Мультифокальные интраокулярные линзы ИОЛ — разновидность моделей и правильный подбор

У каждого человека после 40-45 лет развивается пресбиопия, происходит планомерное ослабление аккомодации — способности глаза к отчетливой визуализации предметов расположенных на различных расстояниях.

В этом возрасте хрусталик глаза уплотняется, теряет способность изменять свою форму, становится менее пластичным прозрачным, поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки, или вторая пара очков, если Вы пользовались очками вдаль.

Специалисты медицинского центра «Ковчег» всегда стремятся использовать в своей работе всё самое современное, что существует на данный момент в мировой офтальмохирургии

И сегодня представляют эксклюзивную технологию хирургического лечения пресбиопии (возрастной дальнозоркости) в сочетании с катарактой (помутнение хрусталика) — имплантацию мультифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ).
Мультифокальная ИОЛ — революционная разработка искусственной линзы, позволяющая хорошо видеть на разных расстояниях.

Достигается это за счет уникального дизайна оптики линзы, создающую условия псевдоаккомодации, т.е. возможность фокусировать свет на сетчатку для создания четкого изображения предметов, находящихся на различных расстояниях. Имплантация мультифокальных ИОЛ уменьшает зависимость от очков, обеспечивая зрение вблизи, без нарушения зрения вдаль.

Технология факоэмульсификации позволяют его удалить и имплантировать ультратонкие ИОЛ через разрез менее 2,5 мм. Такой разрез самогерметизируется и не нуждается в наложении швов после операции. Выполняется операция амбулаторно и занимает около 20 минут.

Мультифокальный вариант ИОЛ позволит пациентам с катарактой и пресбиопией обрести зрение без очков с минимальной хирургической травмой и вскоре после операции наслаждаться прекрасным зрением вдали и вблизи

Такая хирургия катаракты должна строиться на взаимодействии врача и пациента с тем, чтобы выбрать линзу, наиболее соответствующую Вашим особенностям, образу жизни и предпочтениям. При этом принципиальное значение играют такие факторы, как потребность качественного зрения на дальнем, промежуточном, близком расстоянии и стоимость линзы.

Целью катарактальной хирургии является замена хрусталика на интраокулярную линзу, обладающую максимально возможным спектром свойств, приближающим качество зрения к наилучшему естественному.

Монофокальные (однофокусные) линзы позволяют хорошо видеть на определенном расстоянии. В зависимости от расчетов обеспечивается оптимальное зрение вдаль либо вблизи. Если такая линза подобрана для зрения вдаль, то для чтения, работы за компьютером и распознавании предметов на расстоянии вытянутой руки, пациенту потребуются плюсовые очки.

Мультифокальные линзы – это линзы премиум-класса, позволяющие пациенту получить качественное зрение на любых расстояниях без использования очков или контактных линз.

Высокотехнологичное зарубежное оборудование при изготовлении подобных линз, современная хирургическая техника при их имплантации, обуславливают соответствующую достаточно высокую цену за операцию.

Показания к имплантации мультифокальных интраокулярных линз:

• односторонняя или двусторонняя начальная или незрелая катаракта,
• пресбиопия (возрастная дальнозоркость),
• возраст пациента до 65 лет,
• высокая прогнозируемая ретинальная острота зрения,
• отсутствие фотофобии нейро–сенсорного характера,
• отсутствие нарушения поведенческих реакций, высокие интеллектуальные способности.

Противопоказаниями к имплантации мультифокальных интраокулярных линз можно разделить на две группы абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

• сопутствующая патология со стороны органа зрения (дистрофия роговицы, псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) с выраженным нарушением диафрагмальной функции зрачка, патология макулярной зоны, диабетическая ретинопатия и др.),
• осложнённые аметропии высоких степеней,
• патология связочного аппарата хрусталика (подвывихи II — III ст.).

Относительные противопоказания:

• астигматизм обратный роговичный >0,5 дптр, прямой роговичный >1,0 дптр,

• зрелая и перезрелая катаракта,
• патология связочного аппарата хрусталика (подвывих I ст.),
• ПЭС,
• монофокальная интраокулярная коррекция другого глаза,
• пациенты, имеющие длительную зрительную нагрузку в вечернее время или чья профессиональная деятельность связана с вождением автомобиля в ночное время,
• кераторефракционные операции в анамнезе.

При наличии относительных противопоказаний важен индивидуальный подход, к каждому пациенту, заключающийся в общей оценке всего комплекса данных анамнеза, предоперационного офтальмологического обследования, соматического статуса, психологического настроя пациента.

Подводя итог нужно отметить, что мультифокальные («псевдоаккомодирующие») интраокулярные линзы имплантируются в соответствии с определёнными показаниями и, несомненно, обладают рядом преимуществ перед линзами традиционных моделей:

1. наиболее близки по работе с естественными хрусталиками глаз,
2. обеспечивают максимально качественную остроту зрения, как вблизи, так и вдаль,
3. позволяют пациенту избавиться от очковой коррекции.

Прейскурант цен на хирургическое лечение:

№/Код услуги	Операции	Цена (руб.)
3.1.	Хирургическое лечение по поводу катаракты
Мультифокальные ИОЛ
3.1.12.	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Diffractiva -aAY (Германия)	36300
3.1.13.	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Rayner M-Flex, (Великобритания)	41800
3.1.14.	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ Alcon AcrySof Restor (США)	46700
Мультифокальные торические ИОЛ

Информация для профессионалов

Зрительная система здорового глаза человека фокусирует изображения достаточно высокого качества, обеспечивая возможность глазу эффективно адаптироваться к постоянно изменяющимся окружающим условиям.

В частности, аккомодационный механизм, являясь рефлекторным, позволяет без особых усилий формировать на сетчатке четкую картинку предмета, который может быть расположен практически на любом расстоянии.

Такие, можно сказать пресловутые, патологические нарушения оптической системы, как пресбиопия, гиперметропия и миопия быстро и безболезненно устраняются при помощи контактной или, что еще проще, очковой коррекции. Также для достижения поставленной цели успешно применяется микрохирургическая коррекция кривизны роговицы.

Во всех этих случаях естественный хрусталик продолжает оставаться на своем месте и, что закономерно, сохраняет способность к аккомодации.

Катаракта же — это намного более серьезное нарушение, которое требует операционного вмешательства, цель которого — заменить «родной» хрусталик, потерявший нормальную прозрачность, на искусственный.

Он является той же линзой, в принципе не уступающей по качеству оптическому механизму настоящего хрусталика.

Еще недавно офтальмология не могла воспроизводить естественную подвижность искусственного хрусталика, поэтому многим людям приходилось иметь несколько пар очков, на все случаи жизни: для чтения, для просмотра телевизора, для управления авто. Однако сегодня выпускаются мультифокальные интраокулярные линзы новейшего поколения, которые имеют сразу несколько фокусов. Рассмотрим детально этот вид ИОЛ.

Мультифокальная ИОЛ. Что это?

ИОЛ — линза, преломляющая световые лучи, что способствует формированию изображения на сетчатке глаза. Такой оптический механизм имеет два элемента — опорный и оптический. Первый — служит для надежной и крепкой фиксации искусственного хрусталика.

Оптический же элемент имеет особую дифракционную зону, позволяющую глазу получать максимально правильную картинку. Мультифакальная интраокулярная линза включает одновременно в себя несколько фокусов.

Каждая зона фокусировки отвечает за то, чтобы при формировании картинки на сетчатке глаза, учитывалось не только расстояние до объекта, но и нюансы условий освещенности окружающей среды. Это сводит к минимуму необходимость пациентом использоваться несколько пар очков.

В некоторых случаях имплантация мультифокальной ИОЛ вообще избавляет человека дополнительно корректировать свое зрение очками.

Мультифокальная линза изготовлена из водостойкого и несколько эластичного материала. Она закруглена, не имеет острых углов, что формирует изображение на сетчатке приемлемого качества.

Оптический механизм мультифокальной линзы оптимизирован, что способствует сохранению чувствительности к увеличению глубины фокусировки и к повышенной контрастности.

Все эти факторы делают зрение пациента максимально четким.

Виды мультифокальных ИОЛ

В офтальмологии применяются два вида мультифокальных линз:

• Рефракционный вид.
• Дифракционный вид.

Рефракционная линза имеет особые зоны, каждая из которых обладает разными степенями лучевого преломления. Зоны распределены от центральной части линзы к ее боковым сторонам. Степень эффективности такой линзы напрямую зависит от диаметра зрачка и от уровня освещенности окружающей среды. Этот вид имплантатов способен обеспечить хорошее, оптимально необходимое человеку зрение.

Дифракционная линза по принципу своей работы схожа с дифракционной решеткой, то есть она распределяет световые потоки таким образом, что человеческий глаз вновь обретает свою утраченную способность видеть хорошо как близко расположенные предметы, так и объекты вдалеке. Эффективность дифракционных линз не зависит от диаметра зрачка или от степени освещенности, поэтому они отлично подходят людям с нарушенной формой зрачка и пациентам, имеющим слабую реакцию зрачка на световые колебания.

Показания для имплантации мультифокальных ИОЛ

Главные показания для проведения оперативного вмешательства с целью имплантации мультифокальной ИОЛ — это катаракта и пресбиопия. Также операция оправдана у пациентов с высокими степенями близорукости и астигматизма при условии, что физиологическая рефракция родного хрусталика стала критически недостаточной. Операция проводится пациентам не старше 65-ти лет.

Мультифокальные интраокулярные линзы

• Улучшается чувствительность глаза к контрастности.
• Повышается острота зрения на различных дистанциях.
• Уменьшается восприимчивость к «эффекту наклона».
• Снижается возможность возникновения ненужных оптических эффектов (блики, свечения и пр.).
• Защищают сетчатку от вредного влияния УФ лучей.

Абсолютными противопоказания для имплантации мультифокальной линзы являются:

• Сопутствующие патологии органов зрения (сюда относят дистрофию роговицы, ПЭС, патологические нарушения макулярной зоны, диабетическую ретинопатию и пр.).
• Осложненная аметропия высокой степени.
• Наличие патологий связочного аппарата хрусталика (подвывихи).

Существуют и относительные противопоказания, например наличие у пациента необходимости управлять автомобильным средством в ночное время суток. Однако решение о возможности и целесообразности имплантации в случае наличия относительных противопоказаний у пациента, остается за специалистом.

Подготовка к имплантации

Подготовка к вмешательству заключается в прохождении полного обследования пациента. Обычно обследование включает в себя:

• Оценку психологического состояния.
• Оценку общего состояния здоровья.
• Оценку аккомодационных способностей оптической системы.
• Определение индивидуальных параметров роговицы глаза.
• Определение состояния полей зрения и сетчатки глаза.

Перед операцией проводится исследование бинокулярного зрения. Оценивается чувствительность к контрастности и качество стереоскопического зрения.

До имплантации пациенту обычно предлагается в тестовом режиме «поносить» мультифокальные контактные линзы.

Ход операции

Мультифокальная ИОЛ устанавливается на месте родного хрусталика глаза. Естественный хрусталик при помощи факоэмульсификационной технологии удаляет офтальмохирургом.

Затем через микроскопический прокол (который впоследствии не нужно зашивать) в глаз имплантируется мультифокальная ИОЛ. Вся операция длится от 10-ти до 20-ти минут. Проводится в амбулаторных условиях. Применяются местные, щадящие анестетики.

Положительный оптический эффект отмечается сразу же после завершения процедуры имплантации. В первые сутки пациенты испытывают некоторый дискомфорт. Это нормально.

Имплантация Мультифокальной линзы Lentis Mplus

Невзирая на почти идеальность мультифокальной ИОЛ, ее имплантация может вызвать некоторые осложнения. К счастью, случаев серьезных осложнений зафиксировано не было. Самыми распространенными осложнениями считаются:

• Наличие у пациента оптических аномальных эффектов.
• Эффект «сухих глаз».
• Повышение транзитарного ВГД.

Реже встречаются осложнения в виде гифемы, грыжи стекловидного тела, смещения нижней окружности линзы.

Если имеется желание восстановить зрение с максимальным комфортом, есть финансовая возможность, отсутствуют противопоказания к имплантации, то почему бы не воспользоваться столь полезными изобретениями современной офтальмологии?

Мультифокальные интраокулярные линзы

Современные медицинские технологии позволяют лечить многие серьезные болезни органов зрения. Одной из наиболее действенных и передовых офтальмологических технологий является имплантация мультифокальных интраокулярных линз.

Мультифокальные линзы получили такое название, поскольку в отличие от других видов интраокулярных линз они имеют несколько оптических фокусов.

Установка мультифокальных линз имеет ряд преимуществ перед иными методами лечения — так, благодаря особенностям оптики подобная линза может успешно справляться с нарушениями функций натурального хрусталика глаза.

Это, в свою очередь, позволяет добиваться максимально возможной остроты зрения, причем зрительные функции улучшаются как для близи, так и для дали. Таким образом, у человека, которому были имплантированы современные мультифокальные линзы, появляется уникальная возможность полностью или частично избавиться от ношения очков.

Разновидности мультифокальных линз

Все интраокулярные мультифокальные линзы разделяются на два основных типа — рефракционные и дифракционные.

Рефракционные линзы имеют оптические зоны с различной степенью преломления лучей, которые обычно распределяются от центра линзы к ее краям. Эффективность такой линзы напрямую зависит от размеров зрачка, поэтому человек, которому были имплантированы такие линзы, должен научиться правильно подбирать освещение.

Дифракционные линзы имеют особый микрорельеф. Такие линзы создаются с применением современной высокоточной техники и позволяют разделить поток света так, что человек четко воспринимает и далекие, и близкие предметы. Эффективность таких линз не зависит от диаметра зрачка и уровня освещенности. Особенностью дифракционных линз является их малая толщина.

Передовой разновидностью мультифокальных интраокулярных линз, применяемых специалистами клиники «ОкоМед», являются асферические ИОЛ LentisMP от компании «Oculentis», Германия.

Данные искусственные хрусталики способны имитировать аккомодационные способности глаза (настраиваться для четкого восприятия предметов, находящихся на различных расстояниях). Имплантация ИОЛ позволяет добиваться стабильных положительных результатов и в лечении пресбиопии.

Пациенты, которым были установлены линзы LentisMP, могут работать на компьютере, читать и водить автомобиль без очков, при этом отсутствуют какие-либо ограничения, препятствующие активному образу жизни.

Следует отметить, что установка современных моделей мультифокальных линз обходится недешево, что обусловлено сложностью изготовления таких изделий и высокими требованиями к профессиональному мастерству хирургов, выполняющих операцию. Тем не менее, результат обычно превосходит самые смелые ожидания пациента.

Диагностика перед имплантацией мультифокальных линз

Поскольку к имплантации мультифокального искусственного хрусталика имеются противопоказания, перед назначением операции всегда выполняется всестороннее обследование пациента. Комплексная диагностика позволяет также определиться с разновидностью линз. Обследование включает в себя следующие процедуры:

• опрос пациента, в том числе относительно особенностей его профессиональной деятельности и увлечений;
• определение его психологического состояния;
• выявление хронических заболеваний, способных негативно повлиять на результаты операции;
• диагностика состояния глазных мышц и придатков глаза;
• оценка аккомодационных способностей;
• диагностика рефракции на разных расстояниях;
• оценка состояния оптических сред глаза;
• определение параметров роговицы;
• определение размеров и центра зрачка;
• оценка полей зрения и состояния сетчатой оболочки;
• проверка бинокулярного зрения.

Операция установки мультифокальной интраокулярной линзы

Первая интраокулярная линза была установлена пациенту (45-летней женщине с удаленным по поводу катаракты хрусталиком) 29 ноября 1949 года. С тех пор техника проведения таких операций была отработана до мелочей.

В нашей клинике хирургическое вмешательство по имплантации интраокулярной линзы осуществляется амбулаторно и под местной анестезией.

Такие операции великолепно переносятся и не дают нагрузки на сердечнососудистую систему и другие органы.

Хирург выполняет микроразрез роговицы (его протяженность не превышает 3 мм), а затем вводит свернутую линзу внутрь глаза. Хирургические манипуляции занимают 10-20 минут.

Период реабилитации после установки мультифокальной ИОЛ достаточно короткий, послеоперационные ограничения минимальны и касаются в основном гигиенических процедур. По статистике примерно 98% операций по имплантации ИОЛ, в том числе мультифокальных, проходят успешно и без осложнений.

Очень редко отмечаются такие серьезные осложнения, как вторичная катаракта, отек роговицы, повышение внутриглазного давления, астигматизм и смещение линзы. Чтобы избежать подобных негативных явлений, необходимо ответственно относиться к выбору клиники.

Обращайтесь только к услугам опытных и квалифицированных врачей!

Особенности мультифокальных линз

До 30 % пациентов, которым была имплантирована мультифокальная ИОЛ, сообщают о появлении радужных контуров или бликов от источников света.

Такие оптические явления могут создавать определенное неудобство, но большая часть пациентов привыкает к этому в течение 2-3 месяцев.

Поскольку подобные «засветы» могут создать проблемы для профессиональных водителей, работающих в темное время суток, людям этой профессии установка мультифокальных линз не рекомендуется.

Иногда после установки мультифокальных ИОЛ пациент нуждается в дополнительной очковой коррекции для зрения вблизи. В некоторых случаях повысить качество зрения после имплантации искусственного хрусталика можно методами рефракционной хирургии, в том числе лазерной (операция LASIK).

Получить консультацию по вопросам установки мультифокальных интраокулярных линз можно у специалистов клиники «ОкоМед».

Мультифокальные интраокулярные линзы — Современные наукоемкие технологии (научный журнал)

1

Чередник В.И.

Треушников В.М.

Оптическая система здорового человеческого глаза формирует изображение весьма высокого качества и обеспечивает возможность эффективной адаптации к меняющимся условиям окружающей среды.

В частности, рефлекторный механизм аккомодации позволяет без видимых усилий получать резкое изображение на сетчатке объекта, находящегося на любом расстоянии в диапазоне от бесконечности до примерно 20 см. Такие широко распространенные аномалии зрительных функций, как миопия, гиперметропия и пресбиопия, легко нейтрализуются очковой или контактной коррекцией.

Микрохирургическая коррекция кривизны роговицы также является эффективным средством достижения той же цели. В любом из этих случаев хрусталик остается на своем месте и сохраняет свои аккомодационные способности, ослабевающие с возрастом.

Катаракта требует более серьезного хирургического вмешательства для замены потерявшего прозрачность естественного хрусталика искусственным. Искусственный хрусталик представляет собой линзу, не уступающую по качеству изображения естественному хрусталику, но глаз с искусственным хрусталиком утрачивает, к сожалению, способность к аккомодации, т.к.

современные технологии пока не позволяют производить хрусталики столь же эластичные, как естественные. Монофокальные искусственные хрусталики обеспечивают возможность получения резкого изображения объекта, находящегося на какомлибо одном расстоянии — либо вблизи, либо вдали, по выбору пациента.

На сегодняшний день уже являются доступными бифокальные хрусталики, с помощью которых может быть получено резкое изображение как удаленных, так и близких объектов. Изображение объектов, располагающихся на промежуточных расстояниях, остается расплывчатым.

Современные технологии позволяют изготавливать и трифокальные хрусталики, с помощью которых можно получить резкое изображение объектов, расположенных вдали, вблизи и на некотором промежуточном расстоянии, хотя это и не может полностью заменить утраченные аккомодационные способности глаза.

Изготовлению любого искусственного хрусталика предшествует его расчет с помощью той или иной теоретической модели.

Наиболее распространенными являются различные варианты моделей, основанных на законах геометриической (рефракционной) оптики, но в настоящее время используется и явление дифракции для получения двух и более фокусов и соответствующие дифракционнорефракционные модели расчетов.

Из рефракционных моделей наиболее точной является модель, в которой для построения изображения каждой точки объекта рассчитывается прохождение через все преломляющие поверхности оптической системы большого количества лучей в точном соответствии с законом преломления (см., напр. [1]).

Такая модель автоматически учитывает все виды аберраций реальной оптической системы и позволяет оценить качество даваемого ею изображения. Эта модель позволяет также получить точную информацию о распределении фазы вторичных источников на произвольной поверхности, что необходимо для дифракционных расчетов по законам волновой оптики [2].

Именно такая компьютерная модель используется в данной работе для расчета прохождения лучей через оптическую систему глаза, а также для моделирования изображения тестобъектов, формируемого системой с различными вариантами искусственного хрусталика. Модель позволяет легко исследовать влияние на качество изображения всех параметров, от которых это качество зависит — положение хрусталика, диаметр зрачка, показатель преломления, радиусы кривизны поверхности, а также вид поверхности (сферическая, эллиптическая, параболическая, гиперболическая). Это означает, что любой искусственный хрусталик может быть легко и быстро «имплантирован» в компьютерную модель оптической системы глаза и результат такой «имплантации» (в смысле оптических свойств) будет виден немедленно. Такая возможность используется в данной работе для исследования оптических свойств различных искусственных хрусталиков, как уже применяемых в офтальмологии, так и тех, которые могли бы найти применение в будущем.

Как бифокальные, так и трифокальные искусственные хрусталики могут быть как рефракционными, так и дифракционно-рефракционными. Изображение в мультиифокальной рефракционной линзе формируется в соответствии с законами геометрической оптики. Для пространственного разделения светового потока обычно используется радиальная зависимость рефракционных свойств линзы.

Центральная часть линзы отклоняет световые лучи сильнее или слабее, чем периферийная часть. Это может быть достигнуто, например, за счет того, что радиусы кривизны центральной и периферийной частей различны. Другой вариант — различные показатели преломления центральной и периферийной части. Возможны и некоторые комбинированные варианты.

Например, интраокулярная бифокальная линза «Градиол1», изготавливаемая на Нижегородском научнопроизводственном предприятии «РеперНН» (совместная разработка НПП «РеперНН» и ГУ МНТК «Микрохирургия глаза», г.

Москва), представляет собой одну линзу, в центре которой находится другая линза, другого диаметра, с другим радиусом кривизны, другой толщины и с другим показателем преломления.

Нет никаких принципиальных препятствий для того, чтобы изготовить линзу, которая разделяла бы световой поток не на две, а на три части за счет радиальной зависимости преломляющей силы. Например, внутри одной линзы может быть другая, меньшего диаметра, а в ней еще одна, еще меньшего диаметра.

Принципиальным недостатком рефракционных мультифокальных интраокулярных линз является то обстоятельство, что при уменьшении диаметра зрачка до диаметра центральной части линзы ее периферийная часть «выключается» и линза перестает быть мультифокальной.

От этого недостатка свободны (почти) дифракционнорефракционные интраокулярные линзы. Дифракционно-рефракционная интраокулярная линза представляет собой плосковыпуклую линзу, на плоскую поверхность которой нанесены кольцевые канавки определенного радиуса и определенной глубины.

Радиусы канавок должны совпадать с радиусами кольцевых зон Френеля, если профиль канавок прямоугольный, или с радиусами зон Френеля через одну, если используются канавки с треугольным профилем. Но это условие справедливо только для достаточно малого диаметра зрачка не более примерно 3 мм.

При увеличении диаметра зрачка более этой величины начинает сказываться сферическая аберрация, что должно быть учтено при расчете диаметров кольцевых канавок.

Наличие кольцевых канавок приводит к появлению одного или двух дифракционных максимумов, позволяющих формировать на сетчатке дополнительное изображение (изображения). Относительная амплитуда максимумов регулируется глубиной канавок.

Треугольный профиль дает большую амплитуду дифракционного максимума, чем прямоугольный, но прямоугольный профиль обеспечивает возможность получения двух дополнительных дифракционных максимумов, что в сочетании с рефракционным изображением делает такую линзу трифокальной.

Может примеряться и другая форма профиля канавок колец дифракционного рельефа, например, в литературе описаны результаты расчета трифокальной линзы с косинусоидальным профилем [3].

Мультифокальная интраокулярная линза обеспечивает возможность резкого видения объектов, расположенных на двух или трех фиксированных различных расстояниях, частично компенсируя тем самым потерянную аккомодационную способность естественного хрусталика.

Но при этом возникает проблема мешающего влияния изображения, даваемого другим фокусом (фокусами). На сетчатке одновременно присутствует резкое изображение, даваемое одним из фокусов, и расплывчатое изображение этого же объекта, даваемое другим фокусом (фокусами).

Возникает вопрос — насколько значительно это расплывчатое изображение мешает воспринимать резкое изображение? Ответ на этот вопрос не может быть получен в рамках оптических теорий. Только исследования в области физиологии зрения могут дать определенную информацию по этому вопросу.

Весьма обширные исследования в области физиологии зрения были выполнены Нобелевским лауреатом Д. Хьюбелом (см., напр., [4]).

В результате этих исследований было установлено, в частности, что фоторецепторы сетчатки формируют сигнал, передаваемый далее в кору головного мозга, только в том случае, если на сетчатке имеется достаточно резкая граница раздела света и тени.

При равномерной засветке сетчатки рассеянным светом сигналы в кору головного мозга не передаются. Таким способом природа в процессе эволюции избавила мозг от необходимости обрабатывать бессодержательные сигналы, не несущие никакой информации. Это позволяет рассчитывать, что резкое изображение, даваемое одним фокусом, будет беспрепятственно получено головным мозгом, а расплывчатое мешающее изображение, даваемое другим фокусом (фокусами), будет задержано рецепторами сетчатки и в головной мозг передано не будет.

Результаты клинических испытаний подтверждают возможность резкого видения дальних и ближних объектов пациентами, которым были имплантированы бифокальные искусственные хрусталики — рефракционные и дифракционнорефракционные.

Даже к бликам и ореолам, обусловленным отражениями от торцевых поверхностей границ раздела рефракционных хрусталиков и боковых поверхностей канавок дифракционнорефракционных хрусталиков физиологическая система зрения большинства пациентов позволяет благополучно адаптироваться.

Все пациенты не нуждались в дополнительной очковой коррекции, включая вождение автомобиля и длительную нагрузку на близком расстоянии. Жалобы на ощутимое мешающее действие расплывчатого изображения не зафиксированы.

В настоящее время на нижегородском научнопроизводственном предприятии «РеперНН» рассчитаны с помощью компьютерного моделирования и изготовлены с применением технологии фронтальной фотополимеризации дифракционнорефракционные бифокальные и трифокальные интраокулярные линзы с прямоугольным дифракционным профилем. Предварительные результаты исследований этих линз показывают, что по своим оптическим характеристикам они не уступают бифокальным дифракционнорефракционным линзам других изготовителей, в том числе и линзам известной фирмы «Alcon».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. В.И. Чередник, Моделирование оптической линзы // Известия РАЕН, сер. Математика. Математическое моделирование. Информатика и управление, т. 8, № 12, 2004, стр. 6886.
2. Г.С. Горелик, Колебания и волны. М.: Физматгиз, 1959.
3. P.J. Valle, J.E. Oti, V.F. Canales, and M.P. Cagigal, Visual axial PSF of diffractive trifocal lenses // Optics Express, 2005, Vol. 13, No. 7, pp. 27822792.
4. Д. Хьюбел, Глаз, мозг, зрение. М.: Мир, 1990.

Библиографическая ссылка

Чередник В.И., Треушников В.М. Мультифокальные интраокулярные линзы // Современные наукоемкие технологии. – 2006. – № 7. – С. 101-103;
URL: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=23037 (дата обращения: 20.07.2022).

Медицинский центр ОПТИКА

Этапы факоэмульсификации:

1. Дозированный разрез шириной 2,5 миллиметра. Используется одноразовое хирургическое лезвие.
2. Дозированное круговое вскрытие передней капсулы хрусталика – капсулорексис.
3. Введение вискоэластиков (вископротекторов) для поддержания объёма передней камеры.
4. Ультразвуковое дробление ядра хрусталика и удаление его фрагментов.
5. Аспирация (отсасывание) остаточных масс хрусталика.
6. Имплантация эластичной ИОЛ.
7. Искусственный хрусталик после имплантации самостоятельно раскрывается и центрируется в задней камере глаза. При необходимости ИОЛ дополнительно закрепляется швами к склере.

После такой операции зрение быстро восстанавливается в течение нескольких дней, пациент не нуждается в длительной реабилитации.

Существует всего 4 вида интраокулярных линз

Асферические линзы.
Асферические интраокулярные линзы прекрасно коррегируют волнообразный ореол в поле зрения, засветы, отблески блики. Данные дефекты зрения особенно проявляются в сумерках, при расширенном зрачке. по всей поверхности данный имплантант имеет одинаковые оптические свойства, в результате чего формируется четкое изображение.

Торические линзы.
Используется в том случае когда катаракта осложнена астигматизмом. в этом случае у пациента происходит двойное искажение при преломлении световых лучей. Установка торической линзы решает две пролблемы, устраняется и катаракта и роговичный астигматизм.

Мультифокальные линзы.
Разработаны для комплексной коррекции зрения в случае с возрастным снижением зрения после 40 лет из-за ослабления аккомодации (снижение эластичности хрусталика).

Имплантация мультифокальной линзы позволяет полностью избавиться от очков.

Мультифокальные линзы могут быть смешанного дифракционно-рефракционного характера и с комбинированными радиальными секторами, тип линзы выбирается по результату диагностики.

Моноблочные линзы.

Линза интраокулярная моноблочная AcrySof IQ Natural — одна из новых моделей ИОЛ. Создает такие изделия известная компания по производству контактных линз и аксессуаров Alcon. AcrySof IQ Natural — это монофокальная ИОЛ. Однако она обладает рядом преимуществ, отличающих ее от обычных монофокальных линз.

Во-первых, интраокулярные моноблочные линзы более тонкие по структуре. Для имплантации такого типа ИОЛ требуется совсем маленький разрез на роговице, заживающий очень быстро.

Во-вторых, опыт проведения операций по установке AcrySof IQ Natural показывает, что 80% пациентов впоследствии не нуждаются в очковой коррекции возрастной дальнозоркости. Прооперированный может свободно читать книгу с расстояния 40 см без использования средств коррекции.

Автовладельцы отмечают, что данные ИОЛ позволяют безопасно водить автомобиль, различая все показания на приборной доске.

На сегодняшний день существует около 1500 моделей ИОЛ, изготавливаемых 33 компаниями по всему миру.

Любая интраокулярная линза состоит из оптической части (самой линзы) и гаптической – крепления, предотвращающего перемещения линзы в глазу (Рис.1). Гаптика может быть монолитно встроена в линзу (как на Рис.

1, А) или в виде отдельных частей (Рис.1, В). Раздельная гаптика обычно С-образная (C-loop, случай Рис.1,В) и выполняется из полипропиленовой нити.

Некоторые модели интраокулярных линз (ИОЛ) и различные формы гаптики. 1 – гаптика (крепление), 2 – оптическая часть (линза). А – переднекамерная факичная линза; B,C,G – линзы для замены хрусталика (размещаются в капсулу хрусталика); B,D,E – заднекамерные факичные линзы; F – линза для закрепления на радужке.

Какой хрусталик лучше?
Качественные ИОЛ биосовметимы с тканями глаза, не изнашиваются и служат до конца жизни человека.

Большую популярность завоевали линзы желтого цвета, которые способны защищать от вредного солнечного ультрафиолетового излучения и излучения мониторов. Таким образом люди, ведущие активную жизнь получили дополнительную защиту. также данные линзы препятствуют развитию дистрофических процессов.

Если Вас мучает вопрос какие-же хрусталики Вам лучше поставить и каким образом вам это сделать, то лучше всего обратиться к к специалисту-офтальмологу. На сегодняшний день искусственные хрусталики представлены в огромном разнообразии, они отличаются размером, жесткостью, формами, ценой.. Разобраться в этом многообразии простому человеку очень трудно.

Поэтому будет правильно, если Вы доверитесь специалисту-офтальмологу, который проведет полную диагностику Вашего зрения, подберет именно для Вас хорошие или очень хорошие хрусталики.

Для записи на прием к врачу обращайтесь в регистратуру Медицинского центра «ОПТИКА-хирургия»

г. Севастополь, ул. Новороссийская, 43А
Моб. тел.+7(978)202-53-70
Ежедневно 8:00-17:00

• Суббота, Воскресенье — выходной
• Имплантанты в офтальмологии

Мультифокальные торические ИОЛ: описание и преимущества

Среди всего многообразия искусственных хрусталиков самой сложной оптикой обладают мультифокальные торические интраокулярные линзы (ИОЛ).

На данный момент именно эти искусственные хрусталики являются вершиной мастерства представителей офтальмологической отрасли.

Мультифокальные торические интраокулярные линзы объединяют в себе свойства, которые выполняют мультифокальные и торические ИОЛ по отдельности.

Мультифокальные торические ИОЛ – что это такое?

Мультифокальные ИОЛ — многофокусные: они разделены на несколько оптических зон, отвечающих за остроту зрения вдаль, на средние расстояния и вблизи.

При имплантации в глаз таких искусственных хрусталиков человеку больше не потребуется дополнительная очковая коррекция, как при использовании монофокального хрусталика.

Несколько фокусов на поверхности одной линзы, отвечающие за хорошее зрение на всех расстояниях, обеспечиваются микровыступами высотой в микрометр, которые приходится огибать световому лучу по заданной траектории. Таким образом, получение четкого изображения предметов на сетчатке становится управляемым.

Торические ИОЛ компенсируют неправильную форму роговицы, которая искажает зрение при астигматизме.

Мультифокальные торические ИОЛ подходят для самых сложных случаев, когда имеющему астигматизм человеку требуется вернуть остроту зрения вблизи и вдаль одновременно.

Мультифокальные торические интраокулярные линзы относятся к мягким ИОЛ, а следовательно, могут быть помещены в полость глаза щадящим методом факоэмульсификации – бесшовного микрохирургического вмешательства, выполняемого через микроразрезы величиной не более 2 мм.

Изготовленные из гидрофобного акрила мультифокальные торические ИОЛ настолько эластичны, что легко сворачиваются и помещаются в глаз через микроразрезы в свернутом виде. Сама линза при этом не деформируется, не мнется, не теряет своих оптических свойств.

Обладая памятью формы, она распрямляется непосредственно внутри глаза в ходе операции.

Выбор в пользу мультифокальных торических интраокулярных линз может быть сделан только совместно с офтальмологом после диагностики зрения и подробной консультации. В глазном центре доктора Е.И.

Беликовой вам предложат мультифокальные торические ИОЛ ведущих мировых производителей, что даст возможность остановиться на приемлемом по цене варианте и быть уверенными в безусловном качестве искусственного хрусталика, который вернет остроту зрения на долгие годы.