Глазные капли Каталин и Тимолол в лечении катаракты

По утверждению офтальмологов, один из самых частых поводов для обращения к окулисту у пожилых людей является катаракта.

Причиной ее возникновения является помутнение хрусталика -биолинзы, обладающей способностью по-разному преломлять и фокусировать лучи света на сетчатке.

Действительно, чаще всего катаракта встречается у людей старше 50 лет, так как основная причина ее возникновения — это общее старение организма.

Прогрессирование катаракты происходит в среднем за 6-10 лет, и, вопреки распространенному мнению, катаракту не вызывают утомление глаз из-за чтения, работы за компьютером, вязание, шитье и просмотр телевизора.

Согласно медицинской статистике катаракта является причиной слепоты у 20 миллионов людей в мире.

Поэтому если врач вам назначил операцию по замене помутнившего хрусталика на искусственный, изготовленный из специальных полимеров, то отказываться не стоит.

На сегодняшний день эту операцию делают во многих клиниках. Занимает она 10-15 минут и выполняется под местной капельной анестезией. Лучше видеть пациенты начинают сразу после хирургического вмешательства, а окончательная стабилизация зрения происходит в течение 7-10 дней.

Однако в нашей стране больные катарактой прибегают к операции редко. Они привыкли сначала искать более простой выход из трудной ситуации и только потом рассматривать радикальные меры. Поэтому первый вопрос, который обычно задают врачу пациенты, которым поставили диагноз катаракта: «А можно ли вылечить ее без операции?».

Отсутствие информации о катаракте может сильно навредить здоровью глаз. Многие пациенты сегодня не знают, что не во всех клиниках операцию по замене хрусталика делают платно, при наличии показаний к операции пациенту должна проводиться хирургическое лечение по программе ОМС бесплатно в плановом порядке.

Глазными каплями катаракту вылечить нельзя — все они могут только замедлить процесс развития болезни.

В последние годы окулисты выписывают глазные капли для лечения катаракты всем, кто старше 50 лет и у кого имеются проблемы со зрением. Однако ни один из них неспособен вылечить катаракту.

Единственный способ лечения катаракты — это ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзы.

Глазными каплями можно только остановить прогрессирование катаракты, не допуская полного помутнения хрусталика.

Главная цель лечения каплями — восполнить недостаток витаминов и микроэлементов в тканях глаза.

Поэтому при первых признаках развития катаракты офтальмологи назначают пациентам капли для глаз, в состав которых входят витамины, кислоты и стимуляторы биологического происхождения.

Сегодня на прилавках каждой аптеки можно увидеть огромное количество средств от катаракты, которые отличаются друг от друга в основном только составом и стоимостью. Главными критериями при выборе глазных капель является их стоимость и индивидуальная переносимость составляющих.

Чаще всего для лечения катаракты в начальной стадии офтальмолог назначает Тауфон, Таурин, Квинакс, Вицеин, Витафакол, Сэнкаталин, Витайдурол и другие.

По эффективности эти препараты мало чем отличаются, а во многих развитых западных странах их врачи вовсе не назначают, так как считают их бесполезными.

Глазные капли от катаракты не применяют курсами, использовать их придется постоянно, меняя препараты на новые по мере развития привыкания.

Окулисты считают, что если делать перерывы в проведении такой терапии, может произойти прогрессирование заболевания. Современные глазные капли от катаракта не имеют побочных эффектов, они безопасны для органов зрения.

Противопоказанием к их использованию может быть только аллергическая реакция организма на вещества, входящие в состав препарата.

Сложно назвать самые эффективные глазные капли от катаракты, поскольку при таком заболевании каждый препарат должен подбираться индивидуально для каждого. При этом врач должен учитывать стадию развития болезни и возможную реакцию организма на компоненты лекарственного средства. Самостоятельно покупать и капать глазные капли без назначения офтальмолога нельзя.

При катаракте рекомендуется носить темные очки и шляпу, чтобы избежать воздействия прямых солнечных лучей на глаза, а также пересмотреть свой рацион питания. Полноценное питание очень важно для здоровья глаз.

Для профилактики прогрессирования катаракты, необходимо регулярно употреблять овощи, ягоды, фрукты, зелень, нерафинированные растительные масла, жирную морскую рыбу, творог и другие продукты, богатые витамином А, В2, С и Е.

Вообще, для глаз полезны все продукты оранжевого и зеленого цвета — первые содержат каротин и антиоксиданты, вторые — лютеин и зеаксантин. А рекордсменами по количеству полезных веществ для глаз считаются тыква и морковь.

Есть эти овощи можно как в свежем, так и тушеном виде, а лучше всего пить их свежевыжатый сок. При этом надо разбавить сок водой и заправить напиток капелькой масла, сливок или сметаны.

Концентрированные соки могут вызвать проблемы в работе печени, а витамин А, которым богаты тыква и морковь, усваивается только в присутствии жиров.

Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 25.6.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте

Оглавление темы «Поражения глаз»:

Катаракта: как лечить?

Медикаментозное лечение катаракты

Катаракта является одной из значимых причин обратимой слепоты у людей старше 40 лет и подавляющего числа людей после 80 лет. Статистически доказано, что 80% случаев катаракты могут быть разрешены с помощью проведения операции, но не у всех людей есть возможность на ее осуществление. В нашей стране на 100 тысяч людей приходится 382 человека с данным заболеванием.

Катаракта – это заболевание в основе которого лежит постепенное снижение зрения за счет утраты хрусталиком своей функции.
Какие варианты этого заболевания существуют?
По происхождению различают:

врожденная
возрастная
травматическая
осложненная( вследствие других заболеваний глаз).

Врачи выделяют в зависимости степени помутнения хрусталика следующие варианты:

начальная
незрелая
зрелая
перезрелая

Какие факторы риска?

Существует множество причин развития катаракты, на первый взгляд не связанных с самим заболеванием. Офтальмологи определяют следующие из них:

сахарный диабет. Проблема лежит в поражении сосудов микроциркуляторного русла, питающих хрусталик, вследствие чего функция последнего нарушается.
прием аспирина
табакокурение
ионизирующее излучение
прием назальных препаратов, содержащих ГКС (глюкокортикостероиды)

Как возникает катаракта?

Несмотря на многолетнее изучение этого заболевания, до сих остается неясной причина развития катаракты.

Ученые полагают, что в патологическом процессе виноват дисбаланс между образованием активной формы кислорода и механизмам клеточной антиоксидантной клеточной защиты.

В результате этого происходит оксидативный стресс. Образуются белковые комплексы, приводящие к участкам рассеивания света и помутнения хрусталика.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Катаракта — это то заболевание, начало которого нельзя описать одним днем. Заболевание начинается медленно и постепенно прогрессирует. Среди симптомов, которые возникают у человека специалисты выделяют следующие:

искажение формы предметов
появление чувства пелены перед глазами
ухудшение цветового восприятия
нарушения восприятия глубины пространства
нарушение бинокулярного восприятия

Прием у специалиста является обязательным мероприятием для решения проблемы.

Что сделать в домашних условиях?

Важно знать, что существует ряд заболеваний, способных имитировать катаракту, поэтому прием у специалиста является обязательным мероприятием для решения проблемы. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Лечение катаракты лекарственными средствами миф или реальность?

Информация представлена в целях ознакомления и не является рекомендацией к применению. При подозрении на заболевание хрусталика необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

При начальной стадии помутнения хрусталика возможно медикаментозное лечение с целью снижения прогрессирования процесса помутнения. Врач в амбулаторных условиях может назначит препараты, способные стимулировать обменный процесс.

Препараты для местного применения:

Глюкокортикостероидные препараты. Врач назначает глазные капли, содержащие Дексаметазон. Применяется путем закапывания в конъюнктивальный мешок по 2 капли 5 раз в день 14 дней.
К местноанестезирующим средствам относится глазные капли, содержащие Проксиметакаин, также проводится инстилляция в конъюнктивальную полость.
Глазные капли, содержащие Таурин (Тауфон). Этот препарат назначают для улучшения питания в тканях глаза и замедления процесса помутнения хрусталика.
Офтан Катахром. Препарат имеет уникальный комбинированный состав, направленный на замедление развития катаракты у людей, которые не готовы к хирургическому лечению. Аденозин, содержащийся в препарате, является предшественником АТФ и активно участвует в обменных процессах в хрусталика, а никотинамид активирует синтез кофактора дегидрогеназ, действие цитохрома С имеет в существенную роль в биохимических окислительно-восстановительных процессах в тканях глаза.

Патогенетически обоснованным представляется назначение препаратов, обладающих антиоксидантным и метаболическим свойствами (Визомитин). Однако, важно отметить, что консервативное лечение замедляет процесс, но не решает проблему с потерей остроты зрения. Проведение замены хрусталика является золотым стандартом лечения катаракты.

Когда нужно лечить хирургическим путем?
Для лечения хирургическим путем есть прямое показание – помутнение хрусталика.
Врач офтальмолог-хирург может использовать следующие варианты лечения:

факоэмульсификация катаракты с или без имплантации интраокулярной линзы
туннельная экстракапсулярная экстракция катаракты с или без имплантации интраокулярной линзы
фемтолазерная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Основные противопоказание к хирургическому лечению: тяжелое соматическое состояние (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения).

Неванак, Броксинак — препараты использующийся после операции для снятия боли и отека.

Как понять, что лечение проведено эффективно?
При правильной коррекции после проведенного лечения повышается острота зрения и восстанавливается трудоспособность.
Профилактика
Снижение стрессовых факторов развития катаракты, рациональное питание, отказ от вредных привычек (табакокурение, алкоголь), а также снижение массы тела, является лучшей мерой, способной снизить вероятность развития катаракты.
Литература:

Катаракта возрастная. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Межрегиональная ассоциация врачей-офтальмологов» 2015

Катаракта. Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Офтан® Тимолол : инструкция по применению

Глазные капли Офтан® Тимолол не должны применяться одновременно с другими глазными каплями, содержащими бета-адреноблокаторы.

Глазные капли Офтан® Тимолол содержат в качестве консерванта бензалкония хлорид и их не рекомендуется использовать при ношении контактных линз. Перед применением препарата следует удалить контактные линзы и снова установить их не ранее, чем через 15 минут после инстилляции.

Кратковременное затуманивание зрения может наблюдаться после инстилляции Офтан® Тимолола.

Тимолол, может скрыть симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом или симптомы гиперфункции щитовидной железы.

Некоторые пациенты, получавшие бета-адреноблокаторы, испытывали длительную тяжелую гипотензию во время анестезии. Поэтому, в случае предстоящего планового оперативного вмешательства, рекомендуется постепенная отмена бета-адреноблокаторов.

С осторожностью Офтан® Тимолол нужно применять у пациентов с лёгочной недостаточностью, тяжёлой цереброваскулярной недостаточностью, сердечной недостаточностью в стадии компенсации, артериальной гипотензией, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, синдромом Рейно, феохромоцитомой, атрофическим ринитом, а также при одновременном назначении других бета-адреноблокаторов и психоактивных лекарственных препаратов, которые усиливают выделение эпинефрина,

Применение в педиатрии

Из-за ограниченного количества данных препарат рекомендуется использовать только при первичной врожденной глаукоме и первичной юношеской глаукоме, в течение переходного периода пока принимается решение о хирургическом подходе.

Офтан® Тимолол нужно применять с максимальной осторожностью у новорожденных, младенцев и дети младшего возраста из-за возможности возникновения апноэ и дыхания Чейн-Стокса.

Препарат рекомендуется использовать у новорожденных, младенцев и дети младшего возраста только под наблюдением офтальмолога.

Важно уведомить родителей о возможных побочных эффектах, чтобы при необходимости они могли немедленно прекратить лечение этим препаратом.

Беременность и период лактации

Глазные капли Офтан® Тимолол не должны использоваться во время беременности. Тимолол экскретируется в грудное молоко. Из-за возможности серьезных побочных реакций на тимолол у грудных детей, должно быть принято решение о прекращении либо кормления материнским молоком, либо использования препарата, с учетом его важности для кормящей матери.

Особенности влияние на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными механизмами из-за возможности появления кратковременного затуманивания зрения.

Какие глазные капли лучше и эффективнее от катаракты?

Катаракта – патологическое состояние глазного хрусталика, характеризующееся его помутнением.
Вероятность развития такого недуга увеличивается у людей после сорока лет, поэтому в этом возрасте рекомендуется хотя бы раз в год проходить проверку у офтальмолога.
Такие профилактические меры позволяют обнаружить заболевание и вовремя начать лечение, которое на ранней стадии может ограничиться применением офтальмологических капель.

Катаракта и ее симптомы

Катаракта представляет собой патологические изменения хрусталика, при которых он мутнеет.
Помутнения происходят в результате дистрофических нарушений в нем самом и в эластичной оболочке в виде капсулы, которая его покрывает.
Симптоматика на разных стадиях заболевания усиливается, и в начальной стадии определить наличие катаракты можно по следующим признакам:

снижение остроты зрения в темное время суток;
невозможность подобрать корректирующую оптику;
появление перед глазами пелены, тумана или мушек, которые изначально возникают периодически, а впоследствии частота их появления увеличивается;
искажения цветового восприятия;
повышение светочувствительности.

В некоторых случаях прогрессирование катаракты сопровождается болевыми ощущениями, которые со временем усиливаются и обретают постоянный характер.

Особенности выбора и применения глазных капель при катаракте

Но по большому счету такие средства не позволяют избавиться от заболевания полностью, а лишь замедляют прогрессирование катаракты.

И хотя начало медикаментозной терапии на ранней стадии может приводить к существенным замедлениям развития патологических процессов, полностью избавиться от катаракты можно только хирургическим путем.

Так как эти растворы содержат вещества, которых недостает хрусталику, в результате чего и происходит его помутнение.
Кроме того, капли способствуют улучшению метаболических процессов, рассасыванию скоплений белковых соединений и восстановлению тканей, в которых наблюдаются нарушения.
Эффект от таких препаратов проявляется только при их постоянном применении, которое может длиться годами.
При допущении хотя бы небольших перерывах в курсе лечения заболевание может вновь прогрессировать, в результате чего предыдущие улучшения оказываются бесполезными.

нельзя применять средства, у которых истек срок годности: как минимум они будут неэффективны, а в худшем случае такие просроченные растворы будут провоцировать развитие патологических процессов;
при закапывании важно соблюдать требования гигиены: флакон с прапаратом нужно брать только предварительно вымытыми руками, а в ходе инстилляции нежелательно дотрагиваться кончиком флакона капельницы до глаза;
часто при катаракте назначается сразу несколько видов лекарств, и в таких случаях между инстилляциями разных препаратов необходимо соблюдать временной интервал (обычно он составляет 15 минут).

Людям, которые используют контактные линзы, на время применения капель от такой оптики стоит отказаться. Заменить линзы в этот период лучше обычными очками. Далее мы разберем виды капель, которые можно применять, а также список лучших препаратов в рейтинге рекомендуемых средств.

Виды капель при катаракте

При таком заболевании назначаются различные по действию и составу капли, которые способствуют:

повышению прозрачности хрусталика;
нормализации обменных процессов;
повышению защитных функций тканей хрусталика;
рассасыванию патологических белковых соединений.

Самостоятельный выбор таких лекарств не рекомендуется: назначить раствор может только лечащий врач.

Капли для лечения начальной стадии катаракты

При обнаружении первых признаков помутнения хрусталика лечение может осуществляться с использованием таких глазных капель:

Квинакс.
При регулярных инстилляциях квинакса происходит рассасывание белковых отложений, из-за скопления которых происходит помутнение хрусталика.
В течение этого времени инстилляции выполняются от трех до пяти раз в сутки по одной-две капли в каждый глаз.
Офтан катахром.
Распространенное средство, которое улучшает регенерационные процессы в тканях хрусталика и нейтрализуют негативное воздействие свободных радикалов.
Препарат для эффективного лечения используется как минимум в течение полугода ежедневно.

В сутки выполняется три процедуры закапывания по 1-2 капли.
Каталин.
Используется не только на начальных, но и на поздних стадиях развития катаракты.
Препарат содержит вещества, необходимые для стабилизации метаболических процессов в хрусталике, дополнительно оказывая симуляцию кровообращения.
Средство используют в течение нескольких месяцев (точный срок лечения определяется специалистом).

Ежедневно выполняется пятикратное закапывание средства.

Капли для лечения катаракты без операции

К таким офтальмологическим составам относятся:

Тауфон.
Капли, содержащие активные вещества, действие которых направлено на усиление метаболических и репарационных процессов.
Благодаря чему у пациентов появляется шанс существенно замедлить патологические процессы без необходимости хирургического вмешательства в ближайшие годы.
Капли применяют в течение трех месяцев, по истечении которых необходимо сделать четырехнедельный перерыв, а затем можно возобновить курс терапии.

В день следует выполнять от двух до четырех процедур закапывания в зависимости от стадии развития болезни.
Вицеин.
Препарат на основе никотиновой и глутаминовой кислот, натриевой соли и цистеина.
Эти вещества способствуют устранению помутнений белкового происхождения на ранних стадиях развития болезни.

Курс лечения составляет до одного года, в течение которого капли закапывают два раза в день.
Вита-йодурол.
Капли содержат витамины и минералы, необходимые тканям хрусталика для полноценной работы.
Это сильное и эффективное средство, которое демонстрирует высокие результаты при катаракте разных форм (старческая, вторичная, врожденная, приобретенная).
Но вне зависимости от продолжительности курса лекарство закапывается в каждый глаз дважды в день.

Капли после операции по удалению катаракты и для профилактики

Существует категория препаратов, которые не оказывают терапевтического эффекта при катаракте, но способствуют скорейшему восстановлению тканей после оперативного вмешательства и оказывают профилактическое действие.
Этот антибактериальный препарат применяют в течение первых десяти суток после операции, при этом в первый день капли закапывают ежечасно, а впоследствии инстилляции выполняются четыре раза в день через равные промежутки времени.
В таких случаях могут назначаться и противовоспалительный препарат индоколлир.

Достаточно использовать такие капли всего лишь на протяжение двух недель, закапывая раствор с утра и вечером.

Другое противовоспалительное средство на гормональной основе – офтан-дексаметазон. Он в максимальной концентрации и в кратчайшие сроки всасывается в кровь пациента.

При этом активные компоненты и дополнительные вещества не откладываются в крови человека и выводятся спустя три часа после инстилляции.

Препарат используется две недели. Закапывания выполняются два раза в сутки через каждые двенадцать часов.

Такие растворы оказывают увлажняющее действие и снимают раздражение и возможные болевые ощущения. Средство закапывается по одной-две капли в каждый глаз по необходимости в течения дня.

Отзывы пациентов

«Когда у меня диагностировали катаракту на начальной стадии – врач назначил мне закапывания препарата офтан-катахром.
С тех пор прошло уже несколько недель, и симптоматика болезни пока не развивается, а ощущения стали не такими неприятными, как раньше.
По прогнозам специалиста с помощью такого средства в моем случае есть шанс приостановить патологические процессы.
Поэтому пока эти капли не приводят к проявлению побочных эффектов, я буду продолжать пользоваться ими».
Петр Ветлицкий, Краснодар.
«У моей пожилой мамы в семидесятилетнем возрасте диагностировали катаракту.
После первичного осмотра был назначен препарат для закапываний каталин.
Несмотря на то, что мы изначально готовились к операции, спустя год после начала курса лечения этими каплями мама не только перестала жаловаться на боли и ухудшение зрения, но и отказалась от очков для чтения.
К сожалению, медицина не может гарантировать полное излечение только с помощью капель, но если операция маме и предстоит – то явно не в ближайшие несколько лет».

Светлана Ильичева, г. Реутов.

Отзывы врачей

«Глазные капли при катаракте – это не способ лечения, хотя многие так к этому относятся.
Более того – ощутимого эффекта можно ожидать только то применения растворов, содержащих аминокислоты и витамины, принимающие участие в оздоровлении тканей пораженного хрусталика.
По большому счету это лишь способ замедлить прогрессирование катаракты.
Но используя капли на начальном этапе развития патологии можно добиться того, что болезнь на протяжении многих лет практически не будет себя никак проявлять».
Елена Афанасьева, врач-офтальмолог.

Глазные капли от катаракты

Катарактой называют полное или частичное помутнение хрусталика, которое со временем может привести к ухудшению зрения.

От природы хрусталик прозрачный, однако, с возрастом либо под воздействием повреждающих факторов (травмы, ионизирующее излучение, тяжелые отравления) прозрачность его волокон может нарушаться, из-за чего у человека могут появляться жалобы на снижение остроты зрения.

После осмотра врач может назначить глазные капли от катаракты, которые способствуют замедлению процессов, приводящих к помутнению хрусталика. Однако хирургическая экстракция катаракты на сегодняшний день остается основным методом лечения. Лечащий врач определяет, какой именно вид вмешательства лучше выбрать при той или иной стадии заболевания.

Причины развития катаракты

Развитие катаракты часто может сопровождать хронические системные заболевания (например, сахарный диабет), некоторые врожденные аномалии, тяжелые отравления, также причиной катаракты иногда могут стать травмы глаза. В группу риска по развитию катаракты в первую очередь входят люди старше 65 лет.

Существует также понятие врожденной катаракты. В данном случае у новорожденного ребенка хрусталик уже может иметь помутнение различной интенсивности.

Людям, которые входят в группу риска, врачи могут рекомендовать использование капель, например, Тауфон® в составе комплексной терапии, а также проведение обследования для ранней диагностики глаукомы.

Симптомы катаракты

Ухудшение остроты зрения вблизи и вдали является одним из основных симптомов катаракты. У разных людей признаки данного заболевания могут немного отличаться, однако, катаракта не сопровождается покраснением глаз или болевыми ощущениями. К основным симптомам заболевания относятся:

затуманивание зрения,
размытое изображение предметов,
появление слепящих ореолов при взгляде на яркие источники света,
трудности при различении оттенков различных цветов.

Диагностика катаракты

Диагностика катаракты не требует сложных или дорогостоящих манипуляций. С помощью щелевой лампы врач производит осмотр всех отделов глаза и выявляет наличие патологии. Кроме того, офтальмолог проводит визометрию (исследование остроты зрения с помощью таблицы или проектора знаков) и осмотр сетчатки с расширением зрачка.

Лечение катаракты глазными каплями

Лечение катаракты включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. На начальных стадиях заболевания капли при катаракте являются единственным доступным способом, который способствует замедлению процесса помутнения хрусталика.

Важно отметить, что такая терапия может иметь лучший результат, если вовремя обратиться к врачу. К тому же, лечение катаракты каплями продолжается долгое время, поэтому необходимо запастись терпением и выполнять все рекомендации специалиста.

Следует отметить, что препараты для лечения катаракты (капли) применяются на этапах, предшествующих хирургическому вмешательству.

Тауфон® для замедления развития катаракты

Полностью вернуть былую прозрачность хрусталика с помощью глазных капель для лечения катаракты практически невозможно. Однако эти препараты позволяют замедлить патологические изменения на ранних этапах и рекомендуются для профилактики раннего развития катаракты.

Одними из наиболее популярных капель для лечения катаракты и глаукомы в составе комплексной терапии являются глазные капли Тауфон®. Данный препарат способствует восстановлению метаболизма в веществе хрусталика.

Тауфон® стимулирует репаративные процессы при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением обмена веществ в глазных тканях. Кроме того, данный препарат способствует улучшению энергетических процессов.

Пациентам с катарактой капли для глаз Тауфон® рекомендуют капать 2–4 раза в день в течение 3 месяцев. После месячного интервала курс можно повторить.

Вам также будет интересно

Тимолет ОД — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Противоглаукомные Синонимы, аналоги Статьи

Регистрационный номер:

ЛП-006990

Торговое наименование:

Тимолет ОД®

Международное непатентованное наименование:

тимолол

Лекарственная форма:

капли глазные

Состав

1 мл препарата содержит:
действующее вещество: тимолол 5,00 мг (в виде тимолола малеата 6,83 мг);
вспомогательные вещества: гипромеллоза (Е4М Premium, 2910) 5,00 мг, повидон (К90) 20,00 мг, цинка хлорид 0,025 мг, макрогол (400) 30,00 мг, борная кислота 10,00 мг, трометамол 3,67 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный вязкий раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противоглаукомное средство – β-адреноблокатор.

Код ATX:

S01ED01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тимолол является неселективным β1 – и β2-адреноблокатором. Не обладает значимой внутренней симпатомиметической, прямо угнетающей миокард и местной анестезирующей (мембраностабилизирующей) активностью.

При местном применении тимолола в лекарственной форме капли глазные снижается как повышенное, так и нормальное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости.

Действие тимолола малеата реализуется за счет обратимого связывания с бета-адренорецептором, что приводит к ингибированию его рецепторной функции и блокаде биологической стимуляции рецепторов. В соответствии с указанным механизмом конкурентного антагонизма происходит блокада эндогенных и экзогенных стимулов, воздействующих на бета-адренорецепторы.

Блокада бета-адренорецепторов может быть купирована посредством повышения концентрации агонистов бета-адренорецепторов, что приведет к восстановлению функции рецепторного аппарата.

Действие препарата проявляется через 20 минут после закапывания в конъюнктивальный мешок. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение 24 часов.

В отличие от миотиков, тимолол снижает внутриглазное давление, не оказывая влияния на величину зрачка и аккомодацию. При применении тимолола пациентами с катарактой не происходит снижения зрения, обусловленного сужением зрачка и попаданием световых лучей на участки помутнения хрусталика.

При переводе пациентов с гипотензивной терапии миотиками на терапию тимололом может возникнуть необходимость коррекции рефракции, так как в отсутствие терапии миотиками происходит купирование симптомов стимуляции периферических м-холинорецепторов.

При длительной терапии тимололом у некоторых пациентов отмечено снижение гипотензивного эффекта.

Педиатрическая популяция
Доступны ограниченные сведения об опыте применения тимолола в концентрации 0,25 % и 0,5 % в режиме по 1 капле 2 раза в день у детей.
В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании была продемонстрирована эффективность тимолола при его применении коротким курсом в гипотензивной терапии инфантильной и ювенильной форм врожденной глаукомы.
Возраст детей, участвовавших в исследовании, составил от 12 дней до 5 лет, терапию тимололом в рамках исследования получил 71 пациент из 105 включенных в исследование, длительность терапии составила 12 месяцев.
Фармакокинетика

При местном применении тимолола малеат быстро проникает через роговицу. После инстилляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге передней камеры глаза достигается через 1-2 часа.

80 % тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта.
Выведение метаболитов тимолола осуществляется преимущественно почками.
Фармакокинетика в педиатрической популяции.
Согласно ограниченным данным, концентрация тимолола в плазме у детей, особенно у младенцев, после инстилляции 0,25 % раствора препарата значительно превышает таковые у взрослых после инстилляции 0,5 % раствора препарата.

Показания к применению

Повышенное внутриглазное давление (офтальмогипертензия);
Открытоугольная глаукома;
Глаукома афакического глаза и другие виды вторичной глаукомы;
В качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками);
Врожденная глаукома (при неэффективности других средств).

Противопоказания

Бронхиальная астма или другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (в том числе в анамнезе);
Синусовая брадикардия;
Атриовентрикулярная блокада II-III степени без искусственного водителя ритма;
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
Кардиогенный шок;
Синдром слабости синусового узла;
Синоатриальная блокада;
Гиперчувствительность к тимололу или другим компонентам препарата.

С осторожностью

У больных с легочной недостаточностью, тяжелой цереброваскулярной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации, артериальной гипотензией, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, синдромом Рейно, при одновременном назначении других бета-адреноблокаторов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Надлежащие и хорошо контролируемые исследования применения тимолола у беременных женщин не проводились. Тимолол следует применять в период беременности только при явной необходимости. Сведения о способах снижения абсорбции представлены в разделе «Способ применения и дозы».

По результатам эпидемиологических исследований риск возникновения аномалий внутриутробного развития не обнаружен, однако бета-адреноблокаторы при приеме внутрь могут замедлять внутриутробное развитие плода.

Возможно применение препарата при беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Если лечение препаратом проводилось непосредственно перед родами, то новорожденные должны находиться под тщательным наблюдением в течение нескольких дней после рождения.

Тимолол проходит через плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прервать грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Местно.

Взрослым назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) 1 раз в сутки.

Если внутриглазное давление при регулярном применении не нормализуется, возможно совместное применение с другими препаратами, снижающими внутриглазное давление. Не рекомендуется совместное применение с другими местными β-адреноблокаторами.

Как и при применении любых глазных капель с целью снижения возможного системного эффекта препарата, сразу после закапывания рекомендуется слегка надавить на нижнюю слезную точку, расположенную у внутреннего угла глаза на нижнем веке, в течение 2 минут, или закрыть веки на 2 минуты.

Если пациент носит контактные линзы, их необходимо снять перед закапыванием глазных капель. Воспользоваться контактными линзами можно спустя 15 минут после закапывания капель.

Переход с другой гипотензивной терапии

При переходе с терапии другим препаратом из группы бета-адреноблокаторов на терапию тимололом рекомендуется завершить полный день терапии ранее применявшимся гипотензивным препаратом, а на следующий день начать инстилляции тимолола в концентрации 0,25 % в каждый пораженный глаз по 1 капле 2 раза в день. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта режим дозирования может быть изменен на инстилляции тимолола в концентрации 0,5 % по 1 капле в каждый пораженный глаз 2 раза в день.

При переходе на терапию гипотензивным препаратом другой группы (не на бета-адреноблокаторы) продолжают инстилляции ранее назначенного препарата с добавлением инстилляции тимолола в концентрации 0,25 % по 1 капле в каждый пораженный глаз 2 раза в день. На следующий день осуществляется отмена ранее применяемого лечения и терапия продолжается тимололом.

Применение у пожилых лиц

Накоплен большой опыт применения тимолола у пациентов пожилого возраста. Режим дозирования, приведенный выше, учитывает опыт применения препарата у лиц пожилого возраста.

Применение у детей в педиатрической популяции
Согласно ограниченным данным тимолол рекомендуется применять для снижения внутриглазного давления при инфантильной и ювенильной врожденной глаукоме в предоперационном периоде или, в случае неэффективности проведенного хирургического лечения, в период ожидания принятия других терапевтических мер.
Режим дозирования у детей
Перед применением препарата необходимо тщательно оценить риски и преимущества применения тимолола у детей путем тщательного сбора анамнеза в отношении системных нарушений.

В связи с недостаточностью данных специальные рекомендации по применению отсутствуют (см. также раздел «Фармакодинамика»).

Вместе с тем, если польза перевешивает риск, рекомендуется использовать тимолол в минимальной доступной концентрации по 1 капле 1 раз в день.

При недостаточном контроле внутриглазного давления дозу осторожно повышают, при необходимости до 2 раз в день с интервалом между инстилляциями 12 часов (по возможности).

Более того, необходим строгий контроль глазных и системных нежелательных реакций в течение 1-2 часов после первой инстилляции, а также в течение всего предоперационного периода, особенного у новорожденных и детей до 3х лет в связи с возможностью побочных явлений со стороны дыхательной системы. Перерыв в лечении или изменение дозировки препарата осуществляются только по предписанию лечащего врача.

Способ применения

С целью ограничения потенциальных нежелательных реакций, следует инстиллировать только одну каплю препарата при каждом его применении.

Системную абсорбцию бета-адреноблокаторов, применяемых местно, можно снизить, сдавливая носослёзный канал и находясь с закрытыми глазами в течение как можно большего времени (например, 3-5 минут) после инстилляции (см. также разделы «Особые указания» и «Фармакокинетика»).

Побочное действие

Нежелательные реакции, возникшие после приёма внутрь тимолола и других бета-адреноблокаторов, могут расцениваться как потенциальные побочные реакции и для препаратов тимолола в лекарственной форме капли глазные.
Нежелательные реакции, сведения о которых были получены в ходе клинических испытаний и при постмаркетинговом наблюдении лекарственных препаратов тимолола в лекарственной форме капли глазные.
Частота побочных эффектов, выявленных как в ходе исследований, так и при постмаркетинговом наблюдении, оценивалась следующим образом: очень часто (≥/10); часто (≥1/100 до 1