Осмотр глазного дна у детей - норма и изменения

По подсчетам специалистов, за время обучения в школе частота встречаемости нарушений зрения у детей возрастает пятикратно. Казалось бы, все можно объяснить колоссальной нагрузкой на зрительный аппарат в процессе обучения. Но не лишним будет напомнить и о том, что орган зрения ребенка только формируется, а потому пластичен и обладает практически неисчерпаемыми резервами. Это позволяет приспосабливаться к любым условиям работы и легко усваивать как вредные, так и полезные привычки. Благодаря этим свойствам многие глазные заболевания поддаются лечению исключительно в детском возрасте, и тем более успешно, чем раньше начато лечение.

Первый визит к офтальмологу не стоит откладывать позднее 6 месяцев со дня появления на свет. Последующие посещения рекомендуются в 1, 3 года, перед поступлением в школу (в 5-7 лет) и далее каждые 2 года обучения в школе. Если Ваш ребенок носит очки или контактные линзы, ему необходим ежегодный осмотр.

Сообщите доктору, если заметили, что ребенок трет глазки, часто мигает, не фиксирует взгляд.Особенности глазного обследования определяются возрастом ребенка. В большинстве случаев оно включает в себя: оформление истории болезни, исследование остроты зрения и рефракции (необходимости в коррекции зрения очками или контактными линзами), оценка содружественности движений глазных яблок, биомикроскопия и осмотр глазного дна, обучение родителей.

Значение грамотно составленной истории болезни сложно переоценить. Ваши ответы на вопросы доктора во многом определяют направление диагностического поиска. Особенно важны сведения об осложнениях течения беременности и родов, недоношенности, задержке моторного развития.

Сообщите доктору, если заметили, что ребенок трет глазки, часто мигает, не фиксирует взгляд. Доктор непременно расспросит Вас о ранее установленных глазных болезнях, проведенном обследовании и лечении.

Поинтересуется, были ли случаи близорукости, дальнозоркости, амблиопии, косоглазия и других болезней глаз в семье.

Обследование детей раннего возраста

С первым лучом свет, достигшим сетчатки, зрительная система начинает развиваться стремительно. Уже к 2-3 месяцам малыш фиксирует взгляд и следит за движением предметов, явно отличает игрушки ярких цветов (красного, оранжевого). К году – оценивает форму предметов (куб, пирамида, шар) и их удаленность.

Узнать, правильно ли развивается зрительная система Вашего малыша, поможет обследование:

Исследование реакции зрачков на свет; Прямая реакция определяется поочередным засвечиванием правого и левого глаза. Доктор прикрывает ладонью один из глаз Вашего ребенка, а затем быстро открывает. В темноте (под ладонью) зрачок расширяется, а на свету суживается. Содружественная реакция правого глаза определяется при засвечивании левого и наоборот. Если каждый из зрачков реагирует на свет, доктор полагает, что у ребенка видят оба глаза. Живость реакции характеризует качество зрения.
Исследование фиксации движущимся объектом, например, световым пятном или ярко-красным шариком, подвешенным на нитке;
Исследование состояния сред и осмотр глазного дна: с помощью офтальмоскопа доктор освещает один из глаз Вашего ребенка, оценивает прозрачность сред и осматривает структуры глазного дна.

Эти исследования проводятся для исключения врожденной катаракты и глаукомы, атрофии зрительного нерва, ретинопатии недоношенных.

Обследование детей дошкольного возраста

Вы заметили, что Ваш 3-летний малыш с увлечением смотрит мультфильмы? За этим стоит способность различать нарисованные изображения и хорошо развитое цветовое зрение. Вы удивитесь, но Ваш ребенок уже может проходить глазное обследование, совсем как взрослый, даже если не знает букв или стесняется говорить.

Исследование остроты зрения проводится с помощью специальных детских таблиц с картинками.
Исследование бинокулярного зрения основано на разделении полей зрения обоих глаз цветными фильтрами. Ребенку надевают очки с красным стеклом перед правым глазом и зеленым перед левым, через которые он рассматривает цветные кружочки. При наличии бинокулярного зрения видны красные и зеленые кружочки, при монокулярном зрении – либо красные либо зеленые, различаемые только одним глазом.
Тест с «прикрыванием» выявляет характер косоглазия. Ребенка просят смотреть на какой-либо предмет (игрушку, ручку, зеркало офтальмоскопа) и, поочередно прикрывая ладонью один из его глаз, наблюдают за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.
Подвижность глаз определяют, перемещая перед исследуемым глазом в 8 направлениях какой-либо предмет.
Исследование рефракции выявляет необходимость в коррекции зрения очками или контактными линзами. У детей рефракцию определяют методом скиаскопии (ретиноскопии). Доктор освещает зрачок ребенка скиаскопом, при покачивании которого из стороны в сторону в просвете зрачка видна движущаяся тень. Приставляя к глазу скиаскопическую линейку с положительными или отрицательными линзами, доктор определяет, какая из них нейтрализует движение тени. Эта линза соответствует рефракции.
Биомикроскопия позволяет под большим увеличением осмотреть передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку и хрусталик).
Офтальмоскопия – структуры глазного дна (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды).

Эти исследования выявляют воспалительные, травматические, дистрофические изменения и нарушения развития глаза. Особенно важны ранняя диагностика и лечение косоглазия и амблиопии.

Обследование детей школьного возраста

Ваш ребенок капризничает и уклоняется от выполнения домашнего задания? Не исключено, что тому виной проблемы со зрением.

Ребенок может плохо видеть с доски, испытывать трудности при чтении и усвоении прочитанного, но вряд ли пожалуется на проблемы со зрением, так как просто не знает, что такое хорошее зрение. Поэтому регулярные обследования школьников так важны.

Острота зрения исследуется с помощью буквенных таблиц.
Исследование рефракции проводится методом скиаскопии или с помощью прибора – авторефрактометра.
Наличие бинокулярного зрения проверяется с помощью цветотеста.
О состоянии конвергенции можно судить, приближая к глазам по средней линии какой либо предмет.
Биомикроскопия и офтальмоскопия выявляют воспалительные, травматические, дистрофические изменения и нарушения развития структур глаза.

Ранняя диагностика и коррекция нарушений рефракции (близорукости, дальнозоркости и астигматизма) и зрительных функций (бинокулярного зрения, конвергенции и аккомодации) позволяют избежать многих трудностей с учебой.

Зрение младенца: в каких случаях требуется посетить офтальмолога? – глазная клиника «МЕДИНВЕСТ»

Новорожденные дети обладают очень низким зрением, однако с взрослением оно претерпевает значительные изменения и совершенствуется, достигая оптимальных показателей.

Приглашаем записаться на прием детского офтальмолога в глазную клинику «Мединвест». Проведенное в раннем возрасте обследование позволит вовремя выявить имеющиеся отклонения и своевременно начать лечение. Если вовремя не принять соответствующие меры, то в большинстве случаев ребенок так и не обретет высокое зрение.

Мир глазами новорожденного

У недавно родившегося ребенка перед глазами мелькают размытые и нечеткие предметы. Острота зрения минимальна, при этом наблюдается дальнозоркость. Он не способен к четкому восприятию, вот что он видит:

воспринимает свет – жмурится при ярких вспышках;
окружающее пространство воспринимается в черно-белых тонах, однако способен различать ярко-красный цвет;
на расстоянии 20-25 см от глаз улавливает формы и силуэты предметов, а все, что находится дальше – сливается в единое серое пятно;
способен различать лица людей, которые приближаются к нему, однако родных определяет по запаху.

Новорожденным характерно нескоординированное движение глаз, однако к шестимесячному возрасту это отклонение пропадает. В случае, если заметны отклонения в развитии зрения у младенца, то необходимо посетить специалиста.

Причины, по которым формируются отклонения функций зрения у новорожденных

Развитие врожденных аномалий и патологий зрительной системы у младенцев возникает в результате следующих факторов:

в период вынашивания ребенка мать переболела инфекционными заболеваниями (краснуха, туберкулез, токсоплазмоз и прочие);
генетическая предрасположенность;
неблагоприятная экологическая обстановка

В каких случаях требуется обращаться к врачу?

Первый осмотр офтальмологом проводится на первый день после рождения. На специальном аппарате RetCam (ретинальная камера). У недоношенных младенцев, поскольку их глазки не успели, как нужно сформироваться

Функциональность зрительного аппарата проверяется посредством несложных тестов и соответствующего оборудования. Оценка проводится по следующим параметрам:

Размеры зрачков.
Размер и формы век.
Симметричность расположения зрачков.
Подвижность глазного яблока.
Реакция на свет.
RetCam — осмотр глазного дна.

Рекомендованный прием офтальмолога 1 раз в 14 дней до 3 месяцев и после приём в 1 год, для недоношенных рекомендован приём на аппарате Retcam, 1 раз в две недели до полной регрессии заболевания, далее по назначению врача.

Внеплановый прием детского врача офтальмолога рекомендован при наличии следующих симптомов:

глазки постоянно слезоточат;
на роговице видны пятна и образования;
закисание глазок;
признаки косоглазия;
изменение формы век и покраснение;
неадекватное реагирование на свет.

В младенческом возрасте важно правильное питание и уход за глазками, также необходимо периодически посещать окулиста, что позволит вовремя выявить отклонение и своевременно начать лечение.

Внутриглазное давление у детей

Оптимальное значение внутриглазного давления, измеряемого в миллиметрах ртутного столба, говорит о нормальной работе зрительной системы человека, а также предупреждает о возможном развитии тех или иных патологий со зрением. Норма внутриглазного давления у детей – это важный показатель, за которым родителям необходимо следить с самого рождения своего ребёнка, посещая вместе с ним офтальмолога. Только при регулярном посещении специалиста можно контролировать зрение ребёнка и вовремя диагностировать у него ту или иную проблему.

Оптимальные значения внутриглазного давления у детей

Если у взрослых нормальные показатели внутриглазного давления составляют порядка 9-23 мм.рт. ст., то у детей эти значения немного ниже.

Так, например, у новорождённых детей норма внутриглазного давления составляет около 9-11 мм.рт.ст. К 4-5 годам этот показатель повышается и становится равным 12-13 мм.рт.ст.

У ребёнка 9–10 лет оптимальное значение внутриглазного давления составляет порядка 16 мм.рт.ст. Что касается детей более старшего возраста, то к 12 годам значение внутриглазного давления у них повышается в среднем до 18 мм.рт.ст., а к 13–14 годам уже приравнивается к взрослым показателям.

Все эти значения являются среднестатистическими, поэтому их очень часто можно встретить на просторах интернета в виде таблиц.

Тем не менее, необходимо иметь в виду, что организм каждого ребёнка индивидуален, поэтому нормальные показатели внутриглазного давления могут варьироваться в большую или меньшую стороны в каждом конкретном случае.

Поскольку внутриглазное давление может никак себя не проявить, очень важно регулярно проходить обследование у офтальмолога, чтобы суметь вовремя диагностировать патологии органов зрения. Стоит отметить, что повышенное глазное давление у детей до 3 лет может приводить к развитию врождённой глаукомы.

Способы измерения внутриглазного давления у детей

Существует два основных способа измерения внутриглазного давления, которые наиболее часто используются во врачебной практике:

Тонометрия по Маклокову
Бесконтактная пневмотонометрия

Тонометрия по Маклокову подразумевает под собой ручной способ измерения внутриглазного давления, который уже более 100 лет применяется на практике.

Суть метода состоит в том, что на заранее обезболенную роговицу глаза в течение одной секунды оказывается воздействие грузиком весом 5-15 грамм, на поверхность которого наносят специальный состав (краску) – колларгол.

Далее грузик отпечатывают на листе белой бумаги и с помощью линейки измеряют площадь краски, удалённой с поверхности глаза. Соответственно, чем ниже показатель внутриглазного давления, тем меньше краски останется на роговице глаза.

Бесконтактная пневмотонометрия представляет собой такой способ измерения глазного давления, при котором используется специальный офтальмологический прибор (тонометр).

Для измерения глазного давления пациент помещает голову в специальный аппарат и, широко раскрыв глаза, смотрит на горящую точку.

Затем на глазное яблоко начинается воздействие воздушным потоком под давлением, который изменяет форму роговицы глаза, позволяя тем самым прибору зафиксировать значения внутриглазного давления.

Самостоятельно определить внутриглазное давление у своего ребёнка конечно же не получится. Кроме того, даже немногочисленные симптомы повышенного глазного давления вами могут быть восприняты как простое переутомление и усталость. Однако, если ребёнок жалуется на следующие проблемы, то это должно вас насторожить:

сильная, резкая боль в глазах и в области бровей;
боли в голове, отдающие в глаза;
нечёткое зрение при переходе из тёмного помещения в светлое;
постоянное чувство усталости;
беспричинное слезотечение;
ухудшение зрения;
ощущение в глазу постороннего предмета.

Таким образом, если вы столкнулись с один из вышеназванных симптомов, следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу для тщательного обследования органов зрения.

Профилактика повышенного глазного давления

Чтобы уберечь ребёнка от возможных проблем, связанных с внутриглазным давлением, необходимо:

следить за тем, чтобы ребёнок как можно меньше времени проводил за гаджетами;
регулярно посещать с ребёнком офтальмолога;
следить за питанием ребёнка (рацион питания должен включать в себя пищу с большим содержанием различных витаминов, минералов и микроэлементов);
с раннего детства приучать ребёнка к тому, что глаза необходимо беречь.

Родителям очень важно следить за зрением своих детей и регулярно посещать с ними окулиста, чтобы суметь вовремя диагностировать возможные проблемы с глазами. В клинике Clean View вы можете пройти весь комплекс диагностических обследований зрения. Подробнее по телефону +7 (499) 141-13-75.

???? Ультразвуковое исследование глаз детей

Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению.

Установлено, что если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если миопией страдают оба родителя.

Таким образом, необходимо принять все меры для предотвращения развития болезни у детей с такой наследственностью.

Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией). Она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры.

Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, а это, в свою очередь является причиной инвалидности по зрению.

Причиной развития врождённой близорукости может стать врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости.

Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.

Чаще близорукость развивается и прогрессирует в школьном возрасте, что связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком кальция, магния, цинка и др.

), неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с ускоренным ростом ребёнка.

Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.

Пациент лежит на спине с закрытыми глазами, врач водит датчиком по верхнему веку и регистрирует параметры, необходимые для постановки диагноза офтальмологом, в частности измеряет передне-задний размер глазного яблока, объем орбит, толщину хрусталика, оценивает скоростные показатели кровотока по артериям сетчатки и глазничным артериям. Все изменения регистрируются на фотографиях, которые необходимо сохранять для сравнительной характеристики изменений с возрастом.

Очень часто УЗИ назначают после проведения офтальмологических операций, оценивая состояние глазного дна, или, например, при замене хрусталика — расположение линзы.

Также существует ряд других заболеваний, в которых УЗИ является одним из главных способов диагностики: отслойка сетчатки, катаракта, глаукома, опухоли глаза, патология глазных мышц, травма глаза, инородное тело в глазном яблоке, сосудистые заболевания глаз, заболевания зрительного нерва, хронические заболевания (гипертония, болезни почек, сахарный диабет). С помощью этого метода возможно выявить патологию глазного кровообращения на самых ранних стадиях. Допплеровское ультразвуковое исследование рекомендовано при таких патологиях, как непроходимость, спазм артерии сетчатки, сужение сонной артерии, что может повлиять на кровоток артерий, питающих органы зрения, тромбоз глазных вен, ишемическая передняя нейрооптикопатия. Противопоказаний для проведения УЗИ глаз практически нет, за исключением открытых травм глаза. В этих случаях сама процедура будет затруднена.

Ультразвуковое исследование — это тот диагностический метод, который не имеет противопоказаний. Его информативность очень высока и позволяет предупредить развитие тяжелейших аномалий при своевременном обнаружении.

Как часто надо посещать детского офтальмолога?

Как понять, что необходимо скорее обратиться к детскому офтальмологу?

Когда идти к врачу?

Не стоит бояться пропустить глазные болезни у детей. Малышей достаточно пристально наблюдают на первом году жизни. Упустить что-то, если родители не игнорируют посещения врача, вряд ли получится.

Независимо от того, хорошее зрение у родственников ребенка или есть проблемы (зрение снижено, астигматизм, косоглазие, дистрофические заболевания), всем детям в определенном возрасте показан осмотр офтальмолога.

Важно проверять зрение в возрасте 1 месяц / 1 год / 3 года / 6 лет.

1 месяц

Ситуация под контролем с младенчества. Основная цель осмотра на первом месяце жизни – исключить врожденные заболевания глаз (катаракта, глаукома и другие).

В нашей стране офтальмолог (за рубежом — педиатр или семейный врач) осматривает глаза ребенка и проверяет наличие симметричного красного рефлекса, основного индикатора того, что патологии нет.

Этот рефлекс можно проверить и в домашних условиях. Для этого нужно сделать снимок ребенка со вспышкой. Если красный рефлекс присутствует в зрачках обоих глаз, он равномерный и одинаковый, то проблем нет. При отсутствии красного зрачка или разных по интенсивности рефлексах необходимо дообследование. Возможны такие заболевания, как врожденная катаракта, косоглазие, ретинобластома и другие.

Что проверяет офтальмолог в первый месяц жизни ребенка?

Примерную остроту зрения. Врач наблюдает, насколько далеко малыш сохраняет зрительный контроль, как следит за игрушками.
Наличие или отсутствие косоглазия, проблем со слезоотведением.
Разности в рефракции (нормой для детей первого месяца жизни является дальнозоркость, примерно в 2-4 диоптрии).

Если ребенок недоношен, подвержен высокому риску возникновения медицинских проблем по другим причинам или имеет признаки аномалий, врач-офтальмолог проводит комплексное обследование.

1 год

На повторном профилактическом осмотре врач выявляет заболевания или состояния глаз, которые могли остаться незамеченными во время визита в месячном возрасте. Остроту зрения у ребенка по-прежнему можно проверить только приблизительно. Доктор оценивает положение глаз, их подвижность, отсутствие косоглазия, симметричность зрачковых рефлексов, состояние слезных органов.

Во время этого осмотра офтальмолог чаще всего предлагает применить капли, которые расширяют зрачки и расслабляют аккомодационный аппарат глаза. Так врач точно определит рефракцию и осмотрит глазное дно.

3 года / 6 лет

В этом возрасте с малышом уже можно объясниться. У него также можно проверить остроту зрения по таблице с картинками. В остальном осмотр мало чем отличается от визита в 1 год.

По результатам этих консультаций у родителей появится точная информация, есть ли офтальмологическая патология у ребенка.

Вне плана

Если у малыша появились жалобы или у родителей возникли подозрения на заболевания глаз, обратиться к офтальмологу стоит, не дожидаясь планового приема. Это стоит сделать в любое время в промежутке между рекомендованными сроками.

Какие жалобы или симптомы должны насторожить родителей и заставить их привести ребенка на осмотр?

Снижение зрения. Ребенок сам редко жалуется на то, что он плохо видит, особенно в дошкольном возрасте. Во-первых, ему не с чем сравнивать, особенно если зрение снижено с рождения. Во-вторых, дети очень хорошо приспосабливаются к любым изменениям. Но если ребенок близко подходит к телевизору, подносит игрушки к глазам, плохо ориентируется в пространстве, слабо реагирует на беззвучные игрушки, стоит немедленно обратиться к врачу.
Воспаление глаз и век. Красные глаза и веки, склеенные ресницы, корочки на ресницах – поводы для внепланового осмотра у офтальмолога.
Жалобы на усталость глаз, боль в глазах, головную боль, четко ассоциированную со зрительной нагрузкой.
Несимметричное положение глаз.

Как предотвратить снижение зрения?

Повлиять на развитие заболеваний глаз можно не во всякой ситуации. К сожалению, некоторые факторы снижения зрения у детей устранить нельзя. К ним относятся врожденные (обусловленные генетически) или системные заболевания.

Из мер, способных повлиять на качество зрения, самые продуктивные те, которые помогают предотвратить появление и прогрессирование миопии.

Согласно актуальным исследованиям, лучший способ профилактики миопии — это длительные и частые прогулки. Они доступны всем детям и приносят больше всего пользы.

Увеличение времени нахождения на улице в светлое время суток, активность на свежем воздухе при ярком солнечном освещении – дешевый, доступный и безопасный способ борьбы с миопией.

Измерение внутриглазного давления у ребенка | Onni

Тонометрия – это измерение внутриглазного давления. В глазах постоянно циркулирует жидкость. Большая часть влаги находится в передней части глаза, позади роговицы и перед радужной оболочкой. По мере того, как она попадает в ваш глаз, точно такое же количество должно вытекать через крошечную область дренажа.

Этот процесс поддерживает стабильное давление в вашем глазу (так называемое внутриглазное давление или ВГД). Но если дренаж не работает должным образом, внутриглазная жидкость может накапливаться, что приводит к повышению давления внутри глаза. В результате повреждается зрительный нерв и страдает зрение. Это состояние называется глаукомой.

Глазная гипертензия не может быть предотвращена, но с помощью регулярных осмотров глаз у офтальмолога можно предотвратить ее прогрессирование до глаукомы.

При тщательном наблюдении и соблюдении рекомендаций, у большинства людей с глазной гипертензией болезнь не прогрессируют до первичной открытоугольной глаукомы, и они сохраняют хорошее зрение в течение всей жизни.

Какие состоянии приводят к повышению внутриглазного давления?

Чрезмерное внутриглазной жидкости, которая вырабатывается в глазу цилиарным телом, расположенным за радужной оболочкой. Жидкость течет через зрачок и заполняет переднюю камеру глаза, которая является пространством между радужной оболочкой и роговицей.

Отток жидкости осуществляется через трабекулярную сетку, находящуюся на периферии передней камеры глаза, где встречаются роговица и радужная оболочка. Если цилиарное тело вырабатывает слишком много воды, давление в глазу увеличивается, вызывая гипертензию.
Недостаточный дренаж.

Если жидкость слишком медленно вытекает из глаза, нарушая нормальный баланс, это также вызовет повышение глазного давления.
Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект, вызывающий глазную гипертензию.

Стероидные лекарственные средства, используемые для лечения астмы и других состояний, повышают риск развития глазной гипертензии.
Повреждение глаза может повлиять на баланс продукции и дренажа жидкости, что может привести к гипертонии глаза. Иногда это может произойти через месяцы или годы после травмы.
Глазная гипертензия может быть связана с рядом других заболеваний глаз, включая синдром псевдоэксфолиации, синдром дисперсии пигмента (пигментная глаукома).

Как измеряется внутриглазное давление?

Проверка внутриглазного давления называется тонометрией. Золотым стандартом измерения глазного давления является аппланационная тонометрия Гольдмана. При этом исследовании в глаз закапывают анестетик и покрывают роговицу нетоксичным красителем.

Голова помещается в устройство, называемое щелевой лампой. Затем маленький наконечник слегка касается поверхности глаза и измеряется глазное давление. Глазное давление измеряется на основе силы, необходимой для мягкого выравнивания области роговицы.

В более простом варианте исследования по Маклакову в положении лежа на роговицу ставится окрашенная безопасным красителем (бисмарк-браун или колларгол) гирька, а затем с нее делается отпечаток на бумагу.

В зависимости от степени деформации роговицы под тяжестью гирьки отпечатки будут иметь различный размер, по которому определяют внутриглазное давление.

После процедуры глаз промывается физраствором и в него закапываются антибактериальные капли.

Бесконтактная тонометрия (или тонометрия с воздушной струей) — это вариант измерения давления в глазах, при котором используется краткий воздушный импульс для апплантации (сглаживания) роговицы.

Какие нормы внутриглазного давления?

Слишком низкое или слишком высокое глазное давление может повредить зрение. Глазное давление каждого человека различно, и нет единого правильного давления для всех. Как правило, диапазон нормального давления составляет от 10 до 21 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба).

У большинства детей с глаукомой глазное давление будет выше 21 мм рт. ст. Однако глаукома может возникнуть у некоторых детей и с давлением от 10 до 21 мм рт.ст. Повышенное глазное давление без других симптомов называется глазной гипертензией.

Глазная гипертензия встречается в 10-15 раз чаще, чем первичная открытоугольная глаукома, наиболее распространенный тип глаукомы.

Офтальмолог определит диапазон глазного давления, который подходит именно вашему ребенку.

Если внутриглазное давление составляет 22-25 мм рт.ст., давление перепроверяется через 2-3 месяца. Если давление составляет 26-27 мм рт.ст., оно будет перепроверено через 2-3 недели после первого визита. Если внутриглазное давление составляет 28 мм рт. ст., то врач назначит лечение.

Какие дополнительные исследования может назначить офтальмолог при выявлении глазной гипертензии?

Врач проверит состояние зрительных нервов и сетчатки с помощью исследования глазного дна.

Гониоскопия проводится для проверки дренирования глаз. Для этого на глаз ставится специальная контактная линза. Этот тест важен для определения, являются ли углы глаз открытыми, суженными или закрытыми, и для исключения любых других условий, которые могут вызвать повышенное внутриглазное давление.

Определение полей зрения проверит периферийное зрение. Это исследование проводится, чтобы исключить любые дефекты поля зрения из-за глаукомы.

Пахиметрия (измерение толщины роговицы) проводится ультразвуковым датчиком, чтобы определить точность измерений внутриглазного давления. Более тонкая роговица может давать ложно низкие показатели, тогда как толстая роговица может давать ложно высокие показания внутриглазного давления.

Кому противопоказано исследование?

Исследование не проводится после недавнего офтальмологического хирургического вмешательства, при аллергии на анестетики, при воспалительных зaбoлeвaниях и инфекциях глaз.

Как подготовить ребенка к исследованию?

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Ребенок должен понимать речь и уметь взаимодействовать с окружающими.

Как часто нужно посещать офтальмолога в детском возрасте

Детей надо регулярно приводить к окулисту для проверки зрения, даже при отсутствии серьёзного повода к беспокойству. Объясняется это тем, что почти каждый ребёнок может испытывать признаки ухудшения зрительной функции. Однако он не будет обращать на это внимания, думая, что просто переутомился или глаза устали от продолжительного сидения возле компьютера. В некоторых случаях зрение ухудшается без выраженных признаков, а проявляется сильной усталостью глаз и головными болями. Как следствие, у человека даже не появляются подозрения, что требуется медицинская помощь.

Для того, что не развилась близорукость у детей, необходимо регулярно проверять зрение — это поможет вовремя распознать наличие проблемы и начать своевременное лечение. В Первом детском медицинском центре принимают лучшие детские офтальмологи в Саратове: здесь вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь и пройти полноценное обследование.

Почему нужно регулярно проверять зрение

Ребёнок, как правило, не предъявляет жалоб на болезни, не причиняющие боль либо дискомфорт. А родители обращают внимание на появление проблемы уже в период развития болезни до зрелой стадии.

Дефекты зрительной функции, приводящие к её ухудшению, чаще всего развиваются медленно и не сопровождаются выраженной симптоматикой. Обычно дети не могут разобраться, что размытые границы предметов – основной признак, который должен заставить обратиться к врачу.

Даже в случае, когда вас не беспокоят проблемы со зрением, следует систематически консультироваться у окулиста.

У ребёнка при рождении зрительная система ещё не сформирована, из-за этого есть существенная разница со взрослыми. Поэтому родители должны тщательно следить, как развивается зрение у малыша и осуществлять диагностические мероприятия для своевременного обнаружения любых нарушений.

К 2-летнему возрасту зрительная система формируется примерно на 70%, а в особенности быстро этот процесс продвигается в первые полгода после рождения.

Как часто нужно проверять зрение

Проверку качества зрительной функции можно осуществлять непосредственно после рождения малыша. Это обычно проводится в родильном доме, причем особо обращают внимание на недоношенных младенцев и детей, которые весят меньше установленных норм. В это время состояние зрительной системы у детей определяют при внешнем осмотре.

Врач обращает внимание на состояние глазных щелей: в норме они узкие, одинаковой формы. Если малыш здоров, отмечается реакция на свет, проявляющаяся в виде смыкания век и сужения зрачков. Чтобы исключить врождённую катаракту, доктор использует офтальмоскоп для определения прозрачности оптической среды глазных яблок ребёнка.

Следующая консультация у офтальмолога – в годовалом возрасте.

В это время доктор пытается обнаружить наличие дефектов в развитии оптической системы глаз: дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) либо астигматизма.

Нередко родителям приходится после осмотра слышать от доктора: «Ваш малыш с маленьким запасом дальнозоркости». Это говорит о повышенной вероятности формирования близорукости в дальнейшем.

При достижении 2-летнего возраста консультация окулиста должна проводиться ежегодно хотя бы 1 раз.Непосредственно в этом возрасте возможно формирование поддающегося коррекции косоглазия, как следствие, посещать офтальмолога нужно обязательно.

С 2 до 6 лет посещать окулиста для планового осмотра нужно однократно в течение года.

Когда ребёнок начинает учиться в школе, повышается нагрузка на зрительную систему из-за чтения, письма, недосыпания, нервов и недостаточного освещения при выполнении домашних заданий.

Как следствие, рекомендуется в этот период обращаться к врачу каждые полгода. В случае, когда в течение первых лет обучения проблем со зрением выявлено не будет, можно вновь посещать специалиста только 1 раз в год. Следует участить вдвое осмотр у окулиста при увлечении ребёнка гаджетами и компьютерными играми.

Помимо этого, незамедлительно следует обратиться к офтальмологу при обнаружении таких признаков:

прищуривание обоих либо одного глаза для рассмотрения мелких предметов;
приближение книги к глазам при чтении;
склонение головы вбок при рассмотрении предметов;
быстрая усталость и покраснение глаз.

Многие проблемы со зрительной системой могут быть решены до достижения ребёнком 7-летнего возраста, так что следует серьёзно относиться к проведению плановых осмотров у окулиста.

По утверждению врачей, школьникам следует проходить осмотр у офтальмолога ежегодно. Благодаря этому можно своевременно обнаружить развитие всевозможных рефракционных дефектови предотвратить формирование патологии. При обследовании доктор использует современное оборудование, позволяющее узнать, не снижается ли острота зрения и не нужно ли его корректировать.

Следует заметить, только почти 3% зрительных болезней наследственные, а оставшиеся 98% – приобретенные.

Чёткость зрительной функции в подростковом возрасте снижается, если отсутствуют физические нагрузки, ребёнок сильно утомляется, мало двигается, питается неправильно.

Детский офтальмолог: куда обратиться?

Большинство глазных патологий, аномалии зрительной системы со снижением остроты зрения начинают развиваться в детском возрасте. Если же своевременно приступить к лечению, можно в полной мере избавиться от проблемы.

Проверить зрение у ребенка можно в Первом детском медицинском центре: мы предлагаем высококвалифицированную офтальмологическую помощь для детей от 0 до 18 лет. Наши специалисты решают различные вопросы, касающиеся патологии зрительного аппарата.

Офтальмологический кабинет Центра оснащен самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, а доктора постоянно проходят повышение квалификации. Ваш ребенок сможет получить быструю и качественную диагностику зрения.

Записаться на консультацию к детскому офтальмологу в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Зрение новорожденного | Клиника Добрый Доктор

Чтобы понимать функциональное состояние органа зрения новорожденного ребенка, рассмотрим немного внутриутробное развитие малыша.

Зачаток органа зрения закладывается на 22 дне эмбриогенеза в виде глазных бороздок в переднем мозге, далее из них формируется глазной пузырек (в этот момент идет закладка будущего хрусталика) и затем на 5 неделе беременности — образуется глазной бокал (в этот момент формируется закладка роговицы, сосудистой сети будущего глазного яблока и сетчатки). В конце 2 месяца беременности формируется слезная железа и идет закладка глазодвигательных мышц и век, а также конъюнктивы, в дальнейшем идет дифференциация заложенных клеток.

Полное анатомическое формирование органа зрения, в том числе зрительных трактов и коры головного мозга, отвечающего за зрение, формируется к 8 месяцу беременности, но ребенок рождается с функционально недоразвитой зрительной системой. Окончательное развитие сетчатки, как 1 нейрон (начало зрительного пути) происходит только под воздействием света после рождения (внутриутробно света нет!).

Учитывая все выше сказанное, видно, как важен период первого триместра беременности для закладки здорового глаза ребенка, и если в этот период мама, например, болеет, курит, принимает алкоголь или сильные медикаменты и тп, то может произойти сбой в системе эмбриогенеза, который в свою очередь приведет к возможным внутриутробным порокам развития.

Но вот малыш родился…

Его глаза при рождении различают только свет, к концу 1 месяца жизни идет формирование фиксации взора. Ребенок начинает фиксировать игрушку, следить за предметами.

В норме при рождении ребенок имеет дальнозоркость в 3.0-3.5 диоптрии (это заложено природой на вырост, при росте ребенка плюсовая рефракция уменьшается и к 7 годам ребенок выходит на остроту зрения 100%).

При изначальном уменьшении дальнозоркости при рождении мы говорим о так называемом «малом запасе» рефракции (ранние завершение рефрактогенеза) и это состояние является группой риска по возможному возникновению близорукости в дальнейшем

Глазик ребенка при рождении круглый, а не вытянутый, как у взрослого человека. Хрусталик также приближен к круглой форме. На заметку: хрусталик растет всю жизнь!

Как раньше говорилось, сетчатка и зрительный нерв начинают формироваться активно именно под воздействием света, и окончательный вид приобретают к 7-8 месяцам жизни ребенка, до этого зрительный нерв при осмотре глазного дна выглядит серым, иногда темного, почти черного цвета, и это норма для детей первых месяцев жизни.

К 7-8 месяцам диск зрительного нерва становится бледно-розовым, все световые рефлексы с сетчатки также к этому времени должны сформироваться.

В первые месяцы жизни ребенок скашивает глаза к носу, это обычно пугает родителей. Не надо бояться! Это физиологическое косоглазие за счет низкой остроты зрения новорожденного ребенка.

Также малыш не видит двумя глазами, как взрослые, он видит каждым глазом по отдельности и не умеет еще сливать образы с каждого глаза в единую картинку, это косоглазие должно полностью исчезнуть к первому году жизни. Иногда может кратковременно с периодичностью возникать до 1,2 — 1,3 месяцев жизни.

К году ребенок видит 10-20% от того, что видит взрослый (по таблице проверки остроты зрения — это первый, второй ряд оптотипов)
Родителям надо обращать внимание на косоглазие, если оно постоянное, угол косоглазия очень большой и не меняется, если косит один глаз, если косоглазие расходящиеся (косит к виску, а не к носу), если нет синхронности движения глаз, если косоглазие не уменьшается после 7-8 месяцев жизни ребенка.
На что еще нужно обращать внимание родителям и почему следует обратиться к офтальмологу?
1 — Сразу же при рождении зрачки должны реагировать на свет, если зрачки не расширяются в темноте и не сужаются на свету — обязательно обратитесь к офтальмологу!
2 — Если при фотографировании вы видите разный цвет зрачков — это прямой повод прийти к офтальмологу, не откладывая посещение.
Разность цвета зрачков может быть вызвана помутнением хрусталика, внутриглазной опухолью (лейкория или кошачий зрачок, когда виден желтоватый оттенок зрачка при ретинобластоме — злокачественной опухоли сетчатки!)

3 — Если родителей смущает размер и вид зрачков. В норме зрачок черный, круглый, активно сужается или расширяется при разной освещенности. На фотографиях рефлекс должен быть розовый или красный, не сильно отличающийся между глазами по интенсивности.

4 — Если к 1-1,5 месяцам жизни ребенок не следит за игрушкой, наблюдается разный размер глазной щели.

5 — Ребенок недоношенный, маловесный, длительно находился под кислородом или ему оказывались реанимационные мероприятия.

Такие детки осматриваются первоначально в роддоме и если вопрос стоит о ретинопатии недоношенных, то осмотр идет каждую неделю до завершения васкулогенеза сетчатки.

При раннем родоразрешении в сетчатке, которая еще не готова к воздействию света, могут патологически разрастаться сосуды, которые приводят к кровоизлияниям, отслойке сетчатки и как следствие — к возможной потере зрения.

6 — Первый плановый осмотр офтальмолога необходимо пройти на 1-3 месяце жизни, далее после 7 месяцев и в 1 год. В дальнейшем осмотры назначаются по ситуации, но не реже 1 раза в 6-12 месяцев.

7 — Отягощенный наследственный анамнез, если родители или ближайшие родственники имею заболевания глаз. Дети таких родителей осматриваются каждые 6 месяцев после 1 года.

И в заключении, сетчатка у детей «улыбается»! (так говорил мой учитель…) Так пусть эта «улыбка» будет всегда!

Здоровья малышам и их родителям!

Осмотр глазного дна у детей — норма и изменения