Вакцинация против COVID-19 идет уже не первый месяц. Сейчас уже можно с уверенностью говорить, что вакцинация эффективно защищает от заболевания COVID-19 или, как минимум, предупреждает развитие тяжелых форм этого заболевания.
На сегодняшний день появилось достаточно много информации о том, как люди переносят прививку от коронавирусной инфекции.
В подавляющем большинстве случаев если побочные эффекты и проявляются, то в виде недомогания, которое проходит за 1-3 дня.
Но случаются и удивительные уникальные реакции организма, о которых тоже желательно знать, чтобы не впадать в панику – или, напротив, знать о необходимости обращения к врачу.
MedAboutMe разбирался в многообразии побочных эффектов вакцин против COVID-19.
Слабость, головокружение, тошнота, головная боль и другие симптомы, которые возникают у некоторых людей после получения дозы любой из вакцин, могут иметь общую причину — интоксикацию организма. Для предотвращения или облегчения степени поствакцинальной интоксикации может быть показан прием энтеросорбента.
Если выбор сорбирующего средства будет правильным, то вероятность быстро восстановить хорошее самочувствие после прививки увеличится. Для пред- и поствакцинальной детоксикации может применяться российский Энтеросгель — энтеросорбент, обладающий высокими сорбирующими качествами и избирательностью адсорбции.
Энтеросгель не вызывает аллергии, не содержит вредных примесей, не впитывается в кровь. Гелевая текстура Энтеросгеля обволакивает слизистые ЖКТ, способствуя заживлению микротравм, росту полезной флоры.
Важно, что Энтеросгель минимизирует риск развития запоров, поэтому рекомендован к курсовому приему до и после вакцинации.
- Все вакцины против COVID-19 способствуют формированию иммунитета к коронавирусной инфекции путем активации Т- и B-лимфоцитов. Эти клетки после прививки распознают вирус и вырабатывают антитела для борьбы с ним.
- Ни одна из применяемых на данный момент вакцин не содержит живой вирус, способный вызвать COVID-19.
- Уже создано несколько вакцин на основе инактивированного коронавируса SARS-CoV-2 (в том числе и российская вакцина «КовиВак» от Центра им. Чумакова). Но во всех этих вакцинах вирус убит и не способен размножаться, а значит он также не способен стать причиной заболевания COVID-19.
- Наконец, все вакцины могут вызывать побочные эффекты, которые развиваются и полностью проходят в первые дни после вакцинации.
Следует разделять побочные реакции и осложнения на введение вакцины.
- Под побочной понимают нормальную реакцию организма на введение в него чужеродного белка или патогенного микроорганизма. Побочные реакции бывают местные (покраснение в месте укола, уплотнение) и общие (повышение температуры тела, общее недомогание). Добавим, что даже повышение температуры до 40 °С все еще является побочной реакцией, хоть и тяжелой.
Отсутствие побочных реакций вовсе не означает, что у человека не формируется иммунитет или что полученная им защита будет слабее, чем у того, кто 3 дня лежал с высокой температурой после прививки. Все люди разные. Никаких других выводов из наличия или отсутствия побочных реакций на прививку делать не стоит.
- Осложнениями называются достаточно тяжелые состояния, возникающие вследствие прививки. К осложнениям относят, например, анафилактический шок – состояние, при котором у человека резко падает артериальное давление, и к тканям и органам перестают поступать питание и кислород. К этой же категории относятся такие реакции, как судороги, энцефалит, и др.
Сегодня эксперты выделяют следующие общие побочные реакции на вакцинацию от COVID-19:
- повышение температуры, которое может держаться от 1 до 3 дней, и озноб;
- состояние усталости и общего недомогания;
- головные боли;
- мышечные боли;
- тошнота, вплоть до рвоты.
Вокруг места инъекции часто возникают отек, покраснение, сыпь (иногда зудящая). Место укола может болеть сутки-двое, боль может расползаться по всей руке – от предплечья до плеча. Разработчики вакцин Pfizer и Moderna сообщают также о временном увеличении лимфоузлов, расположенных рядом с местом укола — обычно это подмышечные узлы.
В феврале 2021 году появились сообщения о «ковидной руке»: при вакцинации препаратом Modernа у некоторых людей вокруг места укола может образовываться большое (до 12-15 см в диаметре) красное пятно, иногда болезненное.
Оно появляется не сразу, а на 5-9-й день после вакцинации и исчезает через 1-7 дней. Интересно, что при использовании другой мРНК-овой вакцины (от компании Pfizer) подобного эффекта не наблюдалось.
По данным ученых, «ковидная рука» более свойственна женщинам и чаще образуется при введении первой дозы. Никакой особой угрозы пятно не представляет.
Быстро набирающаяся статистика по вакцинации от COVID-19 гласит, что о побочных эффектах чаще сообщают женщины (78,7%), чем мужчины. Кстати, анафилактический шок в 15 случаях из 16 тоже развивается именно у женщин.
Эти данные согласуются с результатами исследования, опубликованными в 2013 году по поводу вакцинации от штамма гриппа H1N1, вызвавшего пандемию 2009 года. Частота побочных реакций, скорость их развития также была выше у женщин.
Ученые связывают это с гиперчувствительностью женского организма, вызванной половыми гормонами.
А эксперименты на мышах показывают также, что благодаря эстрогену у самок вырабатывается больше антител, то есть иммунный ответ при этом интенсивнее.
На побочные эффекты при вакцинации жалуются:
- 14,2% людей, получивших прививку от гриппа;
- 5-15% привитых вакциной MMR (корь, паротит, краснуха) сообщают о температуре и 2-5% – о сыпи;
- 60% вакцинированных от пневмококка рассказывают о болезненности в месте укола, 20% – об отеке, еще от 12 до 17% сообщают о болях в мышцах, слабости и головной боли.
А что нам известно про самые распространенные антиковидные вакцины?
Для оценки степени тяжести побочных реакций на вакцину разработчики «Спутника V» и вакцин Moderna и Pfizer использовали общую шкалу оценки токсичности, поэтому их удобно сравнивать. Выделяют 4 степени тяжести побочных реакций. Так, повышение температуры можно оценивать следующим образом:
- 1 степень (легкая) – температура поднялась до 38-38,4 °С;
- 2 степень (средняя) – 38,5-38,9 °С;
- 3 степень (тяжелая) – 39-40 °С;
- 4 степень (угрожающая жизнь) – выше 40 °С.
Таким образом, если в течение 1-3 дней после прививки у человека держалась температура 38,4 °С, то говорят, что у него была легкая побочная реакция.
Для «Спутника V» есть следующая статистика. Из 12296 человек, участвовавших в III фазе клинических испытаний, побочные реакции были зарегистрированы у 7966 человек. У подавляющего большинства отмечались легкие проявления – 94%; средней тяжести – у 5,7%; тяжелые побочные реакции – только у 0,4% (30 испытуемых).
В отношении «Спутника V» и других векторных вакцин, использующих вектор на основе аденовируса Ad5 есть основания предполагать, что вакцины могут увеличивать восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции. Эти предположения основаны на исследованиях 2008 года и не подкреплены пока свежими данными, касающимися непосредственно антиковидных вакцин.
Для вакцин Pfizer и Moderna известно, что хотя бы одна местная побочная реакция наблюдалась у 80-89% вакцинированных людей, а хотя бы один системный побочный эффект – у 55-83%.
Известно о ряде случаев тромбоцитопении (снижения количества тромбоцитов) после вакцинации препаратами Pfizer и Moderna, но доказать, что это именно вакцины вызвали такой эффект, пока не удалось.
А вот по поводу вакцины от компании AstraZeneca шумиха не утихает: из 5 млн привитых ею человек у 30 произошло образование тромбов, в том числе был зарегистрирован 1 летальный исход.
Позже эксперты пришли к выводу, что частота образования тромбов при вакцинации препаратом AstraZeneca не превышает аналогичного показателя для невакцинированного населения в целом.
Причинно-следственную связь и в этом случае установить не удалось.
Что касается остальных вакцин – никаких особых побочных эффектов не выявлено. По крайней мере, если верить данным, предоставленным разработчиками. Но все они могут вызывать перечисленные выше общие и местные побочные реакции.
Итак, повышение температуры даже до 39 °С – это нормальная побочная реакция. Боль в месте укола, распространяющаяся на плечо и предплечье, покраснение, небольшой отек – тоже.
Усталость, головная боль – тоже могут иметь место. Это не плохо, но и не дает особых преимуществ. Это просто надо пережить.
Поэтому врачи и те, кто уже прошел вакцинацию, рекомендуют сразу выделять себе 2-3 дня отдыха после прививки, чтобы не надо было бежать на работу.
Уменьшить перечисленные проявления можно при помощи парацетамола (в пределах рекомендованной суточной дозы) или ибупрофена.
Но важно следить за динамикой развития событий. Если через день-два вакцинированному человеку становится не лучше, а хуже, если боль и покраснение в месте инъекции продолжают нарастать – следует обратиться к врачу.
Вакцинация от коронавируса: что надо знать о нежелательных эффектах
© Unsplash
Автор Наталья Поленова
09 июля 2021
Даже те, кто хочет защититься от коронавирусной инфекции, порой опасаются прививаться из страха перед нежелательными эффектами вакцинации. Разбираемся, почему они возникают, что с этим делать и может ли вакцина изменить ДНК человека
Вокруг вакцинации от коронавируса идут ожесточенные споры. Противники говорят о том, что она ведет к бесплодию и другим необратимым изменениям здоровья. Разбираемся, как обстоят дела на самом деле.
После болезни формируется естественный, но краткосрочный иммунитет к вирусу, но при этом есть риск повторно тяжело перенести инфекцию, получить осложнения и заразить близких.
Вакцина — более безопасный способ защититься от COVID-19 [1]. Вакцинация формирует более стойкий иммунитет к вирусу, уменьшает риски тяжелого течения и распространения инфекции от человека к человеку.
«Спутник V» — векторная вакцина [2]. Для точной доставки вируса в транспортном качестве используется другой вирус из семейства аденовирусов [3]. Их геном хорошо изучен, а методика разработки вакцин на его основе давно отработана.
С помощью генной инженерии аденовирус лишается способности размножаться, и в него встраивается часть коронавируса. После попадания в организм эта часть распознается и запоминается иммунной системой. Это позволяет получить защиту без заражения и рисков коронавирусной инфекции.
Но у этого метода есть один недостаток.
Если человек уже болел аденовирусом, то при встрече с ним иммунная система может сразу его уничтожить, и вакцина не сработает. Чтобы этого не произошло, разработчики «ГамКовидВака» (другое название «Спутника V») использовали два типа аденовируса.
Сначала вводят вакцину на основе более редкого аденовируса 26 типа, во второй раз используется другой представитель семейства. Такой способ не только увеличивает эффективность вакцинации, но и увеличивает продолжительность иммунной защиты организма.
Почему возникают нежелательные явления после прививки от коронавируса
Вакцина знакомит иммунную систему с вирусом, и в ответ на чужеродное вмешательство запускается иммунный ответ.
Происходит местная реакция — в ответ на повреждение кожи и введение вакцины туда устремляются клетки первой линии обороны. Они должны предотвратить распространение инфекции, которая смогла преодолеть кожный барьер. Это проявляется отеком и краснотой в месте укола.
Затем вакцина попадает в кровь. Это заставляет иммунитет реагировать на возможную угрозу и запускает защитные механизмы. Вырабатываются антитела, чтобы запомнить и уничтожить вторгшийся вирус.
Кроме этого, организм стремится ослабить неприятеля и не дать вирусу быстро размножиться, пока антитела ищут способ уничтожения врага.
Один из способов — нагревание организма, так как многие вирусы не переносят высокую температуру окружающей среды.
Все вместе это может вызвать типичную реакцию: температуру, мышечную слабость, головную боль.
Насколько сильно будут выражены нежелательные явления, зависит не столько от вакцины, сколько от индивидуальных особенностей организма.
Ведь одну и ту же инфекцию один человек переносит спокойно, а другой — с температурой под сорок. У большинства пациентов после вакцинации никаких реакций не возникает.
Какие нежелательные явления может вызвать вакцина «Спутник V» («ГамКовидВак»)
У 15-20% вакцинированных встречается гриппоподобный синдром (головная или мышечная боль, недомогание [4]) или болезненность в месте инъекции. Серьезные нежелательные явления после вакцинации «ГамКовидВак» наблюдаются редко [5]. У 0,001% была тяжелая анафилактическая реакция. Это один человек на сто тысяч привитых.
В GMS Clinic вакцинация идет с января 2021 года, привито более 5 тыс. человек, нежелательные явления отмечались менее чем у 15%. Чаще наблюдались: подъем температуры тела, болезненность в месте инъекции, подъем артериального давления.
Большинство этих явлений нельзя отнести к серьезным, поэтому пациенты смогли успешно получить второй компонент вакцины. Один раз была сильная аллергическая реакция. Этому пациенту второй компонент не вводился.
Симптомы благополучно ушли, но для дальнейшей вакцинации этому пациенту, вероятнее всего, будет рекомендован другой препарат.
Нежелательные реакции обычно проходят в течение трех дней после вакцинации [6]. Их интенсивность и длительность зависят от разных факторов и говорят о реакции иммунной системы. К частым и неопасным нежелательным явлениям относятся [7]:
- температура (если она не вызывает дискомфорта, можно ничего не принимать);
- боль в мышцах;
- слабость;
- головная боль;
- местная реакция: покраснение и отек в месте укола.
Нежелательные явления в виде повышения температуры тела или местных проявлений в месте инъекции, как правило, проходят максимум через три дня. Если нежелательные эффекты сильно беспокоят, можно принять препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например парацетамол или ибупрофен. К месту укола можно приложить прохладный компресс.
Любой лекарственный препарат, включая вакцины, может вызвать аллергические реакции.
Ни один производитель, если он не шарлатан, не забудет указать возможность аллергической реакции в инструкции по применению лекарственного препарата.
Также аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт, любая молекула тяжелее соли. Если возникло подозрение на аллергию, следует обратиться к доктору.
Нежелательные эффекты других российских вакцин
«КовиВак»
Это инактивированная вакцина. То есть в организм доставляется убитый коронавирус. Это старая и испытанная технология, по ней сделано много вакцин от вирусных заболеваний [8]: полиомиелита, гриппа и других.
Мертвые вирусы не могут вызвать заболевание, но их попадания достаточно, чтобы организм научился их распознавать. В итоге при попадании живого вируса от зараженного человека сильный иммунный ответ формируется сразу.
Для усиления иммунного ответа в «КовиВак» добавили гидроксид алюминия [9]. В одной дозе содержится до 0,5 мг. Эта доза намного меньше допустимой [10].
В инструкции к препарату сказано [11], что редко вакцина может вызвать головную боль и кратковременное повышение температуры. Чаще встречается боль и уплотнение в месте инъекции.
«ЭпиВакКорона»
Эта вакцина отличается от «Спутника V» и «КовиВак» тем, что при ее создании не используются вирусы. В организм вводятся не убитые или обезвреженные частицы вируса, а искусственно созданные белки. По ним иммунная система тренируется узнавать настоящие вирусы. Такой способ создания уменьшает реактогенность вакцины, поэтому она рекомендована для вакцинации пожилым или ослабленным людям.
В публикации в российском журнале «Инфекция и иммунитет» разработчики вакцины утверждают [12], что из нежелательных явлений отмечалась только небольшая боль в месте введения. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина «КовиВак» не вызывает.
Какая доза вакцины переносится тяжелее
«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше [13]. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.
Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее ,чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.
Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.
Когда нужно обратиться к врачу
После вакцинации лучше подождать полчаса, а не уходить сразу [14]. Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если стало тяжело дышать, появилось ощущение сильного сердцебиения, шум в ушах, сыпь, головокружение или начался отек лица, нужно обратиться в пункт вакцинации за медицинской помощью.
Нужно также обратиться к врачу, если после прививки:
- головная боль, слабость или температура не проходят в течение трех-четырех дней;
- высокая температура не сбивается лекарствами;
- в месте укола нарастает краснота и уплотнение на второй-третий день.
Зачем заполнять дневник вакцинации на «Госуслугах»
На сайте госуслуг можно зарегистрировать возможные нежелательные явления. Это нужно для того, чтобы собрать как можно больше статистики и сделать более масштабные выводы о безопасности вакцины. Особенно это важно, если введение вакцины в отдельно взятом случае сопровождается серьезными нежелательными реакциями.
В большинстве случаев нежелательные явления от прививки проходят через короткое время без вреда, в отличие от коронавирусной инфекции. Пока не зарегистрировано ни тяжелых осложнений, ни смертельных случаев, достоверно связанных со «Спутником V» или другими российскими вакцинами.
Мифы о вакцинации от COVID-19
Нежелательные явления — это нормальные возможные последствия введения любой вакцины. Но кроме обычных и тщательно изученных эффектов, есть мнение, что «Спутник V» может вызывать неожиданные долгосрочные последствия:
Миф № 1: вакцина вызывает бесплодие
Ни одна из известных вакцин не влияет на репродуктивную функцию мужчин или женщин [15]. Вопрос безопасности для потомства остается одним из важнейших для разработчиков лекарственных препаратов, в том числе вакцин.
Это относится к серьезным нежелательным явлениям. Поэтому при минимальных сомнениях препарат не пройдет 1 фазу клинических испытаний на лабораторных животных. В этом случае дальнейшие разработки будут прекращены.
Вакцины, прошедшие вторую и третью фазу, гарантировано безопасны для будущих родителей.
Нет никаких доказательств [16], что хоть одна вакцина вызывает проблемы с фертильностью. А вот как отреагирует организм беременной женщины на коронавирусную инфекцию — большой вопрос.
Миф № 2: вакцина влияет на ДНК
Ни одна из зарегистрированных сегодня вакцин не способна встраиваться в ДНК. Вакцины не проникают в клеточное ядро, где находится ДНК. Поэтому она в безопасности. Происхождение этого мифа науке неизвестно.
Миф № 3: от вакцины можно заразиться коронавирусом и получить положительный тест ПЦР
Вакцина не вызывает активное заболевание, а стимулирует специфический иммунитет другими способами. ПЦР после прививки будет положительной, только если заразиться до вакцинации.
Чем раньше привиться, тем быстрее сформируется специфический иммунитет. Единственный риск, который я вижу, — это кратковременное повышение температуры тела. Оно может быть выявлено, например, в аэропорту и помешать отлету.
Поэтому в идеале привиться следует за два-три дня до авиаперелета.
Миф № 4: при хронических заболеваниях нельзя прививаться
В этом случае перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При обострении хронического заболевания, возможно, прививку следует отложить. А возможно, и нет.
Но сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям [17]. Наоборот, при них сильно увеличиваются риски тяжело перенести коронавирусную инфекцию.
В этом случае безопаснее вакцинироваться и защитить ослабленный организм.
Заключение
«Спутник V» — вакцина, подтвердившая свою эффективность и безопасность в международных исследованиях.
Пока лекарства от коронавирусной инфекции нет, вакцинация значительной части общества — единственный способ остановить распространение пандемии и вернуться к нормальной жизни.
Достаточно посмотреть на многие страны Европы: благодаря массовой вакцинации ограничительные меры значительно смягчились. Открываются рестораны, фитнес-клубы, отменяется обязательное ношение масок в супермаркетах.
Полагаю, мы все об этом мечтаем.
Осложнения на глаза после коронавируса — Полезные рекомендации от МГК
Исходы и осложнения новой коронавирусной инфекции затронули все медицинские специальности. С каждым месяцем пандемии врачи всех областей медицины сталкиваются с очередными последствиями, возникающими на фоне или после перенесенной коронависрусной инфекции. Глазные симптомы и синдромы также не остаются в стороне.
Какие же наиболее частые изменения органа зрения нам приходится наблюдать?
Самой частой офтальмологической проблемой в симптомокомплексе коронавирусной инфекции являются конъюнктивит и блефароконъюнктивит.
Как правило, воспаление конъюнктивы развивается в острой стадии заболевания. Клинические проявления при конъюнктивите на фоне коронавируса неспецефичны. Это покраснение и отек слизистой оболочки глаза, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым, зудом, ощущением песка или инородного тела, покраснением кожи век.
Все указанные симптомы купируются самостоятельно на фоне проводимой общей и местной противовирусной терапии. В отдаленные сроки, после выздоровления, пациенты могут указывать на остаточный дискомфорт в виде периодического зуда, жжения, ощущения сухости и песка в глаза. Эти жалобы уже являются следствием изменения состава слезы на фоне перенесенного воспаления.
В данных случаях доктор предлагает уходовые препараты увлажняющего характера в виде глазных капель и гелей для век.
Механизм действия коронавирусной инфекции укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны лор-органов и легочных осложнений.
Одним из основных поражающих факторов является нарушение свертывающей системы крови с запуском повышенного внутрисосудистого свертывания. По отношению к глазу речь идет о тромбозах артерии и вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии.
Процесс односторонний, а тяжесть поражения определяется типом и калибром тромбированного сосуда. Верификация диагноза и тактика ведения стандартны и не имеют принципиальных отличий от таковых при иной сердечно-сосудистой патологии.
Однако коварным является тот факт, что тромбоз сосудов сетчатки протекает безболезненно, проявляется только снижением зрения и не всегда своевременно замечается пациентом.
Коронавирусная инфекция – это системный недуг, оказывающий еще неизученное, ранее не описанное воздействие на иммунную систему в целом, поэтому аутоиммунные воспаления можно наблюдать во всех органах и тканях. Глаз обладает высоким аутоиммунным потенциалом, и случаи аутоиммунных васкулитов на глазном дне уже описаны.
В отдаленные сроки после выздоровления, через 2-3 месяца, пациенты могут указывать на ухудшение зрения в привычных очках как вдаль, так и близко. По результатам офтальмологического обследования ни у одного пациента к сегодняшнему моменту нами не было выявлено объективных причин для изменения зрения.
Указанные жалобы связаны с ослаблением аккомодационного аппарата глаза в следствие общего стресса и декомпенсации организма на фоне коронавирусной инфекции. В подобных случаях достаточно скорректировать очки.
Возможно, данные эффекты могут быть временными, однако, мы пока не располагаем накопленным опытом и достаточным сроком наблюдения.
Каково же влияние перенесенной коронавирусной инфекции на течение хронических глазных заболеваний?
Ни у одного из лиц на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы значимого изменения внутриглазного давления и полей зрения, ухудшение структуры зрительного нерва, ослабления гипотензивного действия антиглаукоматозных препаратов выявлено не было, также не обнаруживались новые зоны периферических витреохориоретинальных дистрофий. Но очень многие пациенты со стадией начальной катаракты субъективно отмечали снижение зрения, что подтверждалось объективным прогрессированием помутнения хрусталика и обязывало принимать решение об экстракции катаракты в ранние сроки.
Таким образом, на сегодняшний момент, имея еще очень короткий срок наблюдения, мы можем говорить о том, что глаз не является основным органом-мишенью, страдающим при новой коронавирусной инфекции.
Но пациенты, перенесшие заболевание, очень часто приходят к офтальмологу с вопросами и беспокойством по поводу здоровья глаз.
Поэтому мы рекомендуем не откладывать посещение врача и обращаться за помощью в максимально возможно короткие сроки в тех случаях, когда имеет место какие-либо изменения в качестве зрения.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 551-73-46 и 8 (495) 172-62-40 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Побочные эффекты вакцины от COVID-19: почему они возникают и как их устранить
После укола возможно появление побочных эффектов, что характерно для любой вакцины. Хорошая новость состоит в том, что вакцины против COVID-19 обладают похожими побочными эффектами, которые обычно слабо выражены и продолжаются недолго — примерно 1–3 дня.
Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в руке, слабость (чувство усталости), головную боль, ломоту и повышенную температуру. Серьезные побочные эффекты возникают очень редко и поддаются лечению.
Это сложно предсказать. Побочные эффекты возникают с большей вероятностью и могут быть более заметными после второй дозы вакцины против COVID-19 Pfizer-BioNTech (Comirnaty®) или Moderna (Spikevax™).
Вернуться к началу страницы
Если у вас возникли побочные эффекты, это хороший знак. Они свидетельствуют о том, что вакцина работает и запускает иммунную систему.
После вакцинации ваша иммунная система распознает нечто чужеродное. Иммунная система автоматически начинает слабовыраженную атаку против этого. Этот процесс учит ваши иммунные клетки распознавать «захватчиков» и реагировать на них. Вот почему у вас могут возникнуть побочные эффекты. Скажем так: реакция организма на вакцину похожа на тренировку перед настоящим боем.
Если бы после полной вакцинации вы все же заразились вирусом, вызывающим COVID-19, ваша иммунная система была бы готова к еще более масштабной и мощной атаке для вашей защиты.
Если у вас нет побочных эффектов, это не означает, что вакцина не подействовала. В ходе клинических исследований вакцины более половины участников не испытывали каких-либо побочных эффектов, но мы уверены, что вакцина работает эффективно и у этих людей.
Вернуться к началу страницы
- Если после вакцинации вы испытываете боль или дискомфорт, спросите своего врача о том, можно ли принять безрецептурные лекарственные препараты, например ibuprofen (Advil) или acetaminophen (Tylenol).
- Способы устранения боли и дискомфорта в руке:
- В большинстве случаев дискомфорт от жара или боли является нормальным явлением. Обратитесь к своему врачу в следующих случаях:
Вернуться к началу страницы
Вам следует дождаться вакцинации, а затем наблюдать за своим самочувствием. При возникновении побочных эффектов можно принять безрецептурные препараты (например, Advil или Tylenol), чтобы снизить температуру, уменьшить озноб или облегчить головную боль или ломоту в теле.
Крайне важно, чтобы вы не принимали эти препараты перед вакцинацией, поскольку есть теоретические опасения, что некоторые обезболивающие лекарства могут повлиять на иммунный ответ на вакцину.
Также неясно, действительно ли заблаговременный прием лекарств помогает уменьшить симптомы после вакцинации.
Вернуться к началу страницы
Выявлено и исследовано несколько очень редких случаев серьезных побочных эффектов, но ученые пришли к выводу, что риск развития серьезных осложнений вследствие заболевания COVID-19 намного выше, чем риск проявления этих побочных эффектов. Ниже приведены доказательства этого тщательного и постоянного изучения.
Вернуться к началу страницы
У некоторых пациентов после введения вакцин Pfizer-BioNTech или Moderna может наблюдаться некоторое увеличение или болезненность лимфоузлов. Кроме того, увеличение лимфоузлов может быть обнаружено при проведении медицинской визуализации и ошибочно принято за прогрессирование некоторых видов рака — в первую очередь рака молочной железы, рака головы и шеи, меланомы и лимфомы.
Такой побочный эффект вакцины более распространен после введения второй дозы. Он возникает, как правило, в течение 2–4 дней после вакцинации и может длиться в среднем 10 дней.
При визуализации увеличение лимфоузлов может обнаруживаться в течение более длительного времени. Поэтому наши рекомендации будут такими:
Важно знать, что все виды вакцин могут вызывать временное увеличение лимфоузлов. Это может свидетельствовать о том, что в организме, как и должно быть, вырабатываются антитела.
Вернуться к началу страницы
В настоящее время тестирование на антитела для проверки наличия иммунитета к COVID-19 после вакцинации Pfizer/BioNTech или Moderna не рекомендуется. Тест на антитела к COVID-19, используемый в центре MSK, выявляет иммунный ответ после заражения COVID-19. Он не анализирует иммунитет, созданный после вакцинации. Вот почему оценку ответа на вакцину не следует назначать регулярно.
Вернуться к началу страницы
Вакцины против COVID-19 — одни из самых эффективных в истории человечества. Они так же эффективны, а возможно и более эффективны, чем вакцины от полиомиелита, ветряной оспы, кори и гриппа.
Риск заболеть после вакцинации минимален. Исследования показывают, что даже если вы заразитесь COVID-19 после получения вакцины, то болезнь, скорее всего, не перейдет в тяжелую форму. Вакцины против гриппа менее эффективны, чем вакцины против COVID, но они защищают от осложнений гриппа и госпитализации. Вакцины против COVID-19 еще более сильные.
Узнайте больше о вакцинах против COVID-19 »
17 декабря 2021 г.
Дополнительные ресурсы
Вернуться к началу страницы
Кому нельзя прививаться: Полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса
22 июня 2021, 19:34 • КОМСОМОЛЬСКАЯ ПРАВДА
В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).
«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.
«СПУТНИК V»: КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ
- Противопоказаниями являются:
- — гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
- — тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
- — острые инфекционные и неинфекционные заболевания — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;
- — обострение хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;
- — беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;
— возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:
— анафилактический шок,
— тяжелые генерализированные аллергические реакции,
— судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.
Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой — «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала «КП» заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. «Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», — уточнила эксперт.
«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»
При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью».
Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.).
Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.
- С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:
- — хронические заболевания печени и почек,
- — эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
- — тяжелые заболевания системы кроветворения,
- — эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
- — острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
- — миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).
«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»
При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред.
Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», — отмечается в документе.
Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:
— онкологических пациентов;
— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».
И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.
), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации.
Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
Будь в курсе
Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными
Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».
На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом, и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: исходя из последних данных, с учетом распространения нового опасного штамма коронавируса врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7-9 месяцев после заболевания.
Однако, если у вас сохраняется достаточный титр антител (не менее двух, а лучше четырех норм — в зависимости от референсных значений конкретного теста) и в вашем регионе введена обязательная вакцинация, то, строго говоря, вы вправе настаивать, что не подпадаете под нее на основании указанного пункта Рекомендаций Минздрава.
«ЭПИВАККОРОНА»: НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
- Противопоказаниями являются:
- — гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);
- — тяжелые формы аллергических заболеваний;
- — реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;
- — острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
- — иммунодефицит (первичный);
- — злокачественные заболевания крови и новообразования;
- — беременность и период грудного вскармливания;
- — возраст до 18 лет.
- Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
- — хронические заболевания печени и почек,
- — выраженные нарушения функции эндокринной системы,
- — тяжелые заболевания системы кроветворения,
- — эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,
- — заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
- Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
- — при первичных и вторичных иммунодефицитах,
- — при аутоиммунных заболеваниях,
- — у пациентов с аллергическими реакциями.
Будь в курсе
Что еще важно знать
Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:
— Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.
— У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.
— В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7.3.2 документа).
— Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7.3.3 документа).
«КОВИВАК»: АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА
- Противопоказаниями являются:
- — серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни.
К таким реакциям относятся: температура выше 40 °С, гиперемия (то есть покраснение) или отек более 8 см в диаметре%
- — тяжелое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе.
К таким осложнениям относятся: коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием;
— отягощенный аллергологический анамнез, то есть тяжелые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;
— беременность и период грудного вскармливания.
— возраст до 18 лет.
! Кроме того, вакцина «КовиВак» на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет.
Временные противопоказания:
— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и / или исчезновения острых симптомов заболевания;
— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
- Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:
- — хронические заболевания печени и почек,
- — выраженные нарушения нейроэндокринной системы,
- — тяжелых заболевания системы кроветворения,
- — заболевания ЦНС (эпилепсии, инсульты и др.),
- — заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты),
- — заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.),
- — заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции и т.п),
- — заболевания иммунной системы (аутоиммунные и аллергические заболевания).
- Что еще важно знать
— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием.
В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации.
Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.
— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.