Удаление мутного хрусталика при глаукоме

• Операция по замене природного хрусталика на имплантат — интраокулярную линзу —длится 15 минут и способна вернуть пациенту 100-процентное зрение. Хирургическим методом катаракту излечивают людям любого возраста, однако в 90 % случаев на операцию отправляют пожилых пациентов. Чтобы после замены хрусталика глаза достигнуть стойкого результата, им особенно важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
  Реабилитация протекает в 4 этапа:
  1. Ранний послеоперационный период. Первые 24 часа после операции по удалению катаракты показывают успешность вмешательства.
  2. Первая неделя. Сопровождается повышенным риском инфицирования, развития осложнений, смещения искусственного хрусталика.
  3. С 4-й по 6-ю неделю. Глаз восстанавливается, пациенту разрешается заниматься многими привычными делами.
  4. Последующие 6 месяцев. Зрение окончательно стабилизируется. Возможны проявления отдаленных последствий операции.

  Сроки реабилитации после замены хрусталика меняются в зависимости от возраста пациента, формы и степени катаракты, наличия сопутствующих заболеваний, качества имплантата. уходу за обессиленным человеком.
  В течение 24 часов после хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать постельный режим. Без ношения стерильной повязки не обойтись: она оберегает глаз от загрязнений. Врач или сам пациент может снять ее уже на следующий день — постоянный доступ кислорода ускорит заживление тканей. После необходимо обработать веки (не глаз!) водным раствором левомицетина 0,25 % или фурацилина 0,02 %.
  При выходе на улицу, особенно в холодную погоду, нужно снова использовать повязку.
  Первые 7 дней пациент с удаленной катарактой может замечать боль в оперированном глазу, надбровье или виске. Разрешается самостоятельно принять анальгин или НПВС «Кеторол», «Кетанов».

  Применение глазных капель

  Врач назначает антибактериальные, противовоспалительные капли или препараты комбинированного действия, чтобы предупредить инфицирование глаза. Закапывание начинают с первого дня — для этого повязку отодвигают или временно снимают.

  • Перед процедурой руки обязательно моют с мылом.
  • Капля должна попасть не на радужную оболочку, а в область между нижним веком и глазным яблоком. Веко аккуратно оттягивают свободной рукой.
  • Нельзя допускать, чтобы наконечник флакона касался ресниц, глазного яблока.
  • После надо закрыть глаз и слегка прижать пальцем его внутренний угол.

  

  Если врач выписал несколько препаратов, перерыв между закапыванием должен составлять 10 минут

  Медсестры пансионата «Тульский дедушка» меняют постояльцам повязки, закапывают в глаза лечебные растворы, по необходимости проводят обработку дезинфицирующими средствами. Персонал проследит, чтобы пожилые люди не пропускали процедуры, призванные ускорить реабилитацию.

  Адаптация зрительной системы продолжается в течение всего периода восстановления. Окончательные выводы врач может сделать через 1—1,5 месяца после замены хрусталика. До этого времени на обоих глазах, как правило, отмечается разная острота зрения, и пациенту рекомендуют носить очки.

  Если человек с удаленной катарактой нуждается в дальнейшем использовании очков, врач подбирает их после завершения периода реабилитации. Контактные линзы до полного восстановления запрещены.

  Если вы не нуждаетесь в лечебных очках, но дома есть факторы непредсказуемого риска (маленькие дети, животные), вы любите готовить или заниматься рукоделием с использованием мелких предметов, — надевайте для защиты очки с неоптическими линзами (нулевыми диоптриями).

  Пациент обязательно должен носить темные очки, блокирующие ультрафиолет. Яркий солнечный свет, воздействуя на радужную оболочку, может привести к развитию послеоперационной глаукомы. Дополнительно очки защищают глаз от уличной пыли и ветра.

  Приведем общие рекомендации по режиму дня, гигиене, бытовым действиям для пациентов с удаленной катарактой. Если сама операция прошла с осложнениями, врач формирует индивидуальные правила.

  Самые строгие ограничения действуют в первую неделю после хирургического вмешательства

  • Нельзя спать на животе и стороне прооперированного глаза в течение 5 дней после операции.
  • Первые 2—3 недели в глаз не должны попадать вода, очищающие средства. Кожу вокруг глаза очищают стерильной салфеткой, смоченной теплой кипяченой водой. Если посторонняя жидкость все же попала в глаз, обработайте его вышеописанными растворами.
  • От мытья головы в первую неделю лучше отказаться. В дальнейшем ее моют, наклонив назад, а не вперед.
  • Нельзя тереть глаз, нажимать на него.
  • Запрещено поднимать предметы весом более 2 кг.
  • Не разрешается читать, смотреть телевизор и выполнять любые действия, которые нагружают органы зрения.
  • Следует избегать резких движений головой, наклонов, тряски.

  Начиная со второй недели, глазам можно давать щадящую нагрузку — работать за компьютером не более 15 минут, при этом экран не должен бликовать. Как только чувствуете усталость глаз — меняйте занятие.

  

  Правильная посадка при работе за компьютером

  Но ряд запретов продолжает действовать:

  • Минимум месяц нельзя посещать сауну и бассейн.
  • Пользоваться декоративной косметикой, окрашивать волосы запрещено в течение 1 месяца после операции на помутневшем хрусталике.
  • Вождение автомобиля также не разрешается в первые 30 дней.
  • Допустимый к переносу вес на этом этапе восстановления — 4 кг.

  На 3 месяца откажитесь от интенсивных физических нагрузок с резкими движениями и сотрясанием тела. Противопоказаны прыжки, бег, фитнес. Позже разрешаются плавание, упражнения в медленном темпе.

  В то же время врач подбирает индивидуальную гимнастику для глаз, которую пациент должен выполнять ежедневно. Она снимает зрительное утомление, улучшает кровообращение в тканях, способствует ускоренному восстановлению.

  Не забывайте о визите к врачу в назначенную дату: специалист оценит состояние органа зрения и скорректирует программу реабилитации.

  В пансионате «Тульский дедушка» пациенты с удаленной катарактой получают необходимую медицинскую помощь, не покидая учреждения: врачи проводят осмотр, подбирают упражнения, а сиделки постоянно напоминают подопечным о том, что можно и нельзя делать во время восстановления. Для постояльцев организуют конкурсы, концерты, чтобы дедушки и бабушки легче переживали замену хрусталика и пребывание вне дома.

  Реабилитация после удаления катаракты подразумевает, что пациент изменит пищевые привычки. Запрещено употреблять жирное мясо, жареные блюда. Рекомендуется включить в меню рыбу, печень, абрикосы, морковь, помидоры, чернику, в состав которых входят витамины A и C.

  Для восстановления зрения полезно употреблять продукты, содержащие витамин E:

  • пшеничная, овсяная, ячневая крупа;
  • фундук, арахис, семечки;
  • растительные масла;
  • облепиха, калина;
  • щавель, шпинат.

  Нужно сократить количество сахара и соли, отказаться от маринадов, консервированных продуктов. Запрещены спиртные напитки: они снижают всасываемость рибофлавина, который необходим для органов зрения.

  Также после операции нельзя пить кофе, поскольку он ухудшает снабжение глаз полезными веществами.

  Сиделки и медсестры пансионата «Тульский дедушка» лично покормят пожилого человека, если это будет необходимо. В столовой пациентам подают свежие, вкусные, разнообразные блюда, с которыми в организм поступают необходимые вещества, укрепляющие иммунитет после операции.

  В первую неделю после удаления катаракты пациенты часто жалуются на зуд в глазу, ощущение инородного тела, головную боль, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. При несоблюдении рекомендаций офтальмолога в период реабилитации, риск развития осложнений значительно возрастает. Могут возникнуть:

  • инфекционное воспаление;
  • кровоизлияние;
  • помутнение капсулы хрусталика;
  • повышение внутриглазного давления.

  Инфекционное воспаление после удаления катаракты развивается из-за инфицирования слезных протоков в ходе операции. В зоне риска — люди со слабым иммунитетом и те, кто перенес офтальмологические заболевания, например, конъюнктивит. Веки отекают, склера краснеет, зрение ухудшается. Требуется экстренная госпитализация: несвоевременное обращение к врачу грозит менингитом или потерей глаза.

  Кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока может возникнуть, если замену хрусталика провели недостаточно технично — в ходе операции повредили сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза.

  Состояние не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Скопление крови между радужкой и хрусталиком не сопровождается болью и не влияет на зрение.

  Для лечения назначают промывания и гормональные капли.

  

  При неудачно проведенной операции по удалению катаракты у пациента может резко повыситься внутриглазное давление. Пациенты жалуются на болевые ощущения, слезоточивость, затуманенную видимость. Для нормализации состояния врач назначает противоглаукомные препараты.

  Иногда спустя 6—12 месяцев развивается вторичная катаракта. Помутнение настигает капсулу, внутри которой расположена интраокулярная линза. Отмечаются размытость очертаний предметов, «мушки» перед глазами, ослабленная цветопередача. В этом случае проводится еще одна операция: лазерная очистка задней стенки капсулы или иссечение засоренной пленки капсульного мешка.

  Итак, пациентам с удаленной катарактой нужно записаться к офтальмологу при таких симптомах:

  • резкая острая боль в прооперированном глазу;
  • повышенное слезотечение;
  • гнойные выделения;
  • тяжесть в глазу;
  • отек глазного яблока;
  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение общего состояния, лихорадка.

  Пациенты, проходящие реабилитацию в пансионате «Тульский дедушка», даже ночью могут обратиться к дежурному врачу, если почувствуют себя плохо после операции. В медкабинетах есть все жизненно важные препараты, обезболивающие и антимикробные средства. Если возникнет необходимость, персонал организует перевозку пациента и осмотр профильным специалистом.

  Закажите обратный звонок

  Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут!

  Оставить комментарий

Лечение катаракты глаукомы: советы офтальмолога

Заболевания катаракта и глаукома встречаются очень часто в офтальмологической практике и являются главной причиной снижения зрения и ухудшения качества жизни пациентов. Очень часто эти заболевания носят сочетанный характер и в значительной степени затрудняют выбор тактики ведения пациентов с такой проблемой. Часто офтальмохирурги проводят одновременно гипотензивную операцию для снижения внутриглазного давления по поводу глаукомы и удаляют катаракту с имплантацией искусственной интраокулярной линзы у пациентов более старшего возраста с сопутствующими соматическими заболеваниями. Такая операция имеет преимущество в том, что меньше влияет на общее состояние пациента, однако она бывает сопряжена с повышенным риском интра- и послеоперационных глазных осложнений.

Двухэтапное лечение катаракты глаукомы имеет преимущества в плане снижения риска осложнений, однако оно не всегда возможно по общему состоянию и удлиняет сроки социальной реабилитации пациентов.

Офтальмохирургам часто приходится встречаться с запущенными случаями развития катаракты, когда хрусталик становится не только мутным, но и плотным, увеличивается в размере, тем самым затрудняя отток внутриглазной жидкости и повышая внутриглазное давление. Если такой процесс затягивается, то, как правило, развивается вторичная глаукома и зрение снижается необратимо. С быстрым развитием лазерных технологий лечения глаукомы в ряде случаев удается добиваться стойкой нормализации внутриглазного давления без антиглаукоматозной полостной операции, что при сочетанном лечении катаракты и глаукомы позволяет с одной стороны снизить риск осложнений, а с другой- избежать двух последовательных хирургических вмешательств на одном глазу, сократить сроки лечения пациентов и их восстановление в послеоперационном периоде.

Селективная лазерная трабекулопластика катаракты при наличии глаукомы

В нашей клинике с октября 2005 года для лечения первичной открытоугольной глаукомы успешно применяется селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ). Учитывая высокую эффективность и безопасность метода, отсутствие осложнений и реактивного синдрома, мы сочли целесообразным использовать СЛТ в качестве одного из этапов лечения пациентов с катарактой при наличии сопутствующей глаукомы.

Офтальмологический центр Коновалова приглашает Вас на лечение катаракты глаукомы, и предупреждает: глаукома – опасное заболевание, симптомы которого вначале абсолютно незаметны, поэтому чем раньше пациент пройдёт обследование, тем более эффективным будет лечение глаукомы.

  Подробнее о диагностике и лечении катаракты
  Подробнее о диагностике и лечении глаукомы

Врачи проводящие операцию по удалению катаракты

Код: А22.26.023

для пациентов пенсионного возраста16 100 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.005

для пациентов пенсионного возраста14 200 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.019

для пациентов прооперированных в центре14 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Одновременное лечение катаракты и глаукомы в Москве

Обе эти патологии встречаются достаточно часто. Проведение операции по удалению катаракты при наличии у пациента глаукомы возможно. Также, при наличии показаний, возможно проведение комбинированного хирургического вмешательства в отношении этих двух патологий, не смотря на отличия в из этиологии и клинических проявлениях данных заболеваний.

Возможные причины возникновения

Глаукома — заболевание, характеризующееся поражением зрительного нерва под влиянием повышенного внутриглазного давления. В большинстве случаев болезнь ведет к слепоте.

Часто заболевание протекает бессимптомно. Признаками могут быть мушки перед глазами, ареолы, размытые контуры предметов.

Причины патологии:

• диабет, эндокринные, нервные и сердечные заболевания;
• возраст старше 40 лет;
• высокая степень близорукости или дальнозоркости;
• наследственность;
• травмы глаз;
• прием гормональных препаратов.

Катаракта — заболевание, характеризующееся нарушением прозрачности хрусталика глаза, возникает в большинстве случаев с возрастом. Вещество, из которого состоит хрусталик, мутнеет. В результате человек видит перед собой пленку, закрывающую глаз, снижается острота зрения.

Оба заболевания (глаукома и катаракта) развиваются медленно. На начальной стадии человек может не замечать признаков патологии.

Хрусталик (двояковыпуклая линза, располагается в задней камере глаза, за радужкой) омывается внутриглазной жидкостью. В в норме глазу сохраняется постоянное давление (ВГД), которое может незначительно колебаться в течение дня.

Рост ВГД может быть обусловлен увеличением продукции или нарушением оттока внутриглазной жидкости.

В ряде случаев, при катаракте хрусталик набухает, увеличивается в размерах и может перекрывать пути оттока внутриглазной жидкости, в результате чего, ВГД дополнительно повышаться.

Как проходит операция

При параллельном течении, эти заболевания могут оказывать влияние друг на друга.

Некоторое время назад проведение операция глаукомы и катаракты одновременно считалась невозможным. Лечение проходило в 2 этапа. Сначала проводилось антиглаукомное хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию внутриглазного давления.

Через некоторое время удаляли хрусталик и устанавливали на его место искусственный. Всё чаще практика хирургического лечения этих заболеваний базируется на одновременной операции на глаза при катаракте и глаукоме.

Методика облегчает задачу, как врачу, так и пациенту.

Можно ли совмещать операции при глаукоме и катаракте?

Вопрос об операции при глаукоме и катаракте всегда решается индивидуально. Врач проводит тщательное обследование, назначает ряд дополнительных исследований для выявления противопоказаний к операционному лечению. Если офтальмолог видит целесообразность совмещения обоих типов хирургического вмешательства, он рекомендует их к выполнению.

Этапы операции

При глаукоме и катаракте делают операции в 3 основных этапа:

• удаляют мутный хрусталик;
• проводят манипуляции, направленные на снижение внутриглазного давления;
• имплантируют искусственный хрусталик через минимальное количество надрезов.

Опыт показывает, что хирургическая методика вмешательства малотравматичная и безопасная.

Широкое распространение получили методики, при которых факоэмульсификация катаракты проводится совместно с непроникающей хирургией глаукомы. Благодаря этому удается предупредить резкое падение внутриглазного давления. Комбинированный совмещения снижает риск осложнений во время реабилитационного периода.

В нашей клинике хирурги-офтальмологи обладают большим опытом по проведению подобных хирургических вмешательств. Они проводятся с применением высокоточной аппаратуры.

Сколько стоит операция

Стоимость операции при катаракте плюс глаукома в нашей клинике зависит от техники проведения операции, используемых материалов. При составлении плана лечения стоимость заранее оговаривается с пациентом.

Профилактика

Существуют общие рекомендации, позволяющие сохранить хорошее зрение и предупредить хирургическое вмешательство:

• регулярный осмотр у офтальмолога не реже 1 раза в год;
• умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
• ограничение УФ-излучений, влияния компьютера, телевизора и других гаджетов;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение заболеваний органов зрения.

Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить контроль уровня сахара в крови и соблюдение диеты.

Если глаукома уже диагностирована, важно предупредить ее дальнейшее развитие и не допустить операции. Регулярно закапывать капли, снижающие внутриглазной давление (только те, которые рекомендованы Вашим лечащим врачом), ограничить подъем тяжестей, регулировать прием жидкости, не перенапрягаться. Также стоит отказаться от вредных привычек.

Реабилитация

После операции катаракты и глаукомы пациент через несколько часов может отправляться домой. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде необходимо остаться под наблюдением в стационаре, с целью профилактики возможных осложнений.

После одновременного лечения или операции глаукомы и катаракты пациент получает памятку с рекомендациями врача на ближайший месяц после хирургического вмешательства, список препаратов и схему их приема. Назначается дата следующего посещения офтальмолога.

Ограничиваются физические нагрузки, время, проведённое за компьютером или телевизором, устанавливается четкий режим дня.

В нашей клинике после проведения операции пациент находится под наблюдением врачей. Он регулярно проходит осмотр у офтальмолога, чтобы избежать осложнений и развития инфекционных заболеваний после вмешательства. Благодаря опыту наших хирургов этот риск минимальный.

Стоимость услуг

Хирургическое лечение катаракты (за 1 глаз)

Операция	руб.
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Akreos (США) — АКЦИЯ	50 000
Факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Clareon (США)	91 300
Факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Clareon (США) (в осложнённых случаях, на единственном глазу)	102 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Tecnis (предоплата за 1 глаз 25 300). Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Tecnis  (в осложненных случаях, на единственном глазу) (США) (предоплата за 1 глаз 25 300)	89.100 /100 100
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Lentis (США) (предоплата за 1 глаз 50 000)	113 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ Lentis (США) (предоплата за 1 глаз 77 000)	140 800
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Rayner M-flex (Англия) (предоплата за 1 глаз 36,300 )	100 100
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Rayner (Англия) (предоплата за 1 глаз 22 000)	85 800
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Rayner (Англия) (в осложненных случаях, на единственном глазу) (предоплата за 1 глаз 22 000)	96 800
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США) (предоплата за 1 глаз 25 300)	89.100
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Acrysoft IQ Natural (в осложненных случаях, на единственном глазу) (США) (предоплата за 1 глаз 25 300)	100 100
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной торической ИОЛ Rayner (Англия) (предоплата за 1 глаз 55 000)	118 800
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Zeiss Atlisa (Германия) (предоплата за 1 глаз 49 500)	113 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой трифокальной ИОЛ Zeiss Atlisa (Германия) (предоплата за 1 глаз 49 500)	113 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной торической ИОЛ Zeiss Atlisa Toric (Германия) (предоплата за 1 глаз 66 000)	129 800
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ TECNIS Symfony (США) (предоплата за 1 глаз 66 000)	129 800
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Zeiss At Torbi (Германия) (предоплата за 1 глаз 38 500)	102 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Zeiss At Torbi (Германия) (в осложненных случаях на единственном глазу) (предоплата за 1 глаз 38 500)	104 030
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой трифокальной ИОЛ Panoptix Alcon (предоплата за 1 глаз 66 000)	129 000
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Panoptix Alcon (предоплата за 1 глаз 82 500)	146 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой трифокальной ИОЛ Rayner (Англия) (включая предоплату за 1 глаз 49 000)	113 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Rayner (Англия) асферическая	63 800
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Rayner (Англия) (в осложненных случаях, на единственном глазу)	74 800
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft Natural (США)	68 200
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft Natural (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу)	79 200
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США)	80 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу), ИОЛ Alcon 3-х частная	91 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Tecnis (США)	82 500
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Tecnis (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу)	91 300
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Zeiss (Германия)	86 900
Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Zeiss (Германия) (в осложненных случаях, на единственном глазу)	97 900

Отвечаем на ваши вопросы: как замедлить глаукому?

Никандрова Ольга Александровна

Специализация: Диагностика, глаукома, заболевания зрительного нерва и центральной зоны сетчатки Опыт работы: 8 лет Процедур: более 35 000

Попробуйте сосредоточить ваш взгляд на предпоследнем слове этого предложения. При этом вы одновременно видите краем глаза и пространство вокруг вашего телефона (компьютера). Это периферическое зрение. Оно помогает вам не споткнуться, насторожиться, если к вам приблизится кто-то подозрительный. Или увидеть, что пешеход вышел на проезжую часть, если вы за рулем.

Глаукома начинает именно с того, что «крадет» наше периферическое зрение.
Затрудняется отток внутриглазной жидкости, она накапливается и провоцирует рост внутриглазного давления. Зрительный нерв «передавливается», нарушается кровоснабжение глаза. Повышенная нагрузка на зрительный нерв может привести к тому, что он атрофируется, и визуальные образы перестают поступать в мозг.

Зрение, особенно периферическое (боковое), начинает снижаться. Заболевание опасно тем, что может привести к необратимой слепоте, неподдающейся лечению, и происходит это внезапно. В то же время, при вовремя поставленном диагнозе глаукому легко остановить: на ранней и средней стадии — каплями и простыми процедурами, на поздней стадии — несложной операцией.

Поэтому самое важное при глаукоме — вовремя ее выявить и начать лечение.

Среди основных факторов развития глаукомы:

• возраст больше 40 лет, чем вы старше, тем выше риск
• наследственность
• сильная близорукость
• дальнозоркость средней и высокой степени
• заболевания сосудистой системы (атеросклероз, ишемическую болезнь сердца)
• травма глаза
• сахарный диабет

Если вы заметили у себя любой из этих симптомов, пожалуйста, не затягивайте! Сразу обратитесь на консультацию к специалисту, чтобы вовремя получить правильное лечение и избежать потери зрения:

• затуманивание картинки перед глазами
• нерезкие боли в области глаз, в виске, над бровью
• сужение обзора по бокам
• появление дымки перед глазами
• световые круги или радужные пятна вокруг источников света

Глаукома коварна тем, что может поразить до 90% зрения, а вы этого даже не заметите. У коры головного мозга есть потрясающая способность заполнять пробелы, для которых не поступило информации от зрительного нерва, картинкой из близлежащих зон. Этот природный механизм обманывает наше восприятие, не дает вовремя заметить черные зоны потери зрения.

И только когда «дырка» в поле зрения становится настолько большой, что механизм компенсации не может ее заполнить, пациент резко осознает, что зрение ухудшилось. Хотя, на самом деле, ухудшение начало происходить задолго до этого. Поэтому так важна диагностика на современном оборудовании, позволяющая выявить глаукому на самых ранних стадиях.

Когда достаточно будет всего лишь назначить специальные капли, чтобы справиться с глаукомой.

Глаукома всегда сопровождается повышенным внутриглазным давлением. Звучит так, будто бы только его и нужно измерить для правильной постановки диагноза.

На самом деле, только полная комплексная диагностика сможет дать ответ на вопрос, есть ли глаукома или нет. Простой пример: у пациента повышено внутриглазное давление и отсутствуют другие признаки глаукомы.

Это может быть симптомом эндокринного расстройства, потребуется дальнейшее обследование для постановки диагноза.

Комплексная диагностика зрения для выявления глаукомы и проверки эффективности назначенного лечения включает несколько видов исследований:

• тонометрию – измерение внутриглазного давления (3 вида: тонометрия по Гольдману, бесконтактная тонометрия, контурная динамическая тонометрия), Pascal;
• периметрию – проверку полей зрения;
• гониоскопию – изучение угла передней камеры;
• офтальмоскопию – исследование диска зрительного нерва и сетчатки;
• ОСТ – оптическую когерентную томографию, послойное исследование сетчатки и диска зрительного нерва. Необходимо для ранней диагностики и динамического наблюдения.

После постановки диагноза врач-офтальмолог становится вашим верным союзником в борьбе с глаукомой. Планируйте визиты в офтальмологическую клинику:

• для измерения внутриглазного давления – 1 раз в 1-3 месяца;
• для контроля поля зрения – 1 раз в 3-6 месяцев;
• для мониторинга состояния зрительного нерва – 1 раз в 6-12 месяцев.

Кратность обследования назначает врач индивидуально для каждого пациента. При необходимости глаукоматолог скорректирует лечение, назначив другие глазные капли или сочетание нескольких препаратов.

К сожалению, глаукома действительно довольно часто передается по наследству. Поэтому вам следует быть особенно внимательными к своему зрению, если есть близкие родственники с таким диагнозом.

Помимо персональных рекомендаций по результатам диагностики, которые вы получите от вашего врача, есть несколько общих советов:

• не носите свитера с узким горлом, тесные воротнички и галстуки – все, что может затруднить кровообращение в области шеи
• при работе за компьютером, с документами или при чтении каждый час делайте перерыв 10-15 минут
• нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа, нельзя работать в горячих цехах, с ядовитыми веществами, в условиях постоянной вибрации
• постарайтесь отказаться от курения, оно негативно влияет на внутриглазное давление
• избегайте долго находиться в наклонном положении или с согнутой шеей. Для работ в огороде (например, прополка) приспособьте скамейку.

К сожалению, потеря зрения при глаукоме необратима. Поэтому основная задача офтальмологов — выявить ее на той стадии, когда повышенное внутриглазное давление еще можно компенсировать специальными каплями, процедурами или несложной операцией, чтобы обезопасить зрительный нерв и поступление зрительных сигналов в мозг. В этом случае хорошее зрение сможет радовать вас долгие годы.

При глаукоме зрение ухудшается из-за начинающейся атрофии зрительного нерва. Если повышенное внутриглазное давление при этом никак не лечится (каплями или процедурами), то процесс может происходить особенно быстро. Лечение глаукомы по большей части направлено на сохранение имеющегося зрения.

Для этого проводятся различные процедуры для стимуляции зрительного нерва, а также капли, сдерживающие внутриглазное давление. На более поздних стадиях назначают операцию, суть которой — создание микропроколов для оттока лишней жидкости из глазного яблока и снижение внутриглазного давления.

В любом случае, пациенты с глаукомой требуют внимательного комплексного обследования. Нужно раз в 1-3 месяца замерять внутриглазное давление, раз в полгода проверять поле зрения, и раз в год проводить ОКТ зрительного нерва. В зависимости от результатов врач сможет составить для вас наиболее эффективный план лечения. Чтобы вы смогли сохранить оставшееся зрение на несколько десятилетий.

Острый приступ глаукомы всегда вызван резким повышение внутриглазного давления. Главная цель офтальмологов в этом случае — максимально быстро снизить внутриглазное давление для восстановления нормального кровообращения в глазу и полноценного питания зрительного нерва.

Если лечение было неполным или запоздавшим, к сожалению, может произойти необратимое снижение остроты зрения из-за развития атрофии зрительного нерва.

В таких случаях назначается лечение в двух направлениях:
1) снижение внутриглазного давления до нормы с помощью капель, процедур или специальной операции

2) лечение атрофии зрительного нерва. Оно, по большей части, направлено на сохранение имеющегося зрения. Для этого используются процедуры, стимулирующие зрительный нерв, а также препараты, улучшающие обменные процессы в глазу, для получения зрительным нервом полноценного питания.

В любом случае, определить дальнейшую стратегию для сохранения вашего зрения, может только опытный врач-глаукоматолог, после всех необходимых исследований.

Лазерная коррекция глаукомы и катаракты

Об использовании лазера в лечении глаукомы и катаракты рассказывает доктор медицинских наук, профессор А.Д.Ромащенко.

— Самый главный вопрос, беспокоящий большинство людей с глаукомой или катарактой — неизбежна ли операция?

— Операция необходима. К сожалению, не всем её можно сделать, но при наличии возможности обязательно следует оперироваться. Каплями, таблетками эти болезни не только не излечить, но даже и не затормозить.

— Как выглядит сегодня современное, наиболее безопасное лечение глаукомы и катаракты?

— Это лазерные операции. Они эффективны, не травматичны, обеспечивают стабильный результат.

— Как протекают такие вмешательства?

— В отличие от обычных операций, лазерные вмешательства проводятся быстрее, весь процесс, включая полное обследование, занимает полдня. Операция занимает несколько минут, а лазерное воздействие — несколько секунд.

— В чём особенности непосредственно операций?

— Лазерное удаление катаракты — это метод, эффективный как при зрелой, так и при незрелой катаракте. Это выгодно отличает вмешательство от ультразвуковой операции (факоэмульсификации), которая может применяться только в случаях незрелой катаракты. В тоже время пациенты зачастую приходят к офтальмологу уже со зрелой катарактой, которая сопровождается значительным снижением зрения.

— То есть следует выбирать центр, оперирующий с помощью лазера?

— Дело не только в этом. Есть ещё одна тонкость, связанная с моделями самих лазеров. Существуют лазеры со специальной длиной волны, которая гасится в глазу. Это значительно облегчает состояние пациента после операции.

— Удаление катаракты — это тяжёлая операция для пациента?

— Прежде, в долазерную эпоху операция по удалению катаракты заканчивалась двенадцатью швами и массой осложнений, однако сейчас это не так. Во время операции делается разрез в полтора-два миллиметра, бесшовный, крови нет. При этом значительно уменьшается риск осложнений, и нет нужды в госпитализации — через несколько часов пациент может идти домой.

— Каковы возможности лазера в лечении глаукомы?

— При глаукоме операция также проводится амбулаторно. В глазу делается совсем небольшой разрез — меньше полутора миллиметров. Внутрь глаза вводится тончайшее световолокно, через который и проводится луч лазера, осуществляющий лечебное воздействие.

При такой методике осложнения практически исключаются. Продолжительность самой операции — 2-5 секунд, вместе с подготовительными процедурами вмешательство занимает три минуты.

По данным, которыми мы обладаем, результаты применения этого метода очень стабильные, внутриглазное давление даже у первых прооперированных по этой методике держится в норме.

— А каковы достижения в этой области за рубежом?

— Отвечу вам так: к нам постоянно приезжают лечиться из-за рубежа. Из Италии, Германии, не говоря уже о бывших «наших» республиках. И едут далеко не только наши бывшие соотечественники. Просто качество операций у нас такое же, а цена гораздо ниже. Мы поддерживаем высокий научный уровень и высокий уровень своей аппаратуры — что в нашем деле крайне важно.

• Ahijado-Guzmán R., Sánchez-Arribas N., Martínez-Negro M., González-Rubio G., Santiago-Varela M., Pardo M., Piñeiro A., López-Montero I., Junquera E., Guerrero-Martínez A. Intercellular Trafficking of Gold Nanostars in Uveal Melanoma Cells for Plasmonic Photothermal Therapy. // Nanomaterials (Basel) — 2020 — Vol10 — N3 — p.; PMID:32213846