Катарактой называют любое помутнение хрусталика, вне зависимости от его причин. Единственный способ избавиться от катаракты: хирургическое вмешательство, во время которого из глаза удаляется «родной» помутневший хрусталик и происходит имплантация искусственной линзы.
Помутнение родного хрусталика и необходимость его замены – естественный физиологический процесс. Удаление катаракты – замена родного хрусталика на искусственный – даёт возможность пациентам всех возрастов существенно улучшить зрение. А многие представители «золотого возраста» обретают зрение, существенно превосходящее их собственные зрительные возможности в молодости.
Симптомы катаракты
| Катаракта может проявлять себя по-разному. У многих пациентов снижается острота и качество зрения. Особенно беспокоит ухудшение зрения в даль. Автолюбителям становится труднее – или даже невозможно! – управлять транспортным средством. Пациенты рассказывают, что они «теперь всё видят как в тумане», как «через запотевшее стекло». Порой люди не замечают изменений в своём зрении, но им начинает всё больше не хватать света. В домашних люстрах и настольных лампах лампочки меняются на более мощные и яркие, но света всё равно не хватает… Мир кажется тусклым, тёмным, плохо освещённым. После операции факоэмульсификации катаракты симптомы неминуемо исчезнут. И мир вновь обретёт яркие краски, чёткие контуры и огромное количество мельчайших деталей. |  |
Три опасных мифа о катаракте
- Катаракту можно вылечить с помощью капель, БАДов, гимнастики для глаз. Правда состоит в том, что никакого способа избавиться от катаракты, кроме хирургического, не существует. Из-за физиологических особенностей нашего организма «родной» помутневший хрусталик уже не способен снова стать прозрачным.
Чтобы вернуть хорошее зрение, необходимо заменить его искусственной линзой.
- Нужно ждать пока катаракта «созреет». На самом деле, так происходило 20-30 лет назад, когда в хирургии катаракты не использовались лазерные технологии, а удаление хрусталика происходило целиком, через сравнительно большой разрез.
На сегодняшний день удаление катаракты осуществляется через микропрокол диаметром до 2 мм. При этой технологии нет никакой необходимости ждать «созревания» катаракты. Чем раньше будет проведена операция, тем раньше пациент сможет наслаждаться отличным зрением.
- Катаракту нельзя оперировать летом.
Это мнение «ушло в народ» много десятилетий назад, когда удаление катаракты было связано с длительным пребыванием в стационаре, что в летнюю жаркую погоду многим пациентам было не очень комфортно.
В настоящее время операции совершаются амбулаторно, в клинике поддерживается постоянный микроклимат, поэтому никакой «сезонности» в этом вопросе не существует.
Диагностика катаракты и расчет хрусталика
Перед проведением факоэмульсификации катаракты в «Клинике профессора Трубилина» каждый пациент проходит комплексное обследование с использованием самой современной аппаратуры. Предоперационная диагностика при подозрении на катаракту включает в себя:
- определение остроты зрения;
- измерение внутриглазного давления;
- определение рефракции глаза;
- оценка зрительного анализатора;
- осмотр глазного дна с предварительным расширением зрачка.
В дополнении к этим «обязательным» обследованиям врач может назначить оптическую когерентную томографию (ОКТ). Это обследование помогает лучше оценить состояние сетчатки и зрительного нерва и – благодаря этому – составить точный прогноз зрительных возможностей пациента после операции.
Также мы проводим топографию роговицы, что даёт возможность понять особенности «оптической системы» конкретного пациента, т.е. особенности его зрения.
Как проходит факоэмульсификация катаракты
| Операция проходит под местной анестезией. В глаз пациента закапывается несколько обезболивающих капель. Человек остаётся в полном сознании и всегда может во время операции сказать офтальмохирургу и членам операционной бригады, если его что-либо беспокоит. Факоэмульсификация катаракты – это не больно! Пациент ощущает только лёгкие прикосновения хирурга к своему глазу, а также большое количество жидкости, которой «опрыскивается» орган зрения. Никаких неприятных или болезненных ощущений во время операции нет. Именно поэтому «полноценная» анестезия – весьма «нагрузочная для организма! – не требуется. Операция всегда состоит из трёх этапов. На первом этапе происходит вскрытие хрусталика через микропрокол. На втором этапе хирург извлекает помутневший хрусталик (в измельчённом виде) из глазной капсулы. На третьем этапе происходит имплантация современной искусственной линзы. |  |
Как подбирается искусственный хрусталик?
Подбирая искусственный хрусталик, хирург учитывает имеющиеся особенности и зрительные патологии: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопию и т.д.
Особое внимание уделяется имеющимся – или отсутствующим! – заболеваниям сетчатки и зрительного нерва.
К сожалению, при наличии данных заболеваний в далекозашедших фазах пациент не сможет получить идеальное зрение, хотя его зрительные возможности после удаления катаракты всё равно существенно возрастут.
При подборе линз врач подробно расспрашивает об образе жизни пациента, его профессиональных занятиях и увлечениях. С какими источниками информации он привык работать? С печатным текстом (бумажными книгами, журналами и газетами)? Или с электронными гаджетами?
Люди, управляющие транспортными средствами, вынуждены садиться за руль, в том числе, при плохой видимости, неблагоприятных погодных условиях и т.д. Поэтому они предъявляют особые требования к резкости и контрастности своего зрения в даль. Это вопрос безопасности для водителя и пассажиров! Таким пациентам идеально подойдут асферические линзы.
Особые требования к искусственным хрусталикам появляются, если профессия человека требует максимально точного, реалистичного и дифференцированного цветовосприятия. Мы готовы подобрать «свою» линзу для фотографов, художников, дизайнеров, архитекторов, модельеров, стилистов и т.д., которым в повседневной жизни приходится «жонглировать» тысячами еле различимых оттенков цвета.
Монофокальные линзы
 |
Как следует из обозначения этого класса линз, у них имеется один фокус. Как правило, по согласованию с пациентом, он устанавливается на «взгляд в даль». Такой искусственный хрусталик избавит от необходимости носить очки во время просмотра телепередач, прогулок, вождения автотранспорта и т.д. Вместе с тем для близи и среднего расстояния очковая коррекция всё равно понадобится. Мы используем только качественные импортные линзы, на которые даётся пожизненная гарантия. Все линзы, вне зависимости от цены, отличает высокая прозрачность и эластичность. Модели премиум-класса можно порекомендовать пациентам, предъявляющим особые требования к остроте зрения, натуральной цветопередаче и другим факторам. |
По акции 44 000 рублей имплантируется ИОЛ Hanita Seelens (Израиль). Оптика снабжена УФ-фильтром. Материал линзы исключает помутнение и снижение оптических свойств в течение всей жизни.
Мультифокальные / Трифокальные линзы
Мультифокальные линзы обладают тремя фокусами. Поэтому их ещё называют трифокальными.
Это линзы премиум-класса, которые, как правило, позволяют пациенту полностью избавиться от очков и контактных линз, существенно повысив качество жизни и производительность труда.
Эти хрусталики дают возможность видеть мир в мельчайших деталях, наслаждаться всем богатством естественной цветовой палитры, сохранять хорошее зрение даже при плохой освещённости.
Особенно актуальна имплантация мультифокальных линз для пациентов с дальнозоркостью и рядом других зрительных патологий, которым приходится постоянно носить с собой несколько пар очков и регулярно их менять. Нередко это приводит к переутомлению, головным болям…
К сожалению, мультифокальные / трифокальные линзы не могут быть установлены пациентам с рядом заболеваний сетчатки и зрительного нерва, а также последствиями травм глаза.
Линза с расширенным (пролонгированным) фокусом
В «Клинике профессора Трубилина» успешно применяется уникальная линза с расширенным (пролонгированным) фокусом. Искусственный хрусталик – также как и монофокальные линзы – имеет всего один фокус, но это фокус «расширенного действия», охватывающий среднее и дальнее расстояние.
В некоторых случаях для чтения мелкого печатного текста очки всё равно понадобятся, но данная линза обеспечивает уникальную цветопередачу, выдающиеся оптические характеристики. Она прекрасно подходит для людей, молодых душой, предъявляющих максимальные требования к качеству своего зрения.
Эту линзу мы рекомендуем пациентам, которые основной объём информации получают из электронных гаджетов. Если же работа и образ жизни человека связаны с погружением в «бумажные» книги, то трифокальная линза является наиболее оптимальным выбором.
Удаление катаракты для пациентов с глаукомой
При глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости, что негативно влияет на уровень внутриглазного давления. Если не скорректировать эту ситуацию, то сетчатке и зрительному нерву будет нанесён непоправимый урон. Дабы восстановить естественный отток внутриглазной жидкости хирургу необходимо «прочистить» дренажные пути органа зрения.
В нашей клинике это можно осуществить одновременно с удалением катаракты! Мы осуществляем операцию по авторской методике профессора В.Н.Трубилина – «Факоэмульсификация катаракты и трабекулопластика Ab interno» (изнутри).
Во время этого оперативного вмешательства хирург не только имплантирует пациенту искусственный хрусталик, но также промывает дренажные пути и разрывает патологические сращения, препятствующие оттоку внутриглазной жидкости.
Фемтолазерное лечение катаракты
При необходимости во время проведения операции факоэмульсификации катаракты в «Клинике профессора Трубилина» может быть использован современный фемтосекундный лазер. Это происходит, например, если у пациента имеется дистрофия роговицы или её истончение.
Лазерное сопровождение целесообразно, когда есть опасность послеоперационного отека роговицы. Эту опасность фемтосекундный лазер эффективно устраняет.
Катаракта: вопросы и ответы
— Буду ли я видеть инструменты, с помощью которых хирург совершает манипуляции в моём глазу?
— Во время операции человек находится в полном сознании, он может коммуницировать с врачом, но никаких врачебных инструментов пациент не видит. Перед его глазами находится только яркий источник света. Фактически ход операции «скрыт» от пациента, что способствует психологическому комфорту.
— Как проходит реабилитационный период после факоэмульсификации катаракты?
— После завершения операции Вы сможете хорошо видеть уже через пару часов. И Вы сразу почувствуете, что видите ГОРАЗДО ЛУЧШЕ, ЧЕМ ДО ОПЕРАЦИИ. В течение месяца после вмешательства необходимо закапывать в прооперированный глаз капли, которые защищают его от инфицирования и развития осложнений.
— С какими ограничениями сталкивается человек после проведения операции?
— Уже на следующий день пациент может вести нормальную жизнь: работать, отдыхать, водить машину. Его зрительная активность никак не ограничена.
В течение месяца желательно ограничить физические нагрузки, стараться не поднимать тяжестей. Необходимо оберегать глаза от попадания пыли, нельзя их растирать и наносить косметику (тушь, тени, тональный крем и т.д.).
- В течение двух месяцев после операции не рекомендуется посещать баню, сауну и бассейн: глаза еще очень чувствительны к различным агрессивным воздействиям.
- — Как организовано послеоперационное наблюдение?
- — В послеоперационный период врач нашей клиники обязательно проведёт несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности проведенной операции.
- — Могу ли я удалять катаракту, если у меня имеется только один видящий глаз, и я боюсь его потерять?
— Пациенты, смотрящие на мир только одним глазом, проявляют особое беспокойство перед операцией… В «Клинике профессора Трубилина» накоплен огромный опыт хирургических вмешательств в самых сложных и «нестандартных» ситуациях. В том числе мы добиваемся максимально возможного уровня зрения для пациентов с одним видящим глазом.
— Почему врачи-офтальмологи рекомендуют проводить факоэмульсификацию катаракты уже на начальной стадии заболевания?
— Если вовремя не провести операцию, то в органе зрения будут прогрессировать патологические изменения. Перезрелая катаракта может оказать негативное воздействие на сетчатку, зрительный нерв и другие структуры глаза. Возможно повышение внутриглазного давления (вторичная глаукома).
В нашей клинике успешно проводится и факоэмульсификация перезрелой катаракты. Но подобные операции связаны с риском осложнений и более длительным восстановительным периодом… Поэтому лучше не искушать Судьбу и прооперироваться своевременно!
Доктор медицинских наук, профессор, офтальмохирург Заслуженный врач РФ, руководитель Центра офтальмологии ФМБА России, президент Российского общества катарактальных и рефракционных хирургов, член президиума общества офтальмологов России и ассоциации врачей-офтальмологов России, член Американской академии офтальмологии, Европейского и Американского обществ катарактальных и рефракционных хирургов. Автор более 250 научных работ, 20 патентов и изобретений. 
Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
Действительный член Американского, Европейского и Российского обществ катарактальных и рефракционных хирургов. Проходил стажировку в Университетской клинике (Италия), в Институте Глаукомы (США), в Центре AMO (Испания). Окончил Европейскую школу повышения квалификации в офтальмологии в Университете Лугано (Швейцария). Автор 3 патентов на изобретения и метод хирургического лечения.
Мы дорожим репутацией и всегда стремимся выполнять работу на высоком профессиональном уровне. Более 80% пациентов обращаются к нам по рекомендации
| 4.9 / 5 | 4.8 / 5 | 4.8 / 5 | 4.9 / 5 | 4.9 / 5 |
Операция экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера
Зрение является одним из наиболее важных чувств. Оно обеспечивает ориентацию в пространстве и помогает наслаждаться окружающим миром. Тем не менее, зрение может ослабевать, когда хрусталик глаза мутнеет. В этом случае, врачи говорят о помутнении хрусталика глаза или катаракте.
Как правило, катаракта начинает развиваться после 60-го года жизни человека, однако, и дети, и молодые люди также могут быть затронуты ею. От таких симптомов как снижение контрастности зрения и увеличение размытости видения, во всем мире страдает около 40 процентов населения.
Если своевременно не провести лечения, то постепенное увеличение помутнения хрусталика может привести к полной слепоте затронутого катарактой глаза. Точная причина возникновения катаракты до сих пор не известна, однако существуют возможности ее лечения. Одной из них является лазерная хирургия глаз.
Ранее помутневший хрусталик глаза размельчался с помощью ультразвука и затем отсасывался (аспирировался) из глаза. На сегодняшний день, операция экстракции катаракты глаза проводится с применением фемтосекундного лазера.
Вводная информация
Помутнение хрусталика глаза возникает, в основном, у пожилых людей и лазерная хирургия глаза, особенно, операция экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера является в настоящее время достаточно распространённой практикой.
Однако, хотя технологии в области лазерной хирургии глаза находятся на подъеме, хирургическое удаление катаракты глаза с применением фемтосекундного лазера не проводится во всех глазных клиниках.
Причиной этого, с одной стороны, являются высокие расходы на приобретение оборудования, а с другой стороны, сомнения в отношении новых технологий. В Германии хирургическое удаление катаракты с применением фемтосекундного лазера является новым и все еще молодым методом лазерной хирургии глаз.
Этот метод с большим успехом практикуется, преимущественно, в Соединенных Штатах. До сих пор, лазерная хирургия глаз была использована для коррекции зрения. Фемтосекундный лазер используется, также, для точного расчета искусственных линз.
Этот метод является значительно более точным, чем методы, которые ранее использовались для определения оптимальной оптической силы линзы. Исследования в этой области помогают большему количеству людей улучшить их зрение и тем самым улучшить качество их жизни.
Объяснение термина — фемтосекундный лазер
В зависимости от технологии, лазерные устройства могут иметь разную длительность световых импульсов. Более длительные световые импульсы видимы в виде красного луча. Прямой взгляд на лазерный луч, может привести к серьезным повреждениям глаз.
При операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, во время лазерной хирургии глаза используется фемтосекундный лазер, который посылает световые импульсы, находящиеся в диапазоне фемтосекунд.
Таким образом, термин фемтосекундный лазер означает, что длительность посылаемых лазером световых импульсов находится в фемтосекундном диапазоне, что соответствует квадриллионной доли секунды. Они являются невидимыми для человеческого глаза. При попадании этих лучей в глаз, освобождается очень высокая энергия.
При операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, лазерное устройство используется для выполнения точного разреза. Этот разрез является настолько точным, что находящиеся вокруг ткани сохраняются в неповрежденном состоянии, следствием чего является более быстрый процесс заживления.
Энергия излучения разряжается внутри ткани и там образуются маленькие пузырьки из воды и диоксида углерода. Чем больше поступает импульсов, тем больше образуется пузырьков, которые сливаются друг с другом и, таким образом, образуется очень чистый тончайший разрез.
Во время операции в качестве контроля используется ОСТ (оптическая когерентная томография) и трехмерное видео, кроме того, в любой момент операции возможно вмешательство со стороны хирурга; данная лазерная хирургия глаза считается на сегодняшний день самой безопасной и точной.
Предварительные исследования и подготовка к операции
Операция экстракции катаракты глаза с применением фемтосекундного лазера практикуется на протяжении пяти лет. Чтобы иметь возможность хорошо подготовиться к лазерной хирургии глаза, к операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, существуют определенные предварительные исследования.
Во время проведения этих исследований, прежде всего, будет выяснено, что должно быть достигнуто посредством лазерной хирургии глаза. Кроме того, так как в ходе операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, естественный хрусталик глаза заменяется искусственным, то должен быть определен желаемый тип искусственного хрусталика.
Здесь ставится вопрос о применении двух типов искусственных хрусталиков (интраокулярных линз, ИОЛ) с различной степенью преломления (рефракции). В связи с этим, в цeнтре внимaния находится использование для имплантации монофокальной интраокулярной линзы (ИОЛ).
Она может быть установлена при лазерной хирургии глаза, в ходе проведения операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера и ее преимущество заключается в том, что в дальнейшем, она обеспечивает пациенту отличное видение вдаль.
Это означает, что после лазерной хирургии глаза и операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, для зрения вблизи (чтения или работ, выполняемых вручную) пациенту требуется небольшая коррекция зрения с помощью очков.
Линзы, которые корректируют, как близорукость, так и дальнозоркость, являются мультифокальными линзами и их отличие от других линз состоит в том, что они имеют несколько фокусов. Существует достаточно распространённое мнение, что после лазерной хирургии глаза — операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера — монофокальные линзы обеспечивают более высокое качество зрения. Если ношение очков не мешает Вам, то после лазерной хирургии глаза (операции удаления катаракты с применением фемтосекундного лазера) для имплантации может быть выбрана монофокальная линза.
При выполнении предварительных исследований для проведения лазерной хирургии глаза — операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера — пациенту закапывают глазные капли, чтобы расширить зрачки. Только таким образом можно осуществить точный расчет будущей интраокулярной линзы.
После проведения исследования, автомобилисты не должны в течение некоторого времени управлять автомобилем, поскольку зрение, вследствие закапывания капель, временно ухудшается.
По окончании лазерной хирургии глаза — операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера — интраокулярная линза (ИОЛ) должна быть доступна для имплантации.
Риски лазерной хирургии глаза
При лазерной хирургии глаза — при операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера — риски являются очень низкими.
При отсасывании (аспирации) лазерным устройством во время операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, внутриглазное давление повышается только очень незначительно.
Лазерная хирургия глаза, специально, операция экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, выполняется исключительно только взрослым людям.
Это связано с тем, что структура глаз у взрослых людей уже не меняется, в противоположность глазам подростков, у которых они продолжают расти. Иначе, не существует никаких рисков, которые могли бы препятствовать проведению лазерной хирургии, соответственно, операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера.
Преимущества операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера
При этой лазерной хирургии глаза, соответственно, операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, необходимые разрезы выполняются с помощью лазера. До сих пор, хирург при лазерной операции глаза, вскрывал капсулу хрусталика вручную с помощью острого скальпеля.
Метод удаление катаракты с применением фемтосекундного лазера является гораздо более щадящим и более точным, чем практикуемая ранее обычная лазерная хирургия глаза. Так, чтобы можно было получить доступ к капсуле хрусталика, разрез должен быть сделан в роговице.
Также, во время операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, предоставляется более высокая безопасность, поскольку хирург при данной лазерной хирургии глаза всегда имеет полный контроль над операцией. Хирургия экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера осуществляется при поддержке ОСТ, а также трехмерного видео.
Термин 'OCT' является аббревиатурой для обозначения 'оптической когерентной томографии'. Этот метод, главным образом, используется в офтальмологии. При использовании этого метода, глазное дно может быть точно измерено и отображенo в трех измерениях. При других методах, это не представляется возможным.
Причина этого заключается в размере зрачка и расстоянии, отделяющем роговицу и сетчатку. Еще одно преимущество операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера заключается в возможности точного планирования хирургического вмешательства по поводу катаракты. Ход операции и результаты могут быть точно определены.
Также, эта лазерная хирургия глаза является намного более щадящей, поскольку при операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, генерируется меньшее количество тепла по сравнению с операциями по экстракции катаракты с использованием ультразвука.
Среди преимуществ данной лазерной хирургии глаза, не на последнем месте стоит возможность, при проведении операции по удалению катаракты, исправить, также, любую кривизну роговицы, что является еще одним плюсом операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера.
Методы и ход операции при лазерной хирургии глаза
Во-первых, перед началом лазерной хирургии, в подлежащий хирургическому лечению глаз закапывают анестезирующие капли. По желанию пациента, операция по удалению катаракты с применением фемтосекундного лазера может проходить под общей анестезией.
Затем, для проведения лазерной хирургии глаза (операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера), фемтосекундный лазер приводится в действие. При операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, посредством устройства, представляющего собой коническую линзу, происходит целенаправленное воздействие на глаз пациента.
Соприкосновение является очень щадящим и не вызывает повреждения глаза. Следующий этап лазерной хирургии глаза — операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера — заключается в разрушении ядра помутневшего хрусталика. Для этого ядро хрусталика фрагментируется и, в дальнейшем, превращается в эмульсию.
В настоящее время в лазерной хирургии глаза, соответственно, при операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, существует две возможности проведения последующего этапа операции. Либо хирург вручную вскрывает капсулу хрусталика, которая должна быть сохранена, либо эту задачу берет на себя фемтосекундный лазер.
Важно, чтобы вскрытие капсулы было круговым, что даст возможность получить ее стабильность. При операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, отверстие — создаваемое лазером — имеет идеально круглую форму.
Таким образом, может быть обеспечена крайне высокая точность. Для того, чтобы заменить содержимое капсулы хрусталика, необходим дополнительный надрез по краю роговицы. В лазерной хирургии глаза, при операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, этот надрез, также, выполняется фемтосекундным лазером.
Если пациент имеет кривизну роговицы, то в ходе операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, посредством целенаправленного дугообразного разреза роговицы, выполненного фемтосекундным лазером, искривление поверхности роговицы может быть устранено. Таким образом, как говорится в просторечии, «можно одним выстрелом убить двух зайцев».
При данной лазерной хирургии глаза, хирург всегда имеет возможность осуществления полного контроля над всем происходящим. Операция экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера осуществляется с помощью трехмерного видео и OCT (оптической когерентной томографии).
Оптическая когерентная томография позволяет выполнять бесконтактное измерение различных структур глаза и проводить ревизию операционного поля, а также дает возможность точной визуализации глазного дна.
При операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, лазерной хирургии глаза нового типа, содержимое хрусталика отсасывается при помощи вакуума. Здесь, также, существует два метода.
До сих пор, при лазерной хирургии глаза, отсасывание фрагментов хрусталика из капсулы проводилось с помощью очень тонкого ультразвукового зонда. При этом требовалось соблюдать крайнюю осторожность, поскольку использование ультразвука создает на глаз большую нагрузку.
При операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, лазерной хирургии глаза нового типа, отсасывание (аспирация) осуществляется, также, с помощью лазера.
Теперь, при операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, наступает момент, чтобы имплантировать искусственный хрусталик.
Для этого, при данной лазерной хирургии глаза, при хирургии катаракты с применением фемтосекундного лазера, в капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится интраокулярная линза (ИОЛ) в сложенном состоянии.
Также, является возможным, с помощью специального инструмента довести интраокулярную линзу «до места назначения» вручную. Затем линза осторожно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется позади радужной оболочки глаза в «капсульном мешке» естественного хрусталика.
Операция экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера — завершена. Разрез глаза, который был сделан для выполнения лазерного лечения катаракты, является очень маленьким, поэтому его не нужно зашивать и, как правило, он хорошо заживает сам по себе.
Тем не менее, он, также, может быть закрыт с помощью обыкновенного тонкого шва. После новой лазерной хирургия глаза — операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера — пациент в течение короткого периода времени должен носить на оперированном глазу марлевую повязку.
После операции пациенту следует избегать поднятия тяжестей, чтобы не ставить под угрозу заживление глаза. Только в очень редких случаях катаракта затрагивает лишь один глаз.
По этой причине, сначала операция по удалению катаракты с применением фемтосекундного лазера (лазерная хирургия глаза нового типа) выполняется на одном глазу, а через несколько дней — по той же самой методике — проводится операция на другом глазу.
Послеоперационное лечение
После операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, часто пациенту необходимо лечение, продолжительностью до нескольких недель, посредством закапывания специальных глазных капель. Таким образом, можно избежать воспаления глаз.
Всего через несколько недель после хирургической экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера — передовой лазерной хирургии глаза — врач-офтальмолог поможет подобрать пациенту очки для чтения с подходящими диоптриями.
Для чёткого видения вдаль, на будущее пациенту больше не потребуются оптические устройства для улучшения зрения.
Заключение
Лазерное лечение катаракты (хирургия экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера) — является одним из важнейших направлений в области офтальмологии. Преимущества этой лазерной хирургии глаза, хирургии катаракты с применением фемтосекундного лазера, по сравнению с методами с использованием ультразвука, являются истинно революционными.
Хирургия экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера еще не практикуется долго. Однако, хирургия экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера была доказана в лазерной хирургии глаза более чем в 600-х операциях.
Лазерная хирургия глаза становится все более популярной, поскольку она предоставляет возможность полноценного восстановления остроты зрения.
При операции экстракции катаракты с применением фемтосекундного лазера, в дополнение к удалению катаракты, может быть, также, выполнена коррекция кривизны поверхности роговицы, что поможет избавиться от астигматизма. Исследования в области лазерной хирургии глаза постоянно продолжают развиваться. Скоро появятся новые технологии лазерной хирургии глаза.
Удаление катаракты | Клиника микрохирургии глаза ПАО «Газпром»
Современным методом лечения катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация — операция разрушения и удаления хрусталика через микроразрезы (проколы шириной от 0,8 до 2,2 мм) при помощи низкочастотного ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) без наложения швов.
Процесс «созревания» катаракты сопровождается помутнением хрусталика вплоть до полной потери зрения. Консервативные методы лечения не эффективны. Вернуть зрение позволяет только хирургическая операция. Иных методов лечения катаракты нет.
Что такое катаракта?
Катаракта — это заболевание глаза, при котором происходит потеря прозрачности хрусталика вследствие возрастных изменений, травмы или других причин.
Хрусталик — это биологическая линза, расположенная внутри глаза, которая фокусирует лучи света на сетчатку. Помутневший хрусталик не пропускает свет, и зрение начинает постепенно ухудшаться.
В настоящее время катаракта «помолодела», и зачастую люди трудоспособного возраста сталкиваются с проблемой низкого зрения или слепоты из-за катаракты.
Благодаря появлению метода ультразвуковой факоэмульсификации изменился подход к ведению пациентов с катарактой. Мы настоятельно рекомендуем не ждать «созревания» катаракты и сразу обращаться за хирургическим лечением. Чем раньше сделана операция, тем легче она проходит и быстрее восстанавливается зрение.
Операция замены хрусталика глаза также позволяет скорректировать близорукость высокой–12-15 диоптрий и выше степени и дальнозоркость высокой степени.
Операция проводится амбулаторно. После операции пациент отдыхает в дневном стационаре нашей клиники порядка 30 минут, а затем может без посторонней помощи вернуться домой. Уже через 3 часа после операции можно смотреть телевизор, ходить в кино.
О подготовке и послеоперационном периоде →
В амбулаторной хирургии используется комбинированная анестезия (сочетание внутривенной и местной) под контролем врача-анестезиолога с мониторированием всех параметров жизнедеятельности организма. Это обеспечивает полностью комфортное состояние пациента. Через 10-15 минут пребывания в операционной пациент переводится в палату отдыха, а уже через 30 минут может быть отпущен домой.
Нашими высокими стандартами являются индивидуальные программы лечения, сервис, удобство и комфорт пациента, высококвалифицированный персонал, профессиональная работа и многолетний опыт.
Мы гарантируем каждому пациенту, что диагностика и лечение будут выполнены на высочайшем уровне с применением самых современных методов, материалов и оборудования, соответствующих мировым стандартам и имеющих необходимые сертификаты и разрешения к применению в медицинских учреждениях Российской Федерации.
Монофокальные ИОЛ со сферической оптикой — это качественные и долговечные линзы Rumex, Hanita, NIDEK, Natural и другие.
Более совершенные ИОЛ, которые были специально разработаны для коррекции сферических аберраций (бликов, засветов, ореолов). Данные линзы хорошо зарекомендовали себя у профессиональных водителей и людей, имеющих длительные зрительные нагрузки. К асферическим ИОЛ относятся модели монофокальных линз: Acrysof IQ, Zeiss Asphina, Tecnis и др.
Для пациентов с астигматизмом, выполняются на основе монофокальных линз и обладают большей силой преломления в определенном направлении. Имплантируются в случае роговичного астигматизма свыше 1,0 диоптрии. В данной категории предлагаются линзы Acrysof IQ Toric, AT TORBI 709M, Tecnis TORIC.
Бифокальные ИОЛ имеют два фокусных расстояния и позволяют как хорошо видеть вдаль, так и читать без очков. Вследствие сложности технологии производства стоят дороже монофокальных и относятся к категории премиальных.
Самые современные ИОЛ, имеют три фокусных расстояния: для близи, средней дистанции и дали. Имплантация на оба глаза позволяет не пользоваться очками на любых расстояниях, включая дневное и ночное вождение, просмотр кино, чтение и т.п. В нашей клинике представлены Acrysof IQ PanOptix и ZEISS AT LISA TRI.
Трифокальные ИОЛ для пациентов с правильным роговичным астигматизмом до 3,0 диоптрий. Представлены модели Acrysof IQ PanOptix Toric, ZEISS AT LISA TRI Toric.
Понедельник–четверг — с 08:00 до 16:00 Пятница — с 08:00 до 13:00
Суббота и воскресенье — выходные
Адрес клиники
Москва, ул. Новочеремушкинская, 71/32 Вход со стороны ул. Наметкина через дорогу от офиса «Газпрома» на ул. Наметкина, 16
Проезд
Станция метро «Новые Черемушки», выход № 3, автобус т60 — три остановки до офиса «Газпрома», перейти улицу по подземному переходу
Технологическое оснащение хирургии катаракты фемтолазерным сопровождением
Хирургия катаракты является одной из наиболее часто выполняемых хирургических офтальмологических операций в мире. Ежегодно по всему земному шару проводится около 19 млн операций [1]. По оценкам ВОЗ, к 2020 г. эта цифра может увеличиться до 40 млн [2].
В связи с усовершенствованием оборудования и технологий в последние несколько лет операции по удалению катаракты стали одними из самых безопасных и наиболее успешных хирургических процедур.
Несмотря на то что метод традиционной факоэмульсификации обеспечивает достижение хорошей остроты зрения и редко вызывает развитие осложнений, пациенты ожидают более быстрой зрительной реабилитации и меньшей травматизации [3].
В связи с этим для уменьшения зависимости результата хирургии от индивидуальных навыков хирурга была предложена фемтоассистированная хирургия катаракты с использованием фемтосекундного лазера (ФСЛ), который позволяет автоматизировать и стандартизировать основные этапы хирургии.
Лазерные технологии называют технологиями XXI века. Разработке и созданию лазеров предшествовали многолетние параллельные работы двух групп исследователей: отечественных ученых Н.Г. Басова и A.M. Прохорова в 1954 г.
, а также американских ученых под руководством Ч. Таунса в 1953 г. В 1964 г. за основополагающую работу в области квантовой электроники, которая привела к созданию лазера, А.М. Прохоров, Н.Г. Басов совместно с Ч.Х.
Таунсом были удостоены Нобелевской премии за свой вклад в развитие физики.
Офтальмология стала первой областью медицины, в которой начали использовать лазерную энергию для лечения пациентов.
Из истории применения лазеров в хирургии катаракты наибольший интерес ученых представляло применение лазерной энергии на основном этапе операции — разрушении ядра хрусталика.
Одним из наиболее значимых успехов современной лазерной физики стала разработка фемтосекундной лазерной установки для сопровождения хирургии катаракты [4].
ФСЛ представляет собой инфракрасный лазер (длина волны 1053 нм) с ультракороткой длительностью импульса (10–15 с), что обеспечивает минимальное воздействие на окружающие ткани.
Лазер вызывает в тканях оптический разрыв за счет образования плазмы, генерации ударных волн и кавитации.
Плазма — частично или полностью ионизированный газ, который появляется в тканях после воздействия лазерного импульса низкой энергии (4500—6000 нДж при фемтокапсулорексисе и парацентезах и 6000—8000 нДж при фрагментации ядра хрусталика) при частоте импульсов 80 кГц.
Энергия фемтолазерного импульса абсорбируется тканью с образованием плазмы. Эта плазма из свободных электронов и ионизированных молекул быстро распространяется с образованием пузырьков с элементами кавитации. Феномен, который лежит в основе действия лазера, называется «фоторазрушение» [5].
Фемтосекундная лазерная технология впервые внедрена в клиническую практику в 2001 г. как новый метод для создания лоскутов при лазерном кератомилезе in situ (LASIK). Первая операция по удалению катаракты с использованием ФСЛ была выполнена проф. Z. Nagy в 2008 г. в офтальмологическом отделении университета Semmelweis (Будапешт, Венгрия) [6, 7].
На сегодняшней день по всему миру доступно 5 основных фемтосекундных установок для катарактальной хирургии: система офтальмологическая лазерная LenSx (Alcon, Fort Worth, TX), Catalys Precision Laser System (Abbott Medical Optics, Abbott Park, IL), LENSAR (LENSAR inc, Orlando, FL), VICTUS Femtosecond Laser Platform (Bausch and Lomb, Rochester, NY) и Femto LDV platform (Ziemer Ophthalmic Systems, Швейцария).
Система LenSx использует сфокусированные фемтосекундные импульсы с частотой 50 кГц, длительностью 600—800 фс, длиной волны 1030 нм и максимальной энергией 15 мкДж. Лазер оснащен системой визуализации, представленной оптической когерентной томографией (ОКТ).
Также лазерная система LenSx использует стерильный одноразовый интерфейс пациента с мягкой контактной линзой (SoftFit), соответствующий естественной кривизне роговицы и позволяющий выполнять легкий и точный докинг с повышением уровня внутриглазного давления (ВГД) лишь на 16 мм рт.ст.
Система предназначена для хирургии катаракты и предполагает выполнение точной передней капсулотомии, фрагментации ядра хрусталика с использованием представленных шаблонов, формирование роговичных и дугообразных разрезов [8, 9].
Система Catalys Precision Laser состоит из фемтосекундного инфракрасного лазера с длиной волны 1030 нм, длительностью импульса