Симблефарон — причины и эффективные методы лечения

Симблефарон

Симблефарон – это сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Может быть полным или частичным. Симптомы патологии зависят от первичного заболевания, возможны боли, рези, слезотечение, наличие косметического дефекта и пр.

Для диагностики симблефарона используют внешний осмотр, визиометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с использованием щелевой лампы. Дополнительно применяют лабораторные методы – соскоб с конъюнктивы, пробу Ширмера и пробу Норна. При необходимости назначают консультации других специалистов.

Лечение симблефарона хирургическое с последующей длительной медикаментозной терапией.

• Причины и симптомы симблефарона
• Диагностика и лечение симблефарона
• Прогноз и профилактика симблефарона
• Цены на лечение

Общие сведения

Симблефарон (symblepharon, греч. sym- сращение + греч. blepharon веко) — это патологическое состояние глазного яблока, при котором происходит сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой глаза.

Развивается как осложнение при хронических инфекционных процессах конъюнктивы, химических и термических ожогах глаз и системных аутоиммунных заболеваниях других органов. Симблефарон чаще возникает у пациентов в возрасте старше 30 лет. С одинаковой частотой диагностируется мужчин и женщин.

Возможно как двустороннее поражение органа зрения (как осложнение при системных аутоиммунных заболеваниях), так и одностороннее (при ожогах глазного яблока). Патология встречается повсеместно.

Симблефарон

Причины и симптомы симблефарона

Симблефарон возникает в результате термической или химической травмы (ожог глаз кислотой или щёлочью), хронического кератоконъюнктивита или конъюнктивита.

В ряде случаев патология является осложнением после таких системных заболеваний, как рубцующий пемфигоид и болезнь Стивенса-Джонсона. Выделяют полный и частичный симблефарон.

При полном симблефароне сращение происходит на всем протяжении конъюнктивы века, при частичном возникают отдельные спайки, охватывающие часть слизистой века.

Клинические проявления посттравматической формы патологии зависят от тяжести ожога. Обычно заболевание сопровождаются интенсивным болевым синдромом в области глаза, слёзотечением, помутнением роговицы, резким отеком конъюнктивы вплоть до некроза.

Происходит поражение конъюнктивальной оболочки и подлежащих тканей, что в дальнейшем приводит к рубцовому сращению конъюнктивы, укорочению сводов и образованию симблефарона.

При системных патологиях на первый план выходят клинические проявления данных заболеваний.

При хронических инфекциях конъюнктивы пациенты чаще всего предъявляют жалобы на сильные рези, слизистое отделяемое из глаза, болезненность при моргании.

Визуально может определяться асимметрия глазной щели за счет начавшегося образования заворота нижнего века.

Из осложнений симблефарона выделяют развитие кератита (вплоть до гнойных форм), тяжелой формы синдрома «сухого глаза», бельма роговицы, энтропиона (заворота) нижнего века и трихиаза (неправильного роста ресниц).

Диагностика и лечение симблефарона

Для диагностики симблефарона в клинической офтальмологии применяют следующие методы обследования пациентов: внешний осмотр, визиометрию, тонометрию, компьютерную периметрию. Биомикроскопия с использованием щелевой лампы – основной метод диагностики симблефарона врачом-офтальмологом.

При необходимости проводят пробу Норна на стабильность слезной пленки или пробу Ширмера для выявления синдрома «сухого глаза». Такие лабораторные исследования, как соскоб с конъюнктивальной оболочки используются при хронических процессах на конъюнктиве для точного определения возбудителя инфекции и подбора наиболее эффективной лекарственной терапии.

Для исключения поражения кожи и слизистых оболочек других органов назначаются консультации дерматолога, гинеколога, оториноларинголога или аллерголога.

Лечение симблефарона только хирургическое с последующей длительной медикаментозной терапией. Оперативное вмешательство заключается в рассечении симблефарона —  пересечение конъюнктивы в зоне сращения.

В дальнейшем обязательно назначение антибактериальных капель (курс 7-10 дней) и циклоспоринов (длительно, до 6 месяцев).

При наличии сопутствующих системных патологий необходимо проведение интенсивного лечения основного заболевания.

Прогноз и профилактика симблефарона

Прогноз при частичной форме симблефарона благоприятный, при полной – сомнительный. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение возникновения симблефарона.

Для этого необходимо соблюдение всех правил безопасности при работе с химическими веществами, использование средств индивидуальной защиты. При появлении симптомов инфекционных заболеваний конъюнктивальной оболочки требуется скорейшее обращение к офтальмологу для проведения своевременной терапии.

При системных поражениях важен регулярный контроль со стороны офтальмолога для предотвращения развития симблефарона.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении симблефарона.

Симблефарон — что это такое и почему он возникает?

При симблефароне наблюдается частичное или полное сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Заболевание может привести к опасным осложнениям. Спровоцировать его способны различные патологии соединительной оболочки глаза, травмы и другие факторы. Рассмотрим причины и симптомы симблефарона, а также способы его лечения.

Диагноз «симблефарон» — что это такое?

Конъюнктива, или соединительная оболочка глаза покрывает его снаружи и веки изнутри. Выполняет данная структура глазного яблока несколько важных функций, в том числе защитную. Она защищает внутренние оболочки от повреждений и других факторов внешней среды. Также соединительная оболочка обеспечивает смачивание поверхности глазного яблока жировым секретом и слезной жидкостью. Заболевания конъюнктивы развиваются достаточно часто, так как она является самой уязвимой частью глаза.

Симблефарон — это спайка конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока. Сращение может быть частичным и полным и принимает односторонний или двусторонний характер. Лечится патология оперативно. Сначала узнаем, из-за чего она возникает и как проявляется.

Причины и симптомы симблефарона

Данное патологическое состояние является приобретенным. Развивается оно вследствие:

• химического или термического ожога;
• хронических заболеваний воспалительного характера, которые поражают роговицу или конъюнктиву;
• хронического буллезного дерматоза слизистых, имеющего доброкачественную или аллергическую этиологию;
• хирургического вмешательства.

Симптомы определяются причиной. Так, если симблефарон вызван ожогом, то наблюдаются следующие признаки:

• сильная боль;
• обильное слезотечение;
• выраженный отек;
• помутнение роговой оболочки.

Ожог становится причиной формирования рубцов и сращения конъюнктивы. Если же симблефарон — это следствие осложнения какого-либо заболевания, то обычно наблюдаются такие симптомы:

• сильные рези в глазу;
• ухудшение зрения;
• выделение слизи;
• боль при моргании;
• энтропион и рост ресниц в сторону глаза.

При частичной спайки между веком и глазным яблоком образуются тяжи и перемычки, полно сращение не позволяет больному открыть глаз.

Диагностика и лечение симблефарона

Это заболевание представляет собой и косметический дефект, который хорошо заметен со стороны. Но для того, чтобы назначить лечение, нужно определить ряд важных параметров, в том числе причину развития патологии. При подозрении на симблефарон назначаются:

• визометрия;
• биомикроскопия;
• тест Норна на определение стабильности слезной пленки;
• тонометрия;
• периметрия.

Как проходит лечебный процесс?

Сначала симблефарон лечится только хирургическими методами. После операции проводится длительная медикаментозная терапия. В ходе оперативного вмешательства хирург рассекает скальпелем спайку. При частичном сокращении после процедуры накладываются швы. Она достаточно простая и не вызывает осложнений. 

Проблемы могут возникнуть при лечении полного симблефарона. Травмирование глазного яблока становится более обширным. После удаления спайки приходится накладывать трансплантат.

Для этого применяется слизистая пациента с щеки или губы. Лоскут фиксируют непосредственно на склеральной оболочке или к хрящу века. В ходе операции важно не повредить склеру.

Это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Восстанавливается пациент после операции с трансплантацией достаточно долго. В течение всего периода реабилитации нужно носить повязку на глазу, закапывать глазные капли и закладывать за веко мазь на основе кортикостероидов. Полное заживление тканей происходит за несколько недель или месяц.

Прогноз и профилактика симблефарона

90% пациентов после хирургического лечения полностью избавляются от патологии. В 10% случаях требуется повторное оперативное вмешательство. Чтобы предотвратить этот недуг, нужно при получении травм, в том числе ожогов, сразу же приступить к лечению. Болезнь и осложняется в тех случаях, когда пострадавший не обращается к врачу, а начинает лечить глаз народными средствами.

Специфической профилактики этого заболевания нет. Однако возникает оно зачастую на фоне других офтальмопатологий. Профилактические меры связаны с гигиеной, своевременной терапией всех болезней, соблюдением правил безопасности на производстве и пр.

Симблефарон

Симблефарон представляет собой сращение конъюнктивальной оболочки век и глазного яблока.

Этиология и патогенез

Причиной симблефарона может быть тяжелый ожог глаз (термический или химический), ранения лазного яблока и его придатков, воспалительные изменения слизистой оболочки (пемфигус, трахома, дифтерия).

 Зачастую это заболевание возникает при отсутствии лечения вышеперечисленных болезней глаз или при неадекватном их лечении.

В основном симблефарон возникает при нарушении целостности слизисто покрова века и глазного яблока, в результате чего происходит чрезмерное развитие фиброзной ткани, появление спаек век и срастание раневых поверхностей конъюнктивы в тех местах, где конъюктива век наиболее плотно соприкасается с конъюктивой глаза. Впоследствии симблефарон может привести к тому, что веки перестанут смыкаться и станет невозможно закрыть полностью глаза. Это явление называется лагофтальм. Оно, в свою очередь, чревато такими осложнениями, как высыхание поверхности глаза, изъязвления и помутнение роговицы.

Симптомы

Формирование симбефарона может быть частичным. При этом спайки захватывают только небольшую область век, то есть образуются тяжи или перемычки. При полном симблефароне вся поверхность века срастается с поверхностью глаза.

Частичный симблефарон может быть задним (сращение в области сводов), при котором передний край век свободен от сращений, и передний, когда под сращения можно подвести зонд.

 При симблефароне со сформированным лагофтальмом отмечается затруднение при закрывании глаз вплоть до неполного смыкания век даже во время сна.

Спайка век также может привести к неправильному росту ресниц и завороту века в сторону глазного яблока, что также будет показание к хирургическому лечению. Для диагностики заболевания проводят офтальмологические обследования, включающие в себя визуальный осмотр, биомикроскопию, проверку движений глаз и век, периметрию.

Диагностика

Профилактика

С целью профилактики сращений конъюнктивы необходимо своевременно оказывать помощь пациентам с термическими или химическими ожогами глаз, а также проводить лечение заболеваний, которые могут привести к повреждению слизистой оболочки.

При раневых повреждениях необходима правильная хирургическая обработка как самого глаза, так и его придатков. Кроме этого, чтобы предотвратить развитие симблефарона, необходимо соблюдать некоторые правила. Нужно всегда соблюдать правилу личной гигиены, тщательно умываться как утром, так и перед сном, после улицы.

Для вытирания глаз рекомендуется использовать только одноразовые салфетки и не брат носовые платки или полотенца. На ночь также надо смывать макияж, причем делать это необходимо за несколько часов перед сном. Также на улице для профилактики различных заболеваний использовать солнцезащитные очки.

Рекомендовано употреблять больше овощей и фруктов, регулярно закаливаться и укреплять иммунитет. Чтобы не допустить ожогов глаз, при работе с огнем, химическими веществами и паром нужно всегда неукоснительно соблюдать правила техники безопасности.

В том случае, если все же появился ожог, травма или какое-либо заболевание глаз, для предотвращения развития спайки века нужно следовать всем указаниям лечащего врача.

Лечение

При симблефароне единственным эффективным методом лечения является операция. При незначительной площади сращения достаточно рассечь спайки и наложить на поврежденную слизистую швы. Также полезными будут специальные протезы, формирующий свод и лечебные линзы для глаза.

При большой площади поражения можно покрыть раневую поверхность с использованием лоскута стебельчатой формы, которые получают из соседних областей. Если область дефекта значительная, то в качестве трансплантата используют слизистую оболочку губы пациента. При полном сращении применяют лоскут, полученный из слизистой щеки пациента.  

Операцию выполняют очень осторожно. Необходимо иссекать пораженную поверхность, однако нельзя оголять склеру, иначе можно нарушить кровообращение и тем самым повысить внутриглазное давление.

 После выполнения трансплантации слизистого лоскута, его укрлепляют специальными эписклеральными швами. Впоследствие необходимо наложить повязку и использовать мази или капли с глюкокортикостероидами.

Данный метод лечения симблефарона очень эффективный, уже после первой операции зрение и функция глаза восстанавливается полностью. Хотя в ряде случаев необходимо провести несколько операций.

Также для профилактики и лечения симблефарона возможно использовать протеолитические ферменты, которые будут предотвращать или уничтожать уже появившиеся сращения. Действие препарата основано на растворении коллагена, из которого состоит образовавшаяся в результате заболевания соединительная ткань.

Ферменты следует ввести под конъюктиву с помощью шприца или электрофореза  после ожога, повреждения, а также при имеющихся спайках век. Однако у лекарства есть противопоказания и побочные эффекты. Так, его нельзя использовать непосредственно сразу после повреждения (рекомендуется выждать примерно 2 недели), при язвенном поражении или дефекте склеры.

А в некоторых случаях использование самого препарата может спровоцировать развитие язв на роговице.  

Прогноз

При частичном сращении прогноз симблефарона благоприятный. Если сращение полное или же при анкилоблефароне, то при устранении дефекта могут возникнуть различные трудности. После устранения полного сращения нередко требуется операция по устранению помутневшей роговицы (кератопротезирование, кератопластика).

 Впоследствии, для оценки успешности оперативного лечения симблефарона используются некоторые показатели. К ним относятся глубина сформированных сводов, объем движений глазного яблока, острота зрения и некоторые другие.

После трансплантации слизистой оболочки на пораженную поверхность конъюктивы отмечены хорошие результате в восстановлении всех функций глаза, заметно улучшается зрение, и увеличиваются объемы движений.

Прогноз при диагнозе симблефарон в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу.

Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Симблефарон — причины и эффективные методы лечения

Причины симблефарона

Симблефарон может возникнуть вследствие химического или термического ожога, а также на фоне определенных форм конъюнктивита, для которых характерно тяжелое течение.

Сращивание конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока является симптомом некоторых системных и офтальмологических заболеваний (болезнь Стивенс-Джонсона или рубцового пемфигоида глаз).

Патология может быть и аномалией эмбрионального развития.К причинам появления симблефарона можно отнести:

• хронические заболевания роговицы воспалительного характера;
• хронический буллезный дерматоз слизистых доброкачественной или аллергической этиологии;
• оперативное вмешательство;
• эпидемический кератоконъюнктивит;
• атопический конъюнктивит;
• радиационное излучение или вредные условия работы.

Этиология и патогенез

Причины симблефарона:

• осложнения после заболеваний.
• термический и химический ожог;
• ранение глаза;
• травматизация органов зрения;
• хроническое течение инфекционных состояний конъюнктивы;
• отравление радиацией (например, при работе во вредных условиях);
• продолжительное использование антиглаукомных средств.

Внимание! В статье представлена информация ознакомительного характера. Для получения консультации необходимо обратиться к специалисту.

• Средство для сужения зрачка (миоза) – глазные капли Пилокарпин.
• Ожоги – самая распространенная причина появления заболевания
• Симблефарон может вызывать недостаточное или неадекватное лечение следующих заболеваний:

• пемфигус;
• трахома;
• дифтерия;
• пемфигоид;
• болезнь Стивенса-Джонса.

Последствия патологии:

• невозможность полного смыкания век (лагофтальм);
• высыхание слизистой оболочки глаза;
• появление помутневших и изъязвленных участков на роговице;
• косметические дефекты;
• кератит;
• бельмо;
• трихиаз.

При возникновении травм, ранений и ожогов глаза необходимо срочно обратиться к офтальмологу для назначения лечения. При отсутствии своевременной помощи развитие симблефарона глаза возникает гораздо чаще и прогрессирует быстрее.

1. Опасна ли пингвекула глаза поможет выяснить статья.
2. Проблема может привести к появлению бельма
3. Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием – инструкция глазных капель Софрадекс.

Симптомы симблефарона

Если патология возникла в результате ожога, пациент может жаловаться на сильную боль, слезотечение, сильный отек и помутнение роговой оболочки. Отсутствие лечения при этом может привести к необратимым последствиям, в частности к некрозу.

Если патология развивается на фоне осложнения другой болезни, наблюдаются сильная резь в глазах, снижение зрения, выделение слизи, болевые ощущения при моргании, заворот век и рост ресниц в сторону глаза, что чревато образованием эрозии и язвы роговицы. Также возможны инфекции конъюнктивальных сосудов.

Симптомы симблефарона зависят от тяжести патологии. Нарушение функций желез провоцирует обильное слезоотделение или полное высыхание конъюнктивы глаз, что может стать причиной развития сухого кератоконъюнктивита (сухой глаз). Больного при этом беспокоят чувство жжения, зуд, ощущение стягивания и песка в глазу, боязнь яркого света.

Симптомы

Заболевание определяется визуально и на основании ощущений пациента:

• асимметрия глаза;
• заворот века;
• наличие перемычек на слизистой;
• изменение роста ресниц;
• жжение и боль;
• слезотечение;
• сухость глаза;
• отек конъюнктивы.

Не всегда можно поставить точный диагноз на основании только визуального осмотра. Для получения полный картины заболевания офтальмолог должен провести ряд исследований.

• Почему гноятся глаза подробно рассказано в статье.
• Заворот века – визуальный симптом
• Опасное дегенеративное заболевание сетчатки – ретиношизис.

Симблефарон у кошек

Причиной развития симблефарона у кошек в большинстве случаев является заражение вирусом герпес, который поражает поверхность конъюнктивы и роговицы, образуя патологическое состояние, идентичное ожогам.

Процесс вызывает воспаление и слипание тканевых структур, вследствие чего конъюнктива наплывает на роговицу. Патология также возникает как последствие термических или химических ожогов, травм роговицы или конъюнктивы.

Симблефарон у кошек может быть и врожденной патологией или осложнением язвы роговицы.

У питомца при симблефароне наблюдается формирование пленки на глазу или его помутнение. В более тяжелых случаях, когда патология захватывает большую часть глаза, фиксируется снижение зрения.

Основными признаками заболевания являются покраснение и отек конъюнктивы, наличие экссудата, в основном гнойного. Кошка может чесать больной глаза лапой, щурить его. В отдельных случаях может появиться повышенное слезотечение, в результате сращения носослезных путей. При обнаружении симптомов заболевания следует обратиться в ветклинику.

Ветеринар-офтальмолог ставит диагноз на основе визуального осмотра. Если возникает необходимость, берут микробиологические смывы для анализа на герпес-вирус кошек, делают УЗИ глаза и электроретинограмму. Стратегию лечения выбирают в зависимости от степени тяжести болезни.

В особо сложных и запущенных случаях проводят микрохирургическое вмешательство.

При частичном симблефароне ветеринарный врач берет течение заболевания под контроль. Данный вид патологии не требует оперативного вмешательства, поскольку склонен к рецидивам.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

• соблюдение правил гигиены глаза;
• защита при работе с опасными химическим веществами и сварочным аппаратом;
• соблюдение правил технической безопасности;
• оказание своевременной помощи при ожогах, ранениях и травмах глаза;
• адекватное лечение инфекционных заболеваний глаза.

При серьезных травмах глаза пациент должен находиться под постоянным контролем лечащего офтальмолога.

Что включает в себя личная гигиена

Симблефарон возникает по причине ранений и ожогов глаза и как следствие течения инфекционных заболеваний. Бывает полным и частичным. Единственным действенным лечением является оперативное вмешательство.

Прогноз благоприятен только при наличии перемычек, без повсеместного сращения тканей. Основные профилактические меры – это своевременная помощь при травмировании глаза и адекватное лечение патологических состояний. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет что такое дистрофия сетчатки глаза.

Диагностика симблефарона

Лечение симблефарона организуется на основе результатов ряда диагностических процедур, которые позволяют определить наличие болезни и ее вид (полный или частичный). Если признаки сращений обнаруживаются и на других органах, больному назначают консультацию соответствующих специалистов.

Офтальмолог проводит внешний осмотр, визометрию (проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц), тонометрию (измерение внутриглазного давления) и компьютерную периметрию (определение границ воспринимаемого зрительного поля.). Основным методом диагностики симблефарона является проведение биомикроскопии с использованием щелевой лампы. При необходимости могут провести пробы на стабильность слезной пленки и на выявление синдрома сухого глаза.

При хронических процессах на конъюнктиве берут соскоб с конъюнктивальной оболочки для определения возбудителя инфекции лабораторным путем и выбора соответствующего терапевтического курса.

Что такое симблефарон?

При симблефароне внутренняя (конъюнктивальная) часть века срастается со слизистой глазного яблока.

Если веко срастается с глазом полностью – речь идет о полной форме заболевания. Иногда веко соединяется со слизистой глаза отдельными перемычками. В этом случае диагностируется частичный симблефарон.

Справка! Технически такая патология представляет собой один из видов осложнений, характерных для инфекционных заболеваний, ожогов и других нарушениях целостности оболочки глаза.

Если не принимать во внимание именно ожоги, которые можно получить в любом возрасте, а рассматривать симблефарон именно в виде осложнение – риск его возникновения возникает уже в возрасте тридцати лет и старше.

Лечение симблефарона

При симблефароне после ожога выполняют рассечение сращений или комбинацию с блефаропластикой (операция по изменению формы век). На начальной стадии заболевания назначают комплексную терапию.

Курс лечения включает кортикостероиды для глаз и мази на основе эритромицина. Пациенту даются рекомендации насчет гигиенических процедур по правильному уходу за слизистой оболочкой зрительного органа.

Частичный симблефарон лечится путем хирургического вмешательства с последующей медикаментозной терапией. Суть операции – пересечение конъюнктивы в области сращения и наложение швов. После пациенту назначают антибактериальные капли курсом 7-10 дней и Циклоспорин курсом до полугода. В отдельных случаях используются лечебные линзы и специализированные протезы.

При полном симблефароне производится пересадка слизистой со смежных зон или губ больного, после вмешательства назначается недельный курс антибиотиков, мазей и капель для глаз с глюкокортикостероидами. Вмешательство требует продолжительной реабилитации (около 30 дней). Эффект операции наблюдается почти сразу.

В отдельных случаях проводится несколько вмешательств с последующей пластикой. При частичном симблефароне прогноз благоприятный. Сложности могут возникнуть только при запущенной форме патологии, когда имеются серьезные осложнения.

В таких случаях для восстановления зрения выполняется кератопластика – операция пересадки роговицы.

К часто применяемым способам лечения симблефарона относится терапия с протеолитическими ферментами. Действие ферментов направлено на предупреждение и разрушение уже сформированных спаек. Препарат вводится инъекционным способом или во время проведения электрофореза.

Не разрешается использование лекарственного средства при наличии аномалий склеры и изъязвленных участков, а также в течение 10-14 дней непосредственно после ожога или травмы.

Протеолитические ферменты могут быть введены только по назначению специалиста, если площадь сращения небольшая.

Виды

Выделяют несколько видов симблефарона:

• Частичный симблефарон сопровождается сращением только части век. При этом образуются только отдельные тяжи и перемычки.
• При полном симблефароне происходит сращение всей поверхности века с поверхностью глаза.

Частичный симблефарон может быть передним или задним. В первом случае под область сращения можно подвести специальный зонд. При заднем симблефароне происходит сращение свода, тога как передний отдел век остается свободным от спаек.

Осложнения симблефарона

Симблефарон нечасто приводит к осложнениям. Однако в запущенных случаях наблюдается возникновение некоторых офтальмологических заболеваний воспалительного характера вследствие снижения защитной функции век.

Выраженные спаечные процессы могут стать причиной развития лагофтальмы – нарушения функции полного закрытия глаз.

Отсутствие своевременного лечения патологии может спровоцировать заворот нижнего века, а также аномальный рост ресниц по направлению глазного яблока, что в свою очередь усиливает воспаление.

Симптоматика

При частичном сращении веко соединяется с глазным яблоком отдельными перемычками или тяжами.

https://www.youtube.com/watch?v=pZnAuJxeEso\u0026t=1063s

Эту разновидность патологии делят на заднюю (спайки размещены в области сводов), а передняя часть века свободна, и переднюю, когда под сращение можно завести гибкий зонд. При полном сращении веко полностью соединено с конъюнктивой.

Если формируется лагофтальм, больному тяжело закрывать глаза, в тяжёлых случаях он не может полностью смыкать веки, даже когда спит. Патология может спровоцировать следующие осложнения: неправильный рост ресниц, заворот века в сторону конъюнктивы.

Профилактика симблефарона

Для профилактики развития симблефарона требуется правильно и своевременно обрабатывать раневые поверхности, образованные в результате химических или термических ожогов. Также важно раннее обнаружение и лечение системных заболеваний, которые могут привести к поражению слизистой оболочки зрительного органа.

Во время работы с вредными веществами необходимо соблюдать правила техники безопасности и использовать средства индивидуальной защиты.

После 30 лет советуется периодически проходить обследование у офтальмолога. Это поможет выявить проблемы со зрительным аппаратом на ранних стадиях, избегая дальнейших проблем.

Методы лечения

Симблефарон наиболее эффективно лечится хирургическим вмешательством.

При ограниченном сращении хирург рассекает спайки и накладывает швы на слизистую оболочку глаза.

При обширном сращении для покрытия раневой поверхности используют стебельчатые лоскуты из близлежащих участков слизистой оболочки.

Если зона дефекта настолько значительная, что тканей окружающей слизистой не хватит, конъюнктиву покрывают слизистой оболочкой из губы. При полном сращении в качестве трансплантата используют слизистую со щёк пациента.

После операции необходимо использовать антисептические капли и глюкокортикостероидные препараты в форме мази.

Лечение

Несмотря на разнообразные причины, вызывающие симблефарон, лечение конкретно этой патологии всегда одинаковое – хирургическое вмешательство. Осуществляется оно вне зависимости от формы и типа заболевания. После этого ведется длительная медикаментозная терапия.

Хирургом осуществляется рассечение симблефарона в области сращения. Вне зависимости от первопричины назначается антибактериальный препарат курсом от 7 дней (в зависимости от схемы лечения), а также циклоспорин. Последний используется около полугода. Если присутствуют сопутствующие системные заболевания, то параллельно ведется интенсивное лечение причины болезни.

А вот как происходит лечение эписклерита глаза, и насколько то или иное лечение эффективно, указано в статье по ссылке.

Прогнозы лечения заболевания

В подавляющем большинстве случаев частичного сращивания симблефарон имеет благоприятные прогнозы.

  Колобома века — это врожденная или приобретенная патология?

1. Но при полном сращивании возможен ряд осложнений и проблем.
2. В первую очередь возможно помутнение роговицы, которую требуется удалять оперативным путем.

3. Учитывая, что процесс трансплантации слизистой на раневую поверхность имеет свои трудности и может обернуться отторжением ткани (что происходит крайне редко), обычно происходит полное восстановление всех функций века.

4. Острота зрения при этом может восстанавливаться, если никаких патологий в ходе развития заболеваний не было.

Глаукома

Это повышение внутриглазного давления вследствие уменьшения оттока внутриглазной жидкости. Данная патология приводит к сужению полей зрения, и в конечном итоге к полной потери зрения. Глаукома может быть первичной или вторичной (на фоне основного заболевания). У кошек глаукома чаще всего встречается в возрасте старше 6 лет и является вторичной.

• Симптомы:
• — Покраснение глаза
• — Слезотечение, прищуривание (блефароспазм)
• — Может наблюдаться расширение зрачка и признаки сопутствующего заболевания (увеит, опухоли)
• — В случае острого приступа глаукомы – глаз становится мутным, ярко выражены извитые сосуды на поверхности глаза и сильная болезненность, глаз может увеличиваться в размере.
• Лечение:

1. Препараты для понижения внутриглазного давления.

============================================================================================================================================================================================

Как проводится диагностика?

С целью диагностирования симблефарона могут быть назначены следующие процедуры:

• компьютерная периметрия;
• визуальный внешний осмотр;
• биомикроскопия;
• визиометрия;
• тонометрия.

Также проводят пробу Ширмера и пробу Норна. Первая служит показателем наличия или отсутствия синдрома «сухого глаза», а вторая показывает, насколько стабильна слезная пленка пораженного глаза.

Нужно знать! Если в процессе заболевания на конъюнктиве обнаруживаются хронические инфекционные процессы, дополнительно могут быть взяты соскобы с конъюнктивы.

Это позволяет более точно подобрать медикаментозные препараты для устранения возбудителя таких процессов.

Симблефарон

Этиология и патогенез

Причиной симблефарона может быть тяжелый ожог глаз (термический или химический), ранения лазного яблока и его придатков, воспалительные изменения слизистой оболочки (пемфигус, трахома, дифтерия).

 Зачастую это заболевание возникает при отсутствии лечения вышеперечисленных болезней глаз или при неадекватном их лечении.

В основном симблефарон возникает при нарушении целостности слизисто покрова века и глазного яблока, в результате чего происходит чрезмерное развитие фиброзной ткани, появление спаек век и срастание раневых поверхностей конъюнктивы в тех местах, где конъюктива век наиболее плотно соприкасается с конъюктивой глаза. Впоследствии симблефарон может привести к тому, что веки перестанут смыкаться и станет невозможно закрыть полностью глаза. Это явление называется лагофтальм. Оно, в свою очередь, чревато такими осложнениями, как высыхание поверхности глаза, изъязвления и помутнение роговицы.

Симптомы

Формирование симбефарона может быть частичным. При этом спайки захватывают только небольшую область век, то есть образуются тяжи или перемычки. При полном симблефароне вся поверхность века срастается с поверхностью глаза.

Частичный симблефарон может быть задним (сращение в области сводов), при котором передний край век свободен от сращений, и передний, когда под сращения можно подвести зонд.

 При симблефароне со сформированным лагофтальмом отмечается затруднение при закрывании глаз вплоть до неполного смыкания век даже во время сна.

Спайка век также может привести к неправильному росту ресниц и завороту века в сторону глазного яблока, что также будет показание к хирургическому лечению. Для диагностики заболевания проводят офтальмологические обследования, включающие в себя визуальный осмотр, биомикроскопию, проверку движений глаз и век, периметрию.

Диагностика

Профилактика

С целью профилактики сращений конъюнктивы необходимо своевременно оказывать помощь пациентам с термическими или химическими ожогами глаз, а также проводить лечение заболеваний, которые могут привести к повреждению слизистой оболочки.

При раневых повреждениях необходима правильная хирургическая обработка как самого глаза, так и его придатков. Кроме этого, чтобы предотвратить развитие симблефарона, необходимо соблюдать некоторые правила. Нужно всегда соблюдать правилу личной гигиены, тщательно умываться как утром, так и перед сном, после улицы.

Для вытирания глаз рекомендуется использовать только одноразовые салфетки и не брат носовые платки или полотенца. На ночь также надо смывать макияж, причем делать это необходимо за несколько часов перед сном. Также на улице для профилактики различных заболеваний использовать солнцезащитные очки.

Рекомендовано употреблять больше овощей и фруктов, регулярно закаливаться и укреплять иммунитет. Чтобы не допустить ожогов глаз, при работе с огнем, химическими веществами и паром нужно всегда неукоснительно соблюдать правила техники безопасности.

В том случае, если все же появился ожог, травма или какое-либо заболевание глаз, для предотвращения развития спайки века нужно следовать всем указаниям лечащего врача.

Лечение

При симблефароне единственным эффективным методом лечения является операция. При незначительной площади сращения достаточно рассечь спайки и наложить на поврежденную слизистую швы. Также полезными будут специальные протезы, формирующий свод и лечебные линзы для глаза.

При большой площади поражения можно покрыть раневую поверхность с использованием лоскута стебельчатой формы, которые получают из соседних областей. Если область дефекта значительная, то в качестве трансплантата используют слизистую оболочку губы пациента. При полном сращении применяют лоскут, полученный из слизистой щеки пациента.  

Операцию выполняют очень осторожно. Необходимо иссекать пораженную поверхность, однако нельзя оголять склеру, иначе можно нарушить кровообращение и тем самым повысить внутриглазное давление.

 После выполнения трансплантации слизистого лоскута, его укрлепляют специальными эписклеральными швами. Впоследствие необходимо наложить повязку и использовать мази или капли с глюкокортикостероидами.

Данный метод лечения симблефарона очень эффективный, уже после первой операции зрение и функция глаза восстанавливается полностью. Хотя в ряде случаев необходимо провести несколько операций.

Также для профилактики и лечения симблефарона возможно использовать протеолитические ферменты, которые будут предотвращать или уничтожать уже появившиеся сращения. Действие препарата основано на растворении коллагена, из которого состоит образовавшаяся в результате заболевания соединительная ткань.

Ферменты следует ввести под конъюктиву с помощью шприца или электрофореза  после ожога, повреждения, а также при имеющихся спайках век. Однако у лекарства есть противопоказания и побочные эффекты. Так, его нельзя использовать непосредственно сразу после повреждения (рекомендуется выждать примерно 2 недели), при язвенном поражении или дефекте склеры.

А в некоторых случаях использование самого препарата может спровоцировать развитие язв на роговице.  

Прогноз

При частичном сращении прогноз симблефарона благоприятный. Если сращение полное или же при анкилоблефароне, то при устранении дефекта могут возникнуть различные трудности. После устранения полного сращения нередко требуется операция по устранению помутневшей роговицы (кератопротезирование, кератопластика).

 Впоследствии, для оценки успешности оперативного лечения симблефарона используются некоторые показатели. К ним относятся глубина сформированных сводов, объем движений глазного яблока, острота зрения и некоторые другие.

После трансплантации слизистой оболочки на пораженную поверхность конъюктивы отмечены хорошие результате в восстановлении всех функций глаза, заметно улучшается зрение, и увеличиваются объемы движений.

Прогноз при диагнозе симблефарон в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу.

Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Операции