Восстановление зрения после операции на головном мозге

Восстановление зрения после операции на головном мозге

Опухоль головного мозга – широкое понятие, которое подразумевает ряд заболеваний, общей чертой которых является появление новообразований, локализованных в области черепа. Они могут развиваться непосредственно в тканях мозга, в его оболочках, а также в черепных костях и сосудах.

Опухоли могут быть первичными и вторичными. В первом случае новообразование формируется в полости черепа. Во втором – в полости черепа появляются уже метастазы, а первичный раковый очаг находится в другом месте.

Также опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные, одиночные и множественные.

Характерная симптоматика

Опухоль растет внутри черепа и начинает сдавливать мозг. В итоге страдают не только те отделы, которые находятся в непосредственной близости к очагу, но и те, что расположены на удалении. Чем больше опухоль, тем выше внутричерепное давление, и тем выше вероятность отека мозга. Все это приводит к ряду симптомов:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрения;
  • снижение функций нервной системы, что постепенно приводит к потере координации движения, глухоте, ухудшению работы вкусовых и обонятельных рецепторов;
  • онемение лица;
  • парез мускулатуры лица;
  • проблемы с глотанием;
  • неправильное движение глазных яблок;
  • параличи;
  • проблемы с речью;
  • расстройства психики и интеллекта;
  • галлюцинации зрительные и слуховые;
  • эпилепсия;
  • судороги;
  • гормональные нарушения.

Лечение опухолей головного мозга

Существует три основных подхода к лечению заболевания:

  • операция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия или радиохирургия.

Оперативное вмешательство используется в основном в тех случаях, когда опухоль отграничена от других тканей, и при проведении операции риск их повреждения минимален.

Новообразование может быть удалено полностью или частично. Также может быть проведена паллиативная операция, которая облегчит состояние больного.

Вмешательство противопоказано в тех случаях, когда:

  • опухоль проросла в окружающие ткани;
  • метастазы присутствуют в большом количестве;
  • ярко выражена декомпенсация со стороны разных систем и органов;
  • пациент сильно истощен.

Восстановление зрения после операции на головном мозге

Химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток. Метод может использоваться как самостоятельный, а также в совокупности с хирургическим вмешательством. Специальные препараты (цитостатики) вводятся внутримышечно, внутриартериально, внутривенно, внутритканево (непосредственно в полость, откуда была удалена опухоль), интратекально.

Лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиоактивными веществами. Лечение подходит для разных видов опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, и в тех случаях, когда операция невозможна. Данная методика может использоваться и после хирургического вмешательства, когда новообразования проросли в близлежащие ткани.

Есть также методики радиохирургии, которые также относятся к лучевой терапии. Это гамма-нож и кибер-нож. В обоих случаях проводится радиоактивное облучение, которое воздействует на раковые клетки и не влияет на здоровую ткань.

Восстановление после удаления опухоли

Операция по удалению опухоли головного мозга – очень серьезное вмешательство. Даже если она проведена профессионально и без последствий после нее очень важно провести правильное восстановление, чтобы полностью выздороветь без риска рецидива.

После хирургического вмешательства есть ряд запретов:

  • нельзя употреблять алкоголь;
  • нельзя летать на самолете хотя бы 3 месяца;
  • нельзя ходить в баню;
  • в течение года не стоит заниматься активными видами спорта, стоит заменить их на регулярные прогулки;
  • противопоказано нахождение на солнце и загар.

Очень важно начать нейрореабилитацию как можно раньше, чтобы восстановиться как можно быстрее и избежать инвалидности.

Восстановление касается, прежде всего, утраченных ранее функций пациента и возвращение его к нормальной жизни. Не всегда возможно вернуть полностью доболезненное состояние, в этом случае нужно постараться адаптировать больного к текущей ситуации, научить его самостоятельно себя обслуживать.

Реабилитацией занимаются хирурги, химиотерапевты, психологи, радиологи, физиотерапевты, врачи и инструкторы по ЛФК, а также младший медицинский персонал. Только комплексный подход позволяет обеспечить качественный реабилитационный процесс.

Пациенту помогают:

  • адаптироваться к последствиям операции и новому образу жизни;
  • восстановить потерянные функции;
  • научиться навыкам самообслуживания.

Восстановление зрения после операции на головном мозге

Программа индивидуально разрабатывается для каждого пациента. Для него ставятся краткосрочные и отдаленные цели. Когда достигаются первые, ставятся новые. И так постепенно, шаг за шагом достигается основная цель. Процесс делится на такие маленькие этапы для того, чтобы врачи смогли оценить динамику, а пациент ощутил радость достижений и получил мотивацию для дальнейших действий.

Пока больной проходит процесс нейрореабилитации, помощь нужна и его родственникам, так как тяжелое состояние пациента часто приводит к состоянию подавленности всей его семьи.

Реабилитационные программы и сроки восстановления

Чтобы говорить о сроках, нужно иметь представление о сложности первоначального состояния, оперативном вмешательстве и его результатах. Если процесс запущен вовремя и идет успешно, обычно он занимает около 3-6 месяцев.

Среди самых популярных методик:

  • физиотерапия. Она направлена на симптоматическое лечение, помогает снять отеки и болевые ощущения;
  • массаж. Назначается при парезе конечностей. Улучшает кровоснабжение, обеспечивает отток крови и лимфы, повышается нейромышечная проводимость и чувствительность;
  • ЛФК. Восстанавливает потерянные функции, формирует рефлекторные связи, устраняет вестибулярные нарушения.

Все меры реабилитации проводятся специалистами. Но очень важна мотивация самого пациента, его желание работать и получать результат.

Восстановление зрения после операции на головном мозге

Восстановление после госпитализации

В нашем центре мы поможем улучшить состояние вашего близкого после различных операций, восстановим двигательную активность и окажем психологическую помощь.

Офтальмологическая симптоматика у больных с объемными образованиями среднего мозга и пинеальной области до и после хирургического лечения

Объемные образования среднего мозга и пинеальной области — глубинно расположенные новообразования, различные по гистологическому строению, но имеющие схожие клинические проявления. Опухоли среднего мозга и пинеальной области — достаточно редкая патология.

Так, на опухоли пинеальной области приходится 0,4—1% всех опухолей головного мозга у взрослых и 3—8% у детей [1—4]. Опухоли среднего мозга составляют 1—2% всех опухолей головного мозга у детей, еще реже они встречаются у взрослых [5]. Кисты шишковидного тела выявляются у 1,1—4,3% взрослого населения.

Нередко их выявляют как случайную находку при проведении МРТ или КТ головного мозга [6].

У пациентов с опухолями указанной локализации нейроофтальмологическая симптоматика является ведущей и проявляется развитием застойных дисков зрительных нервов (ЗДЗН) и нарушением глазодвигательной и зрачковой функций, что и определяет значимость офтальмологического обследования у этих больных.

По данным современной литературы, детальный анализ взаимосвязи нейроофтальмологической симптоматики и гистологической природы новообразований не проводился. Немногочисленны данные и о динамике симптомов после лечения таких больных [7—10].

Нарастание среднемозговой симптоматики, нередко возникающее после удаления новообразования, отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов. Бытует мнение, что глазодвигательные и зрачковые нарушения регрессируют после удаления объемного образования среднего мозга и пинеальной области [8].

Однако другие авторы [7, 10] свидетельствуют о том, что развивающиеся после операции нарушения сохраняются в течение длительного времени.

Цель исследования — выявление закономерностей развития нейроофтальмологической симптоматики до и после хирургического лечения у пациентов с различными объемными образованиями среднего мозга и пинеальной области.

Обследован 231 пациент с объемными образованиями среднего мозга (28) и пинеальной области (203), находившиеся на лечении в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с 2005 по 2015 г. Возраст больных варьировал от 2 до 67 лет (средний возраст 24 года), детей было 62, мужчин — 108, женщин — 123.

Удаление объемного образования проведено 144 пациентам с опухолью среднего мозга и пинеальной области и всем 37 пациентам с кистой шишковидной железы.

Были использованы следующие хирургические доступы: супрацеребеллярный (91), затылочный транстенториальный (66), транскаллезный (9), через IV желудочек (5), подвисочный (4), прочие (6).

Больным с подозрением на герминому пинеальной области проводили открытую биопсию (26) или стереотаксическую биопсию (24) опухоли. Оценку радикальности удаления опухоли проводили на основании протоколов операции, КТ и МРТ головного мозга.

Тотальное и субтотальное удаление опухоли выполнено 111 больным, частичное — 33. Для нормализации внутричерепного давления 41 пациенту до поступления были проведены шунтирующие операции на ликворной системе. Патоморфологическая верификация объемного образования проведена у всех пациентов (табл. 1).

Таблица 1. Данные патоморфологического исследования у пациентов с объемными образованиями среднего мозга и пинеальной области Доброкачественные опухоли выявлены у 73 пациентов, злокачественные — у 121. Всем пациентам проводили МРТ или КТ и неврологическое обследование до и после операции.

Читайте также:  Неоваскулярная субретитальная мембрана - лечение

Все больные были обследованы нейроофтальмологом перед операцией и в раннем послеоперационном периоде. В отдаленном периоде от 1,5 мес до 8 лет (медиана — 21,5 мес) обследованы 89 больных.

При нейроофтальмологическом обследовании, помимо вазометрии, исследования поля зрения, офтальмоскопии, особое значение придавали состоянию глазодвигательной и зрачковой функции. Оценку глазодвигательных нарушений осуществляли по разработанной нами классификации, в баллах от 0 до 6.

Оценивали взор и движения каждого глаза в отдельности. За 0 баллов принимали отсутствие нарушений, за 6 баллов — отсутствие произвольного и рефлекторного взора (табл. 2).

Таблица 2. Оценка нарушений глазодвигательной функции в баллах Зрачковые нарушения оценивались по шкале от 0 до 2: нормальная фотореакция — 0 баллов, сниженная — 1 балл, отсутствие фотореакции — 2 балла. В зависимости от выраженности глазодвигательных и зрачковых расстройств были выделены группы пациентов с начальными, умеренными и выраженными нарушениями (табл. 3). Таблица 3. Градация степени выраженности глазодвигательных и зрачковых нарушений

Динамику глазодвигательной и зрачковой функций оценивали в соответствии с указанной градацией. Кроме того, учитывали также степень поражения n. oculomotorius.

Для объективизации глазодвигательных нарушений и их динамики использовали видеоокулограф VF5, состоящий из комбинированной маски, двух инфракрасных видеокамер, программного обеспечения, базы данных.

Анализ данных проведен с помощью программной среды для статистических расчетов R (www.r-project.org). Для статистического сравнения признаков по исследуемым группам использовали χ2 и точный тест Фишера. Различия считались достоверными при p0,05) (табл. 4).

Таблица 4. Частота и степень выраженности глазодвигательных и зрачковых нарушений у пациентов с опухолями среднего мозга и с опухолями пинеальной области

Степень глазодвигательных и зрачковых нарушений в зависимости от гистологического диагноза представлена в табл. 5.

Таблица 5. Частота и степень выраженности глазодвигательных и зрачковых нарушений в зависимости от гистологической структуры объемного образования Анализ показал, что среднемозговая симптоматика достоверно чаще была у больных с герминативноклеточными опухолями (p0,05).

  • У пациентов с менингиомами пинеальной области нейроофтальмологическая симптоматика встречалась реже (p
  • Реабилитация после удаления опухоли головного мозга, консультация и лечение в отделении нейрохирургии ГКБ им. А. К. Ерамишанцева (ГКБ№20) в Москве

    Существует несколько видов опухолей головного мозга:

    1. Первичные – новообразования, которые сформировались непосредственно в полости черепа.

    2. Вторичные – являются следствием перерождения тканей, которое происходит вследствие занесения в черепную коробку метастазов из первичного ракового очага.

    3. Одиночные – характеризуется наличием одного новообразования.

    4. Множественные – присутствует 2 и более опухолей в полости черепа.

    5. Доброкачественные.

    6. Злокачественные.

    Основные услуги клиники доктора Завалишина:

    Существует три основных тактики лечения опухолей головного мозга:

    • Оперативное вмешательство. Его применение является приоритетным при выявлении четких границ опухоли. В таком случае возможно как полное удаление новообразования, так и отдельных его частей.
    • Химиотерапия. Её суть заключается в применении различных лекарственных средств, которые воздействую на рост опухоли.
    • Лучевая терапия. Данный способ является препаратом выбора в случае невозможность проведения хирургической операции. Однако может использоваться и в качестве вспомогательного элемента.

    Восстановление и реабилитационной период после удаления опухоли головного мозга

    jpg»>

    Главная цель реабилитации после перенесенной опухоли головного мозга – это максимальное восстановление утраченных функций пациента и возвращение его в нормальную повседневную жизнь, в которой он сможет обслуживать себя самостоятельно, без чьей-либо помощи.

    В случае невозможности восстановления потерянных функций, проводятся мероприятия для адаптации человека к новым способностям и ограничениям, с которыми ему придется смириться и подстроиться под новое тело.

    Раннее начало восстановительного периода максимально снижает риск инвалидизации. Перед началом выполнения реабилитационных мероприятий, по каждому клиническому случаю собирается консилиум специалистов высшего класса.

    Это и хирург, и психолог, и врач ЛФК, и реабилитолог, и медсестры с младшим медицинским персоналом. На таком собрании обсуждаются масштабы поражения мозга пациента, его прогнозы и возможности.

    С учетом полученных данных и анализов, человеку будет составлен план реабилитационного периода, придерживаясь которого пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

    Опухоль головного мозга – это психологически тяжелое заболевание, поэтому в это время обязательным является участие психолога и поддержка близких. В качестве восстановления, пациентам прописываются следующие реабилитационные мероприятия:

    1. Физиотерапия. Её применение носит симптоматический характер. Она помогает бороться с отечным синдромом и болезненными ощущениями. Возможно использование фототерапии, миостимуляции, магнитотерапии и лазеротерапии.

    2. Массаж. Его применение особенно актуально у пациентов, которые страдают порезами конечностей. Массаж улучшает циркуляцию крови, отток лимфы и способствует возвращению потерянной чувствительности.

    3. Лечебная физкультура. ЛФК является крайне важным звеном восстановительного периода. Она позволяет бороться с вестибулярными нарушениями, восстанавливать утраченные функции и адаптировать человека к появившимся ограничениям. Выполнять упражнения можно в первые дни после выполнения операции.

      Они проводятся в пассивном положении (лежа на кровати) и происходит постепенное увеличение нагрузки. При отсутствии противопоказаний, пациент постепенно переводится в вертикальное положение и начинает восстанавливать ходьбу.

      Параллельно с этим, возможно использование упражнений с инвентарём: мячами или утяжелителями.

    В среднем, реабилитационный период занимает около 3-4 месяцев, при условии ежедневного прикладывания усилий. Это очень трудоемкий процесс, однако команда опытных врачей и специалистов способна максимально облегчить период восстановления.

    глиобластоме астроцитоме эпендимоме

    «Удалишь слишком мало — опухоль вырастет снова, слишком много — пациент может остаться инвалидом» | Медицинская Россия

    Тайны мозга познаем с заведующим отделением нейрохирургии Саратовской областной больницы, к.м.н. Александром Новиковым.

    – Александр Геннадьевич, как и почему вы стали нейрохирургом?

    – Врачом на самом деле я стал случайно. Родители были инженеры-физики, я тоже окончил физико-математическую школу и планировал поступать в МГУ или МФТИ.

    Но экзамены в московские ВУЗы проводились в июле, а я в это время участвовал в финальных соревнованиях Всероссийской спартакиады по плаванию и документы подать не успел.  Решил поступить в саратовский мединститут.

    Там, будучи студентом, познакомился с доцентом кафедры нейрохирургии Колесовым Владимиром Николаевичем, который как раз писал диссертацию на тему применения лазеров в нейрохирургии.

    И совпало: поскольку я интересовался физикой и прекрасно знал, что такое лазер, то начал помогать ему проводить эксперименты. Так и попал в нейрохирургию. С 4-го курса начал дежурить в больнице, выполнял самостоятельные операции. После института по распределению поехал в Тамбовскую область, где был единственным врачом-нейрохирургом на несколько районов…

    – Сложное, наверное, было время? МРТ нет, ничего нет.

    – Слава Богу, тогда я еще только слышал о существовании подобных аппаратов, но вживую не видел (смеется, – прим. авт.). И, как нас учили в институте, так и делал. Диагноз ставили согласно рентгенограммам, эхалоэнцефалоскопии; клинике, анамнезу и так далее. На основании этого и оперировали.

    – За последние 20 лет нейрохирургия сильно изменилась?

    – Перемены, главным образом, коснулись технического оснащения. Оперативные доступы, виды нейрохирургических операций на самом деле разработаны давно.

    Но если раньше, например, трепанация черепа делалась коловоротом вручную, то сейчас для этого есть различного рода трепаны: пневмо- и электротрепаны.

    Благодаря им трепанация делается в течение нескольких минут, причем полностью исключен риск повреждения головного мозга и его оболочек. С такими инструментами операции проходят быстрее и бескровнее, лучше заживляемость.

      Мозг — сложная структура, и наша задача — не повредить функционально важные зоны, минимизировать риск инвалидизации. Во-первых, все нейрохирургические операции должны выполняться с использованием операционного микроскопа, желательно сопряженного с аппаратом нейронавигации.

    При удалении опухоли, расположенной вблизи от функционально значимых зон мозга, необходим аппарат интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, который позволит хирургу определить безопасный объем удаления патологической ткани и вовремя остановиться, не допустить развития грубых неврологических нарушений после операции, а то и летального исхода.

    Ведь на глаз невозможно отличить, где заканчивается безопасная зона и начинается функционально значимая.

    – А как же кадры из кино: когда врачи-нейрохирурги разговаривают с человеком, чтобы контролировать ход операции. Просят его на гитаре сыграть. Или это художественный вымысел?

    Читайте также:  Снижение зрения и расширенные зрачки после повышения АД

    – Нет, такое бывает. Называется этот вид хирургии «awake surgery».  Анестезиолог действительно пробуждает пациента во время наркоза с целью оценки его состояния. Пациент не чувствует боли. Он может воспринимать речь, выполнять различные команды: шевелить руками, ногами. Таким образом проверяется, не задета ли та или иная функционально важная зона.

    – Случаются послеоперационные осложнения?

    – Конечно, случаются, как и у любого хирурга. Особенно, если оперируешь больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, злокачественными опухолями.  Здесь летальный исход, к сожалению, не редкость.

    Злокачественная опухоль, например, как щупальцами, прорастает в мозг, и порой невозможно определить, где заканчивается пораженная ткань и начинается здоровая. Удалишь слишком мало — опухоль вырастет снова, удалишь слишком много — человек может остаться инвалидом.

    При этом мы же говорим не только о головном мозге, но и спинном в том числе. А поврежденный спинной мозг не восстанавливается, человек на всю жизнь может остаться прикованным к постели.

    – Говорят, головной мозг нейропластичен, и даже если человеку удалить его часть, то функции его могут полностью восстановиться.

    – В человеческом мозге существуют «немые зоны», удаление которых может пройти бесследно для состояния пациента, хотя, честно говоря, сам иногда удивляюсь происходящему. Бывает, во время операции приходится удалять опухоль вместе со значительной частью вещества головного мозга. Зашиваешь и думаешь — ну все. Наверное, парализует.

    Говорить не сможет. Отправляешь в реанимацию, а на следующее утро он двигает руками и ногами, приходит в себя. Не знаешь, что и думать: видно, на его счет у Всевышнего свои планы. И да, конечно, есть теория, которая предполагает способность нейронов к восстановлению и адаптации.

    Но наверняка еще ничего неизвестно, мозг таит много секретов.

    – Какие самые распространенные заболевания в нейрохирургии?

    – Если судить по хирургической работе нашего отделения, то 50% операций выполняется по поводу грыж межпозвонковых дисков. Где-то по 3-4 в день, более 300 в год. Больница областная, основной контингент больных – сельские жители, условия жизни подразумевают тяжелые физические нагрузки. С развитием МРТ диагностика выросла в разы.

    Правда, это не означает, что все грыжи нужно оперировать. Все зависит от размера грыжи, направления ее роста, индивидуальных особенностей организма. Если грыжа защемила нерв, без оперативного лечения, как правило, не обойтись.

    Многие пациенты мучаются до последнего, принимают анальгетики, потому что после операции боятся потерять работу, связанную с физическими нагрузками. Хотя сейчас делаются такие операции, когда опорная функция позвоночника практически не страдает.

    Через микродоступы мы удаляем только выпавшую часть межпозвонкового диска, не затрагивая костные структуры. Если после операции сохранять определенный режим, то через несколько месяцев можно вернуться к активной жизни без каких-либо ограничений.

    – На 2-м месте, вероятно, опухоли?

    – Да, нейроонкология по количеству операций на втором месте. Но по сложности оперативных вмешательств, применению высокотехнологичных методов лечения – это основная наша работа, так же как и больные с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

    В отделении проводится более 120 операций в год по поводу новообразований головного и спинного мозга, как доброкачественных, так и злокачественных. Большое количество больных с метастазами в головной мозг из первичного очага. Особую опасность представляет рак легкого, почек, а также опухоли молочной железы у женщин, меланомы кожи.

    Возраст пациентов варьируется, чаще это люди старше 40. Но у молодых стали чаще выявлять злокачественные новообразования.

    – На что необходимо обратить внимание, чтобы вовремя заметить опасность?

    – Опухоли головного мозга часто развиваются бессимптомно. Особенно это касается новообразований, которые медленно растут. Пока они не наберут критическую массу, их появление может протекать незаметно. Манифестацией заболевания становятся, как правило, головные боли, часто – по утрам, после сна. Бывает тошнота, рвота.

    В зависимости от локализации опухоли может нарушаться зрение, слух; в случае аденомы гипофиза порой возникает гормональный дисбаланс в организме, зрительные нарушения. Иногда заболевание дебютирует эпилептическими припадками, симптомами нарушения мозгового кровообращения.

    В этом случае задача неврологов, офтальмологов, оториноларингологов и других врачей – вовремя заподозрить нейрохирургическую патологию и направить пациента на МРТ головного мозга.

    В Свердловской области фельдшер погиб, спасая тонущих в реке

      Большинство аневризм сосудов головного мозга так же протекает бессимптомно: нет никаких жалоб, просто однажды человек резко и внезапно чувствует головную боль, может ненадолго потерять сознание.

    Бывает, раньше такие случаи пролечивали в неврологическом отделении, как транзиторную ишемическую атаку, и пациентов выписывали домой без необходимого дообследования.

    А опасность аневризмы — в ее повторном кровоизлиянии, которое, как правило, тяжелее первого и может закончиться летальным исходом.

    Единственный способ лечения аневризмы сосудов головного мозга – своевременное оперативное вмешательство.

    – После операций на головном мозге, трепанации черепа, остаются шрамы?

    -Разумеется, остаются, но особенность в том, что хирург планирует линию разреза кожи таким образом, чтобы в дальнейшем шрам был не виден под волосами. Еще одно из достижений современной нейрохирургии — это эндоскопические операции, которые мы применяем, например, при геморрагических инсультах.

    Преимущество данного метода – малая травматичность: внутримозговая гематома, расположенная в глубинных отделах мозга, удаляется эндоскопом через одно фрезевое отверстие. Такая операция улучшает результаты лечения и уменьшает сроки послеоперационного периода.

    В настоящее время эндоскопически оперируются некоторые вида гидроцефалии, удаляются опухоли, расположенные в желудочках мозга. А главное, мы перестали отправлять больных с аденомами гипофиза в федеральные нейрохирургические центры. Все эти больные оперируются на нашей базе эндоскопически трансназально (через нос, – Прим. авт.).

    Применение все новых и новых технологий, инструментов, гемостатических материалов позволяет нейрохирургам помогать пациентам возвращаться к полноценной жизни по максимуму.

    Как сообщалось ранее, руководитель Федерального центра нейрохирургии в Тюмени, депутат Тюменской областной думы, почетный гражданин Тюмени и Заслуженный врач РФ Альберт Суфианов рассказал об особенностях своей работы. Подробнее читайте: Нейрохирург: Нельзя бросить работу на середине – после нас либо сталь, либо шлак.

    Реабилитация после удаления опухоли головного мозга в клинике доктора Борисова в Москве

    Содержание:

    В нейрохирургической практике опухоли головного мозга делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся те, которые образуются в мозговых тканях, близлежащих лимфатических узлах, черепных нервах, сосудах. Вторичные (дочерние) являются результатом метастазирования раковых клеток из других органов.

    Выбор терапии зависит от гистологического типа и локализации новообразования. К основным способам лечения относятся скальпельные или лазерные операции, химио- и радиотерапия. Очень часто все эти методы комбинируются между собой.

    Хирургическое вмешательство

    Операция на головном мозге – сложный трудоемкий процесс, последствия которого непредсказуемы и обусловлены расположением опухоли. Любые осложнения, такие как кровотечения, инфекции, повреждения сосудов и нервных волокон, отеки, могут привести к когнитивным и двигательным негативным изменениям:

    • парезам – потере мышечной силы с нарушением координации и походки, тремором конечностей;
    • апраксии – неспособности выполнять привычные или последовательные движения, необходимые для осуществления целенаправленных задач;
    • агнозии – невозможности идентифицировать объекты посредством органов чувств из-за расстройств восприятия информации: слуховых, зрительных, вкусовых, обонятельных, тактильных, пространственных;
    • гемианопсии – выпадению полей зрения;
    • афазии – полной или частичной утрате речи;
    • дизартрии – искаженному и затрудненному произношению некоторых звуков и слов;
    • алексии – трудностям узнавания букв, понимания смысла прочитанного;
    • аграфии – потере навыков письма, согласования букв, предлогов, слогов даже при сохраненном интеллекте;
    • ухудшению памяти, внимания, мышления.

    Нарушение психических функций может происходить и по другой причине. За период разрастания опухоли головной мозг подвергался компрессии некоторых отделов, отвечающих за определенные функции, к чему он успел адаптироваться. Но вследствие удаления новообразования ткани оказываются в непривычном для них положении, а это также становится основанием для сбоев церебральной деятельности.

    Читайте также:  Регматогенная отслойка сетчатки глаза

    Приоритет хирургическому методу отдается тогда, когда злокачественное образование имеет четкие границы. Противопоказаниями для операции становятся:

    • множественные очаги опухолевого процесса;
    • тяжелые хронические заболевания в стадии обострения;
    • метастатические поражения окружающих тканей;
    • кахексия – крайнее истощение.

    Нарастающие головные боли в постоперационном периоде – явление редкое, и о нем необходимо сразу сообщать медперсоналу, так как они сигнализируют о внутричерепном отеке. В подобной ситуации назначаются капельницы с анальгетиками и добавляются стероиды.

    Химиотерапия

    Химиопрепараты способны оказывать нейротоксическое влияние на ЦНС, заключающееся в когнитивных расстройствах. Действие цитостатиков выражено в прекращении процессов роста, развития, механизма деления клеток, к сожалению, не только злокачественных, но и нормальных. Вводятся противоопухолевые средства различными путями:

    • перорально – через рот;
    • парентерально – постановкой внутримышечных, внутривенных, внутриартериальных инъекций;
    • непосредственно в саму опухоль или окружающие ее ткани;
    • в полости, оставшиеся после удаления;
    • в эпидуральное пространство (цереброспинальную жидкость).

    Поскольку все эти лекарства представляют собой вещества с высокой биологической активностью и отсутствием избирательности, страдают костный мозг, слизистые пищеварительной системы, волосяные фолликулы. Выраженность и частота нежелательных явлений зависят от вида цитостатика, используемой дозировки, схемы введения, общего состояния пациента. Наиболее характерные побочные эффекты:

    • угнетение гемопоэза (лейкопения, тромбоцитопения, анемия);
    • симптомы интоксикации – тошнота, рвота, диарея;
    • стоматиты;
    • алопеция – потеря волос на всех участках тела;
    • аллергические реакции – сыпь, кожный зуд, эритемы;
    • развитие кардиомиопатии;
    • нейротоксичность;
    • гепатотоксичность;
    • нефротоксичность;
    • тромбофлебиты и флебосклероз;
    • местнораздражающее действие с некрозом и изъязвлениями вплоть до обнажения сухожилий, мышц;
    • гриппоподобный синдром – озноб, повышение температуры, слабость, головная и мышечные боли.

    Подбор конкретного ЛС зависит от чувствительности к нему живых раковых клеток, взятых из организма человека. Резистентность определяется с помощью тестирования, что дает возможность избежать приема неэффективных препаратов и не упустить время.

    Лучевая терапия

    По окончании ее проведения могут также возникнуть нежелательные реакции из-за воздействия гамма-лучей на близлежащие ткани, повреждения и распада деструктивных клеток. Развиваются они спустя 1-2 недели после лечения, проявляясь в виде:

    • снижения лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
    • общей интоксикации – тошноты и рвоты;
    • сухости, шелушения, зуда кожных покровов головы и шеи, красных пятен, пузырьковых высыпаний;
    • кровоизлияний, язв, ожогов мягких тканей;
    • потери слуха вследствие отечности слухового канала;
    • диплопии (двоения в глазах);
    • выпадения волос;
    • потери аппетита;
    • чувства усталости и недомогания;
    • нарушения координации и судорог.

    Данное лечение применяется как индивидуально, так и в постоперационном периоде для удаления остаточных структур, прорастающих в окружающие ткани.

    Одной из методик лучевой терапии считается стереотаксическая радиохирургия, принцип действия которой состоит в однократном облучении патологических очагов высокими дозами при участии аппаратов Гамма-нож и Кибер-нож.

    Она является альтернативой традиционным операциям и позволяет проводить манипуляции без общего наркоза, иссечения тканей и трепанации черепа. Отличается высокой точностью и незначительным риском осложнений.

    Большим недостатком техники можно назвать отсроченность результата, поэтому в случаях проявления острой симптоматики ее не используют.

    Противопоказания после операции

    Несмотря на большие успехи современной медицины в создании новых протоколов и оборудования, лечение патологии довольно сложный процесс, требующий физических и психических усилий.

    Реабилитация после удаления опухоли головного мозга под руководством профессионалов поможет преодолеть последствия заболевания, вернуться к прежнему образу жизни.

    И начинается она с ряда запретов, при которых недопустимы:

    • употребление алкоголя длительный период;
    • посещения сауны, бани;
    • авиаперелеты в течение трех месяцев;
    • активные занятия спортом на протяжении года, при которых есть риск получить травму головы (хоккей, футбол, бокс);
    • пребывание на солнце и в солярии;
    • пробежки. Лучше их заменить быстрой ходьбой;
    • санкур- и грязелечение.

    Что входит в реабилитацию

    Восстановление занимает довольно продолжительное время, и чтобы вернуть прежние функции головного мозга, нужно начинать нейрореабилитацию как можно раньше. Для этого привлекаются специалисты многих областей и различное оборудование.

    Мультидисциплинарная команда врачей, педагогов, среднего медперсонала разрабатывает индивидуальную программу, адаптированную под каждого пациента. Медикаментозная неврологическая терапия совмещается с услугами дефектолога, нейропсихолога, логопеда.

    Среди методик используются:

    • физиотерапия с привлечением индуктотермии, лазеротерапии, УВЧ, электрофореза, магнитотерапии для стимуляции обмена веществ, купирования болей, ускорения регенерации и т.д.;
    • ЛФК со специальными тренажерами, направленными на наращивание подвижности конечностей, мелкой моторики рук, уменьшение отечности и скованности в них. Упражнения помогут восстановить баланс тела, умение сидеть, стоять и ходить;
    • кинезио-и иглотерапия – воздействие на биоактивные точки для стимуляции всевозможных биологических процессов;
    • психотерапевтическая помощь – снятие признаков депрессии, преодоление страхов и комплексов, приобретение позитивного настроя;
    • лечебный массаж – улучшение кровоснабжения, эластичности и тонуса мышц, повышение иммунитета;
    • трудотерапия – обучение самообслуживанию, личной гигиене, приобретению навыков ведения домашнего хозяйства, использования бытовой техники без постороннего участия;
    • диетотерапия – сбалансированное питание с оптимизацией под особенности больного.

    В некоторых ситуациях понадобится сопровождение химиотерапевтов и радиологов, диагностический контроль.

    Сегодня лечение рака вышло на новый уровень. Разработанная уникальная техника, степень эффективности которой доказана уже более чем двадцатилетней практикой, дает надежду многим пациентам.

    Действие уникальной методики, используемой в нашей клинике доктора Борисова, называемая Избирательная хронофототерапия (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса, демонстрирует прекрасный результат как при самостоятельном применении, так и в комплексе с другими методами. Что значительно снижает опасность рецидивов онкозаболеваний и тяжесть побочных явлений от цитостатических средств, при этом усиливая их действие на пораженные клетки.

    Щадящая методика доктора Борисова может использоваться неоднократно, рекомендуется курсовое лечение. Количество процедур регулируется схемой лечения и достижением необходимого результата.

    Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

    • укрепляет иммунную систему;
    • усиливает регенерацию клеток;
    • насыщает ткани кислородом;
    • оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, детоксикационное действие.

    Цели реабилитации

    В задачи программы входят предотвращение метастазирования и рецидивов рака, возрождение утраченных функций, активизация мыслительных процессов. К счастью, человеческий мозг обладает большим потенциалом к восстановлению, если его структуры не повреждены окончательно.

    Например, нарушение части коры, ответственной за речь, компенсируется за счет тренировки мелкой моторики. В момент регенерации мозга происходит выработка ростовых факторов, которые не только воссоздают поврежденные фрагменты, но и стимулируют рост новых.

    Поэтому основной миссией нейрореабилитации является обеспечение мозга внешними раздражителями и соответствующей медикаментозной поддержкой.

    Когнитивная реабилитация направлена на возобновление навыков ведения разговора, долговременной и кратковременной памяти, умения концентрировать и удерживать внимание.

    Для этого используются ноотропные препараты совместно с игровыми приемами (складыванием слов из пазлов, написанием дневников).

    Если же полное восстановление функций невозможно, необходимо приложить все усилия для адаптации человека к возникшим ограничениям, что существенно облегчит ему жизнь.

    Физическая активность

    В первые послеоперационные дни делается легкая дыхательная гимнастика для предупреждения госпитальной пневмонии, тромбообразования и других осложнений, связанных с гиподинамией.

    После перевода больного из реанимации и стабилизации состояния внимание уделяется восстановлению утраченных движений. При отсутствии противопоказаний разрешается вставать на ноги и пробовать ходить.

    Затем добавляются дополнительные приспособления – утяжелители, мячи. Упражнения должны выполняться без болевых ощущений и переутомления.

    Важно постоянно акцентировать внимание и хвалить пациентов, чтобы мотивировать на достижение новых успехов, так как большая часть из них склонна к отрицанию и депрессии. Положительная динамика даст возможность понять, что жизнь не закончилась и возвращение к прежнему существованию вполне достижимо.

    Врачи «Клиники доктора Борисова» оказывают помощь людям с нарушениями различной степени сложности. Это непростой период как для самих прооперированных, так и для членов их семей.

    Но нужно быть готовыми к тому, что для полного восстановления понадобится немало времени или достигнуть прежнего уровня состояния будет невозможно. Наши специалисты стараются делать все, чтобы были получены максимально положительные результаты.

    Приглашаем на бесплатную первичную консультацию, где мы сможем ознакомиться с Вашей проблемой и вместе найти пути ее решения.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *