка сетчатки, повреждение оптики интраокулярной линзы и заднего эпителия роговицы [11, 12, 14, 16, 17].

Это приходится учитывать при определении тактики лечения вторичной катаракты, особенно у пациентов с миопией высокой степени. Сохранение целостности задней капсулы хрусталика у них является профилактикой перечисленных тяжелых осложнений в отдаленном периоде.

Оптимальным методом лечения больных вторичной катарактой является сохранение целостности задней капсулы хрусталика.

В качестве благоприятного примера хирургического лечения катаракты обоих глаз приводим выписку из истории болезни пациентки К., 1950 года рождения.

Больная обратилась в Самарскую областную клиническую офтальмологическую больницу им. Т.И. Ерошевского 30.08.2012 с жалобами на постепенное безболезненное ухудшение зрения левого и практическую слепоту правого глаза.

Из анамнеза выявлено, что у больной в 7-летнем возрасте была выявлена миопия обоих глаз, в 4,5 Д. Назначалась соответствующая коррекция зрения. Со слов больной, правый глаз всегда видел хуже.

Близорукость обоих глаз прогрессировала и в 18-летнем возрасте составила 10,0 Д правого и 8,0 Д левого глаз, а в 45 лет — 12,0 Д правого и 10,0 Д — левого глаз.

Со временем развилась катаракта правого глаза, но доктора, консультирующие пациентку, в течение нескольких лет остерегали ее от проведения операции правого глаза, объясняя это бесперспективностью и опасностью его лечения.

На амбулаторном приеме была определена острота зрения правого глаза, равная счету пальцев у лица, которая не корригировалась; левого глаза — 0,01 М11 = 0,1. Хрусталик правого глаза был неравномерно мутный с бурым оттенком, рефлекс с глазного дна отсутствовал.

В левом глазу выявлено частичное помутнение кортикальных слоев хрусталика, преимущественно в задних субкапсулярных слоях. Глазное дно просматривалось в тумане. Отмечались разреженность сетчатки, сужение сосудов, наличие сухих дистрофических очагов в макулярной области. Данных, подтверждающих диабетическую ретинопатию, не обнаружено.

Истинное внутриглазное давление правого глаза было равно 18 мм рт. ст., левого — 17 мм рт. ст. Периферия глазного дна левого глаза осмотрена с линзой Гольдмана: на видимых участках сетчатка прилежит, в нижнем сегменте — зона «булыжной» дегенерации. Лазерное вмешательство не было показано.

Эхографически (В-скан) в стекловидном теле определялись выраженные плавающие и слоистые помутнения, уплотнение задней гиалоидной мембраны, оболочки прилежали. Длина оси правого глаза составила 31,80 мм, левого — 29,6 мм.

Результаты офтальмометрии: ОD = 42,25 Д ax 81°, 43,00 Д ax 171°; ОS = 43,00 Д ax 180°, 43,00 Д ax 90°. Расчет оптической силы интракапсулярной линзы правого глаза соответствовал 0,0 Д, левого — (+) 3,5 Д.

Был поставлен диагноз: «Полная бурая осложненная катаракта правого глаза. Начальная осложненная катаракта, периферическая хориоретинальная дистрофия левого глаза. Высокая осложненная миопия обоих глаз».

Из общих заболеваний отмечены: сахарный диабет средней тяжести, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит.

Пациентке рекомендована экстракция катаракты менее перспективного в оптическом результате правого глаза, как более тяжелого в плане возможных операционных и послеоперационных осложнений. Она была информирована о возможно низком оптическом эффекте хирургического лечения. В дальнейшем было запланировано проведение операции и левого глаза.

После замены хрусталика глаза: что можно и что нельзя

Замена хрусталика глаза – это хирургическая операция, после которой пациенту обязательно нужно время для восстановления. Только так лечение будет эффективным, операцию считают успешно проведенной. После операции по замене хрусталика больному обязательно придется соблюдать все рекомендации, данные специалистом. Только так зрение к нему вернется, реабилитация пройдет намного быстрее.

Реабилитация после замены хрусталика в глазу длится не долго. Хорошо она проходит только тогда, когда больной внимательно относится к себе и к своему здоровью.

В целом, весь период реабилитации после замены хрусталика глаза проходит в несколько основных этапов.

Пациент обязан:

Посещать врача, который осмотрит, обследует оперированный глаз. Так специалист проследит за процессом восстановления пациента, даст ему необходимые рекомендации по уходу, образу жизни.
Соблюдать режим. Строгих ограничений нет, только первые 1-2 дня после операции по замене хрусталика глаза.
Соблюдать гигиену. Особым способом обрабатывать травмированный глаз не требуется. Соблюдать придется только те рекомендации, которые дал больному его лечащий врач. Умывают лицо водой комнатной температуры, используют капли, только назначенные врачом.
Защищать свои глаза.

Как больному себя вести после хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство, направленное на замену хрусталика, обычно проходит в амбулаторных условиях, т. е. уже через 1-2 часа после него (при отсутствии ранних осложнений) больной отправляется домой. Но если ему во время хирургического вмешательства вводили внутривенные седативные препараты, то он в больнице ждет вечера.

Важно, чтобы больного из клиники встретил, сопроводил домой близким ему родственник. На травмированный глаз пациенту наложат стерильную повязку, осматривать одним глазом пространство ему будет сложно.

Помните: стерильную повязку снимают только на следующее утро.

В период восстановления у больного могут появиться следующие неприятные признаки:

болевые ощущения около глазных яблок, в травмированном глазу;
зуд в глазном яблоке;
зрение станет туманным;
ощущение инородного тела, песка в глазном яблоке, на котором проводилось вмешательство;
болевые ощущения в голове.

Все негативные признаки проходят в первые 7 дней после вмешательства.

Первые 1-2 дня после вмешательства больному стоит:

лежать горизонтально;
расслабляться.

Что же больной может делать после выписки из больницы

Часто пациенты задаются вопросом о том, что стоит сделать после операции по замене хрусталика.

После выписки из больницы пациент может:

Носить первые 1-2 дня домашнего пребывания глазную повязку. 3-5 дней с ней придется гулять на свежем воздухе.
Через неделю после выписки из больницы выходить из дома на улицу. Гулять специалисты рекомендуют в тихую и ясную погоду.
Перед выходом на улицу надевать на глаза солнцезащитные очки.
Готовить еду, выполнять легкие домашние обязанности.
Спать не меньше 9 часов.
Пользоваться специальными каплями, назначенные врачом. Использовать данные средства придется по четко разработанному врачом плану.
Сидеть за компьютером, телевизором не больше 30 минут в день.

Также во время реабилитации больному придется посещать врача, который проведет соответствующие диагностику, обследования, и ответит на вопрос о том, что можно делать после замены хрусталика.

Ограничений по питанию у пациента, перенесшего операцию, нет. Но во время восстановления очень важно питаться правильно, употреблять много воды.

Правила после проведения операции

Как уже было сказано выше, больному, выписанному из больницы, можно смотреть телевизор, работать за компьютером, но только по полчаса (не длительно). Эти ограничения пациенту после замены хрусталика стоит соблюдать обязательно.

Помимо этого, ему придется:

Исключить вредные привычки (алкоголь, табакокурение). Отказаться придется даже от пассивного курения.
В течение 3-х дней после выписки из больницы не мыть голову. Это главный ответ на вопрос пациентов о том, когда можно мыться после замены хрусталика.
Не пользоваться декоративной косметикой во время всего реабилитационного периода.
Первые 7 дней после выписки из больницы пить меньше жидкости.
Отказаться от прямых солнечных лучей. Выходить на улицу только в солнцезащитных очках.
На 30 дней отказаться от управления автомобилем. В первые дни после операции зрение только восстанавливается, чтобы управлять автомобилем придется напрягать оба глаза, т. е. и здоровый, и травмированный. Это может привести к аварии.
Полностью отказаться от горячих ванн.
В первые дни после выписки домой не допускать того, чтобы грязная водопроводная вода попадала в глаза.
Полностью отказаться от косметической пенки, геля для умывания.
Отказаться от электрической бритвы, которая создает вибрации. Это правило обычно учитывают представители мужского пола.
Не спать на животе, на стороне, где находится травмированный глаз.
Есть меньше пряностей, жиров животного происхождения, поваренной соли.
Примерно 1-2 дня не снимать фиксирующую повязку с глаз.
Полностью отказаться от бани, бассейна, сауны.
Не заходить в пыльное, сильно задымленное помещение.
Не поднимать тяжести весом больше 3 кг.
На 1 месяц отказаться от физических нагрузок.

Восстановление зрения после операции

Часто люди, перенесшие операцию по замене хрусталика, задаются вопросом о том, когда их зрение станет нормальным.

Не забывайте о том, что сразу после операции зрение будет туманным. Это нормально. Все структуры глазного яблока, затронутые во время вмешательства, должны зажить, пройти процесс восстановления. Именно поэтому пациенту рекомендуется в первые сутки после операции не нагружать глаз, вести себя спокойно. В первую неделю после операции зрительных нагрузок также стоит избегать.

Уже через 1 неделю зрение постепенно вернется к пациенту, но на восстановление может уйти и 2-3 недели. В первые дни после операции глаз пациента будет очень остро реагировать на свет. Это также нормально.

Важно обратить внимание, если пациент задается вопросом о том, сколько времени мне понадобится для того, чтобы полностью восстановиться после замены хрусталиков, то полностью глаз заживает только на 4-ую неделю после операции.

Но данный период зависит от имеющихся у пациента офтальмологических заболеваний. К примеру, глаукома, дистрофическое изменение сетчатки глаза сильно влияет на зрительную активность человека. Именно поэтому цвета после операции становятся ярче, т. к. свет проходит уже через новую линзу.

Необходимость ношения очков в первые дни после операции зависит от наличия у пациента иных патологий, типа использованной линзы. Помните о том, что новый хрусталик не может быстро фокусироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии, поэтому некоторые врачи назначают пациенту очки. Но не всем их требуется носить.

Выбрать подходящий искусственный хрусталик, назначить очки может только врач.

Как помочь глазам быстрее восстановиться после хирургического вмешательства

Обязательно пациенту, который восстанавливается после замены хрусталика, придется пользоваться специальными глазными каплями. Они ускоряют процесс заживления послеоперационной раны, избавляют от инфекционных осложнений.

Также важно помнить, назначить капли и схему их применения может только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Назначает капли врач после операции, корректирует их при каждом визите пациента.

Обычно врачи назначают:

Антибактериальные лекарственные препараты.
Противовоспалительные лекарственные препараты.
Комбинированные лекарственные препараты, в которые входят гормональные, антибактериальные средства.

И также важно отметить, что по мере заживления раны капать капли придется все реже. И помимо этого, чтобы не травмировать глаз, избежать его инфицирования, капли нужно закапывать правильно.

Пациент должен:
Тщательно вымыть руки с мылом.
Запрокинуть голову назад, лечь на горизонтальную поверхность.
Оттянуть вниз пальцем нижнее веко.
Перевернуть флакон со средством, нажать на него, используемую пипетку.
Закрыть травмированный глаз, приложить к нему стерильную салфетку, сделанную из марли.
Плотно закрыть глазные капли, строго соблюдать температурный режим, условия хранения препарата.
Обратите внимание, что если лекарственных препаратов несколько, то перед закапыванием второго препарата стоит выждать 5 минут.

Потенциальные осложнения после операции по замене хрусталика

Если больной, проходящий реабилитацию, не будет соблюдать все предписания врача, то он столкнется с опасными осложнениями.
У него может:
открыться кровотечение в первые дни после операции;
развиться инфекционное осложнение, эндофтальмит;
вырасти внутриглазное давление;
развиться кистовидный макулярный отек сетчатки, ее отслойка, дислокация интраокулярной линзы, вторичная катаракта, фиброз капсулы хрусталика.
Поэтому, если у пациента появилась острая боль, резко ухудшилось качество зрения, но ранее динамика была положительной, появились вспышки перед глазными яблоками, то ему стоит незамедлительно посетить врача.

Таким образом, процесс восстановления пациента, перенесшего операцию по замене хрусталика, не очень длительный и сложный.

В послеоперационный период очень редко пациенты, перенесшие замену хрусталика, испытывают какие-то неприятные ощущения. Причем все ограничения, введенные врачом пациенту, перенесшему операцию по замене хрусталика, носят лишь временный характер.