Лазерное лечение глаукомы — все методы лечения глаукомы хирургическим способом

Лазерные
технологии широко используются для
лечения глазных болезней, в том числе
и глаукомы. Обычно их применяют на тех
стадиях, когда еще нет тяжелых изменений
зрительного нерва.

При этом лазер
действует щадяще, не требует вскрытия
камер глаза и сопряжен с гораздо меньшими
рисками осложнений по сравнению со
стандартными офтальмологическими
операциями, поэтому такое лечение
является предпочтительным у пожилых
пациентов.

Преимущества:

• Не требует наркоза. Достаточно местного обезболивания.
• Не требует госпитализации в стационар. Обычно сама процедура занимает 15–20 минут, после чего пациент еще несколько часов находится под присмотром врачей и может отправляться домой.
• Не требует длительного восстановительного периода — уже в день операции пациент может заниматься рутинными делами.
• Не вскрывается камера глаза, поэтому осложнения, особенно инфекционные, минимальны.
• Доступность в плане цены.
• При необходимости операцию можно повторить.

Какие существуют виды
лазерных операций при глаукоме?

Существуют
два основных типа:

1. Улучшают отток внутриглазной жидкости.
2. Уменьшают продукцию внутриглазной жидкости.

Самая
популярная операция называется
трабекулопластикой. Она относится к
первому типу, т. е. направлена на улучшение
оттока внутриглазной жидкости. Применяют
ее при открытоугольной глаукоме.
Продолжительность около 15 минут.

Суть
заключается в том, что в дренажной
системе глаза с помощью лазерного луча
«выжигаются» микроскопические отверстия.
Это улучшает сообщение между камерами
глаза и нормализует давление жидкости.
Операция может выполняться в два этапа.

Сначала обрабатывается одна часть
трабекулярной сети, и если этого
недостаточно, проводится второй этап,
когда обрабатывают оставшуюся часть.
Снижение внутриглазного давления
происходит в течение 2–3 дней после
операции.

В это время для контроля
глаукомы необходимо обязательно
применять медикаментозную терапию,
которую назначил врач.

Еще
один вид операций, направленный на
улучшение дренажной функции, называется
иридотомией. Ее выполняют при
закрытоугольной глаукоме, когда имеется
анатомически узкий дренажный угол. Суть
операции проста — с помощью лазера в
радужке делается отверстие, и тем самым
формируется новый путь сообщения между
камерами глаза.

Жидкость может
дренироваться, минуя недоступный в
данном случае путь трабекулярной сети.
Такая операция позволяет предотвратить
потерю зрения при острых приступах
закрытоугольной глаукомы, эффект от
нее мгновенный, а вопрос о необходимости
приема лекарственных капель решается
индивидуально.

Скорее всего, они больше
не понадобятся.

Уменьшение продукции внутриглазной
жидкости

Такой
операцией является циклофотокоагуляция.
В ее основе лежит воздействие лазером
на цилиарное тело, которое собственно
и продуцирует внутриглазную жидкость.
Такие вмешательства проводятся, когда
другие методы не возымели желаемого
эффекта или их нельзя было выполнить
ввиду определенных обстоятельств.

Прижигание
отростков цилиарного тела может
производиться через оболочки глаза,
без их вскрытия. Есть еще инвазивная
методика. В этом случае проводят
хирургический разрез глаза и в него
вводят инструмент, который подает
лазерную энергию непосредственно к
цилиарному телу.

Такие
операции проводятся в том числе на
выраженных стадиях глаукомы и позволяют
эффективно контролировать внутриглазное
давление. При рецидиве вмешательство
можно повторить.

Во
многих случаях лазерная хирургия
позволяет пациентам отказаться от
приема лекарственных препаратов для
контроля глаукомы. Но в первые недели
после операции лекарства все равно
необходимо использовать.

Также важно
посещать врача-офтальмолога минимум 3
раза в год. Дело в том, что дренажные
каналы, созданные с помощью лазера, со
временем могут зарубцеваться (как
собственно, и все живые ткани), и глаукома
вернется снова.

Чтобы ее вовремя
диагностировать, необходимо измерение
внутриглазного давления.

Лазерные операции при глаукоме

Хирургическое лечение в случае развития глаукомы назначается только при недостаточной эффективности консервативной терапии.

Операции по поводу глаукомы могут быть как традиционными (выполняются при помощи скальпеля), так и лазерными, при этом офтальмолог выбирает метод лечения, исходя из разновидности патологии, стадии глаукомного процесса и уровня внутриглазного давления.

Современные лазерные операции при глаукоме, выполненные своевременно, позволяют избежать тяжелых осложнений глаукомного процесса.

Напомним, что глаукома относится к болезням, которые следует лечить сразу после выявления. Если врач рекомендует провести операцию, не стоит бояться и медлить с решением, поскольку имеется риск потери зрения.

Достоинства лазерного лечения глаукомы

Воздействие медицинским обычно бывает эффективным на ранних стадиях патологического процесса, когда еще не возникли необратимые изменения в области зрительного нерва.

Как и любой другой метод лечения, хирургическое лечение глаукомы при помощи лазера имеет и достоинства, и недостатки (но достоинств в данном случае гораздо больше). Основными преимуществами современных лазерных технологий лечения глаукомы являются:

• отсутствие боли;
• нет необходимости в сложной анестезиологической подготовке, во многих случаях достаточно местной анестезии при помощи капель;
• можно провести лечение без госпитализации;
• при необходимости за одно посещение клиники могут быть пролечены оба глаза;
• быстрая послеоперационная реабилитация;
• невысокая стоимость операции.

В процессе проведения лазерной операции при глаукоме луч воздействует на ткани глаза короткое время, не вызывая ожогов и необратимых последствий. Некоторые хирургические методики предполагают обеспечение оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам, травматичность таких операций минимальна.

Каковы же недостатки лазерного лечения глаукомы? Их немного:

• гипотензивный эффект лечения может снижаться со временем;
• возможность реактивного повышения давления внутри глаза во время или сразу после вмешательства;
• риск развития воспаления;
• вероятность случайного повреждения сосудов радужки, эпителия роговицы, капсулы хрусталика.
• в исключительных случаях возможно появление сращений в зоне, подвергавшейся воздействию лазерного излучения.

Если офтальмохирург, выполняющий лазерную операцию, обладает хорошей теоретической подготвкой и достаточно опытен, риск осложнений близок к нулю. В клинике «ОкоМед» работают отличные специалисты, настоящие мастера своего дела, которым Вы можете доверить свое здоровье без колебаний.

Основные методы лазерной хирургии при глаукоме

В настоящее время наиболее распространенными методами лазерного лечения при глаукоме являются иридэктомия и трабекулопластика.

Лазерная иридэктомия

Эта хирургическая процедура применяется для борьбы с закрытоугольной формой патологии и является весьма действенным способом профилактики острых приступов глаукомы.

Суть операции состоит в воздействии сфокусированным лазерным излучением на строго определенный участок, находящийся на периферии радужной оболочки.

Таким образом врач формирует небольшое отверстие, позволяющее обеспечить отток внутриглазной жидкости в переднюю глазную камеру. Лазерная иридэктомия безболезненна, не требует подготовки пациента.

Осложнения развиваются редко, пациент быстро восстанавливается.

Лазерная трабекулопластика

Современная хирургическая технология, эффективная при лечении открытоугольной глаукомы на ранних стадиях, называется лазерной трабекулопластикой.

Задачей офтальмохирурга, выполняющего операцию, становится расширение естественных каналов дренажной системы глаза. Существует несколько вариантов выполнения данной процедуры (селективная, аргон-лазерная и т.д.).

Операция лазерной трабекулопластики имеет ряд важных достоинств: безболезненность, небольшая продолжительность вмешательства, возможность проведения повторных процедур, длительный эффект, небольшой риск осложнений.

Хирургическое лечение глаукомы

Под понятием глаукома понимается большая группа заболеваний органов зрения, которая характеризуется периодическим или же постоянным повышением внутриглазного давления. Причиной тому могут служить нарушения циркуляции внутриглазной жидкости. 

Виды глауком

Классификация глауком включает значительное число разновидностей данного заболевания в зависимости от возраста возникновения, причин, вызывающих развитие заболевания, по механизму нарушений оттока внутриглазной жидкости. Знание вида глаукомы по классификации необходимо при выборе метода лечения: медикаментозное, лазерное или хирургическое. В случае оперативного метода лечения от вида глаукомы зависит выбор того или иного метода операции.

Глаукома бывает, как врожденная и приобретенная. Врожденная глаукома встречается достаточно редко и устраняется она посредством хирургической операции в раннем возрасте.

Среди приобретенных заболеваний различают:

• возрастную, 
• вторичную (связанную с травмами или другими заболеваниями глаза и организма в целом)
• закрытоугольную, с проявляющимися острыми приступами боли и ухудшением зрения, глаукомы

С подробной классификацией глауком можно ознакомиться, перейдя по ссылке.

Хирургические гипотензивные операции (направленные на снижение внутриглазного давления), выполняются разными способами.

Виды хирургических операций при глаукоме

В клинике Центра глазной хирургии применяются как самые современные, так и классические, проверенные временем виды оперативного лечения.

Устранение зрачкового или ангулярного блока

К данным методам относятся

• Гониотомия;
• Диатермогониопунктура;
• Фильтрующая иридоциклоретракция.

Операция фильтрующей иридоциклоретракции проводится при блокаде УПК глаза.  От поверхностных слоев склеры и через все слои оболочек формируется новый путь оттока внутриглазной жидкости. Операция также позволяет снять блокаду УПК и увеличить угол камеры.

Фистулизация шлеммова канала

• Операции фистулизации напрвлены на улучшение дренирования (оттока внутриглазной жидкости) шлеммова канала. Методика может быть реализована следующими способами:
• ·         Трабекулоэктомия;
• ·         Синусотомия;
• ·         Клапанная трабекулоэктомия;
• ·         Непроникающая глубокая склеротомия.
• Субсклеральная синусотомия: направлена на расширения трабекулы, операция отличается надежностью и малотравматичностью.

Непроникающая глубокая склерэктомия: удаляется глубокий склеральный лоскут, сохраняя функцию трабекулы с десцеметовой мембраны – что обеспечивает улучшение оттока, и вместе с тем препятствует возможности гиперфильтрации камерной жидкости. Операция проводится на микрохирургическом уровне, что обеспечивает максимально малую травматичность и вероятность развития осложнений.

Трансцилиарное дренирование задней камеры: операция проводится при вторичной глаукоме, органической блокаде УПК с глубокой задней камерой. Операция относится к микрохирургическим и обеспечивает стабильную фильтрацию ВГ жидкости.

1. Глубокая склерэктомия с гидрогелевым дренированием: при данной операции имплантируется дренаж с гидрогелем. Операция показана для хирургического лечения следующих видов глауком:
2. ·         Вторичная ЗУГ (закрытоугольная глаукома);
3. ·         Врожденная глаукома с органическими нарушениями УПК
4. ·         Повторно оперируемая закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся декомпенсированным офтальмотонусом.
5. Клапанная трабекулотомия: считается универсальной операцией, которая может быть применена при лечении разных видов глауком, находящихся в разных стадиях. 

При клапанной трабекулотомии выполняется формирование внутреннего клапана из глубокого слоя склеры. Клапан позволяет сохранять внутриглазное давление на стабильном уровне, не допуская ни его снижения, ни подъема.

Операции на цилиарном теле

Эти способы операций при лечении глаукомы направлены на уменьшение продукции внутриглазной жидкости. Криокоагуляция: выполняется криоаппликатором в нескольких точках глазного яблока ниже лимба. Лечебный эффект может длиться до двух лет даже при далеко зашедшей глаукоме.

Лазерная циклокоагуляция: проводится с применением светодиодного лазера, выполняется коагуляция в 20-25 точках трансконъюнктивально.Обратиться за квалифицированной медицинской помощью по проведению операции при глаукоме Вы можете в «Международный центр охраны зрения Игоря Медведева».

Наши специалисты имеют огромный опыт проведения подобных операций, поэтому мы можем гарантировать их отличный результат. 

Подготовка к операции по поводу глаукомы

Перед назначением операции и выбором метода хирургического лечения глаукомы, пациент проходит комплексное всестороннее обследование, включающее:

• Определение остроты зрения;
• Биомикроскопию переднего отдела глазного яблока;
• Гониоскопию;
• Измерение внутриглазного давления (ВГД);
• Измерение толщины роговицы обоих глаз в центральной зоне;
• Оценку головки зрительного нерва;
• Поля зрения;
• Обследование ретинального слоя нервных волокон.

• Непосредственно перед тем, как проводится операция при глаукоме врачи специалисты, такие как офтальмолог, анестезиолог и хирург проведут дополнительные консультации, которые также включаются в цену всего комплекса медицинского обслуживания. 
• После операции
• Успех операции зависит не только от мастерства оперирующего хирурга, но и от тщательного соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Обычные рекомендации включают:

• медикаментозное лечение
• режим отдыха и физической активности
• профилактика осложнений и рецидивов.

Подробные назначения в раннем и позднем послеоперационном периоде для пациентов с глаукомой можно прочитать перейдя по ссылке: Рекомендации после операции по поводу глаукомы.

Цена на операции при глаукоме

Стоимость операций при глаукоме в нашем центре находятся на довольно-таки приемлемом уровне.

Однако в отличие от других учреждений, стоимость наших услуг подтверждена высоким уровнем профессионализма наших сотрудников, применением современного оборудование и технологий при выполнении операций при глаукоме, что отражается в многочисленных положительных отзывах наших пациентов.

Периодически в нашем центре действуют существенные скидки, в том числе и на цены на операции при глаукоме. Кроме того, стоимости тех или иных услуг или операций имеют более низкие значения для наших постоянных клиентов.

Если Вас интересует более детальная информация о ценах на операции при глаукоме, Вы можете ознакомиться с ними на специальной страничке на сайте нашего центра. В случае, если у Вас останутся какие-либо вопросы о ценах на операции при глаукоме, Вы можете получить ее, позвонив по телефонам, указанным на сайте.

В нашем медицинском центре проводят операции при глаукоме с использованием самых современных методик и технологий. На все проводимые в нашем центре операции дается пожизненная гарантия качества. Это возможно благодаря тому, что каждая операция в нашем центре проводится опытными офтальмологами, имеющими огромный опыт работы и большое количество полностью излечившихся благодаря им пациентов.

Цены:

Диагностика при глаукоме	5500
Хирургическое лечение глаукомы	Стоимость
Антиглаукоматозная операция с гидрогелиевым или коллагеновым дренажом	от 40000

Все цены  

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Когда делать операцию при глаукоме

• Глаукома — распространенная болезнь, которая, вопреки расхожему мнению, поражает не только людей пожилого возраста, но и прочие возрастные группы.
• Основная опасность болезни кроется в постепенной, незаметной и необратимой потере зрения.
• На сегодняшний день науке известен лишь один путь предупреждения развития слепоты при глаукоме — ранняя диагностика и правильно подобранное лечение, которое, зачастую, включает оперативное вмешательство.

Методы лечения глаукомы

Пациентам с глаукомой следует знать, что они нуждаются в продолжительном и систематическом лечении, назначенном опытным офтальмологом. Как правило, для начала врач назначает ряд лекарственных препаратов, например — капель, снижающих ВГД (внутриглазное давление).

К сожалению, ограничиться использованием медикаментозного подхода удается редко, но в случае успеха терапии, применение гипотензивных капель должно быть на постоянной основе.

А в случае бездействия препаратов, либо возникновения стойкой аллергической реакции на них, рекомендовано использовать иные методы лечения глаукомы — хирургическое вмешательство и лазерную операцию. 

Основываясь на результатах диагностики, офтальмолог может подобрать наиболее результативный способ решения проблемы:

• каналопластику (малоинвазивный способ, в ходе которого хирург расширяет сформированный ранее хирургическим способом путь оттока внутриглазной жидкости, закрепляя его проленовыми нитями);
• криотерапию цилиарного тела (воздействие низкими температурами на часть сетчатки — ресничные отростки, отвечающие за выработку внутриглазной жидкости);
• лазерную иридэктомию (используя лазер, врач пробивает микроскопические отверстия в радужной оболочке);
• хирургическую иридэктомию;
• непроникающую глубокую склерэктомию (хирургическое истончение периферического участка мембраны роговицы, обладающего природной влагопроницаемостью);
• трабекулэктомию (создание искусственного канала для оттока влаги), иногда с установкой дренирующего импланта;
• эндоскопическую циклофотокоагуляцию (обработка лазером ресничных отростков).

При острых приступах глаукомы, если фармакологическая терапия не приносит ожидаемых результатов, операция обязательна и должна быть проведена в кратчайшие сроки.

Преимущества проведения лазерной операции

В зависимости от формы патологии дренажного аппарата глаза при глаукоме, врач может предложить провести тот или иной тип операции. При этом лазерное воздействие всегда будет иметь ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством, ведь недаром его признают самым безопасным и эффективным способом еще с 70-х годов двадцатого века. Среди них:

• безболезненность (с возможностью использования местной анестезии в форме капель);
• короткая длительность вмешательства;
• высокая эффективность в снижении ВГД;
• минимум возможных осложнений;
• быстрая реабилитация после операции.

Важно помнить, что лазерные операции, как и прочие методы лечения глаукомы, наиболее эффективны на ранних стадиях развития болезни. «Офтальмологическая клиника СПЕКТР» располагает всем необходимым оборудованием для проведения быстрой и качественной диагностики, позволяющей выявить глаукому еще до появления большинства клинических признаков.

Обследование у офтальмолога рекомендуется проходить не реже 1 раза в год.

Лазерная коррекция глаукомы и катаракты

Об использовании лазера в лечении глаукомы и катаракты рассказывает доктор медицинских наук, профессор А.Д.Ромащенко.

— Самый главный вопрос, беспокоящий большинство людей с глаукомой или катарактой — неизбежна ли операция?

— Операция необходима. К сожалению, не всем её можно сделать, но при наличии возможности обязательно следует оперироваться. Каплями, таблетками эти болезни не только не излечить, но даже и не затормозить.

— Как выглядит сегодня современное, наиболее безопасное лечение глаукомы и катаракты?

— Это лазерные операции. Они эффективны, не травматичны, обеспечивают стабильный результат.

— Как протекают такие вмешательства?

— В отличие от обычных операций, лазерные вмешательства проводятся быстрее, весь процесс, включая полное обследование, занимает полдня. Операция занимает несколько минут, а лазерное воздействие — несколько секунд.

— В чём особенности непосредственно операций?

— Лазерное удаление катаракты — это метод, эффективный как при зрелой, так и при незрелой катаракте. Это выгодно отличает вмешательство от ультразвуковой операции (факоэмульсификации), которая может применяться только в случаях незрелой катаракты. В тоже время пациенты зачастую приходят к офтальмологу уже со зрелой катарактой, которая сопровождается значительным снижением зрения.

— То есть следует выбирать центр, оперирующий с помощью лазера?

— Дело не только в этом. Есть ещё одна тонкость, связанная с моделями самих лазеров. Существуют лазеры со специальной длиной волны, которая гасится в глазу. Это значительно облегчает состояние пациента после операции.

— Удаление катаракты — это тяжёлая операция для пациента?

— Прежде, в долазерную эпоху операция по удалению катаракты заканчивалась двенадцатью швами и массой осложнений, однако сейчас это не так. Во время операции делается разрез в полтора-два миллиметра, бесшовный, крови нет. При этом значительно уменьшается риск осложнений, и нет нужды в госпитализации — через несколько часов пациент может идти домой.

— Каковы возможности лазера в лечении глаукомы?

— При глаукоме операция также проводится амбулаторно. В глазу делается совсем небольшой разрез — меньше полутора миллиметров. Внутрь глаза вводится тончайшее световолокно, через который и проводится луч лазера, осуществляющий лечебное воздействие.

При такой методике осложнения практически исключаются. Продолжительность самой операции — 2-5 секунд, вместе с подготовительными процедурами вмешательство занимает три минуты.

По данным, которыми мы обладаем, результаты применения этого метода очень стабильные, внутриглазное давление даже у первых прооперированных по этой методике держится в норме.

— А каковы достижения в этой области за рубежом?

— Отвечу вам так: к нам постоянно приезжают лечиться из-за рубежа. Из Италии, Германии, не говоря уже о бывших «наших» республиках. И едут далеко не только наши бывшие соотечественники. Просто качество операций у нас такое же, а цена гораздо ниже. Мы поддерживаем высокий научный уровень и высокий уровень своей аппаратуры — что в нашем деле крайне важно.

• Ahijado-Guzmán R., Sánchez-Arribas N., Martínez-Negro M., González-Rubio G., Santiago-Varela M., Pardo M., Piñeiro A., López-Montero I., Junquera E., Guerrero-Martínez A. Intercellular Trafficking of Gold Nanostars in Uveal Melanoma Cells for Plasmonic Photothermal Therapy. // Nanomaterials (Basel) — 2020 — Vol10 — N3 — p.; PMID:32213846