В старину разнообразным гало, как и другим небесным явлениям, приписывалось мистическое значение предзнаменований (как правило, дурных, особенно если гало принимало крестообразную форму, которая трактовалась как крест или меч, или появлялись двойники светила), чему известно множество летописных свидетельств. Так в «Слове о полку Игореве» рассказывается, что перед наступлением половцев и пленением Игоря «четыре солнца засияли над русской землей», что было воспринято как знак надвигающейся большой беды.
А в 1551 году после длительной осады войсками императора Карла V немецкого города Магдебурга в небе над городом появилось гало с ложными солнцами. Это вызвало переполох среди осаждавших. Так как гало было воспринято как небесное знамение в защиту осаждённых, то Карл V приказал снять осаду города.
В те времена, когда метеорологии не существовало, гало и подобные ему оптические явления использовались для предсказания погоды. Например, русские народные приметы говорят, что появление вокруг луны подобных светлых колец, дуг, пятен, столбов — к дождю, а чувашские — к похолоданию (обычно — зимой).
Крупный вклад в изучение и систематизацию гало внёс голландский астроном Марсел Миннарт.
Потеря (срыв) вакуума
При технологии ReLEx SMILE «присасывательная» сила вакуума и площадь контакта небольшая. С одной стороны, это приводит к минимальному воздействию на глаз пациента (в т.ч.
не вызывает в последующем развитие «синдрома сухого глаза» или ССГ), с другой – если пациент не будет точно смотреть на горящий огонек и решит отвести глаз в сторону, то произойдет потеря контакта и лазер автоматически остановит процесс.
Рис. 1 Процесс «докинга» -«присасывания» конуса к роговице глаза
Что делать?
Все зависит от того, на каком этапе произошел срыв вакуума. Возможны варианты:
- Продолжение операции после повторной установки конуса по технологии СМАЙЛ.
- Переход на коррекцию по методике Circle (с формированием клапана).
Проведение исследований
В одном из исследований врачи изучили ответы 240 представителей персонала военно-морского флота спустя один и три месяца после операции. 50% опрошенных были молодыми людьми.
В другом исследовании ученые проанализировали ответы 271 гражданского лица, причем средний возраст этих людей – 32 года. Их опрос проводился спустя шесть месяцев после того, как они прошли через процедуру лазерной хирургии в одном из пяти центров в Соединенных Штатах.
- До 46% участников, которые не имели никаких видимых симптомов до хирургического вмешательства, сообщили, что через три месяца после операции появился хотя бы один визуальный симптом.
- Задача про кувшин и осколки: для любителей поломать голову
- Улыбайтесь: зарегистрирована первая умная прозрачная маска для лица
- Пасхальные яйца, лес и даже трубопроводы – море возвращает наши “дары”
Пациенты сообщили, что наиболее часто развивается гало-эффект. До 40% участников без этого эффекта до проведения операции получили его спустя три месяца после нее. Кроме того, до 28% участников без каких-либо симптомов сухости глаз перед операцией сообщили о них через три месяца после.
Эти данные согласуются с предыдущими исследованиями, утверждают ученые. Тем не менее более 90% пациентов сообщили об удовлетворительном результате операции. А те, которые имели жалобы, не всегда обращались за помощью.
- «Участники более чем в два раза чаще сообщали о своих визуальных симптомах во время опроса, чем говорили о них своим лечащим врачам», – сказала Эйдельман.
- Но пока еще нельзя сказать, могут ли люди определенного возраста или пола быть более восприимчивыми к этим послеоперационным нарушениям.
- Доктор Старр говорит, что вопросник можно использовать, чтобы помочь исследователям глубже понять, как лазерная хирургия связана с проблемами зрения, которые влияют на жизнь людей.
Принцип метода лазерной коррекции зрения
Световые лучи, проходя через несколько преломляющих сред глазного яблока, должны фокусироваться на сетчатке. Это необходимо для формирования четкого зрительного образа.
Однако вследствие несовершенства оптической системы глаза при миопии изображение фокусируется не на сетчатке, а впереди нее, в то время как при гиперметропии фокус расположен позади сетчатой оболочки глаза.
Такие пациенты нуждаются в очках или контактных линзах, оптическая сила которых обеспечивает хорошее зрение.
В таких случаях на помощь приходят лазерные технологии. Эксимерный лазер, используемый при операции LASIK, после его внедрения в широкую клиническую практику рефракционной хирургии, произвел революцию в коррекции зрения. Эксимерный лазер испускает лучи холодного ультрафиолетового спектра специфической длины волны (обычно это 193 нм).
Такие ультрафиолетовые пульсы способны за 1 раз удалить 0,25мкм роговичной ткани с чрезмерно высокой степенью точности, а также без повреждения окружающих клеток. Коррекция близорукости осуществляется посредством уплощения роговицы, при дальнозоркости ее необходимо сделать более выпуклой.
В случае астигматизма роговицу неправильной формы рефракционный хирург пытается сделать более симметричной.
Вся работа лазера контролируется с помощью компьютера, который запрограммирован на исправление того или иного нарушения рефракции. Большинство современных установок оснащены также системой слежения за глазом, которая мониторирует даже минимальные движения и в соответствии с ними перемещает лазерный луч.
После изменения формы роговицы корректируется преломление попадающих в глаз световых лучей. Они фокусируются непосредственно на сетчатке, сигнал трансформируется и адекватно передается в головной мозг. В результате мы видим перед собой четкую картинку.
Как я делала коррекцию зрения
Моя история проста и банальна. Мое зрение с детства упало и падало всю жизнь.
И вот будучи взрослой я решила, что накоплю денег и сделаю коррекцию зрения. Накопил денег мой муж и сделал мне этот подарок.
Я сходила на консультацию в Омскую клинику Итервзгляд и мне сказали, что у меня противопоказаний к операции нет и смело можно делать. Стаж ношения линз 13 лет. На обоих глазах -7,5 и небольшой астигматизм.
21 ноября я приехала в клинику (боялась жутко). Бумаги все оформили, деньги отдали и через полчасика с меня сняли очки, одели шапочку и отправили в предоперационную. Там закапали в глазки обезболивающее и потом уже в операционную.
Описывать операцию не буду — у всех эта процедура проходит по разному.
Потом меня вывели, но я реально видела без очков. и это был шок. Посидев чуток, я пошла на работу. Нет, не работать, пересидеть несколько часов. Первое время, пока действовал наркоз, никаких неприятных ощущений не было, но вот потом….
Блин, это было очень больно и неприятно. Глаза болели, слезы текли ручьем. Кто-то говорит песок, но у меня было ощещение мелкого стекла в глазах. Я не дождалась 15 часов и побежала на осмотр раньше.
Меня приняли и объяснили, что такой эффект у меня из-за сухости глаза (в следствии длительного ношения линз).
Неприятные ощущения были еще с неделю. Всю неделю я ходила на физио (магнит), капала капли (противовоспалительные) и соблюдала все рекомендации.
Зрение у меня 100% было на обоих глазах. На данный момент на одном глазу немного упало, но это не мешает и очки одевать не требуется.
Очень мешает сухость в глазах особенно после сна. И самое противное было когда я в январе простыла. Сосудосуживающие капли действуют не только на нос, но и глаза. Приятного мало, а еще эта сухость в помещении из-за отопления.
Еще есть ореолы от световых приборов, но они не мешают.
Конечно теперь страшно лезть в глаза и не дай Бог получить удар. Лоскут только лишь приклеивается, но не прирастает.
Немного расстроилась когда упало зрение на одном глазу.
Прошло уж полтора месяца как я без очков и это очень здорово.
Новое от 14.04.2015 — прошло почти 5 месяцев после операции. Что у меня были очки, я даже не вспоминаю. Зрение стабилизировалось и почти 100%. Ореолы ушли совсем. На солнце ношу темные очки, без них сильно слепит глаза свет. Глаза тру и ничего не отслаивается.
Тем кто читал наш спор с девушкой (Коментарии к посту) скажу сразу — это две разные операции ласИк (Lasik)
иФРК (фоторефракционная кератэктомия) … Отличия в том, что в одной срезается лоскут, а в другой стачивается роговица. Обе операции имеют свои преимущества и недостатки. Мне делалиФемтоласИк .
Показания и противопоказания к операции ЛАСИК
Любое оперативное вмешательство имеет свои особенности, показания и противопоказания. Касается это и ЛАСИК. Ниже рассмотрим, каким пациентам такая операция подходит больше всего. Показания и заболевания, поддающиеся коррекции методом ЛАСИК:
- Миопия до -10 диоптрий, максимально -12 диоптрий.
- Гиперопия до +3 диоптрий, максимально +5 диоптрий.
- Астигматизм до +3 диоптрий, максимально +5 диоптрий.
- Комбинированные нарушения зрения.
- Анизометропия.
- Аллергия на контактные линзы.
- Особенность профессии – пациент не может полноценно работать в очках или контактны линзах.
- Пациенты, которые на постоянной основе используют очки или линзы, но хотят от них избавиться для улучшения качества жизни.
К сожалению, не все нарушения зрения и не в любых ситуациях можно корректировать с помощью LASIK. Рассмотрим абсолютные противопоказания к проведению процедуры:
- Заболевания роговицы, например, кератоконус или иные ее дегенеративные заболевания.
- Острые и тяжелые заболевания органа зрения. Речь идет о диабетической ретинопатии, выраженной глаукоме.
- Беременность и кормление грудью. В данный период у женщин операция не выполняется. Связано это как с гормональными влияниями на роговицу, так и с потенциальными рисками для плода и грудного ребенка.
- Возраст младше 18, а иногда и младше 21 года. До достижения этого возраста поверхность роговицы может еще меняться, что может сказаться на отдаленном послеоперационном результате.
- Нестабильные показатели рефракции. Отсутствие стабильных показателей в течение нескольких месяцев.
- Астигматизм более 5 диоптрий.
- Толщина роговицы менее 500 мкм.
Относительные противопоказания:
- Дефекты сетчатки, в том числе разрывы и отслойка.
- Сопутствующие офтальмологические заболевания – начальные проявления сахарного диабета, хронические инфекции, повышение внутриглазного давления.
- Системная патология – аутоиммунные состояния, ревматизм.
- Общее состояния пациента – хронические болезни в фазе декомпенсации, острые состояния.
Каждый случай специалист рассматривает индивидуально. Иногда операция возможна после соответствующей терапии хронических болезней, компенсации состояния пациента.
Проведение исследований
В одном из исследований врачи изучили ответы 240 представителей персонала военно-морского флота спустя один и три месяца после операции. 50% опрошенных были молодыми людьми.
В другом исследовании ученые проанализировали ответы 271 гражданского лица, причем средний возраст этих людей – 32 года. Их опрос проводился спустя шесть месяцев после того, как они прошли через процедуру лазерной хирургии в одном из пяти центров в Соединенных Штатах.
До 46% участников, которые не имели никаких видимых симптомов до хирургического вмешательства, сообщили, что через три месяца после операции появился хотя бы один визуальный симптом.
Пациенты сообщили, что наиболее часто развивается гало-эффект. До 40% участников без этого эффекта до проведения операции получили его спустя три месяца после нее. Кроме того, до 28% участников без каких-либо симптомов сухости глаз перед операцией сообщили о них через три месяца после.
Эти данные согласуются с предыдущими исследованиями, утверждают ученые. Тем не менее более 90% пациентов сообщили об удовлетворительном результате операции. А те, которые имели жалобы, не всегда обращались за помощью.
- «Участники более чем в два раза чаще сообщали о своих визуальных симптомах во время опроса, чем говорили о них своим лечащим врачам», — сказала Эйдельман.
- Но пока еще нельзя сказать, могут ли люди определенного возраста или пола быть более восприимчивыми к этим послеоперационным нарушениям.
- Доктор Старр говорит, что вопросник можно использовать, чтобы помочь исследователям глубже понять, как лазерная хирургия связана с проблемами зрения, которые влияют на жизнь людей.
Побочные эффекты хирургии
«Хотя лазерная хирургия уже давно была признана безопасной и эффективной, небольшое, но при этом значительное количество пациентов сообщает о таких послеоперационных эффектах, как блики, ореолы и другие симптомы, а также говорит о сухости глаз», — сказал доктор Кристофер Старр. Он является доцентом офтальмологии в одной из больниц Нью-Йорка.
«Эти эффекты, как правило, проходят с течением времени, либо во время процесса заживления, который может занять до 12 месяцев, либо же устраняются с помощью дополнительных процедур, если это необходимо», — сказал Старр, который не принимал участия в новом исследовании.
Из сотен обследованных пациентов менее 1 процента сообщили о какой-либо проблеме, которая сказывалась на их жизни каждый день. Тем не менее эти проблемы могут быть более распространены, чем считалось ранее.
SMILE против ФРК по шкале остроты зрения
Выборка 120 глаз от 60 пациентов (34 женщины, 26 мужчин), подвергшихся двусторонней коррекции миопии слабой степени (до 4 диоптрий) либо с помощью ReLEx SMILE, либо с помощью ФРК. Острота зрения, контрастная чувствительность и аберрации высшего порядка регистрировались до операции и сравнивались после операции.
Через 3 месяца после операции было проведено сравнение.
Результаты: через 3 месяца группа SMILE показывала значительно лучшую остроту зрения по сравнению с группой ФРК. Послеоперационный сферический эквивалент был сопоставим в обеих группах (SMILE = -0,15 ± 0,19 D, ФРК = -0,14 ± 0,23 D, p = 0,72).
Однако предсказуемость SE (сфероэквивалент) была лучше в группе SMILE — 97% глаз в пределах ± 0,05 D по сравнению с 93% глаз в группе ФРК.
Общие аберрации высшего порядка были значительно выше в группе ФРК по сравнению с группой SMILE. Группа SMILE продемонстрировала немного лучшую контрастную чувствительность.
Четыре глаза из группы ФРК потеряли одну линию остроты зрения из-за размытия в глазах.
И SMILE, и ФРК эффективны для коррекции миопии низкой степени. Тем не менее, процедура SMILE предлагала более совершенное качество зрения и лучшую удовлетворенность пациентов из-за большего послеоперационного комфорта и более низкой индукции аберраций через 3 месяца.
Мой комментарий:
Ночные линзы. Плюсы и минусы ортокератологии
11 декабря 2019.
Ортокератология-клиническая методика, основанная на применении специальных контактных линз, временно изменяющих форму роговицы с целью коррекции рефракционных нарушений.
Метод ортокератология, стал известен нашей стране не так давно, но уже оброс своими слухами. Ортокератологию иногда кратко называют ОК-терапия. Как же появился метод? В основном западные специалисты занимались ортокератологией. Метод был придуман ещё в XX веке в шестидесятых годах, назывался он Ortofocus.
Для изменения рефракции, когда ещё не было лазерной коррекции зрения , не было кератотомии, уже был предложен метод изменения оптической силы роговицы глаза с помощью жёстких контактных линз. Метод был придуман в Америке и получил название Ortofocus. На то время результат не был предсказуем.
Из-за временного характера эффекта и непостоянных клинических результатов к методике периодически пропадал интерес.
Не было необходимого оснащения, чтобы изготавливать такие сложные линзы, не было возможности исследовать форму роговицы, для этого были необходимы приборы, которые появились только после девяностых годов, были необходимы специальные материалы для изготовления таких линз, они должны быть с очень высокой кислородной проницаемостью. Поэтому до девяностых годов этот метод был не популярен. Он совершенствовался и разрабатывался.
Компьютерная кератотопография
- Как работают ночные ОК-линзы ?
Роговица под действием специальной линзы меняет свою форму, пока вы спите так, что вы можете ясно видеть без очков или обычных контактных линз, когда проснётесь. Это так называемая «память формы», свойственная роговице. Эффект ОК-линз обратимый, но достаточный на 1-2 дня.
Использовать ОК-линзы нужно каждую ночь, чтобы чётко видеть на следующий день. Мы можем изменить форму эпителия роговицы, можем сделать её чуть выше и уже, мы можем сделать чуть площе и шире, это заложено природой генетически. Это свойство роговицы используем при изменении формы роговицы с помощью ортокератологических линз.
Линза напрямую не соприкасается с клетками эпителия . Между линзой и роговицей находится слеза. Но степень взаимодействия может быть разной в разных областях.
Рефракционный эффект ночных линз связан с синхронным изменением кривизны передней поверхности центральной и средне-периферической частей роговицы: центральная часть становится более плоской, а средне-периферическая — более крутой. Суммарный рефракционный эффект этих изменений может быть весьма значительным .
Когда утром вы снимаете линзу ,сохраняется новая форма роговицы, изображение фокусируется на сетчатке и получается хорошее зрение днем. Внешне эти изменения не заметны. Даже если вы будете обращать внимание на глаза людей пользующихся ночными линзами, вряд ли вы определите, что человек пользуется ими.
Прежде чем подбирать ортокератологические линзы, нужно подробно обследовать пациента. Выяснить все показания, противопоказания, и изучить форму роговицы. Делаем мы это с помощью специального прибора коратотопографа. То есть мы строим топографическую карту роговицы.
Наша роговица кажется нам, как часовое стёклышко, кругленькая, а на самом деле в центре она более выпуклая, к периферии она уплощается . Эти линзы не имеют продолжительного действия. Поэтому линзы необходимо надевать каждую ночь, чтобы на следующий день видеть хорошо.
С одной стороны, это обременительно, каждый вечер нужно надевать контактные линзы, но, с другой стороны, это важный момент. Если зрение пациента меняется, мы можем изменить контактную линзу, изменить её параметры и улучшить зрение пациента. То есть это не окончательное, не безвозвратное изменение зрения.
Если у пациентов после лазерной коррекции может произойти прогрессирование близорукости, то есть произошёл регресс, нам нужно повторно делать операцию, а объём ткани роговицы, всё-таки, ограничен. Здесь нет устранения ткани, ткани роговицы полностью остаются у пациента, мы лишь меняем немножко их расположение.
Поэтому эти линзы могут применяться у детей, у которых зрение с возрастом, в процессе роста меняется.
При правильном подборе ночных линз эффект хорошего чёткого зрения длится в течение всего дня. Но есть ограничения по диоптриям. До 4-х диоптрий результат практически предсказуемый, всегда получается стопроцентное зрение, которого хватает пациенту на целый день.
Даже если он пропускает одну ночь, то хватает на половину второго дня, то есть зрение очень высокое, во 2-ой половине дня может быть недостаточно высокое, но вполне достаточное для нормальной жизни. Когда же к нам приходит пациент с высокой миопией, 6 диоптрий и выше, здесь многое зависит от возможностей роговицы и результат может быть не такой предсказуемый.
Но современная ортокератология обещает воздействие также при миопическом астигматизме до 1.5 Д и гиперметропии до 4.0 Д.
Требования для материала к ортокеротологическим линзам:
- Устойчивость к отложениям
- Гибкость
- Механическая стабильность
- Смачиваемость
- Прочность
Эти линзы достаточно жесткие ,но газопроницаемые
- Кому показана ортокератология?
Для коррекции близорукости в детском и молодом возрасте, а также для тех, кому противопоказана лазерная хирургия роговицы. Эффект ОК-линз обратимый, люди любого возраста могут попробовать процедуру, пока их глаза относительно здоровы.
ОК линзы могут применять спортсмены или люди работающих в пыльных, грязных условиях, когда ношение обычных контактных линз становится некомфортным.
Эффект от линз постепенно снижается к вечеру. На это влияет не только время, но и освещение. Роговица становится не совсем равномерной: в центре она более плоская, а к периферии она становится более выпуклой.
Если зрачок расширяется, то возникает значительное изменение оптики глаза, которое называется аберрация.
Это может мешать чёткому зрению в вечернее время, может беспокоить взрослых пациентов, которые вечером водят автомобиль, потому что они могут видеть блики вокруг источников света. Детям, это не так принципиально, потому что дети вечером автомобиль не водят.
Поэтому это учитывается при подборе линз. Мы можем для взрослых сделать большую оптическую зону, чтобы не было вечером жалоб на гало блики, а для детей, наоборот, её уменьшить, чтобы линза лучше работала для контроля миопии.
Ночные линзы способны корректировать:
- Близорукость до 6-7 D.
- Астигматизм до 1,5-1,75 D.
- Дальнозоркость до 3-4 D;
- Почему ортокератологию называют одним из методов контроля миопии?
Ортокератология не стала бы так популярна, если бы не одна случайная находка. Те оптометристы за рубежом, которые подбирали ортолинзы, стали замечать: если ортолинзы носят дети, то их близорукость прогрессирует медленнее, а в некоторых случаях полностью останавливает своё прогрессирование.
Почему ортолинзы замедляют прогрессирование близорукости у детей? Пока используется теория периферического миопического дефокуса. Что это значит? Ортолинзы изменяют фокусировку изображения на всей сетчатке очень интересным образом.
В центральной зоне, в макуле, в зоне, где наше самое главное, так скажем, зрение, то, что мы видим, читаем, пишем; в центральной зоне изображение фокусируется на сетчатку.
В парацентральной зоне, где находятся рецепторы, ответственные за прогрессирование миопии, за рост глазного яблока, изображение оказывается перед сетчаткой. Рецепторы получают сигнал, что глаз вырос и прогрессирование миопии тормозится. Таким образом, регулируется рост глазного яблока.
Если же подбирается очковая коррекция, то изображение оказывается за сетчаткой, и это приводит к тому, что глаз продолжает расти дальше. Периферическая миопическая фокусировка приводит к торможению развития миопии.
- Вызывают ли ночные линзы воспаления и помутнения роговицы?
Контактная коррекция является контактным видом, и кератиты – это самые тяжёлые осложнения контактной коррекции. Они возникают не только в ортокоррекции, но и при ношении мягких контактных линз . Нужна хорошая гигиена и ухода за контактными линзами. А также правильно подобранные линзы .
Контактные ночные линзы не одноразовые, они используются в течение года. Они нуждаются в уходе, здесь очень важно соблюдение всех гигиенических требований. Поэтому это этот метод коррекции, прежде всего, для ответственных людей.
Это линзы из жёсткого газопроницаемого материала, есть специальные средства ухода для таких контактных линз, назначаются врачом при подборе.
Обучение пациента навыкам ухода и обращения с ОК-линзами .Контроль за выполнением всех рекомендаций по уходу и навыков обращения .
Но недостаток в том что линзы нужно использовать ночью ,когда слезная пленка не так активно омывает глаз .Это в некотором роде повышает риск возникновения воспалительных процессов.
А также ощущение инородного тела на глазу, так как линзы достаточно жесткие. Это может доставлять дискомфорт в период привыкания.
- Высокая стоимость ортокеротологических линз?
Плата за ОК-линзы выше, чем за обычные, и пока частично сопоставима с лазерной коррекцией зрения. Дорогая цена является недостатком ночных линз. Подбор линз трудоемкий процесс. Это требует несколько визитов к врачу для подбора, оценки эффективности, контроля состояния глаз. Линзы изготавливают строго на заказ. Срок службы линзы на год.
- Противопоказания к ОК-линзам:
- воспаление или дистрофии роговицы
- кератоконус или кератоглобус
- крайние отклонения в центральной кривизне роговицы
- заболевания век, нарушения функции мейбомиевых желез
- выраженная ригидность верхнего века
- лагофтальм
- синдром сухого глаза
- катаракта или глаукома
- Меры предосторожности при ношении ночных линз:
- нельзя пользоваться ночными линзами при покраснении глаз ,боли, ощущении инородного тела в глазах, рези, зуде, светобоязни.
- простудных заболеваниях, гриппе.
- гнойном или слизистом отделяемом из глаз.
- резком снижении остроты зрения, затуманивании, двоении.
- дискомфорте в глазах
- в ночных линзах нельзя принимать душ и умываться.
- Через какое время наступает эффект от ношения ночных линз?
Это зависит от степени миопии. У некоторых эффект наступает уже после 2-3 дней ношения линз. Для высокой близорукости это может занять две недели или больше для максимальной коррекции. В некоторых случаях при высокой миопии может потребоваться очковая коррекция. Все индивидуально.
Ночные линзы это средство оптической коррекции, оно не отменяет необходимости комплексного лечения детей при прогрессирующей близорукости. Пока не до конца изучены отдельные последствия ношения ночных линз. Они должны быть правильно подобраны после проведения комплексного обследования зрительной системы.
Ортокератология хороший метод не только для детей и подростков, но также удобен для людей ведущих активный образ жизни днем, нет никаких ограничений ,связанных с ношением средств коррекции зрения.
Врач-офтальмолог офтальмологическогоконсультативно-диагностического отделения
Филютчик Кристина Анатольевна
Повторная лазерная коррекция зрения, мнение специалистов
Об этом эффективном методе избавления от ношения линз и очков, думал каждый, кто имеет проблемы со зрением. Оперативное вмешательство при помощи лазера помогает избавиться от дальнозоркости, близорукости, астигматизма и прочих заболеваний глаз.
Для понимания сути лазерной коррекции, необходимо знать анатомию оптической системы человека — глазного яблока. Передняя выпуклая часть глаза — роговица, является своего рода линзой, которая фокусирует лучи света на сетчатке и позволяет получить четкое изображение.
Ухудшение остроты зрения, как правило, связано с невозможностью роговицы фокусировать световые лучи непосредственно на сетчатку. Изображение получается на плоскости перед сетчаткой (миопия) или после нее (гиперметропия). Отклонения рефракции являются следствием неправильной кривизны и аномальных утолщений всего роговичного слоя или его определённых областей.
Лазерное воздействие корректирует толщину и форму роговицы, значительно улучшая зрение.
Существует несколько технологий проведения лазерной коррекции зрения, отличающихся по методу формирования роговичного лоскута и способу моделирования поверхности роговицы. Наиболее популярной является технология LASIK. Первый этап операции – срезание верхнего слоя роговицы и создание поверхностного лоскута.
Затем, зафиксированный на ножке срез, откидывается для того, чтобы дать доступ лазерному лучу к более глубинным слоям роговицы (строме). Эксимерный лазер, воздействуя на поверхность роговицы глаза, вызывает микроиспарение.
В результате этой высокоточной процедуры, все параметры которой контролируются компьютерным оборудованием, происходит моделирование формы роговичного слоя. Восстанавливается нормальная фокусировка картинки на сетчатке глаза.
Конечным этапом является возвращение на место лоскута и его самофиксация за счет собственных коллагеновых волокон. После коррекции в прооперированный глаз закапывают антибактериальные капли.
Эксимер-лазерная операция является амбулаторной операцией, совершенно безболезненной и протекающей по времени всего 3-5 минут.
Нормализация зрения после операции происходит через 3-4 часа после вмешательства, а к обычной жизни и к работе можно вернуться через 2-3 дня. Современные точные технологии позволяют провести корректировку зрения за один раз.
Результаты операции сохраняются на долгое время, и, как правило, не требуют повторной корректировки зрения.
Когда необходима дополнительная корректировка зрения
Крайне редко бывают случаи, когда все-таки требуется повторная корректировка проведенного лечения. Докоррекция зрения — процедура по изменению оптической способности глаза после ранее проведенной коррекции зрения. Необходимость в докоррекции возникает в следующих случаях:
- если после проведенной операции, ожидаемый рефракционный эффект не был достигнут, и зрение осталось на прежнем уровне или стало хуже;
- при высокой степени дальнозоркости, близорукости или астигматизма, когда повторную коррекцию можно прогнозировать уже на стадии предоперационного обследования;
- наличие общих и глазных заболеваний, снижающих остроту зрения;
- корректировка зрения была проведена устаревшими методами много лет назад (метод надсечек);
- недостаточно точное предоперационное диагностирование или врачебная ошибка;
- несоблюдение пациентом рекомендаций врача-офтальмолога в послеоперационный период, повлекшее возникновение осложнений или снижение остроты зрения.
Возможность повторного вмешательства и выбор технологии коррекции определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от множества факторов. Важнейший показатель — состояние роговой оболочки глаза пациента. Абсолютным противопоказанием для проведения повторной операции является истончение рогового слоя. Операция запрещена при толщине роговицы менее 430-450 мкм.
Для определения толщины оболочки проводят специальное обследование глаза — пахиметрию. Диагностирование состояния роговицы позволяет выявить имеющиеся отклонения, произвести оценку эффективности уже проводимого лечения. Существует несколько методов проведения обследования: контактный и бесконтактный.
Оба метода — безболезненные процедуры, к которым не нужно дополнительно готовиться.
Большинство общих противопоказаний для проведения повторной коррекции зрения совпадают с противопоказаниями для любого оперативного лазерного вмешательства:
- глаукома (повышенное внутриглазное давление);
- катаракта (помутнение хрусталика глаза);
- кератоконус (выпячивание роговицы в виде конуса);
- воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит);
- сахарный диабет, эндокринные заболевания;
- общие воспалительные заболевания (ОРЗ, ОРВи);
- нестабильное психическое состояние пациента;
- беременность и период кормления грудью.
Сроки проведения повторной операции зависят от особенностей диагноза и для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке.
Дополнительную корректировку при отсутствии противопоказаний можно проводить через 6-12 месяцев после первичной операции, когда зрение полностью стабилизируется. Принципиально повторная операция по докоррекции зрения ничем не отличается от первичного вмешательства.
Из алгоритма проведения операции выпадает процесс формирования верхнего лоскута, если операция проводиться через небольшой промежуток времени, и верхний срез роговицы не успел полностью прижиться.
Оперирующему хирургу не потребуется его срезать, а достаточно только приподнять. После проведения повторного лазерного вмешательства, как правило, достигаются ожидаемые результаты коррекции рефракции.
На стадии принятия решения о лазерной корректировке зрения, для предупреждения осложнений и как следствие возможного повторного хирургического вмешательства необходимо:
- выбирать офтальмологическую клинику, оснащенную современным диагностическим и операционным оборудование и высококвалифицированным персоналом;
- обязательно пройти диагностическое обследование на аппаратном оборудовании, сдать анализы и получить детальные рекомендации врача-офтальмолога по выбору метода коррекции;
- соблюдать все рекомендации врача в дооперационный и особенно в послеоперационный период.
Хорошее зрение позволяет нам видеть мир во всем его разнообразии. Зрение нужно беречь и каждый день заботиться о его сохранности!
Что такое лазерная шлифовка кожи: подробное описание процедуры
- Постакне — пятна (рубцы), которые остались после угревой сыпи;
- Акне (прыщи);
- Наличие шрамов, дефектов кожи (атрофические, келоидные рубцы);
- Мелкие мимические морщины, возрастные изменения, дряблость кожи;
- Расширенные поры, сосудистая сеточка с глубиной залегания до 4 мм, диаметром до 2 мм;
- Растяжки, стрии, дефекты после ветрянки, кесарева сечения;
- Гиперпигментация.
Противопоказанием является возраст до 18 лет, беременность. От процедуры нужно отказаться при онкологических, вирусных заболеваниях, инфекциях кожного покрова, сахарном диабете. При обострении хронических заболеваний, фотодерматите и сильном загаре лучше перенести сеанс. При некомпенсированных проблемах с сердцем и эпилепсии делать шлифовку противопоказано.
Прыщи и проблемная кожа: что делать?
Чем хороша лазерная шлифовка: плюсы и минусы процедуры
- Результат заметен сразу. После первой процедуры пациенты отмечают положительное воздействие.
- Безопасно. Луч лазера точно направляют на дефект, без захвата здоровых тканей. К тому же, современное лазерное оборудование оснащено охладительной системой, которая снижает дискомфорт пациента, а перед сеансом кожу смазывают кремом-анестетиком.
- Быстрое восстановление. Реабилитационный период занимает всего 3-5 дней (в среднем). Отечность и покраснения проходят за несколько дней самостоятельно, после чего пациент может вернуться в привычный ритм жизни. Необходимо лишь соблюдать рекомендации – отказаться от посещения тренажерного зала, бани, сауны, не загорать.
- Универсальность. Лазерную шлифовку применяют для ликвидации эстетических несовершенств на коже лица и тела, а также для устранения последствий резкого похудения (растяжек), кесарева сечения и иных операций.
Шлифовка отлично подойдет, если вы хотите навести лоск, выглядеть особенно привлекательно на мероприятии.
Это идеальный выбор для возрастной кожи, а также для случаев, когда нужна глубокая шлифовка рубцов и шрамов.
По эффективности метод значительно превосходит домашние пилинги – вы сразу заметите разницу. Тем, кто делал инъекции «Ботокса», нужно учитывать, что эффективность терапии снизится.
Недостатки лазерной шлифовки
После процедуры возникает ощущения жжения (как после солнечного ожога). Оно проходит достаточно быстро, в течение нескольких часов.
В первые 2-3 дня после шлифовки возможна сильная отечность.
Виды лазерной шлифовки
- Углекислотная (CO2) – для шлифовки растяжек, рубцов, устранения новообразований. Минусом является сильный нагрев.
- Эрбиевая – оборудование излучает несколько микролучей, тепло рассеивается и не раздражает чувствительную кожу. Процедура создает эффект лифтинга, подходит для шеи, век.
- Фракционная (неабляционное омоложение) – обновляет увядающую кожу, запускает регенерацию, выработку коллагена. Здоровые ткани не травмируются, воздействие точечное.
Для процедуры используют лазерные установки: DOT СО2, Dermablate, Fotona, CANDELA CO2RE, Halo, Deka.
Рассмотрим подробнее, какая лучше, в чем плюсы и минусы каждого типа лазера.
Фракционный аппарат DOT СО2 обеспечивает быстрое фотоомоложение. Микроповреждения формируются на определенной глубине. Они чередуются с неповрежденной тканью, в результате восстановление проходит быстрее. Процедура безболезненная, отличается минимальным риском появления рубцов. Восстановление занимает 3-5 дней.
Фракционная установка CO2RE обеспечивает быстродействующий эффект омоложения, устраняет рубцы и морщины. Прибор воздействует на глубокие и поверхностные слои. Врачи с помощью лазера освежают кожу, делают тон ровным, заметно улучшают зону глаз, устраняют растяжки и расширенные поры.
Фракционную лазерную шлифовку выполняют с помощью аппарата DOT DEKA. Современное оборудование деликатно устраняет новообразования, уменьшает период реабилитации. Пациенток привлекает выраженный эффект омоложения. Лазером создают микроповреждения, в результате организм запускает восстановительные процессы.
Эрбиевое омоложение на аппарате Dermablate эффективно при выраженных возрастных изменениях. Аппарат делает кожу гладкой и сияющей. После шлифовки исчезают «гусиные лапки», подтягивается овал, уменьшается пигментация, рельеф кожи становится ровным. Курс составляет 3-4 процедуры с интервалом в неделю.
Эрбиевый лазер Fotona является самым холодным, поэтому процедура безболезненная, а реабилитация быстрая. В зависимости от нужного эффекта аппарат работает в разных режимах.
Система Halo – первый гибридный лазер, с помощью которого добиваются хорошего результата с минимальным периодом восстановления. Результаты заметны после 1-3 сеансов.
Встроенная система охлаждения обеспечивает безболезненное воздействие. Во время процедуры омолаживаются глубокие слои кожи, одновременно обновляется эпидермис.
В результате рельеф сглаживается, уходит пигментация, поры уменьшаются.
Неодимовый лазер SYNCHRO FT устраняет пигментные пятна и расширенные сосуды, используется для лечения угрей и их последствий. Оборудование воздействует поверхностно и на глубокие слои кожи. Благодаря системе охлаждения пациент не чувствует боли. Можно разбивать импульсы на подимпульсы, не допускать перегрева.
Зоны воздействия
Лазерную шлифовку чаще всего применяют на лице – на лбу, веках и коже вокруг глаз, губах, периорбитальной зоне, носу, шее. Приборы хорошо работают на разных типах рубцов, даже на нежной коже век. Лазером убирают верхний слой кожи, на котором расположены рубцы от прыщей. Участок обновляется и приобретает нормальный цвет.
Это безопасный и эффективный способ борьбы с пигментаций, веснушками, лентиго. Лучом воздействуют на пятно, удаляют клетки, в которых содержится большое количество меланина. При этом здоровые клетки не затрагиваются. Вместо пятна формируется гладкая светлая кожа. Подробнеее о процедуре удаления пигментации лазером.
Лазером успешно борются с сосудистыми звездочками. Воздействие идет только на гемоглобин, сосуды затрагиваются точечно.
Также шлифовку используют для устранения дефектов на теле: животе, ногах, руках, груди (зоне декольте), спине и ягодицах. Лучом иссекают шрамы – устраняют дефект слоями.
Чтобы убрать свежий шрам, достаточно 1 процедуры. Если появились растяжки, самым действенным способом борьбы с ними является лазер.
После воздействия запускаются процессы восстановления, кожа разглаживается, проблемы исчезают.
Ход процедуры
Терапия не подразумевает сложной подготовки. Иногда проводят обследования, чтобы исключить противопоказания. На приеме у врача сообщите о наличии заболеваний и приеме лекарств.
Перед воздействием лазера кожу очищают от косметических средств и наносят анестетик – крем «Эмла» («Акриол»). Врач подбирает частоту импульсного воздействия и длину лазерного луча.
Во время процедуры специалист с точностью направляет луч на дефект, при этом здоровые клетки не затрагиваются. Пациент чувствует приятное тепло, никакой боли во время процедуры не ощущается. Может появиться незначительный дискомфорт после сеанса, который проходит спустя несколько часов.
Подробнее о процедуре лазерной шлифовки кожи.
Какого результата ожидать от лазерной шлифовки
По эффективности методика сравнима с хирургическим вмешательством. После заживления разглаживаются рубцы, морщины, уходит пигментация. Кожа становится упругой и плотной.
Сразу после процедуры начинает усиленно вырабатываться собственный коллаген. Лицо выглядит свежим и обновленным, мелкие морщинки становятся незаметны. Для эффективного избавления от шрамов одной процедуры недостаточно, нужно пройти курс.
Усиление выработки коллагена и эластина создает цветущий вид, омолаживающий эффект. Наблюдается лифтинг, кожные покровы отбеливаются, корректируются возрастные изменения.
В зависимости от проблемы и используемого лазера требуется пройти 3-7 сеансов. Но даже от одной процедуры результат будет выраженным. Оптимальным временем для процедур является осенне-зимний период.
Как подготовиться к процедуре: что можно и нельзя делать
Чтобы сократить время реабилитации и ускорить заживление, необходимо правильно подготовиться:
- за месяц нужно начать защищать кожу от солнечных лучей – не загорать (в том числе и в солярии), в летнее время пользоваться солнцезащитным кремом с фактором 50;
- при воспалениях на коже за неделю до сеанса проводят механическую чистку, за 3 дня нужно пропить препараты от герпеса;
- при обезвоженной коже желательно пройти процедуру биоревитализации, чтобы глубоко увлажнить её и повысить эффективность шлифовки;
- за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием лекарств для разжижения крови (после консультации с врачом);
- за 2 недели не посещайте солярий, сауну;
- накануне не употребляйте алкогольные напитки, ограничьте физические нагрузки.
Советы по уходу за кожей после процедуры для скорейшего заживления
Мы используем современное оборудование, которое сокращает период реабилитации. Чтобы заживление прошло быстро и с минимальным дискомфортом, нужно охлаждать кожу. С этой целью используют холодные компрессы каждые 2-4 часа.
Для снятия отечности держите голову выше. Спать лучше на высокой подушке. Пейте больше воды, чтобы поддержать баланс жидкости.
Снять ощущение стянутой кожи помогает увлажняющий крем, который лучше хранить в холодильнике. Дополнительная прохлада благоприятно воспринимается кожей. Пользоваться декоративной косметикой можно только после полного заживления.
Чем и как умываться после лазерной шлифовки лица?
Первые три дня лучше воздержаться от умывания водой из-под крана. В первую неделю рекомендуют умываться физраствором, который продается в аптеке, термальной или бутилированной водой. Движения должны быть легкими и аккуратными. Чтобы не повредить кожу, НЕ умывайтесь холодной или горячей водой.
Возможные последствия и осложнения
После шлифовки могут появиться покраснения, воспаления и инфицирование. Кожа покрывается корочкой и может стать более бугристой, поскольку во время процедуры повреждается ее структура.
Иногда заметны белесые участки, пятна. В течение нескольких дней после воздействия лазера возможен отек.
В крайних случаях (при обращении к низкоквалифицированным специалистам без медицинского образования) возможны более серьезные осложнения, например, ожоги.
В большинстве случаев все реакции проходят при соблюдении советов врача-косметолога и правильном уходе за кожей после процедуры.
Что лучше: химический пилинг или лазерная шлифовка (сравнение процедур)
| Химический пилинг (глубокий) | Лазерная шлифовка | |
| Способ воздействия | Разрушение клеток с помощью разных химических составов | Разрушение посредством лазерного луча |
| Особенности процедуры | Разрушение всех клеток слоя кожи | Точечное воздействие |
| Реабилитация | Длительная, сложная, болезненная – 10-18 дней | Быстрая, с минимальным дискомфортом – 3-7 дней |
| Скорость обновления | Восстановление поэтапное, с образованием корочки | Создаются микротравмы, которые заставляют организм быстро восстанавливаться |
| Сопутствующий эффект | Только регенерация | Регенерация и выработка коллагена, эластина |
Подробнее о процедуре химического пилинга.
Отзывы пациентов нашей клиники
Марина
Долго готовилась к процедуре лазерной шлифовки. Результат стоил моих волнений! Спасибо Кодякову А.А. и особая благодарность администратору, Людмиле Ефремовой, за внимательное отношение.
Оксана
Здравствуйте! Решилась на дот и не пожалела! Очень много разных отзывов прочитала, но на своем примере убедилась что процедура отличная! Кожа стала просто идеальной! Огромное спасибо всему персоналу за высококачественное обслуживание! С удовольствием приду к вам и на другие процедуры!
Мария
Сделала дот и очень этому рада! Кожа стала как у младенца! Спасибо всем, очень рекомендую!
Читать все отзывы о клинике
Часто задаваемые вопросы
Существуют ли возрастные ограничения для процедуры? Можно ли делать шлифовку детям?
Для взрослых (от 18 лет) возрастных ограничений нет, детям проводить шлифовку нельзя.
Больно ли делать лазерную шлифовку?
Применение современного оборудования с охлаждающими системами и специальных анестетиков позволяет сделать процедуру минимально болезненной.
Чем отличается лазерный пилинг от лазерной шлифовки?
Отличие в интенсивности воздействия. Пилинг воздействует поверхностно, шлифовка – глубоко, захватывает структуру тканей. Пилинг не может убрать шрамы и рубцы, а шлифовке это доступно.
Сколько процедур нужно сделать для достижения эффекта?
Чтобы получить желаемый результат необходимо провести от 1 до 7 процедур. Количество зависит от поставленной задачи, состояния кожи, индивидуальных особенностей пациента и вида лазера.
Как часто можно делать лазерную шлифовку лица или тела?
Периодичность зависит от вида используемого лазера. Может составлять от 1 раза в 2 недели до 1 раза в 2 месяца.
Как долго заживает кожа после процедуры?
По нашему опыту реабилитационный период длится в среднем от 3 до 7 дней. Срок восстановления зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Информация проверена экспертом:
Журнал
Пять неприятностей, которые могут случиться после лазерной коррекции зрения
18 июля 2022 06:44
Freepik.com
Надоело носить очки или контактные линзы! Хочу просыпаться и сразу всё видеть, а не водить рукой по прикроватной тумбочке в поисках очков. Не хочу зимой, заходя в помещение, превращаться в слепого крота из-за запотевших очков.
Желание заполучить хорошее четкое зрение с помощью лазерной коррекции понятно. Но такая операция на глаза — не панацея. Бывают и неприятные последствия.
Сухость глаз
Один из самых распространенных побочных эффектов лазерной коррекции зрения.
«Первое время беспокоила только сухость, помогали прописанные врачом увлажняющие капли. Но спустя год они перестали приносить эффект. Попробовал другие, третьи. Сначала вроде помогает, а потом опять ничего.
Были и немедикаментозные способы решить проблемы с сухостью глаз. Тоже не помогли. Поэтому иногда даже скучаю по временам до лазерной коррекции, когда глаза не сохли, не болели и можно было просто носить очки».
Гало-эффект
Зрительное искажение, когда вокруг светящихся предметов появляется вторичное свечение в виде ореола.
«Спустя некоторое время после коррекции «поплыли» контуры у светящихся предметов. Врач пояснил, что это эффект гало, которые обычно исчезает спустя полгода. Прошел уже год, а я до сих, когда смотрю на фонари, вижу вокруг них ореолы. Впрочем, сейчас уже не так сильно мешает, наверно, мозг привык».
Ухудшение ночного зрения
Научное название — гемералопия, а народное — куриная слепота.
«Спустя какое-то время после лазерной коррекции зрения заметила, что стала хуже видеть в темное время суток. Хорошо, что живу в центре города — светло даже ночью. В целом почти не мешает, но вечерами я теперь стараюсь за руль не садиться — некомфортно».
Светобоязнь
Иными словами, болезненная чувствительность глаза к свету, вызывающая неприятные ощущения.
«После операции новым для меня ощущением стала повышенная чувствительность к свету. Например, когда еду на переднем сидении в автомобиле не могу совсем смотреть на дорогу. С другой стороны, есть и плюс. Без хороших солнцезащитных очков теперь ни за что из дома не выйду, а значит, и глазам ультрафиолет не грозит».
Снижение зрения
Лазерная коррекция зрения — это не гарантированное «прощай» очкам. Многие сталкиваются с тем, что зрение постепенно просаживается, пусть и не до таких высоких значений, как до операции.
«Пошел на операцию, когда зрение было -7. Первые ощущения после лазерной коррекции отличные. Но пара месяцев — и острота немного просела. На повторную коррекцию не решился, много слышал об истончении роговицы. Сейчас зрение уже -1,5 диоптрии. В итоге сделал очки и время от времени надеваю их».
Это далеко не все побочные эффекты лазерной коррекции зрения. Но даже их достаточно, чтобы доказать, что это, во-первых, не самый безопасный способ коррекции зрения, а, во-вторых, не гарантия полного избавления от очков.