Пресбиопия — симптомы, причины, лечение и коррекция

Пресбиопия или, как говорят в народе, «старческая дальнозоркость» появляется у людей после 40 лет. Термин пресбиопия произошел от греческого preybuc, что значит «старик», и латинского opia — «близорукость», а полный перевод этого слова — «старые глаза».

Пресбиопия выражается в невозможности четко видеть предметы около себя, читать без очков. Т.е. все, что находится вблизи, видится расплывчато. Поэтому людям со старческой дальнозоркостью тяжело читать мелкий текст, писать, вышивать, вязать и т.д. Зато зрение на дальнее расстояние остается хорошим.

1

Пресбиопия (возрастное снижение зрения)

2

Пресбиопия (возрастное снижение зрения)

3

Пресбиопия (возрастное снижение зрения)

Как видно из названия, пресбиопия возникает в основном у пожилых людей. Одна из причин этого заболевания кроется в возрастных изменениях в хрусталике глаза.

Другими причинами возрастного снижения зрения, способными спровоцировать этот недуг, являются такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и рассеянный склероз.

К факторам риска развития пресбиопии относится работа с повышенной нагрузкой на глаза.

С каждым годом количество людей, страдающих пресбиопией, увеличивается. По прогнозам специалистов Калифорнийского университета, через три года таких людей будет уже более 2,5 миллиардов человек.

Как появляется пресбиопия?

С возрастом хрусталик глаза теряет свою эластичность, утрачивает способность менять форму и правильно фокусировать зрение на сетчатке. В результате при старческой и других видах дальнозоркости фокус зрения находится за сетчаткой.

У некоторых людей пресбиопия осложняется катарактой (помутнением хрусталика), из-за этого острота зрения снижается еще сильнее.

1

Диагностика и лечение пресбиопии

2

Диагностика и лечение пресбиопии

3

Диагностика и лечение пресбиопии

Симптомы пресбиопии

У взрослых людей пресбиопия развивается на обоих глазах. Начинается заболевание с того, что человек начинает хуже видеть мелкий текст, особенно при плохом освещении.

При этом зрение вдаль остается достаточно четким. Чтобы компенсировать недостаток зрения, человек начинает читать мелкий текст, держа газету или книгу в вытянутой руке. Неслучайно старческую дальнозоркость еще называют «болезнью коротких рук».

Постоянное напряжение глаз при работе и чтении приводит к быстрой утомляемости, двоению в глазах, головной боли, дискомфорту в глазных яблоках, сонливости. В плохо освещенном помещении люди с пресбиопией видят очень нечетко. Зато при ярком свете они отмечают улучшение зрения, что связано с рефлекторным расширением зрачка.

Интересно, что у пациентов с близорукостью и дальнозоркостью пресбиопия выявляется по-разному. Если имела место небольшая близорукость, около 1-2 диоптрий, происходит компенсация обоих процессов, и такой человек будет видеть нормально на близком и на дальнем расстоянии.

При появлении пресбиопии у пациента с близорукостью от 3 до 5 диоптрий также остается неплохое зрение. Он может не носить очки при чтении, но надевать их для дали.

Однако если у человека имеется врожденная дальнозоркость, при появлении пресбиопии он будет достаточно плохо видеть и вблизи, и вдали.

Факторы риска:

• возраст старше 40 лет;
• имевшее место хирургическое вмешательство на глаза;
• работа, связанная с постоянными нагрузками на зрение;
• системные заболевания (сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, различные миопатии);
• инфекционные заболевания в острой форме (грипп, корь, менингит, герпес, паротит);
• постоянный прием диуретиков, транквилизаторов, противосудорожных средств, нейролептиков и других медицинских препаратов;
• женский пол (у женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин);
• неполноценное питание.

Диагностика пресбиопии

Чтобы поставить точный диагноз больному, имеющему проблемы со зрением, и выявить пресбиопию, проводят следующие исследования:

1

Диагностика и лечение пресбиопии

2

Диагностика и лечение пресбиопии

3

Диагностика и лечение пресбиопии

Лечение пресбиопии

Вылечить пресбиопию лишь консервативными методами невозможно. Зато с помощью очков и линз возможна коррекция зрения при пресбиопии.

Хороший вариант для таких пациентов — очки с бифокальными стеклами, в которых верхняя часть линз позволяет разглядеть дальние предметы, а нижняя часть — близкие.

Имеются также прогрессивные линзы, которые помогают видеть на любом расстоянии.

Для лечения пресбиопии также используются контактные линзы. Обычно в таких случаях подбирают мультифокальные линзы или комбинацию разных линз для создания монозрения (1 глаз будет хорошо видеть вблизи, а другой глаз — вдаль).

По желанию пациента может проводиться хирургическое лечение возрастного снижения зрения.

Можно отметить следующие хирургические методики:

• замена хрусталика — проводится, если у пациента дополнительно имеется помутнение хрусталика, т.е. катаракта;
• лазерная термокератопластика — использование лазера для изменения кривизны роговицы;
• имплантация внутриглазных линз.

Профилактика старческой дальнозоркости

Если внимательно смотреть за своим здоровьем, вполне можно затормозить процесс. В профилактику входит и употребление специальных витаминных комплексов (содержащие B12, B6, B1, B2, С, A и т.д.), и специальные упражнения для тренировки глазных мышц и шейного отдела позвоночника.

Кроме того необходимо контролировать артериальное давление и следить, чтобы уровень сахара в крови не превышал допустимую норму.

Ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек, особенно курения, также поможет сохранить ваше зрение.

Пресбиопия

Оглавление

Пресбиопия, или возрастное изменение зрения, — патология, которая развивается у людей старше 40 лет. Ее вызывают нарушения аккомодации глаз, которые проявляются невозможностью четко видеть вблизи без очков. Термин «пресбиопия» произошел от двух греческих слов: presbus — пожилой человек и ōps — глаз.

Эта аномалия поддается лечению: преимущественно при подобном диагнозе прописывают лазерную коррекцию зрения, контактные линзы и очки с бифокальными или прогрессивными линзами.

В этой статье мы рассмотрим, что это такое — пресбиопия у взрослых, как проявляется это состояние и какие методы профилактики существуют.

Что это такое — пресбиопия у взрослых

Чтобы понять, что это такое — пресбиопия и как ее лечить, нужно разобраться в механизмах аккомодации глаза. Как работает фокусировка зрения на ближних и дальних объектах?

В процессе аккомодации участвуют хрусталик, цилиарная мышца и циннова связка. Чтобы человек мог ясно видеть объекты на разном расстоянии, происходит изменение формы хрусталика. Когда мы смотрим на удаленные объекты, цилиарная мышца расслабляется, а циннова связка напрягается.

При этом капсула с хрусталиком вытягивается, преломляющая сила глаза снижается, и лучи света точно фокусируются на сетчатке.

Если мы переведем взгляд на расположенный вблизи объект, то произойдет обратный процесс: циннова связка ослабится, цилиарная мышца напряжется, а форма хрусталика станет более выпуклой, тем самым создав условия для фокусировки.

Начиная с 35-40 лет в глазах происходят дегенеративные процессы, приводящие к «возрастной дальнозоркости». Тогда-то и возникает вопрос, что это — пресбиопия и как ее лечить. По данным исследований, причин пресбиопии несколько:

• потеря хрусталиком эластичности;
• изменение кривизны хрусталика;
• ослабление цилиарной мышцы.

В результате амплитуда аккомодации снижается. Пожилые люди не могут сфокусировать взгляд на ближнем объекте. Именно это состояние у взрослых и называется пресбиопией обоих глаз. Чем старше становится человек, тем больше отодвигается точка ясного видения. Если не используются средства коррекции, она может оказаться на расстоянии 1 м и больше.

Заболевание хорошо изучено, разработаны успешные алгоритмы диагностики и лечения. Код пресбиопии по МКБ10 — H52.4.

Симптомы пресбиопии обоих глаз

Как правило, первые признаки возрастной дальнозоркости проявляются в 40-45 лет. Ряд заболеваний приводят к раннему развитию симптомов: например, сахарный диабет, атеросклероз, гипертензия, гиповитаминоз. Провоцируют патологию операции на глазах, частые глазные инфекции и воспаления, чрезмерная зрительная нагрузка.

Основные симптомы пресбиопии на ранних стадиях следующие:

1. Быстрое зрительное утомление при работе с предметами на близком расстоянии (чтение, работа за компьютером, вязание, письмо и т.д.). Утомление может проявляться головными болями, резью в глазах, болью в переносице и надбровьях, слезоточивостью, светобоязнью.
2. Предметы вблизи становятся расплывчатыми. Хочется увеличить расстояние между ними и глазами или включить более яркое освещение.
3. У людей с дальнозоркостью ухудшается зрение не только вблизи, но и вдаль. При этом пациенты с гиперметропией ощущают первые симптомы пресбиопии в возрасте 30-35 лет.
4. Люди с близорукостью, напротив, могут долгое время не замечать проявлений пресбиопии глаз, поскольку незначительная потеря аккомодации компенсируется. Если степень миопии составляет -3-5 дптр, то средства коррекции могут и вовсе не понадобиться: достаточно будет снять очки.  

Пресбиопия прогрессирует до 60-65 лет, после чего аккомодация становится равной нулю (т.е. ближняя точка четкого видения отдаляется на то же расстояние, где расположена дальняя точка).

Кстати, еще одно название пресбиопии в офтальмологии — это «болезнь коротких рук». Так патологию называют, поскольку рано или поздно без адекватной коррекции больному перестанет хватать длины рук, чтобы отодвинуть объект на достаточное для четкого восприятия расстояние.

Методы лечения пресбиопии

Пресбиопия нуждается в коррекции. Если не прибегнуть к консервативному или хирургическому лечению патологии, не только снизится качество жизни, но и может развиться макулодистрофия — заболевание сетчатки глаза, приводящее к необратимому снижению зрения.

На сегодня существует три наиболее популярных метода лечения пресбиопии глаз.

Бифокальные и прогрессивные очки

Принцип работы подобных очков заключается в том, что на линзе есть две зоны: одна нужна, чтобы смотреть вдаль, вторая — для предметов на близком расстоянии. Бифокальные линзы имеют своеобразный карман: он предназначен для ближней зоны и обычно располагается снизу.

У подобных изделий есть ряд недостатков: во-первых, у них нет зоны для среднего видения на среднем расстоянии, во-вторых, разделительная полоса между зонами создает визуальный дефект, в-третьих, переход между зонами неплавный, что приводит к быстрой утомляемости глаз и сложностям с привыканием к подобным очкам.

Более современный вариант очков, используемых при пресбиопии, — прогрессивные. У них три зоны: верхняя отвечает за дальние дистанции, средняя — за расположенные посередине и нижняя — за ближние. Самые лучшие прогрессивные линзы — индивидуальные.

Они изготавливаются под заказ и полностью адаптированы под конкретного человека: по специальным алгоритмам рассчитывается кривизна линзы, учитываются особенности оправы и ее посадки.

Премиальные линзы имеют минимальную толщину и все возможные виды защитных покрытий (гидрофобное, антибликовое, антистатическое, от UV-излучения и синего света и др.).

Ведущие производители прогрессивных линз — компании Zeiss, Hoya, Rodenstock, Essilor, Shamir. У каждого из брендов есть свои уникальные разработки.

Например, Rodenstock использует собственную программу для расчета параметров линз, чтобы они были идеально адаптированы к глазам.

А в прогрессивных линзах Hoyalux iD MyStyle V+ компания Hoya сделала упор на гармонизации бинокулярного зрения, в результате в очках достигается согласованная работа обоих глаз.

Мультифокальные контактные линзы

Для коррекции используются мультифокальные контактные линзы, которые обеспечивают высокую четкость зрения на разном расстоянии.

Как и бифокальные очки, они имеют несколько оптических зон: одну для рассматривания объектов вдали (как правило, она размещена сверху), вторую — для близкорасположенных (снизу).

Между двумя зонами есть четкая граница. Линза имеет срез, который препятствует вращению при моргании.

Мультифокальные линзы представлены в большом ассортименте. Вот одни из самых популярных вариантов:

Операции при пресбиопии

Наиболее популярные методы лазерной коррекции пресбиопии — технологии Supracor и Presbylasik. Операция проводится следующим образом: на центральной части роговицы за счет абляции ткани формируется дополнительная линза. Роговица становится мультифокальной, с несколькими фокусами, и позволяет отчетливо различать предметы на ближнем и дальнем расстоянии.

Еще один способ радикального лечения пресбиопии — при помощи искусственного хрусталика. Он представляет собой мультифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ) и имплантируется в хрусталиковую сумку вместо «родного».

Профилактика пресбиопии

Обезопасить себя от развития пресбиопии невозможно: это естественный процесс, который рано или поздно настигает каждого человека. Однако отсрочить потерю хрусталиком эластичности и остановить прогрессирующее падение остроты зрения можно, если следовать следующим рекомендациям:

• хотя бы раз в день выполнять гимнастику для глаз;
• придерживаться сбалансированного рациона, содержащего фрукты, овощи, рыбу, мясо, молочные продукты, злаки;
• принимать по назначению врача препараты с витаминами группы В, А, С, магнием, цинком, хромом;
• избегать чрезмерных зрительных нагрузок, регулярно делать перерывы при работе за компьютером, чтении, письме;
• cоблюдать рекомендации относительно правильного положения за столом и освещения рабочего места;
• регулярно посещать офтальмолога для своевременной коррекции зрения.

Сеть «Линзмастер» приглашает на проверку зрения в один из салонов, расположенных в Москве, Санкт-Петербурге и 12 других городах России. Наши офтальмологи проведут диагностику, подберут оптимальные средства коррекции и предложат приобрести их по выгодным ценам.

Что такое пресбиопия и как ее лечить?

Возрастную дальнозоркость многие ассоциируют со старостью. Но случается, что человеку ещё и 40 нет, а вдеть нитку в иголку становится не просто: перед глазами все расплывается. И книгу теперь комфортнее читать на вытянутой руке. Глаза при этом все равно быстро устают и начинают болеть. Неужели это старость?

Не стоит раньше времени записывать себя в старики, однако эти симптомы — повод обратится к офтальмологу за консультацией. Не ждите, когда дискомфорт от нарушения зрения будет больше, и руки станут «слишком коротки», чтобы читать или работать с мелкими предметами. Большинство патологических процессов в организме на ранней стадии можно купировать, или затормозить их развитие.

Скорее всего, на приеме у врача вы услышите диагноз не «дальнозоркость», а «пресбиопия». Что же это такое?

Что такое пресбиопия

С возрастом сложнее сфокусироваться на близко расположенных предметах. Глазные мышцы теряют тонус, даже если у вас «единица».

В норме человеческий глаз хорошо видит на разных расстояниях. Мы переводим взгляд на предметы вдали или вблизи, кривизна хрусталика меняется, и изображение проецируется на сетчатке. Эта способность глаза называется аккомодацией.

С возрастом хрусталик постепенно теряет свою эластичность, а мышцы, благодаря которым он меняет форму, — тонус. Фокусироваться на близко расположенных предметах становится сложнее, зрение вдаль при этом сохраняется.

Когда появляется пресбиопия

Снижение аккомодационных способностей глаза начинается еще в подростковом возрасте. К 38–43 годам оно достигает той степени, когда появляются затруднения при зрительной работе вблизи.

Если у пациента уже была дальнозоркость, то из-за дополнительной нагрузки на аккомодацию пресбиопия развивается несколько раньше, в возрасте 30–35 лет, если близорукость — позже.

Профессиональная деятельность пациента также может ускорять развитие пресбиопии, если она связана с повышенной зрительной нагрузкой вблизи (ювелиры, микрохирурги, лаборанты). Физиологически хрусталик человеческого глаза не приспособлен к постоянному видению на близком расстоянии.

К группе риска относятся и люди, работающие за компьютером, а также те, кому приходится читать большие объемы текстов.

Основные симптомы пресбиопии:

• Снижение зрения вблизи — фокусировка ухудшается на расстоянии 40–50 см.
• Быстрая утомляемость глаз во время чтения, работы за компьютером и с мелкими предметами.
• Головные боли после интенсивной зрительной нагрузки, в основном за глазницами и в области лба. После непродолжительного отдыха они проходят самостоятельно, не требуют приема медикаментов.

Диагностика пресбиопии

Одних только специфических жалоб для постановки диагноза «пресбиопия» недостаточно. Симптоматика может быть связана и с другими причинами ухудшения зрения.

Поэтому спешить к оптометристу в аптеку за рецептом на очки или покупать готовые на рынке — не самое правильное решение.

Точно ответить на вопрос, в чем причина изменения зрения, врач сможет на основе объективных данных комплексного обследования глаз. Возраст пациента, характер его работы и хобби при этом обязательно учитываются.

Симптомы пресбиопии начинают появляться в том возрасте, когда проходить обследования у офтальмолога рекомендуется обязательно не реже раза в год. Поскольку повышается риск развития многих других заболеваний (например, глаукомы, катаракты, макулодистрофии).

Чтобы быть уверенным, что нет других патологических изменений, лучше пройти комплексную диагностику зрения, не ограничиваясь только проверкой рефракции и подбором очковой коррекции.

«На консультацию пациенты приходят с конкретной жалобой, — поясняет основатель сети клиник «Омикрон» Александр Падар, — например, глаз покраснел или болит. Врач преимущественно уделяет внимание именно этой проблеме. Комплексная диагностика дает представление о функциональном состоянии всех отделов глазной системы».

Методы коррекции пресбиопии

Как только врач определился с причиной специфических жалоб пациента, можно приступить к выбору способа коррекции зрения. Есть несколько вариантов помочь пациенту с пресбиопией: оптический, микрохирургический и лазерный методы.

Надеть очки, заменить хрусталик или сделать лазерную коррекцию — есть несколько вариантов, как помочь пациенту с пресбиопией.

1. Очки. Это самый простой и самый распространенный способ.

   Есть очки для работы на близком расстоянии. Они будут корректировать зрение на одном расстоянии, привычном и необходимом для конкретного пациента.

   Очки с бифокальными линзами имеют два фокусных расстояния: вдаль и 40–50 см. Очки с прогрессивными линзами — три: для дали, среднего и близкого расстояния.

   Вариант оптической коррекции — контактные линзы. Обычно его предпочитают люди, ведущие активный образ жизни.

2. Хирургическое лечение пресбиопии. Оно предполагает замену утратившего эластичность хрусталика на специальную искусственную линзу. Метод особенно показан при наличии сопутствующих патологий хрусталика.
3. Лазерная коррекция. Она подойдет тем, кто по каким-то причинам не может носить очки и к радикальному хирургическому вмешательству не готов. Способ лазерного лечения пресбиопии развивается быстрыми темпами, и в настоящее время в практике хирургов-офтальмологов несколько методик. Но важно сказать, что не все офтальмологи признают этот метод из-за нестабильного эффекта.

Все способы имеют свои плюсы и минусы. Выбор определяется состоянием отделов глаза и индивидуальными потребностями человека.

Если работа и образ жизни позволяют обходиться пока без коррекции, то целесообразнее ее отсрочить: отодвинуть монитор подальше, шрифт сделать крупнее, обеспечить рабочее место дополнительным освещением. Короткие, но регулярные перерывы, чтобы пройтись, посмотреть в окно, помогут снизить нагрузку на глаза.

При легкой степени пресбиопии хорошо зарекомендовала себя зрительная гимнастика. О ней у нас есть отдельная статья.

Витаминные капли и капли, стимулирующие работу сосудов, также помогут улучшить питание тканей глаза и их работу. Какое-то время эффект от их применения будет заметным.

Совсем отказаться от коррекции не получится. Дальнейшее прогрессирование пресбиопии без коррекции зрения снижает качество жизни, вызывает раздражительность, нервозность и может привести к проблемам с сетчаткой.

К сожалению, пресбиопия является прогрессирующим состоянием. Но прогноз у нее всегда благоприятный, что не исключает, однако, периодической смены коррекции для зрения вблизи и регулярного наблюдения у офтальмолога.

Будьте внимательны к себе! И здоровья вашим глазам!

Пресбиопия: что это такое и как лечить?

Дата написания статьи: 06.04.2022 Колличество просмотров: 1358

Пресбиопия глаз, или возрастная гиперметропия, – это возрастные изменения хрусталика и тонуса глазных мышц, что приводит к выключению аккомодации (способность фокусировки на разном расстоянии).

Иначе говоря, объекты, расположенные ближе к глазу, будут восприниматься менее четкими, но в то же время человек хорошо видит на дальние расстояния. Аномалия может проявляться как на одном глазу, так и на обоих.

Способность к аккомодации начинает понижаться уже после 30 лет – приблизительно на 50%. К 40 годам она приближается к 65%. Согласно статистике, от пресбиопии страдает около 2 миллиардов человек.

Отличие пресбиопии от дальнозоркости в том, что пресбиопия начинается с возрастом и зависит от хрусталика и тонуса глазных мышц (и не зависит от того, какое зрение было у человека в течение жизни), дальнозоркость – результат изменения глазного яблока и чаще врожденная.

Причины

Провоцируют возрастную дальнозоркость 2 фактора, вызванные анатомическими изменениями внутри глазного яблока:

• Изменение структуры хрусталика. Эта часть глаза характеризуется упругостью и эластичностью, благодаря чему может изменять кривизну, что позволяет видеть предметы, расположенные на разном расстоянии. Но с возрастом хрусталик утолщается и уплотняется, утрачивает упругость и способность изменять форму, из-за чего глаз не может сфокусироваться на близко расположенном предмете и человеку не удается рассмотреть близлежащие объекты.
• Ослабление мышц, удерживающих хрусталик. В коррекции фокусного расстояния принимают участие и мышцы. Когда они частично утрачивают работоспособность, изображение получается нечетким и расплывчатым.

Скорость нарушений существенно зависит от общего состояния зрительной системы:

• При нормальном зрении пресбиопия может развиваться в 40-45 лет.
• При дальнозоркости патология становится заметна уже в 30-35 лет.
• При близорукости заболевание развивается намного позже, нередко она вовсе не проявляется.

Ускоряет развитие аномалии профессиональная деятельность, требующая продолжительной усиленной зрительной нагрузки на близком расстоянии. К таким профессиям принадлежат ювелиры, лаборанты, микрохирурги. Подобная проблема часто встречается у людей, долго работающих за компьютером и у тех, кто много читает.

Симптомы

Пресбиопия глаз сопровождается:

• нечеткостью и расплывчатостью изображения на близком расстоянии;
• невозможностью прочитать мелкий шрифт;
• необходимостью отдвигать предметы (книги, мобильный телефон) от глаз, чтобы рассмотреть;
• напряжением и быстрой утомляемостью глаз;
• необходимостью использовать более яркий свет;
• повышенной чувствительностью к световым бликам;
• частыми глазными и головными (в области лба и за глазницами) болями, проходящими самостоятельно (без приемов медикаментов) после непродолжительного отдыха.

На начальных стадиях глаз сохраняет способность к фокусировке, но процесс занимает много времени, особенно при сильной усталости или тусклом освещении.

Несмотря на то, что пресбиопия является естественным процессом, она ухудшает качество жизни, снижает производительность труда, вызывает нервозность, раздражительность, эмоциональный стресс. При отсутствии лечения возрастная дальнозоркость может стать причиной патологических изменений в сетчатке.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Поэтому для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, которое обязательно включает проверку рефракции. Помимо результатов диагностики, офтальмолог учитывает возраст, характер работы и хобби пациента.

Необходимо учесть, что с возрастом повышается риск развития не только пресбиопии, но и других заболеваний органов зрения (макулодистрофии, катаракты, глаукомы). Поэтому людям старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога и проходить профилактическое обследование, которое позволит оценить общее состояние органов зрения.

Терапия

Коррекцию зрения выполняют несколькими способами:

• оптическим;
• хирургическим;
• лазерным.

Хотя пресбиопия принадлежит к прогрессирующим состояниям, но при своевременно выполненной коррекции имеет благоприятный прогноз.

Оптическая коррекция

При лечении пресбиопии используют несколько видов оптики:

• очки для чтения – самый простой и доступный способ, используются для работы на близком расстоянии (на одном и том же, привычном для пациента);
• бифокальные очки – имеют две зоны: одна корректирует зрение на близких расстояниях (40-50 сантиметров), а другая – на дальних;
• мультифокальные линзы (изготавливаются из «дышащих» материалов) – состоят из двух зон (центральной и периферической), обеспечивающих четкость изображения и устраняющих деформации;
• очки с прогрессивными линзами – обладают тремя оптическими центрами, предназначенными для видимости на разных расстояниях (близком, среднем, дальнем);

Дополнительно применяют линзы с антибликовым покрытием. Они ослабляют световые блики и устраняют отражения, которые отвлекают и вызывают напряжения глаз, повышают четкость видимости при ночном вождении.

Хирургическое лечение

При пресбиопии хирургическое лечение возможно двумя способами:

• В роговицу имплантируют линзу-вкладыш. Эта линза увеличивает глубину фокусировки, не влияя на качество зрения на расстоянии.
• Хрусталик заменяют линзой. Чаще всего этот метод рекомендуют, если есть сопутствующие патологии хрусталика.

Но, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству, необходимо проконсультироваться с хирургом и пройти диагностическое обследование.

Лазерная коррекция

Этот способ показан тем, кто по разным причинам не может носить очки и отказывается от хирургической операции.

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому оптимальную методику лечения должен подбирать врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Профилактика

Чтобы затормозить развитие пресбиопии, рекомендуется:

• обеспечить качественное освещение рабочего места;
• отодвигать монитор дальше от глаз;
• делать крупный шрифт;
• периодически смотреть в окно, ходить по квартире, чтобы дать отдых глазам.

При чрезмерных зрительных нагрузках рекомендуется дополнительно использовать глазные капли, чтобы улучшить питание тканей.

Пресбиопия: что это, лечение, симптомы, причины

Недуг по сути является прогрессирующим снижением функциональных способностей глаза. Заболевание в равной степени поражает как женщин, так и мужчин. Первые признаки начинают появляться в возрасте 40 лет. В зависимости от того, каким расстройством зрения страдал человек ранее, зависит и скорость прогрессирования недуга. Специалисты отмечают, что заболевание может появляться на фоне:

• эмметропии;
• гиперметропии;
• миопии.

При эмметропии зрение абсолютно нормальное и еще не имеет никаких отклонений. Этот термин говорит о том, что у человека нет никаких проблем с глазами. Но процессов естественного старения организма избежать нельзя. У людей с эмметропией первые симптомы пресбиопии возникают в 40-45 лет. Указывать на появление возрастных изменений в хрусталике будут следующие признаки:

• слезоточивость;
• быстрое зрительное утомление;
• легкая светобоязнь;
• тупая боль в глазах и надбровных дугах.

Гиперметропия — это состояние, при котором у человека наблюдается дальнозоркость. На фоне этого расстройства зрения пресбиопия начинает развиваться достаточно быстро. У людей, которые страдали всю жизнь дальнозоркостью, заболевание может появиться уже в возрасте 30-35 лет. Пациент отмечает, что:

• у него снижается острота зрения;
• он плохо видит как вдали, так и вблизи;
• после нагрузки на глаза возникает головная боль.

Диагноз миопия говорит о близорукости, которая не вызывает серьезных нарушений зрения. У людей с такой проблемой возрастная пресбиопия возникает позже, чем у остальных. Достаточно часто эти пациенты даже не замечают изменений, которые происходят с ними, так как миопия компенсирует возрастное снижение зрения.

Диагностика

Доктор может заподозрить у пациента заболевание на основании его жалоб. Однако подтвердить недуг и назначить лечение пресбиопии он имеет право только после прохождения больным диагностических исследований. Специалист назначит пациенту:

• Скиаскопию. Исследование дает возможность врачам определить дальнейшую точку ясного видения пациента в условиях изменения освещенности зрачка. Точность метода равняется 85 %, а стоимость его варьируется от 350 до 700 рублей.
• Компьютерную рефрактометрию. Эта методика помогает изучить тип клинической рефракции. В клиниках столицы такое исследование стоит около 600 рублей. Точность результатов достигает 90 %.
• Биомикроскопию. Обследование применяется для подробного изучения глазного дна, сосудистой оболочки, хрусталика, сетчатки и зрительного нерва. Его проводят для уточнения диагноза и исключения катаракты, глаукомы и других заболеваний. Стоимость метода — 700 рублей. Точность — 90 %.
• Тонометрию. Исследование позволяет специалистам измерить внутриглазное давление. В клиниках Москвы пройти его можно за 500-700 рублей. Исследование дает результаты с точностью до 95 %.

Также врач может назначить пациенту пройти гониоскопию. Этот метод исследования дает возможность детально осмотреть переднюю камеру глазного яблока. Он помогает диагностировать любые воспалительные, дегенеративно-дистрофические изменения, а также обнаружить травматические повреждения тканей.

Коррекция пресбиопии

Иногда возникают ситуации, когда человеку противопоказаны операции. В таких случаях справиться с заболеванием можно только консервативными методами. Пациентам, которым нельзя восстановить зрение с помощью хирургии, прописывают носить специальные очки или линзы. Также рекомендуют использовать этот способ коррекции зрения пациентам с:

• миопией;
• гиперметропией слабой степени;
• эмметропией.

Коррекция пресбиопии с помощью очков назначается на начальной стадии развития заболевания. Врач подбирает для пациента линзы в строго индивидуальном порядке. При этом доктор не только учитывает изменения в хрусталике, но и возраст больного.

Защитить себя от этого неизбежного процесса старения нельзя. Однако можно замедлить прогрессирование недуга.

Для этого необходимо правильно питаться, избегать чрезмерных зрительных нагрузок, своевременно лечить все глазные заболевания, а также принимать специальные витамины.

Дальнозоркость как восстановить зрение после 40 лет, лечение, симптомы, признаки

Возрастная дальнозоркость наступает абсолютно у всех людей в возрасте 40-70 лет. Ее нельзя избежать, но можно отсрочить и сделать ущерб для зрения минимальным. Рассмотрим все эффективные способы лечения возрастных изменений зрительного аппарата после 40 лет.

Отличие пресбиопии и дальнозоркости

Пресбиопия — это ухудшение зрения вблизи на расстоянии до 30 см, при этом дальние объекты различаются достаточно отчетливо. Пожилые люди начинают отодвигать от себя газеты на расстояние 50-60 см, чтобы разглядеть буквы. 

Возрастное нарушение зрения возникает обычно после 40 лет и связано с изменениями в хрусталике. 

Обычная дальнозоркость (гиперметропия) может быть обнаружена даже у ребенка. Ее причиной является укороченный передне-задний размер глазного яблока или нарушение преломляющей способности органов зрения. Избавиться от гиперметропии можно хирургическим путем, но операции проводятся до 40-45 лет.

У человека с дальнозоркостью также наступает пресбиопия, но на 5-10 лет раньше, чем у здоровых людей. То есть дополнительно появляются изменения в хрусталике, за счет которых рефракционные нарушения еще больше усугубляются. 

Пресбиопия: причины 

При наступлении возрастных изменений волокна утрачивают эластичность и склерозируются, то есть превращаются в плотный комок. Хрусталик перестает менять свою форму, человек начинает хорошо видеть только вдали. 

• Состояние усугубляется износом цилиарной и ресничной мышц, которые помогают хрусталику изменять кривизну.
• К 30 годам способность к рассматриванию предметов на разных расстояниях снижается в 2 раза, к годам — на ⅔, а к 60 годам практически полностью утрачивается.
• Причины, которые могут повлиять на ускоренное развитие пресбиопии:

1. Дальнозоркость высокой степени. Если параметры гиперметропии больше +5, то возрастные изменения наступают гораздо быстрее за счет постоянного напряжения глазных мышц и износа зрительного аппарата.
2. Профессиональная деятельность. При вредном воздействии на глаза, острота зрения быстро утрачивается. К таким факторам относятся: вспышки света, перепады температуры, пыль, радиация и т. д. Наиболее часто близорукость наблюдается у программистов, ювелиров, сварщиков, кузнецов, фотографов. 
3. Травмы и заболевания органов зрения. Ожоги, механические повреждения способствуют неправильному функционированию глаз. Также на ухудшение зрения влияют постоянные конъюнктивиты, кератиты.
4. Сопутствующие хронические болезни. Органы зрения страдают из-за гипертонии, сахарного диабета, заболеваний верхнего отдела позвоночника и головного мозга, нарушений функций щитовидной железы, алкоголизма.

Также не стоит забывать о психосаматике заболеваний глаз. 

Симптомы дальнозоркости

• буквы расплываются или сливаются после 20-30 минут чтения ;
• освещения рабочего места становится недостаточно;
• предметы вблизи становится трудно разглядеть, но прогрессирование ухудшения зрения продвигается медленно;
• контуры размываются при перемещении взгляда с близкого расстояния на дальнее.

При длительном зрительном напряжении, работе за компьютером могут возникать головные боли, слезоточивость, жжение, чувство “песка” в глазах, болевые ощущения в глазных яблоках. При появлении этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Прогрессирование гиперметропии приводит к тому, что начинают развиваться дополнительные осложнения в виде косоглазия, глаукомы, конъюнктивитов, повышенного глазного напряжения, амблиопии.

Диагностика

1. Визометрия. Это определение остроты зрения с помощью таблиц Сивцева-Головина. При обнаружении пресбиопии исследование проводится с помощью “плюсовых” линз.
2. Рефрактометрия. Специальным прибором — рефрактометром проводится изучение преломляющей силы органов зрения.
3. Офтальмоскопия. Это изучение состояния глазного яблока изнутри с применением офтальмоскопа. Проводится исследование сетчатой оболочки, сосудов, зрительного нерва.
4. Биомикроскопия. Метод представляет собой бесконтактный осмотр структур глаза с помощью щелевой лампы. Исследование позволяет обнаружить патологии хрусталика, роговой оболочки, помутнения, сгустки крови и т. д.
5. Тонометрия. Это тест для измерения внутриглазного давления, который позволяет выявить наличие глаукомы.
6. Группа тестов по исследованию аккомодации. В их число входит эргография, проксиметрия, ремотометрия, аккомодометрия и др. Тесты позволяют узнать относительные и абсолютные объемы аккомодации.

Методы лечения возрастной дальнозоркости в клинике

Для восстановления зрения при возрастной дальнозоркости используется несколько эффективных методов. 

Аппаратные способы

• улучшают аккомодацию, что позволяет улучшить зрение;
• стимулируют кровообращение и обмен веществ в органах зрения;
• улучшают тонус глазных мышц;
• снимают усталость после длительного зрительного напряжения, работы за ПК;
• увеличивают работоспособность.

Приборы воздействуют на органы зрения световыми волнами, электромагнитным, ультразвуковым излучением.

Ежегодно нужно проходить 2 или более курсов терапии длительностью по 10-15 сеансов каждый. Схемы лечения подбирает врач после обследования. Аппаратную терапию следует сочетать с другими методами для достижения максимального эффекта.

Офтальмологическая клиника приглашает взрослых и детей для прохождения аппаратного лечения. Мы используем только самые эффективные приборы: “Визотроник”, “Ручеек”, очки Панкова.

Ночные линзы

Ночные линзы (ортокератология) — это инновационный способ коррекции дальнозоркости. Они воздействуют непосредственно на роговицу, изменяя ее форму, благодаря чему зрение восстанавливается на 100%. 

Главная особенность метода — линзы надеваются только на время ночного сна. Днем они не понадобятся, поскольку после коррекции роговицы пациент видит, как обычный здоровый человек. 

Ортолинзы способны исправить зрение при гиперметропии не более +4 диоптрий. Но после сорока лет их используют редко и только после тщательного обследования. Это связано с тем, что при старческой дальнозоркости деформации роговицы противопоказаны. Глазное яблоко и так сжимается из-за возрастных изменений, а смещение роговичного эпителия может привести необратимым последствиям.

Обычные контактные линзы при пресбиопии носить можно. Специалисты клиники ЭЛИТ ПЛЮС с удовольствием подберут для вас подходящую коррекционную оптику.

Лазерная коррекция и микрохирургия

Лазерная коррекция позволяет вернуть хорошее зрение пациентам старше 40 лет. Существует несколько видов операций:

1. Термокератопластика. Изменение формы роговой оболочки нагретой иглой или узконаправленным лучом лазера.
2. Имплантация линз. Метод применяется при истонченной роговице, но при этом хрусталик должен сохранять некоторые способности к аккомодации. В глаз имплантируется факичная интраокулярная линза, которая вставляется через небольшие разрезы. 
3. LASIK, LASEK, Super LASIK и т. д. Способ коррекции основывается на испарении лучом лазера клеток роговицы в определенных местах. Для этого в верхних слоях роговой оболочки делается надрез, она отгибается, а потом возвращается на место.
4. Замена хрусталика. Этот метод применяется при невозможности проведения всех предыдущих способов коррекции. Из глаза удаляется хрусталик, а вместо него вставляется искусственный, который практически полноценно выполняет свои основные функции.

Вмешательства занимают от 5 до 30-40 минут, реабилитация занимает от суток до 3-4 месяцев. Результат может быть разным: одним пациентам вмешательство полностью восстанавливает зрительные функции, другим — только усугубляет состояние. Некоторым людям требуется повторная коррекция.

Медикаментозный

С помощью медикаментов полностью вылечить пресбиопию нельзя, но можно максимально уменьшить ее проявления или оттянуть формирование возрастных изменений. К наиболее эффективным препаратам относят:

• комплексные витамины помогают укрепить зрение;
• капли с эффектом “искусственной слезы” — защищают слизистую от пересыхания;
• капли с витаминами, полезными для зрения — стимулируют естественное восстановление зрительной системы;
• препараты для сужения зрачка — снижают внутриглазное давление.

Правильно подобрать препараты сможет только офтальмолог после обследования в клинике. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется!

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Методы лечения в домашних условиях

В домашних условиях офтальмологи рекомендуют выполнять комплексы упражнений для глаз. Они помогают поддерживать глазные мышцы в тонусе, улучшают микроциркуляцию в органах зрения, снимают зрительное напряжение. 

Начинать тренировку лучше с 1-2 упражнений и постепенно увеличивать нагрузку, иначе могут возникнуть неприятные или болевые ощущения.

Комплекс упражнений назначает доктор, в основном они основываются на фокусировке взгляда на дальних и ближних предметах.

Коррекция пресбиопии с помощью очков

При легкой степени дальнозоркости (до +2,1 дптр) очки не назначают, достаточно упражнений, аппаратного лечения и приема медикаментозных средств. При средней степени тяжести подбирается коррекционная оптика, которая соответствует количеству диоптрий дефекта зрения.

При ношении очков иногда возникают головные боли, головокружение, двоение предметов, находящихся вблизи. В такой ситуации офтальмолог выписывает 2 пары очков или одну, но с двумя оптическими центрами.

У очков есть определенные минусы:

• в них нельзя спать, заниматься спортом, плавать и купаться;
• линзы запотевают при перемене температур, в дождливую погоду;
• сужается обзор по сторонам и в темное время суток.

Контактные линзы для пресбиопии

Контактные линзы подбираются только в условиях клиники, при пресбиопии потребуются бифокальные или мультифокальные. Офтальмолог учитывает показатели остроты зрения, диаметр, кривизну и состояние роговицы, наличие дополнительных патологий.

При выборе контактных линз следует обратить внимание на длительность ношения, содержание влаги, жесткость. Для дальнозорких людей многие известные бренды предлагают цветную коррекционную оптику, которая придает глазам другой цвет.

В линзах не нарушается периферическое зрение, они не потеют, в мягких офтальмологических изделиях можно заниматься спортом, не боясь получить травму.

У контактных линз есть свои недостатки:

• стоят дороже очков;
• за ними необходим постоянный уход (покупка контейнера, очищающих растворов), исключение составляют однодневки, которые после использования выкидывают.

Особенности восстановления зрения после 40 лет

При каждой степени пресбиопии существуют свои тактики лечения, которые выбирает офтальмолог. При слабой и средней степени патологии выбор методов терапии гораздо больший, чем при сильной. В них входит прием медикаментов, гимнастика, аппаратное лечение.

При ношении коррекционной оптики каждый год значение диоптрий увеличивается на 0,5. 

Если старческая близорукость проявилась после 60 лет, то очки и линзы не назначают, поскольку они неэффективны. В таком возрасте часто выбирают хирургические методы коррекции.

Профилактика патологии у взрослых

Для профилактики патологии офтальмологи клиники ЭЛИТ ПЛЮС советуют:

1. Избегать зрительных нагрузок. Во время работы за ПК или чтения делать перерывы каждые 40-60 минут.
2. Регулярно выполнять гимнастические упражнения для глаз, принимать комплексы витаминов.
3. Правильно питаться. В рацион должны входит продукты с высоким содержанием цинка, магния, хрома, витамина A, E, группы B.
4. Хорошо освещать рабочую зону. При этом свет не должен бить в глаза, быть слишком ярким или тусклым.
5. Периодически посещать офтальмолога для профилактики. После 40 лет делать это следует не реже 2 раз в год.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/dalnozorkost-kak-vosstanovit-zrenie-posle-40-let.html