Кератоконус — дистрофическое заболевание роговицы, которое приводит к её конусовидному выпячиванию. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 15 до 25 лет.
Первые симптомы: увеличивающаяся близорукость (за счет увеличения кривизны роговицы, а не за счет роста глазного яблока) и такой же нарастающий астигматизм из-за деформации роговицы.
Предыдущие очки уже через год становятся слабыми и неудобными, а зрение в новых очках с большими цилиндрами становится все хуже.
Рис. 1. А. Нормальная роговица. Б. Кератоконус
Течение Кератоконуса может быть медленным и самопроизвольно остановиться, а может быть быстро прогрессирующим с выраженной деформацией роговицы. В некоторых случаях такое течение заболевания может осложниться «острым кератоконусом» с отеком роговицы и угрозой ее перфорации.
О своем диагнозе Кератоконус наши пациенты узнают по-разному, кто-то приходит с жалобами на прогрессирующее ухудшение зрения, двоение-троение изображения.
Врачи в оптиках пытаются подобрать очки или контактные линзы, но зрение быстро меняется, растет близорукость и астигматизм.
Это происходит до тех пор, пока пациента не направляют в клинику для дополнительного обследования на специальном приборе — корнеотопографе. После фотографирования поверхности или сканирования роговицы диагноз становится понятен.
Другая категория пациентов узнает о своем диагнозе при обследовании перед «лазерной» коррекцией. Всем пациентам, которые обращаются для рефракционной хирургии обязательно проводится корнеотопография и тогда кератоконус может быть выявлен на ранней стадии или же в «молчащей» непрогрессирующей форме.
Рис. 2. Корнеотопограф
Часто на начальных стадиях заболевания врачи не могут поставить правильный диагноз из-за недостаточного опыта и отсутствия необходимого диагностического оборудования.
Быстро подтвердить диагноз, а также наблюдать за прогрессированием заболевания позволяет компьютерная кератотопография.
На кератотопограмме (топографическом снимке роговицы) можно увидеть зоны роговицы, где происходит ее выпячивание, провести дифференциальную диагностику между астигматизмом и кератоконусом.
Рисунок 1На топограмме — лимбо-лимбальный астигматизм высокой степени.
Рисунок 2На снимке кератотопограмма пациентки, у которой впервые выявлен кератоконус, несмотря на то, что ей уже много лет выписывают астигматические очки и она регулярно посещала врача-офтальмолога.
Рисунок 3Типичная картина кератоконуса.
Регулярные контрольные осмотры и динамическое наблюдение с помощью кератопографа и других приборов помогает врачам правильно оценивать состояние роговицы и выбирать наиболее оправданную тактику ведения пациентов. При стабильном или медленно прогрессирующем течении проводится коррекция зрения с помощью специальных контактных линз и динамическое наблюдение
В нашем кабинете у пациентов с кератоконусом есть выбор: жесткие газопроницаемые линзы конструкции Rose-K, специальной конструкции, разработанной Т.Д. Абуговой (производятся из материала Boston, на современном оборудовании в Москве), Woehlk Ke (специальные кератоконусные линзы, которые изготавливаются в лаборатории Woehlk в Германии), индивидуальные мягкие, корнеосклеральные.
Кератоконусные линзы рассчитываются и подбираются врачом-офтальмологом индивидуально для каждого глаза каждого пациента. Очень важно правильно подобрать линзы, чтобы получить высокую остроту зрения и не нанести вреда истонченной роговице.
При быстром прогрессировании кератоконуса, когда не удается помочь пациенту безоперационными методами, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Оперативные методы, которые применяются при кератоконусе: Кросслинкинг, имплантация интрастромальных сегментов или колец — (кераринг), кератопластика — послойная или сквозная пересадка донорской роговицы, которая применяется в далеко зашедших случаях в случае формирования помутнения роговицы после острого кератоконуса, при стойкой непереносимости контактных линз.
Какова дальнейшая тактика? что делать дальше?
Вопрос непростой и в каждом случае он должен решаться ИНДИВИДУАЛЬНО, в зависимости от обнаруженной стадии заболевания, стабильности состояния и потребности в коррекции зрения.
Первое, что нужно определить — прогрессирует ли Кератоконус? Для этого необходимо поднять старые данные обследований, которые были сделаны год или более тому назад.
В первую очередь проверки зрения и кератометрии. Еще лучше, если у пациента имеются корнеотопограммы.
Если этих данных нет и сравнивать не с чем — то необходимо провести повторные исследования через 1-3 месяца, при необходимости через полгода.
Прогрессирование кератоконуса — веская причина для консультации с хирургом по поводу хирургического вмешательства: кросслинкинга или имплантации стромальных сегментов/колец.
Однако, если прогрессирования нет или оно незначительно — то в хирургическом вмешательстве необходимости НЕТ. Все что нужно — подобрать средство коррекции — очки или специальные (кератоконусные) контактные линзы.
Внимание! При обнаружении кератоконуса, Вам обязательно нужно получить на руки корнеотопограммы Вашей роговицы, в бумажном или электронном виде. Эти данные будут необходимы для оценки прогрессирования кератоконуса в дальнейшем.
Рис. 3. Корнеотопограммы при кератоконусе
Какие контактные линзы используются для коррекции зрения при кератоконусе?
На ранних стадиях заболевания, когда астигматизм не превышает 2.5 диоптрий можно получить хороший результат с помощью стандартных мягких торических контактных линз. Контактные линзы должны быть из «дышащего» силиконгидрогелевого материала, чтобы не оказывать негативного влияния на роговицу. На этом этапе также пациенты могут быть удовлетворены своим зрением в очках.
В более продвинутых стадиях, в связи с неравномерностью поверхности роговицы и увеличением астигматизма для коррекции зрения требуются уже специальные кератоконусные линзы. Вопреки распространенному мнению они бывают не только жесткие, но и мягкие, и гибридные. Все они изготавливаются в лабораториях по индивидуальному рецепту специалиста.
Стандартные мягкие линзы, например торические, астигматические очки дают удовлетворительное зрение лишь на ранних стадиях заболевания.
Поэтому основным средством реабилитации, возможности вести полноценную и активную жизнь для пациентов с кератоконусом являются контактные линзы специальной конструкции: чаще всего это жесткие газопроницаемые — роговичные или корнео-склеральные линзы, индивидуальные мягкие и гибридные КЛ, имеющие жесткий центр и мягкую «юбку».
Рис. 4. Различные типы контактных линз для коррекции кератоконуса
ГАЗОПРОНИЦАЕМЫЕ ЖЕСТКИЕ ЛИНЗЫ ДЛЯ КЕРАТКОНУСА делятся на 2 существенные группы в зависимости от размера:
-
РОГОВИЧНЫЕ — маленького диаметра — 8-10 мм. Эти линзы получили наибольшее распространение и чаще всего используются для кератконуса. Но даже они могут иметь разный дизайн и по разному работать у разных пациентов. Часто врачам приходится иметь 2-3 набора разных роговичных кератоконусных линз, чтобы иметь возможность выбора для разных ситуаций.
Рис. 5 Роговичная кератоконусная линза
Нет лучшей линзы для всех случаев. Многие лаборатории предлагают роговичные кератоконусные линзы собственного дизайна, как например Woehlk Ke (Woehlk, Германия), Rose-K2, ГПЛ высокой асферичности, набор, разработанный Абуговой Т.Д. и др.
-
СКЛЕРАЛЬНЫЕ и КОРНЕОСКЛЕРАЛЬНЫЕ — большого диаметра 13.5мм и выше. Популярность этих линз постоянно растет в мире, появляются новые дизайны и методики подбора.
Эти линзы «опираются» на склеру (непрозрачную оболочку глаза), как мостик перекидываясь через кератоконус, не касаясь его. Такие линзы намного более комфортны, чем роговичные.
Но они требуют тщательной «подгонки» к поверхности глаза.
Рис. 6. Корнеосклеральная и роговичная газопроницаемые линзы.
Рис.7. Газопроницаемая жесткая корнеосклеральная линза.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ МЯГКИЕ ЛИНЗЫ ДЛЯ КЕРАТОКОНУСА тоже можно разделить на 2 группы:
-
Осесимметричные — это линзы с утолщенным центром, без коррекции астигматизма. Такие линзы достаточно комфортны, но позволяют лишь незначительно улучшить зрение, за счет коррекции миопии. Поэтому более эффективны при низкорасположенном кератоконусе или пеллюцидной маргинальной дегенерации, когда центральная, оптическая часть роговицы страдает меньше периферической.
-
ТОРИЧЕСКИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ контактные линзы. Обычно применяются для пациентов с высоким астигматизмом и нормальной (некератконусной) роговицей. Но, в случае непереносимости газопроницаемых жестких линз, могут быть эффективны и при кератконусе. Особенно после перенесенных ранее операций на роговице — кросслинкинга, имплантации сегменов, кератопластики.
Рис. 8. Индивидуальная мягкая торическая линза из силиконгидрогелевого материала у пациента после пересадки роговицы (кератопластики)
ГИБРИДНЫЕ КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ UltraHealth (Synergeyes, США)
Рис. 9, 10. Гибридная контактная линза
Эти линзы сочетают в себе качества жестких и мягких контактных линз. Центральная часть сделана из газопроницаемого материала периферическая часть представляет собой мягкую силиконгидрогелевую «юбку».
С помощью гибридных линз можно получить хорошую остроту зрения и при этом линза будет достаточно комфортна и хорошо деражться на роговице.
Однако у пациентов с выраженной сухостью глаз, жалобы могут усилиться.
ПИГГИ БЭК PIGGY-BACK Система из 2х контактных линз: мягкой и газопроницаемой жесткой.
В ситуациях, когда не удается получить хоршего результата с роговичной линзой, врач может использовать мягкую линзу, как основу для жесткой. Это позволяет улучшить переносимость коррекции, центрацию линзы. Однако период ношения линз в течении дня может быть короче из-за недостаточной кислородной проницаемости и сниженного обмена слезы под линзами.
Рис. 11. Система Piggyback — мягкая и жесткая контактные линзы.
Что еще?
ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ стремительно развивающаяся методика изменения формы роговицы с помощью контактных линз. Первые модели использовались только для коррекции небольшой степени миопии. Современные линзы уже могут справиться с астигматизмом, высокой близорукостью и даже дальнозоркостью.
Разработчики уже представили вниманию специалистов новые ортолинзы для коррекции кератоконуса на ранних стадиях. Безусловно, это интересный и эффективный метод и он заслуживает тщательного изучения.
Рис. 12. Ортокератологическая линза для коррекции кератоконуса
У специалиста имеющего опыт работы с кератоконусом есть разные варианты, какой из них будет работать лучше можно будет сказать только после обследования и пробной примерки. Иногда удается подобрать линзы на первом приеме, иногда приходится пройти долгий путь чтобы найти именно тот вариант, котрый будет работать лучше всего. Пациенту с кератоконусом нужно запастись терпением и пониманием.
Можно ли носить контактные линзы после операции?
Да, но подбор линз в этом случае не будет легким.
Если Вы перенесли операцию кросслинкинга, подбор линз можно будет начать через некоторое время, как только Ваш хирург сообщит, что состояние роговицы позволяет провести подбор линз. В течении года после кросслинкинга, пока поверхность роговицы может меняться, лучше использовать мягкие или корнеосклеральные линзы. В дальнейшем возможен подбор роговичных газопроницаемых линз.
После имплантации сегментов, если рефракционный эффект оказался недостаточным и острота зрения ниже необходимой для работы или обычного образа жизни, возможен подбор индивидуальных мягких, гибридных или корнеосклеральных линз.
Рис. 13. Гибридная контактная линза у пациента с роговичным сегментом.
- После пересадки роговицы (кератопластики) возможен подбор, как жестких, так и мягких индивидуальных контактных линз
- Мы успешно подбираем контактные линзы для коррекции кератоконуса.
- В сложных случаях мы привлекаем также иностранных специалистов, которые присутствуют на приеме вместе с нашими врачами.
В чем особенность контактных линз для коррекции кератоконуса?
Кератоконусом называют глазную патологию, при которой роговица выпячивается вперед и приобретает вид конуса. При таком нарушении, чтобы улучшить зрение, врач-офтальмолог может назначить пациенту контактную оптику. Какой вид линз лучше использовать при кератоконусе, расскажем в этой статье.
Надо понимать, что контактная оптика — это не метод лечения, это лишь способ улучшить рефракцию и повысить качество жизни пациента. Для зрительной коррекции при заболевании можно применять жесткие газопроницаемые модели (ЖПГ), обычные мягкие и склеральные.
Какие лучше — жесткие или мягкие?
Самыми распространенными для людей с кератоконусом в нашей стране являются жесткие линзы. Они хорошо сглаживают неровности роговицы и помогают добиться правильной оптической поверхности, которая фокусирует световые лучи точно на сетчатке. Такие модели хорошо пропускают кислород, удобны в уходе и могут изготавливаться по индивидуальному заказу с учетом формы роговицы.
Жесткость оптических изделий помогает исправить некорректную рефракцию глазной оптики, и по этой причине жесткие модели более эффективны для пациентов с кератоконусом, нежели мягкие оптические изделия. Последние в большей степени повторяют искривленную форму роговицы и поэтому применяются только для людей с невысокой степенью заболевания.
Еще один вариант зрительной коррекции — это ношение склеральных линз. Они относятся к категории жестких газопроницаемых, но за счет увеличенного размера опираются не на поврежденную роговицу, а на склеральную оболочку.
Это позволяет избежать неприятных последствий в виде давления на конусообразную роговую оболочку, появления на ней рубцов и шрамов.
Подобные модели могут быть представлены в двух вариантах: корнеосклеральные имеют диаметр до 16 мм (они слегка опираются на роговую оболочку), склеральные — до 25 мм (полностью опираются только на склеру).
Другие методы коррекции
Есть метод зрительной коррекции, который называется Piggyback. Его суть в том, что пациент надевает сначала мягкую линзу — для комфорта, а поверх нее — жесткую, для создания правильной сферической поверхности передней части глаза.
В качестве альтернативы можно использовать гибридные модели, которые сочетают в себе преимущества разных моделей. По краям такие изделия сделаны из мягкого полимера, а в центре представляют собой ЖГП линзы. Отметим, что оба метода не слишком распространены в нашей стране, но за границей их активно используют.
Кератоконус не лечат контактной оптикой
Врачи-офтальмологи не считают контактную оптику лучшим способом исправить зрение при кератоконусе. Большинство специалистов уверены, что гораздо эффективнее установить интрастромальные роговичные сегменты.
Это особые импланты, которые стабилизируют роговую оболочку, повышают зрительную остроту и комфортны для пациента. Другой вариант — имплантировать внутриглазную оптику.
Ее устанавливают за радужную оболочку, поэтому имплант не соприкасается с роговицей глаза.
Напоминаем, что подбор метода оптической коррекции, подходящих линз — это прерогатива врача-офтальмолога.
Команда MagazinLinz.ru
Типы и виды контактных линз – классификации по материалу, сроку замены, назначению
Эксперты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» подготовили обзорный материал по классификации контактных линз. Разбираем виды линз по материалам, режиму ношения и другим свойствам.
Купи контактные линзы по выгодной цене
Типы контактных линз
В первую очередь линзы делятся на жесткие и мягкие. Основное распространение сегодня получили именно мягкие средства контактной коррекции, тогда как жесткие чаще назначают в ситуациях, когда мягкие неэффективны. Например, жесткие линзы могут быть назначены при кератоконусе, кератоглобусе или кератите.
С подробным сравнением мягких и жестких контактных линз можно ознакомиться в нашей статье.
Материалы контактных линз
Жесткие линзы бывают газопроницаемыми и газонепроницаемыми, но последние сегодня практически не используют.
В свою очередь мягкие линзы делятся в зависимости от состава на:
- Гидрогелевые – линзы с высоким показателем влагосодержания. Рекомендованы людям, склонным к аллергическим реакциям, так как материалы гидрогелевых линз гипоаллергенны;
- Силикон-гидрогелевые – линзы с высоким показателем кислородопроницаемости. В редких случаях могут провоцировать аллергическую реакцию.
Режим ношения
Линзы различают по следующим режимам ношения:
- Дневной – линзы носят только днем, а на ночь снимают;
- Гибкий – допустимо оставить линзы на ночь, но не более 2 ночей подряд;
- Пролонгированный – возможно использование до 6 суток подряд. При пролонгированном ношении линзы не снимают на ночь, однако по истечении 6 суток их нужно заменить новой парой;
- Непрерывный – линзы можно носить до месяца, не снимая на ночь.
Врачи рекомендуют использовать линзы дневного режима ношения. Они являются наиболее безопасными при условии регулярного ухода. Более длительное использование линз может ограничивать доступ кислорода к глазам и провоцировать развитие патологичных состояний.
Кроме того, на линзах накапливаются болезнетворные бактерии, а это чревато осложнениями для глаз.
Срок замены
Линзы бывают:
- Однодневные – каждый день пациент надевает новую пару, а вечером просто выбрасывает линзы;
- Двухнедельные – замена происходит каждые две недели;
- Месячные;
- Трехмесячные;
- Годовые – в настоящее время применяются крайне редко из-за более высокого, в сравнении с линзами плановой замены, риска осложнений.
Офтальмологи советуют отдать предпочтение линзам более частого режима замены – однодневным или двухнедельным. Они более безопасны для глаз, так как не успевают накопить на своей поверхности большое количество бактерий или отложений липидов, которые могут спровоцировать тяжелые конъюнктивиты и кератиты.
Однодневные линзы являются не только самыми безопасными, но и наиболее удобными, так как уход им не нужен в принципе.
Назначение
Различают оптические и косметические контактные линзы.
Оптические линзы
Такие линзы применяются для коррекции зрения при различных нарушениях.
Сферические и асферические линзы – применяются при близорукости и дальнозоркости.
Торические – разновидность контактных линз, предназначенная для пациентов с астигматизмом. При этом торические линзы могут одновременно корригировать и близорукость/дальнозоркость.
Мультифокальные – линзы для пресбиопов, то есть пациентов с возрастной дальнозоркостью.
Косметические линзы
Основная задача косметических линз – смена имиджа за счет нового цвета глаз. При этом косметические линзы могут быть одновременно и оптическими, то есть они не только меняют цвет глаз, но и обеспечивают коррекцию зрения.
Оттеночные – усиливают натуральный цвет глаз, имеют незначительную тонировку.
Цветные – полностью меняют цвет глаз, окрашены насыщенным пигментом.
Как выбрать контактные линзы?
Самостоятельный выбор линз недопустим, даже если вы выбираете изделия исключительно для смены имиджа. Подбором линз должен заниматься специалист, который проверит состояние глаз и измерит все необходимые параметры.
Однако вы можете озвучить свои пожелания и особенности образа жизни, это поможет специалисту подобрать наиболее удобное решение.
Мы работаем с наиболее популярными производителями линз и можем предложить решение под разный бюджет и потребности.
Контактные линзы в лечении кератоконуса
Зачастую контактные линзы являются наилучшим способом для того, чтобы пациент с диагнозом «кератоконус» мог нормально видеть. Установленная на глаз контактная линза сглаживает неровность роговой оболочки, и перед глазом образуется правильная оптическая поверхность.
Следует, однако, понимать, что контактные линзы не оказывают лечебного эффекта при кератоконусе, являясь только приспособлением для коррекции зрения. Использование контактных линз не может остановить развитие кератоконуса или замедлить его.
При кератоконусе для улучшения зрения могут применяться различные виды контактных линз: ЖГП – жесткие газопроницаемые, мягкие, гибридные, склеральные, а также комбинации жестких и мягких контактных линз (Piggyback).
Жесткие газопроницаемые контактные линзы
ЖГП (жесткие газопроницаемые) контактные линзы являются самым широко используемым методом улучшения зрения у пациентов с кератоконусом.
Эти линзы в силу своей жесткости позволяют отлично сгладить все неровности роговой оболочки, образуя полностью правильную переднюю оптическую поверхность.
В получаемой с использованием ЖГП линз оптической системе все лучи света, проходящие через роговицу, точно фокусируются на сетчатой оболочке глаза.
Возможность коррекции неправильной рефракции лучей света при кератоконусе обеспечивается именно жесткостью этого вида контактных линз.
В этом состоит их основное преимущество перед мягкими линзами, которые при облегании роговой оболочки немного сглаживают ее кривизну, но в значительной степени повторяют ее форму.
Поэтому при использовании системы «глаз + мягкая контактная линза» невозможно создать идеально правильную сферическую форму передней оптической поверхности.
Однако жесткость линз имеет и отрицательную сторону. Она является также и основным недостатком жестких газопроницаемых линз, поскольку связана со значительно меньшим комфортом для пациента и непростым периодом привыкания к ним, если сравнивать с мягкими линзами.
Преимуществами жестких газопроницаемых контактных линз являются:
- возможность коррекции самых высоких степеней миопии и астигматизма, которые сопутствуют кератоконусу;
- их способность отлично пропускать к роговой оболочке глаза кислород, который очень важен для ее здоровья;
- легкость в использовании и уходе за линзами;
- возможность их изготовления по индивидуальному заказу, т. е. под форму роговицы конкретного пациента.
Видео специалиста о контактных линзах при кератоконусе
Изготовленные индивидуально мягкие контактные линзы можно применять при невозможности использования пациентом жестких газопроницаемых линз из-за дискомфорта. По вышеупомянутым причинам мягкие линзы нередко способны улучшить остроту зрения в гораздо меньшей степени, чем ЖГП линзы.
Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)
Суть этого подхода состоит в том, что сначала на глаз пациента помещается мягкая линза, а поверх нее – ЖГП линза. Благодаря этому достигается сочетание комфорта мягких контактных линз с эффективностью улучшения зрения, присущей жестким линзам.
Гибридные линзы
Гибридные линзы соединяют в своем устройстве жесткие и мягкие линзы. Их центральная часть являет собой ЖГП линзу, а материалом для области периферии (которую называют «юбкой») является мягкий гидрогелевый полимер.
По сравнению с жесткими и мягкими линзами, использование гибридных линз обеспечивает лучшее сочетание комфортности для пациента и остроты зрения. Первые модели гибридных линз вызывали нарекания пациентов, поскольку нередко мягкий гидрогелевый материал «юбки» отслаивался от жесткой зоны в центре линзы.
В современных гибридных линзах последнего поколения, таких как SynergEyes данная проблема полностью устранена.
Склеральные линзы
Склеральными линзами называются жесткие газопроницаемые линзы, которые хотя бы частично имеют опорой склеру (белую ткань передней поверхности глазного яблока) для снижения давления на пораженную кератоконусом роговицу и предотвращения ее травмирования.
Ведь обычные жесткие и мягкие контактные линзы прилегают к роговой оболочке и травмируют ее. Такое механическое воздействие на кератоконус может приводить к возникновению шрама. Для снижения или полного исключения давления линзы на роговую оболочку диаметр склеральных линз должен превышать диаметр роговицы.
Таким образом, опора линзы будет частично или полностью распределяться на склеру за пределами роговой оболочки. Этот тип линз подразделяют на две категории: склеральные и полусклеральные. Склеральные линзы имеют больший диаметр (16–25 мм), чем полусклеральные (до 15–16 мм).
Полусклеральные линзы еще называют корнеосклеральными, потому что они своей опорой частично имеют роговицу, а частично – роговую оболочку.
Для контактной коррекции зрения пациентам с кератоконусом мы рекомендуем имеенно склеральные линзы.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О СКЛЕРАЛЬНЫХ ЛИНЗАХ >>>
Возможности нашего центра
- В нашем отделе контактной коррекции зрения есть возможность подбора и индивидуального изготовления жестких газопроницаемых склеральных контактных линз «Zenlens» даже при развитых стадиях кератоконуса.
- Комплексное диагностическое обследование для подбора склеральных линз (первичное) с консультацией специалиста — 5 500 рублей.
- Подбор индивидуальной склеральной линзы с использованием ОКТ (оптической когерентной томографии) — 7 500 рублей.
- Изготовление индивидуальной жесткой склеральной контактной линзы (1 глаз) — 12 900 рублей.
Контакты отделения контактной коррекции
8(495)369-17-56 — телефон для справок и записи на консультцию к специалисту по контактным линзам.
Если линзы не помогают
- Если применение жестких контактных линз не дает желаемого результата, эффективным способом повышения остроты зрения может стать установка интрастромальных роговичных колец (сегментов), который не только комфортен для пациента и дает более высокую остроту зрения, но и стабилизирует роговицу (наряду с последующим кросс-линкингом).
- Если кератоконус стабилен — лучшим методом коррекции может стать имплантация внутриглазных контактных линз (ICL STAAR) — которые устанавливаются за радужку, не видны внешне и не затрагивают роговицу.
- Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве: Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.
Склералные линзы — вопросы и ответы
Склеральные контактные линзы – специальные корректирующие линзы с большим диаметром, покрывающим большую часть поверхности глазного яблока. Между линзой и глазом образуется пространство, которое заполняется жидкостью, что помогает достичь высокой остроты зрения в случаях, когда не помогают очки и мягкие контактные линзы.
Линзы жесткие, при надевании не касаются роговицы, а опираются на склеру –белочную оболочку глаза. Роговица остается не тронутой, не раздражается.
Склеральные линзы подбираются врачом после травм, пересадки роговицы, при дегенеративных заболеваниях роговицы (кератоконус, кератоглобус, кератоторус), при таких состояниях, как синдром Шегрена, и непереносимость мягких контактных линз, а также при высоких степенях миопии, гиперметропии и астигматизма.
Из чего производят склеральные линзы
В основе склеральных линз газопроницаемый материал флюорсиликонакрилат. В структуре материала множество крошечных пор, которые позволяют молекулам кислорода беспрепятственно проникать сквозь линзу.
Несмотря на большой диаметр линз, кислородный обмен сохраняется в течение всего дня. Ношение склеральных линз из флюорсиликонакрилата абсолютно безопасно для глаз. Правильно подобранная линза не вызывает дискомфорта даже при большом диаметре.
Как работают склеральные линзы
Склеральные линзы не используются в лечении заболеваний глаз. Основное медицинское назначение – коррекция зрения у людей с особыми показаниями.
При надевании между роговицей и линзой находится подлинзовый водный слой, который выравнивает неровную поверхность глаза, что позволяет достичь высокой остроты зрения до 100%.
Линзы не касаются роговицы глаза, поэтому назначаются людям с выраженной неровностью роговицы (после операций, травм, с различными рубцами роговицы).
Виды склеральных линз
На рынок выпускают 3 вида склеральных линз с диоптриями: • Корнеосклеральные и полусклеральные. Диаметр линзы превышает диаметр роговицы. и составляет 13-15,5 мм. Этот тип линз опирается не только на склеру, но и на роговицу • Мини-склеральные. Покрывают всю роговицу и склеру на передней части белка. Стандартный диметр 15-18 мм.
Вся линза опирается на склеру, обеспечивает более высокую остроту зрения, комфортны при ношении. • Большая склеральная линза. Вся линза опирается на склеру. Диаметр достигает 18-25мм. Обучиться надеванию и сниманию можно у офтальмолога в клинике. Конкретную модель и тип выбирает врач по состоянию глаз пациента, показаниям, назначению.
Показания к назначению и противопоказания к применению
Склеральные линзы назначаются при: • Близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Подходят даже при очень низком зрении при условии, что оптические среды глаза прозрачны и нет изменений сетчатки и зрительного нерва. • Иррегулярности роговицы. Офтальмологи назначают такие линзы при кератоконусе, кератоглобусе, дегенеративных изменениях роговицы, кератотомии.
Также назначаются после имплантации интрастромальных роговичных сегментов, после лазерной коррекции зрения. • Рубцовые изменения роговицы. Которые формируются вследствие травм, химических ожогов, после перенесения некоторых заболеваний. • Синдром сухого глаза, неполное смыкание век.
При этих состояниях глаз увлажняется недостаточно, чтобы пациент мог носить контактные линзы. • Синдромы Шегрена, Стивенса-Джонсона. • Непереносимость других видов оптической коррекции. Подбираются индивидуально по особенностям глаз пациента. Подбор всегда осуществляют офтальмологи в медицинских учреждениях с соответствующими лицензиями и разрешениями.
Линзы разрешено носить в периоды бодрствования, можно использовать в домашних условиях, следуя врачебным рекомендациям.
Как подбирают контактные линзы
Склеральные линзы рекомендованы к применению пациентам в возрасте от 10 лет, верхних ограничений по возрасту нет. Пациентам до 15 лет назначаются только под постоянным контролем родителей.
Основные противопоказания: • Толщина роговицы меньше 200 микрон; • Любые воспалительные процессы глаз; • Аллергический конъюнктивит; • Глаукома; • Новообразования глаз; • Герпетический конъюнктивит, кератит в любой период жизни; • Сахарный диабет; • Беременность; • Системные заболевания, при которых ношение склеральных линз может негативно отразиться на органе зрения; • Состояния психики, при которых невозможно выполнение рекомендаций по ношению и уходу; • Невозможность создать условия для правильной эксплуатации и ухода за линзами. Офтальмолог проводит полную диагностику глаз и общего состояния здоровья пациента перед назначением склеральных линз. Если есть противопоказания, доктор поможет подобрать другой тип оптики коррекции. Для подбора склеральных линз необходимо специальное оборудование (кератотопоргаф, оптический когерентный томограф (ОСТ), щелевая лампа). Все специалисты проходят обучение подбору склеральных линз.
Возможные побочные эффекты (ишемия при неправильном подборе и т.п.)
При ношении склеральных линз возможны следующие побочные эффекты, при их возникновении нужно немедленно обратиться к врачу: • Жжение, раздражение, резь и зуд; • Ощущение инородного предмета; • Дискомфорт; • Покраснение; • Чувствительность к свету; • Повышенное слезное выделение; • Снижение остроты зрения; • Ощущение затуманенности, свечения объектов; • Повышение сухости глазных яблок. Если обнаружен один или несколько побочных эффектов, необходимо сразу снять линзы. Нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. При соблюдении всех рекомендаций побочные эффекты возникают в редких случаях.
Важные рекомендации при ношении
Существуют некоторые особенности в уходе за склеральными линзами в периоды ношения и между ними: • Линзы необходимо хранить в специальном растворе для дезинфекции и увлажнения поверхности. • Не допустим контакт склеральных линз с водой.
• Подходят для ношения в любой сезон. Нет ограничений на ношение в жаркую или холодную погоду. • Нельзя надевать в сауну. Слишком высокая температура может спровоцировать отечность глаз.
Необходимый уход за склеральными линзами рекомендует медицинский работник, в зависимости от особенностей глаза пациента.
Правила и режим ношения
График и режим ношения определяются лечащим врачом индивидуально. Рекомендованный режим ношения: • 1-й день 2-3 часа; • 2-й день 3-4 часа; • 3-й день 4-5 часов; • 4-й день 5-7 часов; • 5-й день 7-9 часов; • 6-й и последующие дни от 9 часов.
Через неделю привыкания линзы можно носить в течение всего дня. Постепенное увеличение времени ношения проводится при отсутствии побочных эффектов и аллергических реакций. Ношение во время сна невозможно.
Нарушение режима и использование в ночные часы может нанести вред здоровью.
Как надевать и снимать
Правила и порядок надевания: 1. Тщательно вымыть руки мылом, насухо протереть. Нельзя использовать для мытья рук неочищенную, грунтовую воду. 2. Удалить загрязнения под ногтями, если есть. Использовать линзы можно с коротко остриженными ногтями, чтобы не повредить линзы и глаз. 3. Использовать для надевания чистое комнатное помещение.
Подойдет достаточно высокий стол в комнате с хорошим освещением. 4. Достать линзу из контейнера пальцами. Ее нужно поместить на подушечку указательного пальца ведущей руки. 5. Заполнить линзу стерильным физиологическим раствором NaCl 0,9% 6. Второй рукой нужно отодвинуть верхнее и нижнее веки, поместить линзу на глаз. Для удобства нужно использовать зеркало.
В клинике офтальмолог поможет надеть линзу, подробно объяснит, как правильно это делать. Перед каждым применением линзы необходимо внимательно осматривать. На поверхности не должно быть загрязнений или повреждений. Загрязнения необходимо удалить. Если есть повреждения, нужно прекратить использование этой линзы. Как снимать линзу: 1. Тщательно вымыть руки; 2.
Перед зеркалом оттянуть нижнее веко пальцем; 3. Освободить нижний край изделия; 4. Верхнее веко приподнять. 5. Поддеть край линзы снизу. Она выскользнет с поверхности глазного яблока. Изделие помещается в раствор. С линзами необходимо обращаться аккуратно, иначе материал повредится. До распаковки максимальный срок хранения составляет 60 месяцев.
При ношении максимальный срок использования 18 месяцев. После линзу меняют. Срок годности указывается на упаковках. Больше указанной даты использовать изделия нельзя.
Особенности ухода
Уход состоит из очистки, дезинфекции и правильного хранения: • Сразу после снятия изделие нужно положить на ладонь вогнутой стороной наружу. На нее добавляется несколько капель многофункционального раствора, пальцем делаются протирающие движения по поверхности.
Очистка необходима для удаления биологических отложений. Это делает ее более комфортной. • Изделия помещаются в специальный контейнер с раствором. При длительном контакте с жидкостью они проходят дезинфекцию. Дезинфекция необходима, чтобы исключить воспаления глаз.
Растворы нельзя нагревать и использовать после истечения срока годности, также недопустимо использование дважды одного и того же раствора для дезинфекции линз. • При хранении важно убеждаться, что линза полностью покрыта раствором.
Нельзя хранить линзы в обычной, даже чистой, воде и других жидкостях, не предназначенных для контактных линз.
При неправильном уходе есть риск развития осложнений, воспалительных процессов.
Линзы обратной геометрии («ночные линзы», ортолинзы) безболезненно и абсолютно безопасно меняют оптические свойства глаза. Коррекция зрения происходит во время сна. Результат – четкое зрение и свобода от очков и традиционных контактных линз в течение всего дня! Наша клиника имеет все необходимое современное диагностическое оборудование для качественного подбора ортокератологических линз. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно лет успешного применения по всему миру миллионов пациентов выбрали ночные линзы Жесткие газопроницаемые склеральные контактные линзы, как и большинство контактных линз, предназначены для коррекции зрения. Основное отличие их заключается в том, что линзы имеют большой диаметр (14,5 – 24 мм). Специфика геометрии склеральных линз заключается в том, что они не касаются поверхности роговицы, а опираются на склеру (белая часть глаза). Между линзой и глазом находится «слезная линза», которая сглаживает все неровности поверхности роговицы.
ПОДРОБНЕЕ — ЧТО ТАКОЕ СКЛЕРАЛЬНЫЕ ЛИНЗЫ
Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно % остроты зрения можно достичь во время ношения месяцев срок пользования склеральной линзой Постановка точного диагноза возможна при условии проведения качественных методов исследования. В офтальмологии это особенно актуально, ведь врачу важно знать степени изменения внутриглазных структур, что невозможно сделать без современной аппаратуры. Клиника «ОфтальНова» оснащена инновационным диагностическим оборудованием, которое позволяет врачам учреждения обследовать структуры и функции глаза. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно минут в среднем длится первичный осмотр видов диагностирования мы проводим в клинике В клинике работают высококвалифицированные детские офтальмологи, которые имеют большой практический опыт работы с детьми. Они развиваются, растут, как профессионалы и применяют в своей практике самые современные передовые методы, чтобы достичь высоких результатов. Каждый из них имеет свое направление работы, но вместе они предоставляют полный спектр услуг в направлении детской офтальмологии. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно минут в среднем длится первичный осмотр видов диагностирования мы проводим в клинике Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью пользоваться очками. Очки самый древний метод коррекции зрения, который с годами так и не утратил своей актуальности. Для кого-то очки – это модный аксессуар и неотъемлемая составляющая имиджа, для кого-то жизненная необходимость. Наше обородувание обеспечивает точный и быстрый результат Дискомфорт исключен так как аппаратура работает бесконтактно оправ в наличии в нашей оптике брендов очковых линз доступны для заказа в оптике