Замена хрусталика глаза при грудном вскармливании

Беременность — это особый период в жизни женщины. В организме происходят гормональные изменения, связанные с качественно новым состоянием. Важно подготовить себя к этому этапу, чтобы ничего не могло омрачить радость материнства. Например, если вы пользуетесь очками или линзами — при планировании беременности стоит задуматься о лазерной коррекции зрения. Наши прекрасные пациентки часто интересуются такими вопросами: возможны ли естественные роды после лазерной коррекции зрения? Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при беременности и лактации? Можно ли нерожавшим проводить коррекцию? Ответы на все эти вопросы мы собрали в статье. 

Лазерная коррекция зрения во время беременности

Что делать, если радостная новость застала вас перед операцией? Отложить операцию. Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к лазерной коррекции зрения.

• Офтальмологи рекомендуют дождаться окончания периода кормления грудью и через три месяца прийти на лазерную коррекцию зрения.
• Любое хирургическое вмешательство, даже столь незначительное, — это стрессовая ситуация, а их лучше избегать во время беременности. Несоблюдение рекомендаций может привести к повышению внутриглазного давления, синдрому сухого глаза и увеличению реабилитационного периода после операции.
• Планировать беременность рекомендуется не меньше, чем через полгода после операции по лазерной коррекции зрения. Если беременность наступит раньше — гормональные изменения могут отразиться на дальнейшем качестве зрения.

Лазерная коррекция и роды

В интернете по сей день можно увидеть такой миф: если нерожавшая женщина сделает лазерную коррекцию, то после родов зрение вновь ухудшится.

Это не так. 

Лазерная коррекция не влияет на ухудшение зрения после естественных родов, так как воздействует на роговицу, а «падение» зрения связано с состоянием сетчатки глаза.

Вне зависимости от того, делали вы лазерную коррекцию зрения или нет, беременность может повлиять на зрительную систему женщины.

Под воздействием гормонов происходят изменения в питании сетчатки,что может повлечь за собой дистрофические изменения на ней.

При высокой и средней миопии нагрузки во время родов могут привести к кровоизлияниям на глазном дне, а так же к перерастяжению оболочек глаза и отслойке сетчатки. 

Чтобы этого избежать, врачи рекомендуют будущим мамам посещать офтальмолога не менее трех раз за период беременности. Врач на раннем этапе заметит изменения глазного дна и сможет предотвратить неприятные последствия. Например, при истончении сетчатки, беременным проводят ее укрепление — лазерную коагуляцию. Подробнее об этом можно прочитать в нашей статье. 

Раньше, когда операции по восстановлению зрения проводились не лазером, а методом радиальной кератотомии, пациенткам в случае беременности рекомендовалось делать кесарево сечение, так как при значительных физических нагрузках насечки могли разойтись и коррекция не давала нужного эффекта.

Современные методики восстановления зрения, такие как лазерная коррекция зрения, не затрагивают глубоких слоев роговицы. Глубина вмешательства ничтожно мала и происходит только в средних слоях роговицы.

Это щадящий метод, поэтому никаких противопоказаний к естественным родам после лазерной коррекции нет.

Лазерная коррекция зрения после родов

Во время лактации не стоит идти на лазерную коррекцию. Из-за особенностей гормонального фона в период кормления грудью точный результат операции нельзя будет предсказать. Возможен нежелательный рост роговичной ткани,на которой произведено вмешательство, и рефракция изменится.

Задуматься об операции по восстановлению зрения и записаться на комплексную диагностику лучше через три месяца после окончания грудного вскармливания. Гормональный фон стабилизируется, организм успеет войти в свой обычный режим. 

Так где же поставить запятую в предложении: «Беременность и лазерная коррекция зрения: отложить нельзя делать»? Отвечаем: отложить, нельзя делать.

Подведем итог:

• Лазерная коррекция зрения во время беременности невозможна.
• После родов операцию можно сделать через три месяца после окончания грудного вскармливания.
• Лазерная коррекция зрения перед беременностью (как для рожавших, так и нерожавших женщин) возможна, но планировать зачатие необходимо не раньше, чем через шесть месяцев после операции. 

Берегите себя, и пусть ваши дети будут здоровы!

Показания и противопоказания для хирургической замены хрусталика – глазная клиника «МЕДИНВЕСТ»

Виды показаний и противопоказаний по замене хрусталика. Ограничения для хирургического вмешательства. Замена хрусталика при катаракте. О чем нужно знать перед операцией

Замена хрусталика (факоэмульсификация) – это единственный способ лечения катаракты и восстановления зрения.

При таком хирургическом вмешательстве используется ультразвуковой зонд, который выполняет функцию микроскальпеля.

Специалист делает разрез на роговице, после чего осуществляет дробление хрусталика с последующим удалением получившихся масс через зонд. На заключительном этапе устанавливается искусственная линза.

Показания для замены

К основным показаниям к хирургическому вмешательству относится: 

1. Катаракта (помутнение органа с денатурацией белка хрусталика, которое постепенно приводит к полной потере зрения).
2. Катаракта, которая возникает как последствие черепно-мозговой травмы. Иногда при повреждениях головного мозга орган отрывается от своих связок, может происходить его вывих.
3. Ранение глаза проникающего характера. В этом случае орган удаляется, после чего на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.
4. Катаракта как врожденное состояние. В такой ситуации решение о хирургическом вмешательстве принимается в зависимости от состояния пациента, его остроты зрения, степени ухудшения зрения с возрастом.

   Часто искусственная линза устанавливается по социальным показаниям, когда человек не может ничего различать, кроме дневного света. В таком случае вмешательство осуществляется для восстановления способности к самообслуживанию и улучшения качества жизни.

Противопоказания

Факоэмульсификация имеет достаточно мало ограничений. Возраст не является препятствием. Операция проводится даже лицам в возрасте 90 лет, поскольку она отличается малой инвазивностью, к тому же катаракта чаще всего является именно возрастным проявлением.

Основное противопоказание – отсутствие лечения хронических заболеваний. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит обследование. Берется анализ крови, определяется уровень глюкозы, делается ЭКГ для определения сердечного ритма. После этого необходимо получить заключение терапевта об отсутствии ограничений к проведению процедуры.

Операция не проводится в первые полгода после инфаркта, инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге в результате ЧМТ.

Если пациент имеет некомпенсированную глаукому, в задачу специалистов входит достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Только после этого рассматривается возможность хирургического вмешательства.

На последней стадии глаукомы при выраженной атрофии зрительного нерва имплантат обычно не устанавливается, поскольку даже такая мера не поможет восстановить утраченное зрение. То же самое касается патологий сетчатки.

Показания и ограничения к проведению операции определяются квалифицированным офтальмологом нашей клинике после тщательного обследования. Специалист на консультации поможет подобрать имплантат, который обеспечит хорошее зрение как вблизи, так и вдали.

Таким образом, операция по замене хрусталика имеет свои показания и перечень заболеваний, при которых ее проводить нельзя. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на точную диагностику, подбор линзы от европейских производителей, быструю замену с небольшим реабилитационным периодом. 

Лазерная коррекция зрения и беременность

Вокруг беременности и лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) много мифов. Кто-то убежден в том, что операция — показатель к кесареву сечению в будущем, кто-то отказывается от возможности улучшить качество жизни из-за страхов, что после родов зрение станет еще хуже, чем до коррекции. Разберемся со всем по порядку.

ЛКЗ — безопасная и безболезненная процедура. Сама операция и все манипуляции не могут навредить будущей маме и малышу.

Но в период вынашивания гормональный фон женщины нестабилен и подвержен постоянным изменениям. Повышенный в несколько раз уровень эстрогенов влияет на весь организм, в т.ч. и на зрительную систему.

Во время грудного вскармливания гормональный фон по-прежнему остается нестабильным.

Лазерная коррекция подразумевает применение лекарственных препаратов: антибактериальных и противовоспалительных капель. В беременность и кормление грудью подобная терапия нежелательна.

Кроме того, любое, даже безобидное, хирургическое вмешательство — это стресс. Не стоит подвергать себя лишним переживаниям в важный период жизни.

• Если в ближайшее время беременность не планируется, лазерная коррекция может быть проведена в любое время.
• Тем, кто готовится стать мамой, мы рекомендуем проводить операцию за 6 месяцев до наступления беременности или уже после завершения грудного вскармливания, когда нормализуется гормональный фон — обычно это 3-4 месяца.
• Самое важное, о чем следует знать каждой женщине — родоразрешение никак не влияет на результаты проведенной ранее лазерной коррекции зрения.
• Будут это естественные роды или кесарево сечение — решают врачи на основании регулярных осмотров, анализов, УЗИ, наличия хронических заболеваний и пр.
• ЛКЗ — не показание к проведению кесарева сечения.

Коррекция проводится один раз в жизни. Результат может сохраниться навсегда при проведении тщательной диагностики зрения, анализе общего состояния организма, соблюдении всех рекомендаций лечащего хирурга.

Зрение может ухудшиться только в результате возрастных изменений или возникновения других заболеваний глаз, но с коррекцией это никак не связано. Точность результатов в клинике «Сфера» — 0.04 Дптр., что в 6 раз превышает утвержденные мировые стандарты.

Вынашивание ребенка, естественные роды, кесарево сечение, грудное вскармливание — не влияют на результаты уже проведенной лазерной коррекции зрения.

Вне зависимости от наличия жалоб необходимо проходить комплексную диагностику зрения один раз в год.

Это особенно важно для женщин, планирующих беременность. Невыявленные проблемы со зрением в будущем, после родов, могут привести к тому, что лазерная коррекция зрения будет противопоказана.

До родов нужно убедиться в том, что со стороны зрительной системы нет никаких проблем. Отличное зрение — не повод отказываться от диагностики. Беременность и послеродовой период оказывают серьезное влияние на весь организм. Скрытые проблемы могут перерасти в хронические заболевания.

Часто у женщин диагностируются проблемы с сетчаткой глаз именно после родов. Гормональные изменения, подверженность стрессам, ограничения в питании из-за грудного вскармливания, подъем тяжестей (коляска, ребенок)  — провоцируют появление проблем с глазами.

Во время беременности обязателен осмотр офтальмолога  в 1 и 3 триместрах.

Если до беременности вы не проходили комплексную диагностику зрения, не пренебрегайте правилами и обязательно посетите офтальмолога в установленные сроки.

Ранее мы говорили о влиянии беременности на состояние сетчатки. Если врачом будут диагностированы проблемы, в этом случае могут появиться основания для проведения кесарева сечения.

Заболевания сетчатки могут вызвать серьезные проблемы со зрением в будущем.

Недиагностированные отклонения в потужном периоде чреваты появлением трещин, разрывов сетчатки, вплоть до отслойки сетчатки  и потери зрения.

В клинике «Сфера» также проводится осмотр по беременности. В него входят: визометрия, пневмотонометрия, осмотр переднего отрезка глаза, осмотр глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза , при необходимости — с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана.

Замена хрусталика глаза — показания к проведению процедуры, подготовка – статьи о здоровье

Для квалифицированных врачей замена хрусталика глаза сегодня является рядовым вмешательством, а для пациентов – нередко единственно возможным способом сохранить или восстановить зрение.

Важно! Следует учитывать, что операция по замене хрусталика глаза не является универсальным средством оказания помощи пациенту. В некоторых случаях более актуальными являются другие методы лечения. По этой причине решение о проведении вмешательства принимается исключительно врачом. Каждая ситуация рассматривается индивидуально.

Важно! Противопоказания выявляются в рамках комплексного обследования пациента. Оно назначается и проводится опытными специалистами. Диагностика осуществляется не только офтальмологом, но и неврологом, кардиологом, другими врачами узкого профиля. Это позволяет выявить все возможные противопоказания и обеспечить не только эффективность вмешательства, но и его безопасность.

Современные ИОЛ абсолютно безопасны для глаз и не доставляют никаких неприятных ощущений. Тем не менее линзы отличаются друг от друга, только специалист может правильно подобрать нужную ИОЛ. Однако перед прохождением лечения стоит изучить возможные варианты.

• По виду хрусталика: жёсткие и мягкие

Жёсткие линзы использовались раньше, требовался большой разрез роговицы для имплантации такой ИОЛ, нужно было разрезать глазное яблоко почти наполовину. Период реабилитации был долгим и неприятным. Но сегодня жёсткие линзы остались в прошлом. Сейчас они используются лишь в исключительных случаях. Мягкие линзы сейчас используются в 99,9% случаев, они позволяют свести к минимуму степень травматизации тканей глаза при операции. Компактно сложенная линза специальным инструментом (инжектором) вводится через микроразрез, после чего сама расправляется, принимая нужное положение.

• По способу преломления света: сферические и асферические

Сферические линзы преломляют свет в центре и по краям по-разному. Таким образом, создается светорассеивание, что снижает чёткость картинки и может создать эффект засвеченного и бликующего изображения. Асферические искусственные линзы преломляют свет одинаково, вне зависимости от того, падает ли он на центр линзы или на край. Это особо актуально для водителей, которые путешествуют в ночное время суток, да и вообще для любителей ночного образа жизни. Благодаря асферическим линзам риск ослепления в темное время суток (когда зрачок наиболее расширен) сведён практически к нулю. Кроме того, у обладателей таких ИОЛ существенно повышены цветопередача и уровень контрастности картинки.

• По способу коррекции зрения: монофокальные и мультифокальные

Монофокальная линза после операции корректирует зрение вдаль, устраняет дефекты зрения, возникшие при катаракте, однако не может полностью имитировать природный хрусталик и фокусироваться на разных дистанциях. Поэтому пациенту потребуются очки для близкого расстояния. Мультифокальная ИОЛ – линза класса премиум, которая, напротив, имитирует работу природного хрусталика и корректирует зрение и вдали, и вблизи. Оптика такой линзы сложная и состоит из нескольких зон, каждая из которых отвечает за свою область.

• По дополнительным возможностям коррекции: торические

Пациенты с астигматизмом после установки искусственного хрусталика не смогут получить возможности зрения обычного человека. Астигматизм – это дефект самой роговицы, который устраняется лишь специальными цилиндрическими очками. Торическая линза избавит пациента от необходимости носить специальные коррекционные очки для астигматизма, в неё встроен цилиндр, который исправляет эффект кривого зеркала.

• С максимальным эффектом: мультифокальные торические

Такие линзы совмещают в себе несколько свойств: они имитируют естественный хрусталик, воспроизводят природные аккомодирующие свойства, а также корректируют астигматизм (дефект роговицы). Это самые дорогие линзы, так как они не только устраняют все последствия катаракты, но и помогают пациенту получить такой уровень зрения, которого у него, скорее всего, не было даже до заболевания (почти 100%), а также помогают избежать необходимости носить дополнительные очки. В зависимости от результатов диагностического обследования офтальмолог назначит вам необходимый вид ИОЛ. Как правило, предлагают несколько вариантов на выбор, для разных финансовых возможностей.

Подготовка к операции

Замена хрусталика с ИОЛ Вмешательство не требует специальной подготовки. Пациенту нужно лишь пройти комплексное обследование для выявления показаний и противопоказаний. Обычно назначаются:

• Клинический анализ крови и коагулограмма
• Анализы на инфекции (гепатиты, ВИЧ, RW)
• Анализ мочи
• ЭКГ
• Флюорография
• Пациента осматривают и консультируют терапевт, лор, стоматолог.
• По показаниям также возможны приемы эндокринолога, кардиолога, аллерголога.
• Для обеспечения эффективности и безопасности операции по замене хрусталика пациенту нужно соблюдать ряд рекомендаций:
1. За 10 дней до вмешательства нужно отказаться от ношения контактных линз
2. За 5 дней следует постараться отказаться от употребления алкогольных напитков и курения
3. За сутки до вмешательства нужно принять ванну или душ, обязательно вымыв голову
4. В день операции не следует наносить на лицо косметику, употреблять пищу. От питья желательно отказаться за 30-60 минут

Как проводится операция?

В настоящий момент вмешательства проводятся с применением следующих методик:

• Экстракапсулярная экстракция. Такая операция подразумевает хирургическое удаление патологически измененного или поврежденного хрусталика. При этом его задняя капсула сохраняется
• Интракапсулярная экстракция. При таком вмешательстве удаление хрусталика выполняют через разрез на роговице
• Факоэмульсификация с использованием ультразвука. Данная методика заключается в разрушении хрусталика путем воздействия на него ультразвуковых волн. При этом он выводится с сохранением задней капсулы через специальную трубку. После этого проводится полировка (чистка) оставшейся камеры. Затем устанавливается специальная линза
• Факоэмульсификация с применением лазера. При таком вмешательстве хрусталик разрушается лазером. После удаления и чистки задней капсулы зрение восстанавливается благодаря установке ИОЛ

Оптимальная методика подбирается врачом. При этом офтальмолог предварительно оценивает целый ряд факторов, в числе которых как индивидуальные особенности пациента, так и его запросы и финансовые возможности.

Реабилитация после замены хрусталика глаза

Восстановление может иметь различную длительность. Она во многом зависит от метода проведения вмешательства. Реабилитация после ультразвуковых или лазерных операций занимает минимум времени.

Это связано с небольшими повреждениями тканей. При этом зрение восстанавливается быстро. Послеоперационный период после замены хрусталика глаза путем хирургических методик занимает больше времени.

Зрение восстанавливается медленнее.

Пациенту нужно соблюдать ряд ограничений.

В их числе:

1. Ношение повязки в течение реабилитации (от нескольких часов до суток)
2. Использование антисептических, противовоспалительных, антибактериальных местных препаратов
3. Ограничение физической активности. Пациенту нужно отказаться от выполнения любых спортивных упражнений и нагрузок. В процессе восстановления запрещено поднимать предметы, масса которых превышает 3 кг
4. Ограничение рациона питания. Пациенту рекомендуют исключить спиртные и газированные напитки, отказаться от жирных, острых и соленых блюд

Не допускаются резкие перепады температур, посещение бани и сауны, сон на животе, трение и чесание глаз, попадание в них воды. В течение 3-5 дней после вмешательства нельзя наклоняться.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после операций по замене хрусталика относят:

• Воспалительные процессы. Они могут сопровождаться покраснением глаз, отеком, болью. Как правило, все симптомы исчезают самостоятельно уже через несколько дней. Медицинской помощи требуют только случаи с развитием сильного воспаления
• Повышение глазного давления. Снизить его помогают специальные препараты
• Изменение положения линзы. При этом проводится корректирующее вмешательство
• Кровоизлияния в передней камере глаза. При таком осложнении проводится дополнительное лечение
• Проникновение инфекции. При этом осложнении проводится лечение с использованием антисептиков, антибиотиков и иных препаратов

В результате травмы возможна отслойка сетчатки. При таком осложнении необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Также может развиться вторичная катаракта. Лечение в этом случае проводится под контролем офтальмолога.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления заболеваний и проведения замены хрусталика глаза. В Центре работают признанные эксперты, обладающие обширным опытом диагностики и лечения
• Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре офтальмологии проводятся современные аппаратные обследования с применением новейшего оборудования экспертного уровня. Это обеспечивает быстрое выявление всех патологий и предотвращение развития их осложнений
• Междисциплинарный подход. При необходимости врачи привлекают коллег смежных специальностей
• Современные и эффективные методы лечения. Замена хрусталика глаза выполняется безопасными способами, с применением эффективных техник и тактик
• Использование современных линз. Благодаря этому мы обеспечиваем пациентам высокое качество зрения и жизни в целом

Чтобы уточнить стоимость замены хрусталика в нашей клинике в Москве или записаться на прием к офтальмологу, достаточно позвонить по номеру  +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Чтобы офтальмологическое обследование дало как можно более точные данные, пациенту необходимо заранее к нему подготовиться. Основное требование — это прекратить использование контактных линз. От жестких контактных линз необходимо отказаться не менее чем за 2 недели до визита к врачу, а от мягких – за неделю. Вместо них рекомендуется временно вернуться к очкам. 

Это необходимость обусловлена тем, что под воздействием контактной линзы форма роговицы несколько меняется. Подобные изменения для зрения совершенно незначительны. Но они весьма существенны при измерении параметров глаза, необходимых для планирования операции. 

Собственно, сроки прекращения ношения контактных линз и объясняются временем, необходимым роговице для полного восстановления формы. После жестких контактных линз она восстанавливается дольше, после мягких – быстрее.

Если на момент обследования роговица не успеет восстановить свою естественную форму, результаты его будут неточными. Лазерная коррекция, проведенная в соответствии с этими данными, не увенчается успехом.

Запланированная острота зрения достигнута не будет, что потребует выполнения повторной процедуры коррекции.

Абсолютные противопоказания к лазерной коррекции зрения

Как любое хирургическое вмешательство, операции лазерной коррекции зрения при наличии ряда условий выполнять нельзя. Абсолютными противопоказаниями к выполнению лазерной коррекции зрения являются:

• Сосудистые, аутоиммунные и иммунодефицитные состояния и заболевания, снижающие способность организма у выздоровлению (ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка, СПИД и пр.).
• Кератоконус либо другие патологии, сопровождающиеся истончением роговицы. Лазерная коррекция при подобных заболеваниях может осложниться неконтролируемым ухудшением зрения, восстанавливать которое придется посредством выполнения дополнительных хирургических процедур, к примеру, пересадки роговицы.
• Необходимость постоянного применения определенных медицинских препаратов, среди побочных эффектов которых есть негативное воздействие на глаза.
• Тонкая роговица (менее 450 микрон).
• Единственный глаз.
• Прогрессирующая катаракта с существенным снижением качества зрения.
• Не оперированное отслоение сетчатки.

Риск возникновения опасных последствий в вышеперечисленных случаях способен свести на нет пользу, которую может принести операция лазерной коррекции зрения.

Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения

Существуют и относительные противопоказания к выполнению лазерной коррекции зрения, при наличии которых операция может быть проведена, когда специалист считает, что при соблюдении определенных условий, польза от выполнения коррекции выше потенциальных рисков. К ним относятся:

• Возраст пациента менее 18 лет. Выполнение операции возможно при необходимой квалификации хирурга и наличии медицинских показаний у ребенка к ее проведению.
• Системные заболевания. Они затрудняют заживление ран и, возможно, повлияют на способность роговицы восстановиться после проведенной процедуры.
• Наличие инсулинозависимого сахарного диабета, также может стать причиной способности роговицы к регенерации после операции.
• Общие инфекционные заболевания и острые инфекции глаз.
• Беременность и период грудного вскармливания. В это время изменен гормональный фон женщины, что способно повлиять на восстановительные процессы.
• Синдром сухого глаза. Большинство методик лазерной коррекции зрения только усугубляют синдром сухого глаза после выполнения операции. Однако, в ряде случаев, состояние глаз с течением времени нормализуется и возвращается к тому, что было до операции.
• Аллергические реакции. Когда пациент из-за серьезных аллергических реакций вынужден регулярно принимать определенные антигистаминные препараты.
• Прогрессирующая близорукость.
• Операция по поводу отслоения сетчатки.

Во всех этих случаях возможность проведения лазерной коррекции зрения зависит от компенсации патологического состояния. Возраст и беременность, конечно, патологическими состояниями не являются, но и в этом случае операцию лучше отложить на некоторое время. 

Кроме того, желающим выполнить лазерную коррекцию зрения необходимо знать, что кроме традиционных методов (ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и других), требующих формирования роговичного лоскута, сегодня существуют и иные методики, к примеру, ReLEx SMILE.

Эта инновационная технология лазерной коррекции зрения строится на совершенно ином подходе к изменению топографии роговицы и имеет значительно меньше противопоказаний.

Так, благодаря ей, кандидатами на выполнение лазерной коррекции зрения, теперь могут стать пациенты с тонкой роговицей и синдромом сухого глаза. То есть те, кому ранее в выполнении операции отказывали.

• Автор
• Шилова Татьяна Юрьевна
• Врач-офтальмолог высшей категории, профессор, микрохирург
• Подробнее

Может быть также интересно к прочтению:

Операция по замене хрусталика глаза

Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Замена хрусталика глаза – серьёзная, технически сложная микрохирургическая операция, после вмешательства иногда возникают новые патологии, которые препятствуют нормальному восстановлению зрения. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выбрать качественный хрусталик и чётко соблюдать рекомендации офтальмолога во время реабилитации.

Показания и противопоказания к операции

Основное показание для протезирования глазного хрусталика – катаракта, патологию часто диагностируют в преклонном возрасте, болезнь стремительно прогрессирует, характеризуется размытым, нечётким изображением.

Показания

При каких патологиях проводят протезирование хрусталика глаза:

• пресбиопия – при разрушении хрусталик становится твёрдым, не может изменять кривизну, развивается дальнозоркость;
• астигматизм – у хрусталика меняется форма и кривизна, изображение становится размытым, человеку приходится постоянно щуриться, операцию проводят при отсутствии терапевтического эффекта от других методов терапии;
• тяжёлые формы близорукости, отягощённые другими офтальмологическими проблемами, когда глаз почти не видит.

Важно! Установка искусственного хрусталика – единственный эффективный способ удаления катаракты в пожилом возрасте.

Противопоказания

Операцию не проводят при воспалении глаз, миниатюрном размере передней камеры глаза, отслойке сетчатки. Противопоказания для протезирования хрусталика – прогрессирующие формы дальнозоркости, обострение любого хронического заболевания, недавний инсульт, инфаркт.

Выбор хрусталика

Искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) имеют различные показатели и характеристики, что отражается на их стоимости, свойствах и качестве. Как выглядят разные протезы, можно увидеть на фото.

Основные характеристики

Характеристика	Виды хрусталиков
Гибкость	Мягкие – легко меняют форму, что позволяет избежать больших разрезов в ходе операции, имеют высокую стоимость. Жёсткие линзы – стоят дешевле мягких протезов, но менее функциональны.
Способность к аккомодации	Аккомодирующие линзы – меняют кривизну, человеку не нужно после операции носить очки, имеют высокую стоимость. Неаккомодирующие хрусталики – кривизну не меняют, но стоят недорого.
Количество фокусов	· монофокальные – 1 фокус; · бифокальные –2 фокуса; · мультифокальные – 3 и более фокуса. Чем больше фокусов в хрусталике, тем реже пациенту придётся пользоваться очками.
Страна-производитель	Российские – при наличии полиса можно получить бесплатно, хрусталики бифокальные. Американские – самые лучшие и популярные мультифокальные и аккомодирующие протезы. Английские – имеют оптимальную форму, что снижает инвазивность оперативного вмешательства, сокращает продолжительность реабилитации. Немецкие – хорошие протезы, в линейке представлены линзы торической формы, которые помогают улучшить зрение при катаракте, осложнённой астигматизмом.

Подготовка к операции по замене хрусталика

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо выполнить несколько простых рекомендаций и сдать анализы.

Как подготовиться к протезированию:

1. За 7–10 дней до операции перестать носить очки и линзы.
2. За 5 дней отказаться от употребления спиртного, курения.
3. За день до вмешательства принять душ, вымыть волосы.
4. В день операции нельзя ничего пить и есть, пользоваться косметикой, духами, дезодорантами.

Перед помещением в стационар пациентам делают общий и биохимический анализ крови, тест на ВИЧ, гепатит, сифилис, свёртываемость, клинический анализ мочи, ЭКГ и флюорографию. Человеку необходимо посетить эндокринолога, ЛОРа, аллерголога, кардиолога, окончательное заключение даёт терапевт.

Искусственные хрусталики делают из биосовместимых материалов, поэтому случаев отторжения протеза зафиксировано не было.

Как проходит операция?

Человека госпитализируют за сутки до операции, с пациентом проводит беседу психолог, хирург подробно рассказывает этапы протезирования, объясняет правила поведения. Вмешательство проводят на одном глазу, через некоторое время после консультации с офтальмологом, назначают вторую операцию.

Этапы рефракционной замены хрусталика:

1. Хирургические манипуляции проводят под местным наркозом – больному делают инъекцию обезболивающего препарата, или закапывают анестетик в глаза.
2. Хирург делает несколько проколов, вскрывает переднюю камеру глаза.
3. Проводят факоэмульсификацию – твёрдое ядро разжижают ультразвуком или испаряют лазером.
4. Специальным отсосом очищают глазную полость.
5. В специальную трубку помещают линзу в свёрнутом виде, вставляют её в глазную камеру, где протез расправляется.
6. Линзу центрируют, укрепляют дужками.
7. Глаз промывают антисептиком, накладывают повязку.

В процессе операции постоянно контролируют показатели артериального давления, пульса, вся процедура длится 20–30 минут, если осложнений нет, пациента уже спустя сутки отпускают домой.

Важно! Во время операции человек находится в сознании, ему необходимо чётко выполнять указания хирурга – от этого зависит исход процедуры.

Послеоперационный период

Реабилитация после микрохирургии глаза проходит в домашних условиях, пациенту необходимо регулярно посещать офтальмолога, повязку придётся носить 7–14 дней.

На протяжении недели наблюдается боль, резь, для купирования неприятных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Как вести себя после протезирования:

1. Ежедневно промывать глаз раствором Фурацилина, использовать антисептические капли.
2. Прооперированный глаз нельзя чесать, давить на него.
3. В течение недели после операции время чтения, просмотра телевизора – не более получаса в день.
4. Интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей употребление алкоголя, курение, наклоны – категорически противопоказаны.
5. Спать исключительно на противоположном от прооперированного глаза боку, или на спине.
6. Нельзя в течение 1–2 недель посещать сауну, баню, бассейн, пользоваться косметикой.
7. При принятии душа или ванны вода не должна попадать на повязку.
8. На улицу можно выходить только в тёмных очках.
9. Необходимо уменьшить суточное потребление соли, пряных блюд, жиров животного происхождения, пить меньше воды и чая.

Через несколько недель врач проведёт оценку зрения, подберёт очки или линзы при необходимости. С офтальмологом следует обсудить возможность водить автомобиль, сроки возвращения на работу.

Важно! Первое время после операции человек плохо видит, все предметы имеют размытые контуры – так организм привыкает к протезу, постепенно все неприятные ощущения исчезают. Острота зрения восстанавливается через 4–5 недель, но некоторые ограничения  имеют пожизненный характер.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операции возникают по вине хирурга, при неправильном выполнении команд врача во время протезирования, нарушении правил реабилитации.

Последствия:

• отёк роговицы – исчезает самостоятельно за 4–6 дня;
• рецидив катаракты – на хрусталике появляются отложения, глаз видит мутно, удаляют всё лишнее лазером, замена линзы не требуется;
• отслоение сетчатки;
• отёк макулярной области – возникает у диабетиков, при глаукоме;
• смещение протеза – требуется повторное вмешательство;
• кровоизлияние в передней глазной камере – возникает при неправильной установке хрусталика, при сильных нагрузках на глаза во время реабилитации, проводят медикаментозную терапию, или повторную операцию;
• развитие инфекционных процессов – проблема возникает редко, купируют её при помощи антибактериальных глазных капель.

Наиболее опасное последствие – повышение внутриглазного давления, возникает на фоне смещения протеза, при неполном удалении жидкости из глазной камеры в процессе вмешательства, без своевременного лечения развивается глаукома. Для нормализации показателей применяют специальные глазные капли – Бетоптик, Азопт.

Где делают и сколько стоит?

Замену хрусталика проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках, средняя цена протеза – 25–110 тыс. руб. При приобретении линз в государственных больницах, пациенту могут вернуть примерно 25% стоимости протеза при наличии полиса.

При платном лечении цену линз включают в стоимость операции, в среднем лечение 1 глаза обойдётся в 35–140 тыс. руб., в зависимости от уровня медицинского заведения, квалификации врача.

Важно! Основа искусственной линзы – полимерное сырье, которое не поддаётся коррозии, на него не действуют негативные внешние факторы, ферменты человеческого организма, поэтому срок службы хрусталика после установки неограничен.

Отзывы пациентов

Egor_59

«После замены хрусталика не очень доволен остротой зрения – через 2 недели после операции показатели были 0,6, врач сказал, что это нормально. Но прошло уже 2 месяца, предметы вдали вижу нечётко, при чтении текста с горизонтальной поверхности буквы дублируются вполовину высоты шрифта».

Snegyrochka

«Папе и свёкру меняли хрусталик лет 7 назад, по сей день всё замечательно, об операции даже не вспоминают, оба глаза видят одинаково».

Syper_babyshka

«Была катаракта, год назад сделала операцию, улучшений особых нет, каждые 3 месяца мне проводят курс капельниц, постоянно приходится капать, мазать глаза, а лекарства все недешевые. Утешаю себя тем, что без операции уже могла бы совсем ничего не видеть».

Замена глазного хрусталика остаётся единственным эффективным методом лечения катаракты. Операция длится недолго, особых противопоказаний не имеет, но стоимость качественных протезов высокая. Правильный выбор клиники и врача, соблюдение рекомендаций специалиста в восстановительный период поможет избежать возникновения осложнений.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались: Что важно знать про антидепрессант нового поколения Нодепресс
Что делать для того, чтобы избавиться от насморка: капли, лекарства, народные средства для детей и взрослых
Чем лечить дисгидроз кистей
Реакция Вассермана (RW): что это, суть, проведение и виды анализа, результаты и расшифровка
Сфеноидит что это такое, симптомы и лечение болезни
Лечебная физкультура при остеохондрозе шейного отдела позвоночника