Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности.
В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет.
Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.
Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.
Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической.
Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения.
Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.
Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией
Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым.
Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе.
В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом.
К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.
Операция склеропластики у детей
Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более.
Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях.
В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.
Главная цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани.
По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока. Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.
Материал для склеропластики
Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский.
В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки.
Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.
Видео операции
В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.
Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).
Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов.
Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности.
Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии.
В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.
После операции
Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.
Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей).
Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны.
В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению.
Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.
Возможные осложнения
Нежелательные побочные эффекты и осложнения при склеропластике встречаются достаточно часто.
К основным типам относится индивидуальная аллергическая реакция на вживленный транс- или имплантат (частота встречаемости неодинакова для различных материалов), а также недостаточная фиксация искусственного каркаса со смещением его кпереди (при этом наблюдается припухлость и отечность конъюнктивы). В первом случае симптоматика купируется стандартными антигистаминными средствами, во втором требуется корригирующая повторная операция (статистический риск такого развития событий 1-2%).
Несоблюдение наиболее строгих из ограничений, предписанных врачом на период реабилитации, – в частности, систематическое и длительное пренебрежение запретом на зрительные перегрузки – может результировать развитием астигматизма или косоглазия.
Аргументы за и против
Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии.
Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е.
сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.
Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).
В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.
Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.
Цены на операцию склеропластики
Стоимость склероукрепляющих хирургических вмешательств в глазных клиниках Москвы составляет от 15 000 до 45 000 рублей (за 1 глаз) в зависимости от техники операции и используемого материала. Но прежде чем задаваться вопросом «сколько стоит склеропластика» и отправлять ребенка на операционный стол, еще раз рекомендуем взвесить все «за» и «против».
Идеал
Близорукость (миопия) – самое частое заболевание глаз у детей. В России миопия выявляется у каждого третьего ребенка. Родители должны помнить, что дети с близорукостью нуждаются в ежегодном наблюдении у врача-офтальмолога и своевременной коррекции зрения.
Необходимо знать, что безопасной степени миопии не существует, всегда есть риск развития осложнений, которые могут привести к значительному снижению остроты зрения. В сохранении зрения у ребенка роль родителей очень велика.
Это контроль за остротой зрения (и дома, и у врача-офтальмолога), контроль за выполнением ежедневной гимнастики для глаз, посещение ежегодных лечебно-профилактических физиопроцедур, контроль за регулярным ношением, заменой и обработкой контактных линз.
Основные способы коррекции зрения у детей при близорукости
Использование мягких контактных линз
Преимущества линз перед очками:
- создание более четкого изображения на сетчатке,
- поля зрения не ограничиваются очковой оправой,
- хорошая коррекция при разнице в остроте зрения правого и левого глаза.
- Современные мягкие контактные линзы безопасны для ребенка, пропускают кислород к роговице глаза, сохраняют комфорт глаз в течение дня, не препятствуют занятиями спортом.
- В офтальмологическом центре «Идеал» подбирают мягкие контактные линзы детям с миопией от — 0,5 до — 14,0 диоптрий.
- В настоящее время в нашем центре с хорошими результатами применяются мягкие контактные линзы с управляемым периферическим дефокусом OK VISION DEFOCUS CONTROL LENS – бифокальные (дефокусные) линзы.
- Бифокальные линзы имеют две зоны:
- центральную, обеспечивающую хорошее зрение вдаль и вблизи;
- периферическую, создающую миопический дефокус и исправляющую периферическое зрение.
Бифокальные линзы рекомендуются детям и подросткам в следующих случаях:
- прогрессирующая миопия;
- наследственная предрасположенность (один или оба родителея с миопией);
- при наличии противопоказания к ортокератологии (ночные ОК-линзы).
Бифокальные (дефокусные) контактные линзы используются для замедления прогрессирования миопии у детей и подростков. Эффективность их использования очень высокая.
Применение бифокальных контактных линз по эффективности остановки прогрессирования близорукости сопоставимо с действием ортокератологических линз.
В офтальмологическом центре «Идеал» подбор бифокальных линз детям и подросткам проходит в два этапа – на первичном приеме пациент проходит полное диагностическое обследование, после чего при отсутствии противопоказаний его пригласят непосредственно на подбор и примерку линз.
Использование перифокальных очков
В отличие от обычных очков, которые только корректируют отклонение рефракции, перифокальные линзы обладают лечебным и профилактическим действием.
Они состоят из стабильного оптического центра и изменяемой периферической части. Это обеспечивает равномерную световую нагрузку на всю область сетчатки.
Стандартная оптика с отрицательными и положительными диоптриями воздействует только на центральную часть глаза. Периферическое зрение при этом может ухудшаться.
Медицинские исследования показали, что перифокальные линзы могут вылечить начальную стадию близорукости и остановить развитие миопии. Кроме того, они применяются в целях профилактики ухудшения зрительных функций.
Основные преимущества перифокальных очков перед обычными очками — равномерное распределение света по сетчатой оболочке, что позволяет снять часть нагрузки с центральной ее точки. Другие достоинства перифокальных очков:
- При их ношении в детском возрасте близорукость не только корректируется, но и останавливается. Иногда происходит излечение миопии, если она обнаружена на начальной стадии.
- Используются в профилактических целях. Очки с перифокальными стеклами могут носить люди с хорошим зрением. Они позволяют остановить миопию, гиперметропию, пресбиопию и астигматизм.
- Воздействуют на зрительные органы более мягко, чем обычная оптика с плюсовыми и минусовыми диоптриями.
- Улучшают аккомодационные способности глаз.
Для получения лечебного или профилактического эффекта эти очки не нужно использовать постоянно. Достаточно надевать их на два часа в сутки. Однако для достижения максимального результата коррекции и терапии лучше постоянно ходить в очках.
У перифокальных линз есть и недостатки. Во-первых, к ним приходится привыкать. Период адаптации может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. Во-вторых, перифокальные линзы стоят дороже обычной оптики.
ОК-терапия (ночные линзы)
Коррекция ОК-линзами оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей. ОК-терапия у пациентов с миопией детского и подросткового возраста может быть рассмотрена как необходимый этап подготовки к лазерной коррекции зрения после 18 лет.
Гигиена зрения
- ограничение зрительныхнагрузок,
- полноценный ночной сон,
- гимнастика дляглаз,
- спорт,
- сбалансированное питание.
Медикаментозное лечение
- препараты для расширения зрачка на ночькурсами,
- витамины с лютеином иантоцианозидами,
- сосудистые препараты,
- ретинопротекторы.
Аппаратное лечение
- физиотерапия,
- пневмомассаж глазных яблок,
- компьютерное лечение курсами 2 – 3 раза вгод.
Операции лазеркоагуляции сетчатки
- Выполняются при наличии осложнений на глазном дне (периферические дистрофиисетчатки)
Склероукрепляющее лечение
- при быстром прогрессировании близорукости показано выполнение операции склеропластики.
Общие рекомендации
Дети и подростки с миопией подлежат диспансерному наблюдению. При прогрессирующей близорукости обязательн посещение офтальмолога один раз в 6 месяцев. При стабильной близорукости – наблюдение один раз в год.
В заключение
Хорошее зрение — это непременное условие для полноценной жизни любого человека.
Детские окулисты не устают напоминают родителям, что чем раньше начинается решение проблем со зрением, тем больше вероятность получить действительно хороший результат. Зрительная система в детстве очень гибкая.
На нее легче воздействовать, она более восприимчива, чем у взрослых. Однако со временем ситуация меняется, главное не упустить благоприятный момент!
Врачи офтальмологи Центра «Идеал» готовы помочь вам в этом. Берегите детские глазки! Хорошее зрение — ключ к счастливому будущему!
Коррекция близорукости (миопии) при помощи очковых линз «Perifocal»
Близорукость (миопия ) нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо — предметы, удаленные от него. Миопический глаз слишком длинный или роговица имеет большую преломляющую силу.
Изображение, произведенное от предмета оптикой глаза у людей со 100% зрением, будет фокусироваться на сетчатке. При миопии точка идеально четкого изображения оказывается перед ней, а до самой сетчатки картинка доходит в нечетком виде. Это причина низкого качества зрения.
Частота врожденной близорукости (миопии) не превышает 2%, к школьному возрасту близорукость встречается примерно в 6%, а к 15-летнему — более чем в 15% случаев. Данные на 2012 год: Частота миопии в мире колеблется от 17% в Польше и до 80% в Гонконге, составляя в РФ 28,3%. Офтальмологи говорят об «эпидемии» миопии в мире.
Согласно научной гипотезе в происхождении близорукости главную роль играют 3 фактора:
- Наследственность — хотя образ жизни оказывает большое влияние на развитие близорукости, около 80% ее определяет наследственность. Ученые предполагают, что нарушения рефракции коренятся в неких патологиях эмбрионального развития глаза. Оказывается, что когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей.
- Перенапряжение глаз — длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером. Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения.
- Неправильная коррекция – отсутствие или неправильная коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости.
Прогрессирующая близорукость у детей – одна из самых серьезных проблем, могущая приводить к развитию катаракты, глаукомы, разрывам сетчатки.
Ученые выявили, что в глазах с риском развития близорукости, а также там, где миопия уже развилась, создается ситуация, когда поступающий свет преломляется на центральную часть сетчатки сильнее, а на периферические участки — слабее.
Такие особенности называются гиперметропический дефокус.
Именно он приводит к нарушению биохимических реакций, происходящих между основными частями глаза, отвечающими за нормальное зрение: сетчаткой, сосудистой оболочкой и склерой, что в конечном итоге влияет на прочность оболочек и ведет к развитию миопии.
Работы по созданию очковых линз, корригирующих центральную и периферическую рефракцию давно ведутся во всем мире.
Впервые с 2011 года в оптиках мира появились такие очковые линзы. Наибольший эффект от их использования достигается в случаях начальной стадии близорукости.
Это линза «Perifocal» (Перифокал). Линза «Perifocal» разработана лабораторией дизайна оптических поверхностей Inziden Optical Technologies (Испания) под руководством профессора мадридского университета Хосе Алонсо (University Complutense of Madrid, Мадрид, Испания).
Результаты клинических исследований, проведенных в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца показали, что очки с новой линзой действительно способны исправить относительную периферическую гиперметропию в близоруких глазах и создать условия для сдерживания прогрессирования близорукости.
«Perifocal» — оптическая очковая линза со стабильным оптическим центром и изменяющимся по периферии прогрессивным (+) или регрессивным (-) изменением рефракции. Оптические свойства линзы способны обеспечить различную коррекцию центральной и периферической рефракции глаза.
Линза «Perifocal — M» — для коррекции зрения при близорукости с целью сдерживания её прогрессирования. Предназначена для детей, подростков и пациентов молодого возраста при прогрессированием миопии, работает за счет сдерживания роста глазного яблока (при ослабленной аккомодации).
Помимо «Perifocal-М» есть линза «Perifocal — H» для коррекции зрения при дальнозоркости. Разработана для детей с врожденной гиперметропией высокой и средней степени, при постоянном ношении очков усиливает рост глазного яблока в длину и как следствие уменьшение и (или) исчезновение гиперметропии.
Линза «Perifocal — P» — для постоянного или периодического использования вдаль и на близком расстоянии с целью профилактики появления близорукости. Используется у детей и взрослых при отягощенном наследственном факторе, большой зрительной нагрузке на близких и средних дистанциях. Предназначена для пациентов с нормальным зрением и ослаблением запасов аккомодации.
Перифокальные очки не требуют особого периода привыкания и не вызывают дискомфорта при ношении, давая возможность контролировать прогрессию близорукости у детей.
На данный момент перифокальные линзы находятся в стадии клинического испытания в институте им.Гельмгольца и им предстоит сертификация.
Перифокальные линзы для очков ???? что это такое, виды, цены, отзывы
Перифокальные очки — это офтальмологические изделия, которые не только исправляют оптический дефект при близорукости и дальнозоркости, но останавливают прогрессирование заболевания. Это происходит за счет оригинального строения линз, которые отличаются от традиционных. Назначаются перифокальные очки чаще всего для детей, но иногода и взрослым. Давайте разбираться, что к чему.
Близорукость (миопия) у детей
Главная причина возникновения миопии у детей — большие зрительные нагрузки. Они возникают из-за долгого сидения за компьютером, просмотра мультфильмов на экране телевизора, чтения и приготовления уроков при плохом освещении.
Со временем глазное яблоко может удлиняться, что приводит к фокусировке световых лучей не на сетчатке, а впереди нее. В результате утрачивается четкость зрения.
Если у родителей имеется миопия, то у ребенка она развивается из-за наследственной предрасположенности.
Традиционная коррекция миопии у школьников
Некоторые ученые считают, что постоянное ношение обычных очков вредит глазам, поскольку лучи падают только на середину сетчатой оболочки, а по краям нет. Это приводит к тому, что ухудшается периферическое зрение.
Линзы нового поколения позволяют лечить близорукость. Называются они — перифокальные.
Перифокальные очки: что это за очки?
По внешнему виду перифокальные напоминают обычные очки или оптику для компьютера. Их отличия состоят в линзах, которые имеют разную преломляющую силу в центре и на периферии. Они разделены на три оптические зоны для разных расстояний: дальнего, ближнего и среднего. Поэтому все предметы видны одинаково четко, несмотря на то, что находятся они на разном удалении.
Зачастую в центре линзы находится самый сильный показатель, например, минус 3 D, на периферии — минус 2 D, а между ними — минус 2,5 D.
Как они работают
При использовании обычных очков четкая картинка проецируется только на центральную часть сетчатой оболочки. В периферической части фокус отсутствует, изображение выглядит размыто. Организм воспринимает это как признак дальнозоркости и дает импульс к росту глазного яблока, которое и так растянуто.
В перифокальных очках периферическое зрение сохраняется четким, поэтому глаз перестает расти, следовательно, миопия прекращает прогрессировать.
Видео о перифокальных очках
Преимущества очковых перифокальных линз
Перифокальные очки для детей и взрослых используются для остановки близорукости. Кроме этого у них есть много существенных плюсов:
- щадяще воздействуют на глаза, не вызывают патологии сетчатки и прочих отделов глазного яблока;
- используются в качестве профилактики обычной и возрастной дальнозоркости, астигматизма, миопии;
- тренируют глазные мышцы, улучшая аккомодацию и способность глаза к адаптации.
Виды перифокальных линз
- Perifocal – M. Назначаются при прогрессирующей миопии у детей до 18 лет. Модель останавливает развитие заболевания.
- Perifocal – H. Ранее этот тип линз назначали для исправления врожденной гиперметропии у пациентов детского возраста. Сейчас она используется и для лечения взрослых. Хорошие результаты Perifocal – H дает при возрастной дальнозоркости. При продолжительном ношении глазное яблоко удлиняется, зрение значительно улучшается, либо пресбиопия проходит полностью.
- Perifocal – P. Это профилактическая модель, которая назначается при интенсивных зрительных нагрузках. Она предотвращает развитие миопии. Часто Perifocal – P назначается детям со склонностью к близорукости по причине наследственных факторов, слабой аккомодационной способностью.
Разновидности покрытий линз
- Crizal Easy UV — основной тип покрытия. Предотвращает образование царапин, защищает от отпечатков пальцев, грязных пятен. Имеет фильтр от ультрафиолетового излучения.
- Crizal Forte UV. Линза обладает водоотталкивающими свойствами, покрытие защищает от жировых пятен, царапин. Обеспечивается максимальная контрастность картинки. Присутствует защита от УФ-лучей.
- Crizal Prevencia. В этом покрытии собраны все свойства предыдущих плюс дополнительная защита от UV-излучения.
Заболевания, при которых их назначают
Перифокальную оптику назначают при таких патологиях:
- прогрессирующей миопии;
- прогрессирующей гиперметропии;
- слабости аккомодационного аппарата (нарушение способности фокусировать взгляд с дальних предметов на ближние и наоборот).
Офтальмологи назначают ношение перифокальных линз с пятилетнего возраста.
Противопоказания к ношению
- глаукома;
- косоглазие;
- воспалительные заболевания органов зрения;
- нистагм (непроизвольные быстрые движения глазных яблок);
- недостаточное выделение слезной жидкости;
- психические отклонения;
- злокачественные опухоли мозга.
Лучшие производители
Essilor International S.A
Известный международный производитель коррекционной оптики. Выпускает бифокальные, а также перифокальные линзы двух видов: Perifocal и Myopilux. Компания занимается исследования и разработками новых видов офтальмологических изделий.
Essilor, по сути, считаются изобретателями перифокальных линз, поскольку первыми заключили контракт на изготовление с их разработчиком — ученым из Испании Хосе Алонсо.
ООО НПП «Р.О.С.Оптика»
Это российская компания, которая выпускает перифокальные очки по лицензии и является дочерним предприятием ООО «АртОптика».
В 2014 году ArtOptica проводила ряд исследований, которые касались влияния перифокальных линз на зрение у близоруких детей в возрасте от 7 до 12 лет. В ходе дальнейших экспериментов была подтверждена их эффективность, и Perifocal получили одобрение офтальмологов всего мира.
Позже был заключен контракт еще с одним российским производителем, который выпускает перифокальную оптику по лицензии, но сам ее не разрабатывает. Это «Завод рецептурной оптики ОДВ».
Цены
Перифокальные линзы — это рецептурные офтальмологические изделия. Они подбираются только после полного обследования врачом. В Москве Perifocal можно купить в клиниках, салонах оптики. Заказывать через интернет не рекомендуется, поскольку велика возможность подделки, либо линза не подойдет, поскольку ее не будут подбирать индивидуально.
| Название | Цена, руб. |
| Perifocal – M | от 5500 (1 шт.) |
| Perifocal – H | от 6000 (1 шт.) |
| Perifocal – P | от 5359 (1 шт.) |
Как подобрать и купить перифокальные очковые линзы?
- Перед назначением обязательно проведение комплексного обследования: визометрии, офтальмоскопии, УЗИ глазных яблок, измерения параметров внутриглазного давления.
- При миопии сначала назначаются очки с меньшей преломляющей силой, при гиперметропии — с большей.
- Перед подбором нужно учитывать все противопоказания.
- Если на правом и левом глазу разная оптическая сила, то допускается применять линзы с разницей в 2-3 диоптрии, но не более.
Коррекционная оптика изготавливается под заказ, сроки колеблются от 3 до 7 дней. Если предлагают подобрать без рецепта и обследования — это подделка.
Отзывы о ношении
Перифокальные линзы — это инновационная разработка, которая уже получила многочисленные положительные отклики. Но чтобы коррекционная оптика работала правильно, она должна изготавливаться строго по рецепту. Режим ношения тоже подбирает врач, в зависимости от особенностей детского или взрослого организма.
Тогда удастся избежать таких неприятных симптомов при ношении:
- мигрень;
- головокружение;
- расплывчатая или непропорциональная картинка;
- тошнота.
Отзывы о перифокальных очках говорят о том, что они лечат и восстанавливают зрение. К сожалению, не все офтальмологи знают об их существовании, поэтому назначают реже, чем обычные очки.
Некомпетентные врачи отмахиваются от данных по исследованиям, считая что исправление зрения таким образом невозможно.
Поэтому стоит посетить клинику, где квалифицированные офтальмологи проведут обследование и подберут коррекционную оптику.
Что делать если заметили ухудшение зрения?
При резком ухудшении зрения, особенно у ребенка, нужно без промедления обращаться в клинику, пока не стало слишком поздно. Бездействие, как и самолечение принесет вред здоровью. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.
Не обязательно делать дорогостоящую лазерную коррекцию, возможно полное восстановление зрения до 100% с помощью инновационных безоперационных методик. Если ребенку или взрослому не подойдет ношение очков, то можно использовать:
- Ортокератологические линзы. Ортолинзы — это средства контактной коррекции. Они вызывают остановку прогрессирования миопии, улучшают зрение до 100%. Их устанавливают только на время ночного сна, или дневного, если человек работает ночью. Принцип действия основывается на моделировании правильной формы роговицы. Коррекционная оптика не касается роговичного эпителия, его сдвигание осуществляется за смет гидравлического давления слезной жидкости. После извлечения ортолинз из глаз хорошее зрение у человека наблюдается в течение 12-48 часов, затем коррекционное изделие надо применить снова.
- Аппаратное лечение. Методика направлена на улучшение обменных процессов в глазном яблоке, устранение спазма аккомодации, тренировку глазных мышц. Особенно хорошо аппаратная терапия помогает при ложной близорукости, вызванной перенапряжением зрительного аппарата у детей и подростков. Применять лечение можно малышам с 1-3 лет. Для значительного улучшения зрения курсы терапии нужно проходить не реже двух раз в году. По назначению врача это делают чаще.
Цены на услуги можно узнать в прайсе на сайте нашего офтальмологического центра.
Приглашаем взрослых и детей записаться на обследование в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Квалифицированные врачи помогут подобрать лучшие методы лечения с учетом состояния зрительной системы, наличия сопутствующих заболеваний.
✅ У обычных очков одинаковая оптическая сила по всей линзе, поэтому периферийное зрение расплывчатое. Организм воспринимает это в качестве симптома дальнозоркости и заставляет глазное яблоко усиленно расти, вызывая прогрессирование миопии.
✅ Да, у них есть определенный период адаптации. Поэтому надо начинать носить оптику с 30-40 минут в день. Иначе возможны побочные эффекты в виде головокружения, тошноты, нечеткости изображения.
✅ Стоимость стартует от 5350 рублей за одну штуку, самые дорогие обойдутся в 28-30 тыс. рублей. Цена зависит от типа линзы, оптической силы, вида покрытия. Купить коррекционную оптику можно в офтальмологических клиниках, специализированных салонах. Изготавливается на заказ.
✅ Режим назначается офтальмологом. Обычно начинают с 30-120 минут в сутки, затем переходят на ношение в течение всего дня.
Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/perifokalnyie-ochki.html
Склеропластика
Под склеропластикой обычно понимают хирургическое укрепление заднего отдела глаза при прогрессирующей близорукости у детей.[1]
Хотя в ряде случаев — этот термин может означать операции на белковой оболочке при стафиломах, после склеритов или травм.[2]
Суть процедуры – это помещение трасплантата (это может быть как собственная ткань пациента, так и инородный материал) под тенонову оболочку глаза на поверхность склеры. В результате образуется соединительная ткань, происходит сращение склеры с трансплантатом и задний полюс глаза укрепляется. Глазное яблоко перестаёт растягиваться и прогрессирование близорукости останавливается.
Рис.1 Схема «малой склеропластики»
Существуют различные методики (большая и малая склеропласитка, коллагенопластика, по Пивоварову, Аветисову и т.д.), могут быть использованы амнион, аллоплант, колластоп и другие материалы.[3]
Выбор зависит от предпочтений хирурга и особенностей пациента.
Обычно склеропластику рекомендуют проводить с 8 лет, но при злокачественной близорукости, когда глаз интенсивно растягивается и есть риск повреждения сетчатки, операцию можно проводить и раньше.
Эффективность
По данным исследований, эффективность склеропластических операций в остановке прогрессирования миопии у детей (5-17 лет) составляет 92%.[4] Методика включена в Федеральные клинические рекомендации по офтальмологии и одобрена Научно-практическим Советом Минздрава России.[1]
Видео специалиста
Склеропластика: за и против
Сторонники склеропластики (в основном это врачи-офтальмологи) указывают на положительный эффект от процедуры, которая доказанно останавливает близорукость в большинстве случаев и позволяет избежать инвалидизаци ребёнка.
Противники (в основном это родители, по психотипу «антипрививочники») которые ищут отдельные факты, когда склероукрепляющая операция не остановила миопию (8%) и ссылаются на возможные осложнения.
Осложнения
Одни авторы утверждают, что склеропластика в их практике не имеет осложнений – она абсолютна безопасна и эффективна.[5]
Конечно, как у любой хирургической манипуляции склеропластика имеет свои риски и осложнения. По данным исследований после операции могут возникать:[6]
- Острые воспалительные процессы (до 7% случаев)
- Отcлойка сетчатки (0,006%)
- Появление косоглазия (0,0025 %)
Воспалительные явления успешно лечатся и не представляют серьёзной угрозы для глаза ребенка в будущем.
Таким образом, операция склеропластики является безопасным и эффективным способом не только остановить прогрессирующую близорукость, но и повысить остроту зрения за счёт улучшения питания глаза — как у детей, так и у взрослых.[7]
Рис.2 Обычно операция проводится под местныой анестезией, в ряде случаев возможен общий наркоз
Стоимость диагностики и лечения
| Приём лазерного хирурга с диагностикой (взрослый) | 3 500 рублей |
| Приём десткого офтальмолога (стандартная диагностика) | 5 000 рублей |
| Комплексное обследование по сетчатке (включая биометрию, ОКТ, поля зрения) | 8 600 рублей |
| Консультация профессора, д.м.н. (включая комплексную диагностику сетчатки) | 15 000 рублей |
| Коллагенопластика при прогрессирующей близорукости | 18 000 рублей |
| Склеропластика при прогрессирующей близорукости (малая) | 26 000 рублей |
| Склеропластика при прогрессирующей близорукости (большая) | 46 000 рублей |
| Общий наркоз | 40 000 рублей |
С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.
- Федеральные клинические рекомендации по офтальмологии 2020. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, Утверждены Министерством здравоохранения России.
- Syed ZA, Rapuano CJ. Umbilical amnion and amniotic membrane transplantation for infectious scleritis and scleral melt: A case series. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021 Jan 23;21:101013. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101013. PMID: 33553804; PMCID: PMC7848434.
- Мухамадиев Р. О. Использование ксенотрансплантата при прогрессирующей близорукости // Вестник ОГУ. 2004. №5.
- Труфанова Л.П., Фокин В.П., Балалин С.В. Анализ эффективности склеропластики у пациентов с прогрессирующей миопией. X Съезд офтальмологов России. Сборник научных материалов. Москва, 2015 г.
- Gerinec, A. Long-Term Effectiveness of Scleral Reinforcement in Children with Difficult Progressive Myopia/ A. Gerinec, L. Belanova // Myopia Updates, T. Tokoro.- 1998.-P.215-219.
- Труфанова Л.П. Нарушения аккомодации и биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки при прогрессирующей миопии у детей. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва – 2019
- Саркизова М.Б. Склеропластика при прогрессирующей миопии у взрослых пациентов. Федоровские чтения – 2009. VIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием. Сборник тезисов по материалам конференции (Москва, 1-3 июля 2009 г.) под редакцией Х.П. Тахчиди. Москва 2009
Отзыв после операции склеропластики
Зрение у нас падает уже несколько лет. Пробовали перифокальные очки — но они не очень помогли, лишили дочь всех гаджетов — операции пытались избежать до последнего, но когда на глазном дне начались проблемы решились.
Долго выбирали клинику (большой выбор может быть не всегда хорошо), посетили несколько мест, в итоге обратились сюда по совету знакомых, у которых была такая же ситуация. Всё понравилось, главное — что объясняют, хотя приходилось и подождать — людей много.
Оказалось не всё так страшно, Лейла всё перенесла очень хоршо — она у нас умница. Склеропластика была на двух глазах с перерывом 2 недели. Год уже как зрение стабильно (сегодня были на контрольном осмотре).
Мечтаем, что когда исполнится 18 лет сделаем лазерную коррекцию и навсегда забудем об очках.
Медицинский центр ОПТИКА
Posted at 15:36h
Линзы для очков и всё с ними связанное
by bdmin
В последние годы врачи все чаще назначают пациентам с близорукостью и дальнозоркостью перифокальные линзы. Почему не обычные очки или контактные линзы? Ведь данные способы коррекции зрения подходят и детям, и взрослым. В чем преимущества перифокальной оптики перед обычной?
Перифокальные линзы — что это такое?
Перифокальная оптика — это метод терапии зрительных патологий. В отличие от обычных оптических изделий, которые только корректируют отклонение рефракции, перифокальные линзы обладают лечебным и профилактическим действием.
Устроены данные офтальмологические изделия следующим образом: они состоят из стабильного оптического центра и изменяемой периферической части. Это обеспечивает равномерную световую нагрузку на всю область сетчатки.
Стандартная оптика с отрицательными и положительными диоптриями воздействуют только на центральную часть глаза. Периферическое зрение при этом может ухудшаться.
Медицинские исследования показали, что перифокальные линзы могут вылечить начальную стадию близорукости и остановить развитие прогрессирующей миопии. Кроме того, они применяются в целях профилактики ухудшения зрительных функций.
Очковые перифокальные линзы: преимущества
Основное их преимущество перед обычными очками — равномерное распределение света по сетчатой оболочке, что позволяет снять часть нагрузки с центральной ее точки. Другие достоинства представленных очков:
При их ношении в детском возрасте близорукость не только корректируется, но и останавливается.
Иногда происходит излечение миопии, если она обнаружена на начальной стадии.
Используются в профилактических целях. Очки с перифокальными стеклами могут носить люди с хорошим зрением. Они позволяют предотвратить миопию, гиперметропию, пресбиопию и астигматизм.
Воздействуют на зрительные органы более мягко, чем обычная оптика с плюсовыми и минусовыми диоптриями.
Улучшают аккомодационные способности глаз.
Для получения лечебного или профилактического эффекта эти очки не нужно использовать постоянно. Достаточно надевать их на два часа в сутки. Однако для достижения максимального результата коррекции и терапии лучше постоянно ходить в очках.
У перифокальных линз есть и недостатки. Во-первых, к ним приходится привыкать. Период адаптации может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. Во-вторых, перифокальные линзы для очков стоят дороже обычной оптики.
Виды перифокальных очковых линз
Есть три основных типа такой оптики, которые назначаются окулистом:
Perifocal – M. Используются эти перифокальные линзы при близорукости. Чаще всего их прописывают детям. В детском возрасте миопия очень быстро прогрессирует, так как органы зрения еще находятся в процессе формирования.
При их неправильном росте происходит удлинение глазных яблок. Перифокальные очки препятствуют этому, стабилизируя аккомодацию глаза.
Perifocal – H — очковые линзы для корригирования гиперметропии. Изначально эта модель разрабатывалась для детей, у которых дальнозоркость является врожденной.
При этой аномалии рефракции глазное яблоко имеет меньший относительно нормы размер. Если постоянно носить перифокальные очки, глазные яблоки начинают расти в длину, в результате чего отклонение рефракции практически полностью исчезает. Впоследствии Perifocal – H стали назначать и взрослым.
Perifocal – P — это профилактические линзы перифокального типа. Они подходят детям и взрослым. Офтальмологи рекомендуют использовать их тем, чья работа связана с большой нагрузкой на зрительный аппарат.
Как подбираются перифокальные очковые линзы?
Подбор происходит в кабинете окулиста. Перифокальные очки — это рецептурный товар. Они изготавливаются по индивидуальному рецепту, который выписывает врач. Чтобы их назначить, предварительно проводятся следующие исследования:
осмотр сетчатки и глазного дна;
проверка остроты зрения;
измерение внутриглазного давления;
УЗИ глаз.
Тщательное обследование необходимо не только для того, чтобы узнать основные параметры. В ходе исследований врач определяет, можно ли пациенту пользоваться перифокальными линзами. К их назначению есть ряд противопоказаний:
- нистагм;
косоглазие;
воспалительные процессы в органах зрения;
глаукома;
синдром «сухого глаза» или сухость конъюнктивы;
психические расстройства;
злокачественные образования в головном мозге; - нарушения вестибулярного аппарата.
По этому же алгоритму подбираются перифокальные линзы для детей. Они могут носить такие очки с 5-летнего возраста. Использовать их при легкой степени миопии следует не более двух часов в день.
В первые дни можно надевать их на 40 минут, чтобы привыкнуть. Если патология зрения перешла на вторую или третью стадию, такие очки придется использовать все время бодрствования. На этапе привыкания можно чередовать их с обычными очками.
Для удобства приобретаются оправы со съемными стеклами.
Сегодня можно подобрать вместо перифокальных очков контактную оптику такого типа.
Контактные перифокальные линзы
Принцип действия перифокальных контактных линз точно такой же, что и у очков. Они распределяют световую нагрузку по всей области сетчатой оболочки. Их еще называют рассеивающими.
Назначаются они в тех случаях, когда человек по каким-либо причинам не может надевать обычные или перифокальные очки.
Подходит перифокальная контактная оптика и взрослым, и детям. Подбирается она в кабинете окулиста.
Врач проведет обследование и расскажет, как пользоваться средствами контактной коррекции. В ходе осмотра определяется и вид линз, который должен быть назначен.
По функциональным особенностям и предназначению перифокальные линзы разделяются на:
Сферические, помогающие при легких степенях зрительных патологий.
Торические, имеющие особую сфероцилиндрическую форму, которая необходима для исправления астигматизма. Линзы идеально повторяют форму роговицы, у них два оптических центра, позволяющих корригировать астигматизм и патологию, которая ему сопутствует: близорукость или дальнозоркость.
Бифокальные — офтальмологические изделия, предназначенные для пациентов с пресбиопией — возрастной дальнозоркостью. Линзы состоят из двух частей, одна из которых исправляет гиперметропию, а вторая позволяет хорошо видеть удаленные от глаз предметы.
- По уровню влагосодержания перифокальные линзы бывают:
- с высоким содержанием влаги (до 78%);
с умеренным содержанием (от 36 до 50%).
Модель подбирается исходя из индивидуальных особенностей роговой оболочки и образа жизни. Людям, которые много работают за компьютером, подойдут максимально увлажненные модели.
Изготавливаются перифокальные линзы на заказ, поэтому стоят они дороже, чем стандартная контактная оптика. Ухаживать за ними нужно ежедневно, используя специальные растворы, которые также подбирает окулист.
Перифокальные очки или контактные линзы — что выбрать?
Как правило, контактная оптика назначается при легкой и средней степени дефекта рефракции. Такой способ коррекции считается наиболее удобным. Очки используются при высокой степени патологии зрения.
В большинстве случаев пациент сам решает, какой метод коррекции для него является более предпочтительным. Людям, занимающимся спортом, больше подойдет контактная оптика.
Однако не стоит забывать, что за ней нужно каждый день ухаживать.