Афакия — отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

Под термином «афакия» в офтальмологии обозначают отсутствие хрусталика – одного из важнейших светопреломляющих и светопроводящих устройств глаза.

Отвечающего за оценку расстояния до рассматриваемого объекта, чёткости его восприятия и распознавания предмета как такового. Хрусталик своей задней выпуклой частью вплотную прилегает к стекловидному телу.

Его такая же выпуклая передняя часть сцентрирована в цилиарном теле точно напротив зрачка и радужки.

Афакия - отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

Отсутствие такой важнейшей части в оптической системе глаза всегда означает падение качества зрения вплоть до 90-99%: нечем фокусировать луч света на сетчатку.

Это, в свою очередь, означает, что человек вместо более или менее чёткой картины мира получает мутное пятно с размытыми цветами. Афакию можно сравнить с чудовищно большими значениями дальнозоркости (до +20).

Только никакие очки полноценно компенсировать такой «плюс» не в состоянии.

Причины патологии

Афакия бывает врождённой и приобретённой. Со второй врачи имеют дело гораздо чаще.

Приобретенная афакия

Самая частая причина приобретённой афакии – увеличение количества операций катаракты, особенно в пожилом возрасте. Производимых тогда, когда хрусталик безнадёжно мутнеет, перестаёт выполнять свою фокусировочную и аккомодационную функцию.

Одновременно с экстракцией помутневшего хрусталика обычно вставляют искусственный. Или делают это позже – если у пациента нет средств на протез. Хотя тогда получается двойное травмирование после заживления операционного поля в глазу с удалённым хрусталиком. Альтернативой хирургическому воздействию становится коррекция зрения с помощью наружных контактных линз.

Приобретённая афакия бывает вследствие:

  • вывиха хрусталика,
  • контузии глаза или удара тупым предметом,
  • проникающего ранения.

Все три этих причины можно отнести к немедицинским травматическим, в том числе и первую.

Афакия - отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

Врожденная афакия

При классификации афакий, офтальмологи отдельно рассматривают случаи первичной и вторичной врождённой формы. Первичная афакия связана с аплазией (дефектом развития) хрусталика.

Вторичная закладывается во время внутриутробного развития, под влиянием гормональных или каких-то внешних факторов.

Частный случай того – резорбция, когда начавший формирование хрусталик оказывается нежизнеспособным, и организм отторгает его как чужеродное тело.

Исследования генома больных детей показывают, что при врождённой афакии главное влияние на сбои в развитии хрусталика на этапе эмбриогенеза оказывают гены РАХ 6 и ВМР 4. Рассматривая течение развития болезни, можно увидеть, что в первичной форме хрусталиковый пузырёк не отделился от наружного зародышевого листка эмбриона на ранних стадиях.

А изучая экспрессию генов РАХ 6 и ВМР 4, можно увидеть этап, когда на фоне её снижения возможно было формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса в сочетании с полным отсутствием хрусталика. Итог – задержка развития всех структур глазного яблока. Что в дальнейшем, при формировании роговично-хрусталикового взаимодействия, и приводит к первичным формам врождённой афакии.

Виды афакии

От локализации в одном или в двух глазах сразу дефект называют монокулярным (одиночным) или бинокулярным (двусторонним). Простая логика подсказывает, что с монокулярным жить проще, но это не так: монокулярная форма опаснее с точки зрения возможных осложнений. Происходит это оттого, что здоровый и глаз с патологией воспринимают и различают один и тот же зрительный образ по-разному.

Проявляется это в том, что правый и левый глаз (условно – правый больной, а левый здоровый) на своих сетчатках «нарисуют» один и тот же объект с разными размерами и с разной степенью достоверности.

В итоге поступающая в зрительный центр мозга информация не даст правильно оценить размеры и расстояние до рассматриваемого объекта. Это явление называется — анизейкония. Несовпадение образов включает обратную связь и глаза начинают подстраиваться один под другой.

А из-за того, что у них нет верного критерия оценки правильности проекции, происходит общее ухудшение зрения, здоровый глаз резко теряет способность видеть нормально.

Проблема в одном глазу автоматически рано или поздно сказывается на втором, поэтому способы воздействия на больной глаз должны облегчать работу здорового.

В случае с монокулярной афакией оба глаза не могут сфокусироваться на рассматриваемом объекте одинаково. В случаях бинокулярной патологией предметы могут видеться отчётливо – но только на какой-то определённой, фиксированной, дистанции от глаз.

Афакия - отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

Стадии течения болезни

  1. Односторонняя (монокулярная) афакия. Зрение может упасть до 0,4 – 1,0 диоптрии. Можно избежать хирургического воздействия, зрение корректируется с помощью контактной линзы или подобранных очков.

  2. Монокулярная или бинокулярная, но с одинаковым (и значительным) снижением остроты зрения. Выход из положения – контактные линзы, очки или трансплантация искусственных хрусталиков в оба глаза. При наличии медицинских показаний к ней.

  3. Только монокулярная афакия, но сопровождаемая другими болезнями, затрагивающими и здоровый глаз.
  4. Бинокулярная форма, которая сопровождается значительными офтальмологическими проблемами с общим ухудшением состояния обоих глаз.

В зависимости от тяжести болезни пациенту может быть присвоена инвалидность от 1 группы до ограничения ВКК.

При врождённой форме патологии снижение остроты зрения будет прогрессирующим. Отсутствие своевременного лечения почти всегда приводит к полной слепоте.

Детские формы афакии и их коррекция

У детей такая серьёзная проблема с рефракцией, как афакия, требует корректировки уже на ранних стадиях развития процесс. Практически сразу, как только становится ясно, что у ребёнка есть такая проблема.

Так как хирургическое вмешательство противопоказано до достижения 12, а то и 18 лет, назначаются пока контактные линзы.

Травматическая форма афакии

Развитие травматических форм афакии в большинстве случаев проходит этап травматической катаракты, вследствие которой в дальнейшем происходит вывих или выпадение хрусталика из цилиарного тела. Или, если травма была проникающей, при потере оптических свойств этого органа.

Исправление возможно трансплантацией ИОЛ – интраокулярной линзы из совместимого с живой тканью гипоаллергенного материала. Обычно это модификация силикона с белковоподобной структурой, представляющая собой торическую линзу с двумя боковым креплениями.

В хирургической практике чаще всего используют монолитные ИОЛ из аморфного термопластика ПММА — полиметилметакрилата. Это материал с исключительной прозрачностью в видимом оптическом диапазоне, и по своей способности пропускать свет он не уступает здоровому, не повреждённому катарактой, хрусталику.

Афакия - отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

Признаки приобретённой афакии

  1. «Раздрай» в восприятии размеров и форм предметов при односторонней афакии. Часто такая афакия — результат травм глаза, чаще всего – одного, то есть приобретённое заболевание является односторонним (монокулярным).
  2. Тремор (дрожание) радужной оболочки при попытке сфокусировать взгляд на каком-то предмете.

    А из-за того, что второй, здоровый, глаз в это время остаётся в большинстве случаев неподвижным, это патологическое состояние доставляет изрядный дискомфорт. Тремор радужки происходит из-за того, что хрусталик и цилиарное тело являлись взаимной опорой, и при исчезновении одного из элементов система теряет устойчивость.

  3. Ребёнок прикрывает глаз (чаще всего больной), чтобы рассмотреть что-то в деталях.
  4. Визуально глаз с наличием афакии выглядит как с чрезмерно глубокой передней камерой.
  5. Сливаются точки отчётливого зрения вблизи вдали.
  6. Нарушение рефракции при полностью или существенно нарушенной аккомодации.

Симптоматика также может включать в себя боль в глазу сразу после вывиха или выпадения хрусталика вследствие ударной травмы (без проникающих ранений). Может появиться косоглазие, которого раньше не наблюдалось – возникает из-за расстройств бинокулярного зрения.

Теряется возможность различение предметов, находящихся на разных расстояниях.

Из-за того, что возникает много трудностей с хирургическим лечением у подростков детей, самым массовым способом коррекции остаётся использование контактных линз.

Другие симптомы

  • Острота зрения снижается скачкообразно, сразу на 9-12 диоптрий, что вызывает необходимость использования сильнодействующей оптики.
  • Большая глубина передней камеры глаза.
  • Биомикроскопическое обследование выявляет отсутствие или сильное смещение хрусталика в цилиарном теле.
  • При аппаратном осмотре области зрачка обнаруживаются фрагменты хрусталика или его капсулы.
  • Иногда на роговой оболочке могут быть обнаружены рубцы.
  • Ощущение пелены перед глазами или режущие ощущения, напоминающие попадание мелкого песка.
  • Разница в зрительной информации, поступающей от левого и правого глаза, хотя этого быть не должно.
  • Нет ощущения объема предметов, картинка кажется плоской при рассматривании хоть одним, хоть двумя глазами.

Афакия - отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

Грыжа стекловидного тела

Отсутствие хрусталика может спровоцировать состояние, называемое грыжей стекловидного тела. При ней стекловидное тело удерживается на месте только передней пограничной мембраной с незначительным променированием в область зрачка. Что никак не влияет на образующийся в результате отрыва хрусталика от цилиарных мышц иридодонез (дрожание радужки).

Грыжа стекловидного тела – очень опасное явление. В отсутствие былой преграды в виде комплекса «цилиарное тело – хрусталик» сдерживающей силы только одной пограничной мембраны может оказаться мало. И при физическом напряжении ( быстрый бег, поднятие тяжести) мембрана может лопнуть и содержимое внутренней полости глаза в виде стекловидного тела может прорваться в переднюю камеру глаза.

Читайте также:  Как улучшить зрение за короткий срок

Очки или контактные линзы?

Исправить афакию невозможно, для исправления необходимо хирургическое вмешательство по тем же методикам, по которым лечат катаракту. То есть нужна имплантация искусственного хрусталика в глаз взамен утраченного или неразвившегося.

Хотя второе часто бывает невозможным – из-за деформации глаза, особенно его передней камеры. Ведь отсутствие хрусталика с самого рождения неминуемо наложит отпечаток на форму глазного яблока, оно оказывается как бы сплюснутым со стороны роговицы.

А это потребует уже радикальной операции и по исправлению формы передней камеры глаза, наряду с трансплантацией имплантата.

Поэтому вместо исправления часто применяют коррекцию афакии – по крайней мере до тех пор, пока молодой человек не достигнет 12 лет, а иногда приходится ждать и 18-летия, когда рост тканей головы и глаза в основном прекратится.

Метод коррекции с помощью очков применяют сугубо при бинокулярной афакии. При монокулярной лучше носить контактные линзы. Очки с одним мощным плюс-диоптрийным стеклом будут выглядеть неэстетично, да и носить их неудобно.

Контактные линзы можно применять и при монокулярной, и при бинокулярной афакии.

При изготовлении очков для постоянного ношения в случаях посттравматической афакии офтальмолог делает вычисление величины иперметропа.

То есть силу линз в положительных диоптриях, присущих дальнозоркости, увеличивают на силу стекла. При миопии делаются обратные вычисления.

Тогда получается, что если до удаления хрусталика у человека была «супер близорукость» с силой линз в минус 19 диоптрий, после такого удаления ему могут и не потребоваться очки.

Афакия - отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

Диагностика

Для исследования степеней афакии и гиперметропии применяют следующие аппаратные методы:

  • При помощи офтальмоскопа, для выявления рубцов.
  • Рефрактометрию используют для исследования любых изменений в органах зрения. Если были жалобы на внезапное ухудшение зрения, и рефрактометр показывает его снижение на 10-12 единиц, с уверенностью, близкой к 100% можно диагностировать афакию.
  • Биомикроскопия с использованием щелевой лампы: изучаются видимые части глаза, включая склеры, радужки, век, конъюнктивы, роговую оболочку.
  • Ультразвуковое исследование, которое выполняется в большей степени для исключения отслойки сетчатки. Наличие ли степень поражения хрусталика эта методика измеряет попутно.
  • Визометрия. Для того, чтобы установить степень снижения остроты зрения. Для установления факта или гипотетического наличия афакии иногда достаточно резкого изменения всех показателей благополучного доселе зрения.
  • Гониоскопия, с помощью которой определяют, насколько выражена степень углубления передней стенки камер глаз.
  • Тонометрию проводят, чтобы исключить или установить наличие процессов, приводящих к глаукоме.

Диагноз делают, исходя из выявленного и собранного анамнеза и общей клинической наблюдаемой картины.

Заключение

После постановки диагноза «афакия» главной целью терапевтических мероприятий является, полное или частичное восстановление всех параметров зрения. При выборе методов для этого надо руководствоваться возрастом пациента, общим состоянием его здоровья и не в последнюю очередь финансовыми возможностями.

Используемые источники:

Афакия

В этой статье мы расскажем вам:

Хрусталик глаза выполняет одну из самых важных функций —  помогает видеть четко на разных расстояниях. Хрусталик – двояковыпуклая линза, которая расположена внутри глаза. Он обеспечивает четкое зрение на разных расстояниях за счет изменения своей кривизны и преломления световых лучей. Состояние, когда хрусталик внутри глаза отсутствует, называется афакия.

Это глазное заболевание считается довольно редким. Афакия является необратимым процессом при отсутствии искусственных вмешательств. Иногда оно возникает при его травматическом удалении. Человек с афакией может лишиться зрения, если ему не оказать своевременную помощь.

Причины возникновения и классификация афакии

Афакия хрусталика бывает врожденной и приобретенной. Для первой формы заболевания характерно первоначальное отсутствие хрусталиковой линзы. На это могут влиять следующие причины:

  • генетические нарушения, не позволяющие обособиться тканям хрусталика;
  • внешние и внутренние причины, которые вызывают рассасывание образованного хрусталика у плода. Когда зарождается контакт роговицы и хрусталика, появляется задержка развития структур глазного яблока.  Это приводит к образованию первичной формы врожденной афакии. Для развития вторичной формы характерно спонтанное рассасывание хрусталика. 

Врожденные формы встречаются достаточно редко в отличие от приобретенных. В зависимости от локализации заболевания афакия делится на монокулярную и бинокулярную: при развитии первой страдает один глаз, во втором случае наступает афакия обоих глаз.

В случае приобретенной патологии могут возникать различные причины потери хрусталика:

  • глубокая травма или контузия глазного яблока;
  • хирургическое удаление катаракты. 

Риск появления афакии в результате травмы существует в любом возрасте.

Диагностика

Обязательно обратитесь к офтальмологу, если вы заподозрили у себя такие признаки афакии:

  • началось провисание и колебание радужки, особенно при движении глаз в разные стороны (иридодонез); 
  • резко снизилась острота зрения;
  • вы не можете сфокусировать взгляд, любое изображение кажется раздвоенным;
  • наблюдается затуманенность зрения.

К неспецифическим симптомам афакии можно отнести головную боль, шум в ушах, раздражительность, общее недомогание. При проведении диагностики орган зрения исследуется со всех сторон. Существует целый спектр необходимых процедур:

  • биомикроскопия с помощью щелевой лампы;
  • визометрия, которая выявляет степень ухудшения остроты зрения. Эта процедура предваряет проведение коррекции афакии;
  • офтальмоскопия, которая обнаруживает сопутствующие заболевания;
  • УЗИ;
  • гониоскопия, которая выявляет увеличение глубины передней камеры глаза;
  • рефрактометрия, которая определяет снижение рефракции при возникновении односторонней афакии.

Афакия - отсутствие хрусталика глаза: причины и лечение

С помощью этих методов можно обнаружить не только отсутствие хрусталика, но и любые изменения в глазах. Самая неблагоприятная форма афакии — монокулярная. Она вызывает искаженное восприятие окружающего мира, которое сопровождается ухудшением зрения, головокружением и постоянной болью в голове. 

Коррекция афакии. Виды интраокулярных линз

Когда теряется хрусталик глаза, его рефракция резко меняется. Это приводит к развитию гиперметропии. В данном случае необходимо заняться компенсацией преломляющей силы утраченного хрусталика. 

Офтальмологи рекомендуют несколько эффективных способов коррекции афакии.  К ним относятся использование очков, а также контактных и интраокулярных линз. Бинокулярная афакия — это прямое показание к очковой коррекции. Их обычно назначают через несколько недель после операции.

Собирательные линзы обладают силой 10-13 диоптрий, в то время как преломляющая сила хрусталика составляет 19 диоптрий. Окружающая хрусталик жидкость обладает более высоким коэффициентом преломления, чем воздушная среда вокруг стекла. Поэтому нередко ношение таких очков значительно снижает качество жизни.

Еще к их недостаткам можно отнести ограничение поля зрения и увеличение ретинального изображения. 

Когда наблюдается монокулярная форма заболевания, очки рекомендованы только при непереносимости других видов коррекции афакии. В этом случае наиболее оптимальной считается интраокулярная коррекция зрения. Врач имплантирует искусственную линзу с оптимально подобранной оптической силой. Выделяют несколько разновидностей «искусственных хрусталиков»:

  • заднекамерные линзы, которые устанавливают в зоне расположения естественной линзы. Они отвечают за высокое качество зрения;
  • линзы, фиксирующиеся в углу передней камеры глаза;
  • зрачковые линзы, которые крепятся к краям зрачка;
  • ирис-клипс линзы, которые подшиваются к радужке.

К плюсам интраокулярной коррекции можно отнести ее физиологичность, отсутствие сужения поля зрения, независимость пациента от очков, отсутствие искажения предметов, формирование нормальной величины изображения на сетчатке. 

В случае развития афакии у детей врач проводит тщательную коррекцию рефракционных нарушений глаза. Когда ребенок растет, его глазное яблоко тоже увеличивается. Достаточно регулярного осмотра у офтальмолога, который напомнит о замене очков или линз.

Мягкие контактные линзы хорошо увлажняют глаза и обладают высокой газопроницаемостью. Детям до одного года предпочтительнее использовать линзы из гидрогеля.

Использование интраокулярных линз допустимо, если ребенку удалили врожденную, посттравматическую или прогрессирующую катаракту.

Профилактика

В офтальмологической практике нет каких-то особенных профилактических мер относительно врожденной формы патологии. Если вы выбрали правильные методы коррекции афакии, то вас ожидает благоприятный прогноз. 

Относительно приобретенных форм патологии специалисты рекомендуют проходить ежегодный осмотр у офтальмолога. Это позволяет вовремя диагностировать заболевания, провоцирующие хирургическое удаление хрусталика.

Если особенности вашей профессии связаны с травмоопасными ситуациями, используйте маску или защитные очки.

Так как это заболевание считается достаточно редким, лечением афакии должны заниматься исключительно специалисты. 

Отсутствие хрусталика глаза (Афакия): лечение и коррекция афакии в клинике Сфера

Офтальмологический термин «афакия глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося полным отсутствием хрусталика. Заболевание проявляется нарушениями зрительной и аккомодационной функции и может быть врождённым или приобретённым.

Медицинская статистика подтверждает тот факт, что в последние десятилетия возросло количество афакий вследствие оперативных вмешательств по удалению катаракты. Вероятность развития приобретённой формы патологии существенно возрастает у пациентов, перешагнувших рубеж в сорок лет.

Читайте также:  Улучшение зрения при вторичной катаракте, миопии и отслойке сетчатки

Глазной хрусталик представляет собой прозрачное тело, расположенное напротив зрачка. Будучи важнейшим элементом аппарата глаза, проводящего и преломляющего свет, он выполняет сразу несколько важнейших функций: светопроведения, -преломления и аккомодации.

Это значит, что о нормальном зрении при отсутствии хрусталика речи быть не может.

Исходя из этиологии заболевания, выделяют его врождённую и приобретённую формы, которые имеют разновидности, представленные в нашей таблице ниже:

ФормаПричины развития и разновидности
Врождённая Может быть первичной, развивающейся вследствие дефекта развития хрусталика, или вторичной — появившейся при его резорбции в процессе развития плода в утробе матери. В первом случае нарушения происходит на этапе отделения пузырька хрусталика от наружного зародышевого листка эмбриона. Во втором они возникают спонтанно из-за мутаций, приводящих ко сбоям в формировании базальной мембраны, из которой в дальнейшем формируется капсула хрусталика.
Приобретённая
  • Травматические повреждения проникающего характера;
  • Поражения органа зрения вследствие воздействия тупым предметом или ударной волной;
  • Вывихи хрусталика;
  • Оперативное вмешательство по поводу удаления катаракты.

Отсутствие хрусталика глаза проявляется таким специфическим симптомом, как дрожание радужной оболочки при резких движениях глаза. Помимо этого, у пациента диагностируют снижение остроты зрения, аккомодационной функции и бинокулярного зрения из-за разности в размерах изображений, получаемых одним и вторым глазами.

При врождённой форме ухудшение зрения прогрессирует и без отсутствия адекватного лечения может привести к слепоте. Нередко отсутствие хрусталика сочетается с клиникой микрофтальмии, которая характеризуется врождённым пороком развития одного или обоих глазных яблок, при котором они уменьшены в размере.

Отсутствие капсулы хрусталика при вторичной врождённой афакии может спровоцировать развитие патологическое выпячивание стекловидного тела в область передней камеры глаза. Это обусловлено тем, что само стекловидное тело в этом случае имеет ограничение лишь пограничной мембраны, разрывы которой не редкость.

Что касается травматической афакии, то для неё характерно нарастание клинических проявлений в виде:

  • болевых ощущений;
  • отёка повреждённой области;
  • нарушения зрительной функции;
  • диплопии;
  • пелены перед глазами, мешающей нормальному зрению.

Коррекция афакии невозможна без проведения её точной диагностики. В процессе применяют такой инструментальный метод диагностики, как визометрия, благодаря которому удаётся определить степень снижения остроты зрения.Офтальмоскопические исследования выявляют наличие рубцов ретины и хориоидеи, истончение сетчатой оболочки в центре и по краям, атрофические процессы оптического нерва. Что касается биомикроскопии, то из-за отсутствия хрусталика она не позволяет увидеть его оптический срез и крайне редко определяет остатки его капсулы. Исследования рефракции определяют её снижение в диапазоне от 9,0 до 12,0 D при условии, что поражён один глаз.

Лечение заболевания предусматривает его коррекцию при помощи очков или контактных линз. Ношение очков целесообразно, если заболевание поразило оба глаза. Подбор стёкол при эмметропии серьёзно затруднён, поскольку преломляющая сила хрусталика составляет 19D, в то время как у линз для очков она не превышает +10D.

Применение контактных линз практикуют при отсутствии хрусталика одного глаза. Очки в данном случае не подходят, поскольку они могут усугубить существующую разницу в размерах воспринимаемых изображений.

Отсутствие хрусталика после его оперативного удаления (факоэмульсификации) предусматривает имплантацию ИОЛ — интраокулярной линзы.

Правильность её подбора играет важную роль, поскольку является определяющим качества жизни пациента в будущем.

Именно поэтому его проводят в индивидуальном порядке, учитывая профессию и стиль жизни пациента, а также его готовность/неготовность использовать для чтения очки.

ИОЛ отличаются по целому ряду параметров: количеству фокусов, жёсткостью и способностью выполнять аккомодационную функцию. Так, исходя из количества фокусов, выделяют линзы:

  • монофокальные — один фокус на дальнем расстоянии, для чтения требуются очки;
  • бифокальные — два фокуса, расположенные вдали и вблизи, требуют дополнительной коррекции для чёткой визуализации объектов между ними;
  • мультифокальные — более чем три фокуса, которые обеспечивают чёткое изображение объектов, расположенных на разных расстояниях.

Линзы, не располагающие способностью аккомодировать, требуют использования дополнительных средств коррекции для того, чтобы добиться чёткости картинки. Аккомодирующие в них не нуждаются, поскольку способны выполнять функции родного хрусталика.

Профилактические меры врождённых форм афакии не существует. Что касается приобретённых, то они предусматривают соблюдение техники безопасности во избежание травматических повреждений и своевременное лечение офтальмологических заболеваний, способных привести к необходимости удаления хрусталика.

Уже более двадцати в клинике «Сфера» проводятся операции по имплантации ИОЛ. Наши офтальмологи работают в соответствии с европейскими стандартами качества и безопасности. Диагностика проводится в течение трёх часов, благодаря наличию современного оборудования. В процессе применяются лучшие ИОЛ от ведущих производителей. Записаться на консультацию к нашим специалистам можно по телефону: +7 (495) 139-09-81

Афакия лечение

Афакия – это патологическое состояние глаза, которое характеризуется отсутствием хрусталика. Клинически это проявляется изменением рефракции глаза, отсутствием аккомодации, дрожанием радужной оболочки, серьезным ухудшением зрения.

В последние годы наблюдается увеличение количества случаев афакии, обусловленной проведением операций по поводу удаления катаракты. Наиболее часто афакия возникает вследствие:

• хирургической экстракции катаракты;

подвывиха или вывиха хрусталика; • травм, контузии глазного яблока; • врожденных патологий (аплазии или внутриутробной резорбции хрусталика).

Для постановки диагноза необходимо проведение ряда исследований: офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рефрактометрии, визометрии и других. В офтальмологической клинике Спектр имеется все необходимое оборудование для всестороннего обследования пациента и уточнения состояния глаз.

На основании полученных результатов врач сможет предложить пациенту наиболее эффективный в его случае метод лечения.

Как правило, добиться наилучших результатов позволяет индивидуально подобранных искусственных интраокулярных линз (ИОЛ).

Для того, чтоб обеспечить человеку с афакией возможность нормально видеть, могут применяться очки или контактные линзы. Как правило, очки могут назначаться пациентам, у которых выявлено отсутствие хрусталиков в обоих глазах. Причем добиться качественной коррекции зрения бывает очень сложно. Человеку с нормальной клинической рефракцией могут понадобиться стекла примерно от +9 до +12 диоптрий, при дальнозоркости требуются еще более сильные линзы, а при близорукости – более слабые. Причем из-за отсутствия аккомодации обычно необходима еще одна пара очков для работы вблизи, со стеклами, которые будут на 3 диоптрии сильней, чем в очках для дали.

При афакии одного глаза более предпочтительна коррекция с использованием контактных линз. Это позволяет избежать усугубления анизейконии и обеспечить лучшее качество зрения.

Лечение афакии с помощью интраокулярных линз

Наиболее прогрессивным способом восстановления зрения при афакии является интраокулярная коррекция, заключающаяся в имплантации в афакичный глаз искусственного хрусталика. Параметры интраокулярной линзы, необходимой конкретному человеку, рассчитываются на основании данных его офтальмологического обследования с помощью специальных компьютерных программ, номограмм, таблиц. При этом пациент может самостоятельно выбрать необходимую силу рефракции: эмметропию, подходящую тем, кому необходима возможность идеально видеть вдаль, или небольшую миопию, предпочтительную для тех, кому требуется сосредотачиваться на предметах, находящихся вблизи.

  •   С помощью этого метода возможно лечение афакии не только у взрослых, но и у детей в возрасте от двух лет.
  • Преимущества лечения афакии с применением ИОЛ
  • • проведение операции в амбулаторных условиях без общего наркоза и швов;
  • быстрое улучшение зрения;
  • Большой опыт и мастерство офтальмохирургов клиники Спектр в сочетании с новейшим оборудованием и качественными материалами позволяют добиться наилучших результатов лечения афакии для каждого пациента.  

• отсутствие необходимости в ношении очков или контактных линз в будущем; • возможность достижения максимального качества зрения; • небольшая продолжительность процедуры; • легкая реабилитация.

Диагностика и лечение афакии | Офтальмологическая глазная клиника "Нью Вижн"

Афакия — патология глаза, которая характеризуется отсутствием хрусталика. С медицинской точки зрения дефект характеризуется зрительным дискомфортом, быстрой зрительной утомляемостью, снижением качества зрения, потерей способности к аккомодации, дрожанием радужки.

Диагностика афакии — довольно сложный процесс, требующий разностороннего исследования глаза с помощью различных инструментов, аппаратов, методов исследования: проводится офтальмоскопия, визометрия, также пациента обязательно направят на ультразвуковое исследование глаза, на гониоскопию и ряд других процедур.

В зависимости от тяжести патологии, от состояния зрительной системы пациента коррекция патологии может проводиться разными методами. Это может быть консервативное лечение, подразумевающее подбор очков или линз. Либо это может быть хирургическое вмешательство, в ходе которого в проблемный глаз имплантируют интраокулярную линзу, искусственный хрусталик.

Почему возникает афакия. Немного о ее видах

Афакия может быть:

  • врожденной. Речь идет о болезни орфанного типа — риски возникновения этой патологии практически не изучены. Врожденная афакия может быть первичной и вторичной. В первом случае речь идет об изначальном отсутствии хрусталика, во втором — о его рассасывании. Основная причина дефекта — нарушение процессов формирования хрусталика в период эмбрионального развития малыша;
  • приобретенной. Обычно приобретенная афакия является следствием операции на глазу, например, после оперативного лечения катаракты. Привести к приобретенной афакии могут и вывих хрусталика, контузия глаза. В группу риска попадают люди старше 40 лет. При этом пол или расовая принадлежность, уровень жизни пациента на риски возникновения патологии никак не влияют.
Читайте также:  Коррекция зрения у взрослого при врожденной катаракте

Вне зависимости от причины возникновения, афакия может быть односторонней или двухсторонней, в зависимости от того, один или оба глаза поразила патология. И это явно не тот случай, когда меньше значит лучше: односторонняя патология требует более сложного лечения, изучения многих нюансов, но об этом чуть ниже.

Признаки заболевания

Один из самых явных признаков патологии — дрожание радужки. При обращении к офтальмологу у больного выявляется ухудшение способности к аккомодации, снижение качества зрения.

Наиболее сложной патология считается, если речь идет об односторонней форме: дефект часто сопровождается анизейконией — состоянием, для которого характерны разные размеры зрачков больного и здорового глаз, и в результате на сетчатке изображения объекта проявляются разными размерами, так что бинокулярное зрение сильно ухудшается.

Врожденная афакия часто сопровождается стремительным снижением зрения, при этом другие клинические симптомы патологии остаются относительно стабильными. Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, пациент может ослепнуть.

Для послеоперационной афакии характерно стадийное течение заболевания, которое привело к операции. Травматический характер дефекта определяет прогресс симптоматики. На ранних этапах пациент может жаловаться на сильные боли, при этом быстро увеличивается отек проблемного глаза, ухудшается зрение.

Среди характерных симптомов заболевания выделим жалобы больных на быструю зрительную утомляемость, эффект затуманенного зрения, невозможность зафиксировать картинку, раздвоение картинок. Кроме того, пациенты могут жаловаться на общую слабость, головные боли, могут раздражаться по пустякам.

Особенности диагностики

Как уже указывали выше, диагностика афакии — сложный и комплексный процесс, который подразумевает проведение большого количества разных исследований:

  • на визометрию направляются все больные, у которых подозревается афакия. Исследование позволяет определить уровень ухудшение зрения, что позволяет врачу назначить наиболее адекватное лечение;
  • гониоскопия дает возможность оценить глубину передней глазной камеры, выявить возможное ее увеличение;
  • во время офтальмоскопии врач находит сопутствующие патологии, которые могут повлиять на выбор алгоритма дальнейшей терапии. Так, вместе с рубцами на сетчатке афакия нередко сопровождается другими неприятными симптомами, например, частичной атрофией зрительного нерва;
  • рефрактометрия. Назначается при односторонней патологии, позволяет определить уменьшение рефракции на проблемном глазу.

Терапия афакии: возможности современной офтальмологии

Скорректировать афакию можно с помощью очков, линз, в некоторых случаях показана операция по имплантации интраокулярных линз.

Очки пациентам назначают обычно, если поражены оба глаза. Если речь идет об односторонней афакии, очки выписывают только, если контактные методы коррекции пациент не переносит, в большинстве случаев заболевание корректируют с помощью линзы — контактной или интраокулярной.

Интраокулярная линза подбирается врачом с учетом особенностей зрительной системы пациента — оптическую силу подбирают строго под каждого пациента.

Чаще используются заднекамерные линзы, — локализуясь по месту расположения натурального хрусталика, они способны обеспечить наилучшее качество зрения.

Подобным методом можно корректировать и врожденную патологию, но только у детей старше двух лет.

Прогноз при лечении, профилактика заболевания

Своевременная диагностика и правильно подобранный метод коррекции заболевания обуславливают благоприятный прогноз. Но если лечение не проводится, пациент может потерять зрение полностью, так что не стоит игнорировать симптомы заболевания, необходимость обращения к врачу-офтальмологу.

Какие-то специальные профилактические меры по предотвращению врожденной афакии отсутствуют. Что касается приобретенной патологии, то для снижения рисков стоит регулярно ходить к офтальмологу для профилактических осмотров — так вы сможете своевременно выявлять заболевания, при которых нужно удалить хрусталик глаза.

Афакия глаза — отсутствие в глазу хрусталика. Как восстановить зрение?

  • Афакия технически не относится к офтальмологическим заболеваниям.
  • Таким термином называется отсутствие в глазу человека хрусталика.
  • Это нарушение может быть врожденным или приобретенным, но в обоих случаях поддается устранению путем имплантации искусственного заменителя хрусталика в виде специальной линзы.

Что такое афакия?

Для афакии свойственно существенное снижение остроты зрения, отсутствие способности органов к аккомодации и периодическое дрожание радужной оболочки.

Часто такое нарушение является результатом воздействия различных внешних физических факторов. В редких случаях афакия является врожденной.

Различают монокулярную и бинокулярную форму патологии. В первом случае отсутствие хрусталика наблюдается только в одном из органов зрения.

  1. Интересно, что такая форма более опасна, с точки зрения осложнений, чем бинокулярная (когда хрусталики отсутствуют в обоих глазах).
  2. Дело в том, что здоровый и патологический органы зрения по-разному воспринимают видимые образы.
  3. В частности, для каждого глаза видимые объекты будут иметь разный видимый размер (патология носит название анизейкония).
  4. Это не только не позволяет объективно оценить размер объекта и расстояние до него, но и приводит к общему ухудшению остроты зрения, так как оба глаза начинают «подстраиваться» друг под друга.
  5. В данном случае сильно нарушается острота зрения, при этом органы зрения не могут фокусироваться на объектах на разном удалении, и пациенты с бинокулярной афакией хорошо видят только предметы на определенной фиксированной дистанции.

Причины

Приобретенная форма афакии развивается по следующим причинам:

  • проникающие травмы глаза, приводящие к утрате хрусталиком своих функций и его последующему удалению.
    В некоторых случаях происходит самопроизвольное выпадение хрусталика из своей ниши при травмах.
  • вывих хрусталика;
  • рассасывание катаракты травматического характера;
  • аплазия хрусталика.

В некоторых случаях происходит резорбция (рассасывание) хрусталика еще в период внутриутробного развития, в результате чего ребенок рождается уже с афакией.

Симптомы

Для недуга характерны такие признаки, которые можно увидеть визуально или определить в ходе инструментальной диагностики:

  • резкое снижение остроты зрения на 9-12 диоптрий, что требует использования сильной корректирующей оптики;
  • передняя камера глаза из-за отсутствия хрусталика имеет большую глубину;
  • хрусталика не видно при биомикроскопическом обследовании;
  • подрагивание радужной оболочки при движении глазного яблока;
  • возможно обнаружение частиц хрусталика или его капсулы при осмотре зрачковой области;
  • в некоторых случаях на роговой оболочке обнаруживаются рубцы.
  • После хирургического удаления катаракты (в результате чего убирается и патологический хрусталик) возникшая афакия может характеризоваться спонтанным появлением сильного обратного астигматизма.
  • Оболочка глазного яблока при этом имеет неровности не в форме выпуклостей, а в форме углублений и впадин.
  • В течение двух месяцев это нарушение исчезает, и состояние поверхности глаза стабилизируется.

Диагностика

  1. УЗИ глазного яблока.
    Выполняется не столько с целью определить отсутствие хрусталика, сколько для исключения развивающегося на этом фоне отслоения сетчатки.
  2. Визометрия.
    Выполняется для общей оценки остроты зрения.

    Резкое ухудшение таких показателей за короткий период времени может являться косвенным признаком афакии.

  3. Рефрактометрия.
    Метод исследования рефракции, показатели которой при афакии могут снижаться на 10-12 единиц.
  4. Гониоскопия.Способ позволяет измерить глубину передней камеры глаза (очевидно, что при отсутствии хрусталика, который должен располагаться в этой камере, глубина будет заметно больше).
  5. Тонометрия (необходима для общей оценки внутриглазного давления).

Для выявления различных сопутствующих патологий проводится офтальмоскопия.

Лечение

В первую очередь при афакии офтальмологи применяют консервативный метод лечения, который заключается в подборе соответствующих очков (при бинокулярной афакии) или контактных и интраокулярных линз (в случае монокулярного типа патологии).

Такие операции по сравнению с ношением очков гораздо более эффективны, и если у пациента нет противопоказаний к оперативному вмешательству – выполнять имплантацию можно даже детям, начиная уже с двухлетнего возраста.

Прогнозы лечения

  1. Операция по устранению недуга – относительно простая процедура, и прогнозы такого лечения всегда благоприятны, но только если пациент вовремя обращается за лечением.
  2. В противном случае прогрессируют атрофические процессы в структурах глаза и снижается показатель рефракции, что в свою очередь может вылиться в полную и необратимую потерю зрения.
  3. Профилактические мероприятия, которые могли бы предотвратить такое нарушение, отсутствуют.
  4. И так как дання проблема всегда возникает по причине травм, поражений органов зрения или вследствие катаракты – необходимо в первую очередь обезопасить себя от таких негативных воздействий и болезней глаз, которые могли бы привести к развитию различных патологических состояний.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *