Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

В этой статье мы расскажем вам:

Косоглазие считается одним из самых распространенных диагнозов в детской офтальмологии. С этой проблемой сталкиваются до 7% новорожденных, а еще у 10% малышей оно развивается в течение первых трех лет жизни. Выявить точно врожденное косоглазие у ребенка или приобретенное довольно сложно.

Заболевание поддается коррекции, однако исправление косоглазия у детей — кропотливый труд врачей-окулистов и родителей. Узнайте о причинах, особенностях и методах лечения косоглазия у детей из нашей статьи.

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Болезнь имеет несколько названий: гетеротропия (от древнегреческих ἕτερος — другой и τροπά — поворот), страбизм (от древнегреческого στρᾰβής — кривой), однако многие специалисты пользуются понятным нам, пациентам, словом «косоглазие».

Как бы ни звучал диагноз, суть неизменна: заболевание заключается в смещении зрительных осей относительно рассматриваемого объекта и неспособности фиксации на нем.

Вследствие этого нарушается восприятие внешнего мира: он воспринимается с нарушением восприятия объема предметов, предметы могут двоиться, нарушается пространственная чувствительность, острота зрения снижается.

Виды косоглазия

В зависимости от положенных в основу признаков, специалисты выделяют до 25 различных видов заболевания. Так, косоглазие у детей до года может быть истинным или мнимым — причем последнее патологией не является.

При мнимом — или ложном — страбизме ощущение косящих глаз появляется из-за особенностей строения лица: близко посаженных глаз, широкой переносицы или слишком развитого эпикантуса — складки верхнего века.

Кроме того, причиной может стать незрелость нервных и зрительных центров.

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Виды косоглазия

Ложный страбизм характерен для младенца: он проходит сам по мере взросления и изменения черт лица, обычно в течение первых 6 месяцев. Косоглазие новорожденного ребенка лечения не требует. Если спустя полгода симптомы не исчезли, ребенка нужно показать офтальмологу для исключения или подтверждения истинного косоглазия.

Первичное и вторичное косоглазие

В зависимости от того, какое заболевание легло в основу появления недуга, косоглазие бывает первичным и вторичным.

Первичное косоглазие появляется в результате нарушений рефракции — дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Вторичное — из-за патологии тканей глаза: катаракты, заболеваний глазного дна или стекловидного тела.

Содружественное и несодружественное косоглазие

Данные виды заболевания отличаются друг от друга степенью подвижности глаза с патологией.

Если при содружественном варианте сохраняется его (или их — если поочередно косят оба глаза) подвижность в любом направлении, то при несодружественном подвижность ограничена или отсутствует.

Проблемы с подвижностью органа могут быть вызваны парезами, травмами, аномалиями работы глазодвигательных мышц.

Сходящееся и расходящееся косоглазие

При сходящемся косоглазии у детей (изотропии) один или оба глаза ребенка сходятся к внутренним углам: будто он смотрит себе на переносицу. Это самый распространенный вид детского страбизма, часто проявляющийся уже в первый год жизни. При недостаточном или неэффективном лечении изотропия может привести к появлению дальнозоркости.

Для расходящегося косоглазия у детей — экзотропии — характерно отклонение глаз к вискам. Чаще всего возникает в промежутке от 1 года до 6 лет и может привести к появлению миопии.

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Вертикальное и горизонтальное косоглазие

Случается, что пораженный глаз отклоняется не к углам, а вверх или вниз. Такие состояния называют гипер- и гипотропией. При гипертропии родители могут заметить, что ребенок будто пытается рассмотреть свою бровь. Гипотропичный глаз наоборот — направлен вниз, в сторону щеки.

Чаще всего причина данного вида косоглазия кроется в неправильной работе глазодвигательных мышц.

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Это далеко не полный список разновидностей заболевания: симптомы могут проявляться в различных сочетаниях. Кроме того, существуют другие, более редкие виды болезни, которые сложно перечислить в рамках одной статьи.

Причины косоглазия у детей до 1 года

Среди причин врожденного и раннего косоглазия называют:

  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • детский церебральный паралич, гидроцефалию и другие нарушения в работе нервной системы малыша;
  • генетические заболевания (синдром Дауна и т. д.);
  • внутриутробные кровоизлияния;
  • аномалии развития органа зрения;
  • компенсация врожденных дефектов рефракции;
  • опухоли;
  • перенесенные заболевания: корь, грипп с высокой температурой, скарлатина, краснуха и т. д.;
  • наследственность.

Причины косоглазия у детей до 7 лет

Помимо инфекционных заболеваний, причиной появления страбизма в более позднем возрасте все чаще становятся некоррегированная аметропия (в результате патологии фокус изображения образуется не перед сетчаткой, а позади нее).

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Исправление косоглазия у детей

Симптомы косоглазия

Кроме очевидных отклонений, которые обязательно заметят внимательные родители, ребенок с косоглазием может жаловаться на:

  • диплопию (двоение). Даже если малыш еще не умеет говорить, родители могут заметить, что ему сложно с первого раза взять в руки тот или иной предмет. Ребенок испытывает трудности при рисовании, активных играх — все потому, что предметы, на которых он старается сфокусировать зрение, двоятся.
  • снижение зрения. Часто при страбизме развивается амблиопия — синдром ленивого глаза, при котором пораженный глаз перестает участвовать в зрительном акте.
  • «уплощение» восприятия окружающего мира. Из-за нарушений картинка для малыша не выглядит объемной, он не может оценить глубину и расстояние до предметов.
  • неприятные ощущения в глазах и головная боль после просмотра 3D в кинотеатре.

Как лечить косоглазие

Тактика лечения косоглазия у детей выстраивается индивидуально — с учетом вида заболевания и сопутствующих патологий. Делать это должен офтальмолог или страбизмолог — узкий специалист, который занимается проблемой косоглазия.

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Операция по исправлению косоглазия

Часто для исправления ситуации (особенно при врожденной патологии) требуется оперативное вмешательство. Иногда достаточно правильно подобранного консервативного лечения — специальных методик, упражнений, занятий на аппаратах и дома. Помочь также могут:

  • временная окклюзия здорового глаза;
  • специально подобранные очки или линзы. Также линзы могут использовать для окклюзии или пенализации в ходе лечения от косоглазия, это удобнее, чем заклейки на глаза.

Кроме того, важен настрой родителей на долгую и кропотливую работу: дети, прошедшие курс лечения косоглазия, нуждаются в дальнейшем наблюдении для закрепления эффекта от лечения, и сохранения правильного положения глаз.

Косоглазие — симптомы и причины, виды косоглазия

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Детское косоглазие может возникать в разные периоды жизни:

У новорожденных причиной может быть патология в развитии органов зрения: врожденная катаракта; аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, зрительных отделов головного мозга; неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз. Родители замечают несимметричное движение глаз в возрасте старше 6 месяцев, когда в норме у детей устанавливается содружественное зрение.

У детей дошкольного возраста к косоглазию приводят нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм у детей. При этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Может возникнуть сходящееся или расходящееся косоглазие.

Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы, то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще и сильнее. Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним.

Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия у детей могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.

У школьников и взрослых к косоглазию приводят вышеперечисленные причины, как правило, выраженные в меньшей степени, не выявленные вовремя или неправильно леченные. Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка.

В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза и черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание различных отделов глаза, центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

Виды косоглазия по происхождению

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость.

Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а лечение детской близорукости сочетается с расходящимся видом косоглазия.

Основной причиной содружественного косоглазия, чаще всего, является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят: состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого; заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения; некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм); нарушения прозрачности преломляющих сред глаза; заболевания сетчатки, зрительного нерва; заболевания и повреждения центральной нервной системы; врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях; отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.

Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний. Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения;
  • возможно двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Виды косоглазия:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз),
  • смешанное.

Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и в начале нередко бывает непостоянным.

Чаще всего данный вид косоглазия наличествует при дальнозоркости средней и высокой степени. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Косоглазие различается по нескольким критериям:

  • По времени возникновения:
  • По стабильности отклонения:
  • По вовлеченности глаз:
  • одностороннее (монолатеральное)
  • перемежающееся (альтернирующее)

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз),
  • смешанное.

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, ДVД – синдром и т.д.)

Стоимость лечения косоглазия

Диагностика

Определение  угла косоглазия (по Гиршбергу)

100

Операции при косоглазии

1 категория сложности (рецессия, резекция, дубликатура на прямых мышцах)

15000

2 категория сложности (теносклеропластика; операции на косых мышцах)

18500

3 категория сложности (операции на 2-х и более мышцаи или на обоих глаз)

22500

4 категория сложности (комбинированная операция на глазных мышцах после предыдущих хирургических вмешательств)

23500

Доплата за осложняющий фактор  (рубцовые изменения от предыдущих хирургических вмешательств)

3000

Показать все цены

Косоглазие у детей и взрослых

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) — это офтальмологическая патология, при которой нарушается скоординированная работа глаз. При косоглазии головной мозг получает два разных изображения, которые не удаётся совместить. Косоглазие наблюдается у 1,5-3% детей. Около 10 млн. человек во всём мире страдает от косоглазия. Болезнь развивается как у мальчиков, так и у девочек. Длительное косоглазие может стать причиной развития амблиопии (один глаз не участвует в зрительном процессе). Косоглазие негативно влияет на зрительную функцию и адаптацию ребёнка в социуме, поэтому нуждается в своевременном лечении.

Читайте также:  Болезни сетчатки глаза: симптомы, диагностика и лечение

Причины

Косоглазие может быть врождённым или приобретённым. Врождённое косоглазие развивается в первые шесть месяцев жизни ребёнка. Основными причинами патологии являются генетическая предрасположенность, вредные привычки у матери, травмы во время родов.

Приобретённое косоглазие развивается после первых шести месяцев.

Основными причинами косоглазия являются болезни нервной системы, стрессы, офтальмологические патологии (близорукость, астигматизм), травмы мышц глаз, параличи и парезы, инфекционные болезни, опухоли.

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Симптомы

Косоглазие у детей в возрасте до 7 лет может иметь различные симптомы. К ним относятся характерный поворот головы в сторону косящего глаза, проблемы с фокусировкой глаз, рассинхронизация движений глаз.

У детей старшего возраста и у взрослых наблюдаются повышенная светочувствительность, головные боли, головокружения, повышенная утомляемость глаз.

Дети из группы риска должны состоять на учёте у врача и регулярно проходить офтальмологические осмотры.

Основные виды

К основным видам косоглазия относятся:

  • Мнимое. Наблюдается в том случае, если угол между анатомической и оптической осью составляет более 4°. Это связано с особенностями строения лицевого черепа. Проблемы со зрением при мнимом косоглазии отсутствуют, лечение не проводится.
  • Скрытое. Глазодвигательные мышцы действуют асимметрично, что может наблюдаться в момент расслабления. Глаз возвращается на место при фокусировке зрения. Скрытое косоглазие не мешает зрительному восприятию, однако при сильном отклонении глаз возможно утомление глаз и головная боль. Для коррекции зрения используются очки или хирургическое вмешательство.
  • Истинное. Бывает двух основных видов: содружественное и паралитическое. При содружественном косоглазии глаза отклоняются от нормы на одинаковое расстояние. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично аккомодационным и неаккомодационным. При паралитическом косоглазии наблюдается ограничение подвижности глазного яблока.

Диагностика

Для диагностики косоглазия проводится опрос пациента о факторах и причинах заболевания. Если косоглазие скрытое, используется тест с поочерёдным закрыванием глаз. В ходе диагностики проверяется острота зрения и проводится периметрия (оценка нарушений в полях зрения). Проверка бинокулярного зрения осуществляется при помощи четырёхточечного цветотеста.

Проводится измерение угла косоглазия по Гиршбергу, что помогает определить тип патологии. При выявлении паралитического косоглазия может потребоваться неврологическое обследование (электромиография, ЭЭГ). Довольно эффективен метод УЗИ глаза, отличающийся информативностью, безвредностью и отсутствием инвазивного вмешательства.

Диагностика косоглазия выполняется с применением современного оборудования.

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Лечение

Перед началом лечения проводится дополнительное тестирование, определяющее характер и вид косоглазия. Своевременная коррекция косоглазия позволяет значительно повысить эффективность терапии. Желательно начать лечение ещё в детском возрасте (3-5 лет).

К основным методам лечения косоглазия относятся аппаратные методы (плеоптическое, ортоптическое, диплоптическое) и хирургическое вмешательство.

Аппаратное лечение предусматривает улучшение остроты зрения, установку глаз в прямое положение и развитие стереоскопического восприятия. При аппаратном лечении используется специальный аппарат, оказывающий нагрузку на неправильно работающий глаз. Курс лечения следует проходить 2-3 раза в год. Врач составляет индивидуальную программу и график лечения.

Хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальный угол зрения. Оно проводится при неэффективности консервативных методов. Для подготовки к операции может проводиться окклюзия (закрытие одного глаза).

Хирургическое вмешательство проводится как у детей, так и у взрослых. Оно проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Основными видами операций являются пластика мышечных тканей, теноррафия, резекция.

В домашних условиях могут назначаться специальные упражнения для тренировки мышц и коррекции зрения, например, упражнения с юлой.

Выбор глазных линз

Коррекция косоглазия выполняется при помощи линз, подбираемых индивидуально офтальмологом. Линзы бывают следующих видов:

  • Призматические. Назначаются при истинном или скрытом косоглазии. Они эффективно тренируют ослабленные глазные мышцы. Призматические линзы имеют утолщённую и скошенную часть. Очки с призматическими линзами можно носить постоянно.
  • Призмы Френеля. Это пластиковые пластинки, закрепляемые на обратную сторону линз. Они обеспечивают восстановление бинокулярного зрения, но не подходят для лечения косоглазия. Могут использоваться для постоянного ношения.

Лечение косоглазия начинается ещё в детском возрасте. Оно должно быть комплексным и продолжительным. При позднем начале лечения возможно необратимое снижение зрения.

Наиболее эффективна терапия при содружественном косоглазии, паралитическое косоглазие при поздней диагностике хуже поддаётся лечению.

Для профилактики косоглазия необходимо выявлять офтальмологические патологии, инфекции, черепно-мозговые травмы. Беременная женщина должна избегать негативных воздействий на плод.

В клинике Clean View вы можете пройти весь комплекс процедур для диагностики зрения и лечения косоглазия. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

Причины и лечение косоглазия у детей — Офтальмология в детской клинике Литфонда | Москва

Почему у ребенка не проходит косоглазие после двух операций

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).

Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно».

Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятия и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию.

Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет.

При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы.

Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие.

Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Но также косоглазие может развиваться у детей с астигматизмом.

При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате ребенок видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке.

Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, ребенок обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие.

Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали.

При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается.

Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым.

Причинами возникновения косоглазия могут быть:

  • наследственная предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, дяди, тети и др.);
  • наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей;
  • различные интоксикации (отравления) плода в период беременности;
  • тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др.);
  • неврологические болезни.

Кроме того, толчком к возникновению косоглазия у ребенка (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма.

Лечение косоглазия у детей

Существует более 20 различных типов косоглазия . Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются. Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода.

К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет. Это величайшее заблуждение. Любое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни.

Если не предпринимать никаких мер, может произойти потеря остроты зрения, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми.

Иногда косоглазие у ребенка бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет – это всего лишь иллюзия. У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая.

По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается. Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только детский офтальмолог.

Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.

Профилактические осмотры офтальмолога детей до года

Первый осмотр врача офтальмолога новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения.

Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки.

К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1-го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости / близорукости, остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

Читайте также:  После лазерной коагуляции сетчатки в глазах искры и светобоязнь

К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие.

Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ.

Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год.

Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению.

При консервативном лечении применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер. Занятия проводятся на специальных приборах в условиях детской поликлиники курсами по 2–3 недели несколько раз в год.

К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Запись на прием детского офтальмолога по телефону +7(495)150-60-03

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный у детей до 3 лет

2 300 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный у детей до 3 лет

2 200 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

2 200 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

2 100 руб.

Лечение косоглазия на аппарате Синоптофор 1 сеанс

1 000 руб.

Лечение миопии, спазма аккомодации, амблиопии на аппарате лазерном офтальмологическом Макдэл-09 1 сеанс

1 000 руб.

Лечение косоглазия, амблиопии и спазма аккомодации с использованием компьютерных программ (eYe, Контур, Плеоптика, Зебра) 1 сеанс

1 800 руб.

Обследование косоглазия на синоптофоре

900 руб.

Подбор сложных очковых стекол

1 250 руб.

Памятка пациенту

Операция при косоглазии в Центре глазной хирургии основана на использовании малоинвазивных методик. У взрослых она проводится в амбулаторных условиях. Когда операция прошла, пациенту необходимо следовать определенным рекомендациям.

  • Нагрузки. Не рекомендуется подъем тяжестей и другие интенсивные физические нагрузки в течение 1 месяца. Пациенту, который перенес операцию, также рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля в течение 2-3 месяцев, пока полностью не пройдет двоение перед глазами и периодические головокружения.
  • Диета. В данном случае нет жестких ограничений в питании. Однако для полноценного восстановления необходима сбалансированная полноценная пища. Кроме того, рекомендуется отказаться от алкоголя.
  • Образ жизни. В течение 3 недель необходимо отказаться от тепловых процедур (посещения бань и саун), плавания в бассейне, использования косметики. Не рекомендуется спать на животе или на оперированной стороне лица.
  • Лекарства. После операции по устранению косоглазия врач дает рекомендации по применению противовоспалительных капель для глаз. Закапывайте их в соответствии с инструкцией. Продолжительность курса определяется врачом и зависит от выраженности воспалительных явлений.

Косоглазие и хирургическое лечение: чего следует ожидать после операции

Пациента, который перенес операцию по устранению косоглазия, может беспокоить дискомфорт со стороны органа зрения:

  • ощущение мутности и нечеткости изображения, двоение,
  • жжение или боль при взгляде на свет,
  • покраснение склер,
  • светобоязнь и небольшое слезотечение.

Описанные жалобы успешно купируются противовоспалительными и обезболивающими препаратами, которые назначит врач.

Посещение офтальмолога

В послеоперационном периоде необходимо регулярно посещать врача. В течение 8-10 дней после операции по устранению косоглазия к специалисту нужно обращаться для контроля заживления тканей.

Чтобы косоглазие не рецидивировало, в позднем послеоперационном периоде важен контроль эффективности лечения. Также проводится подбор аппаратных методик, если есть такая необходимость.

Регулярное посещение офтальмолога в послеоперационном периоде поможет избежать осложнений и позволит подобрать оптимальный вариант дальнейших лечебных и профилактических мероприятий. Косоглазие подразумевает нарушение функции бинокулярного зрения. Для его восстановления применяются:

  • гимнастика для глаз (выполняется пациентом самостоятельно),
  • аппаратное лечение.

В Центре глазной хирургии представлен полный спектр методик аппаратного лечения. Это приборы для лазеро- и магнитотерапии, а также специальные компьютерные программы, предназначенные для повышения фузионного резерва. Они используются как перед операцией, так и после, а зависимости от конкретной клинической ситуации. Косоглазие излечимо, если вовремя обратиться к специалисту.

Комплексное лечение после проведенной операции под наблюдением специалистов офтальмологической клиники И. Медведева позволяет добиться оптимальных результатов в лечении косоглазия.

Записаться на консультацию офтальмолога, которая поможет узнать показания и противопоказания к операции, можно по телефонному номеру: +7(495)727-00-44.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

​Косоглазие у детей

Косоглазие-это одна из важнейших проблем детской офтальмологии и та болезнь, распознать которую часто можно и без помощи специалиста. Ведь в этом случае глаза ребёнка смотрят не в одном направлении, а в разных. Из-за этого взгляд малыша не может сфокусироваться на предметах. Той или иной степенью косоглазия страдает по статистике каждый 50-й ребёнок.

При рождении у ребёнка связь между глазами ещё не сформирована и поэтому некоторое время (обычно до полугода) может возникать отклонение глаза (то есть косоглазие),которое является непостоянным. После 6 месяцев начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение.

Если в этот период косоглазие у ребёнка сохраняется, малыша необходимо показать специалисту. Ведь отклонение глаза может быть не самостоятельным заболеванием, а являться симптомом другого: например, катаракты, глаукомы,заболевания зрительного нерва.

У каждого ребёнка — своё, особенное косоглазие и причины его могут быть различными:

  • неправильное строение глаз (близорукость, дальнозоркость или астигматизм);
  • врожденные заболевания или родовые травмы;
  • травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
  • повышенные психические, физические, а также зрительные нагрузки;
  • воспалительные, сосудистые или опухолевые изменения в глазных мышцах;
  • инфекционные заболевания.

Различают содружественное и паретическое косоглазие. При первом все глазные мышцы функционируют,но по какой-то причине нарушается их совместная работа. Паретическое косоглазие возникает из-за нарушения иннервации глазных мышц.

Отклонение глаза к носу называется сходящимся косоглазием, отклонение к виску — расходящимся, а если глазное яблоко отклоняется в вертикальном направлении — вертикальным. Если глаза » косят » поочерёдно, то такое косоглазие называется альтернирующим, если отклоняется один глаз — монолатеральным.

Косоглазие может быть врождённым, а может возникнуть в любом возрасте,но чаще всего оно развивается в возрасте 2-3 лет.

Многие родители думают, что косоглазие это не болезнь, а косметический недостаток, который легко устранить с помощью очков или операции. Поэтому спокойно относятся к возникновению косоглазия у ребёнка, не спешат обращаться к врачу, легкомысленно относятся к назначенному лечению.

Но болезнь не пройдёт самостоятельно, и если диагноз косоглазия подтвердился после обращения к врачу, лечение нужно начинать как можно раньше. При этом, если выявлен паретический тип заболевания, необходима также помощь невролога.

В офтальмологии используют как консервативные так и хирургические методы лечения косоглазия. При консервативной терапии ребёнку выписывают очки т.к. практика показывает, что большинство детей со сходящимся косоглазием имеют дальнозоркость большую, чем положено по возрасту.

А у детей с расходящимся косоглазием часто выявляется различной степени близорукость.

Как правило,при косоглазии острота зрения на чаще косящем глазу снижена (амблиопия) и одно ношение очков не всегда даёт её повышение .Тогда проводят лечение хуже видящего глаза путём «заклейки» лучшего глаза.

Методика такого лечения индивидуальна и определяется врачом для каждого ребёнка отдельно.

При отсутствии результатов дополнительно назначают аппаратное лечение: «засветы глаз», лазерстимуляцию, фотомагнитостимуляцию.

Как только острота зрения улучшается до 40%-50% приступают к консервативному лечению косоглазия на специальном аппарате-синоптофоре или на компьютере с помощью программ «еуе»,»клинок»,»цветок».

Если проведённая терапия оказалась неэффективной или косоглазие паретическое необходимо хирургическое вмешательство. Детей оперируют с 4-4,5 лет. При сложных формах заболевания или больших углах косоглазия могут потребоваться повторные оперативные вмешательства.

  • Важно помнить,что положительный послеоперационный эффект можно закрепить только последующим аппаратным лечением.
  • Даже правильное своевременное и систематическое лечение приводит к излечению косоглазия только в 75%-80% случаев.
  • Поэтому, чтобы у ребёнка не сформировалось косоглазие, следует придерживаться рекомендаций специалистов:
  • Детям до 3-х лет нежелательно проводить время у телевизора. В 3-4 года допускается 15-ти минутный просмотр, в 5-6 лет смотреть телепередачи можно не более 30 минут. Делать это следует сидя,но не лёжа.
  • Не торопитесь сделать из ребёнка вундеркинда: учить грамоте рекомендуется лишь с 4-х лет (при этом буквы должны быть достаточно крупными), а отдавать в 1-й класс-с 7 лет (только к этому возрасту дети могут без лишнего напряжения хорошо видеть вблизи,чтобы подолгу работать с книгами).
  • Приучите ребёнка всегда держать осанку за письменным столом. У школьников,»клюющих носом» над партой,в несколько раз выше риск развития косоглазия. То же самое касается чтения лёжа.
  • Работа с компьютером опасна для детских глаз. Для зрения и нервной системы ребёнка лучше,если впервые он сядет за монитор не раньше 8 лет. Из-за перенапряжения глазных мышц при рассматривании картинки на дисплее у малыша могут возникнуть расстройства зрения.

БЕРЕГИТЕ ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

Косоглазие у детей: его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Читайте также:  Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно.

Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки.

Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии.

Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.

    Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно.

Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период.

Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

  1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.
  • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
  • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.
  1. По распрастранению деляться на:
  • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
  • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.
  1. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
  2. По выраженности симптоматики бывает
  • скрытое косоглазие (гетерофория)
  • компенсированное
  • субкомпенсированное
  • декомпенсированное.
  1. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

  • аккомодационное косоглазие,
  • неаккомодационное,
  • частично-аккомодационное.
  1. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.
  1. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.
  1. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.
  1. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

  • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
  • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
  • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые, патологические роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • анатомические аномалии развития структур глаза;
  • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • высокое внутричерепное давление;
  • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
  • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
  • длительные зрительные перенапряжения;
  • бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом.

Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции.

Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна;
  • проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

  1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
  2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
  3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
  4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие.

С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение.

Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *