Витреоретинальный пучок — нужна ли лазерная коагуляция

Витреоретинальный пучок  - нужна ли лазерная коагуляция

Это связано с тем, что дальнейшее прогрессирование болезни будет приводить к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Процедура по устранению патологии называется лазерная фотокоагуляция сетчатки глаза. Существуют показания, противопоказания и побочные эффекты от операции. Поэтому перед ее применением важно пройти полную диагностику состояния организма, выявить все отклонения. Операция малоинвазивная, поэтому не приносит сильного вреда для человека, ее проводит хирург-офтальмолог.

Показания к операции

Процедура показана при следующих состояниях и заболеваниях:

  • нарушение целостности сетчатки;
  • нарушение целостности желтого пятна;
  • нарушение целостности сосудистой оболочки, которая питает глазное яблоко, сетчатку, стекловидное тело;
  • осложнение от сахарного диабета (ретинопатия), вследствие которого в крови образуются конгломераты из глюкозы и холестерина, закупоривающие сосуды, в том числе микроциркуляции глаз;
  • чрезмерное увеличение количества сосудов, питающих сетчатку;
  • воспалительные заболевания, распространяющиеся на сосудистую оболочку;
  • тромбоз, ишемическая болезнь, которые препятствуют поступлению крови к сетчатке.

Процедура показана для беременных женщин с любым из вышеперечисленных состояний, так как во время родов может произойти разрыв сетчатки. Обезболивание осуществляется благодаря анестезирующему препарату, поэтому системных побочных эффектов от его действия не образуется.

Противопоказания

Проведение процедуры недопустимо при следующих состояниях и заболеваниях:

  • глиоз, при котором наблюдается замещение соединительной тканью области сетчатки со светочувствительными рецепторами;
  • внутриглазное кровоизлияние, процедуру можно производить после полного устранения крови из глаза и причины, по которой она возникла;
  • сильное отслоение сетчатки, когда применение операции не приведет к успеху;
  • нарушение прозрачности любой из преломляющих сред глазного яблока (роговица, хрусталик, стекловидное тело), необходимо сначала устранить заболевание, затем проводить операцию;
  • острое вирусное или инфекционное заболевание;
  • инфекция, расположенная вокруг глазного яблока;
  • аутоиммунное заболевание, в результате которого замедляется восстановление поврежденных тканей во время операции (ревматизм, ревматоидный артрит, волчанка).

Витреоретинальный пучок  - нужна ли лазерная коагуляцияПри наличии временных противопоказаний необходимо сначала восстановить здоровье организма, только затем проводить операцию. Если обнаружены абсолютные противопоказания, операцию не проводят.

Плюсы и минусы лазерной коагуляции

Процедура имеет множество положительных сторон:

  • выполнение под местным анестезирующим средством, которое не влияет негативно на весь организм в целом;
  • отсутствие повреждения обширных областей глазного яблока, в результате кровотечения во время операции не образуются;
  • отсутствие применения скальпеля и других хирургических инструментов, которые могли бы поранить нежную структуру глазного яблока;
  • самые главные правила по прохождению реабилитационного периода действуют только 1-3 дня, пациент быстро восстанавливается;
  • проведение операции в амбулаторном режиме, человеку нет необходимости надолго оставаться в больнице;
  • возможность проведения операции во время беременности, чтобы исключить риск разрыва сетчатки во время родов.

Также оперативное вмешательство имеет некоторые негативные стороны:

  • множество случаев возникновения осложнений;
  • отсутствие возможности восстановления функции глазного яблока при изменениях у пожилых людей;
  • полученные результаты очень нестабильны, сетчатка может повторно отслоиться;
  • рекомендовано не проводить процедуру лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста.

Перед проведением оперативного вмешательства врач должен предупредить пациента о достоинствах и недостатках. Потом сам решает, проводить его или нет.

Цена лазерной коагуляции

Витреоретинальный пучок  - нужна ли лазерная коагуляцияСредняя стоимость процедуры в России составляет 6-8 тыс. руб. Если врач проводит дополнительное лечение, присутствуют некоторые осложнения, стоимость может достигать до 20 тыс. руб. Возможно резкое увеличение стоимости процедуры в зависимости от наценки клиники и квалификации хирурга офтальмолога.

Подготовка пациента к операции

Перед прохождением процедуры пациент обязан сдать следующие анализы:

  • общеклинический анализ мочи и крови, биохимия крови;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ глазного яблока;
  • измерение внутриглазного давления;
  • анализ на ВИЧ, гепатит;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Перед прохождением процедуры человек должен придерживаться некоторых правил:

  • за 2 недели до операции запрещается употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург-офтальмолог;
  • нельзя употреблять алкоголь двое суток до процедуры;
  • последний прием пищи должен быть за 8 часов до оперативного вмешательства;
  • в день операции женщинам нельзя краситься, инородные частички могут попасть на глазные яблоки
  • в день операции следует принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Если для процедуры больному необходимо купить стерильное сменное белье, его заранее предупреждают об этом. Чаще всего такой комплект выдают медицинские работники в клиническом учреждении.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

  1. на волосы больного надевают стерильную шапочку, чтобы предотвратить их попадание в глаза;
  2. пациент садится перед врачом, в его глаза закапывают анестезирующее средство, которое устраняет чувствительность на время не более 3 часов;
  3. в глаза вставляют линзу Гольдмана, через которую лазер способен навести фокус на сетчатку;
  4. воздействие лазерного луча на сетчатку.

Врачу нет необходимости надрезать роговицу, лазерный луч будет иметь эффект без этого. Во время процедуры пациенты крайне редко ощущают боль. Перед глазами человека мелькают яркие вспышки. Действие процедуры заканчивается в течение 15-30 минут, в зависимости от сложности операции.

Витреоретинальный пучок  - нужна ли лазерная коагуляцияЕсли во время использования лазера для первого глаза человек чувствует дискомфорт, боль, врач может сделать перерыв перед тем, как воздействовать на второй орган зрения. После окончания процедуры человек переходит в темную комнату, где он находится в течение нескольких часов.

Если осложнений и побочных эффектов не возникло, его выписывают в этот же день. Рекомендуется отправиться домой вместе с родственниками или друзьями, так как возможно незначительное снижение остроты зрения сразу после процедуры.

Реабилитация и восстановление

Первые сутки после оперативного вмешательства рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • полностью устранить физическую активность, спорт;
  • отсутствие употребления алкоголя, никотина;
  • запрет на вождение автотранспортного средства;
  • рекомендуется не смотреть телевизор, полностью ограничить пользование компьютером, телефоном, планшетом;
  • нельзя наклоняться вперед, продолжительное время стоять или сидеть, рекомендуется чаще принимать лежачее положение.

Такие ограничения могут сохраняться до 3 суток. Далее проводится повторный осмотр у офтальмолога, если побочных эффектов нет, ограничения снимаются.

Во время реабилитационного периода рекомендуется применять следующие препараты:

Витреоретинальный пучок  - нужна ли лазерная коагуляцияПродолжительность их применения определяет врач индивидуально для каждого пациента. Использовать антибактериальные средства можно не более 7 дней, так как дальше у патогенных микроорганизмов возникает привыкание. Рекомендуется не выходить на улицу в течение 2-3 суток сразу после операции.

После этого времени запрет снимается, но человек должен использовать солнцезащитные очки, чтобы предупредить воздействие ультрафиолета на сетчатку.

Важно в период реабилитации не болеть вирусами и инфекциями, так как это замедлит восстановление поврежденных тканей.

Осложнения

Сразу после процедуры или в течение нескольких дней после нее могут возникнуть некоторые осложнения:

  • Воспаление конъюнктивы или роговицы. Чтобы снизить риск этого действия, назначают антибактериальные и противовоспалительные средства. Они уменьшают местное действие иммунной системы, предотвращают развитие инфекции.
  • Рецидив. Повторное отслоение сетчатки возможно в случае, если состояние было обширно до проведения операции. Может потребоваться повторная коагуляция, чтобы предотвратить полную слепоту.
  • Куриная слепота. Это состояние, при котором снижается острота зрения пациента во время сумерек или ночью.
  • Глаукома. Это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление из-за накопления жидкости в камерах глаз.
  • Катаракта. Образуется помутнение хрусталика, из-за которого невозможно рассмотреть окружающие предметы, даже при использовании корректирующих очков.
  • Изменение формы зрачка. Он может стать вытянутым, неровным.
  • Кровоизлияние в сетчатку. Встречается крайне редко.
  • Отслоение стекловидного тела.
  • Механическое повреждение зрительного нерва.

Образование некоторых осложнений не сможет пройти самостоятельно, поэтому может потребоваться дополнительное лечение с помощью медикаментов или хирургических манипуляций.

Отзывы пациентов

Артем, 52 года: Продолжительное время я страдал отслоением сетчатки. Врач сказал, что без хирургического вмешательства не обойтись. Рассказал, что на сегодняшний день разработана лазерная коагуляция, при которой нет необходимости вскрывать глаз. Процедура прошла за 15 минут. Сейчас нормальное функционирование сетчатки полностью восстановилось.

Анна, 25 лет: Во время беременности врач выявил, что у меня отслоение сетчатки. Мне сказали, что нужно делать кесарево. Но я отказывалась. Тогда офтальмолог сказал, что можно восстановить сетчатку с помощью лазерной коагуляции. Мне сделали процедуру, она прошла за 20 минут. Сейчас сетчатка в полном порядке, врач разрешил мне идти на естественные роды.

Читайте также:  Хирургическое лечение глаукомы - все методы лечения

Советы врачей

Перед проведением процедуры врачи рекомендуют своим пациентам полностью проверить состояние здоровья. Например, если внутриглазное давление незначительно повышено, проведение операции может привести к образованию глаукомы, которая опасна для состояния глазных яблок.

После оперативного вмешательства важно полностью выполнять правила реабилитационного периода. Они значительно снижают риск образования побочных эффектов после вмешательства.

Можно найти хорошего хирурга, который качественно выполнит операцию. В этом случае не потребуется повторное лечение при рецидиве заболевания.

Виды операций на сетчатке глаза — лазерные и витреоретинальные

Содержание

Витреоретинальный пучок  - нужна ли лазерная коагуляцияОтслоение сетчатки является очень серьезным заболеванием, требующим экстренной помощи. Чтобы сохранить зрение при этой патологии, нужно провести одну из двух возможных видов операций: экстрасклеральную (манипуляции проводятся на поверхности склеры) или эндовитреальную (манипуляции выполняются внутри глазного яблока). Более подробно о строении сетчатки глаза, ее функциях, заболеваниях и лечении можно узнать здесь.

Эписклеральное пломбирование

При эписклеральном пломбировании происходит сближение участка отслоившейся сетчатки с эпителиальным слоем.

Операцию проводят по следующей методике:

  1. Сначала устанавливают точную область отслоения и, в зависимости от ее размеров, изготавливают пломбу из силикона.
  2. После местного обезболивания наносят разрез на конъюнктиву и накладывают пломбу на склеру. Для фиксации пломбы используют обычные швы.
  3. В случае необходимости скопившуюся жидкость удаляют дренажем.
  4. Иногда в само глазное яблоко вводят специальный расширяющий газ.
  5. На завершающем этапе на конъюнктиву накладывают швы.

В течение 2-3 месяцев после установления пломбы обычно происходит восстановление зрение. У пожилых пациентов этот процесс может занимать больше времени в силу возрастных особенностей. После этой процедуры полностью восстановить зрение обычно не удается. Это напрямую зависит от того, какие отделы сетчатки были поражены, и на каком этапе было выполнено пломбирование.

После выполнения эписклерального пломбирования возможно развитие осложнений. Которые условно можно разделить на две группы:

  1. Ранние осложнения включают инфекции, отслойку хориоидеи, птоз верхнего века в результате перерастяжения мышечных волокон, изменение работы глазодвигательных мышц, повышение уровня внутриглазного давления.
  2. Поздние осложнения включают катаракту, обнажение пломбы с присоединением инфекции, формирование очагов дегенерации, мембран или микрокист, развитие близорукости.

Эписклеральное баллонирование

Эту методику проводят в случае не осложненной отслойки сетчатки. Она не поможет восстановить зрение при больших разрывах, наличии кровоизлияний в веществе стекловидного тела.

Во время процедуры за глаз вводят гибкий катетер с баллончиком. После этого в баллон вводят жидкость, за счет которой и создается давление на склеру. Катетер можно обычно удалять через 5-7 дней. Чтобы дополнительно укрепить сетчатку, проводят лазерную коагуляцию.

Эффективность методики составляет почти 98%, однако иногда после операции возникает повышение внутриглазного давления, развивается катаракта или формируются кровоизлияния.

Эндовитреальная витрэктомия

Витрэктомия представляет собой полное или частичное удаление вещества стекловидного тела. Удаленное вещество замещают искусственным полимером, газом, солевым раствором или маслом. Такой тип вмешательства нельзя выполнять при снижении прозрачности роговицы, поражении зрительного нерва или сетчатки.

Во время процедуры наносят несколько небольших проколов, через которые удаляю вещество стекловидного тела. Затем прижигают некоторые участки сетчатки лазером, уплотняя область отслоения и восстанавливая целостность оболочки. Обычно операция занимает 2-3 часа и приводит к эффективному восстановлению зрительной функции.

После витрэктомии возможны осложнения:

  • Воспалительные реакции в области внутренней оболочки глаза;
  • Повышение уровня внутриглазного давления;
  • Скопление жидкости под роговицей;
  • Неоангиогенез на поверхности радужки и развитие вторичной глаукомы.

Витреоретинальный пучок  - нужна ли лазерная коагуляция

Восстановительный период после лечения отслойки сетчатки

Послеоперационный период после хирургического лечения отслойки сетчатки зависит от ряда факторов, включая методику лечения и область отслоения. При эписклеральном пломбировании этот период составляет около полугода.

Общие правила, которые пациент должен соблюдать, включают:

  • Исключение физической активности;
  • Соблюдение постельного режима определенное время;
  • Регулярное посещение офтальмолога;
  • Применение противовоспалительных и других типов капель;
  • Исключение попадания мыла и других моющих средств в глаза.

Лазерная коагуляция сетчатки

Показаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки являются сосудистые изменения, дистрофия (центральная и периферическая) сетчатки, некоторые типы опухолей. Также эту операцию выполняют для профилактики отслоения сетчатки.

Только лазерная коагуляция сетчатки способна помочь пациентам с дистрофией по типу след улитки, решетчатой дегенерацией сетчатки, сосудистыми заболеваниями (диабетическая ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки, возрастная макулодистрофия, ангиоматоз).

Эта манипуляции проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Продолжительность ее составляет около четверти часа, после пациента осматривает врач и отпускает домой.

При лазерной коагуляции происходит нагревание тканей лазером, что вызывает коагуляцию. В результате этого она протекает бескровно, а после нее возникают прочные сращения между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Перед манипуляцией на роговицу помещают специальную линзу, через которую лазерные лучи проникают в глазное яблоко.

Преимуществами лазерной коагуляции сетчатки являются:

  • Быстрое и бесконтактное укрепление сетчатки, протекающее безболезненно и не вызывающее инфицирования тканей;
  • Операция проходит бескровным методом;
  • Требуется только местная капельная анестезия, что позволяет избежать стресса для организма;
  • Выполняется в амбулаторных условиях;
  • Очень краткий восстановительный период.

Витреоретинальный пучок  - нужна ли лазерная коагуляция

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция

Эта операция позволяет укрепить периферические области сетчатки, чтобы снизить риск ее отслоения. При дистрофических процессах часто возникают микроразрывы, а затем и отслоения. Это является частой причиной потери зрения. Проведение операции позволяет сохранить зрение, предупредив отслоение сетчатки.

Во время лазерной коагуляции истонченные участки оболочки обрабатывают лазерным лучом, в результате чего они  плотно прирастают к подлежащим тканям. Основная цель этой манипуляции – именно профилактика, а не восстановление зрения.

При лазерной коагуляции происходит улучшение кровоснабжения и питания этой области сетчатки, что снижает риск скопления жидкости между ее слоями. Операцию выполняют в режиме одного дня, после чего пациента отпускают домой.

Показания к лазерной периферической коагуляции сетчатки довольно широкие.  Например, все беременные с периферической дистрофией сетчатки на фоне миопии ранее отправлялись на оперативное родоразрешение. Сейчас же им выполняют профилактическую лазерную коагуляцию и разрешают самостоятельно рожать. Оптимальным сроком для проведения этой манипуляции считается 12-35 неделя.

Лечение сетчатки глаза лазером в Москве, цена операции отслоения, разрыва сетчатки в клинике «Сфера»

Сетчатка — это часть глаза, ответственная за восприятие лучей света, которые сфокусировали на нее роговица и хрусталик. Комплексное лечение сетчатки в Москве доступно в клинике профессора Эскиной «Сфера».

Оно включает всестороннюю диагностику, консервативное, инъекционное и лазерное лечение, в зависимости от тяжести заболевания.

Мы лечим сетчатку с 1996 года — опыт и тысячи положительных отзывов подтверждают, что лечение В клинике «Сфера» — правильный выбор.

ЧТО ТАКОЕ СЕТЧАТКА

Сетчатка — световоспринимающая структура глаза, расположенная в заднем отделе глазного яблока. Сетчатка состоит из нервных клеток — нейронов, которые передают информацию о воспринимаемом изображении через зрительный нерв в головной мозг. Нормальное анатомическое и функциональное состояние сетчатки критично важно для формирования хорошего зрения человека.

КАК ПРОВОДИТСЯ ОБСЛЕДОВАНИЕ СЕТЧАТКИ

Врач офтальмолог осматривает сетчатку пациента с помощью специальных методик.

https://www.youtube.com/watch?v=_4PiONTE3yY\u0026t=5s

Для лучшей визуализации центрального и периферического отделов сетчатки требуется расширение зрачка специальными каплями, эффект от которых является временным. Осмотр может проводиться за щелевой лампой с помощью специальных бесконтактных диагностических линз. Врач выбирает необходимую линзу для осмотра сетчатки.

В ряде случаев требуется помещение на глаз специальной контактной диагностической линзы, типа линзы Гольдмана. Тогда производится “заморозка” глаза специальными анестезирующими каплями, после закапывания которых глаз ничего не чувствует.

На линзу наносится защитный смягчающий гель, благодаря которому контактный осмотр глазного дна протекает мягко, безболезненно и без каких либо повреждений глазного яблока.

Кроме этого, офтальмолог может использовать налобный бинокулярный офтальмоскоп, который помещает на свою голову и осматривает сетчатку пациента с диагностической линзой на вытянутой руке.

Кроме осмотра (офтальмоскопии) врачу офтальмологу часто требуется проведение у пациента специального послойного исследования центральной области сетчатки — оптической когерентной томографии (ОСТ).

ОСТ позволяет быстро, безболезненно, без касания глаза получить картину каждого слоя сетчатки (а их 10) и подсетчаточных структур. При проведении ОСТ с ангиографией врач может проанализировать ход, калибр, здоровье сосудов сетчатки и выявить различную сосудистую патологию.

Читайте также:  Противопоказания к лазерному лечению мушек перед глазами

Что входит в диагностику сетчатки?

Приходя к врачу-ретинологу клиники «Сфера», пациент проходит полную диагностику сетчатки. На базе клиники доступны абсолютно все диагностические процедуры:

  • офтальмоскопия центральной области и периферии сетчатки– прямая, непрямая, с помощью контактных и бесконтактных диагностических линз,
  • фотографирование глазного дна с помощью фундус-камеры,
  • измерение оптической плотности макулярного пигмента на денситометре,
  • психофизические методы, такие как исследование пространственной контрастной чувствительности,
  • оптическая когерентная томография,
  • ОКТ с ангиографией

В результате диагностики становится ясно, нужно ли лечение сетчатки, и если нужно, то какое.

Здоровье сетчатки и отличное зрение в любом возрасте! Сетчатка — это часть глаза, ответственная за восприятие лучей света, которые сфокусировали на нее роговица и хрусталик. Это основа зрительного аппарата человека.

Сетчатка представляет собой внутреннюю, тончайшую оболочку глаза, которая характеризуется чрезвычайно высокой чувствительностью к свету. С помощью сетчатки происходит восприятие изображения.

Наиболее распространенными по данным статистики являются болезни, связанные с сосудистыми, дистрофическими поражениями, а также с процессами воспаления. Болезни сетчатки глаза могут привести к необратимой утрате зрения. Именно они становятся причиной слепоты и инвалидности.

Операция по лечению сетчатки глаза относится к одной из самых сложных, но одновременно представляет и самое перспективное направление современной офтальматологии. Главная задача операции – успешное восстановление здоровья глаза и остроты зрения.

Приходя к врачу-ретинологу клиники «Сфера», пациент проходит полную диагностику глаз. Это позволяет оценить состояние здоровья, установить наличие и степень развития глазных болезней и определить необходимость вмешательств на сетчатке. На базе клиники доступны абсолютно все диагностические процедуры:

  • офтальмоскопия центральной области и периферии сетчатки – прямая, непрямая, с помощью контактных и бесконтактных диагностических линз;
  • фотографирование глазного дна с помощью фундус-камеры;
  • измерение оптической плотности макулярного пигмента на денситометре;
  • психофизические методы, такие как исследование пространственной контрастной чувствительности;
  • оптическая когерентная томография;
  • ОКТ с ангиографией.

В результате диагностики становится ясно, нужно ли лечение, и если нужно, то какое – операция, инъекции и т.п..

https://www.youtube.com/watch?v=_4PiONTE3yY\u0026t=15s

Для лечения сетчатки глаз применяются различные методы современной офтальматологии, в том числе:

  • лазерная коагуляция и другие виды коррекции болезней лазером;
  • оперативноевмешательство (витреоретинальные операции);
  • инъекции препаратов «Эйлеа», «Луцентис», «Озурдекс»;

медикаментозная терапия глаз.

Лазерные технологии позволяют быстро, точно и практически без контакта восстанавливать сетчатку с минимальным реабилитационным периодом. Операции на сетчатке, проводимые с помощью лазера, не требуют применения ни местной, ни общей анестезии, а потому легко переносятся пациентами всех возрастов.

Ограничительная и профилактическая лазерная коагуляция сетчатки назначается при периферических витреохориоретинальных дистрофиях (истончениях и разрывах), для предотвращения формирования отслойки сетчатки.

Показана коагуляция также при посттромботической ретинопатии (после тромбоза вен) и диабетической ретинопатии (на фоне сахарного диабета) – для предотвращения в последующем гемофтальма и вторичной глаукомы. Кроме этого, лазерную терапию проводят при различных типах макулярного отека.

Операция такого типа назначается и в ряде случаев при центральной серозной хориоретинопатии глаза.

Лазерную коагуляцию проводят при следующих болезнях глаз:

  • дистрофии сетчатки;
  • поражениях сосудов, связанных с сахарным диабетом или тромбозом центральной вены сетчатки;
  • некоторыхопухлевыхпроцессах.

Лазерная коагуляция обеспечивает укрепление сетчатки, создавая сращения между сосудистой оболочкой глаза и волокнами сетчатки, предотвращая тем самым риск отслоения.

Операция лазерной коагуляции показана и для профилактики развития изменений на глазном дне. Дистрофические процессы часто приводят к разрывам на периферии сетчатки, что в дальнейшем провоцирует отслоение, и, как следствие, внезапную и серьезную потерю зрения.

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки позволяет предупредить развитие этих негативных последствий.

После операции скорость кровотока в пораженных зонах восстанавливается, улучшается микроциркуляция и питание клеток, что предупреждает скопление жидкости под сетчаткой и ее отслоение.

Коагуляция – одно из ведущих направлений в деятельности офтальмологической Клиники профессора Эскиной «СФЕРА». Операция осуществляется на немецком оборудовании врачами, которые прошли специальную подготовку и имеют колоссальный опыт.

Мы лечим любой тип хориоидальной неоваскуляризации и макулярного отека. Для этого врач-офтальмолог клиники «Сфера» вводит пациенту препарат Луцентис (Люцентис, Lucentis) или Эйлеа (Байер) интравитреально. Препарат нейтрализует фактор роста эндотелия сосудов, тем самым подавляя неоваскуляризацию.

Данное лечение проводится пациентам с влажной формой возрастной макулярной дегенерации, осложненной миопии высокой степени и ряде других заболеваний.

При наличии макулярного отека данные препараты обладают выраженным противоотечным действием, позволяющим нормализовать анатомию органа зрения и повысить зрительные функции пациента.

При сухой форме возрастной макулярной дегенерации мы предлагаем пациентам консервативное лечение по доступным ценам. Название «консервативное» означает то, что лечение является медикаментозным, без проведения операции. При этом сами препараты — вершина современной фармакологии.

Главный врач клиники «Сфера» доктор медицинских наук профессор Эскина Э.Н.

возглавила исследовательскую группу, доказавшую, используя принципы надлежащей клинической практики, эффективность применения специальных офтальмонутрицевтиков при сухой форме возрастной макулярной дегенерации.

Поэтому пациенты клиники «Сфера» получают не просто современное «консервативное» лечение сухой формы возрастной макулярной дегенерации, но лечение, научно доказавшее свою высокую эффективность.

Витреоретинальные операции направлены на лечение болезней сетчатки и стекловидного тела, среди которых:
— макулярные разрывы
— эпиретинальный фиброз
— отслойки сетчатки
— гемофтальм.

При данных заболеваниях консервативное или лазерное лечение неэффективно и требуется микрохирургические операции.

Оперативное лечение при этих патологиях возможно проводить в амбулаторных условиях, не госпитализируясь в стационар.

Все виды витреоретинальной патологии требуют безотлагательного вмешательства со стороны офтальмологов.

  • ЧТО ТАКОЕ РАЗРЫВ СЕТЧАТКИ
  • Разрыв сетчатки — это сквозной или несквозной дефект ее слоев.
  • По локализации различают центральные и периферические разрывы.

Какие из них более опасные? Давайте разберемся.

1). Периферические разрывы сетчатки располагаются на дальних областях сетчатки и никак зрительно себя не проявляют. Иногда могут возникать вспышки, темные плавающие помутнения. Зрение не снижается и в ряде случаев периферические разрывы выявляются случайно при осмотре у офтальмолога.

Неприятность заключается в том, что при отсутствии отграничительной лазеркоагуляции (укрепления) данные разрывы превращаются в отслойку, сопровождающуюся значительным и часто невозвратным снижением зрения. Отслойка сетчатки может потребовать сложной длительной операции под общим наркозом.

2). Центральные разрывы сетчатки проявляют себя всегда и сопровождаются снижением центрального зрения разной степени выраженности. Пациент обязательно придет к врачу с жалобами, где в ходе обследования офтальмолог диагностирует центральный разрыв.

https://www.youtube.com/watch?v=_4PiONTE3yY\u0026t=25s

Центральные макулярные разрывы могут быть сквозными (полными), когда расходятся все слои сетчатки, либо ламеллярными (неполными), когда расходятся только внутренние слои сетчатки, а наружные, в том числе и фоторецепторный слой, прилежат к пигментному эпителию сетчатки. Неполные разрывы сетчатки прогностически более благоприятные.

СИМПТОМЫ МАКУЛЯРНОГО РАЗРЫВА 

Пациент с разрывом сетчатки придет на осмотр к офтальмологу со следующими жалобами:

  1. Снижение центрального зрения,
  2. Пятно разного размера и интенсивности в центральном поле зрения,
  3. Искривление линий при рассматривании объектов,
  4. Искажения лиц людей и букв при чтении,
  5. Прерывание текста или линий,
  6. Отсутствие улучшения зрения при подборе очков,
  7. Разное качество и размеры объектов при взгляде правым/левым глазом,
  1. и другие.
  2. Врач при обследовании сетчатки и после проведения оптической когерентной томографии сможет выставить диагноз сквозного/несквозного макулярного разрыва и назначить лечение.
  3. СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ МАКУЛЯРНОГО РАЗРЫВА.
  4. Лечение макулярного разрыва только хирургическое.
  5. Никакие из существующих в мире глазных капель или препаратов не способны добраться до заднего полюса глаза и соединить разошедшиеся слои сетчатки.
  6. При этом, следует понимать, что чем раньше прооперировать макулярный разрыв и восстановить целостность сетчатки, тем больше шансов на хорошее центральное зрение в послеоперационном периоде.
  7. Поэтому совет — быстрее решаться на операцию.

Операция по закрытию макулярного разрыва проводится амбулаторно, без общего наркоза и довольно быстро. Перед лечением требуется пройди диагностику зрения и консультацию специалиста по сетчатке. Также необходимо сдать анализы (крови, мочи, ЭКГ, исключение инфекций) и получить разрешение терапевта на хирургическое лечение.

Читайте также:  Киста глазницы - можно ли удалить новообразование

Перед операцией в глаз закапываются обезболивающие капли, делается маленький укольчик за глаз, после которого операция безболезненна. Анестезиолог, который всегда присутствует во время операции, сделает легкий успокаивающий укол в вену.

Операция длится около 20-30 минут.

Иногда для закрытия макулярного разрыва требуются собственные клетки организма. В таком случае, перед операцией врач берет небольшое количество крови пациента, медсестра специальным образом ее центрифугирует и готовит каплю клеток, которые вводятся пациенту в конце операции.

Во время лечения хирург отделяет пленку от поверхности сетчатки, которая провоцирует разрыв, закрывает макулярное отверстие и вводит клетки пациента если это необходимо. На этом операция заканчивается.

После операции в ряде случаев требуется полежать несколько часов в положении вниз головой. В день операции пациент может уехать домой. Очередной осмотр назначается на следующий день после операции.  Пациенту назначается закапывание антибактериальных и противовоспалительных капель.

Познакомьтесь с нашими сотрудниками на странице о медперсонале клиники.

Простейший способ самостоятельно диагностировать симптомы близорукости у ребенка — это проследить за тем, как он рассматривает игрушки или книжки с мелким рисунком и как он смотрит вдаль: приближает предмет поближе к глазам и щурится, разглядывая что-то вдали? Если да, то стоит обратиться к офтальмологу для проверки зрения, так как эти признаки характерны для развития близорукости. Не следует затягивать с визитом – цена промедления может быть высока, ведь близорукость – болезнь, которая легко прогрессирует.

Близорукость сразу заметно снижает остроту зрения вдаль и её легко обнаружить при рядовой проверке зрения с помощью таблицы Головина-Сивцева (в отличие от гиперметропии, которая может “скрываться”).

Главная задача на раннем этапе обнаружения близорукости — убедиться, что она не прогрессирует. Если она стабильна, можно говорить о лазерной коррекции. Обычно стабилизация происходит после 18 лет.

Если зрение продолжает падать, а «минус» расти, то перед коррекцией близорукости нужно остановить ее прогрессирование.

Хирург клиники «Сфера» проводит операцию лазерной коагуляции сетчатки безболезненно за несколько минут и без госпитализации. Коагуляцию проводят без применения общей анестезии, проводится местное обезболивание каплями. Таким образом болезненные ощущения при данной операции отсутствуют. Мы всегда отвечаем за качество проведения коагуляции сетчатки лазером и добиваемся улучшения зрения.

Процедура требуется при следующих заболеваниях:

  • возрастной макулярной дегенерации (влажная форма),
  • миопической макулопатии (при миопии высокой степени),
  • диабетической макулопатии (когда сахарный диабет приводит к отеку сетчатки и снижению зрения),
  • отеке сетчатки после тромбоза вен сетчатки.

Комплексное лечение сетчатки в Москве доступно в клинике профессора Эскиной «Сфера».

Оно включает всестороннюю диагностику, консервативное, инъекционное лечение, лазерную коагуляцию сетчатки в зависимости от тяжести заболевания.

Мы лечим сетчатку с 1996 года, выполняя операции различной степени сложности — опыт и тысячи положительных отзывов подтверждают, что лечение в клинике «Сфера» — правильный выбор в случае болезней глаза.

Памятка витреоретинальная операция

Подготовка пациента перед витреоретинальной операцией (по поводу заболеваний сетчатки глаза) и памятка пациента после проведения операции.

(витреоретинальная операция)

Уважаемый пациент!

Обращаем внимание: актуальность данных диагностики зрения для проведения офтальмологических операций составляет 3 месяца. Вам предстоит витреоретинальная операция.

Операция проводится под местным, внутривенным или общим обезболиванием. Длительность операции от 30 до 120 минут. Операция предполагает особый предоперационный и послеоперационный режим.

Перед операцией Вам необходимо:

  • пройти консультацию врача-анестезиолога с готовыми результатами анализов;
  • капли начинать закапывать за сутки до операции:

 Ципрофлоксацин               – по 2 капли 4 раза в день

 Неванак (Индоколлир)     – по 2 капли 3 раза в день

  • в день операции не пользоваться средствами косметики, макияжа и духами;
  • накануне операции тщательно помыть голову и лицо;
  • все лекарственные препараты, которые Вы принимаете регулярно, продолжайте принимать в обычном режиме;
  • утром в день операции можно легкий завтрак. Если планируется проведение наркоза, есть и пить нельзя за 4 часа до операции;
  • в день операции при себе иметь: паспорт, договор на оказание медицинских услуг, солнцезащитные очки и чистую сменную обувь (тапочки).
  • Госпитальный хирургический комплекс (срок годности 1 месяц)
  • 1.      Анализ крови клинический, СОЭ
  • 2.      Коагулограмма (АЧТВ, протромбин по Квику, МНО, фибриноген)
  • 3.      Биохимия крови: креатинин, мочевина, белок, общий билирубин, АлТ, АсТ, глюкоза;
  • 4.      Анализ крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген, HCV – антиген (срок годности 3 месяца);
  • 5.      Анализ мочи клинический;
  • 6.      Электрокардиография с заключением;
  • 7.      Флюорография (срок годности 12 месяцев);
  • 8.      Заключение врачей-специалистов (стоматолога, отоларинголога, терапевта) об отсутствии противопоказаний к операции;

9.      При наличии хронических заболеваний – заключение специалистов, у которых пациент наблюдается. При сахарном диабете – консультация эндокринолога обязательна.

После операции:

Вам провели операцию на глазу. В течение 1 часа после операции Вы будете находиться под наблюдением медицинского персонала клиники.

Обязательно наличие сопровождающих лиц для транспортировки пациента после операции к месту проживания. Для транспортировки предпочтительно использовать частный автотранспорт.

На следующий день после операции Вам необходимо явиться на обязательный послеоперационный осмотр. В течение 10-14 дней после операции Вам будут необходимы периодические послеоперационные осмотры по назначению лечащего врача.

Первые 14 дней:

  • пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.

Первый месяц:

  • запрещается заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель;
  • не рекомендовано посещать парную и сауну;
  • пища может быть обычной;
  • можно смотреть телевизор, ходить в кино, театр и т.п., не забывая закапать капли в глаз;
  • общение с большим количеством людей в раннем послеоперационном периоде желательно ограничить (особенно в периоды эпидемий острых респираторных заболеваний).

Через 1 месяц после операции перечисленные ограничения отменяются, и Вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.

            Врач-офтальмолог может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра. В случаях, если потребуется срочная консультация, помощь (травма, внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.), Вам необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

            Все обследования и консультации в клинике осуществляются по предварительной записи.

            Напоминаем Вам, в течение первого месяца после операции 3 осмотра проводятся без оплаты. Обращения в сроки от 1 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) за полную стоимость.

Схема закапывания капель после операции

          Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники.

Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 1 каплю лекарства (не дотрагиваться до глаза пипеткой, не прикасаться флаконом к векам и ресницам!). При этом смотреть лучше вверх.

Удобно закапывать лекарства, лежа на спине. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5-10 минут. Сначала закапывают рекомендованные лечащим врачом глазные капли, затем мазь. Ночью капать капли не нужно.

  1. Ципрофлоксацин                – 2 капли 4 раза в день – 2 недели
  2. Тобрадекс (Тобразон)         – 2 капли 4 раза в день – 3 недели
  3. Неванак (Индоколлир)      – 2 капли 3 раза в день – 1 месяц
  4. Мазь Флоксал                     – 3 раза в день – 5-7 дней
  5. Схема закапывания может быть назначена врачом индивидуально.

В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза и т.п.) Вам нужно срочно обратиться в клинику к Вашему лечащему врачу. В  рабочее время Вы можете позвонить по телефону +7-(495)123-31-12. В нерабочее время можно позвонить хирургу:

Для Вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам
препаратчасы 9:00 13:00 18:00 22:00
Ципрофлоксацин – 2 недели х х х х
Тобрадекс (Тобразон) – 3 недели х х х х
Неванак (Индоколлир) – 1 месяц х х х
Мазь Флоксал – 5-7 дней х х х

Желаем Вам скорейшего выздоровления!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *