Селективная лазерная трабекулопластика при глаукоме

Лечение глаукомы лазером является уникальным методом современной лазерной офтальмохирургии.

Лазер играет роль «лазерной иглы» или «лазерного ножа», с помощью которого можно производить операции на структурах дренажной системы глаза, не вскрывая глазное яблоко, то есть без разреза стенки глаза.

Лазерное лечение глаукомы давно уже зарекомендовало себя во всем мире как наиболее безболезненный и эффективный метод лечения глаукомы.

Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые, диодные и неодимовые YAG-лазер.

Независимо от типа используемого лазера лечение глаукомы направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости из глаза, и, как следствие, снижение внутриглазного давления.

При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохирургической антиглаукоматозной операцией.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

• восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
• операция не требует проведения общего обезболивания, выполняется под местной анестезией (достаточно закапывания обезболивающих капель);
• лазерное лечение глаукомы проводится в амбулаторных условиях;
• низкая стоимость лечение;
• неинвазивность метода, что способствует низкой вероятности осложнений;
• отсутствие осложнений традиционной хирургии глаукомы;
• минимальный реабилитационный период.

В зависимости от используемой длины волны действие лазеров при глаукоме основано либо на нанесении локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ткани — лазеры-коагуляторы, либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной — лазеры-деструкторы. Поэтому из всех предложенных типов лазерных операций наибольшее распространение получили лазерная иридэктомия (иридотомия) и лазерная трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия (иридотомия)

Лазерная иридэктомия – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления между задней и передней камерами глаза, открытию угла передней камеры.

Показания к проведению иридэктомии:

• узкоугольная глаукома, первичная и вторичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком;
• профилактика острых приступов глаукомы на парном глазу при положительных нагрузочных пробах;
• плоская радужка;
• иридовитреальный блок.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) проводится в условиях местной анестезии в амбулаторном порядке. Закапывание обезболивающих капель (Инокаин, Алкаин) приводит к анестезии глаза.

На роговицу устанавливается специальная гониолинза, которая фокусирует лазерное излучение на выбранный участок радужки. Иридэктомия может проводиться в любом квадранте.

Однако целесообразно выполнение нескольких иридотомий в истонченных участках радужной оболочки или естественных углублениях стромы радужки (лакунах) в разных ее секторах.

Методика проведения	Иридотомия	Иридотомия. Схема

В ряде случаев происходит закрытие образованной колобомы радужки пролиферирующим пигментным эпителием. В таких случаях для формирования повторной иридотомии достаточно единственного лазерного импульса. Таким же образом легко добиться сквозной иридэктомии в тех случаях, когда при хирургической иридэктомии не был удален пигментный листок.

Как свидетельствует наш опыт, лазерная иридэктомия при грамотном использовании лазерной техники позволяет купировать повышенное внутриглазное давление в 95-97% случаев.

У некоторых пациентов достичь компенсации внутриглазного давления не удается в связи с выраженными органическими изменениями дренажной системы глаза.

Следовательно, лазерная иридотомия должна проводится как можно раньше, до образования рубцовых изменений дренажной системы глаза.

Лазерная иридэктомия при зрачковом блоке	Нормализация тока внутриглазной жидкости

Лазерная иридэктомия также может выполняться с профилактической целью при истинной узкоугольной глаукоме, которая протекает в виде рецидивирующих острых приступов повышения внутриглазного давления.

Вероятность возникновения острого приступа глаукомы на парном глазу, если он ранее возникал на одном, составляет порядка 15-20%.

Выполнение профилактической лазерной иридотомии всем таким пациентам позволяет предотвратить развитие глаукомы на другом глазу.

Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика является основной методикой лазерного лечения открытоугольной глаукомы. Суть трабекулопластики состоит в воздействии лазерного излучения на зону трабекулы в проекции шлеммова канала. Известно несколько вариантов лазерной трабекулопластики в зависимости от типа используемого лазера.

Трабекулопластика импульсным Nd:YAG-лазером обеспечивает длительный и стабильный гипотензивный эффект. Данная методика, получившая название «гидродинамическая активация оттока», была разработана в России проф. А.П. Нестеровым и проф. Е.А. Егоровым.

Широкое распространение получили способы лечения открытоугольной глаукомы с помощью лазеров с непрерывным излучением, когда лазерная трабекулопластика выполняется медным, криптоновым или диодным лазером.

Проведение лазерной трабекулопластики. Операция выполняется под местной анестезией, в амбулаторном порядке. На глаз устанавливается специальная трехзеркальная гониолинза. При наиболее популярной сегодня методике линейной трабекулопластики ожоги наносят на зону шлеммова канала в один ряд.

Лазерная трабекулопластика	Контактная линза для трабекулопластики

«Золотым стандартом» лазерного лечения глаукомы является аргон–лазерная трабекулопластика, которая была предложена в 1979 году Wise и Witter. Техника операции состоит в нанесении лазерных коагулятов в зоне проекции шлеммова канала с использованием одних и тех же параметров лазерного воздействия.

Лазерная трабекулопластика аргоновым лазером вызывает натяжение и укорочение трабекулярной диафрагмы за счет сморщивания ткани в местах ожогов, расширение трабекулярных щелей, расположенных в зоне между ожогами, и, как следствие, приводит к улучшению оттока внутриглазной жидкости из глаза и снижению внутриглазного давления.

Также аргон-лазерная трабекулопластика способствует очищению трабекулярной мембраны от пигментных гранул и увеличению ее проницаемости для внутриглазной жидкости.

Аргон-лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика аргоновым лазером получила столь широкое распространение благодаря своей эффективности. Пятилетней компенсации внутриглазного давления удается достигнуть в 50% случаев, десятилетней — в 30% случаев. Вместе с тем операция имеет и свои недостатки.

Круг пациентов для аргон-лазерной трабекулопластики ограничен. Излучение аргонового лазера поглощается в основном пигментными клетками трабекулярной мембраны, то есть трабекулопластика достаточно эффективна лишь на глазах с выраженной пигментацией шлеммова канала.

Немаловажное значение имеет рубцовое перерождение области трабекулы под воздействием излучения аргонового лазера, вследствие чего трабекула становится непроницаемой для водянистой влаги, ток которой направляется в соседние, неповрежденные участки трабекулы.

Повторное воздействие аргонового лазера ведет к более интенсивному образованию рубцовой ткани и не только не снижает внутриглазное давление, но и ухудшает течение глаукоматозного процесса.

К осложнениям аргон-лазерной трабекулопластики относится реактивный подъем внутриглазного давления через 1-4 часа после операции у 30% оперированных пациентов и через 1-3 недели — у 2% пациентов. В случае проведения повторной трабекулопластики эффект от операции наблюдается только в 32% случаев.

Помимо этого аргоновый лазер имеет большую стоимость, громоздкую систему подачи питания, слабую оптико-электрическую эффективность и ограничение времени работы по причине дегенерации плазменной трубы.

Перечисленные факторы вынуждают искать новые способы доставки лазерного излучения для проведения трабекулопластики пациентам с открытоугольной глаукомой.

Селективная трабекулопластика

Селективная трабекулопластика в настоящее время получила наибольшее распространение. Техника селективной лазерной трабекулопластики практически не отличается от традиционной аргон-лазерной трабекулопластики.

Импульсы наносятся на зону трабекулы, но вследствие большого размера пятна зоной взаимодействия лазерного излучения является вся область трабекулы, а не только проекция шлеммова канала.

При этом селективная лазерная трабекулопластика не вызывает термального повреждения ткани трабекулы и коагуляционного некроза ее клеток и коллагеновых волокон за счет очень короткой продолжительности импульса.

Селективная трабекулопластика избирательно воздействует на содержащие меланин клетки трабекулы, оставляя абсолютно интактными беспигментные клетки, не приводит к ожоговому повреждению клеток трабекулы, позволяя эффективно снизить внутриглазное давление.

Селективная трабекулопластика

Селективная лазерная трабекулопластика выполняется как самостоятельный метод лазерного лечения глаукомы в следующих случаях:

• в начальной и развитой стадиях глаукомы при субкомпенсации внутриглазного давления в случаях умеренной и выраженной пигментации трабекулярной зоны угла передней камеры;
• неэффективности проведенной ранее аргон-лазерной трабекулопластики;
• при лазерном лечении больных с псевдоэксфолиативной глаукомой и пигментной глаукомой.

Селективная трабекулопластика является безопасной и результативной процедурой. Компенсация внутриглазного давления отмечается уже к концу первых суток после операции и носит устойчивый характер.

Селективная трабекулопластика является более щадящей операцией, обеспечивает более высокий гипотензивный эффект по сравнению с аргон–лазерной процедурой, имеет менее выраженный реактивный синдром и эффективна у больных с ранее проведенной неудачной аргон–лазерной трабекулопластикой.

Лечение глаукомы лазером. Отзывы врачей

Подводя итоги, можно сказать, что лазерное лечение глаукомы на сегодняшний день не имеет аналогов в мире. Лечение глаукомы лазером при неэффективности медикаментозной гипотензивной терапии позволило многим пациентам сохранить зрение, избежать хирургической антиглаукоматозной операции, вернуло их к полноценной жизни.

Но несмотря на очевидные преимущества, использование лазера имеет и ряд недостатков:

• низкая эффективность и кратковременность гипотензивного эффекта при далекозашедшей стадии глаукомы;
• возможность реактивного синдрома, сопровождающегося повышением внутриглазного давления в первые часы после лазерного вмешательства и с развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
• возможность повреждения клеток эндотелия роговицы, капсулы хрусталика и сосудов радужной оболочки;
• образование рубцовых сращений в области воздействия — угол передней камеры, зона иридэктомии.

Лечение глаукомы лазером эффективно лишь на ранних стадиях развития глаукомы. При далекозашедшей и терминальной стадиях глаукоматозного процесса лазерное лечение уже не показано вследствие низкого гипотензивного эффекта. Такой категории пациентов мы готовы предложить альтернативу лазерного лечения – микрохирургическое лечение глаукомы.

Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – самая эффективная и безопасная методика лечения глаукомы. Операция способствует естественному снижению внутриглазного давления (ВГД) путем оттока лишней глазной жидкости. Лазерная терапия предупреждает развитие осложнений и позволяет избежать хирургического вмешательства. Трабекулопластика способствует снижению глазного давления на 25-30%.

Операция наиболее результативна при открытоугольной форме патологии, а также у больных, у которых более всего выражена пигментация трабекулы. Хороший эффект наблюдается у пациентов, которым не помогают гипотензивные капли или присутствует их непереносимость.

Сущность методики состоит в воздействии на трабекулярную сетку лазерным лучом заданной мощности. В тканях образуются микроожоги, оставляющие после себя отверстия. Через них может выходить излишек глазной жидкости, который и является причиной повышенного внутриглазного давления.

Виды операции

Клиники используют два метода лечения:

• селективная лазерная трабекулопластика;
• аргон-лазерная.

Они отличаются по мощности луча и по технике выполнения выжигания тканей.

Таблица. Виды лазерных операций при глаукоме.

Виды трабекулопластики	Описание	Плюсы	Минусы
Селективная	Лазер воздействует избирательно только на пигментированные клетки.	Может применяться многократно. Малая травматичность.	Часто нужна повторная операция.
Аргон-лазерная	Используется более мощный лазер. Воздействие лазерного пучка направлено на трабекулярную сетку в углу передней глазной камеры.	Более выраженный и стойкий эффект.	Можно применять ограниченное количество процедур во избежание формирования рубцов.

Показания

• первичная открытоугольная глаукома;
• узкоугольная форма глаукомы 1-й и 2-й степени после проведения иридэктомии (при значении ВГД< до 30 мм рт. ст.);
• пигментация трабекулы 2-й и 3-й стадии;
• глаукома, вызванная экссудативным воспалением, спайками, заращением зрачка;
• вторичная (афакическая) глаукома после удаления катаракты;
• отсутствие ожидаемого эффекта от хирургической операции;
• малая результативность или непереносимость медикаментов против глаукомы;
• невозможности соблюдения графика использования гипотензивных капель.

Противопоказания

Операция не приносит желаемого результата при воспалительной природе глаукомы. Также она малоэффективна при врожденных патологиях глаз и связанного с ними повышенного ВГД у молодой категории пациентов.

Нельзя делать лазерную операцию глаукомы при следующих патологиях:

• закрытоугольная форма патологии;
• помутнение или отек роговицы;
• воспалительные процессы глаз;
• паралитический мидриаз;
• щелевидная мелкая передняя камера.

Существуют и общие противопоказания к проведению операции:

• тяжелые заболевания сердца, почек, печени;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• ОРВИ, лихорадочное состояние;
• повышенное артериальное давление;
• ВИЧ, сифилис.

Состояние больного оценивается врачом, возможно перенесение оперативного вмешательства на более поздний срок или полный отказ от операции.

Преимущества

Плюсы лазерной терапии глаукомы: 

• налаживается естественный отток глазной жидкости и снижается ВГД;
• отсутствие общего наркоза, который плохо переносится;
• для обезболивания нужны лишь анестезирующие капли;
• не требуется госпитализация;
• неинвазивность процедуры;
• минимальная вероятность осложнений;
• легкий послеоперационный период и быстрое восстановление;
• доступная стоимость.

Лазерное лечение глаукомы не требует кардинальной смены образа жизни и длительного больничного периода. Операция проводится в амбулаторных условиях. Пациент в этот же день выписывается домой.

Этап подготовки

Если не обнаружено противопоказаний, больного готовят к операции. Необходимо провести ряд обследований:

• общий осмотр пациента;
• анализ крови на сахар, биохимия;
• ОАМ и ОАК;
• исследования глаза: визометрия, офтальмоскопия, компьютерная рефрактометрия.

Больному предстоит специфическая медикаментозная подготовка:

• за 3 дня до операции назначают прием специальных лекарств;
• перед операцией вводят М-холиномиметик для достижения миоза зрачка;
• пациент должен принять нестероидный противовоспалительный препарат.

Проведение трабекулопластики

После премедикации приступают непосредственно к лазерной терапии глаукомы.

Ход процедуры:

1. Оперируемый глаз закапывается анестетиком, который обезболивает его поверхность. Во время процедуры пациент не ощущает дискомфорта. Некоторые отмечают слабое давящее чувство внутри глаза.
2. Для точности попадания лазерного луча врач использует специальный прибор микроскопического наблюдения – щелевую лампу. Линза устанавливается на поверхности роговицы. В качестве контактной среды применяют искусственные слезы.
3. Врач намечает места воздействия лазерного пучка и выжигает микроотверстия в трабекулярной сети.
4. Операция проходит в один или два этапа. Необходимо нанести около 50-100 подобных отверстий.
5. По окончании манипуляций применяются гипотензивные глазные капли.

Вся процедура занимает около 20 минут. После проверки ВГД и назначения поддерживающей терапии пациент в тот же день отправляется домой.

Реабилитация

После процедуры пациенту измеряют внутриглазное давление, назначают противовоспалительные капли и антиглаукоматозные препараты. В дальнейшем нужно будет совершить еще несколько контрольных визитов к врачу.

В норме операция не влечет за собой дискомфорта и болезненности глаз. В постоперационный период пациент может испытывать чрезмерную светочувствительность и затуманивание зрения. Эти симптомы проходят в течение 2 дней.

Возможные осложнения

По сравнению с хирургическим вмешательством лазерная операция практически не влечет осложнений.

• конъюнктивит, кератит (вероятность 3-5%);
• аллергические реакции (отеки, гиперемия, жжение или зуд);
• временное повышение внутриглазного давления (не более недели после процедуры);
• сращение радужки и роговицы, что блокирует отток жидкости из УПК (потребуется хирургическая коррекция);
• зарубцовывание ткани в зоне угла передней камеры глаза (при вторичном применении аргон-лазерной методики);
• недостаточный эффект от операции (вероятность 10-12%).

При условии выполнения инструкций врача риск возникновения нежелательных явлений минимальный.

Иногда требуется сделать повторную операцию, если врачу удалось выполнить манипуляции лишь на части трабекулярной сети. У 50% оперируемых по истечении 2 лет ВГД снова повышается. Стратегия лечения состоит в повторной лазерной трабекулопластике или оперативном вмешательстве.

В некоторых случаях лазерная процедура оказывается неэффективна. В этой ситуации офтальмолог назначит хирургическое вмешательство или другой вид терапии.

Для консультации квалифицированного офтальмолога необходимо записаться на прием в клинику. Врач определит целесообразность операции и подробно опишет ее ход, а также возможные последствия. Цена операции будет зависеть от ее сложности и конкретного вида лазеротерапии – от 10 000 рублей.

Слт – селективная лазерная трабекулопластика

Селективная лазерная трабекулопластика основана на лазерном воздействии на структуры глаза. Операцию эту назначают пациентам, у которых течение глаукомы на фоне консервативной терапии не улучшилось, а уровень внутриглазного давления даже при регулярном использовании капель сохранился на высоком уровне.

Для лечения ранних стадий первичной открытоугольной глаукомы принято использовать наименее травматичные методики лечения. Начинают обычно с медикаментозного лечения, при неэффективности которого переходят к лазерным методикам.

В последние годы большое распространение получила селективная лазерная трабекулопластика, которая была предложена еще в 1995 году доктором M. Latina. Во время этой операции используют современный лазер (Nd:YAG-лазер), который излучает световые волны с длиной 532 мн.

Длительность импульса при этом составляет 3 нс, а энергия излучения колеблется от 0,1 до 2 мДж. Во время операции наносят пятьдесят лазерных аппликатов (диаметр лазерного пятна составляет 400 мкм).

Начинают лазерное лечение с верхне-назального квадранта, постепенно спускаясь вниз по участку дуги (180 или 360 градусов).

Показания к назначению селективной трабекулопластики

Среди показаний к проведению СЛТ выделяют:

• Первичная открытоугольная и узкоугольная (после иридэктомии)глаукома 1 или 2 стадии при условии внутриглазного давления ниже 30 мм рт.ст. (без использования медикаментозной терапии);
• Афакичная глаукома;
• Постувеальный тип глаукомы;
• Пигментация трабекулы 2 и 3 стадии;
• Низкая эффективность (отсутствие устойчивого снижения уровня внутриглазного давления) медикаментозной терапии;
• Неудовлетворительные результаты, полученные при хирургическом вмешательстве;
• Использование более двух гипотензивных лекарственных средств, чтобы достичь устойчивого снижения внутриглазного давления;
• Противопоказания, мешающие назначить адекватное медикаментозное лечение;
• Высокий риск несоблюдения пациентом режима при лечении глаукомы.

Методика

При селективной лазерной трабекулопластике лазерный луч направляют непосредственно на пигментные клетки в трабекулярной зоне (угол передней камеры глаза).

При этом отсутствует термальное воздействие и коагулирующее влияние на окружающие клетки, включая нижележащие коллагеновые волокна.

Механизм лазерного поражения пигмента основан на активации макрофагов, которые уничтожают дебрис трабекулярных тканей путем фагоцитоза.

Методика, предложенная M.Latina, в первозданном виде применяется в качестве самостоятельного лечения глаукомы (первичный открытоугольный тип) в начальной и развитой стадиях заболевания на фоне умеренной и выраженной пигментации зоны трабекулы. При этом назначение селективной лазерной трабекулоплатики позволяет снизить уровень внутриглазного давления на 6-8 мм рт.ст.

Видео, как проходит операция

Преимущества методики

К преимуществам лазерной селективной трабекулопластики следует отнести:

• Проведение лечения в амбулаторных условиях;
• Безболезненность во время и после вмешательства;
• Быстрота проведения операции;
• Минимальный риск развития интраоперационных  и послеоперационных осложнений;
• Процедуру можно проводить повторно;
• Отличная альтернатива более травматичным хирургическим методам лечения;
• Выход для пациентов, которым противопоказано медикаментозное лечение (например, при непереносимости противоглаукомных капель для глаз);
• Альтернатива аргон-лазерной трабекулопластике;
• Достигается длительная стабилизация уровня внутриглазного давления;
• В отличие от других аналогичных методик производится только прицельное воздействие на ткани глаза;
• Безопасность и эффективность методики подтверждена в ряде исследований.

Возможные осложнения

Даже при такой малотравматичной процедуре как селективная лазерная трабекулопластика существует риск развития осложнений. К ним относят:

1. Аллергические реакции, которые проявляются отеком, худом и покраснением конъюнктивы и век. Возникают они в ответ на капли, которые применяются во время операции. В связи с этим необходимо предупредить врача, если в прошлом у вас имелись подобные реакции.
2. Воспаление, которое возникает в послеоперационном периоде. При этом развивается кератит, конъюнктивит, эрозия роговицы. Риск развития подобных негативных явлений составляет около 3-5%.
3. Временное повышение внутриглазного давления, возникающее в послеоперационном периоде (обычно на 1-7 сутки).
4. Примерно в 12% случаев в результате селективной лазерной трабекулопластики не удается получить стабильный результат. При этом врач обычно назначает полноценное микрохирургическое вмешательство.

Стоимость СЛТ в Москве

Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Мнение пациентов в видеоформате после лечения о работе нашего офтальмологического центра и отдельных сотрудников Вы можете найти в разделе ОТЗЫВЫ.

Лечение глаукомы: селективная лазерная трабекулопластика в Москве: доступные цены, опытные врачи

Смотреть видеопрезентацию

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) является эффективной альтернативой хирургическому вмешательству при лечении глаукомы. Процедура выполняется в ОН КЛИНИК опытным врачом совершенно безболезненно, позволяя добиться повышения проходимости имеющихся путей для оттока внутриглазной жидкости.

Поддержка внутриглазного давления (ВГД) в допустимом состоянии требует регулярного оттока влаги, находящейся в передней камере глаза. Она должна отводиться естественным путем на постоянной основе, через имеющееся анатомическое образование, расположенное между радужной оболочкой и роговицей, именуемое трабекулярным аппаратом – утолщенная сеточка.

Для нормализации давления и улучшения оттока влаги, врач с помощью трабекулопластики воздействует именно на это образование. Процедура назначается для пациентов, у которых диагностирована глаукома при следующих показаниях:

1. Начальная стадия развития формы открытоугольной глаукомы.
2. Имеющиеся противопоказания для медикаментозной терапии, вследствие непереносимости определенных препаратов или их низкой эффективности.
3. Умеренная или ярко выраженная пигментация трабекул, обнаруженная в угле передней камеры.
4. Неудовлетворительные результаты ранее проведенного хирургического лечения.

Трабекулопластика чаще всего назначается перед применением инвазивных хирургических методик лечения глаукомы.

В ОН КЛИНИК процедура проводится за один день, совершенно безболезненно и с высокой эффективностью, благодаря хорошей квалификации врачей и современного технического оснащения. Весь процесс делится на несколько этапов:

1. Проводится обезболивание с использованием специальных глазных капель, блокирующих чувствительность в месте лазерного воздействия.
2. Фокусировка оборудования путем установки специальной линзы на поверхность роговицы и щелевой лампы. Любые болевые ощущения при этом отсутствуют за счет действующей анестезии.
3. Проведя все необходимые манипуляции и выполнив фокусировку лазера, врач приступает к формированию определенного количества небольших отверстий в трабекулярной сеточке, число которых зависит от индивидуальных показателей.
4. На последнем этапе, после завершения основной процедуры, закапываются другие глазные капли и вводятся противовоспалительные препараты, оказывающие профилактический эффект и препятствующие возможному повышению внутриглазного давления после проведенных манипуляций.

Весь процесс СЛТ длится не более получаса. В течение этого времени, можно наблюдать различные вспышки красного или зеленого цвета. Зачастую, все проводимые действия не провоцируют никаких болезненных ощущений. В редких случаях возникает небольшой дискомфорт в области воздействия.

Противопоказания лечения глаукомы лазером:

• Наличие новообразований в органах зрения.
• Протекающие воспалительные процессы, затрагивающие глаза.
• Закрытоугольные и узкоугольные формы глаукомы.
• Имеющиеся спайки между роговицей и корнем радужки (гониосинехии).
• Помутнения в районе роговичной оболочки.

При успешном проведении процедуры, ВГД приходит в норму и на протяжении длительного времени, находится на допустимом уровне. Достаточно часто, даже при положительном эффекте, необходимость в использовании глазных капель для снижения внутриглазного давления остается, но периодичность сокращается.

Со временем, эффект от проведенной лазерной коррекции может ослабнуть и потребуется повторное прохождение процедуры или альтернативный метод лечения. Если лазерная селективная трабекулопластика проводится во второй раз, предсказать ее результативность трудно и возможно добиться желаемых показателей по снижению ВГД не удастся.

Прием врача офтальмолога первичный, амбулаторный Прием врача офтальмолога повторный, амбулаторный Прием врача-офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора, первичный Прием врача-офтальмолога, доктора медицинских наук, профессора, повторный Прием врача-офтальмолога, кандидата медицинских наук, первичный Прием врача-офтальмолога, кандидата медицинских наук, повторный Лазерная трабекулопластика (хирургическое лечение глаукомы) Селективная лазерная трабекулопластика, 1 глаз Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Выберите врача для записи на консультацию. Показать ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Парке Культуры Центр офтальмологии и микрохирургии глаза

• Высококвалифицированные офтальмологи. ОН Клиник работает уже более 27 лет. За это время в офтальмологическом отделении сформировалась команда профессиональных врачей с большим опытом работы, в том числе успешного лечения глаукомы с помощью селективной лазерной трабекулопластики.
• Безболезненное лечение. Благодаря использованию современных методов лазерной терапии и эффективных препаратов, все манипуляции в процессе проведения СЛТ не оказывают никакого болезненного воздействия на органы зрения.
• Индивидуальный подход. Мы учитываем все имеющиеся у вас проблемы и стараемся внимательно относиться к особенностям социального статуса и материального положения, чтобы создать максимально комфортные условия пребывания в клинике для вас.
• Современное оборудование. Офтальмологическое отделение обладает современным техническим оснащением, что позволяет врачам точно и эффективно проводить все необходимые процедуры, добиваясь максимальных результатов при лечении глаукомы.
• Удобный график работы. ОН Клиник работает ежедневно с 9:00 до 21:00. Записаться на прем можно в любое удобное время.

ДОВЕРЯЙТЕ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛАМ. ОН КЛИНИК
При нарушении оттока жидкости, существенно повышается ВГД, что может привести к глаукоме с последующей атрофии зрительного нерва и полной слепоте. Важно своевременно начинать лечение и стараться нормализовать и контролировать давление. Все побочные симптомы, после проведенной процедуры обычно проходят уже через несколько дней, но в профилактических целях рекомендуется дополнительно проходить пневмотонометрию каждые 3 месяца В первую очередь это физические перенапряжения и серьезные эмоциональные потрясения. Следует стараться избегать длительного напряжения на глаза, неправильного освещения, резких поворотов головы, температурных перепадов и стрессовых ситуаций.

Здравствуйте. Как-то пожаловался отец, что стал хуже видеть. Ну, думаю, возрастное, наверное, но проконсультироваться со специалистом все равно нужно. А на работе как раз но недавно коллега сделала операцию на глаза в Он Клиник, осталась довольна и рекомендовала всем эту клинику. Отца осмотрели, было подозрение на глаукому. После проведения обследования на глаукому, подтвердилось, что у него развивается глаукомный процесс. Ему провели 2 курса лечения, которые были направлены на стабилизацию глаукомного процесса. Сейчас все стабилизировалось, зрение не падает, пока не жалуется. А обратились бы в простую поликлинику, уже бы сделали операцию, и не факт, что она помогла бы. С глаукомой попала на прием к Марьяне Игоревне Згоба. Чуткий, замечательный врач! Прошла обследование на приеме. Мне потребовалось сделать иридэктомию. Очень волновалась за операцию. Все прошло быстро, мне даже не потребовалась госпитализация. Спасибо Марьяне Игоревне, она смогла настроить меня, поэтому на операцию я шла спокойно. Владимир Анатольевич оперировал маму моей подруги 10 лет назад, операцию  провел блестяще, подруга теперь всем рекомендует  именно этого врача.
Я обратилась за консультацией  по поводу катаракты и не пожалела.
Доктор провел операцию в Он Клиник, опытный персонал, новейшее  оборудование, все прошло замечательно, уже вечером выписали домой!
Спасибо большое Он Клиник!!! Людмила Сергеевна — профессионал своего дела, чуткий и внимательный доктор. Она помогла мне сохранить зрение, когда другие врачи были бессильны помочь.
Всем рекомендую обращаться в Он Клиник к этому врачу!
Открыть карту с клиниками ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Парке Культуры Центр офтальмологии и микрохирургии глаза
Агафонова Елена Владимировна Селиванова Людмила Юрьевна Сергушев Сергей Геннадьевич Галанжа Владимир Анатольевич Мельникова Мария Васильевна Аргунова Жанна Мухамедовна Багаева Людмила Сергеевна Курцевич Наталья Александровна Мельникова Лиана Игоревна Наумкина Елена Михайловна
Лечение глаукомы: селективная лазерная трабекулопластика Офтальмологическое обследование Офтальмоскопия под мидриазом Офтальмоскопия с узким зрачком