Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах.

Подагра – болезнь достаточно древняя и известна еще со времен Гиппократа, который одним из первых дал подробную характеристику основных симптомов болезни и связал ее развитие с перееданием. В средние века подагра считалась заболеванием королевских особ и аристократии, склонных к обильным застольям.

Сегодня «болезнь аристократии и королей» широко распространена в разных социальных слоях общества, однако всех больных объединяет одно – склонность к чрезмерному употреблению мясных продуктов.

По-видимому, это частично объясняет тот факт, что мужчины болеют подагрой в 10 раз чаще, чем женщины.

Однако неправильный образ жизни, «перекосы» в питании (в частности увлечение новомодными «белковыми» диетами) делают и современных женщин уязвимыми перед этим заболеванием.

Что такое подагра?

В настоящее время подагра считается системным заболеванием, поскольку помимо суставов поражает практически весь организм.

Нарушение так называемого пуринового обмена приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и моче, образованию уратных кристаллов и их отложению в мягких тканях, в том числе в области суставов верхних и нижних конечностей.

Со временем отложения кристаллов мочевой кислоты (ураты) формируют узелковые подкожные образования — тофусы, которые хорошо видны невооруженным глазом и позволяют врачу поставить диагноз даже при обычном внешнем осмотре.

Однако задолго до образования тофусов болезнь проявляет себя приступообразным, необычно тяжелым воспалением суставов — подагрическим артритом (чаще всего располагающимся в области большого пальца стопы, хотя возможно поражение других суставов, чаще ног).

При подагре поражаются внутренние органы, в частности почки, которые длительное время работают в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью выведения мочевой кислоты из крови.

Со временем развивается мочекаменная болезнь, усугубляющая негативное действие мочевой кислоты на почечную ткань. Дополнительным повреждающим фактором является частый и как правило бесконтрольный прием обезболивающих средств по поводу болей в суставах.

Постепенно функция почек нарушается – формируется почечная недостаточность, которая и определяет окончательный прогноз болезни

Виды подагры

Подагра может быть первичной и вторичной.

Первичная подагра передается по наследству и связана с недостаточной функцией ферментов, участвующих в регуляции уровня мочевой кислоты.

Вторичная подагра развивается на фоне уже имеющегося заболевания, при котором в силу тех или иных причин отмечается повышенное образование мочевой кислоты, например, при заболеваниях крови или хронических болезнях почек. В таких случаях лечение должно быть направлено на лечение болезни, приведшей к развитию вторичной подагры.

Нормальными считаются следующие показатели уровня мочевой кислоты в крови:

у мужчин моложе 60 лет — 250-450 мкмоль /л; старше 60 лет — 250-480 мкмоль /л;
у женщин до 60 лет — 240-340 мкмоль /л; в более старшем возрасте – 210-430 мкмоль /л;
у детей до 12 лет – 120-330 мкмоль /л.

Превышение этих показателей указывает на нарушение обмена мочевой кислоты и повышенный риск развития симптомов, свойственных подагре.

В такой ситуации необходимо пройти обследование для уточнения причины такого нарушения, а также своевременного выявления заболеваний, ведущих к повышению уровня мочевой кислоты.

Раннее выявление таких фоновых заболеваний в ряде случаев позволяет своевременно начать лечение и избежать опасных для жизни осложнений. При длительном нарушении обмена мочевой кислоты с повышенным выведением ее с мочой неизбежно развивается мочекаменная болезнь и в конечном итоге почечная недостаточность.

Клиническая картина

Классический острый приступ подагры возникает внезапно, как правило, ночью на фоне хорошего общего здоровья. Развитию приступа обычно предшествуют события, предрасполагающие к резкому повышению уровня мочевой кислоты к крови – фуршеты, дни рождения, застолья с обильным употреблением мясных продуктов.

Последние, как известно, нередко используются в качестве закуски после приема алкогольных напитков.

Сочетание этих факторов крайне неблагоприятно, поскольку алкоголь ухудшает выведение мочевой кислоты с мочой, что быстро приводит к «скачку» мочевой кислоты в крови и созданию необходимых условий для развития подагрического артрита.

Еще одним фактором, предрасполагающим к обострению или возникновению приступа суставной подагры, является обезвоживание организма, что нередко случается при обильном потоотделении после посещения бани или сауны.

Спровоцировать начало обострения подагры могут также переохлаждение и травма, в том числе незначительная травма, например, ношение тесной обуви. Приступ подагры достаточно однотипен: возникает чрезвычайно интенсивная боль в 1 плюснефланговом суставе (сустав большого пальца), он резко опухает, становится горячим и красным, а затем сине-багрового цвета. Функция сустава нарушается, больной не может даже пошевелить пальцем.

Приступы подагры обычно продолжаются в течение 3-10 дней, затем боли постепенно исчезают, кожа приобретает нормальный цвет, сустав вновь начинает действовать. Следующий приступ подагры может появиться через несколько месяцев или даже лет. Однако со временем «светлые» периоды становятся все короче и короче.

Если подагрический артрит переходит в хроническую форму, то это приводит к деформации суставов и нарушению их функции.

Иммунологический анализ крови

Диагностика подагры в МедикСити

Причины появления подагры

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови возникает в силу действия следующих факторов:

погрешности в питании, употребление большого количества красного мяса, птицы, морепродуктов;
злоупотребление алкоголем;
отягощенная наследственность;
сахарный диабет, сердечные заболевания, гипертония, высокий уровень холестерина;
пол (подагра — болезнь преимущественно мужчин);
регулярный прием мочегонных препаратов;
повышенная масса тела и др.

Общие симптомы подагры

развитие тофусов – подкожных узелков желтоватого цвета вокруг суставов и ушных раковин;
проявления мочекаменной болезни.

Таким образом, основными признаками подагры могут считаться повторные атаки острого артрита, на поздних стадиях — возникновение тофусов.

Диагностика подагры

Для обследования используются следующие методы:

пункция сустава и исследование синовиальной жидкости на наличие МУН (кристаллов мононатриевых уратов);
анализ мочи для определения количества мочевой кислоты;
анализ крови на уровень мочевой кислоты;
рентгенография суставов (выявление деформации суставов и подкожных тофусов;
КТ и МРТ (позволяют определить наличие тофусов).

При дифференциальной диагностике необходимо исключить другие заболевания, такие как псевдоподагра, ревматоидный артрит, артроз, инфекционные заболевания, бурсит большого пальца стопы.

Лечение подагры

Существуют различные средства и методы лечения подагры: немедикаментозное, медикаментозное, хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, специальная диета при подагре.

Медикаментозное лечение подагры

Для лечения острой формы заболевания могут быть использованы следующие препараты при подагре:

нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак (один из наиболее популярных препаратов в лечении подагры), ибупрофен, напроксен, нимесилуд, мелоксикам и др.;
колхицин — очень эффективное средство для лечения подагры, которое следует использовать только в случае острого артрита;
внутрисуставные инъекции кортикостероидов (при поражении одного сустава);
средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови: аллопуринол, фебуксостат;
средства, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические препараты): бензобромарон, пробенецид и др.

Физиотерапевтические процедуры

В острой фазе подагры пациентам назначают аппликации димексида.

В хронической фазе используют фонофорез с гидрокортизоном, магнитолазеротерапию, различные виды аппликаций (из парафина, лечебной грязи, озокерита), а также разнообразные бальнеологические ванны (йодо-бромные, радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные). Это улучшает кровоснабжение в суставах, способствует рассасыванию кристаллов мочевой кислоты, снижению воспалительного процесса в суставах.

Хирургическое лечение при подагре

Хирургическое лечение подагры рекомендуется при:

наличии крупных тофусов;
появлении незаживающих свищей после вскрытия тофусов;
изъязвлении тканей.

Диета при подагре

Диета при подагре подразумевает ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов (мочевой кислоты), таких как:

красное мясо (говядина, баранина, свинина);
птица (курятина, индейка и др.)
субпродукты (печень, почки);
морепродукты;
алкоголь;
бобовые (горох, фасоль);

Рекомендуется включать в свой рацион фруктовые соки, молочные продукты, овощи (морковь, сельдерей, картофель), фрукты (апельсины, вишня, киви) и хлеб.

https://www.youtube.com/watch?v=yqS1S22tBqk\u0026t=10s

В ограниченном количестве можно употреблять кофе, некрепкий чай, сливочное масло, грибы, картофельные клецки, мороженое, рыбу, ветчину, вареные яйца.

Самолечение подагры может привести к опасным последствиям! Обратитесь к профессионалам!

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюктивальное кровоизлияние, или гипосфагма – это один из видов кровоизлияний в органах зрительной системы. Гипосфагма представляет собой излияние крови в полость между конъюктивой и склерой из хрупких лопающихся кровеносных сосудов.

Факторы образования гипосфагмы

Наиболее распространенными механическими причинами субконъюктивального кровоизлияния являются следующие:
— повреждение зрительных органов при черепно-мозговой травме;
— травмы глаз иным образом;
— повышенное венозное давление;
— постоперационные офтальмологические повреждения

Образование субконъюктивальных кровоизлияний у лиц пожилого возраста может происходить спонтанно и без явных причин. В таких случаях провоцирующим фактором выступает ослабление и истончение стенок сосудов на фоне возрастных хронических заболеваний.

Возникновение гипосфагмы на фоне повышения сосудистого давления причинной кровоизлияния может быть спровоцировано резкими наклонами или поворотами головы, сильной физической усталостью, скачками артериального давления, рвотой, а также приступами кашля или смеха. Образовавшиеся в таких случаях субконъюктивальные кровоизлияния зачастую рассасываются без вмешательства извне в ближайшие сутки. Нередки случаи кровоизлияний на фоне приёма препаратов, разжижающих кровь.

Особенности субконъюнктивального кровоизлияния

Как правило, субконъюнктивальное кровоизлияние не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Основным и зачастую единственным симптомов образования гипосфагмы является образование кровяного пятна. При отсутствии повреждений глазных тканей качество зрения не ухудшается, однако само наличие красного пятна в глазу может привести к психологическому дискомфорту.

Длительность образования кровоизлияния

Скорость рассасывания крови, скопившейся между склерой и конъюктивой, зависит от степени её излияния. Степень определяется по цвету кровяного пятна на поверхности глаза:

— красный цвет пятна свидетельствует об одновременном повреждении нескольких сосудов. При таком повреждении кровь рассасывается на вторые сутки, а сосуды восстанавливаются достаточно быстро.

— пятно бордового цвета, занимающее примерно половину поверхности глазного белка, рассасывается в течение двух-трёх недель;

— пятно — кровяной сгусток, заполняющий большую часть поверхности глаза, свидетельствует о повреждении тканей зрительного органа. Такие повреждения характеризуются болезненными ощущениями и не проходят самостоятельно. В данном случае необходима врачебная помощь.

Наличие дополнительных симптомов может говорить о развитии каких-либо хронических заболеваний.

Поводы обращения к врачу

В ряде случаев при образовании субконъюнктивального кровоизлияния пациенту может понадобиться врачебная помощь:
— снижение остроты и качества зрения;
— ощущение присутствия в глазу инородного тела;
— наличие на веках багрово-синей опухоли, приобретающей по мере уменьшения желтоватый цвет;
— появление световых вспышек или плавающих пятен перед глазами.
Повышенное слезотечение, резь в глазах, появившиеся в результате травмы органов зрения или черепной травмы и не исчезающие в течение нескольких суток, также являются поводами для обращения к специалисту.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

Проведение диагностических мероприятий необходимо для выявления офтальмологических заболеваний, а также травматических повреждений зрительной системы. Хронический характер кровоизлияний может свидетельствовать о болезнях сердечнососудистой системы, кроветворных органов, поэтому является показанием для полного обследования пациента. В качестве основных исследований применяются:

— УЗИ внутренних органов;
— анализ мочи и крови;
— холтеровское мониторирование;
— коагулограмма.
Результаты данных исследований позволяют составить клиническую картину.

Схема лечения

Клиническая картина кровоизлияния обуславливает выбор методики лечения. Зачастую врач применяет следующий набор мер:
— прикладывание холода к гематомам, образовавшимся на веках;
— медикаментозное лечение кровоизлияний при инфицировании и нагноении.
Подбор мер производится в индивидуальном порядке.

Если кровоизлияние произошло на фоне болезней организма или, в частности, органов зрительной системы, лечение должно направляться на устранение причины такой болезни.

При отсутствии контузии глазного яблока или инфицирования, лечебные меры не применяются, а незначительные кровоизлияния рассасываются самостоятельно в течение нескольких суток.

Профилактические меры

Меры профилактики субконъюктивальных кровоизлияний подразделяются на первичные и вторичные. Первичные меры применяются по отношению к здоровым людям и направлены на снижение риска патологических изменений. Среди них выделяют:

— прогулки на свежем воздухе;
— соблюдение водного баланса;
— закаливание;
— насыщение организма витаминами и минералами.
Вторичные профилактические меры рекомендуются к применению лицами, для которых характерно частое возникновение кровоизлияний, а также лицам из зоны риска, подверженным болезням сердечно-сосудистой системы.

Исключается приём антикоагулянтов как причин кровоизлияния. При возникновении частых кровоизлияний следует обратиться к врачу.

Кровоизлияние в глаз: симптомы и лечение – Medaboutme.ru

Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с таким неприятным явлением, как внутриглазное кровоизлияние. Этот недуг представляет собой не просто косметический дефект, но и может служить возникновением ряда серьезных неудобств в повседневной жизни. Кровоизлияние, причины которого не были определены своевременно, может повториться вновь.

Зачастую именно этот признак указывает на развитие серьезных заболеваний, которые не стоит игнорировать. Для постановки диагноза и начала адекватной терапии больному необходима запись к врачу (сделать это можно как по телефону +7 (499) 519-32-56, так и с помощью интернет-приемной).

Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность развития нежелательных последствий.

Внутриглазное кровоизлияние — это повреждение кровеносных капилляров, которое в 90% случаев свидетельствует о наличии проблем с сосудами или о патологии органа зрения. В зависимости от локализации процесса выделяют четыре разновидности недуга:

Она представляет собой скопление крови между радужной оболочкой глаза и роговицей. В 90% случаев возникает в результате тупого механического повреждения. Гифема требует срочного офтальмологического вмешательства для предупреждения осложнений.

Гемофтальм — это кровоизлияние в стекловидное тело. При отсутствии своевременной терапии есть риск полной или частичной слепоты. Эта разновидность патологии является одной из самых опасных: пациенту может потребоваться оперативное вмешательство для коррекции осложнений.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Оно обусловлено повреждением сосудов конъюнктивы. Эта разновидность недуга является одной из самых безобидных, так как проходит без врачебного вмешательства.

Скопление крови в зоне сетчатки

Такая патология является довольно опасной: даже небольшого количества крови достаточно для полной потери зрения. Кровоизлияние, причины которого кроются в повреждении сетчатки, требует дополнительного обследования.

Далеко не всегда внутриглазное кровоизлияние является следствием прямого повреждения глазного яблока. Около 90% всех пациентов, обращающихся к врачу с этим симптомом, имеют и другие хронические патологии, о которых они не подозревали. Основные причины и факторы, способствующие его возникновению:

гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия (резкое повышение артериального давления приводит к повреждению практически всех сосудов);
тупые удары в область глазницы или надбровных дуг (во время драки, дорожно-транспортного происшествия);
механическое повреждение тканей при ношении линз;
резкое повышение внутрибрюшного давления (при сухом непродуктивном кашле, рвоте, родах, натуживании);
прием лекарственных средств, которые оказывают влияние на вязкость крови (в особенности аспирин, Клопидогрел, варфарин);
дефицит витамина K;
врожденные заболевания, связанные с нарушением образования свертывающих факторов крови (гемофилии);
перенесенные операции на органе зрения (в особенности LASIK-коррекция: кровоизлияние в глаз является одним из частых побочных эффектов хирургического вмешательства);
наличие инфекционных заболеваний (вирусной, бактериальной или паразитарной природы).

Внутриглазное кровоизлияние, причины которого могут связаны с развитием различных патологий, нередко сопровождается появлением других патологических признаков. Стоит отметить, что эти симптомы могут развиваться как до, так и после появления крови в глазу:

головная боль и тошнота;
потеря сознания;
тупая боль в глазнице;
снижение остроты зрения вплоть до полной его потери;
образование красного пятна на слизистой оболочке глаза, которое может иметь различные размеры и контуры;
при массивном объеме выделившейся крови может возникнуть экзофтальм: пострадавшее глазное яблоко несколько выдается из глазницы;
появление перед глазами дымки, вспышек и мерцающих пятен.

В 90% случаев другие проявления связаны с основным заболеванием. Основываясь на их характере, доктор сможет определить, почему возникло кровоизлияние в глаз.

Небольшое кровоизлияние, не сопровождающееся потерей зрения, лечится в домашних условиях. Зачастую пациенту не требуется применение специальных капель: вполне подойдут обычные увлажняющие препараты (искусственная слеза, Дефислез) и витамины группы A, B, E.

Если же в течение нескольких дней ухудшение зрения прогрессирует или усиливается болевой синдром, необходима запись к врачу. По телефону специалист может дать лишь общие рекомендации: для проведения полного обследования требуется личный визит.

С целью коррекции возникшего состояния пациенту проводится терапия в соответствии с основным заболеванием (лечение гипертонии, гемофилии), а также назначаются противовоспалительные капли (Индоколлир, диклофенак), которые способствуют рассасыванию крови.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Для предупреждения инфицирования запрещается:

растирать глаза;
носить контактные линзы;
красить или наращивать ресницы.

Кровоизлияние в глаз — это симптом, который указывает на наличие проблем в организме человека. Именно поэтому его не стоит игнорировать. Профилактика основана на соблюдении следующих рекомендаций:

адекватное лечение основного заболевания (в особенности гипертонической болезни);
соблюдение техники безопасности для предупреждения травм глаза (защитные очки, шлемы);
здоровое питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая активность (способствуют укреплению организма);
регулярное посещение офтальмолога;
соблюдение правил ухода за глазами (в том числе и рекомендаций относительно личной гигиены при смене линз).

«Кровоизлияние в глаз» (субконъюнктивальное кровоизлияние). Куда бежать? Что делать?

Увидев в зеркале «залитый кровью» глаз. Любой нормальный человек забеспокоится. Как, почему? Не было ведь ни травмы, ни проблем со зрением? Что это? Я ослепну? Как это лечить? Куда обращаться? А может обращаться никуда не нужно? Ответы на все эти вопросы – далее

Что это?

Если на «белке» глаза видна кровь, то это субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма). Кровоизлияние под конъюнктиву — прозрачную блестящую поверхностную оболочку, которая выстилает поверхность глаза и внутреннюю поверхность век.

Интенсивность кровоизлияния может быть разной от маленького красного пятнышка до большого тяжелого темного кровоизлияния которое «выпирает» вперед и мешает моргать. Ощущения так же могут быть разными: от «ничего» до ощущения инородного тела и даже боли.

В некоторых случая может появиться светобоязнь, слезотечение и незначительное снижение зрения.

Я ослепну?

Однозначно – НЕТ. Как бы пугающее не выглядело субконъюнктивальное кровоизлияние, ничего кроме испорченного настроения и внешнего вида, а также временного дискомфорта оно с собой не принесет.

Это все происходит не внутри глаза, это не «кровоизлияние в глаз», о котором вы можете прочитать много плохого в интернете.

Это кровоизлияние «снаружи», если угодно – разлитой синяк на поверхности и не более того, но откуда же он взялся?

Почему происходит субконъюнктивальное кровоизлияние?

А вот это уже интересно. Дело в том, что сосуды внутри конъюнктивы – особенные. Они прочно сращены с оболочкой и не обладают таким запасом пластичности, как например сосуды кожи или сердца. Для того, чтобы один из этих сосудов лопнул – совсем не обязательно получать травму.

Достаточно сосудистого стресса – резкого перепада давления, критического увеличения разрыва между верхним и нижним артериальным давлением. «Давление скачет у многих, но сосуды лопаются не у всех» — скажете Вы и будете правы.

Чтобы сосуд лопнул нужно, чтобы сошлись вместе несколько факторов:

Артериальное давление (внутриглазное давление совершенно ни при чем) • Состояние крови (например, слишком густая кровь)

• Состояние сосудистой стенки (когда сосуд лопается вместо того, чтобы расшириться или сузиться)

Главные вопросы «почему» при субконъюнктивальном кровоизлиянии нужно адресовывать не окулисту, а терапевту.

Это должно стать своеобразным звоночком, сигналом тревоги, который заставит Вас обратить внимание на общее здоровье и пройти обследование в поиске проблем сердечно сосудистой системы.

Ведь субконъюнктивальное кровоизлияние сможет быть как случайным эпизодом, так и предвестником серьезных неприятностей. Например, почему бы в следующий раз при следующем «стечении обстоятельств» не лопнуть сосуду в каком-нибудь другом месте, более важном, чем поверхность глаза?

Зачем нужен офтальмолог?

Чтобы сказать «да, это просто субконъюнктивальное кровоизлияние, а не более серьезная проблема…» • Врач может назначить искусственные слезы и другие препараты, уменьшающие дискомфорт• В редких случаях (в очень редких случаях, когда крови много) врач может сделать небольшой прокол в конъюнктиве, чтобы выпустить наружу часть крови)

Какая квалификация должна быть у врача, чтобы поставить диагноз и назначить лечение?

Достаточно квалификации – офтальмолог. Диагноз, как говорится в нашей среде, не вызывает затруднений.

Что будет если не лечить?

Пройдет самостоятельно в течение 7-14 дней.

Можно ли укорить процесс?

Достоверных данных о препаратах, способных ускорить процесс рассасывания субконъюнктивального кровоизлияния – нет. У нас многие врачи считают полезным назначать специальные офтальмологические капли «Калия Йодид», на западе их не применяют и вообще не применяют никакого лечения кроме средств, уменьшающих дискомфорт.

Народные методы лечения «кровоизлияния в глаз»

Мясо, цикорий, моча, разные настойки. Множество свидетельств исцеления. Аргументированный спор невозможен, но, обратите внимание, мы даже лекарства не рекомендуем, потому что кровоизлияние проходит само, со скоростью разрешения синяка. Для того, чтобы кровоизлияние ушло не требуется чудо. А чтобы убрать дискомфорт, нужно надежно увлажнить поверхность глаза, лучшее средство для этого – искусственные слезы.

Читайте так же:

Вирусный конъюнктивит
Халязион. Рекомендации по самолечению.

Берегите себя и будьте здоровы. С уважением, Печерский офтальмологический центр

Кровоизлияние в глаз: причины, диагностика и методы лечения – статьи о здоровье

Кровоизлияние в глаз представляет собой скопление крови в стекловидном теле, камерах, оболочках глазного яблока или между ними. Обусловлено оно нарушением целостности сосудов.

Терапия такого состояния должна проводиться исключительно опытным офтальмологом.

Самолечение категорически запрещено! Оно может стать причиной осложнения объективной диагностики и отсрочить улучшение состояния пациента.

Причины кровоизлияния в глаз:

механические повреждения: травмы не только глаз, но и головы
оперативные вмешательства на органах зрения
разрыв ретинального сосуда
возрастная макулярная дегенерация (влажная форма)
патологические заболевания и состояния, оказывающие влияние на свойства крови и ее состав
инфекционные процессы, которые становятся причиной воспалений (ирит, конъюнктивит, ретинит)
заболевания глаз (высокая степень миопии, глаукома)
повышение внутричерепного давления (в том числе вследствие отека мозга, его опухолей)
заболевания, которые оказывают воздействие на состояние стенок сосудов (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз)
повышенное давление во время родов, при интенсивных физических нагрузках, при длительной рвоте

Кровоизлияния в глаза делятся на виды в зависимости от области, в которой накапливается кровь.

Выделяют:

Гипосфагму (субконъюнктивальное кровоизлияние). В этом случае скопления крови локализуются между склерой и конъюнктивой, характеризуются появлением на белке глаза пятна с насыщенным ярко-красным цветом. Гипосфагма не приводит к нарушению зрения, но при этом, если такие кровоизлияния возникают регулярно, необходимо обязательно обратиться к врачу
Гифему. В этом случае кровь изливается в переднюю камеру. Патология имеет несколько степеней в зависимости от заполненности камеры. Если кровь достигает зрачка, то пациент жалуется на снижение остроты зрения, ощущение затуманенности и острую реакцию на яркий свет. Также может возникнуть выраженный болевой синдром
Гемофтальм. При таком состоянии кровью заполняется стекловидное тело или пространство вокруг него. Гемофтальм возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов при разрыве сетчатой оболочки или при появлении патологических новообразованных сосудов, которые отличаются от нормальных большей хрупкостью
Частичный гемофтальм, при котором область проникновения занимает не более трети витреума
Субтотальный гемофтальм, занимающий от 35 до 75% объема стекловидного тела
Тотальный гемофтальм, пораженная область при котором составляет более 75% объема витреума. Он может стать причиной отслойки сетчатки и стойкого снижения зрения
Субретинальные кровоизлияния. В этом случае скопление крови обнаруживают под сетчаткой, внутри ее слоев. Кровоизлияние этого типа является самым серьезным. Это обусловлено тем, что оно может спровоцировать не только устойчивое снижение зрения, но и его полную потерю

Диагностика

Во время обследования пациента с кровоизлиянием в глаз офтальмолог выявляет симптомы и выясняет причины, которые привели к неприятным последствиям. Обязательно определяется острота зрения, измеряется внутриглазное давление, изучаются структуры передней камеры. При возможности обследуется глазное дно.

Кроме непосредственно офтальмологического, врач может направить пациента и на общее медицинское обследование.

Как правило, выполняются:

общий анализ крови
биохимический анализ крови
коагулограмма
КТ головного мозга

При необходимости проводится и другая диагностика. Если это актуально, то пациент направляется на консультацию к врачам узкого профиля: эндокринологу, кардиологу и другим специалистам.

Лечение

Первая помощь при кровоизлиянии в глаз заключается в предотвращении дальнейшего агрессивного воздействия на него.

Если к патологии привели повышенные физические нагрузки, то от них нужно отказаться. Если проблема спровоцирована повышенным давлением, его снижают. Устраняют и иные факторы риска.

В большинстве случаев это позволяет устранить патологию и не допустить ее повторного появления.

Важно! При этом принимать какие-либо препараты, пользоваться мазями и каплями до посещения офтальмолога запрещено. Не следует применять и народные средства для лечения кровоизлияния в глаз. Они могут затруднить диагностику и нанести дополнительный вред органам зрения.

Консервативная терапия

Подбирается с учетом причины кровоизлияния. Зачастую она является комплексной и индивидуальной. Кровоизлияния под конъюнктивой не требуют применения нескольких групп лекарственных препаратов. Обычно достаточно использовать местные ретинопротекторы.

При скоплении небольшого количества крови в передней камере глаза пациенту рекомендуют кроворассасывающие средства и препараты, которые снижают внутриглазное давление.

При свежем гемофтальме рекомендуют соблюдение постельного режима, наложение холода на 2-3 часа, использование повязки. Перорально или локально назначают препараты для остановки кровотечения. Для предотвращения образования соединительной ткани на месте рассасывания крови рекомендуют местные кортикостероиды и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Проводится при нецелесообразности или неэффективности консервативной терапии. Хирургические вмешательства показаны при образовании кровяных сгустков, повышенном внутриглазном давлении, сохраняющемся на протяжении длительного времени, и других опасных состояниях.

После хирургического лечения пациент может быстро вернуться к своей привычной жизни. При этом он не будет испытывать никаких ограничений.

Важно! Метод терапии подбирается с учетом состояния пациента, имеющихся у него основных и сопутствующих заболеваний.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления заболеваний глаз и проведения лечения. В Центре работают признанные эксперты в области офтальмологии, обладающие обширным опытом диагностики и лечения патологий органов зрения. Многие имеют дополнительные компетенции в узких направлениях офтальмологии. Наши микрохирурги успешно лечат самые серьезные случаи хирургической патологии глаза
Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре офтальмологии проводятся современные аппаратные обследования с применением новейшего оборудования экспертного уровня. Они позволяют выявить не только внутреннее кровоизлияние в глаз, но и другие патологии в кратчайшие сроки и быстро поставить точный диагноз
Междисциплинарный подход. При необходимости врачи привлекают коллег смежных специальностей. Это позволяет обеспечить высокую скорость выявления причин патологического состояния и предотвращение риска их повторного появления. Офтальмологи могут работать с эндокринологами, кардиологами и другими специалистами узкого профиля
Современные и эффективные методы лечения кровоизлияний в глаз. Индивидуальный подход к каждому пациенту и внимательный поиск причин заболеваний позволяют специалистам достичь успешного решения поставленных задач
Комфорт выполнения всех манипуляций и отсутствие очередей

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием к офтальмологу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Специализированные центры

Подробнее

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

Лечение геморрагического инсульта | Университетская клиника

Это нарушение мозгового кровообращения возникает при кровоизлиянии, образовавшемся из-за разрыва сосуда. Вытекающая кровь сворачивается в гематому – большую кровяную опухоль, давящую на мозговые структуры. Сдавление провоцирует отек головного мозга, приводящий к смещению его отделов и нарушению мозговой деятельности.

https://www.youtube.com/watch?v=yqS1S22tBqk\u0026t=25s

Кровь может протекать по периваскулярным пространствам и скапливаться далеко от места разрыва, что усложняет диагностику.

Как возникает геморрагический инсульт

В отличие от ишемического типа болезни, при котором симптомы нарастают медленно, классический геморрагический инсульт (удар), возникает стремительно. Часто перед этим у больного наблюдается повышение АД, или диагностируется травма головы, но иногда сосуд разрывается внезапно.

Часто причина заключается в прорыве аневризмы – мешкообразного выпячивания на стенке сосуда. С этим связано большинство геморрагических инсультов у молодых людей.

Лечитесь выгодно и эффективно!

Акция: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗОВ
Полная стоимость обследования по прейскуранту составляет 2900 рублей.
Цена со скидкой — 2300 рублей

В некоторых случаях возникает геморрагическое пропитывание, вызванное проникновением крови через стенки сосудов из-за изменения ее вязкости и разрушения сосудистой стенки.

Возникают мелкие кровоизлияния, которые сливаются между собой, образуя очаги разного размера. Иногда в мозговой ткани обнаруживается несколько мелких гематом.

Существует два основных вида мозговых кровоизлияний:

Внутримозговое, при котором кровь изливается в ткани головного мозга. Состояние протекает с потерей сознания, возможности говорить и слышать, часто приводя к смерти. При кровоизлиянии в область мозжечка наблюдаются нарушения координации, рвота, заторможенность состояния. Стволовое кровоизлияние и излитие крови в область Варолиева моста зачастую заканчивается комой и смертью в первые часы.
Подоболочечное (субарахноидальное) кровоизлияние – это попадание крови в пространство между мозговыми оболочками, вызванное разрывом мелких артерий. Иногда возникает микроинсульт, при котором количество вылившейся крови незначительно. Такой тип кровоизлияний чаще возникает у молодых внешне здоровых людей.

Смертность при мозговом ударе достаточно высокая:

При кровоизлиянии непосредственно в головной мозг – до 85%.
При инсульте мозговых оболочек – до 65%.

Выжившие часто умирают в течение первого года. Причина смертей – повторные кровоизлияния и неправильное лечение инсульта и его последствий.

По каким признакам можно заподозрить кровоизлияние в мозг

Возникает нестерпимая головная боль. Некоторые говорят, что голова у них так никогда раньше не болела. Иногда инсульт сравнивают со «вспышкой» или «взрывом» мозга.
Повреждение мозговых структур и отек приводят к появлению тошноты и рвоты. В отличие от других болезней, отхождение рвотных масс не приносит облегчения.
Нарушения зрения. В момент инсульта многие видят яркие световые пятна. Затем наблюдается двоение в глазах и снижение отчетливости зрения;
На стороне, противоположной поражению мозга, наблюдается онемение конечностей, лицо перекашивается (симптом кривой улыбки), больной не может говорить, не понимает, где он находится, не может назвать свое имя.
В тяжелых случаях возникает коматозное состояние.

Однако не всегда кровоизлияние вызывает столь резкие симптомы. Иногда проявления «смазаны» или атипичны, например человек жалуется на непрекращающуюся икоту, сердцебиение или внезапную слабость в конечностях. Он некоторое время чувствует себя более-менее нормально, а потом умирает.

Поэтому при первых симптомах болезни нужно обязательно вызвать «Скорую». До ее приезда надо:

Уложить человека, подложив под голову и спину подушки. Нужно чтобы ноги находились ниже головы. Таким образом, снижается приток крови в поврежденный сосуд;
Для облегчения дыхания нужно расстегнуть одежду, а если в помещении душно – раскрыть окно.
Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, его голову поворачивают набок.

В этом состоянии нельзя пытаться дать человеку воду или лекарство – он может захлебнуться, а попадание жидкости в желудок часто провоцирует приступы рвоты.

Диагностика геморрагического инсульта

Перед началом лечения нужно убедиться в правильности диагноза и выяснить, что нарушение кровообращения в головном мозге вызвано именно кровоизлиянием.

Для этого проводят следующие диагностические процедуры:
Компьютерную томографию (КТ) – определяющую место кровоизлияния и его размеры;
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – показывающую разрывы сосудов, аневризмы, травматические поражения;
Церебральную ангиографию, во время которой в сосудистое русло вводится специальный препарат, обнаруживающий сосудистые дефекты и показывающий движение крови;

Спинномозговую пункцию, при которой берется жидкость (ликвор) из спинномозгового канала. При межоболочечном кровотечении в ней наблюдается примесь крови.

Результаты обследования помогут определиться с лечебной тактикой кровоизлияния. Дифференциальную диагностику проводят с эпилепсией, абсцессом мозга, менингитом, энцефалитом, опухолями.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Поскольку все проблемы при кровоизлиянии в мозг вызваны скоплением крови, удаление образовавшейся гематомы спасает больного.

Правильно проведенная нейрохирургическая операция, сделанная в первые сутки, позволяет сохранить мозговые клетки и избежать тяжелых осложнений. Показания к операции зависят от того, где именно расположена гематома.

Глубинные труднодоступные кровоизлияния оперативным образом лечить нецелесообразно, поскольку хирургическое вмешательство травмирует мозговую ткань, не улучшая состояние больного и прогноз.

Прямые показания к операции:

Поверхностная гематома объемом 20-30 см3 или размером