Клещевой блефарит — это заболевание воспалительного типа, спровоцированное поражение краев век клещом вида Demodexfolliculorum (железница фолликулярная). Распознать его очень важно, так как его причины — паразиты, которые могут жить в организме человека. Если вовремя их не устранить, болезнь будет часто возвращаться.
Особенности демодекоза век
Блефарит имеет достаточно много разновидностей, которые объединяет одно: все они доставляют дискомфорт человеку и являются угрозой для его зрения и организма в целом.
Причины заболевания и его вид может диагностировать только врач. Клещ Демодекс — это условно-патогенные паразитные организмы, которые обитают в волосяных фолликулах и мейбомиевых железах.
Его носителями являются около 70% населения, однако проявляет себя Демодекс лишь в случаях, когда защитные барьеры организма ослаблены, имеет место нарушение обмена веществ. Наиболее часто заболевание возникает у людей среднего и пожилого возраста.
Также оно может появиться у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, легких и малышей, страдающих дальнозоркостью.
Как правило, клещ располагается на веках, коже лица, в области лба, подбородка, носогубных складок. Его продукты жизнедеятельности провоцируют:
- аллергические реакции;
- развитие себореи и акне на лице;
- поражение глаз.
Демодекоз век носит хронический характер и может обостряться весной и осенью. Вылечить его достаточно тяжело, в среднем процесс лечения занимает 2 месяца.
Демодекоз век: симптомы и диагностика
Среди симптомов клещевого блефарита — усталость глаз, зуд, отек, гиперемия краев век, шелушение кожи у корней ресниц. Болезнь обладает высокой степенью инвазивности.
- по его краю есть налет;
- ресницы слипшиеся;
- у корней ресниц наблюдаются корочки, так называемые муфточки.
В анамнезе наблюдаются частые ячмени, выпадение ресниц, угревая сыпь и псориаз. Первые симптомы инфицирования — покраснение и шелушение кожи, веко сразу утолщается, появляется ощущение тяжести и отечности, глаза сильно слезятся.
Также наблюдается чрезмерная сухость роговой оболочки, которая вызывает резь и сравнима с ощущениями, имеющими место при попадании в глаз инородного тела. При этом ресницы становятся более тонкими и ломкими, начинают сильно выпадать. В уголках глаз скапливаются гнойные выделения, появляются ощущение пленки.
При запущенной стадии заболевания клещи могут переместиться на лицо, из-за чего возникают шелушащиеся участки с сильным зудом и болезненные изъязвления. Оперативная диагностика проводится следующим образом.
С каждого глаза берется по 8 ресниц, которые помещаются в каплю щелочного раствора или смеси глицерин + физраствор. После этого их накрывают покровным стеклом и рассматривают под микроскопом.
Причины развития заболевания век
Заражение клещевым блефаритом происходит контактно-бытовым путем. Инфекция скрывается в постельных принадлежностях (например, в перьевых подушках) или пыли. Также клещи могут появиться извне: они способны жить автономно в условиях влажности до трех дней.
Причиной развития болезни также могут стать нарушения в работе нервной или эндокринной систем, печени, ЖКТ. Также вероятность заражения повышается с учетом наследственности.
Другие факторы, провоцирующие возникновение демодекозного блефарита:
- солнечный ожог или длительное воздействие высоких температур;
- несоблюдение санитарных норм;
- офтальмологические операции;
- кожа, склонная к угревой сыпи;
- частые пилинги и чистки лица, солярии и переизбыток других косметических процедур.
Лечение
Лечение клещевого блефарита век требует больше времени, нежели другие формы этого заболевания. При этом оно заключается не только в приеме медикаментов, но и в особом внимании к личной гигиене.
При данном заболевании рекомендуется проводить массаж век с кремом «Демалан», который достаточно эффективно борется с демодексом.
Перед проведением массажа рекомендуется обработать веки аптечной настойкой календулы или эвкалипта. После высыхания век необходимо массирующими движениями втирать крем. Повторять процедуру следует дважды в день на протяжении 20 дней.
Перед вторым этапом лечения необходимо сделать двухнедельный перерыв, после которого — продолжить делать массаж кремом «Блефарогель №2». Одновременно с этим стоит использовать «Сульфур Йод» — гомеопатический препарат, который следует принимать до еды три раза в день, рассасывая по 8 горошин.
Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, ультравысокочастотная терапия и магнитотерапия. Кроме того, необходимо поработать над укреплением иммунной системы, лечением дисбактериоза, улучшением функциональности пищеварительного тракта, легких.
Важно: во время лечения не стоит посещать баню, сауну, необходимо беречь глаза от агрессивного влияния окружающей среды, соблюдать санитарные нормы и отказаться от нанесения макияжа, который способствует ухудшению течения болезни.
Схема лечения
Типичная схема лечения клещевого блефарита век строится на трех базовых шагах:
- Использование теплых компрессов для прогревания желез. Компресс не должен вызывать ожогов кожи. Для достижения необходимого эффекта достаточно держать компресс 5 минут по 4 раза в день.
- Очищение век от шелушений кожи, корочек и других элементов выделения секрета. Проводить его можно с помощью детского шампуня, несколько капель которого растворяется в воде. В этом растворе вымачивается ватный диск, процесс очищения проводится вдоль края век.
- Применение антибактериальной мази. Чаще всего используется «Тетрациклин» или комбинированных составы с кортикостероидным веществом (последние можно использовать только короткими курсами). Также используются мази против паразитов, о них будет сказано ниже.
Медикаменты
Для предотвращения размножения клеща используют следующие средства:
- «Метронидазол» — противомикробный гель, курс лечения — до трех месяцев;
- мазь «Тетрациклиновая», глазные капли «Тобрекс», «Ципромед» — антибактериальные средства, помогающие предотвратить инфекцию, курс лечения при демодекозе— до двух недель;
- глазные капли «Витабакт», «Окомистин» — антисептические средства, позволяющие не допустить появления других инфекций, курс лечения — от одной до двух недель;
- капли «Опатонол», «Лекролин» — антигистаминные средства, позволяющие избавиться от аллергических признаков, курс — одна неделя;
- капли «Индоколлир», «Дикло-ф» — нестероидные препараты, назначаемые при добавлении к инфекции неинфекционных заболеваний;
- капли типа «Искусственной слезы» — используются при сухости глаза, курс лечения — до двух месяцев.
Лечение блефарита век стоит проводить одновременно с лечением лица. Так, для удаления продуктов жизнедеятельности паразитов умывание лица с антибактериальным мылом стоит дополнять массажем. Чтобы не допустить повторного самозаражения, рекомендуется:
- для удаления загрязнений с лица и век использовать одноразовые салфетки;
- ежедневно проглаживать наволочки и полотенца;
- регулярно обрабатывать от загрязнений очки, бритвенные приборы и другие предметы, контактирующие с лицом;
- исключить косметику и избавить от средств, которые контактировали с паразитами.
Для полного выздоровления следует исключить близкие контакты с другими людьми.
Немедикаментозная терапия
Лечение блефарита можно проводить не только с помощью медикаментов. Также можно осуществлять немедикаментозную терапию. Так, полезно протирать веки отварами календулы или ромашки, делать примочки из зеленого или черного чая. Чтобы усилить эффект стоит прибегнуть к физиотерапии.
Стоит пропить препараты для усиления иммунитета: витамины и витаминно-минеральные комплексы. Во время лечения рекомендовано отказаться от острой, кислой и соленой пищи. Необходимо прибегнуть к помощи таких специалистов, как дерматолог, диетолог, гастроэнтеролог и аллерголог.
Для очищения кожи можно применять мыло с добавлением дегтя и тщательно его смывать, не допуская попадания на роговую оболочку. Дополнительно в качестве антипаразитарного средства можно использовать пижму, крепкий отвар которой стоит втирать в поверхность головы.
Еще одним действенным средством является прополис. Необходимо растворить 5 граммов в 100 мл воды и закапывать данный раствор в глаза. Это поможет снять раздражение, сухость и зуд.
От язвочек на коже поможет избавиться сок каланхоэ: средство нужно наносить на края век ватной палочкой. Если корка не сходит с век и образуется гной, стоит провести обработку области зеленкой, разведенной растительным маслом. Настойки корня женьшеня, элеутерококка, эхинацеи также показаны для лечения от блефарита. Комплексный подход поможет избавиться от этого сложного заболевания глаз.
Профилактика
Как говорилось выше, демодекозная форма развивается при сниженном иммунитете и плохом метаболизме. Этим объясняется важность насыщения организма микроэлементами и веществами. Сделать это можно с помощью специальных препаратов и витаминизированных комплексов.
Хронический блефарит имеет свойство возвращаться, поэтому людям, однажды уже перенесшим его, стоит проходить профилактический курс лечения хотя бы один раз в год. Профилактические препараты можно приобрести в любой аптеке. В числе профилактических мер:
- Соблюдение правил гигиены: прикасаться к лицу чистыми руками, умываться при нахождении в пыльных помещениях и при повышенном выделении пота в жаркое время, использовать защитные очки при работе с химическими веществами или ярком освещении.
- Не допускать травмирования глаз.
- Не пренебрегать очками при диагностированных нарушениях зрения.
- Делать перерывы в работе, не допуская избыточного напряжения зрения.
Итог
Запущенное заболевание становится причиной развития патологий. Правильно подобранное лечение поможет избавиться от болезни, но не может гарантировать ее возвращения в будущем. Поэтому крайне важно принимать предупредительные меры, о которых рассказано выше.
Демодекоз век. Быстрый путь вылечить демодекоз глаз
- Демодекоз век вызывает зуд, раздражения, вызванные клещами Demodex.
- * Результаты использования средств индивидуальны и могут отличаться в зависимости от степени поражения кожи, количества перенесенных рецидивов, состояния местного иммунитета и др.
- Цель обзора
- Анализ ключевой литературы и нашего опыта исследований в отношении заражения демодекозом век, как потенциальной причины глазных воспалительных заболеваний с особым акцентом на блефарит на фоне демодекса.
- Последние данные
Два различных вида демодекс были подтверждены в качестве причины блефарита: demodex folliculorum может вызвать внешний блефарит, связанный с нарушениями ресниц, а demodex Brevis может вызвать внутренний блефарит из-за дисфункции мейбомиевых желез и кератоконъюнктивита. Лечение кремами «Демодекс Комплекс®» эффективно в деле искоренения клещей и снижения воспаления глазной поверхности.
Резюме
Демодекоз глаз у человека является распространенным заболеванием. Модифицированный метод выборки ресниц и подсчета позволяет проще и точнее диагностировать заражение демодексом. Средства «Демодекс Комплекс®» показывают многообещающий потенциал для лечения демодекоза с дополнительным антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием.
Клещи демодекс являются наиболее распространенными микроскопическими эктопаразитами, которые содержатся в человеческой коже. Скорость распространения вредителей демодекс увеличивается с возрастом, они наблюдаются у 84% населения в возрасте 60 лет и у 100% тех, кто старше 70 лет.
Помимо высокой плотности у пациентов с демодекозом, клещи демодекс также рассматриваются в качестве причины других кожных заболеваний, таких как отрубевидный фолликулит, дерматит век, обострение чесотко-подобных симптомов, лицевая пигментация, облысение, демодекозная миастения и даже базально-клеточная карцинома.
Поскольку глаз окружен такими выступающими частями лица, как нос, лоб и щеки, веко не столь доступно для ежедневного гигиенического очищения, как лицо. Поэтому как только заражение демодексом затрагивает лицо, оно, вероятно, распространится и разовьется на веках, что может привести к блефариту.
Несмотря на это, клиническое значение заражения демодексом остается дискуссионным отчасти потому, что его можно найти у бессимптомных пациентов. В результате при демодекозе часто забывают о дифференциальной диагностике роговицы и внешних заболеваний, не говоря уже о рассмотрении терапевтических возможностей.
В исследовании мы обобщили ключевую литературу и наш опыт исследований в отношении патогенного потенциала клещей демодекс в возникновении воспаления глазной поверхности.
У человека были определены два различных вида: demodex folliculorum и d. Brevis. D. folliculorum можно найти в фолликулах ресниц, в то время d. Brevis уходит глубоко в сальные железы и мейбомиевые железы в поисках кожного сала, которое, как полагают, является его основным источником питания.
Кроме того, было предложено, что эти клещи могут питаться фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, ведущими к повреждению прямого края век. Жизненный цикл демодекс клещей составляет примерно 14–18 дней из яйца в личиночной стадии, а затем 5 дней во взрослой стадии. Самки могут жить еще 5 дней после откладки яиц.
Из-за ограниченной продолжительности жизни взрослых особей спаривание играет важную роль в длительности заражения глаз клещом демодекс. Кроме того, продолжительность жизни демодекса ограничена вне живого организма, таким образом, для передачи клещей требуется прямой контакт.
Соответственно, в качестве обязательного стратегии лечения важно предотвратить спаривание клещей и избегать их прямой передачи.
Рисунок 1. Микроскопическая фотография клещей демодекс
В последнее время была подтверждена тесная взаимосвязь между тяжестью демодекоза и демодекозным блефаритом. Демодекоз предрасполагает к блефариту путем создания среды на коже, подрывающей здоровье дермы и эпидермиса.
Есть и другие условия для распространения клещей, например, фототип кожи, воздействие солнечных лучей, потребление алкоголя, курение, стресс, употребление горячих напитков и острой пищи, резкие изменения температур.
Из-за анатомической особенности лица, веки не доступны для регулярного гигиенического очищения, что создает благоприятную среду для распространения и развития клещей демодекс на веках.
Склонность к заражению demodex высока у пациентов, чей местный или системный иммунный статус скомпрометирован местным или системным введением стероидов или других иммуносупрессивных препаратов или заболеваний, таких как лейкемия и ВИЧ.
Демодекозный блефарит можно разделить анатомически на передний и задний блефарит. Первый относится к инвазии ресниц и фолликулов на D. folliculorum, кластеризации в корень ресницы, тогда как второй предполагает заражение мейбомиевых желез. Следующие механизмы действия были предложены для объяснения патогенетической роли демодекоза глаз в блефарите и других глазных расстройствах.
Прямой ущерб
Клещи демодекс, особенно folliculorum, потребляют эпителиальные клетки волосяных фолликул, что может способствовать формированию выпадающих или неверно направленных ресниц.
Микро-ссадины, вызванные когтями клеща, могут вызвать гиперплазии, эпителиальный и реактивный гиперкератоз вокруг основания ресниц, образуя цилиндрическую перхоть. С другой стороны, D.
Brevis может механически блокировать отверстия мейбомиевых желез, что приводит к дисфункции мейбомиевой железы с нарушениями липидного дефицита слезной жидкости. Д.
Brevis обычно зарывается глубоко в мейбомиевые железы и его хитиновый экзоскелет может действовать как инородное тело, вызывая гранулематозную реакцию. Д. Brevis наблюдается в центре мейбомиевой гранулемы, в окружении эпителиоидных клеток, гистиоцитов фибробластов, лимфоцитов и клеток плазмы. Таким образом, глазной клещ демодекс может быть потенциальной причиной рецидивирующего и стойкого халязиона.
Вектор для бактерий
Клещ demodex может вызвать блефарит путем проведения бактерий на поверхность, в том числе стрептококков и стафилококков. Суперантигены, произведенные этими бактериями, также участвуют в индукции демодекоза. Кроме того, было обнаружено, что бактерии внутри Demodex клещей вызывают иммунную реакцию.
Bacillus oleronius, недавно выявленная внутри Demodex клещей, может стимулировать пролиферацию мононуклеарных клеток периферической крови у пациентов с демодекозом.
Наше совместное и проспективное исследование дополнительно раскрыло сильную взаимосвязь между положительной сывороткой иммунореактивности (83-kDa and 62-kDa bacillus proteins) и заражением глазным демодексом, розацеа, акне лица и блефаритом.
Даже умирающие клещи в фолликулах или железах могут увеличить выпуск этих двух бактериальных антигенов. При критическом уровне численности клещей они вызывают каскад принимающих воспалительных реакций.
Реакция гиперчувствительности
Белок внутри клещей демодекс, их остатки или отходы могут вызвать воспалительные реакции через гиперчувствительность замедленного типа или врожденные иммунные реакции.
Изучая 92 последовательных случая папулезно-пустулезного демодекоза, мы обнаружили, что заражение волосяных фолликул связано преимущественно с интенсивным перифолликулярным инфильтратом CD4 или индуктором Т-клеток.
У пациентов с положительным анализом на D.folliculorum наблюдалось увеличение числа макрофагов и клеток Лангерганса.
Основными симптомами являются зуд, жжение, ощущение инородного тела, корки и покраснение края век, нечеткое зрение. Симптомы глазного демодекоза включают в себя цилиндрическую перхоть, нарушения ресниц, воспаления края век, дисфункцию мейбомиевых желез, блефароконъюнктивит и блефарокератит.
Заболевания ресниц
В дополнение к цилиндрической перхоти, выявленной при демодексе век (рис. 2а), постоянное заражение ресниц фолликулов может привести к смещению, трихиазу или мадарозу (рис 2b). Трихиаз может вызвать травму эпителия роговицы, вызывая точечные эпителиальные эрозии с последующим язвой роговицы и формированием паннуса в тяжелых многолетних случаях.
Рисунок 2. Глазные проявления заражения демодексом
Дисфункция мейбомиевых желез
Закупорка отверстий мейбомиевых желез может привести к заполнению, отеку и многократному увеличению железы (киста) или даже инфекции, которая предотвращает распространение липида над слезной пленкой (рис. 2c).
Кроме того, гранулематозная реакция в мейбомиевых железах может привести к ячменю или халазиону.
Наше предыдущее исследование показало, что демодекс приводит к липидному дефициту слезной жидкости и синдрому сухого глаза, при котором липидный слой гораздо тоньше и время распространения замедляется.
Воспаление краев век
Механическое блокирование и замедленная иммунная гиперчувствительная реакция могут привести к серьезному воспалению края век. Существует тесная взаимосвязь между демодекозом на лице и воспалением краев век. Таким образом, для пропорциональной взаимосвязи температуры кожи с тяжестью воспаления, вызванного заражением Demodex, могут быть использованы инфракрасные фотографии.
Воспаление конъюнктивы
Без надлежащей гигиены воспаление краев век (рис. 2d) может распространиться на состояние конъюнктивы, известное как блефароконъюнктивит (рис. 2e). Это способствует неправильному диагностированию демодекса, связанного с конъюнктивитом, как правило, рефрактерного к обычным лекарствам.
Клинический опыт показывает, что успешное лечение демодекса глаз устраняет блефароконъюнктивит у взрослых, когда традиционные методы лечения не помогают. Хотя демодекс считается потенциальной причиной блефароконъюнктивита у взрослых, его роль в отношении детей остается неясной.
Недавно мы проводили исследование по демодекозу век, задействуя 12 педиатрических больных с историей рецидивирующего блефароконъюнктивита, устойчивого к стандартным способам лечения.
Все пациенты имели заметный конъюнктивит, о чем свидетельствует покраснение с участием конъюнктивы глазного яблока и папиллярная фолликулярная реакция. Использование наружных средств «Демодекс Комплекс®» и массажа для искоренения клещей показало, что у всех пациентов численность демодекса упала.
Эти результаты позволяют предположить, что демодекоз глаз может быть причиной устойчивого педиатрического блефароконъюнктивита.
Воспаление роговицы
Воспаление происходит от края век, особенно от мейбомиевых желез, и может также распространяться на роговицу, в зависимости от тяжести.
Заражение демодексом может привести к различным видам поражения роговицы, в том числе к поверхностной васкуляризации роговицы, предельной инфильтрации, поверхностной непрозрачности и узловому шраму (Рис. 2f).
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли высокий уровень заражения D. Brevis причиной стимулирования этих проявлений роговицы.
- Потенциальные критерии диагностики демодекса глаз приведены ниже:
- История болезни: индекс подозрения высок, когда блефарит, конъюнктивит или кератит у взрослых пациентов или блефароконъюнктивит, рецидивирующий халязион у молодых пациентов резистентен к обычным обработкам, или когда имеет место мадароз или рецидивирующий трихиаз.
- Осмотр под яркой лампой: оценка наличия цилиндрической перхоти в корне ресниц.
Микроскопическое подтверждение: обнаружение и подсчет яиц демодекса, личинок и взрослых клещей на ресницах. Под микроскопом при увеличении ×25 осматриваются две ресницы, по одной с каждого глаза, их помещают отдельно на разных краях стекла. Медленно с пипетки к ним добавляется 20 мкл физиологического раствора по краю покровного стекла, чтобы окружить ресницу.
Этот маневр приводит к сохранению Demodex, который имеет свободную связь с ресницей на кончике. Под микроскопом число Demodex считается обычным способом.
Если уплотненная цилиндрическая перхоть сохраняется, пипеткой добавляется в край покровного стекла 20 мкл со 100%-м спиртом или 0,25% капель флуоресцеина, а время подсчета продлевается до 20 мин, чтобы позволить клещам Demodex мигрировать от цилиндрической перхоти (Рис. 3).
Рисунок 3. Микроскопическое исследование ресниц
Для контроля клещей демодекс на ресницах используются различные процедуры и средства, превосходящим по эффективности признан крем Синьшэн «Демодекс Комплекс®». Его наносят у основания ресниц на ночь, чтобы поймать в ловушку клещей, когда они выходят на поверхность и/или переходят из одного фолликула в другой.
В ходе микроскопического наблюдения сроком 150 минут мы обнаружили, что взрослые особи D. folliculorum устойчивы к широкому диапазону распространенных антисептических растворов (в том числе 75% спирта и 10% повидон-йода), и таких антимикробных, как эритромицин и метронидазол, но могут быть уничтожены средствами «Демодекс Комплекс®».
Крем Синьшэн не только очищает цилиндрическую перхоть у корней ресниц, но и стимулирует удаление клещей из кожи.
В результате ежедневное нанесение на веки крема Синьшэн и массаж с ним эффективны в деле искоренения глазного заражения демодексом в естественных условиях, о чем свидетельствует статистика: демодекс век уменьшается до нуля в течение 4 недель у большинства пациентов (рис. 4).
Помимо уничтожения клещей, «Демодекс Комплекс®» лечение привело к резкому облегчению симптомов и отмеченной резолюции воспаления края век, конъюнктивы и роговицы.
Поскольку лечебное средство также может оказывать антибактериальное, противогрибковое и противовоспалительное действие, мы не можем списать терапевтический эффект Синьшэн при лечении вышеуказанных заболеваний глаз исключительно на его влияние на истребление клещей.
Демодекс служит в качестве направляющего для микроорганизмов кожи, поэтому сопутствующие заболевания, основанные на симбиозе B. oleronius у клещей демодекс, также оправдывает рассмотрение терапевтической стратегии, направленной на убийство симбиотических бактерий через пероральные антибиотики, такие как тетрациклин, но только при назначении врача.
Рисунок 4. Фотографии до и после лечения «Демодекс Комплекс®»
Demodex клещ играет важную роль в возникновении серии заболеваний глазной поверхности, таких как демодекозный блефарит, дисфункция мейбомиевых желез, воспаления конъюнктивы и поражения роговицы. Глазное заражение имеет тесную взаимосвязь с системным заражением.
Проверенная и подтвержденная отзывами множества людей, препараты «Демодекс Комплекс®» является маркой №1 в России в борьбе с демодекозом и сопровождающими его кожными расстройствами. Купить «Демодекс Комплекс®» можно в разделе нашего сайта «Препараты». Опасайтесь подделок!
Крема Demodex Complex разработаны для устранения дискомфорта при глазном демодекозе (демодекоз век, ресниц, бровей). Эта натуральная формула обеспечивает быстрое избавление от зуда и раздражения, увлажняет и успокаивает веки. Используйте крем для глаз от клещей демодекс как часть ежедневной гигиены глаз вместе со средством для мытья лица Demodex Complex®.
Быстрое и длительное облегчение при зуде и раздражении век, ресниц и бровей, вызванном клещами демодекс.
Demodex Complex® создан на основе натуральных растений, известных своими антидемодексными свойствами.
Убивает клещей демодекс, устраняет и контролирует симптомы демодекоза глаз.
Натуральный продукт- 100% безрисковая гарантия, позволяющая покупать с полной уверенностью.
СДЕЛАНО В США.
Показания:
Проблемы по уходу за кожей: зуд век, демодекс, глазная розацеа
Клещ демодекс на лице и глазах: лечение, симптомы демодекоза — Полезные рекомендации от МГК
Демодекоз — заболевание, которое поражает кожу лица, век и наружный слуховой проход, клещом угревой Железицы (акриморфный клещ Demodex).
Заболевание имеет резистентное к лечению хроническое течение с частыми рецидивами.
Симптомы демодекоза лица и век
Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, возникновению сибореи, специфическая симптоматика поражения глаз приводит к развитию блефарита, блефароконъюнктивита.
К клиническому проявлению блефарита относятся – покраснение век, зуд, жжение. Появление чешуек у основания ресниц. Покраснение слизистой век. Слезотечение, чувство песка и засоренности глаз. Частое появление ячменей и хронических поражений сальных желез, выпадение ресниц.
Лабораторная диагностика основывается на микроскопическом анализе ресниц. При обнаружении личинок или взрослых особей клеща, под микроскопом, ставится диагноз демодекоз и назначается лечение.
Появление демодекоза часто регистрируется у лиц с ослабленной иммунной системой. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, у подростков в период полового созревания. Не редко демодекоз обнаруживается у пациентов с нарушением зрения (близорукость, астигматизм).
По преобладающему симптому, заболевание принято подразделять на несколько форм:
- Себорейную (эритемо-сквамозную).
- Пустулезную.
- Папулезную (папуло-везикулезную).
- Розеацеподобную.
- Малосимптомную.
- Комбинированную.
В офтальмологической практике, обычно встречаются все вышеперечисленные варианты течения заболевания вследствие того, что поражение лица и кожи параорбитальной области, обычно, протекают параллельно. Изолированное поражение глаз, встречается очень редко.
Офтальмологические проявления в течении демодекоза, как правило бывают малосимптомными или бессимптомными. Среди заболеваний вызываемых демодексом, отмечаются:
- Эписклерит.
- Блефарит.
- Краевой или поверхностный кератит.
- Диффузно-стромальный иридоциклит.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.
Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 551-73-46 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Лечение офтальмодемодекоза в современных реалиях
Дата написания статьи: 15.04.2022 Колличество просмотров: 3601
Демодекоз занимает лидирующее положение по частоте диагностирования среди всех дерматозов.
Высокая степень распространения связана с бессимптомным паразитоносительством и воздействием предрасполагающих факторов, таких как слабая иммунная система, наличие хронических заболеваний, тип сальности кожи, пренебрежение здоровым образом жизни.
Важно, что не у всех инфицированных демодексом пациентов проявляется демодексоз. Это объясняется сильным иммунитетом, а также количеством особей, недостаточным для постановки диагноза. Лечение офтальмодемодекоза является крайне сложным и длительным.
Многообразие препаратов, к сожалению, не позволяет облегчить терапию. Успех лечения и продление ремиссии зависит не только от верно подобранных специфических и симптоматических средств, но и от соблюдения пациентом рекомендаций врача, гигиенических требований. Параллельно с терапией демодекоза глаз необходимо пройти обследование у дерматолога.
На данный момент ученые озадачены поисками современных подходов к этиотропной и патогенетической терапии заболевания. Переход в хроническую форму и частые рецидивы офтальмодемодекоза связаны с особенностями и высокой степенью распространения возбудителя инфекции, а также с анатомией век.
Демодекоз — инфекционное заболевание, вызванное клещами рода Demodex. Условно-патогенные сапрофиты обитают в сально-волосяных фолликулах. При снижении иммунитета, обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушении работы эндокринных желез, а также несоблюдении личной гигиены и наличии вредных привычек происходит активная колонизация возбудителя.
Определение понятия «демодекоз»
Точного времени манифестации офтальмодемодекоза не существует, однако данные Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института (ЦНИКВИ) позволили выявить средний возраст заболевших женщин — 44,5±2 года и мужчин — 38,3±5,4 года.
Известно, что распространенность паразитоносительства у детей младше 10 лет составляет 3%. С возрастом частота увеличивается в геометрической прогрессии и к 60-68 годам достигает 100 %. Инфицирование D. Brevis у пациентов старшей возрастной группы встречается чаще, чем у молодых пациентов.
Вероятность выявления D. Folliculorum не зависит от возраста больных.
У пациентов с офтальмологическими заболеваниями (блефароконъюнктивитом, множественными халязионами, эписклеритом и краевым кератитом) важно проводить микроскопическое исследование ресниц с подсчетом количества особей возбудителя.
Важным для рациональной терапии является факт того, что клещи рода Demodex переносят микроорганизмы, независимо от их окраски по Граму.
В ходе исследований подтвердилась ускоренная контаминация демодекса при наличии у пациента золотистого стафилококка.
Среди всех видов офтальмодекоза чаще встречается демодекозный блефарит. Это хроническое поражение век, проявляющееся периодами обострения и ремиссии. Офтальмодемодекоз относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям.
Демодекозный блефарит: особенности заболевания
Основными причинами развития демодекозного блефарита считаются снижение защитных сил организма, в том числе синдром иммунодефицита и вирус иммунодефицита человека, сахарный диабет 2 типа, патологии печени, поджелудочной железы и кишечника.
Данные состояния приводят к сбою в работе иммунной системы глаз. В слезной жидкости изменяется соотношение субпопуляций Т-лимфоцитов, а также снижается содержание интерлейкина-4. Как следствие, происходит разрастание эпителия век.
Дополнительными факторами развития заболевания служат недостаточное поступление полиненасыщенных жирных кислот, а также сложное строение век. Между ресницами невозможно полностью удалить кожные чешуйки, декоративную косметику и мейбум.
Нарушение клеточного иммунитета и увеличение питательной среды (кожи, гормонов, масел в фолликулах) приводит к резкому росту числа клещей рода Demodex.
Продукты жизнедеятельности паразитов раздражают воспаленные ткани и вызывают характерные для блефарита симптомы:
- ощущение «песка» или инородного тела в глазах;
- жжение;
- быструю утомляемость зрительного аппарата;
- зуд в области ресниц и бровей;
- наличие отделяемого в уголках глаз, которое меняет консистенцию от вязкой до пенистой в течение дня.
Блефароконъюнктивит отличается от блефарита синдромом «сухого глаза», покраснением конъюктивы.
Отмечено, что даже в период ремиссии края век без должного комплексного лечения остаются воспаленными.
Успешное лечение демодекозного блефарита напрямую связано с его ранней диагностикой. На этом этапе возникают проблемы из-за смазанной картины заболевания, отсутствия специфических симптомов.
Принципы лечения офтальмодемодекоза
Терапия паразитарных инфекций глаз должна быть направлена на все звенья патогенеза. Помимо непосредственной этиотропной и патогенетической терапии, необходимо проводить лечение заболеваний пищеварительной системы, компенсировать проявления сахарного диабета, корректировать питание и образ жизни.
Чтобы снизить количество клещей до субклинического, уменьшить частоту рецидивов, а также устранить симптомы сопутствующих офтальмологических заболеваний, важно применять акарицидные, противовоспалительные, антигистаминные и местные антибактериальные препараты. Положительные результаты дает введение в схему лечения массажа век на стеклянной палочке и физиотерапии.
Основные группы препаратов, применяемые для терапии демодекозного блефарита:
Наибольший успех имеют препараты на основе ихтиола, серы, кротамитона, перметрина, метронидазола и орнидазола.
Возможно применение этих активных компонентов в любых лекарственных формах: мазях, таблетках, гелях, кремах или эмульсиях.
Важно, чтобы средства обладали высокой эффективностью в отношении клещей рода Demodex, не оказывали на человеческий организм токсического или сенсибилизирующего действия.
1. Антипаразитарные и антибактериальные средства
Пари выборе препаратов первой линии необходимо учитывать тот факт, что большинство молекул действующих веществ не проходят через кутикулу клеща из-за отсутствия в ней поровых каналов, связанных с внешней средой.
Часто врачи назначают пероральные средства (трихопол, орнизол, тиберал и т. д.) в сочетании с местными лекарственными формами (серной, цинковой или 4%-перметриновой мазью, оксигелем, спрегалем, метрогил-гелем, розаметом, демаланом и др.).
Исследование совместного применения нестероидной глазной мази «Фенсулкал» (0,5%, калиевая соль a–фенил, a–окси, a–натрий сульфонат уксусной кислоты) с метронидазолом показало выраженное снижение паразитарной и микробной контаминации, подавление воспаления и свободно-радикального окисления в тканях.
В качестве вспомогательной терапии рекомендовано применение парафармацевтической линейки средств STOP-DEMODEX. В нее входят капли для внутреннего применения, мыло и гель для век.
Пероральные капли содержат метилсульфонилметан, а также водно-спиртовые экстракты подсолнечника однолетнего, календулы лекарственной, тысячелистника щетинистого, эхинацеи пурпурной. У наружного геля для век активный компонент — метронидазол.
Однако, средства STOP-DEMODEX применяются только в сочетании с местными кортикостероидами и слезозаменителями.
Курс антипаразитарной терапии должен длиться не менее 30 дней.
Антибактериальные препараты (Тобрадекс, цинковые и щелочные капли) назначают с целью предупреждения присоединения вторичной инфекции.
Препараты для десенсибилизации применяются в качестве симптоматической терапии. Наружные инстилляции Лекролином, Опатанолом, а также пероральное применение таблеток (Цетрина и др) снимают зуд, покраснение и другой дискомфорт в области глаз.
2. Антигистаминные средства
Косметические и лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты, карбомера, трегалозы, гипромеллозы и др увлажняющих компонентов призваны смазывать и очищать веки. Большинство капель и гелей из этих групп обладают противовоспалительными свойствами.
3. Слезозаменители и медицинские изделия для очищения век
Ввести в терапевтическую схему блефарогель и блефаролосьон предложил профессор Полунин Г.С. в 2007 году. Данные медицинские изделия оказывают не только увлажняющий эффект, но и антисептический (включая акарицидный), противовоспалительный, сорбирующий и дезинтоксикационный.
Лечение демодекозного блефарита должно быть комплексным. Как правило, в схему входит минимум 4 лекарственных препарата и один из методов физиотерапии или массаж.
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что самым распространенным офтальмодемодекозом является демодекозный блефарит. Патогенез заболевания до конца не изучен.
Лечение воспаления век, вызванного клещами рода Demodex, достаточно сложное, малоэффективное и длительное. В среднем, терапия занимает 30-45 дней, что существенно снижает комплаенс.
Обилие выписываемых препаратов и косметических средств дополнительно снижает приверженость пациентов к лечению. Ввиду описанных фактов проблема остается актуальной по сей день.