Единственный способ восстановить зрение при катаракте – замена помутневшего природного хрусталика на искусственный. Если при удалении катаракты интраокулярную линзу (ИОЛ) не имплантировать, глаз приобретет дальнозоркость высокой степени – порядка +18 Дптр. При таком оптическом устройстве зрение крайне низкое – предметное. При этом откорректировать очками зрение практически невозможно.
Из чего делают хрусталики?
На сегодняшний день в офтальмохирургии используют 2 основных типа ИОЛ – жесткие и мягкие.
До эры современной бесшовной факоэмульсификации имплантировали негибкие – жесткие искусственные хрусталики из полиметилметакрилата (ПММА). Это – полимерный биологически инертный прозрачный материал с гипоаллергенными свойствами. Имплантировались подобные ИОЛ через разрез в верхней части роговицы размером около 1 см.
С появлением технологии факоэмульсификации появилась возможностью проводить удаление хрусталика через тоннельные микроразрезы размером около 2-2.5 мм. И перед медицинскими инженерами встал вопрос об изобретении эластичных ИОЛ, которые можно было бы согнуть и в таком виде ввести внутрь глаза через микропорт.
Требования к искусственным хрусталикам: прозрачность, биологическая инертность (его не «опознают» как чужеродный предмет клетки иммунной системы), гибкость, возможность изготовления по точно заданным параметрам, устойчивость к отложениям.
С развитием технологий ФЭК и отработки методики требования к хрусталикам повысились. На сегодняшний день они расширились асферичным дизайном, наличием фильтра УФ-защиты и блокированием синей части спектра. Эти показатели позволяют обеспечить пациентам максимально возможную остроту зрения, контрастную чувствительность, снижают блики и защищают клетки сетчатки от старения.
Для изготовления ИОЛ используют силиконы, гидрогели, акрил. По предпочтениям офтальмохирургов лидируют американские хрусталики для глаз из акрила.
Виды имплантов
Любой искусственный хрусталик состоит из оптической части и опорной – гаптической, необходимой для фиксации ИОЛ внутри глаза.
Основные принципиальные отличия строения ИОЛ – особенности оптической части. Различают сферические и асферические искусственные хрусталики. Первыми появились сферические ИОЛ, это – самый простой тип оптики. Выполняя базовую задачу по восстановлению прозрачности оптических сред после удаления катаракты, они не учитывают особенности тонкой калибровки изображения.
Основные жалобы пациентов после имплантации сферических хрусталиков – недостаточная четкость изображения, легкая цветная окраска белых предметов, повышенная чувствительность к засветам, ореол вокруг точечных источников света.
Этих недостатков практически лишены ИОЛ асферического дизайна.
По типу оптического устройства интраокулярные линзы могут быть:
- монофокальными (однофокусные). В этом случае фокусировка осуществляется на оговоренном до операции расстоянии – только вдаль или только вблизь, для других расстояний пациент использует очки. Самая распространенная модель выбора однофокальных линз – настройка хорошего зрения вдаль, а для работы на близком расстоянии – «плюсовые» очки;
- мультифокальными (би- и трифокусными). Эти типы ИОЛ относятся к премиум-классу и имитируют процесс аккомодации – способность четко видеть на различных расстояниях. Их оптика сложна и пока не лишена недостатков, но в большинстве случаев позволяет не пользоваться дополнительно очковой коррекцией для повседневной жизни;
- торическими монофокальными. Их имплантируют пациентам с астигматизмом свыше 1 Дптр;
- торическими мультифокальными. Подходят пациентом с астигматизмом, предъявляющим высокие требования к качеству зрения после операции и не желающим использовать дополнительную пару очков для близи.
В выборе ИОЛ для имплантации участвуют и пациент, и офтальмохирург. Доктор может рассчитать необходимые параметры ИОЛ и предложить наиболее подходящие, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.
В ряде случаев не получается выполнить пожелания больного, требующего превосходного качества зрения и выбирающего премиум-ИОЛ, из-за глазных или внеглазных заболеваний. Так, например, при существенных поражениях сетчатки или зрительного нерва не удается добиться полного восстановления зрительных функций, даже имплантируя самые дорогие и оптически совершенные линзы.
Американские хрусталики
Искусственные американские хрусталики для глаз на офтальмологическом рынке представлены, в основном, продукцией трех ведущих производителей – Алкон, Джонсон и Джонсон и Бауш энд Ламб.
В арсенале этих крупнейших медицинских компаний – не только ИОЛ, но и контактные линзы и средства для ухода за ними, и оборудование для операционных, в том числе лазеры и факомашины, и расходные материалы для операционной, и фармацевтические глазные средства.
В российской офтальмологической практике наиболее широкое распространение получила линейка линз производства Алкон – AcrySof.
По сведениям производителя, во всем мире имплантировано более 25-ти миллионов ИОЛ АкриСоф различных типов.
Алкон
Американские хрусталики для глаз Alcon представлены большим разнообразием моделей, которые перекрывают все диапазоны рефракции и обладают неизменно высоким качеством. Лидирующие позиции занимают следующие ИОЛ из материала AcrySof:
- Natural . Это – монофокальная интраокулярная линза с желтым фильтром и УФ-защитой, по своим параметрам максимально приближенная к показателям естественного (нативного) хрусталика;
- IQ Natural – ИОЛ с усовершенствованным асферическим дизайном, в разы снижающим засветы, бликование, световые ореолы. Э позволяет получить более четкое, контрастное изображение, что особенно актуально водителям в темное время суток и сумерки;
- IQ TORIC – предназначена для коррекции роговичного астигматизма свыше 1 Дптр, разновидность ;
- IQ ReSTOR – мультифокальная ИОЛ с 2-мя фокусами, позволяющая хорошо видеть на дальних и ближних расстояниях, гасящая сферические аберрации (зрительные помехи). Относительным недостатком может быть недостаточно комфортная работа в диапазоне 50см – 1 м;
- IQ ReSTOR Toric — бифокальная торическая премиум-ИОЛ, имплантируемая при роговичном астигматизме свыше 1 Дптр;
- IQ PanOptix – самые современные американские хрусталики для глаз. Трифокальная конструкция оптической зоны обеспечивает отличное зрение вдаль/вблизь/на средних расстояниях. Торическая разновидность дополняет возможность компенсации роговичного астигматизма
Все виды этих линз изготовлены методом литья из запатентованного гидрофобного сополимера акрилата и метакрилата, давшего название этой линейке ИОЛ – AcrySof.
Джонсон и Джонсон
Искусственные хрусталики этого производителя – семейство TECNIS – изготовлены также из гидрофобного акрила, обладают Уф-фильтром.
По информации производителя, характеризуются отличной контрастностью, четкостью изображения, отсутствием искажения цветовосприятия в связи с минимизацией хроматических и сферических аберраций.
Несомненное достоинство – отсутствие микрополостей, что гарантирует целостность линзы на протяжении десятилетий при нахождении в условиях внутриглазной влаги.
Модельный ряд американских хрусталиков для глаз Джонсон и Джонсон представлен монофокальными, торическими, мультифокальными и мультифокальными торическими ИОЛ.
Бауш энд Ламб
Линзы семейства AKREOS и ENVISTA производятся из акрила с малым содержанием воды (4% у ENVISTA и 26% у AKREOS) , обладают защитой от ультрафиолета. Оптика монофокальная (однофокусная), есть сферические и асферические модели.
Для коррекции астигматизма от 1 до 4 Дптр имплантируют ENVISTA Toric. Мультифокальные модели компания не представляет.
Чем отличаются российские и американские хрусталики для глаз
В России также выпускаются гибкие (эластичные) искусственные хрусталики для имплантации при факоэмульсификации катаракты.
Ведущий отечественный производитель – нижегородская компания Репер-НН.
Многие модели были разработаны совместно с офтальмохирургами центров микрохирургии глаза (МНТК) им. С.Н.Федорова.
С 2019г, после прохождения жесткого контроля качества, Репер-НН, помимо ИОЛ собственного производства, выпускает ИОЛ Rayner (Райнер, Англия). Продукция представлена широким модельным рядом – от монофокальных до мультифокальных торических премиум-линз.
На фоне расширяющегося импортозамещения искусственные российские хрусталики устанавливают все чаще, учитывая их небольшую стоимость.
А значит, в скором времени существенно увеличится количество наблюдений за результатами их имплантаций в долгосрочной перспективе и публикаций – какой хрусталик лучше.
По данным компании Репер-НН, каждая 6-я интраокулярная линза, имплантируемая в России, произведена на их предприятии (это около 18% всего рынка ИОЛ).
Устанавливают их, в основном, при «бесплатных» факоэмульсификациях катаракты по квотам ОМС в центрах МНТК им.С.Н. Федорова.
Частные клиники по-прежнему больше доверяют американским хрусталикам для глаз, мотивируя это высоким уровнем контроля качества продукции, предсказуемым стабильным результатом и хорошо развитой логистикой иностранных фирм-производителей.
Какой хрусталик лучше: американский или немецкий?
Немецкие искусственные интраокулярные линзы представлены, в основном, продукцией Карл Цейс (Carl Zeiss).
Старейшая европейская компания выпускает оптические приборы более 100 лет. До сих пор термин «цейсовская оптика» — синоним превосходного качества. В арсенале Carl Zeiss – очковые и контактные линзы, бинокли, прицелы для военной техники, микроскопы, офтальмологическое оборудование, телескопы – все приборы, где есть необходимость в высококачественной оптике.
В линейке ИОЛ Карл Цейс – монофокальные асферические, торические и мультифокальные модели. По степени толщины продукты сопоставимы с Алконовской ИОЛ AcrySof IQ и могут имплантироваться через разрез 1.8 мм (против 2.2-2.75 «стандарных»).
Торические ИОЛ Zeiss AT TORBI позиционируется как модель, способная компенсировать высокие степени роговичного астигматизма (до 12 Дптр).
Такая особенность немецких хрусталиков может быть востребована при имплантации для пациентов с кератоконусом, эктазиями роговицы и прочими «неправильностями» роговичного профиля.
Модель Zeiss AT LISA – мультифокальная, а Zeiss AT LISA try — мультифокальная торическая ИОЛ.
Основная особенность ИОЛ Карл Цейс – все хрусталики изготавливаются индивидуально под каждого пациента.
Это, с одной стороны, позволяет учитывать абсолютно все особенности строения глаза больного, с другой – существенно продляют время ожидания операции.
Так, при ФЭК со «стандартными» моделями американских хрусталиков для глаз вмешательство может быть выполнено чуть ли не в день обращения (при условии готовых анализов и наличия модели ИОЛ на складе), а с немецким – не ранее, чем 1.5-2 месяца.
По стоимости, удобству имплантации, предсказуемости и стабильности результата эти ИОЛ вполне сопоставимы, поэтому в большинстве случаев из-за длительного ожидания предпочтение отдается именно американским хрусталикам для глаз.
Имплантация
Стандартная методика ФЭК проводится с установкой ИОЛ в заднюю капсулу хрусталиковой сумки после удаления природного хрусталика. Операцию проводят через микроразрезы размером от 1.8 до 2.75 мм – в зависимости от особенностей вмешательства, оборудования и модели хрусталика.
Имплантируют ИОЛ с помощью инжектора – приспособления по типу плоского шприца. При этом искусственный хрусталик может быть уже установлен в одноразовый инжектор, что, безусловно, намного удобнее и безопаснее для пациента. Затем «ножки» искусственного хрусталика поправляют пинцетом для точной локализации в капсульном мешке.
Операция, при условии высокой квалификации офтальмохирурга и отсутствии осложняющих факторов, длится 15-20 минут. Особенности современных технологий и надежность искусственных линз позволяют пациенту вернуться к привычному образу жизни через 30 дней после ФЭК.
Автор статьи: Миронов А. В.
Скидки 10% на весь ассортимент за репост ВКонтакте (не входят: услуги по акциям, товар – очки, линзы и др. расходные материалы)
- При оперативном лечении катаракты важнейшим этапом является замена помутневшего хрусталика на искусственный хрусталик, роль которого играет интраокулярная линза (ИОЛ).
- В настоящее время производители предлагают множество ИОЛ, и, конечно, у пациентов возникает вопрос – что выбрать?
- Любая ИОЛ изготавливается из полимерного материала и представляет собой комбинацию оптической части и гаптики (элементы, использующиеся для фиксации в капсуле хрусталика).
- Существует две группы линз: жесткие и мягкие.
- Жесткие линзы сейчас применяются все реже, они принадлежат к первому поколению ИОЛ и используются для операции экстракапсулярной экстракции. Для их имплантации в капсулу хрусталика необходимо делать разрез на роговице размером 6-7 мм.
- Мягкие ИОЛ Сейчас золотым стандартом хирургического лечения катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация, при которой используются мягкие ИОЛ. Они изготовлены из биосовместимых материалов высокого качества, устойчивых к деформации и не провоцирующих помутнения задней капсулы хрусталика – это препятствует развитию вторичной катаракты.
- Моноблочные ИОЛ (Acrysof IQ Alcon, Medicontour, Acrysof Natural Alcon, Rayner С-Flex, Superflex). В них оптические и опорные элементы представляют собой единую конструкцию и выполнены из материала одного типа. Это помогает избежать различных осложнений как в процессе операции, так и после нее и снижает риск развития вторичной катаракты. А использование одноразового инжектора сводит к минимуму риск присоединения инфекции.
Сама ИОЛ имеет, как понятно из названия, жесткую структуру из биоинертной пластмассы, а ее оптическая часть занимает около 5-6,5 мм. Для современной микрохирургии глаза это очень большие габариты, поскольку чем больше ИОЛ, тем больше разрез на роговице. А эта структура глаза не имеет кровеносных капилляров, вследствие чего ткани срастаются очень медленно. К тому же на такой большой разрез необходимо накладывать швы.
Такая линза служит пациенту всю жизнь и не требует замены. Гибкая структура ИОЛ позволяет оперирующему хирургу ограничиться разрезом всего в 1,8-2,0 мм и не накладывать швы. 
Усовершенствованная система опоры мягких ИОЛ гарантирует надежную фиксацию в капсуле хрусталика, что дает возможность вести нормальный образ жизни практически сразу после операции. Есть еще одно важное преимущество: мягкие линзы позволяют человеку хорошо видеть и вблизи, и, как правило, он больше не нуждается в очках. Они обладают такими же защитными свойствами, как и естественный хрусталик, и не «пропускают» к сетчатке УФ-излучение и коротковолновую часть спектра (так называемый «синий спектр»). Конечно, существуют различные тонкости, которые врач учитывает при подборе ИОЛ каждому конкретному пациенту: материал, размер, диаметр оптической части и т.д. Перечислим самые распространенные виды мягких линз:
- Выбор искусственного хрусталика при хирургическом лечении катаракты
- всегда осуществляется индивидуально.
- Если Вы хотите быть уверены в отличном результате операции и пройти лечение у высококвалифицированных специалистов, обратитесь в «Первую Глазную Клинику».
- Мы используем только лучшие модели интраокулярных линз (ИОЛ), максимально соответствующие потребностям каждого пациента.
- Запишитесь к нам на прием через сайт и получите дополнительную скидку.
- Или по телефону +7 (495) 440-08-09.
Платформа Tecnis: ИОЛ премиум-класса – для кого и зачем?
Говоря об искусственных хрусталиках, последнее время мы часто слышим выражение «премиум-ИОЛ».
Чтобы для себя решить, что это такое, я залез в Оксфордский словарь и выяснил, что в переводе с английского слово «премиум» имеет шесть или семь значений, из которых первое, для нас самое очевидное, обо значает нечто, имеющее или отражающее наивысшее качество или ценность, значимость; это предмет с наивысшей потребительской стоимостью. С другой стороны (и это имеет большее практическое значение), «премиум» – это сумма, которую приходится платить сверх обычной цены по различным причинам. Второе значение, как выяснилось, в гораздо большей степени соответствует действительности, когда речь заходит о премиум-хрусталиках. По аналогии с такими понятиями, как «автомобиль премиум-класса» или «премиум-недвижимость», мы воспринимаем эти линзы как «хрусталики для избранных» или ИОЛ, отличающиеся исключительной потребительской стоимостью и, как следствие, высокой ценой для потребителя (пациента).
Рисунок 1. Имплантация ИОЛ
На самом деле термин «премиум ИОЛ» имеет американские корни и подразумевает несколько иную трактовку: «премиум-ИОЛ» – это те хрусталики, за операцию с которыми можно получить дополнительные деньги. Почему дополнительные деньги? В 1992 году американская программа MEDICARE возмещала хирургу 1800 долларов за проведение операции по поводу катаракты.
Позже, в 2000-х годах, по словам наших американских коллег, возникла серьезная проблема, вызванная тем, что компенсация за проведенную операцию стала снижаться и в 2012 году составляла 951 — 964 долларов за операцию.
Это был серьезный удар, себестоимость возросла, а компенсация уменьшилась практически в два раза, и, существовало опасение, что падение стоимости операции продолжится. Поэтому американские хирурги были вынуждены искать способы восстановить доходность операций.
Отсюда возникла идея «премиум-ИОЛ», которая давала возможность получить дополнительную оплату с пациентов за дополнительные, не предусмотренные государственным финансированием свойства хрусталиков: асферическую оптику, торический компонент, мультифокальность и т.д.
Однако массовая имплантация премиум-ИОЛ повлекла существенные проблемы: пациенты начали чаще жаловаться на недостаточный рефракционный результат, дисфотопсии, недостаточное качество зрения т.д. Несмотря на то что объективно качество хирургии возросло, результат операций не всегда отвечал ожиданиям пациентов. Это достаточно серьезный вопрос, он сейчас широко освещается, и в этом направлении наметились определенные сдвиги.
Можно ли провести аналогию с Российской Федерацией? В общем, да. Если мы посмотрим на расценки по ОМС, то они в различных регионах варьируют от 4000 до 34000 рублей.
Стандарты хирургии катаракты и перспективы полной оплаты операций по ОМС пока достаточно туманны, хотя декларированные подходы к финансированию здравоохранения выглядят довольно оптимистично.
Вопрос софинансирования лечения пациентами в рамках ОМС пока также не вполне разрешен, по крайней мере, содоплаты за те операции, которые мы делаем. Кроме того, еще предстоит определить те потребительские свойства ИОЛ, которые заслуживали бы доплат со стороны пациентов и не противоречили бы юридическим нормам.
На что следует обращать внимание при имплантации премиум-ИОЛ? Прежде всего, это расчет хрусталика и подбор модели. Особое внимание следует уделить персонализации, достаточному времени беседы с пациентом и обязательной письменной фиксации информированного согласия на операцию.
Естественно, огромное значение имеет качество хирургии, оборудование и хирургическая техника, а так же медикаментозное сопровождение операции. Я не буду останавливаться на этих аспектах, но не могу оставить без внимания расчеты ИОЛ.
Безусловно, максимальная точность необходима во всех компонентах, если мы говорим о премиум-хрусталиках. Поэтому, как правило, премиум-ИОЛ рассчитываются по усовершенствованным формулам, которые предоставляет производитель.
Также необходимо помнить о том, что желательно использовать иммерсионную биометрию или оптическую биометрию. Необходимо тщательное определение и согласование с пациентом целевой рефракции.
Несколько слов я хотел бы сказать о выборе хрусталика. Для обеспечения высокого качества зрения хрусталик должен максимально корригировать аберрации.
Хрусталик должен обеспечить возможность точной коррекции астигматизма, мультифокальность с оптимальным режимом аддидации. Должна быть обеспечена максимальная профилактика вторичной катаракты.
И, конечно же, материал ИОЛ должен соответствовать всем современным требованиям.
Что нового в этом направлении мы имеем на сегодняшний день? Это новая линза компании Abbott – «Tecnis». Совершенно новая для нас, на российском рынке она появилась в 2012 году. В Соединенных Штатах эта модель была одобрена ФДА еще в 2009 году, и, наконец, мы получили возможность с ней познакомиться.
Линза акриловая, гидрофобная, монолитная, асферическая, торическая, мультифокальная, дифракционная, бесцветная. Что касается материала, то к гидрофобному акрилу лично я относился прохладно, пока не познакомился конкретно с этими хрусталиками. По сравнению с гидрофильными, особенно старыми материалами, преимущество нового материала очевидно.
Он гораздо более стоек в химическом и биологическом плане. Кроме того, этот акрил имеет меньший коэффициент преломления и поэтому не дает известного косметического дефекта – блеска в зрачке. К гидрофобному акрилу имеет отношение и другая проблема – glistening. Это тоже «блеск», вернее «блестки» – множественные блестящие точки на линзе.
Пациента этот дефект, как правило, не очень беспокоит, но блестки на поверхности хрусталика отражают изменение оптических качеств акрила. По опубликованным данным, на пример, до 26,9% ИОЛ AcrySof имеютумеренный или выраженный «глистенинг».
С этой особенностью гидрофобного акрила удалось справиться при помощи специальной технологии обработки при изготовлении ИОЛ Tecnis. Еще одной, уникальной, особенностью материала этих хрусталиков является уменьшение хроматических аберраций.
Что такое хроматические аберрации, все в принципе знают, но на практике мы в основном пока имеем дело с нехроматическими аберрациями, а о хроматических начинаем постепенно забывать.
Есть такое понятие, как «индекс Аббе», это показатель, который определяет степень расхождения, степень разницы преломления лучей с разной длиной волны в данном оптическом материале. Чем выше индекс, тем меньше расхождение, тем меньше аберраций и лучше качество зрения. Так вот, гидрофобный акрил компании АМО имеет исключительно высокий индекс Аббе, что приводит к уменьшению хроматических аберраций и обеспечивает на 12% более высокую контрастную чувствительность по сравнению с материалом ИОЛ AcrySof.
Рисунок 2. Интраокулярные линзы (ИОЛ) Tecnis
Теперь еще об одной особенности материла. До сегодняшнего дня не прекращается спор, который уже буквально навяз в зубах, о том, каким должен быть хрусталик — белым или желтым. Спор до сих пор не разрешен, но желтые хрусталики имплантируются с начала 2000-х годов, и их счет идет уже на миллионы.
Хотелось бы видеть рандомизированное проспективное или хотя бы ретроспективное, но достаточно большое исследование, которое бы доказало реально существующий защитный эффект этих хрусталиков. Пока мы такого исследования не увидели, все это носит преимущественно теоретический характер, хотя, конечно, выглядит довольно обоснованно.
Вопрос в том, что на фоне отсутствия точных доказательств защитного эффекта, есть информация о том, что синий цвет не так вреден, и в некоторых случаях полезен. А именно – в плане регуляции биоритмов.
Каким образом происходит регуляция биоритмов с участием синего цвета? Синий цвет, и это доказано, является активным ингибитором синтеза мелатонина. Мелатонин – это так называемый «гормон сна», правильный синтез которого не обходим для суточных ритмов сна и бодрствования. Дефицит синего цвета стимулирует выработку мелатонина.
Поэтому при бессоннице рекомендуется исключить синий свет в спальне, выключить все дисплеи и пульты с синими светодиодами, так как синий цвет не позволяет вырабатываться достаточному количеству мелатонина для полноценного сна.
С утра синий цвет – это наоборот хорошо, рекомендовано включать по возможности более яркий свет «холодного» спектра (то есть с синим компонентом). Получается, что для более правильного фун ционирования, для лучшего поддержания суточных ритмов, желательно обеспечивать целенаправленный цветовой режим.
То есть нам нужен не один хрусталик в течение всего дня, или желтый или белый, а желательно иметь вечером освещение близкое к естественному закатному, а утром освещение ближе к дневному. Если мы имплантируем желтый хрусталик, то половину такой возможности отсекаем.
Но это тоже пока из области теории, хотя нарушение сна при избытке синего цвета доказано. Еще один плюс бесцветных ИОЛ: пропускание цвета синей части спектра играет большую роль для сумеречного зрения. Синий свет обеспечивает до 35% скотопической светочувствительности. Хрусталики, которые блокируют синий цвет, дают в сумерках несколько худшую остроту зрения. Акрил AMO обеспечивает улучшение сумеречного зрения на 14-21% по сравнению с желтыми ИОЛ.
Следующей уникальной особенностью именно этой линзы является так называемая трехточечная фиксация (TriFix), достаточно уникальная форма, поскольку гаптика и оптика находятся в разных плоскостях, что обеспечивает повышенную ротационную стабильность в капсульной сумке и более эффективную коррекцию астигматизма, а также более эффективную профилактику вторичной катаракты. Говоря о профилактике вторичной катаракты, нужно отметить уникальную особенность линз компании АМО, поскольку у этих линз есть дополнительный барьер в точке сопряжения гаптики и оптики, что позволяет практически полностью исключить вторичную катаракту, в отличие от монолитных линз AcrySof, где острый край в зоне присоединения гаптики отсутствует.
Еще одна особенность: в линзах Tecnis край гаптики в той части, которая касается экватора капсулы хрусталика сглажен, что серьезно упрощает манипуляции (вращение) ИОЛ в капсульной сумке (особенно при слабости цинновых связок), говорю это на основе собственного опыта.
Хотел бы также отметить, что уникальный асферический дизайн оптики обеспечивает полную компенсацию сферических аберраций хрусталика и роговицы.
Это первая и единственная ИОЛ, одобренная FDA, которая обеспечивает полную компенсацию не только хрусталиковых, но и роговичных аберраций, что обеспечивает улучшение функционального зрения, контрастной чувствительности и сумеречного зрения.
Каким образом это достигается? Лучшая до последнего времени линза AcrySof IQ обеспечивала коррекцию не только аберрации самого хрусталика, но еще и корригировала некоторую часть негативной сферической аберрации роговицы (остаточная общая сферическая аберрация порядка 0,1).
Линза Tecnis имеет собственную негативную сферическую аберрацию -0,27, которая полностью компенсирует среднюю роговичную аберрацию +0,27. Эта линза по сравнению с другими хрусталиками дает наилучшее качество зрения.
Это же отражается на так называемой функции передачи модуляций (MTF), которая является мерой функционального качества оптики. У линзы Tecnic этот параметр в два раза выше, чем у линз AcrySof, и в три раза выше, чем у сферических линз. Правда, нужно иметь в виду, что особое внимание должно быть уделено тщательной центровке ИОЛ Tecnis. Это важно для профилактики несферических аберраций (комы). Надо внимательно следить за техникой и качеством проведения операции. Премиум-ИОЛ требуют премиум-хирургии.
Следующая особенность заключает ся в том, что линза Tecnis – диффракционая мультифокальная, но здесь дифракционные кольца расположены по всей поверхности оптики, что дает улучшение зрения вблизи в условиях невысокой освещенности, в отличие от других линз, у которых дифракционные кольца расположены только в центре, и разрешение зрачка меняет пропорции оптических зон. Аддидация для этих линз +4,0. Все эти показатели привели к тому, что 90% пациентов не нуждаются в очках ни для близи, ни для дали, т.е. полностью независимы от очков. Среди всех известных линз пока это наивысший показатель.
Еще одно удобство, которое сейчас мало кого удивит, это оптимизированный расчет ИОЛ с помощью онлайн-калькулятора. Он имеет две версии, регулярную и профессиональную, которая позволяет проводить кастомизацию и обеспечивает более высокую точность расчетов хрусталика.
Таким образом, хрусталик Tecnis компании АМО – это действительно новая, современная линза, имеющая многочисленные уникальные преимущества, что создает хорошие предпосылки для максимальной удовлетворенности пациентов.
Достаточно очевидные аспекты повышенной потребительской ценности этой линзы облегчают аргументацию при разговоре доктора с пациентом и дают обоснованные преимущества премиум-хирургу.
Однако еще раз хочу обратить внимание на необходимость уделять достаточно времени для получения информированного согласия пациента, чтобы небольшие нереалистичные ожидания не выросли в большую проблему.
Желаю хирургам максимально использовать все преимущества премиум хрусталиков.
А.В. Золотарев д.м.н., профессор, главный офтальмолог Самарской области, главный врач Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И. Ерошевского
Газета для офтальмологов «Поле Зрения» №1 (15) январь-февраль 2013
Имплантация искусственных хрусталиков [ИОЛ] – ГКДБ
Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы (ИОЛ) имплантируются (вставляются) в глаз пациента взамен естественного хрусталика для лечения катаракты. При этом мутный хрусталик удаляется из капсулы с помощью ультразвука, воды и вакуума, и на его место помещается искусственный — прозрачный. ИОЛ не меняют своих свойств в течение ста лет.
Искусственные хрусталики изготавливают из инертных, не вызывающих реакций отторжения, материалов (например, ПММА, силикон и акрил).
Как и природный хрусталик, искусственный обладает преломляющей способностью, которая помогает фокусировать световые лучи и изображение на сетчатке.
Благодаря этой способности искусственных хрусталиков стала возможной коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма, пресбиопии.
Имплантация искусственных хрусталиков
Врачи Глазной клиники доктора Беликовой предлагают пациентам на выбор ИОЛ ведущих мировых производителей. Мы подбираем наиболее подходящий именно вам хрусталик из семи категорий.
Первая категория (гидрофильные белые)
ИОЛ AKREOS AO — Baush & Lomb (США) и I-flex (Германия) — хрусталики белого цвета, которые имеют ультрафиолетовый фильтр, но лишены желтого фильтра для защиты сетчатки. Недостаток интраокулярных хрусталиков первой категории в том, что они не позволяют избавиться от очков полностью — понадобятся очки для зрения вдаль или вблизи.
Вторая категория (сферические гидрофобные белые)
ИОЛ AcrySof SA — АLCON (США) изготовлены из гидрофобного акрила — материала, устойчивого к помутнению задней капсулы хрусталика. Так же, как и ИОЛ первой категории, AcrySof SA не имеют желтого фильтра и требуют дополнительной очковой коррекции.
Третья категория (сферические желтые)
Искусственные хрусталики американского производителя ALCON AcrySof Natural оснащены желтым фильтром, а значит, надежнее защищают сетчатку от повреждений. Отказаться от очков для хорошего зрения вдаль или в близи, к сожалению, не удастся.
Четвертая категория (асферические гидрофобные желтые и белые)
К четвертой категории относят пять ИОЛ: Aspira — HumanOptics (Германия), CT ASPHINA — Carl Zeiss (Германия), Hoya 251 (Япония), AcrySof IQ — АLCON (США) и Tecnis ZCB00 – Abbott (CША). Все они дают качественное изображение и цветопередачу, но требуют дополнительного усиления зрения вблизи или вдаль с помощью очков.
Пятая категория (торические)
Искусственные хрусталики AcrySof IQ Toric (гидрофобная, желтая) — Alcon (США) и AТ Torbi (гидрофильная белая) — Carl Zeiss (Германия) позволяют пациенту избавиться от очков в случае астигматизма, но все-таки требуют дополнительного «усиления» очками для четкого изображения предметов вдали или вблизи в зависимости от индивидуальных особенностей.
Шестая категория (двухфокусные и двухфокусные торические)
ИОЛ AcrySof IQ RESTOR (гидрофобная, желтая) — ALCON (США), Tecnis ZMB00 (гидрофобная белая) — Abbott (США) и AT LISA (гидрофильная, белая) — Carl Zeiss (Германия) формируют четкое изображение на любом расстоянии. Пациенту больше не нужны очки в обычной жизни, но иногда они могут понадобиться для работы с компьютером.
Седьмая категория (трехфокусные и трехфокусные торические)
Седьмая категория включает в себя самые современные виды мультифокальных линз — многофокусные трифокальные линзы Acrysof PanOptix — ALCON (США), торические Acrysof PanOptix ToricALCON (США) и AT LISA tri — Carl Zeiss (Германия). Особенность этих ИОЛ в том, что они позволяют пациенту видеть одинаково хорошо как вдали, так и в близи, и на средних расстояниях абсолютно без очков.
Пройдите комплексное обследование органов зрения в Глазной клинике доктора Беликовой. Мы проходим с каждым пациентом его путь в клинике от начала и до конца — от первого визита до полного выздоровления и максимально возможного возвращения уровня зрения.
20.02.20 г. сделали операцию по замене хрусталика левого глаза с целью коррекции видимости вдаль. В результате левый глаз стал видеть лучше и вдаль и вблизи. Теперь читаю и смотрю в монитор без очков.
Одним словом-результат потрясающий, неожидаемый. Руководству и персоналу клиники- огромное спасибо за результат операции. Отношение к пациентам – доброе, предупредительное . Я уже порекомендовал Вашу клинику сотрудникам на работе.
Всего Вам доброго. Успехов в работе, здоровья.
Обратилась в клинику с необходимостью подобрать очки и линзы для дочери 13 лет.
Все было сделано быстро и качественно. Нам понравился, как был организован прием, вежливость сотрудников ресепшен, доктор оказалась высококвалифицированным специалистом.
Большое спасибо.
Обратимся еще в случае необходимости.
Записаться можно быстро и без проблем. Все меры анти ковидные соблюдаются. В клинике чисто, персонал вежливый, все быстро, без задержек. Врачи- профессионалы. Обращались несколько раз, остались довольны. Не навязывают никаких доп. услуг. Все понравилось. Много знакомых обращались в клинику — все довольны.
Родственница посоветовала обратиться в клинику Беликовой по поводу операции на обоих глазах – лечение катаракты моему отцу.
Позвонила, очень внимательно выслушали, все объяснили, рассказали, записали на консультацию.
Очень внимательный врач нас консультировал – Инна Евгеньевна, вообще обстановка в клинике очень спокойная, домашняя, все приветливые и внимательные. Все мелочи продуманы, все удобно.
Оперировала доктор Беликова — все прошло отлично! Папа хорошо видит! Огромная благодарность всему коллективу клиники-все профессионалы! Это так приятно, что весть процесс лечения продуман до мелочей, все организованно на высочайшем уровне! Спасибо!
Впервые обратилась в клинику Беликовой для коррекции зрения дочери-подростка. Была приятно удивлена качеством и профессиональным подходом Шаровой Г.А. Она очень подробно и доступно объяснила, что сейчас происходит со зрением дочери, какие варианты лечения и коррекции существуют, грамотно подобрала линзы для коррекции зрения.
Второй обращались с проблемной вирусного конъюнктивита, было назначено лечение, которое быстро помогло. Очень понравился неравнодушный подход врачей к проблеме. Было комфортно и мне как родителю, потому что все «разжевали», объяснили. И ребенку, все исследования были безболезненными. Рады, что выбрали эту клинику.
Будем рекомендовать вас друзьям и знакомым.
Очень рада, что нашла такую прекрасную клинику, как клиника доктора Беликовой. Здесь работают прекрасные специалисты. Всегда хорошее отношение и вежливое отношение всех сотрудников. Огромную благодарность хочу выразить Ирине Анатольевне Гавриленко. Благодаря которой у меня была выявлена патология неврологического характера и вовремя начато лечение.
Искренне рекомендую только эту клиник. Привозила сюда свою маму, ей тоже помогли. В дальнейшем планирую наблюдаться только здесь!
Посетила данную клинику во второй раз. Проводили диагностику зрения. Очень вежливый персонал и внимательные врачи. Клиникой осталась довольна, обязательно посещу еще ни один раз.
Операция прошла быстро, доктор все время комментировал свои действия, что очень помогает успокоиться. Во время операции нет никакой боли, только неприятно, когда ставят расширитель.
За день до операции проверяют на многих аппаратах зрение, чтобы сделать расчеты, попутно все объясняя и сразу предупреждают, что будет после операции-сколько процентов на каждом глазу. Весь персонал очень доброжелательный.
Операцией и результатом — довольна.
Я в клинике 2-ой раз. И опять хочется поблагодарить всех за хорошее отношение, лечение , за замечательные советы . Спасибо всем -всем сотрудникам. Я была у врача Гавриленко И.А. –замечательная, грамотная и еще посоветовалась с другим врачом. Спасибо Вам за доброе дело, которое Вы добросовестно выполняете, за свою работу. Всем спасибо. Всем добра , здоровья.
В клинику доктора Беликовой обратилась мама около 2-х лет назад, после оставляла очень хорошие отзывы и мнение обо всем, начиная от консультации и заканчивая послеоперационном периодом.
Сам решился обратиться в клинику, и был полностью удовлетворен сразу после первого звонка и мини консультации. По телефону мне предоставили всю необходимую информацию по подготовке к операции, различные варианты проведения самой операции, все минусы и плюсы, а также подробно отвечали на все вопросы и «без воды».
В самой клинике приятно находится, чувствуется, что люди работают на 110%. Огромное спасибо всем сотрудникам клиники и отдельное спасибо Перовой Татьяне Викторовне за отлично проведенную работу и сопровождение на протяжении всего периода: подготовки, операции, диагностика и все промежуточные этапы.
Была близорукость. Наконец -то я решилась на лазерную коррекцию .Клинику выбрала по совету знакомые. Очень боялась боли во время операции. Было конечно неприятно во время операции, но не больно.
Первые сутки после операции самые неприятные, а дальше ты наслаждаешься своим идеальным зрением. Спасибо моему лечащему врачу Ирине Анатольевне и Елене Ивановне -за мое прекрасное. Теперь я могу полноценно увидеть мир вокруг и забуду об очках.
Не бойтесь и делайте коррекцию, если хотите видеть каждый листочек на дереве.
Цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой. С полным прейскурантом клиники вы можете ознакомиться на стойках ресепшн или направив запрос по электронной почте reception@belikova.net. О текущем уровне цен в нашем офтальмологическом центре на диагностику и лечение глаз, акциях и скидках уточняйте у администраторов клиники или на приеме у врача-офтальмолога. *Субъект ПДн установил запрет на передачу (кроме предоставления доступа) его ПДн оператором неограниченному кругу лиц, а также запреты на обработку (кроме получения доступа) их неограниченным кругом лиц согласно ст. 10.1 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N152-ФЗ При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна. Использование любых материалов без согласования с владельцем сайта является нарушением авторских прав. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста