Ожог сетчатки глаза — эффективные методы лечения, причины и симптомы

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету. Подробно о том, как устроена сетчатка.

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

Основные «группы риска»

• Люди со средней и высокой степенями близорукости;
• беременные женщины;
• пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго.

До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера.

В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например таких, как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Кровоизлияния в сетчатку чаще относятся к сосудистым заболеваниям и приводят к понижению остроты зрения, отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, дистрофии сетчатки и другим заболеваниям.

Причины кровоизлияния в сетчатку могут быть связаны с уплотнением сосудов в пожилом возрасте, вследствие тромбоза (закупорки) центральной вены сетчатки или одной из ее ветвей. Также кровоизлияние в сетчатку может быть вызвано сахарным диабетом, пороками сердца, болезнями крови, ожогами кожи, ушибами и т. д.

Отслойка сетчатки — отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При разрыве сетчатки внутриглазная жидкость проникает под нее и отслаивает от сосудистой оболочки. Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой.

Обычно при отслойке сетчатки проводят хирургическое лечение.

Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция и витрэктомия (применяется для удаления из стекловидного тела рубцов, крови). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности. Подробнее о лечении отслоения сетчатки.

Опухоли сетчатки — это новообразования сетчатки, которые бывают злокачественными и доброкачественными. Чаще всего опухоли развиваются в детском возрасте: в первые месяцы жизни в 20% случаях, в первые годы в 55%. У 25% больных процесс поражает оба глаза. Из опухолей сетчатки наиболее часто встречаются глиомы, образующиеся из наружного слоя оболочки сетчатки.

На ранних стадиях происходит утолщение сетчатки и установить это можно только при осмотре глазного дна и УЗИ глаза. Через некоторое время опухоль занимает большую часть глаза. Вследствие развития опухоли глазное яблоко выпячивается и ограничивается его подвижность. Зрение пропадает.

Возникновение заболевания имеет определенную наследственную связь по неправильному доминантному типу.

Лечить опухоли сетчатки необходимо как можно скорее и в специализированных офтальмологических отделениях больниц. Если откладывать лечение, то это может привести к необратимым последствиям. Из современных методик при опухоли сетчатки наиболее эффективны низкотемпературная (криогенная) терапия и фотокоагуляция. Хирургические методы лечения имеют органосохраняющую направленность.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличен размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его заднюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения — укрепление, а в случае отслойки сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки). Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Наиболее часто встречающаяся причина потери зрения у людей старше 50 лет. При ВДМ поражается центральная часть сетчатки – так называемое желтое пятно.

Основными факторами риска развития ВМД являются:

• возраст старше 50 лет;
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
• генетическая предрасположенность;
• пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

Внастоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение «Луцентис», «Эйлеа» и «Визкью» — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.

Диабетическая ретинопатия

При диабете поражаются сосуды сетчатки, что приводит к нарушению обеспечения тканей кислородом и развитию диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия обычно развивается через 5-10 лет после начала заболевания сахарным диабетом.

При сахарном диабете I типа (инсулинозависимом) диабетическая ретонопатия протекает бурно и достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия.

Эта форма заболевания характеризуется образованием новых сосудов, которые прорастают из сетчатки в стекловидное тело и вызывают кровоизлияния в нем, а также усиливают процессы рубцевания в стекловидном теле и может быть причиной развития отслоения сетчатки.

При II типе сахарного диабета (инсулинозависимом) изменения в основном происходят в центральной зоне сетчатки. Возникает диабетическая макулопатия, часто кистозная, что приводит к снижению центрального зрения.

Еще одной формой диабетической ретинопатии является фоновая ретинопатия сетчатки, при которой патологические изменения происходят только в сетчатке глаза.

Вследствие нарушения в области капиллярных сосудов сетчатки происходят небольшие кровоизлияния, отложения продуктов обмена веществ, а также отеки сетчатки.

Эта форма поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе ведет к постепенному ухудшению зрения.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

Разрыв сетчатки

Разрывы в сетчатке возникают чаще всего у близоруких людей вследствие механического натяжения патологически измененного стекловидного тела. Пациенты отмечают при этом черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки. Прежде всего начинает отслаиваться край разрыва в сетчатке, позднее это приводит к отслойке сетчатки.

Для устранения этого на стадии отверстий или разрывов участки здоровой сетчатки закрепляются с помощью лазеркоагуляции. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Методика коагуляции заключается в нанесении 2-3 рядов коагулятов вокруг отверстия или разрыва.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.) Чаще всего ангиопатия вызвана поражениями кровеносных сосудов и выражается спазмами и парезами сосудов.

Также среди проблем, которые могут возникнуть с сетчаткой, выделяются травмы, ожоги, отек сетчатки. Такое состояние крайне опасно и может стать причиной слабовидения и слепоты.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.5/5 (77 оценок)

Ожог сетчатки глаза (сваркой, солнцем, лазером) – симптомы и лечение

Ожог сетчатки может быть следствием различных причин, при этом его нужно отличать от повреждения других тканей глазного яблока. В частности, роговица повреждается при попадании на нее различных химических агентов, например, щелочи, кислот, парфюмерных продуктов.

Также серьезное повреждение может вызвать аммиак, этиловый спирт, едкий калий, гашеная известь. При такого рода травмах имеется деструкция тканей глаза, а также некоторые другие изменения.

По статистике, такие повреждения роговицы возникают в большинстве случаев (68%), травма в быту имеет место значительно реже.

Ожог сетчатки обычно связан с воздействием физических факторов, таких как элетромагнитное излучение, лазерное излучение и тепловой энергии высокой мощности, например при сварке. Нередко возникает ожог сетчатки, связанный с влиянием ультрафиолета. Этот тип травмы называют солнечным ожогом.

По сравнению с химическим, он наносит меньше повреждений, однако также приводит к неблагоприятным последствиям. При солнечном ожоге среди всех структур глаза в наибольшей степени повреждается именно сетчатка. В случае длительного пребывания на ярком солнце без использования средств индивидуальной защиты, можно получить подобный ожог.

Солнце может влиять на глаза также опосредованно, например, при отражении от воды или снега. С этим связано такое название нарушения зрения, как снежная слепота. Возникает эта патология вследствие попадания на сетчатку большого количества солнечных лучей, отраженных от белого снега.

Поэтому при путешествии в горах следует надевать специальные защитные очки, которые помогают уменьшить количество ультрафиолета, попадающего на сетчатку.

Также пагубное влияние на сетчатку оказывает лазерный луч. Чаще всего подобному воздействию подвергаются люди, который работают с лазерными устройствами. В данном случае излучение имеет большую энергию, поэтому, попадая на сетчатку, вызывает серьезные ее повреждения.

Симптомы ожога сетчатки

Среди начальных проявлений при ожоге сетчатки чаще всего возникает резь, болевые ощущения, покраснение глаз. Эти симптомы заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Другие признаки ожога сетчатки включают:

• Снижение остроты зрения;
• Появление желтых пятен перед глазами;
• Головная боль;
• Раздражение конъюнктивы;
• Отек ткани век;
• Повышенная светочувствительность;
• Слезотечение.

При поражении тканей глаза инородным предметом (горячим и твердым) возникает жжение, а также воспалительная реакция. На некоторое время даже после его удаления сохраняется ощущения присутствия инородного тела. Если при травме повреждается роговица, то острота зрения также снижается.

Лечение ожога сетчатки глаза

Если при ожоге в глаз попал инородный предмет или вещество, то речь обычно идет о повреждении нескольких структур.

Первым делом нужно промыть глаз достаточным объемом физиологического раствора или чистой воды. Делать это следует не менее 15-20 минут, чтобы удалить максимальное количество раздражающих веществ.

Если промыть глаз не представляется возможным, то необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Следует запомнить, что в случае попадания в глаз щелочи, использовать для промывания воду категорически запрещено. Связано это с химическими особенностями взаимодействия воды с щелочью. Для того, чтобы обезвредить едкую щелочь, можно применять слабый раствор кислоты (боной или уксусной).

Также особенности промывания глаз имеются при попадании на его поверхность аналина, используемого в химических производствах. В этом случае промывать глаза лучше раствором аскорбиновой кислоты с низкой концентрацией.

При термическом ожоге глаза на поврежденную поверхность накладывается стерильная повязка. После проведения необходимых процедур, раневую поверхность обрабатывают антибактериальными средствами (обычно каплями). Также желательно затемнить помещение, в котором находится пострадавший.

При изолированном ожоге сетчатки в результате действия ультрафиолетовых лучей, сварки, лазера и других типов источника света, глаз промывать не требуется.

Таким пациентам можно дать обезболивающие препараты, наложить на глаз холодный чистый компресс и скорее доставить к офтальмологу. Только после осмотра врач сможет дать рекомендации по лечению.

При незначительном ожоге сетчатки, зрительная функция (при условии соблюдения рекомендаций врача) восстанавливается довольно быстро.

Ожог сетчатки глаза: последствия, симптомы, лечение

Вопрос о том, как происходит лечение ожога сетчатки, особенно беспокоит тех людей, которые так или иначе столкнулись с подобной проблемой. В свою очередь, получить ожог сетчатки можно в результате воздействия яркого света, различных химических препаратов, направленного лазерного излучения, а также попадания постороннего предмета.

Симптомы ожога сетчатки глаза

Начальными признаками ожога сетчатки являются покраснение глаза, а также появление рези и сильной боли в области поражения. Среди других симптомов полученного ожога сетчатки можно выделить:

• ухудшение зрения;
• повышенная светочувствительность;
• появление перед глазами жёлтых пятен;
• обильное слезотечение;
• отёк век;
• головная боль.

Кроме того, если ожог сетчатки сопровождается повреждением роговицы и прочих зрительных тканей глаза посторонним предметом, то, помимо сильного жжения, в глазу может начаться воспалительный процесс. 

Ожог сетчатки глаза: основные причины 

Как правило, ожог сетчатки становится результатом длительного воздействия на глаза лазером, сваркой или ультрафиолетом. Что касается последней причины, то ожог сетчатки, вызванный излучением от солнца, несмотря на свою слабость относительно химического ожога, может вызвать достаточно неприятные последствия. 

Ожог сетчатки глаза лазером в большинстве случаев происходит на производстве при несоблюдении работниками техники безопасности в процессе работы с лазерным оборудованием. Подобный ожог является одним из самых серьёзных, поскольку лазерное излучение имеет огромную энергию.

Ко всему прочему, ожог сетчатки возможно получить при неаккуратной работе с кислотами (например, уксусной ксилотой), негашёной известью и прочими химическими препаратами, которые, попадая на сетчатку, разрушают ткани глаза и приводят к возникновению тяжёлых офтальмологических заболеваний. 

Чтобы избежать всех вышеперечисленных факторов, вызывающих ожог сетчатки, необходимо внимательно относиться к собственным глазам. Так, при строительных и сварочных работах обязательно необходимо надевать специальные защитные очки, на солнце также нельзя находиться без солнцезащитных очков, а на производстве в обязательном порядке следует соблюдать охрану труда.

Оказание первой помощи при получении ожога сетчатки 

1. Если ожог был получен вследствие попадания в глаз того или иного химического вещества либо инородного предмета, то пострадавшему в первую очередь необходимо оказать доврачебную помощь: поочерёдно промыть оба глаза тёплой проточной водой в течение 15-20 минут, а потом немедленно отвезти его в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Если ожог сетчатки был получен вследствие попадания в глаз щёлочи, то ни в коем случае нельзя промывать глаза водой, поскольку щёлочь и вода, вступая в реакцию, выделяют тепло и только усугубляют ситуацию. В данном случае потребуется нейтрализовать действие щёлочи какой-нибудь кислотой (например, можно промыть глаз слабым раствором уксусной кислоты).
3. При получении термического ожога сетчатки на глаз следует наложить смоченную в холодной воде повязку, обработать повреждённый участок антибактериальным средством, обязательно исключить попадание на глаза света и как можно скорее обратиться в больницу. 
4. Если ожог сетчатки был получен вследствие воздействия лазера, ультрафиолетового излучения, сварки и иных источников света, то глаз промывать не надо. В таком случае на веки необходимо наложить холодный компресс, исключить попадание на глаза солнечного света (затемнить помещение), принять обезболивающее и незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. 

Лечение ожога сетчатки

Способ лечения ожога сетчатки непосредственно зависит от причины его получения. Так, исходя из степени тяжести поражения сетчатки, врач может назначить:

• медикаментозную терапию в стационаре или домашних условиях (инъекции под слизистую оболочку глаза, приём обезболивающих препаратов, закапывание глазных капель, закладывание мазей и пр.);
• срочное хирургическое вмешательство (например, пересадку слизистой оболочки или роговицы).

Стоит отметить, что если после получения ожога сетчатки вовремя не обратиться в больницу и не начать незамедлительное лечение, можно полностью ослепнуть. Именно поэтому так важно беречь свои глаза. Gри любых проблемах со зрением. обращайтесь к специалистам нашей клиники.

Ожоги глаз световым излучением: признаки, лечение

Особый вид поражения глаз, иногда принимающего массовый характер, представляет так называемая «снеговая офталмия».

Заболевание вполне соответствует «электрической офталмии», которая наблюдается после облучения глаз сильным источником ультрафиолетовых лучей (при электросварке и др.).

Снеговая офталмия чаще наблюдается ранней весной при ярком солнце и обширном снеговом покрове, который отражает огромное количество ультрафиолетовых лучей. На широких просторах севера и на снежных вершинах гор снеговая офталмия может наблюдаться одновременно у большого числа людей.

Первые признаки ее появляются через 4—6 часов после облучения (скрытый период). Глаза начинают сильно болеть, слезиться, наблюдаются светобоязнь и блефароспазм. Конъюнктива при этом резко гиперемирована. В роговице появляются мелкие поверхностные помутнения и пузырьки.

Чтобы предупредить снеговую офталмию, необходимо снабдить военнослужащих в соответствующих условиях темными очками-консервами, лучше всего желто-зелено-дымчатыми, пропускающими около 20% общего светового потока (Б. И. Тихвинский).

При развившихся симптомах снеговой офталмии рекомендуется в случае сильных болей закапать в глаза 1 % раствор кокаина или 0,1% раствор дикаина (1—2 капли), а также применять холодные примочки на веки (вода или 2% раствор борной кислоты).

Если имеются дефекты эпителия роговицы, целесообразно впустить за веки 1—2 капли рыбьего жира или вазелинового масла. Повязку накладывать не следует. Ввиду значительной светобоязни больного нужно поместить в затемненную комнату или снабдить темными очками-консервами.

Все явления ожога ультрафиолетовыми лучами проходят обычно через 1—2 дня. Лечение должно проводиться при части.

Судя по материалам зарубежной литературы (Флик, Коген, Мартин, Кимура и Икуи и др.), у пострадавших при взрывах атомных бомб в 1945 г.

в японских городах Хиросиме и Нагасаки во многих случаях наблюдались поражения конъюнктивы и роговицы, сходные с картиной «снеговой офталмии».

По-видимому, они были вызваны ультрафиолетовой частью мощного светового излучения огненного шара, образующегося в момент взрыва атомной бомбы. Явления острого конъюнктивита протекали в этих случаях без патогенной флоры в отделяемом и заканчивались в течение нескольких дней.

Инфракрасная и видимая части светового излучения при взрыве атомной бомбы вызвали у многих пострадавших термические ожоги кожи открытых частей тела: головы, лица, шеи, кистей рук.

Для этих ожогов характерными были резкие границы между обожженными и здоровыми участками кожи, а также так называемая «профильная локализация» (ожог только на стороне, обращенной в сторону вспышки взрыва). Описан случай, когда надетая шапка предохранила верхнюю часть головы и глаза от ожога.

Точных сведений о частоте и тяжести поражений органа зрения при таких ожогах опубликовано не было.

Японские авторы Ояма и Сасаки обнаружили парамакулярный ожог сетчатки у одной из пострадавших в Хиросиме, смотревшей в момент взрыва на летящий самолет. Этот ожог сетчатки напоминал поражение, характерное для лиц, наблюдавших солнечное затмение незащищенными глазами.

Других аналогичных случаев хориоретинальных ожогов у пострадавших в японских городах зарегистрировано не было.

У многих лиц было отмечено лишь кратковременное «ослепление» после сверхъяркой вспышки взрыва, связанное, вероятно, с нарушением адаптации к обычному дневному свету и продолжавшееся около 5 минут.

Следует напомнить, что огненный шар, возникающий в момент взрыва бомбы (через стотысячные доли секунды), имеет около 15 м в диаметре, температуру на поверхности 1000 000° и яркость примерно в 100 раз большую, чем яркость солнца.

Этот огненный шар очень быстро увеличивается и поднимается кверху, причем температура его мгновенно снижается и уже через 1 секунду составляет на поверхности шара всего несколько тысяч градусов.

Высказывалось предположение, что сверхъяркая световая вспышка в момент взрыва вызывает моментальный защитный рефлекс смыкания век и что это предохраняет сетчатку от более тяжелого макулярного ожога, характерного для лиц, длительно наблюдавших солнечное затмение незащищенными глазами.

Однако предположение о такой роли мигательного рефлекса встретило в последние годы серьезные возражения. Бюттнер и Роуз отметили, что 35% световой энергии вспышки атомного взрыва достигают глаза в течение первой 0,001 секунды, т. е.

значительно раньше, чем успевает осуществиться мигательный рефлекс у человека (0,1 секунды).

Что касается зрачкового рефлекса, то он имеет еще большую продолжительность и поэтому также не может защитить сетчатку от ожога в момент вспышки атомного взрыва.

Бюттнер и Роуз теоретически рассчитали, что расстояния, на которых могут возникать хориоретинальные ожоги, должны быть гораздо больше тех расстояний, на которых происходят все другие повреждения, вызываемые взрывом атомной бомбы.

Ожоги сетчатки вызываются энергией инфракрасного и видимого излучения такой же силы, какая вызывает ожоги кожи. Однако в отношении ожогов сетчатки особое значение приобретает оптический фактор. Вследствие фокусирующего действия преломляющей системы глаза на сетчатке получается яркое изображение огненного шара атомного взрыва.

Степень яркости этого изображения зависит в основном от ширины зрачка и почти не зависит от расстояния.

С увеличением расстояния в 2 раза площадь изображения на сетчатке уменьшается в 4 раза, но на каждую единицу этой площади падает (и поглощается пигментом глазного дна) количество энергии, почти не зависящее от расстояния (если не считать количества света, поглощаемого атмосферой) . Большая концентрация тепловой энергии на малой площади может вызвать коагуляцию ткани сетчатки. Если к тому же происходит моментальное образование пузырьков пара в пигментном эпителии и сетчатке, разрушение ткани усиливается «микровзрывами».

Роуз и другие авторы рассчитали, что если взрыв атомной бомбы происходит ночью, когда зрачки максимально расширены, количество энергии, поглощаемой на единице площади глазного дна в течение 0,001 секунды, должно быть достаточным, чтобы вызвать ожог сетчатки на расстоянии 40 миль (64 км) от места взрыва при исключительно прозрачном воздухе. Опасность хориоретинального ожога должна значительно снижаться в дневное время, когда площадь зрачка резко уменьшается (у кролика в 50 раз), а также при меньшей прозрачности воздуха.

Бирнс, Броун, Роуз и Сибис полагают, что одной из причин отсутствия таких хориоретинальных ожогов у пострадавших при взрыве в Хиросиме являлось то, что зрачки у них были резко сужены, так как взрыв атомной бомбы имел место при ярком солнечном свете.

С целью проверки своих теоретических расчетов эти авторы поставили опыты на 700 пигментированных кроликах во время 6 экспериментальных взрывов номинальных атомных бомб (тротиловый эквивалент каждой бомбы был равен 20 000 тонн). Взрывы производились в Неваде (США) в ночное время. При этом типичные очаги хориоретинальных ожогов были обнаружены у кроликов на дистанции от 5 до 42,5 мили (8—68 км).

Эти опыты представляют известный интерес, но вопрос об их практическом значении остается неясным. Расчеты упомянутых авторов показывают, что если в момент взрыва атомной бомбы имеется хотя бы легкий туман в атмосфере, ожог сетчатки у людей возможен только на сравнительно небольших дистанциях от места взрыва (до 4,6 км днем и до 5,9 км ночью).

К тому же следует предположить, что ввиду весьма малых размеров очагов поражения на глазном дне при таких ожогах они в подавляющем большинстве случаев не должны заметно влиять на зрительные функции.

Редкое исключение могут составить лишь те лица, взор которых в момент взрыва (0,001 секунды) будет случайно направлен таким образом, что изображение огненного шара взрыва попадет точно на область желтого пятна или на сосок зрительного нерва.

По-видимому, это может объяснить, почему у лиц, пострадавших в Хиросиме и Нагасаки, не были зарегистрированы хориоретинальные ожоги (за исключением одного случая).

В конце 1955 г. Лэндесберг описал второй такой же случай хориоретинального ожога у человека. Ожог был получен в 1953 г. во время ночного экспериментального взрыва атомной бомбы.

Американский офицер, находившийся на расстоянии 3700 ярдов (3,3 км) от места взрыва, по сигналу спускался в укрытие (траншею), но оглянулся через левое плечо в сторону ожидаемого взрыва. В этот момент бомба взорвалась.

По словам этого офицера, он увидел «очень яркий, белый, слепящий свет». После этого он в течение нескольких минут ничего не видел, затем зрение стало восстанавливаться и на правом глазу восстановилось уже через 7 часов.

Этот глаз мало пострадал, так как был защищен тенью носа (было лишь временное «ослепление» с последующим восстановлением остроты зрения до 1,0).

Что касается левого (незащищенного) глаза, то на глазном дне его был обнаружен типичный очаг хориоретинального ожога в области желтого пятна. В дальнейшем на этом глазу осталось стойкое понижение зрения до 0,2 и небольшая центральная скотома (5°).

В последнее время появилось описание еще 6 таких же случаев хориоретинального ожога различной тяжести в области желтого пятна. Эти ожоги были обнаружены у летчиков, смотревших на вспышки атомных взрывов с расстояния 2—10 миль (Роуз, Броун и др.).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Сортировка, эвакуация глазных раненых в военно-полевых условиях»

Оглавление темы «Поражения глаз»:

Ожог глаза

Ожог слизистой глаза и других его отделов может развиться в результате воздействия на глазное яблоко следующих факторов:

• Кислот, щелочей, спирта;
• Горячие жидкости или твердые вещества;
• Открытый огонь, пламя;
• Прикосновение к лампе накаливания (ожог глаз лампой);
• Ультрафиолетовые лучи (солнечный ожог глаз) и т.д.

Виды ожогов

Повреждение тканей глаза может быть классифицировано следующим образом:

• Термический ожог глаза – возникает в результате действия высоких температур, например, ожог глаз сваркой;
• Химический ожог глаза – возникает в результате воздействия химических агрессивных соединений (кислоты, щелочные и спиртовые растворы);
• Сочетанный – одновременное воздействие и высоких температур, и химических веществ.

В зависимости от того, какие структуры глазного яблока повреждаются при ожоге, он бывает следующих видов:

• Ожоги век и зоны вокруг глаз;
• Ожог роговицы глаза и конъюнктивы;
• Ожог придаточного аппарата (слезной железы, глазодвигательных мышц и т.д.);
• Ожог сетчатки глаза (чаще всего это солнечный ожог глаза, от которого помогают защититься солнцезащитные очки с УФ-фильтрами);
• Тотальное, полное разрушение глаза.

Степени

По тяжести проявлений и последствий выделяют 4 степени ожогов глаз:

• Легкая. 1 степень. Покраснение кожи и слизистой оболочки глаза, отечность, на роговице появляются эрозированные поверхности. Все эти признаки приводят к боли и снижению зрения.
• Средняя. 2 степень. При этой степени на роговичной и конъюнктивальной оболочке глаза появляются пузыри, возникает поверхностное помутнение роговицы.
• Тяжелая. 3 степень. Происходит глубокое помутнение роговицы, некроз век.
• Особо тяжелая. 4 степень. Глубокий некроз всех тканей глаза

Симптомы

Симптомы ожога глаза достаточно легко выявить. К ним относятся:

• Боязнь света;
• Выраженное сужение век из-за рефлекторного сокращения мышц;
• Болезненность;
• Повышенное слезообразование;
• Снижение зрительных функций;
• Появлений пузырей и/или омертвевших участков;
• Выворачивание век;
• Покраснение конъюнктивальной оболочки;
• Помутневший хрусталик и т.д.

Симптоматика зависит от того, что послужило причиной ожога, насколько сильным оказалось повреждение глаза и какие ткани глаза пострадали (т.е. это ожог сетчатки глаза, роговицы, конъюнктивы и т.д.).

Однако даже при легких формах не стоит затягивать визит в квалифицированную клинику, т.к. своевременно обращения за медицинской помощью – один из факторов, помогающих в полном объеме восстановить зрение.

Ожог сетчатки глаза всегда проявляется потерей зрения. С одной стороны она связана с силой повреждающего фактора, а с другой – с развивающимся отеком. Это состояние очень серьезное, поэтому требует неотложной медицинской помощи, которая с первых же минут должна быть квалифицированной. В противном случае рассчитывать на полноценное восстановление зрения не приходится.

Диагностика

Дополнительная диагностика направлена на выявление степени повреждения органа зрения и характер развившихся осложнений. Она включает в себя следующие методы:

• Оценка остроты зрения, которая в центре НИАРМЕДИК проводится абсолютно всем обратившимся пациентам;
• Биомикроскопическое сканирование глазного яблока;
• Флюоресцентная проба для определения величины эпителиального дефекта;
• Ультразвуковое сканирование глаза и орбит;
• Оптическая томография, которая позволяет детально оценить строение глаза, если имеется помутнение роговицы;
• Электрофизиологические способы, дающие точное представление о степени нарушения сетчатки. Они помогают определить, насколько сохранена ее функциональная возможность воспринимать световые импульсы и имеется ли повреждение зрительного нерва.

Всем пациентам после проведения трансплантации роговичной оболочки проводится оценка иммунологического профиля. Это необходимо для своевременного выявления возможных реакций отторжения биоматериала и их коррекции.

Первая помощь

Первая помощь при ожогах глаз заключается в их промывании. Для этого используется чистая вода, которая под небольшим напором омывает конъюнктивальную оболочку.

При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее средство.

После этого пациент обязательно должен направиться в специализированный центр, в котором врач оценит состояние глазного яблока и оценит возможности консервативной терапии, а также наличие показаний для хирургического лечения.

В идеале оказывать первую помощь в помещении, в которое не поступает свет, т.к. у пострадавшего всегда имеется светобоязнь в той или иной степени.

Современное лечение в НИАРМЕДИК

Если произошел ожог глаза, лечение, чтобы восстановить зрение, надо начинать незамедлительно, и доверять это профессионалам.

В центрах НИАРМЕДИК проведут комплексную оценку состояния органа зрения и разработают индивидуальную программу лечения в зависимости от степени и характера поражения.

Наши офтальмологи проводят поэтапную терапию, которая помогает глазу восстанавливаться наиболее полноценно. Условно они ее делят на 4 этапа:

1. Лечение непосредственно ожогового поражения (например, если случился ожог глаз сваркой, щелочами и т.д.). На данном этапе, который длится от 1 до 2 недель, врач:

• удаляет все погибшие ткани, чтобы они не стали причиной тяжелых инфекционных осложнений;
• проводит профилактические мероприятия, исключающие рубцовую деформацию;
• направляет все усилия, чтобы процесс эпителизации (восстановления эпителиальных тканей) проходил в правильном направлении.

1. Лечение развившихся осложнений на фоне ожога (продолжается от 2-4 недель до полугода). В это время продолжается предупреждение и начинается лечение:

• вторичного повышения внутриглазной жидкости (это состояние в медицине называется глаукома);
• выраженной сухости глаза.

1. Продолжается этот этап 4месяцев до года. Он предполагает:

• восстановление век;
• воссоздание сводов конъюнктивы;
• комплексная терапия развившейся глаукомы и т.д.

1. Восстановление функций глаза в максимально возможном объеме. Длится такая терапия 1 год и более. Она предполагает:

• Трансплантацию поврежденных тканей, которая особенно показана, если это ожог роговицы глаза;
• Протезирование и т.д.

В зависимости от степени повреждения и его характера врачи центра НИАРМЕДИК изберут наиболее оптимальную тактику лечения – хирургическую или консервативную. Каждый из методов имеет свои показания.

Консервативная терапия

Она заключается в следующем:

• Обезболивание конъюнктивальной оболочки местными анестетиками последнего поколения, которые проявляют высокую эффективность и  при этом совершенно безболезненны;
• Промывание конъюнктивальной оболочки физиологическим раствором в достаточном объеме, чтобы удалить все опасные вещества и повреждающие факторы;
• Закапывание антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных осложнений;
• Закапывание препаратов, которые восстанавливают поврежденные ткани и одновременно улучшают микроциркуляцию;
• Противовоспалительные средства;
• Заместительная терапия препаратами аналогами слезной жидкости.

Если же зарегистрировано повышение внутриглазного давления, то дополнительно проводится гипотензивная терапия.

Операция при ожоге глаз

Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

• Ожог твердыми агентами, в т.ч. сваркой;
• Тяжелые и очень тяжелые ожоги;
• Невозможность определить степень повреждения без выполнения обезболивания.

Основными методами хирургического лечения, которые могут выполняться в нашем центре, являются:

• Пластическое восстановление конъюнктивальной оболочки;
• Пересадка роговицы;
• Пластика век.

Профилактические мероприятия

Единственная мера, которая поможет предупредить появление ожогов – это строжайше соблюдение мер безопасности как на производстве, так и в быту.

После перенесенных ожогов пациенты должны находиться на диспансерном (динамическом) наблюдении. Оно подразумевает не только регулярные осмотры офтальмолога, но и проведение дополнительных методов диагностики, к которым относят:

• Регулярное измерение давления внутриглазной жидкости;
• Ультразвуковое обследование органа зрения;
• Электрофизиологические методы.

Также все люди, которые перенесли офтальмологический ожог, должны постоянно использовать заменители слезной жидкости. Это поможет избежать синдрома сухости глаз и связанного с этим раздражения.

Будьте всегда здоровы, но знайте, куда обратиться в случае необходимости. Офтальмологи НИАРМЕДИК 24/7 готовы оказать вам помощь, чтобы ваше зрение всегда было отменным.

Лечение ожогов глаз: химических, термических и других — медицинский центр On Clinic в Алматы

Как возникает ожог глаз?

Ожог глаз относится к распространенным проблемам в офтальмологии. Повреждение сетчатки, роговицы или конъюнктивальной полости часто происходит при работе в производственной сфере, нарушении правил ТБ при работе с реактивами или строительными материалами. Исходя из статистических данных, в быту глаза травмируются в 35% случаев, на производстве – в 65%.

Ожог глаз – травмирование оболочек глаз, век или других структур зрительного органа путем воздействия химических реактивов или внешних факторов. При воздействии веществ происходит рефлекторное соприкосновение верхнего и нижнего века, поэтому глаз закрывается. В данном случае случается ожог век, так как глазное яблоко под защитой.

Воздействие концентрированных реагентов или сильно высоких температур может привести к ожогу глазного яблока, в результате чего повреждается роговица, конъюнктива, сетчатка. Такие травмы сопровождаются острой болью и явно выраженным покраснением, слезоточивостью.

Без медицинской помощи ожог глаз может стать причиной плачевных последствий. Пациенты рискуют частично или полностью потерять зрение. У больных может развиться выворот век, образоваться бельмо, зарасти конъюнктивальная полость. При особо тяжких повреждениях даже оперативные вмешательства и лечение лазером по высокой цене не сможет вернуть утраченное зрение.

• Симптомы ожогов глаз
• Признаки ожога глаз во многом зависят от степени тяжести и от типа воздействия.
• Повреждение глаз кислотами и щелочами с высокой концентрацией вызывает следующие симптомы:

• конъюнктивит;
• побледнение или помутнение наружной оболочки;
• ухудшение зрения, нечеткая картина перед глазами;
• наличие частичек инородного тела;
• светобоязнь;
• рубцы на наружной оболочке или поврежденном веке.

При ожоге сваркой также развивается воспалительный процесс, появляются признаки конъюнктивита. Долговременное течение болезни вызывает повреждение сетчатой оболочки, зрение ухудшается. Пациенты испытывают множество других симптомов:

• боль острого характера;
• чувство инородного тела в глазах;
• светочувствительность;
• обильное выделение слез;
• спазм век.

Максимальная выраженность симптомов наблюдается через несколько часов после травмы. В дальнейшем присутствует тенденция к уменьшению, но заметное облегчение наступает лишь через 3 дня.

В случае с термическим ожогом чаще травма несет легкую или среднюю степень тяжести. Пар или растворы в горячем виде вынуждают глаза рефлекторно сжиматься, поэтому тяжелого повреждения глазного яблока не возникают. При этом травма затрагивает веки. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

• чрезмерное слезоотделение;
• появление мутности на роговице;
• светочувствительность;
• повреждение кожи век;
• чувство инородного тела.

При ожоге следует удалить реагенты или нейтрализовать их. Это поможет уменьшить степень повреждения тканей. Консультация офтальмолога рекомендуется даже при незначительном травмировании глаз и век, так как визит к врачу поможет избежать осложнений и предотвратить потерю зрения.

Степени ожогов глаз

В офтальмологии различают несколько степеней повреждения:

1. Легкая степень. Травма проявляется незначительным повреждением конъюнктивы, а также краснотой в области век. Травмированный глаз может выглядеть слегка отекшим. При легких травмах слизистые оболочки быстро восстанавливаются, симптомы устраняются.
2. Средняя степень. Повреждение глазного яблока проявляется покраснением глаза с одновременным отмиранием тканей зрительного органа. Объем повреждения небольшой. В дальнейшем роговица приобретает сероватый оттенок, возникают неровности, появляется мутность. Помимо наружной оболочки глазного яблока часто травме подвергается веко.
3. Тяжелая степень. У пациента явно выражены проявления второй степени ожога. Наряду с этим веко подвергается некротическим изменениям, также возникает некроз хрящевой ткани и склеры. Цвет травмированной конъюнктивы – бурый или малиновый. Наружная оболочка глаза чрезмерно сухая, после терапевтического курса на поврежденных участках могут остаться рубцы.
4. Особо тяжелая степень. В тяжелых случаях в результате травмы некроз затрагивает весь орган. При обильном поражении роговицы утрачивается ее прозрачность, наружная оболочка приобретает ярко-белый цвет.

Определение степени ожога играет большую роль для назначения лечения.

Химический ожог глаз

Ожог органов зрения химическими компонентами самый распространенный. Чаще это случается при работе с щелочами (в том числе и концентрированными): едким натрием и калием. Нередки случаи попадания в глаза спирта. Также на производстве ожоги случаются при применении концентрированных кислот: серной, соляной и других.

Химические повреждения также включают в себя попадание в глаза лакокрасочных материалов, извести, паров газового баллончика, различных аэрозолей.

Травмы также могут случиться при применении средств не по назначению: закапывание в глаза спиртовых настоек, капель с высокой концентрацией действующего вещества, не предназначенных для глаз. Повреждение жидкими веществами влечет меньше последствий, так как жидкость разбавляется слезой.

Твердые составы наносят гораздо больший ущерб, так как при растворении в слезной жидкости они становятся концентрированными соединениями, способными глубже проникать и продолжительнее воздействовать.

Ожог сваркой

Причин сварочных ожогов может быть несколько:

• воздействие ультракрасного или УФ-излучения;
• попадание дыма в глаз, а также микрочастиц, распыляемых аэрозолем;
• травмирование глазного яблока искрами и частицами жидкого расплавленного металла.

Профессиональные сварщики в большинстве случаев сталкиваются с типичными световыми травмами органов зрения. Подобное повреждение глаз можно сравнить с травмой, возникающей при отражении ярких солнечных лучей и белого снега.

Термические ожоги

Термические ожоги подразумевают воздействие горячих паров, жидкостей или твердых предметов в раскаленном состоянии.

Причина высокотемпературного повреждения – попадание нагретого до высокой температуры жидкости в глаза, частиц расплавленного металла. По праздникам возможно травмирование глазных оболочек горючими составами (салют, петарды).

По степени тяжести подобные травмы более легкие по сравнению с химическим воздействием, так как горячие вещества имеют свойства быстро остывать.

Как лечатся ожоги глаз?

Случился ожог глаз кислотой, спиртом или известью? Вы имеете шанс избавиться от мучительных симптомов и спасти свое зрение. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает опытный офтальмолог. Врач сделает диагностику и порекомендует лечение. Стоимость его зависит от степени тяжести травмы. В клинике офтальмолог принимает взрослых и детей с новорожденного возраста.

Диагностика при ожоге глаз включает в себя:

• визуальный осмотр;
• биомикроскопию (осмотр органов зрения под микроскопом);
• тонометрию по Маклакову (измерение внутриглазного давления);
• оценку остроты зрения.

Эти диагностические процедуры помогут определить степень поражения органов зрения.

В клинике офтальмологические патологии лечатся консервативными методами. Неотложная мера при ожоге – промывание конъюнктивы, роговицы, слезных путей физиологическим раствором. В дальнейшем назначается медикаментозное лечение в виде капель, мазей и гелей, инъекций.

В Он Клиник делаются офтальмологические инъекции:

• парабульбарные – укол в парабульбарную клетчатку;
• внутриконъюнктивальные – укол под конъюнктиву;
• уколы в висок – инъекция в область виска.

Офтальмологические инъекции эффективны при различных степенях повреждения.