Роговичная лентикула при лазерной коррекции ReLEx SMILE

Процедура ReLEx smile — это дальнейшая эволюция метода Femto-LASIK, которая позволяет исправить ошибки рефракции.

При лазерной коррекции ReLEx smile лазера не нужно создавать и открывать «лоскут» на роговице глаза, как это необходимо с LASIK.

Специальный фемтосекундный лазер отделяет тонкий трехмерный слой внутри роговицы, который удаляется через 2-х миллиметровый разрез в роговице.

Эта процедура защищает глаза, роговица остается стабильной, а осложнения, связанные с лоскутом исключены. Это минимально инвазивное лечение — первоочередной выбор для коррекции близорукости, астигматизма и при сухости глаз.

ReLEx smile 2 мм
минимальная инвазия

LASIK 20 мм флэп

  • Подходит для пациентов с сухостью глаз
  • Сохраняется стабильность роговицы
  • Подходит для пациентов с сухостью глаз
  • Подходит для пациентов с тонкой роговицей
  • Возможна коррекция у пациентов с миопией до -10 дптр.
  • Возможна коррекция при астигматизме
  • «Щелевая» технология – миниатюрный разрез на роговице
  • Короткий период лечения и быстрое восстановление
  • На 30% меньше потеря ткани роговицы

На протяжении более 10 лет Femto-LASIK является научной признанным методом коррекции зрительных дефектов.

Технология замочной скважины ReLEx smile продвинулась дальше: лазерная коррекция зрения стала еще более безопасной и нежной. Подготовив при помощи лазера 3D-диск (лентикулу), его сразу же извлекают через миниатюрный разрез с минимальным нарушением биомеханики роговицы. Эта процедура названа «щелевой» из-за небольшого лазерного отверстия (разреза) внутри стромы роговицы.

Желаемый эффект от коррекции рефракции достигается изменением формы роговицы при удалении заданной толщины лентикулы, которая соответствует степени аметропии.

При этом сохраняется стабильность роговицы и практически не нарушается выработка слезной жидкости. Это делает ReLEx smile подходящей для пациентов с сухостью глаз или непереносимостью контактных линз.

Самое главное, что требуется всего лишь 32 секунды для прохождения процедуры на каждом глазу.

До сих пор процедура рефракционной коррекции зрения методом LASIK заключалась, как правило, в том, что хирург вначале срезал лоскут роговицы (флэп), который откидывался назад для последующего пошагового выпаривания участков ткани роговицы. Применяемая в настоящее время методика ReLEx smile позволяет осуществлять лазерную коррекцию зрения без формирования лоскута роговицы (флэпа), что делает эту методику минимально инвазивной.

1. Формирование роговичной лентикулы и нанесение разреза

С применением фемтосекундного лазера VisuMax за один раз отделяется роговичная лентикула, а также в непораженной (интактной) роговице делается разрез длиной максимум до четырех миллиметров. Причем это может быть сделано практически независимо от условий окружающей среды и индивидуальных характеристик роговицы.

Роговичная лентикула при лазерной коррекции ReLEx SMILE

На следующем этапе через сделанный разрез удаляется роговичная лентикула. Поскольку не вырезается ни один лоскут оболочки роговицы (флэп), можно говорить лишь о минимальном вмешательстве в биомеханику роговицы.

  • Роговичная лентикула при лазерной коррекции ReLEx SMILE
  • Связанные с удалением роговичной лентикулы изменения роговицы обеспечивают достижение желаемого изменения рефракции.
  • Роговичная лентикула при лазерной коррекции ReLEx SMILE

В ходе не обязывающей, персональной консультационной беседы с Вами врач сначала должен установить имеете ли вы показания для проведения операции по методике ReLEx smile. С этой целью необходимо провести измерение всех соответствующих параметров Ваших глаз.

Роговичная лентикула при лазерной коррекции ReLEx SMILE

Проведению операции предшествует, в первую очередь, комплексное медицинское обследование. До проведения этого обследования Вам придется при любых обстоятельствах избегать ношения контактных линз, поскольку их продолжительное ношение оказывает влияние на форму роговицы.

При определённых обстоятельствах процесс восстановления естественной формы роговицы после снятия контактных линз может занять несколько недель.

Недостаточная продолжительность предшествующего началу медицинского обследования периода, в течение которого Вы воздерживались от ношения контактных линз, может привести к нежелательным последствиям – в частности, к планированию операции, не в полной мере учитывающему фактические характеристики Ваших глаз, и как результат – возможному неудовлетворительному результату, прежде всего – недостаточной остроте зрения вдаль после операции. Перед началом медицинского обследования Вам следует отказаться от ношения мягких контактных линз в течение одной недели, а в лучшем случае – и двух недель. В случае ношения жестких контактных линз указанный промежуток времени должно составлять не менее двух недель. Кроме того, в предоперационный период следует в течение того же периода времени воздерживаться от ношения очков.

За день до начала лечения, а также в день проведения операции Вам следует избегать использования косметических продуктов, например, кремов, лосьонов и т.п., а также декоративной косметики и парфюмерии. Вы можете повысить риск инфицирования или загрязнения операционного поля. Область вокруг глаз необходимо тщательно очистить, особенно утром в день операции.

Использование фемтосекундного лазера VisuMax в методике Relex smile предполагает ряд существенных преимуществ для пациентов, среди которых:

  • осуществление процедуры лечения в один этап;
  • мягкость и минимальная инвазивность метода лечения;
  • отказ от большого разреза роговицы (при формировании лоскута роговицы, или флэпа);
  • практическое отсутствие болевых ощущений – как во время операции, так и после нее;
  • осуществление всего процесса лечения исключительно с использованием фемтосекундного лазера (т. н. «All-Femto»-процедура);
  • очень высокая прогнозируемость результатов операции даже при высокой степени близорукости;
  • отсутствие дефектов поля зрения (скотом) во время лечения;
  • быстрая стабилизация остроты зрения.

Подробный обзор преимуществ методики ReLEx Smile

  • В ходе операции наносится минимально инвазивный разрез величиной всего-лишь несколько миллиметров, но лоскут роговицы (флэп) не отрезается. Результатом этого является приблизительно на 80 процентов меньшая, в сравнении с методиками LASIK и Femto-LASIK, поверхность разреза.
  • При проведении «безлоскутной» («бесфлэповой») операции нет потребности в большом разрезе роговицы. Напротив, подготовка роговичной лентикулы осуществляется непосредственно в непораженной (интактной) роговице. Таким образом, защитный наружный слой роговицы (эпителий), а также стабилизирующиеся верхние слои роговицы (мембрана Боумена) остаются практически нетронутыми. Кроме того, неповрежденным остается максимально возможное количество нервов роговицы, которые имеют особое значение для регулирования слезотечения.
  • В дополнение к отмеченным выше преимуществам, применяемый метод лечения благоприятен для пациента также в силу ряда других причин. Во время операции, характеризующейся отсутствием шумов и запахов, пациент практически не испытывает болевых ощущений; кроме того, в ходе лечения не фиксируется появление локальных дефектов поля зрения, или скотом. Как правило, острота зрения стабилизируется в течение очень короткого периода времени. С применением сформированного с учетом анатомических особенностей глаза контактного стекла можно избежать излишнего сжатия роговицы.
  • В связи с тем, что весь процесс лечения осуществляется исключительно с использованием фемтосекундного лазера (т. н. «All-Femto»-процедура), в процессе проведения операции не требуется какая-либо смена оборудования. Кроме того, небольшая продолжительность процесса полной лазерной коррекции, осуществляемой всего в один этап, позволяет уменьшить время нахождения пациентов в операционной, а также сократить затраты времени хирургов.
  • Использование высокоточной фемтосекундной технологии обеспечивает очень высокую степень прогнозируемости результатов операции. Это особенно важно в случаях высокой степени близорукости (свыше – 7 диоптрий).

Под фемтосекундным лазером подразумевается инфракрасный лазер, который по сравнению с другими лазерами, подвергает обработке ткани, например, ткань роговицы, не только с высокой точностью, но также с гораздо меньшей тепловой нагрузкой.

Свои решающие преимущества он демонстрирует, прежде всего, в хирургии глаза. В основе принципа действия фемтосекундного лазера лежат ультракороткие импульсы света.

Их продолжительность исчисляется в миллиардных долях секунды, а размер пятна составляет всего лишь 1/100 мм.

Фемтосекундный лазер VisuMax

Для осуществления лечения по методике ReLEx smile используется специально разработанная лазерная система – фемтосекундный лазер VisuMax производства компании CarlZeiss. Эта система продемонстрировала свои возможности – высокую технологичность, точность и надежность в эксплуатации – при проведении фемтолазерных операций.

Сегодня, благодаря соответствующему усовершенствованию, он позволяет впервые осуществить подготовку роговичной лентикулы в непораженной (интактной) роговице с точностью до миллиметра, что позволяет отказаться от большого разреза при формировании лоскута роговицы, или флэпа.

Использование этого лазера позволяет максимально снизить негативное воздействие на окружающие ткани роговицы, обеспечивая при этом целенаправленную коррекцию нарушений зрения.

Одним из особых преимуществ фемтосекундной технологии является подразумеваемая этой технологией высокая точность: она в значительной мере воспроизводима, а результаты ее применения в достаточной мере прогнозируемы в случаях, когда речь идет о высокой степени коррекции.

Чтобы избежать излишнего сжатия роговицы, используется контактное стекло, изготовленное с учетом индивидуальных особенностей анатомии роговицы, что позволяет сделать лечение индивидуальным. Его использование также позволяет избежать кратковременных дефектов поля зрения (скотомы), которые могут быть вызвано чрезмерно высоким внутриглазным давлением.

В дополнение к применению новейшей лазерной технологии, для операции по методике ReLEx smile разработано функционально продуманное и эргономичное кресло пациента, которое обеспечивает максимально возможные во время операции комфортность и расслабленное положение пациента. Положение пациента в процессе операции находится под постоянным контролем и может автоматически регулироваться, если возникает такая необходимость.

Безопаснее ли ReLEx smile чем LASIK?

При методе ReLEx smile надрез на роговице намного меньше (2 мм), чем при LASIK (20 мм). Роговица остается стабильной, и слезотечение при этом не нарушено.

ReLEx smile даже при сухости глаз

С помощью процедуры ReLEx smile хирурги применяют так называемую технологию замочной скважины. Роговица остается стабильной, и слезотечение при этом не нарушено по сравнению с процедурой LASIK.

Поддержание стабильности роговицы

При лазерной процедуре ReLEx smile требуется сделать только крошечное отверстие в верхнем слое роговицы величиной 2 мм (технология замочной скважины). Для сравнения, при обычной процедуре LASIK готовят лоскут (флэп) около 20 мм.

Читайте также:  Виды кератопластики - сквозная, передняя и задняя послойная

100% фемтосекундная технология

При процедуре ReLEx smile используется только фемтосекундный лазер (VisuMax от Zeiss). Технология фемтосекундного лазера считается самым современным, безопасным и точным методом коррекции дефектов зрения во всем мире

Также подходит для пациентов, которым не была рекомендована лазерная коррекция зрения

Процедура ReLEx smile подходит даже пациентам с более высокой аметропией, более тонкой роговицей или сухостью глаз. Например, близорукость до -10 диоптрий может корректироваться с помощью процедуры ReLEx smile.

При лечении Femto-LASIK рекомендовано корректировать только максимум -8 диоптрий. Более тонкая роговица (не менее 480 микрон) также не представляет проблемы, поскольку при процедуре ReLEx smile роговица остается полностью неповрежденной, а удаление ткани происходит не так глубоко.

Поскольку, в отличие от Femto-LASIK, нервы, необходимые для регуляции слезной пленки, в основном сохраняются в самом верхнем слое роговицы, риск возникновения сухости глаз после операции также уменьшается.

Еще одно преимущество: при процедуре ReLEx smile маловероятно возникновение боли или сильного ощущения инородного тела в глазу, потому что воздействие происходит внутри роговицы.

Что можно сказать по поводу осложнений?

В клинике EuroEyes самое пристальное внимание уделяется неукоснительному соблюдению высоких требований к качеству лечения и гигиенических норм, таким образом, процент осложнений, вызванных лазерной коррекцией зрения, крайне низок. Истинные осложнения наблюдаются крайне редко.

Для достижения оптимального процесса заживления особенно важным является четкое и добросовестное соблюдение пациентами последующих назначений. Должны строго соблюдаться режим закапывания глазных капель, а также рекомендации, которые персонал клиники дает пациентам на послеоперационный период.

Побочные эффекты, которые могут время от времени возникать при лазерной коррекции зрения, как правило, кратковременны, не вызывают серьезных опасений и полностью излечимы.

Позвоните нам

Горячая линия

С понедельника по пятницу: 08:00 – 20:00 | Суббота: 09:00 – 14:00

Мы свяжемся с вами в любое удобное для вас время

CLEAR

Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction – извлечение роговичной лентикулы для коррекции близорукости и астигматизма.

Этот метод является аналогом ReLEx SMILE, отличие лишь в том, что операции проводятся на оборудовании разных производителей, ReLEx SMILE проводится на лазере VisuMax, а CLEAR на лазере FEMTO LDV Z8.

Необходимые анализы и консультация

Анализ крови: а) клинический, б) свертываемость,в) сахар

Анализ мочи (общий)

Кровь на РВ, гепатит В, С

Анализ на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2

Консультация терапевта

Срок действия
10 дней
10 дней
3 месяца
3 месяца
1 месяц

Роговичная лентикула при лазерной коррекции ReLEx SMILE

Формируется лентикула (диск) внутри роговицы

Роговичная лентикула при лазерной коррекции ReLEx SMILE

Создаётся микроразрез (2 мм)

Роговичная лентикула при лазерной коррекции ReLEx SMILE

Лентикула отделяется и удаляется через микроразрез

CLEAR — щадящая процедура с использованием низкоэнергетического фемтосекундного лазера обеспечивает стабильный рефракционный эффект.

В отличие от других методов рефракционных операций, CLEAR выполняется с помощью одного лазера, проходит быстро и комфортно для пациента.

CLEAR — процедура, не требующая создания клапана. Верхние слои роговицы затрагиваются минимально. Поражение роговичных нервов при этом меньше, что приводит к значительному снижению риска возникновения синдрома сухого глаза.

Процедура будущего

Экстракция лентикулы роговицы (CLEAR) — это новый уровень лентикулярной хирургии. Коррекция производится только одним фемтосекундным лазером — лазером FEMTO LDV Z8 компании Ziemer.

Качество и надежность метода

Оборудование сделано в Швейцарии.

Метод CLEAR предназначен для коррекции близорукости в сочетании с астигматизмом или без него. У каждого человека уникальная анатомия глаза. Вам следует пройти всестороннее обследование у офтальмолога, который определит — являетесь ли Вы подходящим кандидатом для операции CLEAR.

Вся процедура занимает около 15 минут, само лазерное воздействие длится от 35 до 40 секунд.

Каждый процесс восстановления индивидуален. В большинстве случаев острота зрения становится очень хорошей через один-два дня после операции и стабилизируется в течение одной недели. Как правило, Вы сможете водить машину, работать и заниматься спортом через несколько дней.

CLEAR имеет Европейский сертификат соответствия (знак СЕ) и отвечает всем требованиям ЕС по безопасности, охране здоровья и охране окружающей среды. CLEAR имеет такой же низкий риск, как и другие рефракционные операции. Ваш офтальмолог обсудит эти вопросы с Вами.

Обрети свободу от очков и контактных линз!

ЗАПИШИСЬ НА ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ УЖЕ СЕГОДНЯ!

Лазерная коррекция зрения SMILE: Плюсы и минусы метода СМАЙЛ

Лазерная коррекция зрения методикой Smile — это хирургическое вмешательство, которое избавляет пациента от миопии и астигматизма. На данный момент считается самой безопасной и инновационной операцией, которая проводится при участии фемтосекундного лазера.

Коррекция зрения методом Smile (СМАЙЛ)

Методика основывается на удалении небольшого участка роговицы (лентикулы) через маленький надрез. При этом роговичный эпителий не отгибают для воздействия на него лазером, поэтому формирование лоскута не требуется. 

Уже через сутки пациент может заниматься своими повседневными делами, спортом, купаться под душем и плавать. 

Полная расшифровка названия технологии ReLEx Smile звучит так: Refractive Lenticule EXtraction/SMall Incision Lenticule Extraction. 

Показания к проведению лазерной коррекции зрения Smile

К показаниям для операции по технологии СМАЙЛ относятся следующие рефракционные патологии:

  • близорукость (до -10 дптр);
  • миопический астигматизм (до -6 дптр).

Дальнозоркость и смешанный астигматизм пока технологией Smile не корректируются. Операции по данным типам аномалий рефракции находятся на стадии разработки.

Противопоказания к коррекции зрения Smile

  • прогрессирующая близорукость (в течение последнего года);
  • кератоконус;
  • катаракта;
  • повышенное внутриглазное давление (больше 21 мм рт. ст.);
  • глаукома;
  • период вынашивания ребенка;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • офтальмологические заболевания, находящиеся в стадии обострения или при возможных рецидивах;
  • последствия герпеса;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицитные состояния;
  • избыточное фиброзообразование соединительной ткани;
  • предыдущие хирургические вмешательства, проведенные на роговице, глазном яблоке;
  • лечение системными кортикостероидами.

Основные этапы коррекции зрения ReLEx Smile

Диагностика

Диагностика перед лазерной коррекцией включает в себя следующие этатпы обследования:

  1. Авторефрактометрия. С помощью авторефрактометра определяется способность глаза к преломлению световых лучей. То есть можно выявить, какое количество диоптрий необходимо для линз, которые будут использоваться для коррекции.
  2. Измерение внутриглазного давления. Офтальмотонус определяется с помощью бесконтактного пневмотонометра. В глаз направляется струя воздуха, по деформации роговицы определяют давление.
  3. Биометрия. Измерение параметров глаза проводится аппаратом нового поколения — IOL-master. Он определяет длину глазного яблока, кривизну роговой оболочки, глубину передней камеры глаза.
  4. Аберрометрия. Аберрометром измерятся точные показатели рефракции глаза, определяются оптические искажения в зрительной системе.
  5. Кератотопография. Метод предназначен для детального изучения поверхности роговицы. Определяется ее толщина, рельеф, кривизна. 
  6. Подбор линз с помощью фороптера. Врач подбирает линзу, через которую пациент будет видеть на 100%.
  7. Тест Ширмера. В каждый глаз вставляются полоски из бумаги с делениями, которые необходимы для определения количества слезной жидкости, вырабатываемой органами зрения.

Полученная информация передается хирургу-офтальмологу для определения алгоритма выполнения процедуры, настройки параметров лазера.

Подготовка 

  1. Сдать анализы крови на гепатит B и C, ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Результаты действительны в течение трех месяцев, но лучше получить их за несколько дней до процедуры.
  2. Перестать носить контактные линзы за 2 недели до вмешательства. Если дело касается ортолинз, то их отменяют за полгода до коррекции.
  3. Не пользоваться косметическим средствами, макияжем за 2 суток до процедуры. А в день процедуры хорошо умыть лицо.
  4. Не употреблять алкоголь накануне хирургического вмешательства.
  5. Надеть удобную одежду для поездки в клинику. Она должна быть с широким горлом, на молнии или пуговицах. Лучше всего подойдет спортивный костюм.

С собой берут документы, сменную обувь, обезболивающие препараты, темные очки (на всякий случай — 2 пары). Женщины могут прихватить резинку, чтобы собрать длинные волосы.

Операция

  1. Пациент ложится на горизонтальную поверхность, в глаза ему закапывают анестезирующий препарат. Врач проводит инструктаж, рассказывает, что нужно делать во время процедуры, какие возникнут ощущения.
  2. Глаз фиксируется в открытом виде, немного придавливается специальной линзой, затем на него воздействует лазер в течение 20-26 секунд. Первые 15 секунд операции пациент видит окружающие предметы, в оставшееся время перед глазами стоит белый экран. В процессе луч лазера формирует лентикулу, это своего рода оптическая линза из клеток роговицы.
  3. Делается микронадрез размером 2-4 мм, через него хирург пинцетом достает сформированную лазерным лучом лентикулу. 
  4. Легкими движениями роговицу разглаживают, чтобы она равномерно расправилась. Процедура предотвращает образование микроскладок, которые ведут к ухудшению зрения и повторной операции. 
  5. При необходимости те же манипуляции проделывают с другим глазом.

Пациента отводят в палату или комнату отдыха, где он проводит 10 минут с закрытыми глазами, после этого он может идти домой. В течение 2-4 часов после вмешательства ощущается сильное жжение, присутствие инородного тела, возникает слезотечение. На следующие день неприятные ощущения проходят.

В течение 3-4 недель необходимо закапывать в глаза антибиотики, противовоспалительные капли, протекторы глазных тканей. Полностью восстановительный период завершается по истечении трех месяцев. 

Лазерная коррекции зрения Smile: плюсы и минусы

Плюсы

Из плюсов коррекции по методу Smile пациенты отмечают, что она проходит быстро и без болевых ощущений, восстанавливает зрение при большом минусе. Реабилитационный период не занимает много времени.

Читайте также:  Как сохранить хорошее зрение у ребенка и у взрослого

Основное преимущество заключается в небольшом разрезе, что исключает риск сдвигания лоскута роговиц и ее травмирования.

Минусы

Существенный минус в том, что лазерная коррекция ReLEx Smile дорого стоит, она обходится в 2-2,5 раза дороже, чем другие типы хирургических вмешательств с помощью лазера. Прочие недостатки:

  • несмотря на небольшой разрез, существует риск развития повышенной сухости слизистой глаза из-за воздействия лазера на внутренние слои;
  • возможно образование складок в оптической зоне, что вызывает помутнение зрения;
  • чаще, чем при других видах вмешательств, возникает смещение центров оптической зоны при исправлении небольшой близорукости.

Также при операции присутствует риск необратимых осложнений: 

  • лентикула не до конца отслаивается или отделяется;
  • надрыв края разреза на роговице;
  • недокоррекция или избыточная коррекция;
  • двоение в глазах, которое не проходит после реабилитации;
  • изменение кривизны или истончение роговицы (кератэктазия);
  • появление некротических участков на роговой оболочке, ее помутнение.

Цена лазерной коррекции методом SMILE

Цена коррекции данным методом начинается в Москве от 90 тыс. рублей за один глаз. Стоимость других услуг, без которых не обойдется хирургическое вмешательство:

  • 7 тыс. руб. — консультация врача;
  • 2-7,5 тыс. руб. — дооперационное обследование;
  • 40 тыс. руб. — медикаментозный сон во время лазерной коррекции (по желанию пациента).

Отзывы пациентов (информация собрана по форумам) 

Большинство пациентов довольны полученным результатом, поскольку они начинают лучше видеть без линз и очков. Но некоторые люди жалуются на длительное восстановление ближнего зрения: им трудно сфокусироваться на предметах вблизи, читать, работать. Нормально зрительный аппарат начинает работать через 3-12 месяцев. 

После окончания действия анестезирующих капель пациенты жалуются на сильное жжение и слезотечение, которое практически не снимается обезболивающими таблетками, а самостоятельно проходит через 3-6 часов.

Нередки случаи недокоррекции на одном или обоих глазах, но офтальмологи редко предлагают повторную операцию, уверяя, что причина в неумении зрительного аппарата пациента правильно работать.

Сравнение методов коррекции SMILE и LASIK

Сравнительные характеристики СМАЙЛ ЛАСИК
Размер разреза от 2 до 4 мм клапан с длиной окружности 20 мм
Болевые ощущения после хирургического вмешательства до 3 часов 6 часов и более
Формирование флэпа (лоскута роговицы) нет есть
Нанесение косметических средств в день процедуры через 14-30 дней
Можно мыться под душем и плавать на следующий день через неделю
Специфический запах во время процедуры нет есть

Стоит ли делать операцию

Незачем подвергать себя возможным рискам, если существуют современные безоперационные и безопасные методики лечения миопии, астигматизма, а также дальнозоркости. К ним относятся:

  1. Ортокератология. Это лечение ортокератологическими линзами, которые используются только ночью. Днем зрение пациента составляет 100% и все это без хирургического вмешательства. Лечение ортолинзами проходит безболезненно, а их стоимость гораздо ниже, чем проведение лазерной коррекции. К тому же они не нарушают целостность роговицы.
  2. Аппаратная терапия. С помощью различных приборов производится воздействие на органы зрения электромагнитными, лазерными, световыми волнами и прочими видами излучений. В результате зрительный аппарат начинает лучше работать, а зрение улучшается на несколько диоптрий. Проводить терапию нужно 2 раза в год или немного чаще по назначению врача.

Для лечения нарушений рефракции без операции записывайтесь на прием в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Терапия назначается индивидуально после проведения полного обследования.

✅ Безопасно при соблюдении технологии, но офтальмологи не дают стопроцентной гарантии, что возможных осложнений удастся избежать.

✅ Снаружи травмируется минимально, разрез составляет всего 2-4 мм. Но изнутри вырезается довольно большая лентикула, что можно считать существенной травмой.

✅ Оперативное вмешательство длится 15-20 минут, полная реабилитация занимает три месяца.

✅ Процедура, проводимая по методике Smile избавляет от непрогрессирующей близорукости до -10 диоптрий. Возможна коррекция и большего минуса, но она проводится в 2 этапа.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/lazernaya-korrekcziya-zreniya-smile.html

Осложнения лазерной коррекции зрения

Какие могут быть осложнения и риски лазерной коррекции зрения и как избежать нежелательных последствий во время и после операции?

Осложнения лазерной коррекции зрения никогда не приводят к полной слепоте, но некоторые из них способны серьезно ухудшить качество зрения.

По данным клинических исследований, для различных методик вероятность осложнения составляет: LASIK — до 6%, femto-LASIK и FLEX — до 2%, SMILE — 0,5-1%. При этом, одним из самых серьезных последствий всех без исключения лазерных коррекций, кроме ФРК, является кератоэктазия.

Кератоэктазия

Кератоэктазия, или вторичный кератоконус – самое серьезное из осложнений рефракционной хирургии. Она проявляется постепенным выпячиванием роговицы глаза, которое приводит к снижению остроты зрения, диплопии, светобоязни, зуду в глазах.

Подобное осложнение операции возникает при серьезном нарушении биомеханики роговицы глаза. Как правило, это возможно при неполной или неадекватной предоперационной диагностике. Именно поэтому так важно выполнять диагностические мероприятия перед лазерной коррекцией зрения в полном объеме и различными методами.

Еще одной причиной послеоперационной кратоэктазии является неправильный выбор метода лазерной коррекции. К примеру, пациентам с начальными стадиями кератоконуса, тонкой или неровной роговицей коррекцию зрения можно проводить только методом ФРК.

По прогнозам специалистов, устаревшая методика ФРК только по этой причине может быть востребованной еще ни одно десятилетие.

Выравнивание поверхности роговицы методом ФРК на ранних стадиях кератотонуса сопровождается проведением кросс-линкинга. Это обработка поверхности роговицы витамином B2 с последующим ультрафиолетовым облучением для увеличения жесткости роговичных тканей и сопротивления деформации.

Вторичный кератоконус — непростое осложнение, требующее в среднесрочном порядке выполнения кросс-линкинга, обычного для лечения первичной картоэктазии. Вместе с тем, вместо кросс-линкинга может быть проведена имплантация внутрикорнеальных полуколец.

Некоторый процент кератоэктазии после SMILE может объясняться решением хирурга выполнить малоинвазивную ReLEx при обнаружении неровной роговицы вместо более инвазивной LASIK. Это большая ошибка, такую роговицу корректировать без предварительно укрепления нельзя. Правильное решение — сделать кросс-линкинг, кольца или трансплантацию.

Отслоение роговичного лоскута

Это второе по частоте возникновения осложнение, которое возможно после применения методик LASIK, femtoLASIK или FLEX, но особенно часто оно возникает после LASIK. Необходимо помнить, что любые методы коррекции с формированием роговичного лоскута подразумевают в дальнейшем отказ от контактных видов спорта.

Хотя даже не ведущие активный образ жизни и не занимающиеся спортом пациенты могут получить отслойку роговичного лоскута просто в обычной жизни (такие случаи зафиксированы в литературе). Суть проблемы флэп-методик (ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и пр.

) в том, что для их выполнения прорезается «крышка» в верхнем роговичном слое, которую затем «откидывают» для лазерной абляции (непосредственной коррекции внутри роговицы), а в конце процедуры возвращают на исходное место. С тканями роговицы в дальнейшем ее связывает очень тонкая перемычка и наросший сверху узкий слой эпителия.

Полностью лоскут после операции не прирастает, и держится в глазу, только благодаря поверхностному эпителию. К примеру, после LASIK, флэп можно снять, даже спустя 10 лет (при необходимости), и он разойдется ровно по границам, сформированным в день операции.

Флэп-ласкут, сформированный при femto-LASIK и FLEX, держится намного прочнее за счет рубцевания по краям, и через 2-3 года его уже невозможно сдвинуть даже с помощью подручных средств.

При методике SMILE лоскут отсутствует вообще, но существует «тоннель» (разрез 3 мм) для извлечения лентикулы из роговицы.

Этот разрез при заживлении полностью покрывается эпителием, однако до полного его заживления нельзя даже мыться, во избежание занесения инфекции.

В клинической практике известно несколько случаев, когда пациенты после выполнения операции SMILE обращались за помощью по поводу обширных травм глаза вследствие жестокого избиения. Во всех случаях глаза пациентов удавалось спасти без ущерба для зрения.

Собственно, лазерная коррекция зрения у людей, чья профессия связана с риском травмтизации, запрещена. Однако в последнее время стали делать исключение для методик, не связанных с отслоением роговичного лоскута.

Так, в Германии полицейским разрешили делать ФРК, в редких случаях femto-LASIK.

Бытует мнение, что боуменова мембрана, покрывающая роговицу, которую уничтожают при ФРК и серьезно травмируют при femto-LASIK, выполняет защитную функцию при повреждений ударного типа. Это миф, эта мембрана способна выполнять лишь функцию стабилизации «медленного» типа – компенсировать ВГД.

Гало-эффект

Гало-эффектом называют «нимбы», видимые ночью вокруг источников света. Это осложнение способна вызвать лазерная коррекция зрения абсолютно любым способом.

Все зависит от размера области коррекции по отношению к зрачку. Как правило, величина зоны коррекции не превышает 7 мм. Но у некоторых людей зрачок в полной темноте способен раскрываться до 8 мм.

Этот миллиметр разницы и вызывает световой «нимб».

Вторая причина гало-эффекта, более привязанная к современным методикам, это топография роговицы пациента. У здоровой роговицы центр возвышается и там больше диоптрий (оптической силы), чем на периферии.

Высокопрофессиональный хирург рассчитывает профиль лазерного разреза таким образом, чтобы роговица уплощалось по большой зоне. Для этого в эксимерных лазерах имеются различные асферические профили.

ReLEx SMILE по архитектуре самого вмешательства асферичен. Конечно, естественное состояние роговицы некоторым образом ухудшается при коррекции зрения любым методом, но при SMILE — намного меньше.

Читайте также:  Восстановление и сохранение зрения при влажной ВМД и катаракте

Светобоязнь и зарастание тканей при ФРК

Причина этого осложнения — в медикаментах. В России для ФРК не применяется традиционный для данной операции Метамицин. У нас он запрещен на государственном уровне, хотя сегодня офтальмологи поднимают вопрос о его разрешении. Применение его аналогов вызывает неприятные последствия.

Неполная экстракция лентикулы при SMILE

В клинической практике отмечались единичные случаи, когда внутри осталась часть лентикулы, которую пинцетом зацепить было невозможно. В этом случае для окраски мелкого фрагмента впрыскивается кортизон, после этого проще зайти во внутрь для его извлечения.

Некоторые специалисты для предупреждения таких случаев делают второй разрез напротив первого, чтобы воспользоваться им при возникновении проблем. Как правило, если случается неполная экстракция лентикулы, это не ошибка техники, а ошибка хирурга.

В этом случае правильно оставить роговицу зажить, а после выполнить ФРК или FLEX.

Надрыв края инцизии

Осложнение крайне редкое и происходящее только у начинающих хирургов. У опытного специалиста возможен надрыв лишь входа в «тоннель», который ведет к лентикуле, и то в случае, когда в процессе операции хирургу серьезно помешали.

Но даже если такое возможно, большой беды не произойдет: стандартный разрез составляет 3 мм, а станет 3,5 мм — это не принципиально.

Как правило, инцизия надрывается радиально, однако в начале истории коррекции был один случай, когда надрыв произошел в сторону центра на 1,5 мм. Пациентка после проведения операции в глубокой темноте имела гало-эффект. Решение проблемы простое и прописано в протоколе СМАЙЛ: второй рукой необходимо держать глаз пинцетом.

Кератит

Серьезное, но в условиях современной медицины обратимое осложнение лазерной коррекции зрения. Это воспаление роговицы, происходящее, как правило, из-за занесенной инфекции. В своем развитии заболевание проходит три стадии.

Первые две лечатся консервативными способами (кортизон и пр. на усмотрение врача), на третьей стадии возникает необходимость хирургического вмешательства — полоскания кармана (существует риск возникновения необратимого рубцевания). Для предупреждения инфицирования после операции на следующий день, и затем еще несколько раз, обязателен осмотр специалистом.

Все остальные неудобства, как правило, обусловлены механическим повреждением тканей и реакцией на это организма. Поэтому при полном заживлении (в течение 1-2 недель) все проходит без следа.

Конечно, первые несколько часов после операции может возникать слезотечение, пощипывание или зуд в глазах.

Тереть глаза нельзя, и вообще лучше к ним не прикасаться, а дождаться, когда все утихнет и пройдет через пару суток.

Методы лазерной коррекции зрения — МНТК–Чебоксары

Какие методы бывают? В чём их разница и что выберете вы?

Какие методы бывают? В чём их разница и что выберете вы?

Все мы знаем, что рефракционно-лазерная операция (или, по простому, лазерная коррекция зрения) — это, пожалуй, лучший способ забыть про такие неприятные вещи как миопия (близорукость), астигматизм и гиперметропия (дальнозоркость).

Но для многих пациентов становится сюрпризом то, что лазерная коррекция зрения — это не какая-то одна универсальная операция, а существуют несколько видов таких операций, вернее методов лазерной коррекции. У каждого метода есть свои плюсы, свои показания и противопоказания.

Чем они отличаются и какой метод выбрать? Давайте рассмотрим 3 самых популярных в современной офтальмологии метода: Lasik (Ласик / Лазик), FemtoLasik (ФемтоЛасик / ФемтоЛазик) и CLEAR (и аналогичный метод ReLEx SMILE).

CLEAR — самый новый метод лазерной коррекции зрения. Является аналогом известного метода ReLEx SMILE, но выполняется на оборудовании другого производителя. Мы используем фемтосекундную лазерную установку Ziemer FEMTO LDV Z8, такого оборудования нет ни у одной клиники в ПФО.

Главные отличия метода CLEAR от Lasik и FemtoLasik — при таких операциях не используется эксимерный лазер и не формируется роговичный лоскут. Поэтому CLEAR и SMILE иногда называют «безлоскутными».

Фемтосекундный лазер вырезает ткань в толще роговицы (лентикулу), в результате чего роговица меняет форму, формируется новая линза. Затем через микроразрез (всего 2–3 мм) офтальмохирург извлекает эту лентикулу и… На этом операция закончена.У этого метода есть и противопоказания.

Например, он не применяется при гиперметропии (дальнозоркости). Основное же достоинство — пациент может быстро вернуться к активному образу жизни. Поэтому этот метод особенно рекомендуется спортсменам и военным

Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. В толще роговицы вырезается лентикула

Фестосекундным лазером делается микроразрез в 2–3 мм

Офтальмохирург специальным пинцетом извлекает лентикулу. Операция закончена Для операции по лазерной коррекции зрения методом CLEAR нужен микроразрез — всего 2–3 мм

Впервые в России операция по лазерной коррекции зрения методом ФемтоЛасик была сделана в 2007 в нашем центре — Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Фёдорова.Основное отличие ФемтоЛасика от устаревшего Ласика — это полностью лазерный метод.

Здесь тоже формируется роговичный лоскут, но для этого используется не стальное лезвие, а фемтосекундный лазер. Коротковолновые импульсы этого лазера образуют микропузырьки внутри ткани роговицы и раздвигают их не повреждая. Получается идеально гладкая поверхность среза.

Эта технология намного более щадящая, чем Ласик (Lasik). Лоскут получается тоньше, края — идеально ровными, толщина лоскута контролируется по всей поверхности, а срез получается гладким.

В результате — меньше противопоказаний (меньше требований к толщине роговицы пациента), быстрее идёт восстановление, гораздо меньше осложнений.Метод ФемтоЛасик (FemtoLasik) мы рекомендуем практически всем нашим пациентам.

Коротковолновые импульсы инфракрасного света фемтосекундного лазера попадая в ткани роговицы формируют микропузырьки, которые раздвигают ткани без их повреждения. Формируется роговичный лоскут заданной толщины с идеально ровным краем

После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним ее слоям. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу

Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена. За счёт более ровных поверхности и края лоскут «приживается» быстрее, чем при Ласике

Операция по лазерной коррекции зрения методом ФемтоЛасик (FemtoLasik) подразумевает круговой разрез около 20 мм, выполненный фемтосекундным лазером, более тонкий и точный, чем при Ласике

Современные офтальмологи считают метод Ласик (Lasik) для лазерной коррекции зрения устаревшим. Впервые операция методом Ласик была выполнена в 1989 году в Новосибирске. Главная его проблема — эту технологию нельзя назвать полностью лазерной, поскольку на первом этапе для формирования роговичного лоскута используется специальный прибор микрокератом со стальным лезвием.

По сути это хирургический микрорубанок, которым снимают верхний слой роговицы, чтобы открыть поле для действия эксимерного лазера (лоскут отгибается, как книжная страница). Сформированный таким лезвием лоскут слишком толстый, края его недостаточно ровные, невозможно добиться заданной толщины лоскута.SuperLasik (СуперЛасик) — это тот же Ласик, пусть вас не обманывает название.

Просто программа для работы эксимерного лазера задаётся не стандартная, а под параметры вашего глаза. Это позволяет, например, добиваться лучших результатов при сложном астигматизме и гиперметропии (дальнозоркости).Единственный плюс метода Ласик сегодня — дешевизна. Поэтому он так популярен в клиниках-лоукостерах, поэтому они делают на него ставку.

Ведь, зачастую, кроме устаревшего Ласика лоукостеры не могут предложить ничего другого.

Стальным лезвием специального прибора микрокератом как микрорубанком хирург срезает верхний слой роговицы. Формируется роговичный лоскут и как книжная страница отгибается в сторону

После отгибания роговичного лоскута открывается доступ к средним ее слоям. В действие вступает эксимерный лазер, который выпаривая часть тканей формирует новую линзу

Лоскут устанавливается на место и, благодаря свойствам тканей роговицы надёжно «прилипает». Швов не требуется. Операция закончена

Операция по лазерной коррекции зрения методом Ласик (Lasik) подразумевает круговой  разрез около 20 мм

Обращаем Ваше внимание, что у каждого метода есть свои показания и противопоказания. Окончательное решение о допуске пациента к операции и применении того или иного метода принимает хирург на основании результатов полного диагностического обследования пациента в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» и беседы с ним.

  • СУПЕРЦЕНА!
  • _________________________________
  • FemtoLasik для коррекции миопии (близорукости)
  • 42000 36 96000 ₽ (за один глаз)
  • _________________________________
  • FemtoLasik для коррекции дальнозоркости, смешанного астигматизма
  • 44000 38 700 ₽ (за один глаз)
  • __________________________________
  • FemtoLasik по персонализированной технологии (Super FemtoLasik)
  • 45000 39 600 ₽ (за один глаз)

СУПЕРЦЕНА!

Всего 36 960 ₽ (за один глаз)!

  1. СУПЕРЦЕНА!
  2. _________________________________
  3. Lasik для коррекции миопии и смешанного астигматизма
  4. всего 17 000 ₽ за оба глаза!
  5. (12 300 ₽ за один глаз)
  6. _________________________________
  7. SuperLasik (индивидуализированная настройка программы выполнения лазерной коррекции зрения)
  8. всего 22 000 ₽ за оба глаза! (15 900 ₽ за один глаз)

Cookie-файлы

Настройка cookie-файлов

Детальная информация о целях обработки данных и поставщиках, которые мы используем на наших сайтах

Аналитические Cookie-файлы Отключить все

Мы используем файлы Cookie для улучшения работы, персонализации и повышения удобства пользования нашим сайтом. Продолжая посещать сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов Cookie. Подробнее о нашей политике в отношении Cookie.

Подробнее Понятно

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *