Пахиметрия роговицы глаза — как проводится, показания и противопоказания

Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказания Пахиметрия – это специальный медицинский метод исследования в офтальмологии, который позволяет измерить роговицу глаза, а также исследовать ее состояние и поставить правильный диагноз при наличии патологий.

Виды пахиметрии

  • Контактный оптический – для такого метода используется специальная щелевая лампа;
  • Бесконтактный ультразвуковой – с использованием ультразвукового оборудования.

Кроме этого, пахиметрия может быть назначена лечащим офтальмологом перед проведением оперативного вмешательства, в частности перед лазерной коррекцией зрения Lasic.

Также данное исследование проводится после операции по пересадке роговицы.

Противопоказания к проведению пахиметрии

В отдельных случаях проведение такой процедуры невозможно.

Основными противопоказаниями к пахиметрии являются следующие состояния пациента:

  • Если пациент перед процедурой употреблял наркотические либо алкогольные средства;
  • При наличии психических заболеваний у пациента;
  • Ультразвуковая пахиметрия противопоказана пациентам, имеющим гнойные заболевания глаз, а также при нарушениях целостности роговицы глаза.

Подготовка перед процедурой

Процедура не требует специальной подготовки, поэтому тут рекомендуются стандартные методы подготовки к обследованию:

  • отказаться от контактных линз примерно за 24 часа до обследования;
  • не пользоваться косметикой в день проведения процедуры.

Перед началом диагностики, врач закапает антистетик, чтобы пациент не чувствовал дискомфорт, когда датчик будет соприкасаться.

Как проводится пахиметрия

Различают оптическую и ультразвуковую пахиметрию. Оптический бесконтактный метод проводится с использованием специального оборудования. Для данного типа исследования пациент должен находиться в сидячем положении, при этом фиксируется его лоб и подбородок.

Специалист исследует роговицу глаза путем изменения направления освещения с помощью специальной ручки, закрепленной на пахиметре. Замер проводится на основании показаний шкалы, которая находится в пахиметре.

Ультразвуковой вид пахиметрии является контактным, поэтому при данном типе исследования врач получает более правильные и четкие результаты (с точностью до 10 микрон). Пахиметрия проводится с использованием ультразвукового аппарата.

При таком виде исследования применяется местная анестезия, которая позволяет провести процедуру, не вызывая неприятных ощущений у пациента. С помощью насадки врач проводит исследование роговицы, несильно нажимая на глаз.

Результаты исследования видны врачу на мониторе ультразвукового аппарата.

Почему пациенты выбирают нашу клинику

Наша клиника специализируется на проведении различных исследований в области офтальмологии, занимается диагностикой и лечением заболеваний глаз. Мы используем только эффективные методики, которые позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Записаться на прием к офтальмологу можно по телефону 8-800-775-78-58 или на сайте клиники.

Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказания

Автокераторефтонометр Topcon TRK-1P представляет собой уникальное устройство, соединяющее в себе четыре аппарата: рефрактометр для измерения рефракции, кератометр для измерения кривизны роговицы, тонометр для измерения внутриглазного давления и пахиметр для измерения толщины роговицы.

Позволяет провести большую часть комплексного обследования за несколько минут!

Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказания Комплексное офтальмологическое обследование

Комплексное офтальмологическое обследование проводится для определения состояния здоровья глаз и при необходимости назначения соответствующего лечения.

Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказания Консультация офтальмолога

Глаза предоставляют человеку более 85% всей информации. Нарушение зрения приводит к ограничению естественных способностей человека, существенно понижает качество жизни.

Поэтому важна своевременная консультация офтальмолога, способная помочь избежать серьезных последствий.

Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказания Комплексное обследование на глаукому

Офтальмологическая клиника «Оптик-Центр»  имеет все необходимое современное диагностическое оборудование ведущих мировых фирм-производителей, которое позволяет провести полное офтальмологическое обследование и поставить диагноз глаукомы.

Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказания Кератоглобус — редкая дистрофическая болезнь глаз. Основной особенностью патологии является медленное истончение роговой оболочки с расстройством механической прочности. Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказания Роговица – прозрачная оболочка глаза, выполняющая роль светопреломления и защиты глаза от воздействия негативных внешних факторов. Она состоит из нескольких слоев, имеет форму выпукло-вогнутой линзы и занимает 1/6 часть поверхности глазного яблока. Нарушения чаще всего развиваются в эндотелиальном слое роговой оболочки. 

Пахиметрия роговицы глаза | Офтальмологическая глазная клиника "Нью Вижн"

Пахиметрия роговицы назначается в офтальмологии для диагностики, является инструментальным диагностическим методом обследования.

Что такое пахиметрия роговицы глаза

Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказанияПахиметрия роговицы это диагностический метод, служащий для определения толщины роговицы глаза. На основании данных результатов пахиметрии — измеренной толщины роговицы ставится диагноз и назначается лечение глаз.

Виды пахиметрии

Офтальмологи могут использовать разные методы пахиметрии. В зависимости от принципа излучателя инструмента используемого для измерения толщины роговицы глаза различают 2 вида пахиметрии: бесконтактный и контактный виды (методы).

Оптическая пахиметрия

Оптическая пахиметрия основана на измерении толщины роговицы с помощью щелевой лампы (офтальмологический микроскоп) и специальной насадки, позволяющей по изменению угла замерять толщину роговицы. Оптическая пахиметрия это бесконтактный метод измерения толщины роговицы глаза.

Ультразвуковая пахиметрия

Ультразвуковая пахиметрия проводится с помощью ультразвуковых волн, позволяющих делать более точные измерения толщины роговицы. Однако, ультразвуковая пахиметрия относится к контактным методам и требует закапывания в глаза анестезина до процедуры и антибактериальных капель после. Результат ультразвуковой пахиметрии отображается на мониторе.

Показания пахиметрии

Показаниями пахиметрии являются:

  • оценка состояния органов зрения
  • подготовка к офтальмологической операции
  • отек роговицы глаза
  • глаукома всех форм
  • кератоконус
  • дистрофия Фукса
  • кератоглобус
  • наблюдение после пересадки роговицы

Противопоказания пахиметрии

Пахиметрия не относится к сложным процедурам, не имеет серьезных противопоказаний.

Однако, пахиметрия противопоказана в случаях:

  • неадекватного состояния пациента ( алкогольного, наркотического, психиатрического )
  • контактная пахиметрия противопоказана при воспалительном процессе глаза
  • при нарушении целостности роговицы

Норма толщины роговицы глаза

  • Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказанияНорма толщины роговицы глаза индивидуальна для каждого человека, более того, разная у мужчин и женщин, так, согласно статьи о пахиметрии в Википедии: толщина роговицы здорового человека в среднем 515 мкм.
  • Но, учитывая погрешность измерений при бесконтактной пахиметрии и возможность вносимых искажений ( при давлении на роговицу ультразвуковым пахиметром ) для контактной пахиметрии можно сказать, что
  • здоровая — нормальная толщина роговицы находится в пределах 0,41 — 0,63 мм (410 — 625 мкм).

Где сделать пахиметрию роговицы глаз

Пахиметрию роговицы глаз можно сделать в Нью-Вижн. Мы имеем современное оборудование, высоко профессиональных докторов. Записаться на пахиметрию глаз можете отправив сообщение или по телефонам.

Цена на пахиметрию роговицы

Позвоните в офтальмологические клиники г. Краснодара узнайте цену, но можем сказать, точно: наша цена пахиметрии роговицы ниже средней цены на пахиметрию глаз по Краснодарскому краю (указана в прайсе).

Пахиметрия — измерение толщины роговицы глаза в ММЦ ОН КЛИНИК в центре Москвы

Пахиметрия роговицы глаза - как проводится, показания и противопоказания Смотреть видеопрезентацию

Пахиметрия – метод диагностики, позволяющий провести оценку состояния роговицы глаза.

От состояния роговичной оболочки во многом зависит зрительное восприятие окружающих предметов.

Если она без патологических изменений, полностью прозрачная, то правильно преломляет поток света и позволяет ему достигать хрусталик без искажений.

Если же имеет место утолщение или истончение, меняется преломляющая сила. Происходит расфокусировка лучей, снижается острота зрения, искажаются отображаемые образы.

Пахиметрия проводится оптическим или ультразвуковым способом. Выбор методики зависит от показаний и анамнеза.

Диагностика проводится с применением пахиметра с целью замера толщины роговичного слоя и позволяет выявить патологические изменения в роговице.

Нормы:

  • Толщина лимба (место перехода роговицы в склеру) – не более 0,9 мм;
  • Толщина центральной части: от 0,49 мм до 0,56 мм;
  • Толщина роговицы у пожилых людей: как правило, наблюдается истончение и нормой может считать показатель 0,44-0,56 мм;
  • Толщина роговицы у мужчин и женщин различна: у мужчин показатель должен быть приближен к 0,542 мм, у женщин – 0,551 мм.

Нормы носят условный характер. Допустимо отклонение показателей на 0,5 мм в сторону увеличения или уменьшения, но не более. В ином случае диагностируется патологическое изменение роговичного слоя.

  • Простота проведения исследования. Подготовка к пахиметрии не требуется, а сама диагностика занимает не более 20 минут.
  • Безболезненность исследования. Независимо от того, проводится ли оно контактным или бесконтактным способом, вы можете быть уверены, что серьезного дискомфорта вы не испытаете.
  • Безопасность проведения. Пахиметрия не влияет на зрительную функцию, не ухудшает клиническую ситуацию и может проводиться так часто, как это необходимо для оценки темпов истончения или утолщения роговицы.
  • Отсутствие восстановительного периода. Можно сразу после пахиметрии сесть за руль, приступить к чтению книг и т.д.
Читайте также:  Что лечит офтальмолог

Как правило, на пахиметрию пациента направляет врач-офтальмолог после проведенного осмотра и сбора анамнеза. Исследование необходимо провести, если пациент жалуется на боль и резь в глазах, частое слезотечение, снижение остроты зрения, «туманность» перед глазами. Также пахиметрия рекомендована тем, кто часто и долго носит контактные линзы.

Показания:

  • Дистрофический процесс в роговичной области. Чаще всего он объясняется развитием наследственных офтальмологических заболеваний, и в первую очередь необходимо замерить толщину роговицы для оценки тяжести течения болезни.
  • Язва роговицы. Изъязвление снижает преломляющие свойства роговичного слоя, и возникает необходимость в уточнении размеров патологических очагов, степени истончения слоя.
  • Отечность роговицы. Она может говорить об аллергической реакции, травмировании глаза, попадании инородного тела.
  • Послеоперационный период. Пахиметрия позволяет сделать выводы о наличии или отсутствии послеоперационных осложнений.

Пахиметрия должна проводиться периодически (не реже 1 раза в год) при установленных заболеваниях:

  • Кератоконус. Это патологическое состояние, при котором роговица выпячивается.
  • Кератоглобус. Патология, которая выражается «проваливанием» роговицы.
  • Глаукома. Показатель толщины необходим для правильного измерения внутриглазного давления, иначе возможна ложная постановка диагноза.

Противопоказания:

  • Гнойно-воспалительные заболевания глаз. Контактная пахиметрия абсолютно противопоказана, при этом допускается проведение исследования бесконтактным способом.
  • Аллергия на местную анестезию. Контактная пахиметрия проводится с применением специальных анестезирующих капель, поэтому, при наличии аллергической реакции, следует отказаться от исследования в пользу бесконтактного замера.
  • Деструктивный процесс в роговице. В данном случае противопоказана ультразвуковая диагностика, так как она предполагает контактный замер, что грозит осложнениями и развитием инфекционных процессов.
  • Алкогольная или наркотическая интоксикация пациента.

Контактная пахиметрия.

Проводится при помощи ультразвукового оборудования, который позволяет замерить толщину роговичной оболочки с точностью до 10 микрон. Пациент ложится на кушетку, принимает удобное положение, после чего врач закапывает капли-анестетики в каждый глаз. Для замера используется специальная аппаратная насадка, которой врач проводит по области века, закрывающего глазное яблоко. Информация сразу выводится на монитор, и специалист вносит показатели в диагностическую карту.

Бесконтактная пахиметрия. Оптическое исследование проводится при помощи офтальмологического микроскопа, на который надевается специальная насадка.

Пациент в положении сидя фиксирует голову на подставке, после чего щелевая лампа направляется на область роговицы. В ней две пластины, одна из которых статичная, а вторая – вращается по вертикальной оси.

Замеры проводятся по шкале – один градус поворота соответствует 1 мм.

Бесконтактная пахиметрия, 1 глаз Бесконтактная пахиметрия, 2 глаза Прием врача офтальмолога первичный, амбулаторный Прием врача офтальмолога повторный, амбулаторный Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 266-85-71

Выберите врача для записи на консультацию. Показать ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Парке Культуры Центр офтальмологии и микрохирургии глаза

  • В Центре Офтальмологии ОН КЛИНИК пахиметрия проводится на оборудовании экспертного класса.
  • Созданы комфортные условия приема пациентов, прием ведут опытные и высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора наук.
  • Стоимость пахиметрии доступная, возможна запись на удобное для вас время.
  • Сразу после пахиметрии вам будут выданы результаты, вы сможете получить компетентную консультацию врача-офтальмолога.
  • Специалисты Центра Офтальмологии ОН КЛИНИК специализируются не только на диагностике, но и лечении офтальмологических заболеваний – вы окажитесь в руках опытных врачей, которые применяют передовые методики коррекции и последние достижения современной медицины.

ДОВЕРЯЙТЕ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ ПРОФЕССИОНАЛАМ. ОН КЛИНИК
Врач грамотно провела обследование на аппарате, поставила диагноз и объяснила по лечению. Понравилась внимательность врача к деталям, конкретная, лишнего не назначает, свою работу выполняет качественно. Вежливая, внимательная, тщательно меня обследовала на аппаратах. Посмотрела глазное дно, предварительно закапав капли. Диагноз не подтвердила, нашла небольшой спазм сосудов и дала рекомендации как это откорректировать. Отличный специалист! Была на приёме у офтальмолога Наумкиной Е.М., внимательный доктор. Осмотр занял 20 минут, получила все необходимые рекомендации. В данный момент приступила к лечению. Хожу к ней на уколы. Врач мне оказала необходимую помощь, сделала укол, назначила последующее лечение. Была на приме второй раз, уже лучше, лечение помогает. Доктору спасибо! Прекрасная клиника и персонал! Врач была со мной вежлива и обходительна, обследовала и выписала очки и рецепт.  Хороший знающий специалист в своем деле! Клинику  рекомендую!
Открыть карту с клиниками ОН КЛИНИК на Цветном бульваре ОН КЛИНИК на Парке Культуры Центр офтальмологии и микрохирургии глаза
Агафонова Елена Владимировна Селиванова Людмила Юрьевна Сергушев Сергей Геннадьевич Галанжа Владимир Анатольевич Мельникова Мария Васильевна Аргунова Жанна Мухамедовна Багаева Людмила Сергеевна Курцевич Наталья Александровна Мельникова Лиана Игоревна Наумкина Елена Михайловна
Консультация офтальмолога Оптическая томография глаза

Пахиметрия роговицы — что приводит, методы изучения | Клиника Санта

Человеческий глаз – сложная оптическая система.

Человеческий глаз – сложная оптическая система. Роговица, изогнутая прозрачная мембрана, играет в ней роль линзы, способствующей фокусировке света, затем эта функция передаётся хрусталику.

Располагается роговица в передней части глазного яблока, занимает примерно одну шестую долю его поверхности. Роговица состоит из нескольких слоёв. Её толщина в нормальном состоянии колеблется от 450 до 620 микрометров.

Любое помутнение или изменение её кривизны ухудшает зрение и требует соответствующего лечения.

Что приводит к патологии роговицы?

  • Травмирование глаза;
  • изъязвления и дистрофии роговицы;
  • кератиты;
  • кератоконус и кератоглобус.

Микрохироургия глаза предлагает два базисных метода для лечения заболеваний роговицы: замену роговицы донорской тканью (кератопластика) или искусственной роговицей (кератопротезирование).

Для правильной постановки диагноза и выбора тактики лечения существуют различные возможности исследования роговицы.

Диагностические методы изучения роговицы

  • Традиционные: проверка остроты зрения, авторефрактометрия;
  • специальные: эндотелиальная микроскопия, пахиметрия, кератотопография.

Пахиметрия роговицы позволяет точно установить её толщину.

Когда рекомендовано проведение пахиметрии?

  • Деформация роговицы;
  • патологические утолщения всей роговичной мембраны и отдельных её участков;
  • различные типы глаукомы;
  • аномальное искривление поверхности;
  • отёки роговицы;
  • кератоглобус;
  • дистрофия Фукса;
  • перед пересадкой роговицы;
  • до и после проведения лазерной коррекции зрения.

Пахиметрия и глаукома

Глаукома, коварное заболевание, приводящее к полной потери зрения. Чтобы не допустить этого, важно выявить его на ранних стадиях. Одним из важных признаков появления глаукомы является повышение внутриглазного давления.

Однако встречаются случаи, когда при глаукоме ВГД остаётся в норме. Ещё одним показателем развития болезни является толщина центра роговицы.

Уменьшение её значения меньше 550 мкм является тревожным сигналом и может послужить для назначения дальнейших исследований и постановки диагноза.

Пахиметрия и рефракционная микрохирургия глаза

Прежде, чем провести лазерную коррекцию зрения и затем, чтобы оценить её результат, необходимо замерить толщину роговицы. Для этого применяют проекционные кератотопографы, оптические когерентные томографы и ультразвуковые пахиметры. Последние являются базовыми приборами для обследования больного перед операцией.

Толщину роговицы оценивают двумя способами: контактным и бесконтактным.

Способы замеров толщины роговичной структуры

  1. Ультразвуковой метод предусматривает воздействие на роговицу волн, считывание аппаратом результата с последующим выводом данных толщины оболочки на экран. К роговице прикладывается датчик ультразвукового прибора, происходит его контакт с роговичной структурой, при этом надавливание стараются свести к минимуму.

    Данная методика позволяет определить толщину роговицы путем расчёта, учитывающего скорость движения волн, время их прохождения сквозь роговичные слои и фиксацию их отражения. Перед процедурой закапывают анестетик, после – антибактериальные капли. Процедура проводится в течение нескольких минут пациенту в лежачем состоянии.

  2. Оптический метод. Щелевая лампа оснащена стеклянной насадкой, состоящей их двух параллельно расположенных пластин: статичной нижней и вращающейся верхней. Световой луч направляется в определённую точку глаза. Пациент и врач сидят по разные стороны биометра.

    Замер уровня отклонения подвижной пластины по градуированной шкале даёт величину толщины роговицы на её разных участках. Один градус поворота пластины отвечает одному миллиметру толщины.

    Нет необходимости закапывания больному обезболивающих и обеззараживающих препаратов, так как отсутствует контакт глаза с прибором.

Бесконтактные методы исследования исключают возможность инфицирования глаза, но контактные выдают более достоверные результаты. Поэтому в случае, когда необходима повышенная точность, применяют контактную пахиметрию. Если нарушена целостность роговицы или протекает гнойный процесс, обследуют глаз бесконтактным методом.

Читайте также:  Стимуляция глаз по Дашевскому

Интерпретация результатов пахиметрии

Цифровая норма толщины роговицы – относительный показатель. Ориентировочный диапазон – от 0,410 до 0, 625 миллиметров. В среднем – 515 мкм. По краям оболочки цифры могут быть выше.

Числовое значение толщины зависит также от анатомических особенностей глаза, пола человека. Поэтому расшифровка измерений толщины – это поле деятельности квалифицированного специалиста. Не стоит этим заниматься самостоятельно.

Только врач способен провести правильную оценку и сделать необходимые выводы.

Противопоказания к проведению пахиметрии

  • Гнойные воспалительные офтальмологические заболевания;
  • травмы роговицы;
  • общие интоксикации;
  • неадекватное поведение пациента.

Как правило, данный вид инструментальной диагностики назначают взрослым пациентам. Детям проводят в исключительных случаях.

Офтальмолог, прежде чем назначить любое исследование, визуально осматривает глаза, изучает сопутствующие заболевания, при необходимости назначает дополнительные анализы, знакомит пациента с противопоказаниями.

Пахиметрия роговицы: что это и зачем проводится

Пахиметрия – метод измерения толщи роговицы глаза. Цель исследования – оценка состояния органов зрения.

Диапазон нормы – 0,44-0,56 мм, однако по крайней линии роговицы (зона лимба) размер варьируется от 0,7 до 0,9 мм. Существует несколько методов пахиметрии глаз: контактные и бесконтактные.

Что такое пахиметрия роговицы глаза, зачем выполняется, и каковы критерии нормы – об этом в статье ниже.

Об исследовании

Пахиметрия – что это такое в офтальмологии? Метод точного измерения толщины роговичного слоя глаза, в том числе, в наиболее широкой ее части. Методика выполняется контактным и бесконтактным методом.

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Процедура выполняется в рамках планового осмотра в кабинете офтальмолога, оснащенном специальным оборудованием.

Результаты исследования можно получить в день обращения. Пахиметрия отлично совмещается с другими методами диагностики в офтальмологии.

Основные показания

Цель проведения пахиметрии – уточнение толщи роговичного слоя и важности этого критерия в дифференциальной диагностике. Показания к проведению исследования:

  • болезни век (аномалии развития, воспаление, травматическое повреждение);
  • снижение зрения;
  • дистрофия роговой оболочки глаза;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • заболевания органов зрения с нарушением внутренней секреции;
  • отек роговичного слоя;
  • кератоконус и кератоглобус в любых стадиях развития.

Исследование выполняется в рамках подготовки к офтальмологическим операциям, в том числе, для динамического контроля при послеоперационном наблюдении.

Виды обследования

Впервые измерить роговицу глаза пытались еще в 1980-ом году врачи Морисон и Джардини. Тогда был признан контактный метод изменения. В дальнейшем уже был изобретен УЗИ-пахиметр. Сегодня врачи предлагают два способа изменения толщи роговичного слоя: контактный и бесконтактный. Каждый метод имеет особенности, недостатки.

Контактный

Контактная ультразвуковая пахиметрия глаз – точный способ изменения. Врач воздействует на поверхность глаза специальным аппаратом, оказывая давление на глазное яблоко. Полученное изображение передается на монитор компьютера. Расчет точный, быстрый. Диагностическая процедура выполняется лежа на кушетке.

Во время процедуры в глаза закапывают антибактериальный раствор для профилактики инфицирования и местный анестетик. При необходимости местное лечение продолжают до купирования симптомов.

Еще одним методом точного изменения толщины является когерентная томография. Исследование выполняется посредством томографа. Снимки получаются точные, информативные. Когерентная томография оценивает не только толщу роговичного слоя, но и состояние других тканевых структур глаза в различных проекциях.

Процедура выполняется просто и занимает не более 10-15 минут. Уже через полчаса пациента получает готовый результат: диск и заключение врача.

Есть ли побочные эффекты

После проведения контактной пахиметрии глаз возможны негативные последствия в виде следующих симптомов:

  • жжение;
  • ощущение инородного тела, песка в глазах;
  • зуд;
  • повышенное слезотечение;
  • покраснение глаз, конъюнктивит.

Уменьшить побочные эффекты поможет предварительная медикаментозная подготовка. Если после процедуры раздражение и боль сохраняются, то врач назначает курс лечения. В группе риска лица с повышенной чувствительностью, светобоязнью, глаукомой, синдромом внутричерепного напряжения и другие.

Бесконтактная пахиметрия

Принцип действия бесконтактного или оптического изменения схож с традиционным ультразвуковым изменением, но при бесконтактном варианте прямой контакт с тканью глаз отсутствует.

Ультразвуковая волна, соприкасаясь с оболочкой глаз, отражается и передается на компьютер. Критерий расчета основан на скорости движения и времени проникновения волны. Полученные данные анализируются, фиксируются в медицинской документации.

Отдельно клиницисты выделяют бесконтактный способ изменения при использовании щелевой лампы. Прибор состоит из двух параллельно стоящих пластин из прозрачного стекла. Одна пластина статичная, а вторая может вращаться для точного направления света к глазу. Вращая пластину, врач изменяет уровень отклонения по специальной шкале. Если угол смещения 1 градус, то говорят о толще роговицы от 1 мм.

Преимуществом бесконтактной пахиметрии является отсутствие прямого контакта и высокая скорость исследования. В этой ситуации риск вторичного инфицирования или механического раздражения оболочек глаз отсутствует.

Выполнение контактной пахиметрии роговой оболочки глаз оправдано, если есть подозрения на серьезные патологические процессы, а также в рамках подготовки к высокотехнологичным офтальмологическим операциям.

Нормальные показатели

Размер роговичного слоя у мужчин несколько больше, чем у женщин. Важно учесть и индивидуальность размеров для каждого пациента. Учитывают следующие параметры:

  • возраст;
  • клинический анамнез;
  • врожденные аномалии развития;
  • проведенные ранее офтальмологические операции;
  • эндокринные патологии, например, гипертиреоз.

Нормальный показатель толщины роговичного слоя от 0,44 до 0,56 мм. В максимально широкой зоне лимба норма пахиметрии находится в диапазоне 0,7-0,9 мм. Учитывая индивидуальность параметра, незначительное отклонение от нормы имеет место.

При отклонении параметра замера более, чем на 0,6-0,7 мм можно заподозрить развитие патологий со стороны органов зрения. Результаты пахиметрии могут стать основанием для проведения расширенной диагностики, дифференциальной диагностики и уточнения заболевания.

Таблица значений

возраст Толщина роговицы (мм) размер центрального роговичного слоя
дети 0,44 – 0,46 0,9 мм
взрослые 0,551 – 0,542 0,45 – 0,56 мм
пожилые и престарелые 0,41 – 0,44

Ограничения

Контактная пахиметрия роговой оболочки имеет ограничения к проведению. Противопоказания относительные. Диагностика может быть выполнена по усмотрению лечащего врача. Бесконтактные методы диагностики не имеют противопоказаний.

Если осмотр имеет плановый характер, то диагностику могут отложить при инфекционно-воспалительных заболеваниях, обострении хронических патологий, гнойном процессе, травме или нарушении целостности роговичного слоя.

Выполнение пахиметрии глаз – информативный метод исследования, который помогает уточнить характер патологических изменений, обратить внимание на структурные изменения тканей, обнаружить атрофические или гипертрофические изменения роговицы.

Пахиметрия роговицы глаза

Пахиметрия является инструментальным диагностическим методом офтальмологии, который позволяет осуществлять измерение толщины роговицы глаза. Это исследование, наряду с биомикроскопией, дает возможность получить сведения о состоянии роговой оболочки, которые весьма важны для диагностики и планирования лечебных мероприятий, в том числе и хирургических операций.

Виды пахиметрии

Различают два вида этой процедуры:

  • Оптическая пахиметрия – бесконтактный вид исследования, где применяется щелевая лампа;
  • Ультразвуковая пахиметрия – контактная методика с использованием специального прибора.

Показания к пахиметрии роговицы

Измерение толщины роговой оболочки необходимо при:

  • кератоконусе;
  • глаукоме;
  • кератоглобусе;
  • отеке роговицы;
  • дистрофии Фукса;
  • оценке состояния роговицы после хирургической операции по пересадке роговой оболочки;
  • подготовке к оперативному вмешательству, как правило, к LASIK (лазерной коррекции зрения).
Читайте также:  Афакия - отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

Противопоказания к исследованию

Противопоказаниями к проведению пахиметрии являются:

  • алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • психическое заболевание пациента, характеризующееся неадекватным поведением, которое может привести к причинению вреда, как самому пациенту, так и врачу;
  • нарушенная целостность роговой оболочки (в случае ультразвуковой пахиметрии);
  • гнойные заболевания глаз (в случае ультразвуковой пахиметрии).

Описание метода

Нормальная толщина роговой оболочки в центральной части глаза находится в пределах диапазона 0,49–0,56 мм. Это значение возрастает до 0,7–0,9 мм в области лимба.

В среднем, роговая оболочка у мужчин тоньше, чем у женщин (соответственно 0,542 и 0,551 мм).

Суточное изменение толщины в норме не более 0,6 мм, а если наблюдается превышение этого значения, это говорит о патологии роговицы и требует проведения дальнейших исследований.

При оптической пахиметрии определение толщины роговой оболочки проводится бесконтактно. Измерение в различных участках осуществляется при помощи специальной насадки на щелевую лампу (применяемый в офтальмологии аналог микроскопа).

С одной стороны лампы располагается пациент и устанавливает лоб и подбородок в особые приспособления. Врач находится с другой стороны лампы и проводит осмотр глаза. Насадка состоит из двух стеклянных пластинок, расположенных параллельно.

Нижняя пластинка неподвижна, а верхняя может вращаться по вертикальной оси. Насадка помещается перпендикулярно оптической оси щелевой лампы, имеющей свое определенное направление.

В ходе исследования врач направляет свет в нужный участок глаза пациента и, вращая ручку пахиметра, производит замеры толщины роговой оболочки на специальной шкале (1 мм на роговой оболочке соответствует 1 градусу поворота пластины).

Ультразвуковая пахиметрия – контактный метод обследования. Ее результаты более точны (точность 10 микрон), если сравнивать с оптической пахиметрией. Пациент помещается в горизонтальное положение рядом с аппаратом УЗИ и проводят местную анестезию нужного глаза (обычно путем закапывания Инокаина).

После этого исследуемого глаза касаются насадкой прибора с как можно меньшим давлением, поскольку оно может стать причиной некоторого искажения. Вычисление автоматически происходит на мониторе, и выдается результат обследования.

Для предупреждения занесения инфекции после процедуры в глаз закапывают антибактериальные препараты (например, Ципромед, Альбуцид и т. п.).

Стоимость исследования

Цена пахиметрии является достаточно невысокой, по сравнению с остальными исследованиями в офтальмологии, стоимость обследования в нашем офтальмологическом центре составляет 1000 рублей.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве: Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Пахиметрия роговицы глаза

Пахиметрия роговицы – диагностическая процедура, заключающаяся в измерении толщины оболочки с помощью ультразвуковой либо оптической аппаратуры.

В норме толщина роговицы в центральной ее части составляет 0,49 — 0,56 мм. В области лимба она несколько больше, и равна 0,7-0,9 мм. Средние цифры толщины роговой оболочки у женщин 0,551 мм, что больше, чем показатели мужчин 0,542 мм.

Толщина роговицы изменяется несколько раз в сутки. Среднесуточные показатели вариабельны в пределах 0,6 мм. Когда этот показатель выше, говорят о нарушениях в структуре роговой оболочки глаза, что требует дополнительного обследования.

Пахиметрия необходима для:

  • Оценки степени отека роговицы при нарушениях функции эндотелия.
  • Оценки степени процесса кератоконуса.
  • Планирования хирургических вмешательств (LASIK, кератотомия).
  • Отслеживания состояния глаза после хирургии роговицы (к примеру, ее пересадки).

Немного истории

Большая роль в популяризации оптической пахиметрии принадлежит Морису и Джардини. Эти специалисты в 50-е годы прошлого века, клинически оценивали толщину оптического среза роговицы посредством сплит призмы.

Позднее указанный метод потеснила ультразвуковая пахиметрия, которая оказалась более простой и точной. Метод реализуется с применением звуковых волн высокой частоты (20-50 МГц), отражающихся от высокорефлективных поверхностей эпителиальных и эндотелиальных слоев.

Толщину в заданной точке вычисляют с помощью разницы между скоростью распространения волны (1641 м/с) и временем между отражениями. Правда, точное местоположение точек отражения по глубине остается невыясненной. Одним из недостатков такого метода является чувствительность УЗ к наклону, а также позиционированию датчика.

Пахиметрическая карта, которую получают при выполнении диагностической процедуры, это полученное томографическим способом поперечное сечение роговицы, выводимое как 3d реконструкция ее передней и задней поверхностей. Она получается путем фотографирования с помощью Шеймпфлюг-камеры.

Особенности метода

В большинстве своем, специалисты считают, что толщина роговицы в конкретной точке, это расстояние от касательной до плоскости передней поверхности (точка А) и точки пересечения ее нормали с внутренней поверхностью (точка В). Правда, когда то же самое проделывается в обратном порядке, то нормали оказываются вовсе не параллельными и с различной протяженностью.

Метод подсчета был достаточно актуален на заре рефракционной хирургии, когда начали выполнять радиальную кератотомию. Тогда хирургу приходилось выполнять разрезы, помещая скальпель перпендикулярно роговичной поверхности.

Есть и иные методы расчета толщины роговицы, подходящие лучше в конкретных клинических случаях.

К примеру, метод «параллельных вертикальных секций», применяемый в некоторых фемтосекундных лазерах, сохраняющих в процессе работ постоянное вертикальное положение.

Также существует метод «минимальной толщины», который заключается в замере расстояния от определенной точки передней роговичной поверхности до наиболее близкой точки задней поверхности.

Данный метод получил широкое применение при лечении задних кератэктазий. Другие методы показывают ошибочные данные, что недопустимо при расчете глубины залегания интрастромальных сегментов.

Тем более, что переоценка толщины роговицы, в некоторых случаях грозит ее перфорацией.

Еще один метод измерения толщины роговицы, специалисты определяют термином «от точки фиксации». Толщина роговицы, в этом случае, в соответствии с удаленностью начала координат, варьируется.

Полученные таким способом данные одинаковы с цифрами, получаемыми методом «параллельных секций». По этому принципу, сегодня работают самые современные лазеры (к примеру, VisuMax).

Проведение исследования

Метод оптической пахиметрии является бесконтактным. Исследование осуществляется с применением щелевой лампы, на которую надевают определенную насадку для измерения толщины роговой оболочки на различных ее участках. Пациента усаживают к аппарату, лоб и подбородок устанавливая в специальные упоры. Находящийся с другой стороны устройства врач, исследует глаз.

Насадка устройства — это две стеклянные параллельные пластинки. Нижняя зафиксирована и неподвижна, а подвижная верхняя вращается по вертикальной оси.

Щелевая лампа имеет определенно направленную, оптическую ось, перпендикулярно к которой и установлена насадка. Врач, направляет освещение в нужное место исследуемого глаза пациента, вращая ручки пахиметра.

Замеры толщины роговицы, отмечаются на специальной шкале. Каждый градус поворота пластины соответствует 1 мм поверхности роговицы пациента.

Ультразвуковая пахиметрия выполняется контактно. В сравнении с оптическим методом, замеры ее более точны. Для исследования пациента укладывают у прибора УЗИ, проводят капельную анестезию глаза.

Затем прикладывают к его поверхности насадку аппарата, без давления и нажатия (это может несколько искажать результаты). Исчисления выполняются автоматически и выводятся на монитор, как результаты исследования.

Исследование заканчивается инстилляцией антибактериальных капель в исследованный глаз.

Показания и противопоказания

Пахиметрия необходима в диагностике:

  • Кератоэктазии роговицы (кератоконус, кератоглобус).
  • Дистрофии Фукса.
  • Глаукомы.
  • Отека роговицы.

Кроме того, она необходима при отслеживании состояния роговицы после кератопластики и в случае подготовки к офтальмологическим хирургическим вмешательствам (эксимерлазерное лечение, кератотомия).

Подобное исследование нельзя проводить, если:

  • У пациента нестабильная психика или он находится в опьянении (наркотическом, алкогольном);
  • Нарушена целостность роговицы (для ультразвукового метода);
  • Гнойный процесс в глазу (для ультразвукового метода).

Лушчие клиники Москвы где делают пахиметрию

Клиника доктора Шиловой Клиника СПЕКТР МНТК Микрохирургия глаза

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *