Alcon Clareon — мнение офтальмолога об ИОЛ

Alcon Clareon  - мнение офтальмолога об ИОЛ Факоэмульсификация – микрохирургический бесшовный метод удаления катаракты, позволяющий вернуть пациенту зрение. Суть процедуры заключается в ультразвуковом дроблении пораженного катарактой хрусталика, его удалении и имплантации гибкой интраокулярной линзы.

Приобретенная или возрастная катаракта – это помутнение хрусталика, которое начинает формироваться в возрасте 45-49 лет. Началом ее проявления является улучшение зрения на близком расстоянии: потихоньку вместо возрастной дальнозоркости появляется близорукость. Затем в течение короткого времени возникает туман перед глазами, невозможность сфокусировать четкое изображение. На приеме у врача-офтальмолога выставляется диагноз – катаракта.

Факоэмульсификация – наиболее щадящий и безопасный метод лечения катаракты.

Его преимущества:

  • процедура проводится амбулаторно и длится 15-20 минут;
  • вмешательство не требует общей анестезии;
  • операция бесшовная, поэтому период реабилитации сводится к минимуму: зрение восстанавливается в течение нескольких дней;
  • имплантируемая интраокулярная линза обеспечивает максимальное качество зрения.

Выполнение В ходе операции хирург выполняет тоннельный разрез роговицы, после чего специальным набором инструментов вскрывает капсулу хрусталика (капсулорексис под защитой вискоэластичных препаратов). Проводится ультразвуковое дробление ядра хрусталика: ультразвуковая волна превращает его в эмульсию, которая посредством аспирации (всасывания) выводится из глаза. На место удаленного хрусталика имплантируется искусственный – интраокулярная линза (ИОЛ), от характеристик которой зависит качество зрения. 

В МЦ «ЛОДЭ» факоэмульсификация выполняется на современном аппарате Constellation Vision System (производство США) – самой последней разработке в области офтальмохирургии для высокотехнологичных вмешательств по поводу катаракты и патологии сетчатки и стекловидного тела. Стоимость операции и решаемые в ходе операции задачи зависят от выбранной ИОЛ.

В настоящее время в МЦ «ЛОДЭ» используются преимущественно линзы последнего поколения – трифокальные линзы Alcon производства США, которые в 98 процентах случаев избавляют пациентов от очков и для дали, и для близи*.

В большинстве случаев после факоэмульсификации зрение восстанавливается в течение нескольких дней, иногда – нескольких недель.

Госпитализация при проведении операции не требуется, пациент выписывается домой в день выполнения манипуляции с рекомендацией дальнейших обязательных посещений офтальмохирурга.

Проводятся два контрольных осмотра с определением остроты зрения и уровня внутриглазного давления (авторефрактометрия, пневмотонометрия), а также подбором полной коррекции для дали и затем – заключительная консультация.

В течение первой недели после факоэмульсификации рекомендуется не наклоняться головой ниже пояса, не спать лицом вниз и на стороне оперированного глаза, не дотрагиваться до глаза руками и носовым платком. В течение месяца после операции необходимо избегать тяжелой физической нагрузки, отказаться от посещения бани, сауны, бассейна и открытых водоемов.

Через месяц все ограничения, связанные с операцией, снимаются. Необходимость заключения договора: Специальной подготовки не требуется, в день операции необходимо позавтракать и принять все препараты, назначенные врачами других специальностей. Необходимые предоперационные обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на глюкозу и свертываемость крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография/ флюорография грудной клетки;
  • заключение стоматолога и оториноларингола.
  • Вывих хрусталика в стекловидное тело.
  • Выраженное бельмо роговицы.
  • Микрофтальм.

Модели и цены интраокулярных линз, используемые в ЛОДЭ

Гидрофильная асферическая монофокальная Akreos Bausch+Lomb, USA 800 Прозрачная Очки для близи +3,0 Нежелательна при подвывихах, выраженном ПЭС, на силиконовой тампонаде
Асферическая гидрофобная акриловая интраокулярная линза Clareon Alcon, USA 1450 Желтая Очки для близи +2,0 Показана при макулодистрофия, водителям (усиление контрастной чувствительности)
Гидрофильная с гидрофобным покрытием асферическая монофокальная enVista Bausch+Lomb, USA 1350 Прозрачная Очки для близи +2,5 Нежелательна при силиконовой тампонаде
Гидрофобная сферическая монофокальная SA60AT Alcon, USA 1000 Прозрачная Очки для близи +3,0 Может применяться при силиконовой тампонаде
Гидрофобная асферическая монофокальная IQ UltraSert AUOOT0 Alcon, USA 1350 Желтая Очки для близи +2,0 Показана при макулодистрофии, водителям (усиление контрастной чувствительности)
Гидрофобная асферическая монофокальная торическая IQ Toric SN6AT2-9 Alcon, USA 1400-T2 1700-T3 2000-T4-9 Желтая Очки для близи +2,0 Устранение астигматизма до 5,0Д (желательна при прямом астигматизме более 1,0D и обратном более 0,5D)
Гидрофобная асферическая мультифокальная (трифокальная) PanOptix TFNT00 Alcon, USA 2900 Желтая Без очков Трифокальная (универсальная) ИОЛ Противопоказана при астигматизме (при прямом астигматизме более 0,75D и обратном более 0,5D)
Гидрофобная асферическая мультифокальная (трифокальная) торическая PanOptixToric TFNT20-60 Alcon, USA 3900 Желтая Без Очков Устранение астигматизма до 4,0Д (желательна при прямом астигматизме более 0,75D и обратном более 0,5D)
Аспирация врожденной катаракты без ИОЛ 600- У детей с 3 мес до 1,5 года
Аспирация вторичной врожденной катаракты с ИОЛ IQ UltraS IQ UltraSert AUOOT0 Alcon, USA 1350 Желтая Очки для близи +2,5 У детей с афакией старше 2 лет
Репозиция ИОЛ с шовной фиксацией и частичной передней витрэктомией 850 1890 Дислокация ИОЛ с гаптикой «доллар» Дислокация ИОЛ Rayner
Микроинвазивная дисцизия задней капсулы хрусталика 300 Фиброзная задняя капсула «Плавающие» мошки после YAG

Список центров, в которых можно пройти услугу

Какую ИОЛ выбрать для коррекции пресбиопии?

Для восстановления аккомодации есть ряд хирургических процедур: применение лазера, установка роговичных инлэев, имплантация аккомодационных интраокулярных линз (ИОЛ). Также хирурги отдают предпочтение мультифокальным ИОЛ, чтобы обеспечивать пациенту эффективное зрение без коррекции и снять необходимость в очках.

Но у мультифокальных ИОЛ (бифокальных и трифокальных) есть ряд недостатков. К примеру, у традиционных бифокальных ИОЛ зрение на среднее расстояние заметно ниже, чем вдаль и вблизи.

Еще одна особенность мультифокальных ИОЛ — снижение контрастности основного, находящегося в фокусе, изображения из-за других изображений, которые расфокусированы.

Поэтому снижается MTF (модуляционно-передаточная функция), и растет вероятность появления нежелательных эффектов: «гало» и бликов.

Трифокальные ИОЛ — относительно новый тип мультифокальных ИОЛ для обеспечения лучшей остроты зрения в средних диапазонах без ущерба видимости вблизи и вдали. Первую такую ИОЛ, Fine Vision Micro F IOL, разработал производитель PhysIOL (Льеж, Бельгия). Эта ИОЛ с базовой оптической силой +21.0 D, аддидацией для близи +3.33 D и дополнительной аддидацией для среднего расстояния +1.66 D.

Читайте также:  Центральная серозная хорироретинопатия

Другой трифокальной ИОЛ является AT Lisa tri 839MP IOL немецкого производителя Carl Zeiss Meditec. Ее базовая оптическая сила — 20.0 D, аддидация для близи +3.5 D и аддидация для среднего расстояния +1.75 D. Характеристики этой линзы стали предметом массы клинических и экспериментальных исследований.

Pan Optix Presbyopia Correcting IOL — трифокальная ИОЛ от компании Alcon Research (Техас, США) — еще требует проведения сравнительных когортных исследований. Но большинство проведенных исследований дают положительную информацию о результатах.

С появлением трифокальных линз возникает вопрос: достаточно ли дальнего и ближнего фокусов для решения основных зрительных задач или требуется острота зрения и в среднем фокусе? Ведь формирование дополнительного среднего фокуса имеет свою “цену” для пациента.

Потому что для лучшей остроты зрения на средних расстояниях (70 см – 1 м), на сетчатке появляются два расфокусированных изображений вместо одного. Кроме того, усложняется процесс изготовления такой линзы.

В совокупности, все это может снизить оптические свойства ИОЛ.

В основе статьи, которую проанализировала профессор Эскина, данные шести рандомизированных контролируемых исследований и двух групповых исследований, включающих 568 глаз: 278 в трифокальной группе и 290 — в бифокальной.

Статистически существенная разница между группами отмечена в некорригированной остроте зрения вдаль: Взвешенная разность средних: -0.03, 95% ДИ, P = 0.005. Но выявленное отличие в 0.03 log MAR не является клинически значимым. Поэтому, по данным об остроте зрения в среднем диапазоне и кривых дефокуса, можно утверждать, что трифокальные ИОЛ лучше себя проявили.

Статистически существенная разница между группами отмечена и в степени остаточного астигматизма: Взвешенная разность средних: 0.11, 95% ДИ, P = 0.02). А подгруппа трифокальных ИОЛ AT Lisa tri 839MP продемонстрировала лучшую остроту зрения вблизи без коррекции по сравнению с группой бифокальных ИОЛ: Взвешенная разность средних: -0.13, 95% ДИ, P

Искусственный хрусталик Acrysof IQ – Alcon (США)

Асферическая моноблочная гибкая акриловая заднекамерная интраокулярная линза (ИОЛ) AcrySof IQ желтого цвета, выполненная из биосовместимого полимера гиброфобного акрила.

Линзы AcrySof IQ содержат запатентованный компанией «Алкон» хромофорный фильтр синего света, который блокирует свет аналогично естественному хрусталику человека в диапазоне длин волн синего света от 400 до 475 нм. и дополнительный специальный фильтр желтого света, который позволяет блокировать попадание на сетчатку ультрафиолета.

Линзы AcrySof IQ содержат запатентованный компанией «Алкон» хромофорный фильтр синего света, который блокирует свет аналогично естественному хрусталику человека в диапазоне длин волн синего света от 400 до 475 нм. и дополнительный специальный фильтр желтого света, который позволяет блокировать попадание на сетчатку ультрафиолета.

Хрусталик имеет моноблочную S-образную форму и состоит из центральной круглой двояковыпуклой оптической части, которая преломляет свет и корректирует зрение, и поддерживающей гаптической части в виде 2-х дугообразных опорных элементов для фиксации в капсульном мешке и создания центрального стабильного положения ИОЛ после имплантации.

Искусственный хрусталик AcrySof IQ обладает памятью формы, эластичный, не меняет свою прозрачность в течение более ста лет. Перед имплантацией в глаз его заправляют в специальное приспособление – картридж и способом инжекции помещают в капсульный мешок без дополнительных разрезов и швов, требуется маленький прокол 1,8 – 2,0 мм.

После имплантации в глаз линза самостоятельно полностью расправляется и занимает естественную позицию хрусталика пациента. Операция безопасна и безболезненна, а зрение пациента восстанавливается уже через несколько часов после процедуры

Достоинства Acrysof IQ — Alcon

  • Высокая эластичность, что позволяет проводить сгибание линзы и имплантацию через микроразрез от 1,8 мм без разрезов и швов
  • В линзе нет составных частей – это моноблочная структура, поэтому она не может повредиться при имплантации и не травмирует глаз
  • Асферическая форма оптики дает высокое качество изображения и контрастную чувствительность при любом освещении
  • Линза состоит из гидрофобного акрила — синтетического полимера, который не меняет цвет и форму в течение ста лет и создает профилактику развития вторичной катаракты
  • Способность поглощать опасные для сетчатки ультрафиолетовый и синий спектры света
  • Монофокусная оптика позволяет получить после имплантации высокое и качественное зрение на запланированном расстоянии без снижения качества зрения.

Особенности Acrysof IQ — Alcon

После имплантации позволяют обходиться без очков только на одном расстоянии в зависимости от пожеланий пациента (вблизи и вдаль), т.е. нужны дополнительные очки для дали или для близи

Пройдите комплексное обследование зрения в Глазной клинике доктора Беликовой. На основе полученных результатов наши специалисты подберут подходящие именно вам ИОЛ и дадут выбрать вид хрусталика в зависимости от ваших предпочтений.

Нюансы предоперационной подготовки пациентов перед экстракцией катаракты. Что мы упускаем из виду при проведении биометрии, расчете ИОЛ и оценке состояния глаза?

Современное хирургическое вмешательство по поводу катаракты все больше носит характер рефракционной операции.

От совершенствования выполнения этапов хирургического вмешательства, которое за последние годы, по большей части, стало стандартизированным во всем мире, взгляд практикующих врачей сместился в сторону необходимости индивидуального подбора интраокулярной линзы (ИОЛ) с учетом параметров глаза каждого отдельно взятого пациента. Первоочередной задачей стало получение наилучшего возможного рефракционного результата с учетом отсутствия или наличия сопутствующих изменений светопроводящей и световоспринимающей систем глаза. В связи с этим важными факторами успешного оперативного лечения катаракты являются точность биометрии и состояние сетчатки, в первую очередь ее центральной зоны [1–4].

Оптическая система глаза и нюансы биометрии

На сегодняшний день основными элементами точного биометрического исследования являются: измерение переднезадней оси (ПЗО), преломляющей способности роговицы, расчет точки положения ИОЛ (эффективного положения линзы), выбор наиболее подходящей формулы и ее клиническое применение.

Каждый из вышеуказанных факторов по отдельности вносит весомый вклад в результат послеоперационной рефракции. Наибольшее значение имеет правильное измерение ПЗО и радиуса кривизны роговицы, так как ошибка в 1 мм дает наибольшее изменение рефракции в 5,7 и 2,7 дптр соответственно [5–8].

Читайте также:  Виды кератопластики - сквозная, передняя и задняя послойная

Одним из немаловажных параметров в формулах последних поколений долгое время была глубина передней камеры (ГПК). При ошибке измерения в 1 мм изменение рефракции составляло 1,5 дптр.

На смену ГПК для описания положения ИОЛ в послеоперационном периоде пришли такие переменные, как эффективное положение линзы (ELP), фактор линзы (Lens Factor) и «фактор хирурга» (Surgeon Factor), которые, по данным литературы, в некоторых случаях повышают точность расчета [7, 10–12].

Расчет ПЗО

Помимо модификаций формул расчета ИОЛ остается актуальным вопрос измерения ПЗО. Методики измерения (бесконтактная частично когерентная лазерная интерферометрия и биометрическое ультразвуковое исследование (УЗИ) в А-режиме контактным или иммерсионным методом) широко применяются в клинической практике.

Каждый из них имеет свои хорошо известные преимущества и недостатки.

Разница в значениях ПЗО в связи с различными точками фокусировки при использовании разных методик (при оптической биометрии до внутренней пограничной мембраны, при ультразвуковой — до пигментного эпителия сетчатки) составляет 130 мкм и не вносит существенного вклада в погрешность измерения.

Решающими являются выбор метода измерения ПЗО с учетом прозрачности и характеристик оптических сред глаза и опыт врача, проводящего измерение.

В оптических биометрах установлена поправка для глаз с авитрией и при тампонаде витреальной полости силиконовым маслом, в то время как при измерении ПЗО ультразвуковым методом ошибка неизбежна из-за изменения скорости прохождения волны в этих средах, что не учитывается в настройках прибора. Тем не менее в случае нарушения прозрачности роговицы и увеличенной плотности хрусталика предпочтение отдается биометрическому УЗИ в А-режиме иммерсионным методом.

Измерение ПЗО должно проводиться с учетом анамнеза больного, предоперационных данных по рефракции и оценки симметричности полученных параметров обоих глаз. В норме разница ПЗО между глазами не должна превышать 0,3 мм [9, 13–19]. При наличии разницы в биометрических параметрах глаз требуются дополнительные методы обследования.

Одним из них является оптическая когерентная томография (ОКТ). Зачастую это обследование проводится уже в послеоперационном периоде в случае получения невысокой остроты зрения при достаточной прозрачности оптических сред.

При этом могут быть выявлены изменения заднего отрезка, требующие дополнительного оперативного вмешательства для повышения остроты зрения. В биометрах нового поколения используется технология Swept Source OCT, позволяющая не только измерить, но и визуализировать измеряемые структуры (роговицу, хрусталик, макулу).

Биометр IOL Master 700 (Carl Zeiss, Германия) из семейства «ИОЛ-мастер» за счет наличия технологии ОКТ имеет ряд преимуществ перед другими лазерными биометрами.

Например, возможность измерять индивидуальную кривизну задней поверхности роговицы и оценивать состояние центральной зоны сетчатки, что позволяет более точно определять объем необходимого оперативного вмешательства и прогнозировать после­операционный результат [20–23]. По этой причине данный аппарат можно считать «золотым стандартом» биометрии на сегодняшний день.

Выбор формулы для расчета ИОЛ

После получения биометрических параметров глаз встает вопрос о выборе формулы для расчета ИОЛ. По данным литературы, на сегодняшний день универсальными формулами для расчета ИОЛ для любых глаз являются формулы последнего поколения Barret Universal II и Olsen [24]. Однако не все использующиеся в клинической практике биометры имеют их в своем программном обеспечении.

По этой причине часто приходится выбирать между формулами предыдущих поколений, за исключением формул первого поколения, которыми все меньше пользуются ввиду наличия более совершенных методик расчета с хорошо известными преимуществами.

Для расчета ИОЛ эмметропичного глаза (ПЗО 22,5–24,5 мм, преломляющая сила роговицы 42–44 дптр, астигматизм до 1,0–1,25 дптр) одинаково хорошо работают все формулы, в глазах с миопией — SRK-T и Holliday II, при гиперметропии предпочтение отдается Hoffer Q и Holliday I [25].

По нашим наблюдениям и литературным данным [26, 27], в случае астигматизма более 1,0–1,25 дптр и отягощенного анамнеза целесообразно задуматься о выборе торических линз. Калькуляторы для точного расчета преломляющей силы таких ИОЛ доступны в онлайн-режиме у большинства ведущих производителей.

На практике нередко приходится сталкиваться с преходящей гиперметропией миопических глаз после радиальной кератотомии у пациентов после факоэмульсификации катаракты.

Данные изменения связаны не с погрешностями расчета ИОЛ, а с отеком стромы вокруг радиальных надрезов и их «приоткрыванием», что приводит к уплощению центра роговицы.

Преходящая гиперметропия полностью редуцируется через 8–12 нед. [28–30].

В глазах с экстремально высокой гиперметропией полученная при расчете необходимая преломляющая сила ИОЛ может превышать максимально доступную в модельном ряду линз. В таких случаях допустима имплантация двух ИОЛ (техника «piggyback») в капсульный мешок или в капсульный мешок и цилиарную борозду с учетом поправок для второй имплантируемой линзы [31–33].

Тем не менее, несмотря на использование всех самых современных методик и оборудования, все же встречаются случаи, когда значение рефракции в послеоперационном периоде отличается от целевых значений.

С чем это может быть связано? Изменение положения оптической части ИОЛ в осевом направлении может приводить к миопическому или гиперметропическому сдвигу показателей преломляющей системы глаза.

При увеличении силы ИОЛ отмечается линейное увеличение проявлений оптических эффектов такого смещения [34–36].

Роль «фактора хирурга» в рефракционном исходе

В последнее время в литературе отдельно рассматривается роль манипуляций хирурга в получаемом рефракционном результате.

Большое значение придается методам выполнения капсулорексиса, его конфигурации и размеру, имплантации внутрикапсульных стабилизирующих устройств, особенностям выполнения основного разреза.

Все эти факторы напрямую или косвенно могут влиять на положение линзы и рефракционный исход операции [37–39]. При смещении ИОЛ в сторону роговицы наблюдается сдвиг в сторону миопический рефракции, при смещении в сторону сетчатки — в сторону гиперметропии.

Исследования описывают сдвиги ожидаемого рефракционного результата не только из-за «фактора хирурга», но и за счет смещения ИОЛ в силу имеющихся изменений со стороны связочного аппарата и капсульного мешка, особенно у пациентов с высокой гиперметропией и миопией [34–36].

Помимо всего вышеуказанного, прогнозируя результаты, необходимо оценивать состояние сетчатки глаза индивидуально у каждого пациента, так как возрастные изменения хрусталика могут сочетаться с изменениями в макулярной области, связанными как с дегенеративными изменениями (возрастная макулярная дегенерация (ВМД), эпиретинальный фиброз и др.), так и с сопутствующими, в том числе общесоматическими, заболеваниями (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, окклюзия сосудов сетчатки и др.).

Читайте также:  Выворот нижнего века глаза

Катаракта и возрастная макулярная дегенерация

Возраст пациента является главным фактором риска возникновения изменений центральной зоны сетчатки, в частности возрастной макулярной дегенерации, как одной из главных причин снижения центрального зрения в мире [40, 41].

При выявлении соответствующих изменений на этапе предоперационной подготовки пациента перед экстракцией катаракты следует провести дообследование в объеме ОКТ обоих глаз для оценки характера и выраженности имеющихся изменений, выработки тактики дальнейшего ведения пациента и объема оперативного лечения.

Хорошо известно, что принято выделять две основные формы течения ВМД: «сухую» и «влажную». С учетом того, что заболевание носит хронический проградиентный характер со снижением центрального зрения, требуются постоянная оценка состояния макулярной области в динамике и проведение соответствующей терапии.

«Сухая» форма ВМД требует назначения консервативного лечения. По данным многоцентровых исследований, таких как AREDS (Age-Related Eye Disease Study) и AREDS2, прием препаратов с зеаксантином и лютеином у пациентов с неэкссудативной формой макулодистрофии имеет положительный эффект в отношении замедления прогрессирования заболевания.

Данные метаанализа, включавшего в себя одно когортное и семь кросс-секционных исследований, выявили достоверную обратную корреляцию между развитием ядерной и субкапсулярной катаракты и концентрацией лютеина и зеаксантина в крови и сделали вывод о том, что повышенная концентрация каротиноидов в крови может быть связана со снижением риска ядерной катаракты. При этом связь большей силы отмечается в европейских исследованиях [44, 45]. Прием комплекса витаминов и микроэлементов, содержащего витамин С, витамин Е, каротиноиды, оксид цинка, сопровождался снижением частоты развития поздней стадии ВМД на 25%, а риск потери остроты зрения на 3 и более строчек снижался на 19% [46]. Дополнение рациона лютеином и зеаксантином у пациентов с изначально низким их содержанием, по данным AREDS2, снижало вероятность прогрессирования ВМД на 20% [46–48]. В связи с этим при выявлении соответствующих изменений на сетчатке целесообразно сразу назначать прием витаминных комплексов с высоким содержанием лютеина и зеаксантина [49]. Примером такого комплекса является Окувайт Макс, в состав которого входят каротиноиды, витамины Е, С, цинк и докозагексаеновая кислота, обладающая антиоксидантными свойствами [50]. Назначение его как до оперативного лечения катаракты, так и на постоянной основе в последующем направлено на получение и длительное сохранение индивидуального результата с максимально возможными зрительными функциями.

При «влажной» форме стандартом лечения является проведение интравитреальных инъекций (ИВИ) ингибиторов ангиогенеза [42].

Изменения центральной области на фоне отека в макулярной зоне могут привести к условному уменьшению ПЗО или ошибочному определению аппаратом оптической оси глаза и, следовательно, некорректному расчету преломляющей силы ИОЛ.

В таком случае биометрию с последующей экстракцией катаракты следует проводить после ИВИ ингибиторов ангиогенеза, получив соответствующий результат с достижением стабилизации процесса [43].

Заключение

  • На основании определенного опыта и данных литературы были выработаны следующие рекомендации и выводы в отношении биометрии, на которые следует опираться практикующим врачам:
  • рефракционный анамнез пациента является ключевым на всех этапах биометрии: необходимо выявлять и оценивать биометрические параметры, предполагающие послеоперационные изменения в положении ИОЛ, которые могут быть полезными для выбора линз интраокулярной коррекции, а также для учета возможных рефракционных сдвигов;
  • у автора формулы всегда получаются лучшие результаты (по сравнению с использованием любой другой проверенной теоретической или регрессионной формулы);
  • при расчете ИОЛ необходимо проводить вычисление одновременно по нескольким формулам, что позволит избежать значительных ошибок послеоперационной рефракции;
  • необходимо продолжать поиск новых формул расчета и ввести поправки в существующие в связи с имеющимися погрешностями и отсутствием универсальной формулы, которую можно было бы применять для глаз с широким разбросом биометрических показателей;
  • на сегодняшний день точность расчета силы ИОЛ страдает из-за погрешностей существующих методов биометрии, малой доступности современных вариантов (недостаточное аппаратное обеспечение хирургических центров), вариабельности процессов заживления и рубцевания операционной раны, фиброза капсульного мешка и изменения положения ИОЛ в послеоперационном периоде;
  • в предоперационном периоде важно также оценивать состояние сетчатки для прогнозирования возможности получения ожидаемого рефракционного результата и своевременного начала соответствующей терапии, в том числе на ранних стадиях развития ретинальной патологии, препаратами с повышенным содержанием макулярных пигментов, что также позволит провести профилактику макулярной патологии и протекцию данной области сетчатки;
  • персонализация теоретических формул может повысить точность расчета, что будет соответствовать современным трендам интраокулярной коррекции за счет компенсации систематических ошибок и разработки алгоритма расчета эффективного положения ИОЛ.
  • Благодарность

Редакция благодарит компанию ООО «Бауш Хелс» за предоставление полных текстов иностранных статей, требовавшихся для подготовки данной публикации.

Acknowledgement

The Editorial Board is grateful to Bausch Health for providing full-text foreign articles required to write the review.

Сведения об авторах:

1,2Мовсисян Анна Борисовна — врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии им. А.П. Нестерова лечебного факультета; ORCID iD 0000-0001-8233-0385;

1,2Егоров Алексей Евгеньевич — д.м.н., профессор, профессор кафедры офтальмологии им. А.П. Нестерова лечебного факультета, заведующий офтальмологическим отделением; ORCID iD 0000-0003-2637-1830.

1ГБУЗ «ГВВ № 2 ДЗМ». 109472, Россия, г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 168.

2ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *